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ANTICONCEPTIVOS
MÉTODOS ORALES
Y SUBDERMICOS
ANTICONCEPTIVO ORAL
 Un anticonceptivo oral (ACO) es un
 medicamento anticonceptivo tomado vía
 oral con el propósito de evitar el embarazo.
 La anticoncepción hormonal son sustancias
 que actúan como si fueran estrógenos y
 progestágenos. Estas sustancias van a
 impedir la liberación de las gonadotrofinas
 del hipotálamo y de la hipófisis, lo que
 provoca que no se alcance la concentración
 máxima de LH y FSH y no se produzca la
 ovulación.
COMPUESTO QUIMICO
   Los dos componentes químicos de los anticonceptivos orales
    son:
    a) Los estrógenos en forma de etinilestradiol y mestranol
    (menos frecuente).

    b) La progesterona teniendo como precursor principal la
    etisterona y a partir de ella una derivación de múltiples
    componentes de progesterona.
      ESTROGENOS.
    El metabolismo del etinilestradiol varía de forma significativa de
    una persona a otra y de una población a otra. Por tanto no es
    de extrañar, que la misma dosis puede provocar efectos
    adversos en una mujer y en otra no.
INDICACIONES
 El preparado elegido deberá proporcionar una anticoncepción
  efectiva con el mayor margen de seguridad posible. La dosis de
  estrógeno debe ser menor de 50 mg, y el gestágeno debe ser
  multifásico.
 Los anticonceptivos orales combinados se administran en ciclos
  de 4 semanas mediante ingestión diaria del preparado durante
  3 semanas seguidas con la 4ª semana de descanso para que
  ocurra la menstruación.
 Para que la anticoncepción sea efectiva, debe tomarse por
  primera vez, el primer día de la menstruación. Ocasionalmente
  pueden realizarse otras pautas, si se quiere adelantar la
  menstruación, dejar de tomar algunas pastillas últimas o si se
  quiere aplazar su llegada, seguir con el tratamiento 42 días
  para aplazar su llegada.

     CONTRA INDICACIONES
    Absolutas
   Sangrado vaginal de origen no aclarado.
   Cáncer de mama diagnosticado o sospecha del mismo.
   Embarazo o sospecha del mismo.
   Fumadoras mayores de 35 años.
   Hepatopatías hasta que no se normalice el perfil hepático.

   Relativas
   Hipertensión. Pueden tomarlo las menores de 35 años con tensión controlada
    por medicación si no hay otra patología y no fuman.
   Cardiopatía congénita o valvulopatía cuando la lesión predisponga a trombosis o
    la reserva cardiaca esté comprometida.
   Prolapso de la válvula mitral. Pueden usarlo las no fumadoras y asintomáticas.
    No pueden usarlo las que fibrilen, tengan migrañas o anomalías de la
    coagulación.
   Hiperlipemia. Sólo contraindicación absoluta si los triglicéridos son muy altos, o
    hay vasculopatía u otro factor de riesgo. Debe vigilar el perfil lipídico.
AVENTOS ADVERSOS
El efecto adverso más grave de los anticonceptivos orales
es la TROMBOSIS (formación de coágulos en los vasos
sanguíneos) y está relacionado con la dosis de estrógenos
en la píldora, de ahí que las cantidades anteriores de
etinilestradiol es prudente tenerlas en mente cuando se
trata de elegir el anticonceptivo oral combinado, que como
recomendación debería ser el de muy baja dosis en toda
mujer que se inicie con la píldora ya que no afecta su
eficacia anticonceptiva.
ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO

   Anticonceptivo subdérmico, implante
    transdérmico, implante subcutáneo, también
    conocido como pelet o pellet, es un método
    anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de
    pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del
    brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva
    durante tres o cinco años. Una vez agotada su
    efectividad el médico debe retirar el implante.
   Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su
    colocación se realiza para un largo periodo de
    tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros
    métodos anticonceptivos como la píldora o el parche
    anticonceptivo. Otras fuentes indican que su eficacia es
    de un 95% dependiendo de su correcto uso
EVENTO ADVERSO
   Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
   Sangrado genital abundante y prolongado 18%
   Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos
    del 10%
   Alto costo inicial
   Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones
    cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para
    retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún
    implante (casi exclusivamente con el Norplant)
   Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal
    mayor de 30)
   Quistes ováricos
   No protegen contra enfermedades de transmisión sexual
   Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo
   Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si
    se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero
    requiere experiencia)
INDICACIONES
 Las indicaciones para los implantes
 subdérmicos son para mujeres entre 15 y
 45 años que tienen contraindicado el uso
 del dispositivo intrauterino, en
 adolescentes, en mujeres que han sufrido
 de un aborto y desean continuar con
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  • 2. ANTICONCEPTIVO ORAL  Un anticonceptivo oral (ACO) es un medicamento anticonceptivo tomado vía oral con el propósito de evitar el embarazo. La anticoncepción hormonal son sustancias que actúan como si fueran estrógenos y progestágenos. Estas sustancias van a impedir la liberación de las gonadotrofinas del hipotálamo y de la hipófisis, lo que provoca que no se alcance la concentración máxima de LH y FSH y no se produzca la ovulación.
  • 3. COMPUESTO QUIMICO  Los dos componentes químicos de los anticonceptivos orales son: a) Los estrógenos en forma de etinilestradiol y mestranol (menos frecuente). b) La progesterona teniendo como precursor principal la etisterona y a partir de ella una derivación de múltiples componentes de progesterona. ESTROGENOS. El metabolismo del etinilestradiol varía de forma significativa de una persona a otra y de una población a otra. Por tanto no es de extrañar, que la misma dosis puede provocar efectos adversos en una mujer y en otra no.
  • 4. INDICACIONES  El preparado elegido deberá proporcionar una anticoncepción efectiva con el mayor margen de seguridad posible. La dosis de estrógeno debe ser menor de 50 mg, y el gestágeno debe ser multifásico.  Los anticonceptivos orales combinados se administran en ciclos de 4 semanas mediante ingestión diaria del preparado durante 3 semanas seguidas con la 4ª semana de descanso para que ocurra la menstruación.  Para que la anticoncepción sea efectiva, debe tomarse por primera vez, el primer día de la menstruación. Ocasionalmente pueden realizarse otras pautas, si se quiere adelantar la menstruación, dejar de tomar algunas pastillas últimas o si se quiere aplazar su llegada, seguir con el tratamiento 42 días para aplazar su llegada.
  • 5. CONTRA INDICACIONES Absolutas  Sangrado vaginal de origen no aclarado.  Cáncer de mama diagnosticado o sospecha del mismo.  Embarazo o sospecha del mismo.  Fumadoras mayores de 35 años.  Hepatopatías hasta que no se normalice el perfil hepático.  Relativas  Hipertensión. Pueden tomarlo las menores de 35 años con tensión controlada por medicación si no hay otra patología y no fuman.  Cardiopatía congénita o valvulopatía cuando la lesión predisponga a trombosis o la reserva cardiaca esté comprometida.  Prolapso de la válvula mitral. Pueden usarlo las no fumadoras y asintomáticas. No pueden usarlo las que fibrilen, tengan migrañas o anomalías de la coagulación.  Hiperlipemia. Sólo contraindicación absoluta si los triglicéridos son muy altos, o hay vasculopatía u otro factor de riesgo. Debe vigilar el perfil lipídico.
  • 6. AVENTOS ADVERSOS El efecto adverso más grave de los anticonceptivos orales es la TROMBOSIS (formación de coágulos en los vasos sanguíneos) y está relacionado con la dosis de estrógenos en la píldora, de ahí que las cantidades anteriores de etinilestradiol es prudente tenerlas en mente cuando se trata de elegir el anticonceptivo oral combinado, que como recomendación debería ser el de muy baja dosis en toda mujer que se inicie con la píldora ya que no afecta su eficacia anticonceptiva.
  • 7.
  • 8. ANTICONCEPTIVO SUBDÉRMICO  Anticonceptivo subdérmico, implante transdérmico, implante subcutáneo, también conocido como pelet o pellet, es un método anticonceptivo hormonal compuesto por una varilla de pequeño tamaño que se coloca debajo de la piel del brazo de la mujer, ofreciendo protección anticonceptiva durante tres o cinco años. Una vez agotada su efectividad el médico debe retirar el implante.  Su eficacia se encuentra en torno al 99%. Como su colocación se realiza para un largo periodo de tiempo, disminuye el riesgo de olvido que sí tienen otros métodos anticonceptivos como la píldora o el parche anticonceptivo. Otras fuentes indican que su eficacia es de un 95% dependiendo de su correcto uso
  • 9. EVENTO ADVERSO  Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%  Sangrado genital abundante y prolongado 18%  Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%  Alto costo inicial  Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)  Efectividad disminuida en pacientes obesas (Indice de masa corporal mayor de 30)  Quistes ováricos  No protegen contra enfermedades de transmisión sexual  Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo  Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)
  • 10. INDICACIONES  Las indicaciones para los implantes subdérmicos son para mujeres entre 15 y 45 años que tienen contraindicado el uso del dispositivo intrauterino, en adolescentes, en mujeres que han sufrido de un aborto y desean continuar con planificación familiar, y en el caso de la mujer que ha tenido un bebé y no alimentara a su bebé con leche materna