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    DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE Y
                 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO


                                      Jorge Luis Chapi Mori *
                        Universidad Nacional Mayor de San Marcos
                           Universidad Nacional Federico Villareal


DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN


Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)

También llamado trastorno del desarrollo del lenguaje o disfasia. Viene a ser la
anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El
problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes fonológico,
morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Además
Aguado (2009) refiere que este trastorno es evolutivo, y de causa generalmente
ambiental, vinculados también a problemas neurogenéticos. Tomando en cuenta a
Rapin y Allen (Aguado 2009), su clasificación es la que sigue:


•       Agnosia verbal auditiva: no hay comprensión del lenguaje, aunque puede
        haber comunicación gestual, su expresión es nula o casi nula.


•       Dispraxia verbal: comprensión normal, o casi normal, pero con dificultades en
        la organización articulatoria de los fonemas y de las palabras. También a la
        prosodia.


•       Déficit en la programación fonológica: la comprensión es relativamente
        normal, cierta fluidez en la producción, muy poca claridad, lo que hace casi
        inteligible a estos niños.
* Egresado de psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Especialidad en neuropsicología
Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Perú.       jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com




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•   Déficit fonológico sintáctico: mejor comprensión que expresión, pero les
    cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas.


•   Déficit léxico-sintáctico: alteraciones de pronunciación, pero presentan
    grandes dificultades de evocación y estabilidad del léxico. La comprensión de
    palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no así la de frases.


•   Déficit semántico pragmático: desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites
    relativamente normales con problemas importantes del habla. Hay dificultades
    de comprensión por falta de adaptación de su lenguaje al entorno.

Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD)


Son patologías que se caracterizan por marcadas dificultades en diferentes áreas
del funcionamiento del niño en su medio. Muestran un proceso evolutivo atípico o
desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su
tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de
una forma multimodal. Su etiología es principalmente biológica, encontrándose
aspectos genéticos, infecciosos y de dificultades en el desarrollo del sistema
nervioso (Hales y Yudofsky, 2005). El Manual diagnostico y Estadístico de los
Trastornos Mentales, Texto Revisado (American Psychiatric Association, 2002) las
clasifica como:


•   Trastorno autista: trastorno de inicio temprano en la alteración de la
    interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses
    restringidos.


•   Síndrome de Asperger: similar a los autistas, sin embargo hay una relativa
    preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto.


•   Síndrome        de       Rett:   síndrome       de   inicio   temprano,   de   progresiva
    neurodegeneración que tiene lugar en mujeres. Se asocia con el retraso

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    mental,   retraso    generalizado   del   crecimiento   y   múltiples   síntomas
    neurológicos.


•   Trastorno desintegrativo infantil: sintomatología que aparece tras, al
    menos, dos años de desarrollo aparentemente normal; luego entonces el niño
    pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un
    estado de funcionamiento de tipo autista.


CARACTERÍSTICAS COMPARATIVAS

A pesar que los conjuntos de signos y síntomas de los trastornos son variados, en
el presente trabajo manejamos puntos en común. Desarrollamos en acápites
tomando referencia a Alda  Gabaldón (2006), Rusell  Simms (2008), Benítez
(2009) y Aguado (2009).

•   Orientación, atención y memoria


Los niños con TEL se orientan en tiempo, espacio y persona con normalidad,
salvo algunos casos, sin embargo no hay afectación grave. Debido al alto grado
de ansiedad, la atención se ve disminuida en trabajos que requieren mucha
concentración. Su memoria de trabajo se ve afectada en determinadas
circunstancias, especialmente en problemas de recepción lingüística, afectando de
esta manera la comprensión.


Los niños con TGD La orientación temporal, espacial y respecto a sí mismo se
hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las áreas de
intereses restrictivas. La atención se encuentra dispersa o selectiva para áreas de
interés concretas (partes de objetos o acciones). Su memoria es mejor en
aptitudes visoespaciales, aunque funciona de forma irregular, viéndose muy
influenciada por el interés en aspectos específicos.




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•   Lenguaje


Los niños con TEL tienen buena intención comunicativa, la alteración se presenta
por la lentitud, distorsión, omisión, adición, articulación o mal uso contextual de las
palabras o frases. Por ello el discurso de los niños es pobre y/o poco fluido. Se
alteran los componentes fonológicos, morfosintácticos (más afectado), semánticos
– lexicales y el uso social pragmático. La comprensión del lenguaje es menos
afectada en algunos casos. A diferencia del TGD, en el TEL hay atención al
interlocutor.


En los TGD las alteraciones del lenguaje son uno de los síntomas más
significativos y van desde la ausencia de comunicación a alteraciones en la
producción del habla respecto al volumen, tono, ritmo, entonación. Aparecen
ecolalias y verborreas. Las frases pueden ser telegráficas y distorsionadas
confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas. La
comprensión del lenguaje se afecta según el trastorno. Los niños que padecen
además retraso mental, corren el riesgo de no poder desarrollar una mínima
comprensión.


•   Capacidad intelectual y pensamiento


Los niños con TEL obtienen un Cl no verbal mayor de 85, sus dificultades surgen
en el desempeño lingüístico, aunque no necesariamente en todo aspecto, va a
depender del componente lingüístico alterado, en casos graves, se afecta la
competencia verbal. Esto no le permite desarrollar funciones simbólicas abstractas
o cálculos aritméticos de nivel medio.

Un gran porcentaje de los niños diagnosticados con TGD presenta un CI general
por debajo de 70 (presentando muchos las distintas características de retraso
mental). Principalmente su habilidad manipulativa es superior a la habilidad verbal.
Tienden a tener pensamiento inflexible, secuencial, se enfoca concretamente en
los detalles de algún objeto o fenómeno.


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•   Psicomotricidad


La mayoría de niños con TEL desarrollan adecuadamente sus habilidades
psicomotrices, pero debido a la poca estimulación en su ambiente, suele afectarse
la psicomotricidad bucofacial, y psicomotricidad fina. Conforme se adopten
medidas adecuadas se mejora considerablemente.


En los niños con TGD pueden presentarse síntomas de hiperactividad, falta de
iniciativa. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad motriz fina puede
llegar a ser adecuada en situaciones con poca estimulación. Su postura y
conducta motora usualmente es estereotipada como aletear, andar de puntillas,
dar vueltas, etc.

•   Afectividad y comportamiento psicosocial


En los niños con TEL sus problemas de producción y comprensión del lenguaje
suelen provocar que se retraigan en el contacto social, o que                   sean
desconsiderados por los demás. Sin embargo tienen la capacidad de empatía y
reconocimiento emocional, así como de patrones sociales. En ocasiones, debido
al mal manejo de la frustración trae consigo conductas disruptivas.


Los niños diagnosticados con TGD evitan el contacto ocular demostrando poco
interés por la interacción, rechazo a jugar con sus coetáneos y establecer de
relaciones sociales. Presentan resistencia al cambio, sus conductas tienden a ser
obsesivas debido a su disposición ritualista con mucho interés en objetos o parte
de ellos, su temor se agrava al colocarlos en nuevas situaciones o ante personas
no conocidas. Pueden actuar agresivamente por el miedo.

•   Pronóstico
Los niños con TEL pueden adquirir la capacidad lingüística para mantener una
conversación normal, aunque su nivel de vocabulario y de lectura suele ser bajo


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para su edad, con estimulación adecuada y un buen trabajo                  terapéutico y
educacional, las competencias lingüísticas mejorarán, con ello la comprensión y
adaptación al medio social.


Aunque dependiendo del trastorno, en el caso de niños con TGD, el pronóstico es
menos alentador que en el TEL, sin embargo, con un buen trabajo
interdisciplinario, el niño logrará comunicarse desde niveles instrumentales hasta
conductas verbales vinculadas al contexto inmediato.




                     CUADRO RESUMEN COMPARATIVO
         Trastorno   Específico de     Trastornos Generalizados del
         Lenguaje                               Desarrollo


    Etiología poco conocida, de factores         Etiología    variada,    de    carácter
    principalmente            ambientales,       genético, infeccioso, metabólico y por
    asociados     también     a   factores       trastorno perinatal.
    genéticos y neuroestructurales.              Comienza antes de los 30 meses de
     El problema es evidente desde las           edad.
    primeras etapas de adquisición del           Respuesta extraña a diferentes
    lenguaje (2 a 3 años).                       aspectos del ambiente, resistencia
    El niño presenta un desarrollo normal        al cambio e interés o vínculos con
    a nivel cognitivo, social, de                ciertos objetos.
    autoayuda y motor.                           Clara falta de respuesta emocional a
    No existen déficits sensoriales ni           los demás.
    alteraciones cerebrales asociadas.           Dificultades en la percepción del
    Los déficits afectan a la competencia        cuerpo y orientación espacial.
    lingüística (expresión y recepción-          Deficiencias          graves        en
    comprensión) pero pueden mantener            el desarrollo del lenguaje, tienen un
    intención comunicativa.                      patrón especial, ecolalia, lenguaje
    Los déficits tienen un carácter              rígido y a veces telegráfico. Ausencia
    evolutivo, de manera que si no se            de       conductas       comunicativas
    realiza una intervención adecuada,           para compartir experiencias.
    los problemas suelen ir empeorando           Los déficits de este trastorno son
    a lo largo del tiempo y los niños            diferentes, afectan muchas áreas de
    pueden      acabar    recibiendo    un       desarrollo sin embargo existen
    diagnóstico más severo.                      posibilidades de aprendizaje.




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                                       Referencias




        Rusell, R.  Simms, M. (2008). Lenguaje, comunicación y lectoescritura:
        patología y tratamiento. Barcelona: Masson.

        Alda, J.  Gabaldón, S. (2006). Urgencias psiquiátricas en el niño y el
        adolescente. Barcelona: Masson.

        Aguado, G. (2009). El trastorno específico del lenguaje (TEL): un trastorno
        dinámico. Audición y Lenguaje. Revista de la Federación Española de
        Profesores de Audición y Lenguaje. 88, 13 – 22.

        Hales, R. 6 Yudofsky, S. (2005). Tratado de psiquiatría clínica. Barcelona:
        Masson.

        American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnostico y Estadístico de
        los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona: Masson.

        Benítez, A. (2009). Genes y lenguaje. Aspectos ontogenéticos, filogenéticos y
        cognitivos. Barcelona: Reverté.




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Diferencias entre el trastorno especifico del lenguaje y trastornos generalizados del desarrollo

  • 1. d d ' DIFERENCIAS ENTRE EL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE Y TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO Jorge Luis Chapi Mori * Universidad Nacional Mayor de San Marcos Universidad Nacional Federico Villareal DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) También llamado trastorno del desarrollo del lenguaje o disfasia. Viene a ser la anormal adquisición, comprensión o expresión del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes fonológico, morfológico, semántico, sintáctico o pragmático del sistema lingüístico. Además Aguado (2009) refiere que este trastorno es evolutivo, y de causa generalmente ambiental, vinculados también a problemas neurogenéticos. Tomando en cuenta a Rapin y Allen (Aguado 2009), su clasificación es la que sigue: • Agnosia verbal auditiva: no hay comprensión del lenguaje, aunque puede haber comunicación gestual, su expresión es nula o casi nula. • Dispraxia verbal: comprensión normal, o casi normal, pero con dificultades en la organización articulatoria de los fonemas y de las palabras. También a la prosodia. • Déficit en la programación fonológica: la comprensión es relativamente normal, cierta fluidez en la producción, muy poca claridad, lo que hace casi inteligible a estos niños. * Egresado de psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Especialidad en neuropsicología Universidad Nacional Federico Villareal. Lima, Perú. jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com :
  • 2. d d ' • Déficit fonológico sintáctico: mejor comprensión que expresión, pero les cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas. • Déficit léxico-sintáctico: alteraciones de pronunciación, pero presentan grandes dificultades de evocación y estabilidad del léxico. La comprensión de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no así la de frases. • Déficit semántico pragmático: desarrollo inicial del lenguaje dentro de límites relativamente normales con problemas importantes del habla. Hay dificultades de comprensión por falta de adaptación de su lenguaje al entorno. Trastornos Generalizados de Desarrollo (TGD) Son patologías que se caracterizan por marcadas dificultades en diferentes áreas del funcionamiento del niño en su medio. Muestran un proceso evolutivo atípico o desviado. Muchos de ellos además, están afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitación a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal. Su etiología es principalmente biológica, encontrándose aspectos genéticos, infecciosos y de dificultades en el desarrollo del sistema nervioso (Hales y Yudofsky, 2005). El Manual diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Texto Revisado (American Psychiatric Association, 2002) las clasifica como: • Trastorno autista: trastorno de inicio temprano en la alteración de la interacción social, déficits de comunicación y actividades e intereses restringidos. • Síndrome de Asperger: similar a los autistas, sin embargo hay una relativa preservación de las habilidades del lenguaje y del intelecto. • Síndrome de Rett: síndrome de inicio temprano, de progresiva neurodegeneración que tiene lugar en mujeres. Se asocia con el retraso :
  • 3. d d ' mental, retraso generalizado del crecimiento y múltiples síntomas neurológicos. • Trastorno desintegrativo infantil: sintomatología que aparece tras, al menos, dos años de desarrollo aparentemente normal; luego entonces el niño pierde los avances evolutivos que había alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista. CARACTERÍSTICAS COMPARATIVAS A pesar que los conjuntos de signos y síntomas de los trastornos son variados, en el presente trabajo manejamos puntos en común. Desarrollamos en acápites tomando referencia a Alda Gabaldón (2006), Rusell Simms (2008), Benítez (2009) y Aguado (2009). • Orientación, atención y memoria Los niños con TEL se orientan en tiempo, espacio y persona con normalidad, salvo algunos casos, sin embargo no hay afectación grave. Debido al alto grado de ansiedad, la atención se ve disminuida en trabajos que requieren mucha concentración. Su memoria de trabajo se ve afectada en determinadas circunstancias, especialmente en problemas de recepción lingüística, afectando de esta manera la comprensión. Los niños con TGD La orientación temporal, espacial y respecto a sí mismo se hallan gravemente afectadas y en todo caso vienen determinadas por las áreas de intereses restrictivas. La atención se encuentra dispersa o selectiva para áreas de interés concretas (partes de objetos o acciones). Su memoria es mejor en aptitudes visoespaciales, aunque funciona de forma irregular, viéndose muy influenciada por el interés en aspectos específicos. :
  • 4. d d ' • Lenguaje Los niños con TEL tienen buena intención comunicativa, la alteración se presenta por la lentitud, distorsión, omisión, adición, articulación o mal uso contextual de las palabras o frases. Por ello el discurso de los niños es pobre y/o poco fluido. Se alteran los componentes fonológicos, morfosintácticos (más afectado), semánticos – lexicales y el uso social pragmático. La comprensión del lenguaje es menos afectada en algunos casos. A diferencia del TGD, en el TEL hay atención al interlocutor. En los TGD las alteraciones del lenguaje son uno de los síntomas más significativos y van desde la ausencia de comunicación a alteraciones en la producción del habla respecto al volumen, tono, ritmo, entonación. Aparecen ecolalias y verborreas. Las frases pueden ser telegráficas y distorsionadas confundiendo palabras con sonidos similares o inventando palabras nuevas. La comprensión del lenguaje se afecta según el trastorno. Los niños que padecen además retraso mental, corren el riesgo de no poder desarrollar una mínima comprensión. • Capacidad intelectual y pensamiento Los niños con TEL obtienen un Cl no verbal mayor de 85, sus dificultades surgen en el desempeño lingüístico, aunque no necesariamente en todo aspecto, va a depender del componente lingüístico alterado, en casos graves, se afecta la competencia verbal. Esto no le permite desarrollar funciones simbólicas abstractas o cálculos aritméticos de nivel medio. Un gran porcentaje de los niños diagnosticados con TGD presenta un CI general por debajo de 70 (presentando muchos las distintas características de retraso mental). Principalmente su habilidad manipulativa es superior a la habilidad verbal. Tienden a tener pensamiento inflexible, secuencial, se enfoca concretamente en los detalles de algún objeto o fenómeno. :
  • 5. d d ' • Psicomotricidad La mayoría de niños con TEL desarrollan adecuadamente sus habilidades psicomotrices, pero debido a la poca estimulación en su ambiente, suele afectarse la psicomotricidad bucofacial, y psicomotricidad fina. Conforme se adopten medidas adecuadas se mejora considerablemente. En los niños con TGD pueden presentarse síntomas de hiperactividad, falta de iniciativa. El desarrollo de la motricidad gruesa y de la habilidad motriz fina puede llegar a ser adecuada en situaciones con poca estimulación. Su postura y conducta motora usualmente es estereotipada como aletear, andar de puntillas, dar vueltas, etc. • Afectividad y comportamiento psicosocial En los niños con TEL sus problemas de producción y comprensión del lenguaje suelen provocar que se retraigan en el contacto social, o que sean desconsiderados por los demás. Sin embargo tienen la capacidad de empatía y reconocimiento emocional, así como de patrones sociales. En ocasiones, debido al mal manejo de la frustración trae consigo conductas disruptivas. Los niños diagnosticados con TGD evitan el contacto ocular demostrando poco interés por la interacción, rechazo a jugar con sus coetáneos y establecer de relaciones sociales. Presentan resistencia al cambio, sus conductas tienden a ser obsesivas debido a su disposición ritualista con mucho interés en objetos o parte de ellos, su temor se agrava al colocarlos en nuevas situaciones o ante personas no conocidas. Pueden actuar agresivamente por el miedo. • Pronóstico Los niños con TEL pueden adquirir la capacidad lingüística para mantener una conversación normal, aunque su nivel de vocabulario y de lectura suele ser bajo :
  • 6. d d ' para su edad, con estimulación adecuada y un buen trabajo terapéutico y educacional, las competencias lingüísticas mejorarán, con ello la comprensión y adaptación al medio social. Aunque dependiendo del trastorno, en el caso de niños con TGD, el pronóstico es menos alentador que en el TEL, sin embargo, con un buen trabajo interdisciplinario, el niño logrará comunicarse desde niveles instrumentales hasta conductas verbales vinculadas al contexto inmediato. CUADRO RESUMEN COMPARATIVO Trastorno Específico de Trastornos Generalizados del Lenguaje Desarrollo Etiología poco conocida, de factores Etiología variada, de carácter principalmente ambientales, genético, infeccioso, metabólico y por asociados también a factores trastorno perinatal. genéticos y neuroestructurales. Comienza antes de los 30 meses de El problema es evidente desde las edad. primeras etapas de adquisición del Respuesta extraña a diferentes lenguaje (2 a 3 años). aspectos del ambiente, resistencia El niño presenta un desarrollo normal al cambio e interés o vínculos con a nivel cognitivo, social, de ciertos objetos. autoayuda y motor. Clara falta de respuesta emocional a No existen déficits sensoriales ni los demás. alteraciones cerebrales asociadas. Dificultades en la percepción del Los déficits afectan a la competencia cuerpo y orientación espacial. lingüística (expresión y recepción- Deficiencias graves en comprensión) pero pueden mantener el desarrollo del lenguaje, tienen un intención comunicativa. patrón especial, ecolalia, lenguaje Los déficits tienen un carácter rígido y a veces telegráfico. Ausencia evolutivo, de manera que si no se de conductas comunicativas realiza una intervención adecuada, para compartir experiencias. los problemas suelen ir empeorando Los déficits de este trastorno son a lo largo del tiempo y los niños diferentes, afectan muchas áreas de pueden acabar recibiendo un desarrollo sin embargo existen diagnóstico más severo. posibilidades de aprendizaje. :
  • 7. d d ' Referencias Rusell, R. Simms, M. (2008). Lenguaje, comunicación y lectoescritura: patología y tratamiento. Barcelona: Masson. Alda, J. Gabaldón, S. (2006). Urgencias psiquiátricas en el niño y el adolescente. Barcelona: Masson. Aguado, G. (2009). El trastorno específico del lenguaje (TEL): un trastorno dinámico. Audición y Lenguaje. Revista de la Federación Española de Profesores de Audición y Lenguaje. 88, 13 – 22. Hales, R. 6 Yudofsky, S. (2005). Tratado de psiquiatría clínica. Barcelona: Masson. American Psychiatric Association. (2002). Manual diagnostico y Estadístico de los trastornos mentales, Texto Revisado. Barcelona: Masson. Benítez, A. (2009). Genes y lenguaje. Aspectos ontogenéticos, filogenéticos y cognitivos. Barcelona: Reverté. :