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GENERALIDADES DE LAS
ARTICULACIONES
Brenda Gabriela Manzur Iñiguez
REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
ARTICULACIÓN
 Es un punto de contacto entre dos huesos, entre
hueso y cartílago o entre huesos y dientes.
 Funciones:
Permitir movilidad del esqueleto.
Permitir crecimiento de los huesos.
Resistencia y absorción de fuerzas.
Protección.
Flexibilidad.
CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL
(POR SUS MEDIOS DE UNIÓN Y PRESENCIA O AUSENCIA DE CAVIDAD
SINOVIAL)
a) Articulaciones fibrosas
 Los huesos están unidos por TEJIDO CONECTIVO FIBROSO.
 Carece de cavidad sinovial o articular y de cartílago.
 La mayoría son inmóviles, excepto la sindesmosis (semimóvil).
b) Articulaciones cartilaginosas
 Los huesos están unidos por medio de CARTÍLAGO HIALINO O
FIBROCARTÍLAGO.
 No posee cavidad sinovial.
 Son inmóviles las primarias y semimóviles las secundarias.
b) Articulaciones sinoviales
 Los huesos se mantienen unidos mediante una CÁPSULA ARTICULAR
Presenta cavidad sinovial.
 Todas son móviles.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
(GRADO DE MOVILIDAD)
a) Sinartrosis
 Articulaciones INMÓVILES.
 Ej. Suturas, gónfosis, articulaciones cartilaginosas primarias o
sincondrosis y sinostosis.
b) Anfiartrosis
 Son articulaciones SEMIMÓVILES.
 Ej. Sindesmosis y articulaciones cartilaginosas secundarias o
sínfisis.
c) Diartrosis
 Articulaciones MÓVILES.
 Ej. Todas las articulaciones sinoviales.
ARTICULACIONES FIBROSAS
ARTICULACIONES FIBROSAS
(SINFIBROSIS)
Articulaciones
fibrosas
Suturas
Plana
(armónica)
Escamosa
(biselada)
Dentada
(serrada)
Esquindelesis
Sindesmosis
Gónfosis
SUTURAS
SUTURA
• Es una articulación fibrosa compuesta por una delgada capa de
tejido conectivo denso irregular.
• Sólo se encuentra entre los huesos del cráneo.
• Son articulaciones que se forman como consecuencia del
contacto entre los diversos huesos del cráneo durante el
desarrollo.
• Son inmóviles (sinartrosis) en los adultos, pero en los lactantes y
en los niños son algo móviles (anfiartrosis).
SUTURA
SUTURA
• Según la configuración de las superficies articulares, se clasifican
en:
Planas o armónicas.
Escamosas o biseladas.
Dentadas o serradas.
ESQUINDELESIS
SUTURA PLANA O ARMÓNICA
• Caras articulares rectangulares alargadas que al unirse dejan ver
una línea recta (se ponen en contacto superficies planas y
lineales).
• Ejemplos:
 Articulación nasonasal (sutura internasal)
 Articulación nasomaxilar
 Sutura intermaxilar.
SUTURA PLANA O ARMÓNICA
SUTURA ESCAMOSA O BISELADA
• Caras articulares biseladas, colocadas una enfrente de la
otra.
• Ejemplo:
Articulación temporoparietal.
SUTURA ESCAMOSA O BISELADA
SUTURA DENTADA O SERRADA
• Presentan engranamientos o dientes que encajan entre sí.
• Caras articulares en forma de sierra.
• Ejemplos:
Sutura coronal.
Sutura interparietal
Sutura occipitoparietal.
SUTURA DENTADA O
SERRADA
ESQUINDELESIS
• Una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (un
hueso que tiene una cresta penetra a un canal del hueso vecino).
• Ejemplos:
 Articulación esfenovomeriana.
 Articulación del vómer con las maxilas.
ESQUINDELESIS
SINDESMOSIS
• Es una articulación fibrosa en la que los huesos se unen
mediante una lámina de tejido fibroso , ya sea ligamento o una
membrana fibrosa.
• Son parcialmente móviles (anfiartrosis).
• Ejemplos:
 Membrana interósea de las articulación radioulnar medial.
 Membrana interósea de la articulación tibiofibular media.
 Articulación tibiofibular inferior o distal.
 Ligamento sacroilíaco posterior.
 Ligamentos interespinales que unen un proceso espinoso de una
vértebra con el inmediato.
SINDESMOSIS
Membrana interósea
Articulación tibiofibular distal
SINDESMOSIS
Ligamento
sacroilíaco
posterior
GÓNFOSIS
(SINDESMOSIS DENTOALVEOLAR)
• Es un tipo de articulación fibrosa en la cual un proceso semejante
a una clavija o espina queda encajado en una cavidad o alveolo.
• Es inmóvil (sinartrosis).
• Ejemplo:
 Articulación alveolodentario (entre la raíz del diente y el proceso
alveolar del maxilar o la mandíbula).
• El tejido conectivo fibroso denso entre un diente y su cavidad es
el ligamento periodontal.
GÓNFOSIS
(SINDESMOSIS DENTOALVEOLAR)
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
ARTICULACIONES
CARTILAGINOSAS
Articulaciones
cartilaginosas
Primarias
o
sincondrosis
Secundarias
o
sínfisis
ARTICULACIONES
CARTILAGINOSAS PRIMARIAS
O SINCONDROSIS
 Los huesos están unidos por CARTÍLAGO HIALINO.
 Permite el crecimiento longitudinal del hueso.
 Eventualmente se osifican por completo en una
sinostosis.
 Es una sinartrosis.
ARTICULACIONES
CARTILAGINOSAS PRIMARIAS
O SINCONDROSIS
• Ejemplos:
 Placa epifisaria (cartílago de crecimiento).
 Articulación entre la 1ª costilla y el manubrio esternal
(articulación manubriocostal).
 Articulación costocondral (borde lateral del cartílago costal
con el extremo esternal de la costilla).
 Articulación esfeno occipital y esfeno basilar.
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
SECUNDARIAS
O SÍNFISIS
• Son articulaciones fuertes unidas por FIBROCARTÍLAGO.
• Movimientos limitados (anfiartrosis).
• Se localizan en la línea media del cuerpo (esqueleto axial).
• Aportan potencia, absorben los choques y confieren una
notable flexibilidad a la columna vertebral.
ARTICULACIONES
CARTILAGINOSAS SECUNDARIAS
O SÍNFISIS
• Ejemplos:
Sínfisis de la mandíbula.
Articulación manubrioesternal.
Articulación xifoesternal.
Articulación intervertebrales.
Articulación lumbosacra.
Articulación sacrococcígea.
Sínfisis del pubis.
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
SECUNDARIAS
O SÍNFISIS
Articulación
manubrioesternal
Articulación
xifoesternal
Articulación
intervertebrales
Articulación
lumbosacra
Articulación
sacrococcígea
Sínfisis del
pubis
ARTICULACIONES
SINOVIALES
ARTICULACIONES SINOVIALES
• Son uniones entre las superficies articulares de los huesos,
separadas por una cavidad articular con líquido sinovial en su
interior.
• Son móviles (diartrosis).
CARACTERÍSTICAS DE LAS
ARTICULACIONES SINOVIALES
1. Las superficies articulares son totalmente independientes y
están revestidas de cartílago articular.
2. Los medios de unión fibrosos se sitúan periféricamente a la
superficies articulares, formando una cápsula fibrosa que
delimita una cavidad articular.
3. La cápsula fibrosa presenta un revestimiento interno sinovial
responsable de la producción de líquido sinovial, el cual
ocupa la cavidad articular y facilita el movimiento.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
o
Menisco
COMPONENTES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Caras (superficies) articulares:
Superficies que se encuentran en los extremos o bordes de
los huesos, revestidas de cartílago hialino.
• Cartílago articular:
Capa de cartílago hialino, que reviste por completo las
superficies articulares.
Reduce el rozamiento entre los huesos.
Carece de vasos y nervios, se nutre por difusión del líquido
sinovial.
• Cápsula articular:
Membrana fibrosa que envuelve la cavidad sinovial en
forma de manguito.
Formado por 2 capas:
Membrana fibrosa externa:
 Se puede engrosar para formar ligamentos.
Membrana sinovial interna:
 Produce líquido sinovial
o Funciones: reducir la fricción al lubricar las articulaciones,
proporcionar nutrientes, eliminar desechos metabólicos y
contiene células fagocíticas.
• Cavidad articular:
 Espacio virtual en el interior de la articulación ocupado por líquido
sinovial.
• Ligamentos:
Banda de tejido fibroso que refuerza la cápsula
articular.
Ligamento capsular:
Engrosamientos de la cápsula articular en los lugares
donde se ejercen fuerzas de tracción.
Ej. Cápsula de la articulación glenohumeral.
Ligamentos accesorios:
Ligamentos extracapsulares:
o Están fuera de la cápsula articular.
o Ej. Ligamentos colaterales de la tibia y del peroné
en la articulación de la rodilla.
Ligamentos intracapsulares o intraarticulares:
o Se localizan dentro de la cápsula articular, pero
fuera de la cavidad sinovial.
o Ej. Ligamentos cruzados anterior y posterior de
articulación de la rodilla.
OTROS COMPONENTES DE
UNA ARTICULACIÓN
SINOVIAL
OTROS COMPONENTES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Disco articular:
Tabiques de fibrocartílago que se disponen entre las 2
superficies articulares y se unen, en su parte periférica a la
parte fibrosa.
Constituye un tabique intraarticular que divide a la cavidad
articular en 2 subcavidades, no teniendo comunicación entre
ellas.
Ej. disco articular de la ATM.
OTROS COMPONENTES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Menisco articular:
Dos estructuras de forma semilunar formadas de
fibrocartílago.
Al corte y vista de perfil recuerdan una cuña, 2 de sus caras
miran a la superficie articular y su base periférica se adhiere a
la cápsula.
Divide a la articulación en 2 cavidades secundarias.
Ej. meniscos medial y lateral de la articulación de la rodilla.
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
MEMBRANO
SINOVIAL
PLIEGUE SINIOVIAL
INFRARROTULIANO
PLIEGUES
ALARES
CUERPO ADIPOSO
INFRARROTULIANO
LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
FUNCIONES DE LOS DISCOS O MENISCOS
1. Amortiguación de los golpes.
2. Mejor encaje entre las superficies de los huesos de la
articulación.
3. Aporte de superficies adaptables para los movimientos
combinados.
4. Distribución del peso sobre una superficie de contacto
mayor.
5. Distribución del lubricante sinovial sobre las superficies
articulares.
OTROS COMPONENTES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Rodete o labrum articular:
 Son anillos de fibrocartílago que se unen alrededor de las
cavidades articulares.
 Tiene un borde adherente en el contorno de la superficie
articular y un borde libre que queda proyectado en la cavidad
articular.
 Al igual que los discos carecen de revestimiento de sinovial, y se
comportan como una extensión del cartílago articular.
Ej. los labrum de las articulaciones glenohumeral y
coxofemoral.
OTROS COMPONENTES DE UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL
• Almohadillas grasas:
Se encuentran entre la membrana sinovial y la cápsula, y
entran y salen de esta zona a medida que el contorno
articular cambia durante el movimiento.
Las área redundantes de membrana sinovial y de
membrana fibrosa permiten mayor movilidad en las
articulaciones.
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
MEMBRANO
SINOVIAL
PLIEGUE SINIOVIAL
INFRARROTULIANO
PLIEGUES
ALARES
CUERPO ADIPOSO
INFRARROTULIANO
LIGAMENTO CRUZADO
POSTERIOR
BOLSAS (BURSA) SINOVIALES
• Membranas te tejido conjuntivo que limitan una cavidad
cerrada por todos los lados.
• Facilita el deslizamiento de los órganos a los que se encuentran
anexas y reducir la fricción y amortiguar el movimiento en
algunas articulaciones (hombro y la rodilla).
• NO forman parte de las articulaciones.
• Se localizan entre la piel y los huesos, entre tendones y huesos,
músculos y huesos y ligamentos y huesos.
VAINAS TENDINOSAS
(SINOVIALES)
• Bolsas sinoviales cilíndricas o tubulares que
envuelven algunos tendones sometidos a un
rozamiento considerable en su trayectoria por
túneles de tejido conectivo y hueso.
• Reducen la fricción en las articulaciones.
• Se localizan en todos los sitios donde los tendones
atraviesan cavidades sinoviales.
• Ej. Tendón del músculo bíceps braquial, en la
muñeca, en el tobillo, en los dedos de las manos y
de los pies.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE
UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL
PeriostioPeriostio
Ligamento
Cápsula
articular
Membrana
fibrosa
Membrana
sinovial
Cavidad
articular
(contiene el
líquido
sinovial)
Membrana
sinovial
Cartílago
articular
Hueso
compacto
Cuerpo adiposo
infrarotuliano
Cavidad
articular
Menisco
o
Disco
articular
Modelo esquemático Articulación de la
VARIEDADES DE
ARTICULACIONES
SINOVIALES
Articulaciones
sinoviales
Gínglimo,
troclear o bisagra
Trocoides
o pivote
En silla de
montar, selar o
encaje recíproco
Elipsoideas o
condílea
Planas
o artrodia
Esferoideas,
esféricas o
enartrosis
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
SINOVIALES DE ACUERDO A SUS
CAVIDADES ARTICULARES
• Simples:
Presenta una cavidad articular.
Ej. articulación escapulohumeral.
• Complejas:
Presenta 2 cavidades articulares.
Lo divide el DISCO O MENISCO ARTICULAR.
Ejemplos:
 Articulación temporomandibular.
Articulación de la rodilla.
Articulación esternoclavicular.
Articulación acromioclavicular.
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
SINOVIALES DE ACUERDO A SUS EJES DE
MOVIMIENTO
• Los movimientos de los huesos de una articulación se puede
interpretar como rotaciones alrededor de ejes ortogonales y
como desplazamientos en los planos que son perpendiculares a
estos ejes.
MONOAXIAL O UNIAXIAL.
BIAXIAL O DIAXIAL
MULTIAXIAL O POLIAXIAL:
• Monoaxial o uniaxial:
El movimiento de un hueso está limitado a la rotación
sobre un solo eje.
1 EJE DE MOVIMIENTO o en un plano sagital.
Posee sólo un grado de libertad.
Ejemplos:
 Articulaciones sinoviales de la variedad: GÍNGLIMO, TROCLEAR
O BISAGRA y TROCOIDE O PIVOTE.
• Biaxial o diaxial:
El hueso presenta movimientos independientes
alrededor de dos ejes .
2 EJES DE MOVIMIENTOS o en 2 planos: sagital y
frontal.
Posee 2 grados de libertad.
Ejemplos:
 Articulaciones sinoviales de la variedad: EN SILLA DE MONTAR,
SELAR O ENCAJE RECÍPROCO y ELIPSOIDEA O CONDÍLEA.
• Multiaxial o poliaxial:
El hueso presenta movimientos en tres ejes o se mueve
alrededor de muchos ejes de posición intermedia.
3 ejes de movimientos o más (MÁS DE 2 EJES DE
MOVIMIENTO).
Posee 3 grados de libertad o más.
Ejemplos:
 Articulaciones sinoviales de la variedad: PLANAS O ARTRODIA y
ESFEROIDEAS, ESFÉRICAS O ENARTROSIS.
ARTICULACIONES
SINOVIALES
GÍNGLIMO, TROCLEAR O BISAGRA
• La superficie convexa de un hueso embona en la superficie
cóncava de la otra.
• Producen movimiento angular: flexión y extensión.
• Son mono u uniaxiales.
• Ejemplos:
 Del codo.
 De la rodilla.
 Interfalángicas.
 Articulación talocrural (del tobillo).
TROCOIDE O PIVOTE
 Los huesos tienen una superficie redondeada que se
articula con el anillo que parcialmente forman otro
hueso y un ligamento.
 Permiten la rotación alrededor de un eje central.
 Son uniaxiales o monoaxiales.
 Ejemplos:
Articulación atlantoaxoidea o atlantoaxial medial
Articulación radioulnar proximal.
Articulación radioulnar distal.
ARTICULACIÓN RADIOULNAR
PROXIMAL
ARTICULACIÓN RADIOULNAR
DISTAL
ARTICULACIÓN FIBROSA
VARIEDAD SINDESMOSIS
EN SILLA DE MONTAR, SELAR O
ENCAJE RECÍPROCO
• Las superficies articulares enfrentadas son cóncavas y convexas
recíprocamente.
• Permiten movimientos de abducción, aducción, flexión y
extensión.
• También es posible la circunducción.
• Son biaxiales o diaxiales.
• Ejemplos:
 Articulación incudomaleolar (entre martillo y yunque).
 Articulación carpometacarpiana del pulgar.
 Articulación esternoclavicular .
 Articulación talo calcánea o subtalar.
Articulación
esternoclavicular
ELIPSOIDEA O CONDÍLEA
• Cuenta con hueso cuya prominencia oval convexa encaja en la
depresión oval del otro
• Permiten movimientos de flexión, extensión, abducción y
aducción.
• Son biaxiales o diaxiales.
• Ejemplos:
 Articulación atlantooccipital.
 Metacarpofalángicas de los dedos 2º a 5º (articulaciones de los
nudillos).
 Metatarsofalángicas,.
 Radiocarpiana (de la muñeca).
 Talo navicular .
ARTICULACIÓN
ATLANTOOCCIPITAL
Articulación metacarpofalángicas de los dedos
2º a 5º (articulaciones de los nudillos),
ELIPSOIDEA O
CONDÍLEA
Articulación radiocarpiana
(de la muñeca)
PLANAS O ARTRODIAS
• Presentan superficies articulares más o menos planas.
• Permiten movimientos de deslizamiento en el plano
de las superficies articulares.
• Generalmente son poliaxiales o multiaxiales.
• Ejemplos:
Atlantoaxoidea o atlantoaxial lateral.
Tibiofibular proximal.
Intercarpianas.
Intertarsianas.
Tarsometatarsiana.
Carpometacarpianas (EXCEPTO CARPOMETACARPIANA DEL
PULGAR, que es en SILLA DE MONTAR).
Articulación
intercondral
Articulación
tibiofibular
proximal
Articulación
sacroiliaca
Articulación
intercarpiana
ESFEROIDEAS, ESFÉRICAS O
ENARTROSIS
• La superficie esférica de un hueso se mueve dentro de la
cavidad del otro.
• Permiten movimientos en múltiples ejes y planos: flexión y
extensión, abducción y aducción, rotación medial y lateral y
circunducción.
• Son multiaxiales o poliaxiales.
• Ejemplos:
 Articulación incudoestapedial (entre yunque y estribo).
 Articulación coxofemoral o de la cadera.
 Articulación glenohumeral o del hombro.
MOVIMIENTOS ARTICULARES
TIPOS DE MOVIMIENTO
• Deslizamiento:
Movimiento de superficies óseas relativamente planas hacia
atrás y hacia delante y de un lado a otro.
Ejemplos: articulaciones intercarpianas e
intertarsianas.
Movimientos angulares:
• Flexión:
Disminución del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.
• Flexión lateral:
Movimiento del cuello y tronco en el plano frontal.
Forma especial de abducción.
• Extensión:
Aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo.
• Hiperextensión:
Extensión de un miembro o parte de él más allá de los límites
normales.
Tipos de movimiento
Movimientos angulares:
• Abducción:
Alejamiento del plano medio.
• Aducción:
Acercamiento hacia el plano medio.
Circunducción:
Movimiento circular en una
secuencia de flexión, abducción,
extensión y aducción, de tal
modo que el extremo distal de
parte se desplaza en círculo.
Rotación:
Giro de una parte del
cuerpo en torno a su eje
longitudinal.
Rotación medial
(rotación interna).
Rotación lateral
(rotación externa).
Movimientos especiales:
• Oposición:
 Movimiento que pone en
contacto el pulpejo del 1.er
dedo (pulgar) con el de otro
dedo.
• Reposición:
 Movimiento del pulgar desde
la oposición hasta su
anatómica.
Movimientos especiales:
• Pronación:
Gira el radio medialmente,
de modo que la palma de
la mano mira
posteriormente y el dorso
anteriormente.
• Supinación:
Movimiento rotatorio
opuesto: el radio rota
lateralmente y se descruza
de la ulna, y el antebrazo
pronado vuelve a la
posición anatómica.
Eje longitudinal
de la pronación
• Eversión:
 Aleja la planta del pie del
plano medio y la gira
lateralmente.
• Inversión:
 Acerca la planta del pie hacia
el plano medio (la planta mira
medialmente).
• Dorsiflexión:
 Flexión del pie en dirección
tobillo (cara superior).
• Flexión plantar:
 Flexión del pie en dirección de
su planta (cara inferior).
Movimientos especiales:
• Elevación:
 Ascenso de una parte
corporal.
• Depresión:
 Descenso de una parte
corporal.
Protracción (antepulsión):
Movimiento de desplazamiento de un segmento hacia
delante
• Retracción (retropulsión):
Movimiento de desplazamiento de un segmento hacia
Movimientos
especiales:
• Protrusión:
Movimiento hacia
delante.
Ej. Protruir la
mandíbula, labios
lengua.
• Retrusión:
Movimiento hacia
atrás.
Movimientos especiales:
• Nutación:
Movimiento de balanceo del hueso sacro alrededor de un eje
transversal que atraviesa las tuberosidades sacras, donde el
promontorio de la base de este hueso se dirige hacia abajo y
su vértice hacia arriba y atrás.
• Contranutación:
Movimiento de balanceo del sacro, por el cual la base de este
hueso se dirige hacia arriba y su vértice hacia abajo y delante.
Eje transversal
sacroilíaco
INERVACIÓN ARTICULAR
• Reciben de los NERVIOS ARTICULARES:
La mayoría son ramos de los nervios que inervan
los músculos que cruzan la articulación y la
mueven.
• Ley de Hilton (1963): “los nervios que inervan una
articulación también inervan los músculos que la
mueven y la piel que cubre sus inserciones distales”.
PROPIOCEPCIÓN
• La rica distribución de los nervios articulares confiere
a las articulaciones sensibilidad:
Al dolor.
A la PROPIOCEPCIÓN (consciente e
inconsciente), la cual permite conocer los
movimientos y la posición de las partes del
cuerpo.
LESIONES ARTICULARES
LUXACIÓN
• Pérdidas de las relaciones anatómicas de las
superficies articulares enfrentadas.
• Si la pérdida de la relación no es completa:
subluxación.
• Sus complicaciones agudas: compresión de
estructuras vasculares o nerviosas vecinas.
• Maniobras de reducción.
ESGUINCE
• Lesiones provocadas por la distención del aparato
capsuloligamentario que rodea a una articulación.
• Pueden acompañarse de lesiones óseas y su tratamiento
varía de acuerdo con el grado de lesión.
• La zona más afectada es el tobillo, le siguen el carpo, la
rodilla y el hombro.
ARTROSIS
• Enfermedad articular degenerativa que sufre el
cartílago articular.
• Afecta principalmente las articulaciones que soportan
peso: coxofemoral (coxoartrosis) y de la rodilla
(gonartrosis).
• Clínicamente se manifiesta por dolor durante la
marcha, inestabilidad articular y alteraciones del
apoyo.
ARTRITIS
• Inflamación de una o más articulaciones.
• Clínicamente se manifiesta con dolor, tumefacción,
rigidez y limitación del movimiento de la articulación.
• Involucra la degradación del cartílago articular.
• Causas: origen autoinmune, fracturas óseas, desgaste
o deterioro de la articulación, por procesos infecciosos
(bacterianos o virales) o por precipitación de cristales
(gota).
• Presenta con mayor frecuencia a nivel de la cadera,
rodillas y los dedos de la mano.
BURSITIS
• Inflamación de las bolsas que se encuentra entre los
tendones y la piel o entre los tendones y el hueso.
• Causas: sobrecargas crónicas, traumatismos, artritis
reumatoide, gota o procesos infecciosos.
• Habitualmente se presenta a nivel del hombro, rodilla,
codo y cadera.
• Clínicamente se manifiesta: sensibilidad y dolor
articular, tumefacción y calor a nivel articular.

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  • 1. GENERALIDADES DE LAS ARTICULACIONES Brenda Gabriela Manzur Iñiguez REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
  • 2. ARTICULACIÓN  Es un punto de contacto entre dos huesos, entre hueso y cartílago o entre huesos y dientes.  Funciones: Permitir movilidad del esqueleto. Permitir crecimiento de los huesos. Resistencia y absorción de fuerzas. Protección. Flexibilidad.
  • 3. CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL (POR SUS MEDIOS DE UNIÓN Y PRESENCIA O AUSENCIA DE CAVIDAD SINOVIAL) a) Articulaciones fibrosas  Los huesos están unidos por TEJIDO CONECTIVO FIBROSO.  Carece de cavidad sinovial o articular y de cartílago.  La mayoría son inmóviles, excepto la sindesmosis (semimóvil). b) Articulaciones cartilaginosas  Los huesos están unidos por medio de CARTÍLAGO HIALINO O FIBROCARTÍLAGO.  No posee cavidad sinovial.  Son inmóviles las primarias y semimóviles las secundarias. b) Articulaciones sinoviales  Los huesos se mantienen unidos mediante una CÁPSULA ARTICULAR Presenta cavidad sinovial.  Todas son móviles.
  • 4. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL (GRADO DE MOVILIDAD) a) Sinartrosis  Articulaciones INMÓVILES.  Ej. Suturas, gónfosis, articulaciones cartilaginosas primarias o sincondrosis y sinostosis. b) Anfiartrosis  Son articulaciones SEMIMÓVILES.  Ej. Sindesmosis y articulaciones cartilaginosas secundarias o sínfisis. c) Diartrosis  Articulaciones MÓVILES.  Ej. Todas las articulaciones sinoviales.
  • 8. SUTURA • Es una articulación fibrosa compuesta por una delgada capa de tejido conectivo denso irregular. • Sólo se encuentra entre los huesos del cráneo. • Son articulaciones que se forman como consecuencia del contacto entre los diversos huesos del cráneo durante el desarrollo. • Son inmóviles (sinartrosis) en los adultos, pero en los lactantes y en los niños son algo móviles (anfiartrosis).
  • 10. SUTURA • Según la configuración de las superficies articulares, se clasifican en: Planas o armónicas. Escamosas o biseladas. Dentadas o serradas. ESQUINDELESIS
  • 11. SUTURA PLANA O ARMÓNICA • Caras articulares rectangulares alargadas que al unirse dejan ver una línea recta (se ponen en contacto superficies planas y lineales). • Ejemplos:  Articulación nasonasal (sutura internasal)  Articulación nasomaxilar  Sutura intermaxilar.
  • 12. SUTURA PLANA O ARMÓNICA
  • 13. SUTURA ESCAMOSA O BISELADA • Caras articulares biseladas, colocadas una enfrente de la otra. • Ejemplo: Articulación temporoparietal.
  • 14. SUTURA ESCAMOSA O BISELADA
  • 15. SUTURA DENTADA O SERRADA • Presentan engranamientos o dientes que encajan entre sí. • Caras articulares en forma de sierra. • Ejemplos: Sutura coronal. Sutura interparietal Sutura occipitoparietal.
  • 17. ESQUINDELESIS • Una superficie en forma de cresta se articula con una ranura (un hueso que tiene una cresta penetra a un canal del hueso vecino). • Ejemplos:  Articulación esfenovomeriana.  Articulación del vómer con las maxilas.
  • 19. SINDESMOSIS • Es una articulación fibrosa en la que los huesos se unen mediante una lámina de tejido fibroso , ya sea ligamento o una membrana fibrosa. • Son parcialmente móviles (anfiartrosis). • Ejemplos:  Membrana interósea de las articulación radioulnar medial.  Membrana interósea de la articulación tibiofibular media.  Articulación tibiofibular inferior o distal.  Ligamento sacroilíaco posterior.  Ligamentos interespinales que unen un proceso espinoso de una vértebra con el inmediato.
  • 22. GÓNFOSIS (SINDESMOSIS DENTOALVEOLAR) • Es un tipo de articulación fibrosa en la cual un proceso semejante a una clavija o espina queda encajado en una cavidad o alveolo. • Es inmóvil (sinartrosis). • Ejemplo:  Articulación alveolodentario (entre la raíz del diente y el proceso alveolar del maxilar o la mandíbula). • El tejido conectivo fibroso denso entre un diente y su cavidad es el ligamento periodontal.
  • 26. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS PRIMARIAS O SINCONDROSIS  Los huesos están unidos por CARTÍLAGO HIALINO.  Permite el crecimiento longitudinal del hueso.  Eventualmente se osifican por completo en una sinostosis.  Es una sinartrosis.
  • 27. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS PRIMARIAS O SINCONDROSIS • Ejemplos:  Placa epifisaria (cartílago de crecimiento).  Articulación entre la 1ª costilla y el manubrio esternal (articulación manubriocostal).  Articulación costocondral (borde lateral del cartílago costal con el extremo esternal de la costilla).  Articulación esfeno occipital y esfeno basilar.
  • 28.
  • 29. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS SECUNDARIAS O SÍNFISIS • Son articulaciones fuertes unidas por FIBROCARTÍLAGO. • Movimientos limitados (anfiartrosis). • Se localizan en la línea media del cuerpo (esqueleto axial). • Aportan potencia, absorben los choques y confieren una notable flexibilidad a la columna vertebral.
  • 30. ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS SECUNDARIAS O SÍNFISIS • Ejemplos: Sínfisis de la mandíbula. Articulación manubrioesternal. Articulación xifoesternal. Articulación intervertebrales. Articulación lumbosacra. Articulación sacrococcígea. Sínfisis del pubis.
  • 34. ARTICULACIONES SINOVIALES • Son uniones entre las superficies articulares de los huesos, separadas por una cavidad articular con líquido sinovial en su interior. • Son móviles (diartrosis).
  • 35. CARACTERÍSTICAS DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES 1. Las superficies articulares son totalmente independientes y están revestidas de cartílago articular. 2. Los medios de unión fibrosos se sitúan periféricamente a la superficies articulares, formando una cápsula fibrosa que delimita una cavidad articular. 3. La cápsula fibrosa presenta un revestimiento interno sinovial responsable de la producción de líquido sinovial, el cual ocupa la cavidad articular y facilita el movimiento.
  • 36. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL o Menisco
  • 37. COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL • Caras (superficies) articulares: Superficies que se encuentran en los extremos o bordes de los huesos, revestidas de cartílago hialino. • Cartílago articular: Capa de cartílago hialino, que reviste por completo las superficies articulares. Reduce el rozamiento entre los huesos. Carece de vasos y nervios, se nutre por difusión del líquido sinovial.
  • 38.
  • 39. • Cápsula articular: Membrana fibrosa que envuelve la cavidad sinovial en forma de manguito. Formado por 2 capas: Membrana fibrosa externa:  Se puede engrosar para formar ligamentos. Membrana sinovial interna:  Produce líquido sinovial o Funciones: reducir la fricción al lubricar las articulaciones, proporcionar nutrientes, eliminar desechos metabólicos y contiene células fagocíticas. • Cavidad articular:  Espacio virtual en el interior de la articulación ocupado por líquido sinovial.
  • 40. • Ligamentos: Banda de tejido fibroso que refuerza la cápsula articular. Ligamento capsular: Engrosamientos de la cápsula articular en los lugares donde se ejercen fuerzas de tracción. Ej. Cápsula de la articulación glenohumeral.
  • 41. Ligamentos accesorios: Ligamentos extracapsulares: o Están fuera de la cápsula articular. o Ej. Ligamentos colaterales de la tibia y del peroné en la articulación de la rodilla. Ligamentos intracapsulares o intraarticulares: o Se localizan dentro de la cápsula articular, pero fuera de la cavidad sinovial. o Ej. Ligamentos cruzados anterior y posterior de articulación de la rodilla.
  • 42.
  • 43.
  • 44. OTROS COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL
  • 45. OTROS COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL • Disco articular: Tabiques de fibrocartílago que se disponen entre las 2 superficies articulares y se unen, en su parte periférica a la parte fibrosa. Constituye un tabique intraarticular que divide a la cavidad articular en 2 subcavidades, no teniendo comunicación entre ellas. Ej. disco articular de la ATM.
  • 46.
  • 47. OTROS COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL • Menisco articular: Dos estructuras de forma semilunar formadas de fibrocartílago. Al corte y vista de perfil recuerdan una cuña, 2 de sus caras miran a la superficie articular y su base periférica se adhiere a la cápsula. Divide a la articulación en 2 cavidades secundarias. Ej. meniscos medial y lateral de la articulación de la rodilla.
  • 49. FUNCIONES DE LOS DISCOS O MENISCOS 1. Amortiguación de los golpes. 2. Mejor encaje entre las superficies de los huesos de la articulación. 3. Aporte de superficies adaptables para los movimientos combinados. 4. Distribución del peso sobre una superficie de contacto mayor. 5. Distribución del lubricante sinovial sobre las superficies articulares.
  • 50. OTROS COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL • Rodete o labrum articular:  Son anillos de fibrocartílago que se unen alrededor de las cavidades articulares.  Tiene un borde adherente en el contorno de la superficie articular y un borde libre que queda proyectado en la cavidad articular.  Al igual que los discos carecen de revestimiento de sinovial, y se comportan como una extensión del cartílago articular. Ej. los labrum de las articulaciones glenohumeral y coxofemoral.
  • 51.
  • 52.
  • 53. OTROS COMPONENTES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL • Almohadillas grasas: Se encuentran entre la membrana sinovial y la cápsula, y entran y salen de esta zona a medida que el contorno articular cambia durante el movimiento. Las área redundantes de membrana sinovial y de membrana fibrosa permiten mayor movilidad en las articulaciones.
  • 55. BOLSAS (BURSA) SINOVIALES • Membranas te tejido conjuntivo que limitan una cavidad cerrada por todos los lados. • Facilita el deslizamiento de los órganos a los que se encuentran anexas y reducir la fricción y amortiguar el movimiento en algunas articulaciones (hombro y la rodilla). • NO forman parte de las articulaciones. • Se localizan entre la piel y los huesos, entre tendones y huesos, músculos y huesos y ligamentos y huesos.
  • 56.
  • 57. VAINAS TENDINOSAS (SINOVIALES) • Bolsas sinoviales cilíndricas o tubulares que envuelven algunos tendones sometidos a un rozamiento considerable en su trayectoria por túneles de tejido conectivo y hueso. • Reducen la fricción en las articulaciones. • Se localizan en todos los sitios donde los tendones atraviesan cavidades sinoviales. • Ej. Tendón del músculo bíceps braquial, en la muñeca, en el tobillo, en los dedos de las manos y de los pies.
  • 58.
  • 59. CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL PeriostioPeriostio Ligamento Cápsula articular Membrana fibrosa Membrana sinovial Cavidad articular (contiene el líquido sinovial) Membrana sinovial Cartílago articular Hueso compacto Cuerpo adiposo infrarotuliano Cavidad articular Menisco o Disco articular Modelo esquemático Articulación de la
  • 60. VARIEDADES DE ARTICULACIONES SINOVIALES Articulaciones sinoviales Gínglimo, troclear o bisagra Trocoides o pivote En silla de montar, selar o encaje recíproco Elipsoideas o condílea Planas o artrodia Esferoideas, esféricas o enartrosis
  • 61. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES DE ACUERDO A SUS CAVIDADES ARTICULARES • Simples: Presenta una cavidad articular. Ej. articulación escapulohumeral. • Complejas: Presenta 2 cavidades articulares. Lo divide el DISCO O MENISCO ARTICULAR. Ejemplos:  Articulación temporomandibular. Articulación de la rodilla. Articulación esternoclavicular. Articulación acromioclavicular.
  • 62. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES DE ACUERDO A SUS EJES DE MOVIMIENTO • Los movimientos de los huesos de una articulación se puede interpretar como rotaciones alrededor de ejes ortogonales y como desplazamientos en los planos que son perpendiculares a estos ejes. MONOAXIAL O UNIAXIAL. BIAXIAL O DIAXIAL MULTIAXIAL O POLIAXIAL:
  • 63. • Monoaxial o uniaxial: El movimiento de un hueso está limitado a la rotación sobre un solo eje. 1 EJE DE MOVIMIENTO o en un plano sagital. Posee sólo un grado de libertad. Ejemplos:  Articulaciones sinoviales de la variedad: GÍNGLIMO, TROCLEAR O BISAGRA y TROCOIDE O PIVOTE.
  • 64. • Biaxial o diaxial: El hueso presenta movimientos independientes alrededor de dos ejes . 2 EJES DE MOVIMIENTOS o en 2 planos: sagital y frontal. Posee 2 grados de libertad. Ejemplos:  Articulaciones sinoviales de la variedad: EN SILLA DE MONTAR, SELAR O ENCAJE RECÍPROCO y ELIPSOIDEA O CONDÍLEA.
  • 65. • Multiaxial o poliaxial: El hueso presenta movimientos en tres ejes o se mueve alrededor de muchos ejes de posición intermedia. 3 ejes de movimientos o más (MÁS DE 2 EJES DE MOVIMIENTO). Posee 3 grados de libertad o más. Ejemplos:  Articulaciones sinoviales de la variedad: PLANAS O ARTRODIA y ESFEROIDEAS, ESFÉRICAS O ENARTROSIS.
  • 67. GÍNGLIMO, TROCLEAR O BISAGRA • La superficie convexa de un hueso embona en la superficie cóncava de la otra. • Producen movimiento angular: flexión y extensión. • Son mono u uniaxiales. • Ejemplos:  Del codo.  De la rodilla.  Interfalángicas.  Articulación talocrural (del tobillo).
  • 68.
  • 69.
  • 70. TROCOIDE O PIVOTE  Los huesos tienen una superficie redondeada que se articula con el anillo que parcialmente forman otro hueso y un ligamento.  Permiten la rotación alrededor de un eje central.  Son uniaxiales o monoaxiales.  Ejemplos: Articulación atlantoaxoidea o atlantoaxial medial Articulación radioulnar proximal. Articulación radioulnar distal.
  • 71.
  • 73. EN SILLA DE MONTAR, SELAR O ENCAJE RECÍPROCO • Las superficies articulares enfrentadas son cóncavas y convexas recíprocamente. • Permiten movimientos de abducción, aducción, flexión y extensión. • También es posible la circunducción. • Son biaxiales o diaxiales. • Ejemplos:  Articulación incudomaleolar (entre martillo y yunque).  Articulación carpometacarpiana del pulgar.  Articulación esternoclavicular .  Articulación talo calcánea o subtalar.
  • 74.
  • 76. ELIPSOIDEA O CONDÍLEA • Cuenta con hueso cuya prominencia oval convexa encaja en la depresión oval del otro • Permiten movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción. • Son biaxiales o diaxiales. • Ejemplos:  Articulación atlantooccipital.  Metacarpofalángicas de los dedos 2º a 5º (articulaciones de los nudillos).  Metatarsofalángicas,.  Radiocarpiana (de la muñeca).  Talo navicular .
  • 77.
  • 79. Articulación metacarpofalángicas de los dedos 2º a 5º (articulaciones de los nudillos),
  • 81. PLANAS O ARTRODIAS • Presentan superficies articulares más o menos planas. • Permiten movimientos de deslizamiento en el plano de las superficies articulares. • Generalmente son poliaxiales o multiaxiales.
  • 82.
  • 83. • Ejemplos: Atlantoaxoidea o atlantoaxial lateral. Tibiofibular proximal. Intercarpianas. Intertarsianas. Tarsometatarsiana. Carpometacarpianas (EXCEPTO CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR, que es en SILLA DE MONTAR).
  • 87. ESFEROIDEAS, ESFÉRICAS O ENARTROSIS • La superficie esférica de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro. • Permiten movimientos en múltiples ejes y planos: flexión y extensión, abducción y aducción, rotación medial y lateral y circunducción. • Son multiaxiales o poliaxiales. • Ejemplos:  Articulación incudoestapedial (entre yunque y estribo).  Articulación coxofemoral o de la cadera.  Articulación glenohumeral o del hombro.
  • 88.
  • 89.
  • 91. TIPOS DE MOVIMIENTO • Deslizamiento: Movimiento de superficies óseas relativamente planas hacia atrás y hacia delante y de un lado a otro. Ejemplos: articulaciones intercarpianas e intertarsianas.
  • 92. Movimientos angulares: • Flexión: Disminución del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. • Flexión lateral: Movimiento del cuello y tronco en el plano frontal. Forma especial de abducción. • Extensión: Aumento del ángulo entre los huesos o partes del cuerpo. • Hiperextensión: Extensión de un miembro o parte de él más allá de los límites normales.
  • 94.
  • 95.
  • 96. Movimientos angulares: • Abducción: Alejamiento del plano medio. • Aducción: Acercamiento hacia el plano medio.
  • 97. Circunducción: Movimiento circular en una secuencia de flexión, abducción, extensión y aducción, de tal modo que el extremo distal de parte se desplaza en círculo.
  • 98. Rotación: Giro de una parte del cuerpo en torno a su eje longitudinal. Rotación medial (rotación interna). Rotación lateral (rotación externa).
  • 99. Movimientos especiales: • Oposición:  Movimiento que pone en contacto el pulpejo del 1.er dedo (pulgar) con el de otro dedo. • Reposición:  Movimiento del pulgar desde la oposición hasta su anatómica.
  • 100. Movimientos especiales: • Pronación: Gira el radio medialmente, de modo que la palma de la mano mira posteriormente y el dorso anteriormente. • Supinación: Movimiento rotatorio opuesto: el radio rota lateralmente y se descruza de la ulna, y el antebrazo pronado vuelve a la posición anatómica.
  • 101. Eje longitudinal de la pronación
  • 102. • Eversión:  Aleja la planta del pie del plano medio y la gira lateralmente. • Inversión:  Acerca la planta del pie hacia el plano medio (la planta mira medialmente). • Dorsiflexión:  Flexión del pie en dirección tobillo (cara superior). • Flexión plantar:  Flexión del pie en dirección de su planta (cara inferior).
  • 103. Movimientos especiales: • Elevación:  Ascenso de una parte corporal. • Depresión:  Descenso de una parte corporal.
  • 104. Protracción (antepulsión): Movimiento de desplazamiento de un segmento hacia delante • Retracción (retropulsión): Movimiento de desplazamiento de un segmento hacia
  • 105. Movimientos especiales: • Protrusión: Movimiento hacia delante. Ej. Protruir la mandíbula, labios lengua. • Retrusión: Movimiento hacia atrás.
  • 106. Movimientos especiales: • Nutación: Movimiento de balanceo del hueso sacro alrededor de un eje transversal que atraviesa las tuberosidades sacras, donde el promontorio de la base de este hueso se dirige hacia abajo y su vértice hacia arriba y atrás. • Contranutación: Movimiento de balanceo del sacro, por el cual la base de este hueso se dirige hacia arriba y su vértice hacia abajo y delante.
  • 108. INERVACIÓN ARTICULAR • Reciben de los NERVIOS ARTICULARES: La mayoría son ramos de los nervios que inervan los músculos que cruzan la articulación y la mueven. • Ley de Hilton (1963): “los nervios que inervan una articulación también inervan los músculos que la mueven y la piel que cubre sus inserciones distales”.
  • 109. PROPIOCEPCIÓN • La rica distribución de los nervios articulares confiere a las articulaciones sensibilidad: Al dolor. A la PROPIOCEPCIÓN (consciente e inconsciente), la cual permite conocer los movimientos y la posición de las partes del cuerpo.
  • 111. LUXACIÓN • Pérdidas de las relaciones anatómicas de las superficies articulares enfrentadas. • Si la pérdida de la relación no es completa: subluxación. • Sus complicaciones agudas: compresión de estructuras vasculares o nerviosas vecinas. • Maniobras de reducción.
  • 112.
  • 113. ESGUINCE • Lesiones provocadas por la distención del aparato capsuloligamentario que rodea a una articulación. • Pueden acompañarse de lesiones óseas y su tratamiento varía de acuerdo con el grado de lesión. • La zona más afectada es el tobillo, le siguen el carpo, la rodilla y el hombro.
  • 114.
  • 115. ARTROSIS • Enfermedad articular degenerativa que sufre el cartílago articular. • Afecta principalmente las articulaciones que soportan peso: coxofemoral (coxoartrosis) y de la rodilla (gonartrosis). • Clínicamente se manifiesta por dolor durante la marcha, inestabilidad articular y alteraciones del apoyo.
  • 116.
  • 117. ARTRITIS • Inflamación de una o más articulaciones. • Clínicamente se manifiesta con dolor, tumefacción, rigidez y limitación del movimiento de la articulación. • Involucra la degradación del cartílago articular. • Causas: origen autoinmune, fracturas óseas, desgaste o deterioro de la articulación, por procesos infecciosos (bacterianos o virales) o por precipitación de cristales (gota). • Presenta con mayor frecuencia a nivel de la cadera, rodillas y los dedos de la mano.
  • 118.
  • 119. BURSITIS • Inflamación de las bolsas que se encuentra entre los tendones y la piel o entre los tendones y el hueso. • Causas: sobrecargas crónicas, traumatismos, artritis reumatoide, gota o procesos infecciosos. • Habitualmente se presenta a nivel del hombro, rodilla, codo y cadera. • Clínicamente se manifiesta: sensibilidad y dolor articular, tumefacción y calor a nivel articular.