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Apendicitis aguda JEFATURA SERVICIO DE PEDIATRIA  HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA 2004
Apendicitis aguda C ausa más frecuente de abdomen agudo en los niños D iagnóstico  fundamentalmente clínico. Más frecuente en varones Alcanza su mayor incidencia entre los 6 y 12 años.  En menores de 3 años, la perforación usualmente ha ocurrido al momento del diagnóstico.
Apendicitis agudo Incidencia a los 3 años, no va más allá del 2% y la historia clásica del dolor periumbilical, que luego se localiza en el cuadrante inferior derecho raramente está presente en ese grupo etario. Lo habitual en esos niños, es que el cuadro clínico este asoc.a gastroenteritis aguda E xamen del abdomen es dificultoso.
Apendicitis aguda En niños preescolares y escolares, la incidencia de la perforación (diagnóstico tardío) varía entre un 30% a un 60%.  Inflamación que afecta total o parcialmente al apendice cecal.
Apendicitis aguda Etiología Hipertrofia Placas  de  Payer Fecalitos Parásitos Cpos. extraños
Apedicitis aguda Perforación: complicación más grave  Ocurre entre 24 y 48 horas del inicio de los síntomas. 13% de los casos puede perforarse antes de las 24 horas.
Apendicitis aguda I ndicadores que se deben tener en cuenta para sospechar la perforación son: edad del niño tiempo de evolución temperatura pulso presencia o no de leucocitosis signos de irritación peritoneal y el tacto rectal.
Apendicitis aguda D iagnóstico correcto 80% de los casos.  20% de intervenciones quirúrgicas negativas. Perforación tiene un alto costo psíquico, físico, material, familiar y social por su morbilidad y eventual mortalidad en los niños.
Apendicitis aguda La anatomia patologica del apendice inflamado tiene varios grados que va evolucionando progresivamente de uno a otro: 1. Catarral 2. Infeccion difusa 3. Gangrena parcial o total 4. Absceso 5. Ulceraci¢n 6. Perforacion
Apendicitis aguda Reacción peritoneal que consiste en un exudado líquido, fibrinoso o purulento, y una reacción del epiplón que a veces envuelve al apéndice inflamado. Signos no estan  relacionada con los grados de inflamacion.
Apendicitis aguda Cuadro clinico:  Dolor abdominal Náuseas y vómitos Anorexia Deposiciones diarreicas
Apendicitis aguda Examen físico Fiebre Dolor localizado en FID Defensa muscular involuntaria Rebote positivo
Apendicitis aguda Dolor en la apendicitis de localizacion retrocecal: 1. Poco dolor epigastrico al comienzo. 2. Presion en la zona lumbar repercute en el punto de Mac Burney. 3. Puño percusion lumbar dolorosa (signo de Murphy) 4. Irradiacion baja del dolor a los testiculos y a la zona crural 5. Dolor sensibilizado en la zona apendicular cuando se levanta el miembro inferior derecho (signo de Meltzer-Hausman).
Apendicitis aguda Apendice de localizacion intrapelvica: 1. Signos urinarios 2. Tacto rectal y del fondo de saco de  Douglas muy doloroso.
Apendicitis aguda En pediatria la presentacion clasica de fiebre, anorexia, y dolor que migra de la region periumbilical al cuadrante inferior derecho con frecuencia no esta presente. El recuento de globulos blancos puede ser normal en el 10 % de los pacientes por lo cual no es suficiente paro descartar el diagnostico.
Apendicitis aguda E GO:  numero pequeño de leucocitos; sin embargo, la presencia de bacterias o nitritos indica el origen urologico del dolor. En las adolescentes las patologlas ginecologicas y el embarazo deben ser descartadas. Rx  simple de abdomen : d iagn ó stico en solo el 6.7% de los pacientes. Rx  son normales en el 73 % de los pacientes con apendicitis diagnosticada.
Apendicitis aguda Tratamiento Quirúgico Antibióticoterapia

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Apendicitis Aguda Dpto.Pediatria, Hosp.Escalante, Dr. De Franco

  • 1. Apendicitis aguda JEFATURA SERVICIO DE PEDIATRIA HOSPITAL ESCALANTE PRADILLA 2004
  • 2. Apendicitis aguda C ausa más frecuente de abdomen agudo en los niños D iagnóstico fundamentalmente clínico. Más frecuente en varones Alcanza su mayor incidencia entre los 6 y 12 años. En menores de 3 años, la perforación usualmente ha ocurrido al momento del diagnóstico.
  • 3. Apendicitis agudo Incidencia a los 3 años, no va más allá del 2% y la historia clásica del dolor periumbilical, que luego se localiza en el cuadrante inferior derecho raramente está presente en ese grupo etario. Lo habitual en esos niños, es que el cuadro clínico este asoc.a gastroenteritis aguda E xamen del abdomen es dificultoso.
  • 4. Apendicitis aguda En niños preescolares y escolares, la incidencia de la perforación (diagnóstico tardío) varía entre un 30% a un 60%. Inflamación que afecta total o parcialmente al apendice cecal.
  • 5. Apendicitis aguda Etiología Hipertrofia Placas de Payer Fecalitos Parásitos Cpos. extraños
  • 6. Apedicitis aguda Perforación: complicación más grave Ocurre entre 24 y 48 horas del inicio de los síntomas. 13% de los casos puede perforarse antes de las 24 horas.
  • 7. Apendicitis aguda I ndicadores que se deben tener en cuenta para sospechar la perforación son: edad del niño tiempo de evolución temperatura pulso presencia o no de leucocitosis signos de irritación peritoneal y el tacto rectal.
  • 8. Apendicitis aguda D iagnóstico correcto 80% de los casos. 20% de intervenciones quirúrgicas negativas. Perforación tiene un alto costo psíquico, físico, material, familiar y social por su morbilidad y eventual mortalidad en los niños.
  • 9. Apendicitis aguda La anatomia patologica del apendice inflamado tiene varios grados que va evolucionando progresivamente de uno a otro: 1. Catarral 2. Infeccion difusa 3. Gangrena parcial o total 4. Absceso 5. Ulceraci¢n 6. Perforacion
  • 10. Apendicitis aguda Reacción peritoneal que consiste en un exudado líquido, fibrinoso o purulento, y una reacción del epiplón que a veces envuelve al apéndice inflamado. Signos no estan  relacionada con los grados de inflamacion.
  • 11. Apendicitis aguda Cuadro clinico: Dolor abdominal Náuseas y vómitos Anorexia Deposiciones diarreicas
  • 12. Apendicitis aguda Examen físico Fiebre Dolor localizado en FID Defensa muscular involuntaria Rebote positivo
  • 13. Apendicitis aguda Dolor en la apendicitis de localizacion retrocecal: 1. Poco dolor epigastrico al comienzo. 2. Presion en la zona lumbar repercute en el punto de Mac Burney. 3. Puño percusion lumbar dolorosa (signo de Murphy) 4. Irradiacion baja del dolor a los testiculos y a la zona crural 5. Dolor sensibilizado en la zona apendicular cuando se levanta el miembro inferior derecho (signo de Meltzer-Hausman).
  • 14. Apendicitis aguda Apendice de localizacion intrapelvica: 1. Signos urinarios 2. Tacto rectal y del fondo de saco de Douglas muy doloroso.
  • 15. Apendicitis aguda En pediatria la presentacion clasica de fiebre, anorexia, y dolor que migra de la region periumbilical al cuadrante inferior derecho con frecuencia no esta presente. El recuento de globulos blancos puede ser normal en el 10 % de los pacientes por lo cual no es suficiente paro descartar el diagnostico.
  • 16. Apendicitis aguda E GO: numero pequeño de leucocitos; sin embargo, la presencia de bacterias o nitritos indica el origen urologico del dolor. En las adolescentes las patologlas ginecologicas y el embarazo deben ser descartadas. Rx simple de abdomen : d iagn ó stico en solo el 6.7% de los pacientes. Rx son normales en el 73 % de los pacientes con apendicitis diagnosticada.
  • 17. Apendicitis aguda Tratamiento Quirúgico Antibióticoterapia