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EFFECT OF POTENTIALLY MODIFIABLE RISK
FACTORS ASSOCIATED WITH
MYOCARDIAL INFARCTION IN 52 COUNTRIES (THE
INTERHEART STUDY) : CASE-CONTROL STUDY
JHONNATAN ACOSTA MD
SILVIA GONZÁLEZ MD
SILVIA PLATA VANEGAS MD
DOCENTE
EPIDEMIOLOGIA BÁSICA
ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA
2015
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Introducción
La siguiente presentación muestra un breve análisis del estudio
Interheart, en la que se describe el tipo de estudio, los criterios de
selección, la medición de las variables y los resultados.
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Objetivo del estudio
Muestra las relaciones que existen entre el infarto agudo a
miocardio y las diferentes variables tomadas como factores de
riesgo o de protección tales como:
Tabaquismo, Lípidos, Hipertensión, Diabetes, HTA, obesidad,
Dieta, Actividad física, Consumo de alcohol, Factores
psicosociales
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Tipo de estudio
El estudio INTERHEART, es un estudio retrospectivo,
observacional de casos y controles.
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Criterios de selección
Criterios de inclusión:
• Pacientes hospitalizados en el intervalo de 1 – 5 meses
• Antecedente de enfermedad coronaria
• Controles en la comunidad
• Clínica de 24 horas o menos de evolución
• Cambio electrocardiográficos para IAM
• Criterios de exclusión:
• no tenía anterior diagnóstico de las enfermedades del corazón o de la
historia de pecho de esfuerzo dolor.
• Pacientes hasta 5 años mayores o menores que el control
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Participantes
La población de estudio corresponde a la cohorte INTERHEART.
En ella se cuenta con cerca de 12.461 casos y 14.637 controles
para el estudio de enfermedad coronaria. Estos provienen de 262
centros de 52 países en Asia, Europa, Oriente Medio, África,
Australia, América del Norte y América del Sur.
El ingreso de los participantes se realizó en una ventana desde
febrero de 1999 hasta marzo de 2003. Sin embargo, las
observaciones se realizaron en un solo momento, al momento de
ingreso.
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Perdidas del seguimiento
CASOS – inicialmente se incluyeron 15152 casos. Sin embargo
se excluyeron: 1531 diagnosticados con angina inestable, 260 no
contaban con datos suficientes, 205 no tenían la enfermedad
coronaria y 695 tenían infarto miocardio previo.
CONTROLES - se incluyeron 14820, sin embargo se excluyeron:
74 datos insuficientes y 109 tenían enfermedad previa.
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Materiales y Métodos
• Cuestionario estructurado
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ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
CUESTIONARIO ESTRUCTURADO
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En el Examen Físico se evaluó:
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ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
VARIABLES
INDEPENDIENTES
• Edad
• Genero
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• Nivel económico
• Estilo de vida
• Factores psicosociales
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• Factores de
riesgo.(tabaquismo, niveles
de lípidos, etc)
VARIABLE
DEPENDIENTE
• Infarto agudo de
miocardio
ANALISIS DEL ESTUDIO
INTERHEART
Resultados y conclusiones
• En este estudio se demostró que nueve factores de riesgo modificables
son responsables de mas del 90% del riesgo para Infarto Agudo de
Miocardio
• Comprobando que la mayoría de casos de infarto Agudo de miocardio son
prevenibles
• A nivel mundial, los dos factores de riesgo mas importante son el
tabaquismo y la dislipidemia.
• Los otros factores de riesgo mas importantes fueron; el factor psicosocial,
la obesidad abdominal, la diabetes y la hipertensión.
• Se evidenció que la mayoría de factores de riesgo tienen una
direccionalidad similar en el OR en los diferentes grupos étnicos y
países.
• La prevalencia de ciertos factores de riesgo varia
substancialmente al subdividirlos por sexo. La prevalencia de
tabaquismo en mujeres es menor que en hombres (9.33% vs
33%)
• Por lo cual se puede considerar que la prevención de la
enfermedad coronaria puede ser similar a nivel mundial, pero
con una énfasis diferente en los subgrupos (sexo y región
geográfica)
También se confirmo el hecho de que la cesación de tabaquismo
es muy importante en la población masculina a nivel mundial y en
las mujeres en Norteamérica, Suramérica, Europa del este,
Australia y Nueva Zelanda.
• El consumo de frutas y vegetales fue asociado con un con una
reducción del riesgo relativo del 30%
• El hecho de consumir frutas y vegetales, realizar ejercicio y
evitar el tabaquismo puede disminuir el riesgo relativo en un
80% de padecer un Infarto Agudo de Miocardio
• Las modificaciones en el estilo de vida es de vital importancia
tanto en hombres como mujeres de todas las edades, grupos
étnicos y regiones geográficas.
• Por lo cual, evitar fumar, el incremento del consumo de frutas y
verduras, y la actividad física moderada debe ser la piedra
angular para la prevención de la enfermedad coronaria en
todas las diferentes poblaciones a nivel mundial
• En conclusión este estudio de casos y controles tiene fuerte
evidencia debido a su gran muestra poblacional y por ende
gran poder estadístico.
• Incluyo varios factores de riesgo que previamente no habían
sido valorados. (incluyendo las apolipoproteinas) y tuvo
individuos de todas las regiones del mundo con múltiples
grupos étnicos Haciendo que este estudio sea altamente
aplicable y reproducible a nivel global.
• Se pudo comprobar que mas de nueve factores de riesgo
mediables se asociación con mas del 90% del riesgo de infarto
agudo de miocardio.
• Estos resultados son consistentes en todas las regiones
geográficas y los grupos étnicos del mundo, incluyendo hombres,
mujeres, jóvenes y adultos.
• Es importante mencionar que la modificación de estos factores de
riesgo tiene el potencial de prevenir la mayoría de casos
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  • 1. EFFECT OF POTENTIALLY MODIFIABLE RISK FACTORS ASSOCIATED WITH MYOCARDIAL INFARCTION IN 52 COUNTRIES (THE INTERHEART STUDY) : CASE-CONTROL STUDY JHONNATAN ACOSTA MD SILVIA GONZÁLEZ MD SILVIA PLATA VANEGAS MD DOCENTE EPIDEMIOLOGIA BÁSICA ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGIA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BUCARAMANGA 2015
  • 2. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Introducción La siguiente presentación muestra un breve análisis del estudio Interheart, en la que se describe el tipo de estudio, los criterios de selección, la medición de las variables y los resultados.
  • 3. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Objetivo del estudio Muestra las relaciones que existen entre el infarto agudo a miocardio y las diferentes variables tomadas como factores de riesgo o de protección tales como: Tabaquismo, Lípidos, Hipertensión, Diabetes, HTA, obesidad, Dieta, Actividad física, Consumo de alcohol, Factores psicosociales
  • 4. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Tipo de estudio El estudio INTERHEART, es un estudio retrospectivo, observacional de casos y controles.
  • 5. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Criterios de selección Criterios de inclusión: • Pacientes hospitalizados en el intervalo de 1 – 5 meses • Antecedente de enfermedad coronaria • Controles en la comunidad • Clínica de 24 horas o menos de evolución • Cambio electrocardiográficos para IAM • Criterios de exclusión: • no tenía anterior diagnóstico de las enfermedades del corazón o de la historia de pecho de esfuerzo dolor. • Pacientes hasta 5 años mayores o menores que el control
  • 6. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Participantes La población de estudio corresponde a la cohorte INTERHEART. En ella se cuenta con cerca de 12.461 casos y 14.637 controles para el estudio de enfermedad coronaria. Estos provienen de 262 centros de 52 países en Asia, Europa, Oriente Medio, África, Australia, América del Norte y América del Sur. El ingreso de los participantes se realizó en una ventana desde febrero de 1999 hasta marzo de 2003. Sin embargo, las observaciones se realizaron en un solo momento, al momento de ingreso.
  • 7. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Perdidas del seguimiento CASOS – inicialmente se incluyeron 15152 casos. Sin embargo se excluyeron: 1531 diagnosticados con angina inestable, 260 no contaban con datos suficientes, 205 no tenían la enfermedad coronaria y 695 tenían infarto miocardio previo. CONTROLES - se incluyeron 14820, sin embargo se excluyeron: 74 datos insuficientes y 109 tenían enfermedad previa.
  • 8. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Materiales y Métodos • Cuestionario estructurado • Examen físico • Pruebas de laboratorio
  • 9. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART CUESTIONARIO ESTRUCTURADO • Factores demográficos • Nivel socioeconómico: educación, ingresos • Estilo de vida: tabaquismo, tiempo libre, actividad física y hábitos alimentarios • Antecedentes personales y familiares de enfermedades Cardiovasculares • Factores de riesgo: hipertensión, diabetes mellitus • Factores psicosociales: depresión, control de la locura, estrés.
  • 10. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART En el Examen Físico se evaluó: • Altura • Peso • Índice cintura y cadera • Frecuencia cardíaca
  • 11. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART PRUEBAS DE LABORATORIO • Colesterol total • Colesterol HDL • Apolipoproteínas B (apoB) • Apolipoproteínas A1 (ApoA1).
  • 12. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART VARIABLES INDEPENDIENTES • Edad • Genero • Aspectos sociodemográficos • Nivel económico • Estilo de vida • Factores psicosociales • Historia personal y familiar • Factores de riesgo.(tabaquismo, niveles de lípidos, etc) VARIABLE DEPENDIENTE • Infarto agudo de miocardio
  • 13. ANALISIS DEL ESTUDIO INTERHEART Resultados y conclusiones • En este estudio se demostró que nueve factores de riesgo modificables son responsables de mas del 90% del riesgo para Infarto Agudo de Miocardio • Comprobando que la mayoría de casos de infarto Agudo de miocardio son prevenibles • A nivel mundial, los dos factores de riesgo mas importante son el tabaquismo y la dislipidemia. • Los otros factores de riesgo mas importantes fueron; el factor psicosocial, la obesidad abdominal, la diabetes y la hipertensión.
  • 14. • Se evidenció que la mayoría de factores de riesgo tienen una direccionalidad similar en el OR en los diferentes grupos étnicos y países. • La prevalencia de ciertos factores de riesgo varia substancialmente al subdividirlos por sexo. La prevalencia de tabaquismo en mujeres es menor que en hombres (9.33% vs 33%) • Por lo cual se puede considerar que la prevención de la enfermedad coronaria puede ser similar a nivel mundial, pero con una énfasis diferente en los subgrupos (sexo y región geográfica)
  • 15. También se confirmo el hecho de que la cesación de tabaquismo es muy importante en la población masculina a nivel mundial y en las mujeres en Norteamérica, Suramérica, Europa del este, Australia y Nueva Zelanda.
  • 16. • El consumo de frutas y vegetales fue asociado con un con una reducción del riesgo relativo del 30% • El hecho de consumir frutas y vegetales, realizar ejercicio y evitar el tabaquismo puede disminuir el riesgo relativo en un 80% de padecer un Infarto Agudo de Miocardio
  • 17. • Las modificaciones en el estilo de vida es de vital importancia tanto en hombres como mujeres de todas las edades, grupos étnicos y regiones geográficas. • Por lo cual, evitar fumar, el incremento del consumo de frutas y verduras, y la actividad física moderada debe ser la piedra angular para la prevención de la enfermedad coronaria en todas las diferentes poblaciones a nivel mundial
  • 18. • En conclusión este estudio de casos y controles tiene fuerte evidencia debido a su gran muestra poblacional y por ende gran poder estadístico. • Incluyo varios factores de riesgo que previamente no habían sido valorados. (incluyendo las apolipoproteinas) y tuvo individuos de todas las regiones del mundo con múltiples grupos étnicos Haciendo que este estudio sea altamente aplicable y reproducible a nivel global.
  • 19. • Se pudo comprobar que mas de nueve factores de riesgo mediables se asociación con mas del 90% del riesgo de infarto agudo de miocardio. • Estos resultados son consistentes en todas las regiones geográficas y los grupos étnicos del mundo, incluyendo hombres, mujeres, jóvenes y adultos. • Es importante mencionar que la modificación de estos factores de riesgo tiene el potencial de prevenir la mayoría de casos prematuros de infarto agudo de miocardio globalmente.