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APENDICITIS AGUDA
•   Es la inflamación aguda del apéndice cecal
•       Hecho desencadenante: obstrucción luminal por factores luminales (fecalitos,
parásitos, cuerpos extraños), parietales (hiperplasia folicular, tumores) y
extraparietales (compresión extrínseca por tumores)
•       Hipertensión endoluminal por aumento de secreción de moco, falta de
elasticidad, exaltación de la virulencia de gérmenes

APENDICITIS AGUDA (clínica)
•   Dolor abdominal (cronología de Murphy)
•      Náuseas
•      Vómitos
•      Signo de McBurney
•      Signo de Blumberg
•      Fiebre moderada
•      Leve taquicardia

APENDICITIS AGUDA
Localización retrocecal
•      Dolor en el flanco derecho
•      Tacto rectal
•      Signo de psoas
•      Signo de obturador
•      Signo de Rovsing

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
•   Laboratorio: leucocitosis 10.000 con derivación a la izquierda
•      Rx convencional: gas o fecalito en apéndice, nivel líquido o dilatación del ileon,
deformidad, edema u obliteración del ciego; borramiento de sombra del psoas; gas en
retroperitoneo o libre intraabdominal
•      Colon por enema: falta de llenado del apéndice por sustancia de contraste
•      Ecografía: apéndice no compresible ≥ 7 mm de diametro; presencia de fecalito,
solución de continuidad de mucosa, colección de líquido periapendicular o libre
•      TC: apéndice engrosado (> 6mm), inflamación periapendicular, flemón,
absceso pericecal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•   Apéndice: tumores, micocele
•      Colon: cáncer, diverticulitis, enf de Crohn, obstrucción intestinal
•      Aparato biliar: colecistitis
•      Intestino delgado: adenitis, úlcera duodenal aguda o perforada, gastroenteritis,
obstrucción intestinal, tuberculosis, invaginación, enf de Crohn, div de Meckel
•      Tracto urinario: cólico renal, pielonefritis
•      Útero-ovario: enf inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, ruptura de quiste de
ovario, folículo o cuerpo luteo, salpinguitis, abscesos tuboováricos
•      Otros: epididimitis aguda; infección por CMV; cetoacidosis diabética;
pancreatitis; infección parasitaria; neumonía basal; absceso de psoas; fiebre familiar
mediterránea

COMPLICACIONES
•   Flemón apendicular
•      Absceso apendicular
•      Peritonitis apendicular
•      Trombosis del eje mesentérico portal
•      Pieflebitis

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Apendicitis aguda

  • 1. APENDICITIS AGUDA • Es la inflamación aguda del apéndice cecal • Hecho desencadenante: obstrucción luminal por factores luminales (fecalitos, parásitos, cuerpos extraños), parietales (hiperplasia folicular, tumores) y extraparietales (compresión extrínseca por tumores) • Hipertensión endoluminal por aumento de secreción de moco, falta de elasticidad, exaltación de la virulencia de gérmenes APENDICITIS AGUDA (clínica) • Dolor abdominal (cronología de Murphy) • Náuseas • Vómitos • Signo de McBurney • Signo de Blumberg • Fiebre moderada • Leve taquicardia APENDICITIS AGUDA Localización retrocecal • Dolor en el flanco derecho • Tacto rectal • Signo de psoas • Signo de obturador • Signo de Rovsing ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • Laboratorio: leucocitosis 10.000 con derivación a la izquierda • Rx convencional: gas o fecalito en apéndice, nivel líquido o dilatación del ileon, deformidad, edema u obliteración del ciego; borramiento de sombra del psoas; gas en retroperitoneo o libre intraabdominal • Colon por enema: falta de llenado del apéndice por sustancia de contraste • Ecografía: apéndice no compresible ≥ 7 mm de diametro; presencia de fecalito, solución de continuidad de mucosa, colección de líquido periapendicular o libre • TC: apéndice engrosado (> 6mm), inflamación periapendicular, flemón, absceso pericecal DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Apéndice: tumores, micocele • Colon: cáncer, diverticulitis, enf de Crohn, obstrucción intestinal
  • 2. Aparato biliar: colecistitis • Intestino delgado: adenitis, úlcera duodenal aguda o perforada, gastroenteritis, obstrucción intestinal, tuberculosis, invaginación, enf de Crohn, div de Meckel • Tracto urinario: cólico renal, pielonefritis • Útero-ovario: enf inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, ruptura de quiste de ovario, folículo o cuerpo luteo, salpinguitis, abscesos tuboováricos • Otros: epididimitis aguda; infección por CMV; cetoacidosis diabética; pancreatitis; infección parasitaria; neumonía basal; absceso de psoas; fiebre familiar mediterránea COMPLICACIONES • Flemón apendicular • Absceso apendicular • Peritonitis apendicular • Trombosis del eje mesentérico portal • Pieflebitis