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CLASIFICACION
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Tienen actividad contra
Gram(+) sensibles a la
cefalosporinas de primera
generación(menos
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as
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• Klebsiella
• Enterobacter
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Utilizada
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Bacteriana
Mecanismo de accion =las penicilinas(Inhiben sintesis de la
pared bacteriana)
Incapacidad de
Transitar por
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porinas(Gram(-)
• N° de porinas disminuye, Mutaciones
bacterianas afectan la estructura de la
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Perdida de
Afinidad
• Natural(Enterococos,Clostridium)
• Adquirida(Gram(+) y con menor frecuencia
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Producción de
Cefalosporinas
• Enzimas que hidrolizan el anillo
betalactamico del antibiotico
• Se observa sobre todo en Gram(-)
Las cefalosporinas producidas por mecanismo cromosómico
aparecen generalmente en:
- Concentraciones bajas
- No parecen ser responsables de resistencia natural de estos
antibióticos
- Su producción aumenta (inducción o desrepresión)
Se corre ese riesgo con las cefalosporina de segunda
generación como: cefoxitina; y las de tercera generación.
Algunas cepas de E. Coli y Klebsiella son resistente a
la cefoperazona por lo que este germen sigue
siendo sensible a algunas variedades de
betalactamasas.
Con las cefalosporinas de
tercera generación, la
resistencia de varios
gérmenes no pueden
deberse a hidrólisis del
anillo betalactámico sino:
Al
“atrapamiento
” de
antibiótico
Formación de
un complejo
estable
Que permite a
la enzima
secuestrar a la
cefalosporina
Impidiéndola
que progrese
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FARMACOCINÉTICA
ABSORCIÓN
TRANSPORTE Y
DISTRIBUCIÓN
METABOLISMO Y
EXCRECIÓN
ABSORCIÓN
Primera
Generación
Ácido-resistentes
Administración por vía
digestiva
Ejemplo:
Cefalexina cefradina,
cefadroxil
Cefradina también por
vía parenteral
Las demás son acido lábiles o
deben inyectarse por vías IM
o IV.
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leche retarda la absorción.
Segunda y Tercera
Generación
Son acido lábiles
Se administran por vía
parenteral
Cefonicida y ceftriaxona.
Dan concentraciones
plasmáticas más altas.
Por vía oral
Ceftibuteno y
cefpodoxima (3° G.)
Cuarta Generación
Se administran
parenteralmente
TRANSPORTE
Y
DISTRIBUCIÓN
Primera
Generación
(excepto
cefalozina)
Se ligan en
baja
proporción a
las proteínas
del plasma.
Se distribuyen
ampliamente
en fluidos y
tejidos
corporales.
Excepto el tejido
cerebral incluso
cuando existen
procesos
inflamatorios.
Segunda
Generación
(excepto
cefuroxima)
Índices altos
de ligadura
proteíca.
Cefonicida en un
95%
Mejor
capacidad de
distribución
tisular.
Alcanza: fluidos
pleural, sinovial y
bronquial.
Fluido cerebro-
espinal alcanzado
por cefuroxima
cuando hay
meninges
inflamadas.
TRANSPOR
TE Y
DISTRIBUCI
ÓN
Tercera
Generaci
ón
Tasas elevada
de ligadura
proteica.
Bajos
volúmenes de
distribución.
Llegan con
facilidad a los
tejidos y
fluidos
corporales.
La penetración
por la barrera
hematomeníngea
es pobre.
Excepto cuando
están inflamadas.
Cefaman
dol y
ceftriaxo
na.
Cuarta
Generaci
ón
Cefepime
Volumen de
distribución: 18 L
Ligadura de
proteínas del
plasma: 20%
La barrera
hematomeníngea es
franqueada en procesos
inflamatorios.
METABOLISMOY
EXCRECIÓN
Primera
Generación
Se metabolizan parcialmente.
Las de administración oral se
eliminan activas por orina casi en
100%
Y en mínima
proporción por la bilis.
La excreción renal se realiza por:
Filtración glomerular:
cefaloridina
Secreción tubular:
cefalotinaProbenecid bloquea el mecanismo
de secreción y ahorra antibiótico.
Segunda
Generación
Se recuperan en orina casi
totalmente activas.
No sufren procesos de
metabolización hepática.
Ceforadina no se
excreta por secreción
tubular.
No se asocia a
probenecid.
Ceoradina y cefonicida
Vidas de eliminación
prolongada.
Intervalos de
dosificación más
prolongados.
METABOLIS
MO Y
EXCRECIÓN
Tercera
Generación
No sufren
procesos de
metabolizació
n hepática.
Excreción
Cefotaxima,
ceftizoxima,
cefmenoxima
Mecanis
mos de
filtración
y
secreción
Las demás se
eliminan por
filtración
glomerular.
Vida media de
eliminación
Ceftriaxona: 6-
9 horas.
Facilita su
administració
n una sola vez
por día.
Cefoperazona:
usa la bilis como
otra vía de
depuración.
Cuarta
Generación
Escasamente
afectadas por
el hígado.
Eliminación
renal del
medicamento
casi total.
Salida por la
leche materna
El lactante puede
recibir hasta 0,5
mg de la dosis
materna en el
día.
FARMACOPATOLOGÍA
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
Rash cutáneo maculopapular, trastornos de tipo inmediato
mediados por la IgE como anafilaxia, broncoespasmo y
urticaria, pueden ocurrir.
Pueden estar acompañados o no de fiebre, leucopenia,
trombocitopenia y anemia hemolítica.
Tratamientos con cefalotina; al parecer, las cefalosporinas
dañan la superficie de los hematíes y en ésta superficie
alterada se fija la seroglobulina normal o bien un complejo
formado por cefalosporinas y globulina, que reacciona con la
globulina antihumana.
Es preferible evitar el uso de estas sustancias cuando un paciente
ha presentado sensibilidad a cualquier betalactámico.
FARMACOPATOLOGÍA
REACCIONES HEMATOLÓGICAS
Las cefalosporinas de tercera
generación que tienen en su
cadena lateral un grupo
metiltiotetrazol.
Se han relacionado
con episodios
esporádicos de
hemorragia e
hipoprotrombinemia.
Se produce por
interferencia en el
metabolismo
hepático de la
vitamina K y/o
afectación de la
microflora intestinal
por betalactámicos
Las dosis altas de moxalactam
están vinculadas con trastornos
plaquetarios.
FARMACOPATOLOGÍA
TOXICIDAD RENAL
Tanto cefalotina como
cefaloridina se han reportado
como productoras de necrosis
tubular renal cuando se
administran a dosis altas o en
pacientes con historia de
disfunción renal, riesgo que
aumenta si se da en forma
conjunta con aminoglucósidos
o a pacientes de edad
avanzada.
FARMACOPATOLOGÍA
REACCIONES GASTROINTESTINALES
Pirosis
Náuseas,
Vómito
Anorexia
Puede ocasionar
diarrea severa
producida por
Clostridium difficile
que responde a la
adminitración de
vancomicina y
líquidos
parenterales.
FARMACOPATOLOGÍA
REACCIONES LOCALES Y MISCELÁNEAS
Por ser irritantes locales causan dolor en el sitio de
la inyección o tromboflebitis.
Podría causar superinfecciones (por gérmenes para los
cuales no tiene actividad: hongos) pero no se han
reportado cosas de teratogenicidad o embriotoxicidad, a
pesar de que se transfiere libremente por la placenta
Si se administra por vía endovenosa, se controla
administrando la sustancia lentamente o alterando la vena
usada para la inyección, la primera asociando a un
anestésico local o mediante inyección profunda.
USOS CLÍNICOS
- Son bactericidas de amplio espectro.
- Efectivas para muchas bacterias resistentes a los antibióticos de
uso inicial como penicilinas y aminoglucósidos.
- No deben ser herramientas de primera elección en la mayoría
de infecciones debido a su costo elevado.
USOS
CLÍNICOS
Infecciones
ap.
respiratorio
Infecciones
tracto
urinario
Infecciones
gastrointesti
nales e
intraabdomi
nales
Infecciones
ginecológica
s
Infecciones
SNC
Profilaxis
Otras
infecciones
Infecciones del Ap.
Respiratorio
Primera
Generación
Formas moderadas
de:
Sinusitis, amigdalitis,
faringitis, bronquitis y
neumonía
neumocócica
Cefalosporinas
orales
Segunda
Generación
Cefuroxima
(terapia simple)
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hospitalarias
multibacterianas
resistentes a los
antimicrobianos
Tercera
Generación
Neumonía por
Klebsiella
Infecciones con
septicemia por gram
positivos o negativos.
Infecciones del Tracto
Urinario
Primera
Generación
Las formas
simples
responden a las
cefalosporinas
orales
Tercera Generación
Infecciones
adquiridas en
hospitales.
Alternativa menos
tóxica que los
aminoglucósidos.
Infecciones Gastrointestinales e
Intraabdominales
Segunda
Generación
Cefoxitina:
salida
traumática o
quirúrgica de
la flora
bacteriana
intestinal
hacia el
abdomen.
Tercera
Generación
Ceftriaxona y
cefoperazona
para tratar la
fiebre
tifoidea.
Alta tasa de
eliminación
biliar.
Utilizadas en
infecciones
hepatobiliare
s.
Enfermedad pélvica
inflamatoria
Producidas por E. coli,
gérmenes anaerobios.
Ninguna cefalosporina
es activa contra
Chlamydia
Ceftriaxona (3° G.) para
tratar la gonorrea y el
chancro por
Haemophilus ducreyi.
• Para las formas no severas una
sola inyección de 250 mg.
Infecciones
Ginecológicas
Infeccione
s del SNC
Segunda
Generación
Cefuroxima parenteral
Permite niveles
adecuados en líquido
cefalorraquídeo.
En especial con meninges
inflamadas.
Para tratar meningitis
causadas por:
H. influenzae,
N. meningitidis,
S. pneumoniae.
Tercera
Generación
Atraviesan la barrera
hematomeníngea.
En condiciones de
integridad histológica.
Tratamiento en
meningitis causada por:
Bacilos
entéricos gram
negativos
Ceftazidima: cuando el
germen causal es P.
aeruginosa.
Profilaxis
Primera Generación
Cefalosporina parenterales
Cefazolina:
vida media
más
prolongada
, una sola
inyección
al inicio de
la
anestesia.
En la
quimioprof
ilaxis de
intervencio
nes
quirúrgicas
.
Evitar la
infección
postoperat
oria de la
herida
quirúrgica.
Cuarta Generación
Cefepime
En el
tratamient
o empírico
de
neutropeni
a febril
En
infecciones
intraabdo
minales
complicada
s
Otras Infecciones
Infecciones de piel y
tejidos blandos
Huesos, endocarditis
Úlcera de decúbito,
celulitis secundaria
Tratadas con
cefalosporinas si los
gérmenes están
dentro de su espectro
de efectividad.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
- Todas las cefalosporinas (cefalotina y cefaloridina)
aumentan el riesgo de nefrotoxicidad cuando se
administración con aminoglucósidos.
- Reacción tipo disulfiram en pacientes alcohólicos.
- Cefamandol: puede aumentar el riesgo de hemorragia
cuando se da con dosis altas de aspirina y anticoagulantes
orales (heparina).
- Con ácido etacrínico, furosemida y vancomicina aumenta
el riesgo de nefrotoxicidad.

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Antibióticos betalactamicos cefalosporinas

  • 1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE OBSTETRICIA CATEDRA DE FARMACOLOGIA ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS CEFALOSPORINAS INTEGRANTES: GUAMÁN PAOLA
  • 2. ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS CEFALOSPORINAS La ecología bacteriana se trastorna cada vez que ingresan nuevos antimicrobianos Los microorganismos son hábiles para ponerles trampas a los modernos antibióticos afectando la salud del paciente la investigación permite la elaboración de sustancias nuevas para el mismo oficio y desgraciadamente para el mismo destino El uso y abuso lleva a aplicar el radio de acción de las cepas resistentes
  • 3. Las cefalosporinas : son sustancias de acelerada expansión pero también de costos altos Son antibióticos bactericidas con escasa toxicidad, fácil de administrar Nombre comercial de Keflin la primera sustancia llevada al uso clínico( 1962) Desde entonces cerca de 45 cefalosporinas tiene vigencia en el mercado mundial
  • 4. QUIMICA El núcleo básico de este grupo de antibióticos no es muy distinto a la a la de las penicilinas Derivan del Ácido 7- amino- cefalosporanico (7- ACA) Muy parecido al 6- aminopenicilanico pues tiene un anillo bectalactamico unido a otro de dihidrotiazolidina La conformación de las cefalosporinas naturales les permite una actividad antimicrobiana relativamente baja Pero las sustituciones introducidas en R1 y R2originan compuestos de mayor actividad y toxicidad reducida
  • 5. CLASIFICACION Cefalosporinadeprimerageneración Altamente efectiva contra gérmenes Gram positivo incluidos los de penicilinasa: estafilococos meticilinoresistentes y enterococos Carece de efectividad ante anaerobios no penetran al SNC Cefadroxilo, cefaloglicina, cefalaxina, cefaloridina, cefalotina, cefapirina
  • 6. Mayor actividad contra germenes gram negativos La actividad contra gram positivos es menor No tiene actividad con pseudomonas y no cruzan la membrana hematoencefalica (salvo cunado hay inflamación) Cefaclor, cefamandol, cefonicida, ceforanida, cefoxitina, cefmetazol, cefotetan, cefuroxima, cefprozil Cefalosporina de segunda generación
  • 7. Cefalosporina de tercera generación Gran actividad contra N gonorrhoeae Activas contra anaerobios y pseudomonas, llega al SNC Cefodizina, cefmenoxima, cefotaxima , cefdinir, latamoxelf Mas estables a la hidrolisis betalactamica
  • 8. Cefalosporinas de cuarta generación Cefepime ceptarolina Se usa para infecciones por aerobios gram negativos
  • 10. Cefalosporinas de Primera Generación Alta actividad Gram(+) Incluye la mayoria de estafilococos (S aereus) Efectivas Para La Mayoria De Estreptococ os Piogenes • A Y Beta hemolitica • Agalactiae • Viridans • Anaerobio • Pneumoniae Afecta varias cepas de Gram(-) • E.Coli • Klebsiella • Proteus mirabilis
  • 11. Cefalosporinas de Segunda Generación Mas activo contra Gram(-) ,Menos contra Gram(+) que la generación primera Cefotixina es la más activa del grupo contra bacteroides fragilis Selectividad • H influenzae(incluidas cepas resistentes a la ampicilina) • Citrobacter • Proteus • Algunas especies de serrada No tienen actividad • Pseudomonas • Acinetobacterias
  • 12. Cefalosporinas de Tercera Generación Tienen actividad contra Gram(+) sensibles a la cefalosporinas de primera generación(menos potentes que ellas) Utiles para Enterobacteriace as • E.coli • Klebsiella • Enterobacter • Proteus • Morgagnella • Providencia • Serrada • Salmonella • Shigella Son Las Mas Potentes Contra • N gonorrhoae • N meningitidis
  • 13. Cefalosporinas de Cuarta Generación Espectro = Tercera generación Son Mas Efectivas Contra • Estafilococo • Enterococo • R Aeruginosa Carecen De Actividad Frente • S Aureus meticilinoresistente Resistentes • Beta- lactamasas (Espectro extendido y codificadas por cromosomas)
  • 14. Cefalosporina de 5°Generación • Con sensibilidad para germenes meticilino y Vancomicinoresistentes • El 80% (Elimina por el Riñon) • El mecanismo de acción y resistencia es similar al resto de cefalosporinas • Administración Via Endovenosa 600mg C/12 horas Utilizada • Infecciones agudas y severas de piel • Neumonias bacterianas adquiridas en la comunidad Reacciones Adversas • Reacciones de Hipersensibilidad • Diarrea • Nauseas • Debe advertirse colitis(por Clostridium Difficile) Ceptaroline(Teflaro)
  • 15. Mecanismo de Acción y Resistencia Bacteriana Mecanismo de accion =las penicilinas(Inhiben sintesis de la pared bacteriana) Incapacidad de Transitar por las porinas(Gram(-) • N° de porinas disminuye, Mutaciones bacterianas afectan la estructura de la Porina Perdida de Afinidad • Natural(Enterococos,Clostridium) • Adquirida(Gram(+) y con menor frecuencia E.coli , N Gonorrhoeae Producción de Cefalosporinas • Enzimas que hidrolizan el anillo betalactamico del antibiotico • Se observa sobre todo en Gram(-)
  • 16. Las cefalosporinas producidas por mecanismo cromosómico aparecen generalmente en: - Concentraciones bajas - No parecen ser responsables de resistencia natural de estos antibióticos - Su producción aumenta (inducción o desrepresión) Se corre ese riesgo con las cefalosporina de segunda generación como: cefoxitina; y las de tercera generación.
  • 17. Algunas cepas de E. Coli y Klebsiella son resistente a la cefoperazona por lo que este germen sigue siendo sensible a algunas variedades de betalactamasas.
  • 18. Con las cefalosporinas de tercera generación, la resistencia de varios gérmenes no pueden deberse a hidrólisis del anillo betalactámico sino: Al “atrapamiento ” de antibiótico Formación de un complejo estable Que permite a la enzima secuestrar a la cefalosporina Impidiéndola que progrese al encuentro de las PBP.
  • 20. ABSORCIÓN Primera Generación Ácido-resistentes Administración por vía digestiva Ejemplo: Cefalexina cefradina, cefadroxil Cefradina también por vía parenteral Las demás son acido lábiles o deben inyectarse por vías IM o IV. La presencia de alimentos o leche retarda la absorción. Segunda y Tercera Generación Son acido lábiles Se administran por vía parenteral Cefonicida y ceftriaxona. Dan concentraciones plasmáticas más altas. Por vía oral Ceftibuteno y cefpodoxima (3° G.) Cuarta Generación Se administran parenteralmente
  • 21. TRANSPORTE Y DISTRIBUCIÓN Primera Generación (excepto cefalozina) Se ligan en baja proporción a las proteínas del plasma. Se distribuyen ampliamente en fluidos y tejidos corporales. Excepto el tejido cerebral incluso cuando existen procesos inflamatorios. Segunda Generación (excepto cefuroxima) Índices altos de ligadura proteíca. Cefonicida en un 95% Mejor capacidad de distribución tisular. Alcanza: fluidos pleural, sinovial y bronquial. Fluido cerebro- espinal alcanzado por cefuroxima cuando hay meninges inflamadas.
  • 22. TRANSPOR TE Y DISTRIBUCI ÓN Tercera Generaci ón Tasas elevada de ligadura proteica. Bajos volúmenes de distribución. Llegan con facilidad a los tejidos y fluidos corporales. La penetración por la barrera hematomeníngea es pobre. Excepto cuando están inflamadas. Cefaman dol y ceftriaxo na. Cuarta Generaci ón Cefepime Volumen de distribución: 18 L Ligadura de proteínas del plasma: 20% La barrera hematomeníngea es franqueada en procesos inflamatorios.
  • 23. METABOLISMOY EXCRECIÓN Primera Generación Se metabolizan parcialmente. Las de administración oral se eliminan activas por orina casi en 100% Y en mínima proporción por la bilis. La excreción renal se realiza por: Filtración glomerular: cefaloridina Secreción tubular: cefalotinaProbenecid bloquea el mecanismo de secreción y ahorra antibiótico. Segunda Generación Se recuperan en orina casi totalmente activas. No sufren procesos de metabolización hepática. Ceforadina no se excreta por secreción tubular. No se asocia a probenecid. Ceoradina y cefonicida Vidas de eliminación prolongada. Intervalos de dosificación más prolongados.
  • 24. METABOLIS MO Y EXCRECIÓN Tercera Generación No sufren procesos de metabolizació n hepática. Excreción Cefotaxima, ceftizoxima, cefmenoxima Mecanis mos de filtración y secreción Las demás se eliminan por filtración glomerular. Vida media de eliminación Ceftriaxona: 6- 9 horas. Facilita su administració n una sola vez por día. Cefoperazona: usa la bilis como otra vía de depuración. Cuarta Generación Escasamente afectadas por el hígado. Eliminación renal del medicamento casi total. Salida por la leche materna El lactante puede recibir hasta 0,5 mg de la dosis materna en el día.
  • 25. FARMACOPATOLOGÍA REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD Rash cutáneo maculopapular, trastornos de tipo inmediato mediados por la IgE como anafilaxia, broncoespasmo y urticaria, pueden ocurrir. Pueden estar acompañados o no de fiebre, leucopenia, trombocitopenia y anemia hemolítica. Tratamientos con cefalotina; al parecer, las cefalosporinas dañan la superficie de los hematíes y en ésta superficie alterada se fija la seroglobulina normal o bien un complejo formado por cefalosporinas y globulina, que reacciona con la globulina antihumana. Es preferible evitar el uso de estas sustancias cuando un paciente ha presentado sensibilidad a cualquier betalactámico.
  • 26. FARMACOPATOLOGÍA REACCIONES HEMATOLÓGICAS Las cefalosporinas de tercera generación que tienen en su cadena lateral un grupo metiltiotetrazol. Se han relacionado con episodios esporádicos de hemorragia e hipoprotrombinemia. Se produce por interferencia en el metabolismo hepático de la vitamina K y/o afectación de la microflora intestinal por betalactámicos Las dosis altas de moxalactam están vinculadas con trastornos plaquetarios.
  • 27. FARMACOPATOLOGÍA TOXICIDAD RENAL Tanto cefalotina como cefaloridina se han reportado como productoras de necrosis tubular renal cuando se administran a dosis altas o en pacientes con historia de disfunción renal, riesgo que aumenta si se da en forma conjunta con aminoglucósidos o a pacientes de edad avanzada.
  • 28. FARMACOPATOLOGÍA REACCIONES GASTROINTESTINALES Pirosis Náuseas, Vómito Anorexia Puede ocasionar diarrea severa producida por Clostridium difficile que responde a la adminitración de vancomicina y líquidos parenterales.
  • 29. FARMACOPATOLOGÍA REACCIONES LOCALES Y MISCELÁNEAS Por ser irritantes locales causan dolor en el sitio de la inyección o tromboflebitis. Podría causar superinfecciones (por gérmenes para los cuales no tiene actividad: hongos) pero no se han reportado cosas de teratogenicidad o embriotoxicidad, a pesar de que se transfiere libremente por la placenta Si se administra por vía endovenosa, se controla administrando la sustancia lentamente o alterando la vena usada para la inyección, la primera asociando a un anestésico local o mediante inyección profunda.
  • 30. USOS CLÍNICOS - Son bactericidas de amplio espectro. - Efectivas para muchas bacterias resistentes a los antibióticos de uso inicial como penicilinas y aminoglucósidos. - No deben ser herramientas de primera elección en la mayoría de infecciones debido a su costo elevado.
  • 32. Infecciones del Ap. Respiratorio Primera Generación Formas moderadas de: Sinusitis, amigdalitis, faringitis, bronquitis y neumonía neumocócica Cefalosporinas orales Segunda Generación Cefuroxima (terapia simple) Neumonitis hospitalarias multibacterianas resistentes a los antimicrobianos Tercera Generación Neumonía por Klebsiella Infecciones con septicemia por gram positivos o negativos.
  • 33. Infecciones del Tracto Urinario Primera Generación Las formas simples responden a las cefalosporinas orales Tercera Generación Infecciones adquiridas en hospitales. Alternativa menos tóxica que los aminoglucósidos.
  • 34. Infecciones Gastrointestinales e Intraabdominales Segunda Generación Cefoxitina: salida traumática o quirúrgica de la flora bacteriana intestinal hacia el abdomen. Tercera Generación Ceftriaxona y cefoperazona para tratar la fiebre tifoidea. Alta tasa de eliminación biliar. Utilizadas en infecciones hepatobiliare s.
  • 35. Enfermedad pélvica inflamatoria Producidas por E. coli, gérmenes anaerobios. Ninguna cefalosporina es activa contra Chlamydia Ceftriaxona (3° G.) para tratar la gonorrea y el chancro por Haemophilus ducreyi. • Para las formas no severas una sola inyección de 250 mg. Infecciones Ginecológicas
  • 36. Infeccione s del SNC Segunda Generación Cefuroxima parenteral Permite niveles adecuados en líquido cefalorraquídeo. En especial con meninges inflamadas. Para tratar meningitis causadas por: H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae. Tercera Generación Atraviesan la barrera hematomeníngea. En condiciones de integridad histológica. Tratamiento en meningitis causada por: Bacilos entéricos gram negativos Ceftazidima: cuando el germen causal es P. aeruginosa.
  • 37. Profilaxis Primera Generación Cefalosporina parenterales Cefazolina: vida media más prolongada , una sola inyección al inicio de la anestesia. En la quimioprof ilaxis de intervencio nes quirúrgicas . Evitar la infección postoperat oria de la herida quirúrgica. Cuarta Generación Cefepime En el tratamient o empírico de neutropeni a febril En infecciones intraabdo minales complicada s
  • 38. Otras Infecciones Infecciones de piel y tejidos blandos Huesos, endocarditis Úlcera de decúbito, celulitis secundaria Tratadas con cefalosporinas si los gérmenes están dentro de su espectro de efectividad.
  • 39. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS - Todas las cefalosporinas (cefalotina y cefaloridina) aumentan el riesgo de nefrotoxicidad cuando se administración con aminoglucósidos. - Reacción tipo disulfiram en pacientes alcohólicos. - Cefamandol: puede aumentar el riesgo de hemorragia cuando se da con dosis altas de aspirina y anticoagulantes orales (heparina). - Con ácido etacrínico, furosemida y vancomicina aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.