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ARTROPODOS DE
IMPORTANCIA MÉDICA
Y MORDEDURA DE
SERPIENTE
PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA
DRA. ELISA SÁNCHEZ CABRERA
DENISSE LIZETTE GODÍNEZ RAMÍREZ
NANCY FERNANDA CASTRO SANTANA
ARQUIMEDES BONILLA MERINO
VERANO 2016
Latrodectismo
Latrodectus mactans (araña capulina o
viuda negra)
Cosmopolita
Norteamérica
Hembra
30-40 mm
Negro brillante
Cefalotórax
4 pares de patas
Cutícula roja
(reloj de arena)
Lugares oscuros:
habitaciones,
roperos.
Primavera
Verano
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011.
Síndrome médico causado
por la mordedura de araña
Latrodectus con efectos
neuromusculares y
miocárdicos.
Latrodectus mactans (araña capulina o
viuda negra)
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011.
Neurotoxinas:
Lactrotoxinas
Estimulación,
liberación
neurotoxinas en
neuronas y cel.
endócrinas
Manifestaciones
neuromusculares con
fascículaciones
Niños <7 años
3ra. Edad
Cardiovasculares
Embarazadas
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011.
Sudoración
profusa
Fiebre
Prurito
Edema
local
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011.
Diagnóstico
BHC
Electrólitos séricos
Enzimas cardíacas
Electrocardiograma
Creatinfosfocinasa
EGO
Diagnóstico
Diferencial
Alacranismo
Abdomen agudo
Colescistitis
Isquemia intestinal
Hipocalcemia
Tétanos
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011.
Latrodectismo
Ingreso a
Urgencias
Con/Sin
evidencia de
araña
Establecer
grado de
toxicidad
Leve
Moderada
Grave
BHC, QS, EGO
Electrocardiogra
ma
Tramadol
+14 años
50-100 mg c/8h
400mg/día DM
Antitoxina
Tetánica
Preventiva IM
A:2000-5000 UI
N>30kg:1500-
3000 UI
Foboterápico
Polivalente
Antiarácnico
1 dosis, diluido
en 250 ml de
solución estéril IV
por 20 min
Vigilancia 2-4 h
Aplicar hasta un
máximo de 3 dosis
Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de
Latrodectismo
Loxoscelismo
Loxosceles reclusae, Loxosceles laeta (araña del
rincón, violinista, viuda café, reclusa café)
Cosmopolita
Norteamérica
Hembra
18-30 mm
Café
Abdomen oval
Cefalotórax
3 pares de ojos
Cutícula violín
invertido
Defensa propia
Cara y
Extremidades
Ropa de cama
Verano
Invierno
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Síndrome médico causado
por la mordedura de araña
Loxosceles, manifestado
por ulceración en la piel o
efecto dermonecrótico.
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Necrotizante,
hemolítica,
vasculítica
coagulante
Esfingomielinasa-D
Intensa respuesta
inflamatoria
Vía del
complemento,
hemorragia y edema
Trombos
intravasculares,
daño endotelial
necrosis de vasos
sanguíneos.
Edema, necrosis,
ulceración local,
fiebre
Loxoscelismo cutáneo simple
aracnoidismo necrótico
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Escara se desprende de 3 a 6 semanas, dependiendo de su extensión y profundidad,
cediendo el dolor. Úlcera producida cicatriza en plazos variables.
Formación de una costra o escara necrótica, perdida de la sensibilidad dolorosa y térmica
en esta zona, en la periferia se mantiene la hiperestesia.
En la superficie se observan ampollas de contenido líquido o hemorrágico.
48 horas: Signo “rojo, blanco, azul y firme”: eritema, isquemia y necrosis. Contornos
irregulares, extensión variable 3 mm a 35 cm.
6-12 horas: Placa levoide: mácula violácea equimótica, rodeada por un área pálida
isquémica, que termina en un halo eritemato-violáceo mal delimitado.
Loxoscelismo cutáneo-visceral
aracnoidismo necrótico
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Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Coagulopatia mediada por consumo, sepsis, fascitis necrotizante, disfunción miocardica,
edema pulmonar, IRA, CID, shock.
Compromiso de conciencia de grado variable, desde la obnubilación hasta el coma.
Anemia aguda, ictericia, cianosis, hipotensión, hemoglobinuria y hematuria.
6-12 horas: Hemólisis intravascular masiva. Desarrollo de necrosis tubular aguda
manifestada por insuficiencia renal aguda, con oliguria o anuria.
Fiebre alta y sostenida, calofríos, decaimiento, cefalea, náuseas, vómitos, mialgias,
exantema morbiliforme.
Manifestaciones locales descritas, aparecen en 24 horas intensos síntomas y signos
sistémicos.
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Loxoscelismo
Periodo <24
horas
Ingreso a
urgencias
Con/Sin
evidencia de
araña
Observación BHC,
QS, EGO
PFH, cultivo de
lesión
¿Hematuria
microscópica,
anemia hemolítica,
insuficiencia
renal?
Si: Loxoscelismo
Cutáneo-Visceral
Hospitalización/Ter
apia Intensiva
Prednizona: 1
mg/kg c/12 h
Dapsona: 1
m/kg/día c/12 h
Hielo local
intermitente
No:
Probable
Loxoscelimo
Cutáneo
Alta a domicilio
Dapsona: 1
m/kg/día c/12 h
VO
Hielo local
intermitente
Faboterápico
polivalente
antiloxosceles
(Reclusmyn)
1-6 horas:
N: 2 fcos. IV
A: 1 fco. IV
7-12 horas:
N: 4 fcos. IV
A: 2 fco. IV
Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de
Loxoscelismo fase inicial antes de 24 horas
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Loxoscelismo Periodo >5 días
Una sola lesión
similar a placa
livedoide
Con/Sin evidencia de
araña
BHC, QS, EGO
PFH, Cultivo de lesión,
Rx de miembro afectado
Hospitalización
Interconsulta : Clínica de
heridas, Cirugía,
Ginecobstetricia
Hielo local intermitente
c/4h x 20 min
Prednizona: 1 mg/kg c/12
h
Dapsona: 1 m/kg/día c/12
h
Antitoxina tetánica
Faboterápico polivalente
antiloxosceles
(Reclusmyn)
3-10 días
N: 4 fcos. IV
A: 2 fcos. IV
Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de
Loxoscelismo 5 días después
Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011
Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información
Toxicológica de Veracruz.
Escabiosis
Sarcoptes scabiei
Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis, sarna.
Cosmopolita
Pobreza
Hacinamiento
Promiscuidad
Contacto
directo
Ropa de cama
Perros
Gatos
Guarderías
Asilos
Hospitales
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Infección de la piel producida por
S. s. hominis, produce una
erupción intensamente
pruriginosa, con un patrón de
distribución característico, que se
transmite por contacto directo o
fómites.
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Adulto: 1 - 3 mm
cuerpo aplanado,
ovalado
4 pares de patas.
Dorso convexo
cubierto de cerdas y
espinas quitinosas.
No presentan ojos
Quelíceros provistos
de dientes.
Desplazamiento
2 - 5 cm/min
2- 5 huevos/día
Vida 25 - 30 días
15 - 20 ácaros
adultos diseminados
para provocar el
intenso prurito.
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Cuadro Clínico
Prurito nocturno: 3-6 semanas después de infección primaria
Lesiones papulares, pequeñas y eritematosas
Escoriaciones con costras hemorrágicas
Túneles por excavación: gris, rojizo o marrón en forma de “S”, 2-15 mm de largo
Regiones axilares, eminencias tenar e hipotenar , superficies flexoras de las muñecas y
extensoras de los codos, pliegues interdigitales de manos, pliegues subglúteos, ombligo.
Mujeres: Pliegues submamarios y pezones .
Hombres: Región escrotal y abdomen.
Sarcoptosis Costrosa o Noruega
Población en riesgo
• Inmunosuprimidos.
• Ancianos
institucionalizados,
• pacientes con trastornos
neurológicos.
• Demencia.
• Trastornos nutricionales
• Enfermedades infecciosas
Manifestaciones
• Lesiones hiperqueratósicas
• Extensas
• Semejantes a psoriasis
• Escaso prurito.
• Costras gruesas en manos
y pies
• Escamas grisáceas y
costras en tronco y
extremidades.
• Descamación en la zona
facial.
• Lesiones verrugosas en
dedos y sitios de trauma.
• Caída profusa de cabello.
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011.
ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
Diagnóstico
• Método de
Graham
• Raspado de piel
• Biopsia por
rasurado
• Microscopia
• Prueba de
fluorescencia de
tetraciclina
Diagnóstico
Diferencial
• Dermatitis atópica,
herpetiforme, por
contacto,
seborreica.
• Urticaria papular
• Pitiriasis rosásea
• Impétigo
• Psoriasis
Centruroides suffusus suffusus
«Alacrán de Durango»
Taxonomía
Reino: Animalia
Filo: Arthropoda
Subfilo: Chelicerata
Clase: Arachnida
Orden: Scorpiones
Familia: Buthidae
Género: Centruroides
Especie: C. suffusus
Epidemiología
 La intoxicación por picadura de escorpión es un problema de salud
pública en varios países del mundo.
 México registra los más altos índices de morbilidad y letalidad
causados por picadura de escorpión en el mundo.
 El territorio nacional se divide en:
1. Áreas epidémicas: Jalisco, Colima, Morelos, Nayarit, Michoacán,
Guerrero, Querétaro.
2. Áreas de riesgo alto: Puebla, Guanajuato, Sinaloa, Durango,
Sonora, Zacatecas, Aguascalientes.
1. Áreas de riesgo medio: Chihuhua, Oaxaca, Baja california sur,
Estado de México, Quintana Roo, Tamaulipas y San Luis Potosí.
2. Áreas de riesgo bajo: el resto del país
 Predominante en zona rural sin por ello dejar de verse en la zona
urbana.
 Se asocia a factores como: clima, ocupación, estado
socioeconómico, características de la vivienda (lámina de cartón,
carrizo, techo de teja, paredes de piedra/adobe y piso de tierra.
Patogenia
 El veneno es un líquido viscoso de aspecto opalescente y turbio, lo
cual se debe a granulaciones. La sustancia activa es soluble en
agua, solución salina y glicerina; insoluble en alcohol, cloroformo,
éter y acetona.
 Tiene un pH de 6, es insípido e irritante para las mucosas, por vía
digestiva carece de acción tóxica.
 El veneno es rápidamente absorbido y distribuido a través de la
circulación sanguínea a los tejidos en aprox. 5-6 minutos,
observándose el pico máximo alrededor de 37 min. Posterior a la
picadura.
 El veneno de los escorpiones Centruroides está formado por proteínas
de bajo peso molecular, polipéptidos, a las que se les conoce como
escorpaminas. Estas llegan rápidamente a la circulación general y si
son provenientes de especies muy venenosas, en minutos pueden
matar.
 Algunas proteínas actúan a nivel de los canales iónicos retardando la
liberación de Na y prolongando el potencial de acción y otras
incrementan la liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel
sináptico, tanto en las terminaciones músculo-esqueléticas, como en
las neuronas autonómicas ganglionares.
Cuadro clínico
Etapa leve E. moderada E. severa
 Síntomas locales
 Dolor
 Parestesia
• Sialorrea leve
• Parestesias generales
• Prurito nasal y
faríngeo
• Inquietud
Señales de alerta:
• Sialorrea
• Sensación de cuerpo
extraño en garganta
• Distensión abdominal
Otros síntomas
• Parestesias generales
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Vómitos
• Disnea
• Taquicardia
• Bradicardia
• Edema agudo pulmonar
• Paro cardiorrespiratorio
Diagnóstico
La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:
 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
Tratamiento
Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus
variedades: suero o faboterápico
 Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes
embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos
posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro
evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.
 Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no
son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de
metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En
caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente
clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
Profilaxis
 La limpieza del hogar y jardín, es de suma importancia para no
proveer sitios de refugio, eliminar las acumulaciones de basura
y madera alrededor de la casa, colocar protección en puertas,
ventanas y bajo techos.
 Al interior del hogar se deben revisar y sacudir la ropa y los
zapatos antes de usarlos, evitar andar descalzo, usar pabellón
en las cunas y camas de los niños, separar los muebles unos
10 cm de las paredes, sellar grietas y hendiduras.
 Si ya se tiene presencia de este alacrán, se recomienda el uso
de insecticidas tanto intra como extradomiciliario.
Centruroides Noxius «Nayarit»
 Arácnido de la familia
Buthidae.
 Este pequeño alacrán, es
clasificado como la especie
más venenosa de México.
 Es originario de Jalisco y
Nayarit, sin embargo, hoy
en día su área de
distribución se ha extendido
a otros países.
Morfología
 Es fácil de reconocer, ya que su color es oscuro medio rojizo.
 Su cuerpo está dividido en dos segmentos o tagmas que son el
prosoma, región corporal anterior, y el opistosoma, región corporal
posterior.
 En el prosoma presentan, además de la boca, ojos y quelíceros, un par
de apéndices en forma de poderosas pinzas para capturar a sus presas
y cuatro pares de patas.
 En el opistosoma, además de los órganos reproductores, presenta una
cola terminada en aguijón, los segmentos de ésta son de forma
cilíndrica, y posee un diente subaculear bien desarrollado que se
encuentra cerca de la base del aguijón y dirigido hacia éste.
Epidemiología
 Se encuentra en zonas secas, como la selva baja caducifolia o
matorrales, en ocasiones también se resguarda bajo cortezas y objetos
que se hallan en el suelo.
 Tiene hábitos crepusculares, por lo que sale de sus escondites para
alimentarse durante las primeras horas de la mañana y en las últimas
horas de la tarde, mientras que para descansar se oculta debajo de
rocas, grietas de la pared o en aberturas de árboles.
Patogenia
 El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de
calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto
puede ser simpático o parasimpático o ambos.
Cuadro clínico
Etapa leve E. moderada E. severa
 Síntomas locales
 Dolor
 Parestesia
• Sialorrea leve
• Parestesias generales
• Prurito nasal y
faríngeo
• Inquietud
Señales de alerta:
• Sialorrea
• Sensación de cuerpo
extraño en garganta
• Distensión abdominal
Otros síntomas
• Parestesias generales
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Vómitos
• Disnea
• Taquicardia
• Bradicardia
• Edema agudo pulmonar
• Paro cardiorrespiratorio
Diagnóstico
La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:
 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
Tratamiento
Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus
variedades: suero o faboterápico
 Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes
embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos
posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro
evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.
 Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no
son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de
metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños.
En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente
clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
Profilaxis
 La limpieza del hogar y jardín, es de suma importancia para no
proveer sitios de refugio, eliminar las acumulaciones de basura y
madera alrededor de la casa, colocar protección en puertas,
ventanas y bajo techos.
 Al interior del hogar se deben revisar y sacudir la ropa y los
zapatos antes de usarlos, evitar andar descalzo, usar pabellón en
las cunas y camas de los niños, separar los muebles unos 10 cm
de las paredes, sellar grietas y hendiduras.
 Si ya se tiene presencia de este alacrán, se recomienda el uso de
insecticidas tanto intra como extradomiciliario.
C. Limpidus «Morelos»
 Pertenece a la familia Buthidae.
 Está en séptimo lugar entre los
alacranes más venenosos del
mundo y el tercero más
venenoso de México
Patogenia
 Fracción I: básicamente hialuronidasa: "para abrir paso" en tejido
conectivo,
 Fracción II: toxinas proteicas básicas: de 60 a 65 aminoácidos con
puentes disulfuro, (característica que dificulta su destrucción por el
calor). Actúan bloqueando los canales de calcio, potasio y sodio.
Unos bloquean la sinapsis neuronal .
 Fracción III: son péptidos de los cuales se estudia su función, pero
seguramente influyen en la reacción local o "alérgica" de cada
persona. El suero antialacrán en México es obtenido de las 3
especies mas tóxicas.
Epidemiología
Cuadro clínico
Etapa leve E. moderada E. severa
 Síntomas locales
 Dolor
 Parestesia
• Sialorrea leve
• Parestesias generales
• Prurito nasal y
faríngeo
• Inquietud
Señales de alerta:
• Sialorrea
• Sensación de cuerpo
extraño en garganta
• Distensión abdominal
Otros síntomas
• Parestesias generales
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Vómitos
• Disnea
• Taquicardia
• Bradicardia
• Edema agudo pulmonar
• Paro cardiorrespiratorio
Diagnóstico
La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica
por:
 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
Tratamiento
Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de
sus variedades: suero o faboterápico
 Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes
embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos
posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro
evolucione y presente manifestaciones graves para ser
tratado.
 Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático,
que no son sustitutos del suero antialacrán son:
analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos,
y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se
puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína
(xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
Centruroides tecomán
Alacranes de talla mediana
5-8cm de longitud corporal,
aunque el tamaño en formas
adultas es variable.
La coloración generalmente
es amarillenta pero también
pueden presentarse
organismos con coloración
ocre- rojiza
Epidemiología
 Habita en todos los desiertos y la mayoría de las zonas
calurosas del planeta, siendo Colima el segundo estado de la
República con mayor incidencia de picadura de alacrán,
especialmente durante mayo y junio.
 En México existen 221 especies distintas de las cuales sólo 7,
de la familia de los Centruroides, son potencialmente riesgosos
para el hombre. Las especies más tóxicas de este arácnido se
encuentran a lo largo de la costa del Pacífico y algunos estados
del centro del país.
Patogenía
 El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de
calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto
puede ser simpático o parasimpático o ambos.
Cuadro clínico
Etapa leve E. moderada E. severa
 Síntomas locales
 Dolor
 Parestesia
• Sialorrea leve
• Parestesias generales
• Prurito nasal y
faríngeo
• Inquietud
Señales de alerta:
• Sialorrea
• Sensación de cuerpo
extraño en garganta
• Distensión abdominal
Otros síntomas
• Parestesias generales
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Vómitos
• Disnea
• Taquicardia
• Bradicardia
• Edema agudo pulmonar
• Paro cardiorrespiratorio
Dx
La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica
por:
 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
Tx
Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus
variedades: suero o faboterápico
 Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes
embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos
posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro
evolucione y presente manifestaciones graves para ser
tratado.
 Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que
no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del
tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en
niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar
localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 %
o 1%.
C. Elegans «Jalisco»
 Familia Buthidae
 Alacranes de talla
mediana de 7 -9cm de
longitud corporal.
 Coloración amarillo claro
Epidemiología
 Su área de distribución ocupa los estados de Guerrero,
Michoacán, Jalisco, Colima y Nayarit. encontrándose
principalmente en la Depresión del Balsas.
Patogenia
 El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de
calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto
puede ser simpático o parasimpático o ambos.
Cuadro clínico
Etapa leve E. moderada E. severa
 Síntomas locales
 Dolor
 Parestesia
• Sialorrea leve
• Parestesias generales
• Prurito nasal y
faríngeo
• Inquietud
Señales de alerta:
• Sialorrea
• Sensación de cuerpo
extraño en garganta
• Distensión abdominal
Otros síntomas
• Parestesias generales
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Vómitos
• Disnea
• Taquicardia
• Bradicardia
• Edema agudo pulmonar
• Paro cardiorrespiratorio
Dx
La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica
por:
 Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
Tx
Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus
variedades: suero o faboterápico
 Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes
embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos
posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro
evolucione y presente manifestaciones graves para ser
tratado.
 Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que
no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del
tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en
niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar
localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 %
o 1%.
Otros Insectos
Orden: Hemiptera
Familia: Reduviidae
Subfamilia: Triatominae
Chinche hocicona, Chinche besucona,
Vinchuca, Barbeiro.
Morfología
 Mide de 2 a 4 cm. De longitud.
 Cuerpo aplanado (dorso-ventral).
 Color pardo o negro.
 Cabeza larga y cónica.
 Abdomen alargado (colores
brillantes).
 Par de alas.
Epidemiología
 Zonas rurales.
 Todo México (Costas del
pacifico y centro del país).
 Hematófagos: Vertebrados
silvestres, intradomiciliarios).
 Nidos: Paredes, techos,
echaderos de animales,
cuevas.
 Vuelan, pero el desplazamiento
es corto.
Agente causal
 Se infectan fácilmente de
Trypanosoma cruzi.
 Reacción inflamatoria,
traumática y tóxica en el sitio
del piquete.
 Hembra fecundada deposita huevos.
 Eclosión 10 a 30 días después.
 4 a 5 estadios.
 Ciclo biólogico se completa aproximadamente en 1 año.
Cuadro clínico
 Primeros 15 días puede
presentarse el llamado "chagoma
de inoculación“ (nódulo
subcutáneo con adenitis regional)
 Inoculación ocular,"signo de
Romaña", edema bipalpebral
unilateral.
 Fiebre, linfadenopatías,
hepatoesplenomegalia y mal
estado general.
 Cardiomiopatía chagásica:
Arritmias severas e insuficiencia
cardiaca.
Diagnóstico
 Al menos 2 pruebas:
Hemaglutinación indirecta,
ELISA, inmunofluorescencia
indirecta, Western Blot.
 Exámenes parasitoscópicos:
Examen directo y tinción de
extendidos de sangre,
microhematocrito por el método
de Strout.
Tratamiento
 Benznidazol: 5 mg/kg/día durante 60 días,
dividido en 2 tomas al día.
A los 7 días de inicio del tratamiento y quincenales
hasta el final del tratamiento.
 Nifurtimox: 0 mg/kg/día durante 60 días,
dividido en 3 tomas al día.
Semanales durante el primer mes y quincenales
hasta el final del tratamiento.
Profilaxis
 Mejoramiento y aseo de
habitación.
 Eliminar escombros.
 Tapar rendijas.
 Aplicación de insecticidas.
Cimiasis
Familia: Cimicidae
Género: Cimex
Especie: Lectularius y hemipterus
Chinche de Cama
Morfología
 5 mm. De longitud.
 Aplanados en sentido
dorsoventral.
 Color caoba.
 Glándulas odoríferas.
 Producen líquido con olor
desagradable.
Epidemiología
 Cimex lectularius,
cosmopolita y climas
templados.
 Cimex hemipterus,
zonas tropicales.
 Nidos: camas,
rendijas, pliegues de
colchones, paredes
cercanas a las
camas.
 Hematófagas.
 Mayor actividad en
estaciones calurosas
y noches.
Ciclo biológico
 Hembra 24 y 48 hrs. Después de ser fecundada deposita sus
huevos.
 10 huevos operculados y blanquecinos (1/2 mm de ancho).
 8-10 días eclosionan, semejantes al adulto.
 4 meses y 5 mudas después se convierten a adultos.
 Larvas y adultos en inanición por semanas.
Cuadro Clínico
 Picadura, inoculan saliva que es irritante y
anticoagulante, originan prurito y r. inflamatoria.
 Dermatitis severa: ronchas, pápulas, vesículas y costras
hemáticas, por pares o en hileras de 3 a 4.
Tratamiento
 Calmar prurito y la
irritación: lociones anti
pruriginosas o pomadas y
talcos inertes.
 Sedantes y
antihistamínicos.
Profilaxis
 Aseo personal.
 A los muebles y camas aplicar DDT al 5%, lindano al 0.1% o
malation al 1%.
Pediculosis y Phtiriasis
Orden: Anoplura
Familia: Pediculidae
Género y especies: Pediculus humanus var. Corporis
(Piojo del cuerpo), var. Capitis (piojos de la cabeza).
Phtirus pubis (ladillas).
Morfología
 Insectos hematofagos.
 Pediculus humanis, capitis: 3-4 mm
la hembra y 2-3 mm macho.
 Blanco amarillento al grisaceo.
 Aparato bucal tipo chupador.
 Abdomen de 7-8 segmentos, el
último V invertida.
 Ultimo artejo con uña en forma de
gancho para fijarse.
 Huevos (liendres): blanquecions y
pequeños (1 mm).
 Phtthirus pubis (ladilla).
 Piojo chato: corto y ancho.
 2 mm de longitud.
 Color grisaceo.
 Par de patas delanteras con uñas delgadas, los otros
dos pares muy gruesas.
Epidemiología
 Cosmopolita.
 Aseo personal deficiente.
 Baño y cambio de ropa
deficientes.
 Cárceles, campamentos y
soldados en campaña.
 Piojo de la cabeza: Región
occipital de la cabeza.
 Piojo del cuerpo: Vellos
torácicos y axilares, fibras del
vestido.
 Phthirus pubis: Vello pubiano.
Ciclo biológico
 Huevos depositados en cantidad variable.
 Fijados por una sustancia adherente en ropa o pelo.
 Eclosionan 4-18 días.
 Ninfa semejante al adulto, con rudimento de o. sexuales.
 2 días después empieza a alimentarse y mudar.
 2 estadios ninfales -> adulto.
 2-3 semanas de duración.
 Longevidad -> 30 días.
Cuadro Clínico
 Dos puntos de vista
médico:
 1.- Transmisores de:
 A) Tifo exantemico ->
Rickettsia prowasekii.
 B) Fiebre de las trincheras
-> Rickettsia quintana.
 Fiebre recurrente ->
Spiroqueta recurrentis.
 2.- Picadura es muy
irritante, dermatitis
impetiginizada
(pediculosis).
 Prurito.
 Huellas de rascado.
 Escoriaciones.
 Pápulas.
 Ostras meliséricas.
Tratamiento
 Aplicación de Benzoato de bencilo.
 DDT al 2 ó 5% en polvo o pomada.
 Hexaclorocicloexano en crema.
 Pomada a base de lindano al 0.5% (piojos de cabeza y
pubis).
 Butazolidina VO como antiinflamatorio.
Profilaxis
 Higiene personal y
del vestido.
 Baño diario.
 Ropas deberán
meterse a cámaras
de vapor.
Puliciacis
Orden: Siphonaptera
Familia: Pulicidae
Géneros: Pulex, Xenopsilla, Ctenocephalides.
Morfología
 Aplanados en sentido lateral.
 Color café oscuro.
 Órganos bucales dispuestos a
picar y chupar.
 3 pares de patas, par post. Más
largo y desarrollado, adaptado a
saltar.
 Tórax con 3 segmentos, último
segmento con uñas curvas en
las patas.
 Huevos: 0.5 mm de diametro,
color blanco brillante, muy
activos.
Epidemiología
 Insectos ectoparásitos y
hematófagos.
 Predominan en roedores
y mamíferos domésticos
o
silvestres(nidos/madrigue
ras).
Ciclo biológico
 Hembra
fecundada
deposita de 3-
18 huevos en
cada postura.
 24 hrs
(temperatura/cli
ma) o más los
huevos
eclosionan ->
larvas.
 3 estadios
larvales.
 7-10 días para
convertirse en
pupas.
Cuadro clínico
 Triple importancia:
 1.- Dermatitis irritante:
Puliciasis y tungiasis.
 2.- Huesped
intermediario de:
Dipylidium caninum,
Hymenolepis diminuta,
Dirofilaria immitis.
 Pasteurella pestis ->
Peste bubónica.
 3.- Dermatitis
 Época de lluvias y
mayor humedad.
 Inoculación de
saliva con
sustancias
irritantes.
 Pequeña lesión
hemorrágica con
reacción
inflamatoria.
 Ronchas
urticantes.
Control
 A)Control de pulgas en perros y gatos:
 Desinfectar periódicamente con DDT.
 Desinfectar suelos echaderos, alfombras, tapetes.
 B) Caso de roedores:
 Cuarentena y fumigación en buques extranjeros.
 Construir casas y edificios a prueba de ratas.
 Eliminación de todo lo que pueda ser alimento para ratas.
URA POR
SERPIENT
E
Definición
 La mordedura de serpientes es un
accidente que inocula veneno a través
de los colmillos.
 Accidente ofídico: lesión cutánea
provocada por mordedura de serpiente
, seguida por la inoculación de
sustancias toxicas que lesionan los
tejidos condicionando alteraciones
fisiopatológicas de gravedad variable.
Epidemiologia
 125 000 personas se calcula que mueren a
nivel mundial
 22000 sufren secuelas permanentes:
amputaciones y pérdidas de sus funciones, con
la imposibilidad para desarrollarse con
normalidad en la sociedad.
 Del 2003 a 2007 se registró en México un total
18 848 accidentes por mordedura de serpiente
Los estados con mayor incidencia fueron:
 Veracruz, Oaxaca, San Luis Potosí, Hidalgo y
Puebla
2266 Oaxaca
Epidemiologia
 Edad de mayor riesgo 15-44 años
 Genero masculino
Actividades relacionadas:
44%  Campo
22%  Estudiantes
17%  Labores del hogar
8%  otras actividades
7%  Desconocidas
2%  Obrero
Diferenciación de
serpientes
Veneno Proteolítico:
Desmantela la estructura molecular en el
sitio alrededor de la mordedura, incluyendo
el área de la mordedura.
Estos venenos son fluidos digestivos que
comienzan a actuar en el exterior del cuerpo
del animal. Los venenos proteolíticos
pueden causar un amplio espectro de
efectos tóxicos, tales como:
Citotóxicos (muerte celular)
Hemotóxicos (afectación sanguínea)
Veneno neurotóxico:
 Actúa sobre el sistema nervioso y el cerebro; en la unión
muscular.
 Es capaz de alterar el funcionamiento del sistema
cual aleja al individuo de su estado homeostático y pone
riesgo su vida.
 Las alteraciones pueden ser a nivel fisiológico,
manifestarse en cambios de comportamiento.
Veneno Citotóxico:
 Tiene una acción localizada en el sitio de la mordedura.
 Tiene como punto de acción las células vivas del cuerpo
víctima, y su acción se centra en la destrucción de las
estructuras de estas
 Produce la inflamación, cambio de la calidad de la
Veneno Hemotóxico:
Actúa sobre el corazón y el sistema
cardiovascular.
Destruye glóbulos rojos de la sangre (es decir,
producen hemólisis,
Interrupción del flujo sanguíneo por coagulación,
y/o producen degeneración de órganos y daño
generalizado en los tejidos.
El proceso por el cual una hemotoxina produce la
muerte es mucho más lento que el de una
neurotoxina.
c/ 13 especies, agrupa + venenosas
Familia hidrophiidae Serpientes marinas
Género Pelamis
Especie platurus
Familia Elapidae
Gen. Micrurus
Micruroides
Subf. Elapinae
Coral o coralillo
Famila
viperiidae
2 Subf.
Viperinae
crotalinae
Bothrops
Agkistrodom
nauyaca
Cantil, mocasin
F
A
M
I
L
I
A
S
Distribución
de las
mordeduras
por región
anatómica
Severidad del cuadro
depende:
 Especie y talla
 Grado de toxicidad y cantidad de veneno
 Localización de la mordedura
 Edad
 Estado nutricional e inmunológico
 Comorbilidades
Cuadro clínico
Locales
 Dolor
 Edema,
 Eritema,
 Equimosis,
 Bulas (serosa o
hemorrágica),
 Incapacidad
funcional,
 Necrosis,
 Parestesias.
Sistémicos
 Nausea y vomito,
 Ansiedad,
 Diarrea
 Sincope,
 Taquicardia,
 Diaforesis,
 Dolor abdominal,
 Taquipnea,
 Somnolencia,
 Hematuria,
 Hipotensión
 Estado de choque.
Cuadro clínico
Neurotoxicidad
Toxicidad sistémica
Coagulopatía
Rabdomiólisis (dolor muscular,
debilidad y orina oscura)
Insuficiencia renal (hipotensión,
rabdomiolisis, CID)
Necrosis tisular local
Neurotoxicidad
 Ptosis, diplopía y
parálisis bulbar
 Disartria y
debilidad
generalizada
 Inicio entre 1 y 10
horas
Coagulopatía
 Gingivorragias
 Epistaxis
 Hemorragias
intracraneales
 TP, TTPa, INR,
fibrinógeno y
PDF
Gravedad
MINI
MA
Local: dolor, inflamación y
equimosis
Sistémico: no
Coagulopatía: no
MODER
ADO
Local: menos de una extremidad
completa o < de 50 cm si es en
cabeza, cuello o tronco
Sistémicos: presentes pero no ponen
en riesgo la vida (nausea, vómito,
diarrea, parestesias orales ,
taquicardia, taquipnea e hipotensión)
Coagulopatia: hematuria
microscópica y/o epistaxis
Gravedad
SEVE
RO
Local: extremidad completa,
mas de 50 cm si es en cabeza,
cuello o tronco, compromiso de
la vía aérea y síndrome
compartimental
Sistémico: presente y pone en
riesgo la vida (insuficiencia
respiratoria, hipotensión severa,
obnubilación y convulsiones)
Coagulopatía: hemorragias con
alteraciones de laboratorios
Escala de Christopher y Rodning
modificada
Grado Signos y sìntomas
0 Huellas de mordedura, no envenenamiento
I Envenenamiento leve, dolor, edema menor a
10cm
II Envenenamiento moderado, mayor dolor, edema
mayor a 10cm
III Envenenamiento severo, dolor abdominal,
náuseas, petequias, necrosis, bulas, parestesias,
oliguria
IV Envenenamiento grave, IR, CID, Falla respiratoria,
falla orgánica múltiple.
Elapidae e hidrofidae
Coralillo.
 El veneno es: NEUROTOXICO
(efecto cumarínico)
 Progresa en horas. (1 a 10 horas)
 Mareo, afección de nervios del
cráneo
 DEPRESIÓN RESPIRATORIA
Crotálidos
 El veneno es CITOLÍTICO:
 NECROSIS TISULAR.
 COAGULOPATIA.
 FRAGILIDAD VASCULAR.
 Choque hipovolemico
 Insuficiencia Respiratoria.
 Falla Renal.
Manejo inicial
 Mantener caliente y en
reposo
 La parte lesionada del
cuerpo debe ser
inmovilizada en una
posición funcional por
debajo del nivel del
corazón.
 La herida debe ser
Métodos no
recomendados:
Incisión y succión
oral, los dispositivos
mecánicos de
aspiración,
crioterapia y terapia
de electrochoque
Laboratorio
 Pruebas de coagulación (INR, TTPa,
fibrinogeno, PDF, D-D)
 BHC (plaquetas, Hemoglobina)
 CPK, QS y ES
 EGO (proteinuria, hemoglobinuria y
mioglobinuria)
 ECG
Manejo hospitalario
Oxígeno
Líquidos parenterales
Toxoide tetánico
¿Antibióticos?
Analgesia
Asistencia mecánica ventilatoria
Manejo hospitalario
 Transfusión de plaquetas y plasma
fresco congelado.
 Mayor eficacia del suero antiviperino si
se administra en las primeras 6 horas.
Mezclar el antiviperino en 250 ml de solución
salina al 0.9% pasar en 1 hora
Máximo 4 horas
Suero antiviperino
polivalenteNORMA OFICIAL MEXICANA
 Géneros Crotalus (cascabel) y Bothrops
(nauyaca, víbora sorda, cuatro narices,
palanca, barba amarilla, víbora lora, cantil de
tierra, rabo de hueso), Agkistrodon (cantil,
cantil de agua, solocuate, mocasín acuático y
de tierra)
 Dosis: de 10 a 40 ml según la gravedad, no
está establecido un límite máximo de dosis,
se deberán aplicar las necesarias para
LEVE
Inicial: 3 a 5 frascos
Mantenimiento 5 frascos
Inicial: 6 a 10 f
Mantenimiento: 5 f
MODERADO Inicial: 6 a 10 f
Mantenimiento: 5 f
Inicial: 15 f
Mantenimiento: 5f
SEVERO Inicial: 11 a 15 f
Mantenimiento: 6 a 8 f
Inicial: 20 a 30 f
Mantenimiento: 10 a 15 f
MUY SEVERO
Inicial: 18 o mas f
Mantenimiento: 8 o mas
Inicial: 31 o mas
Mantenimiento: 16 o mas
ADULTOS NIÑOSENVENENAMIENTO
Manejo hospitalario
 Inicial de 3 a 5 viales en
bolo
 En pacientes con
categoría clínica grave
se administran hasta 10
viales
 DATOS PROGRESIVOS
DE DEBILIDAD:
administrar otros 5 viales
Manejo hospitalario
 Dosis de mantenimiento cada 6 horas
por tres dosis de acuerdo a la
evaluación clínica
 Observación mínima por 24 horas
 Tomar pruebas de coagulación cada 6
horas
Vigilancia
Si se administro antiviperino y presenta
fiebre, erupción cutánea, mialgias,
artralgias o artritis.
Si hubo coagulopatía durante su atención
médica debe evitar deportes de contacto,
cirugía o trabajo dental durante dos
semanas.
Realizar tiempo de protrombina, fibrinógeno,
hemoglobina y plaquetas hasta cinco a
siete después
Reacciones adversas
 Reacciones alérgicas tempranas
 Reacciones pirogénicas
 Reacciones alérgicas tardías
(enfermedad del suero)
 Manejo en reacción aguda
(hidrocortisona, adrenalina SC)
- Cortar y/o succionar de la herida
- Hielo
- AINES
- Antibióticos profilácticos
- Fasciotomia profilácticas
- Uso rutinario de productos sanguíneos
- Terapia de electrochoque
- Uso de esteroides (únicamente en caso
de anafilaxia)
- Torniquetes
TRATAMIENTO
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Artrópodos de importancia médica y mordedura de serpiente

  • 1. ARTROPODOS DE IMPORTANCIA MÉDICA Y MORDEDURA DE SERPIENTE PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA DRA. ELISA SÁNCHEZ CABRERA DENISSE LIZETTE GODÍNEZ RAMÍREZ NANCY FERNANDA CASTRO SANTANA ARQUIMEDES BONILLA MERINO VERANO 2016
  • 2.
  • 3. Latrodectismo Latrodectus mactans (araña capulina o viuda negra) Cosmopolita Norteamérica Hembra 30-40 mm Negro brillante Cefalotórax 4 pares de patas Cutícula roja (reloj de arena) Lugares oscuros: habitaciones, roperos. Primavera Verano Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011. Síndrome médico causado por la mordedura de araña Latrodectus con efectos neuromusculares y miocárdicos.
  • 4. Latrodectus mactans (araña capulina o viuda negra) Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011. Neurotoxinas: Lactrotoxinas Estimulación, liberación neurotoxinas en neuronas y cel. endócrinas Manifestaciones neuromusculares con fascículaciones Niños <7 años 3ra. Edad Cardiovasculares Embarazadas
  • 5. Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011. Sudoración profusa Fiebre Prurito Edema local
  • 6. Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011. Diagnóstico BHC Electrólitos séricos Enzimas cardíacas Electrocardiograma Creatinfosfocinasa EGO Diagnóstico Diferencial Alacranismo Abdomen agudo Colescistitis Isquemia intestinal Hipocalcemia Tétanos
  • 7. Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011. Latrodectismo Ingreso a Urgencias Con/Sin evidencia de araña Establecer grado de toxicidad Leve Moderada Grave BHC, QS, EGO Electrocardiogra ma Tramadol +14 años 50-100 mg c/8h 400mg/día DM Antitoxina Tetánica Preventiva IM A:2000-5000 UI N>30kg:1500- 3000 UI Foboterápico Polivalente Antiarácnico 1 dosis, diluido en 250 ml de solución estéril IV por 20 min Vigilancia 2-4 h Aplicar hasta un máximo de 3 dosis Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de Latrodectismo
  • 8. Loxoscelismo Loxosceles reclusae, Loxosceles laeta (araña del rincón, violinista, viuda café, reclusa café) Cosmopolita Norteamérica Hembra 18-30 mm Café Abdomen oval Cefalotórax 3 pares de ojos Cutícula violín invertido Defensa propia Cara y Extremidades Ropa de cama Verano Invierno Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz. Síndrome médico causado por la mordedura de araña Loxosceles, manifestado por ulceración en la piel o efecto dermonecrótico.
  • 9. Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz. Necrotizante, hemolítica, vasculítica coagulante Esfingomielinasa-D Intensa respuesta inflamatoria Vía del complemento, hemorragia y edema Trombos intravasculares, daño endotelial necrosis de vasos sanguíneos. Edema, necrosis, ulceración local, fiebre
  • 10. Loxoscelismo cutáneo simple aracnoidismo necrótico Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz. Escara se desprende de 3 a 6 semanas, dependiendo de su extensión y profundidad, cediendo el dolor. Úlcera producida cicatriza en plazos variables. Formación de una costra o escara necrótica, perdida de la sensibilidad dolorosa y térmica en esta zona, en la periferia se mantiene la hiperestesia. En la superficie se observan ampollas de contenido líquido o hemorrágico. 48 horas: Signo “rojo, blanco, azul y firme”: eritema, isquemia y necrosis. Contornos irregulares, extensión variable 3 mm a 35 cm. 6-12 horas: Placa levoide: mácula violácea equimótica, rodeada por un área pálida isquémica, que termina en un halo eritemato-violáceo mal delimitado.
  • 11. Loxoscelismo cutáneo-visceral aracnoidismo necrótico Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz. Coagulopatia mediada por consumo, sepsis, fascitis necrotizante, disfunción miocardica, edema pulmonar, IRA, CID, shock. Compromiso de conciencia de grado variable, desde la obnubilación hasta el coma. Anemia aguda, ictericia, cianosis, hipotensión, hemoglobinuria y hematuria. 6-12 horas: Hemólisis intravascular masiva. Desarrollo de necrosis tubular aguda manifestada por insuficiencia renal aguda, con oliguria o anuria. Fiebre alta y sostenida, calofríos, decaimiento, cefalea, náuseas, vómitos, mialgias, exantema morbiliforme. Manifestaciones locales descritas, aparecen en 24 horas intensos síntomas y signos sistémicos.
  • 12.
  • 13. Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz.
  • 14. Loxoscelismo Periodo <24 horas Ingreso a urgencias Con/Sin evidencia de araña Observación BHC, QS, EGO PFH, cultivo de lesión ¿Hematuria microscópica, anemia hemolítica, insuficiencia renal? Si: Loxoscelismo Cutáneo-Visceral Hospitalización/Ter apia Intensiva Prednizona: 1 mg/kg c/12 h Dapsona: 1 m/kg/día c/12 h Hielo local intermitente No: Probable Loxoscelimo Cutáneo Alta a domicilio Dapsona: 1 m/kg/día c/12 h VO Hielo local intermitente Faboterápico polivalente antiloxosceles (Reclusmyn) 1-6 horas: N: 2 fcos. IV A: 1 fco. IV 7-12 horas: N: 4 fcos. IV A: 2 fco. IV Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de Loxoscelismo fase inicial antes de 24 horas Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz.
  • 15. Loxoscelismo Periodo >5 días Una sola lesión similar a placa livedoide Con/Sin evidencia de araña BHC, QS, EGO PFH, Cultivo de lesión, Rx de miembro afectado Hospitalización Interconsulta : Clínica de heridas, Cirugía, Ginecobstetricia Hielo local intermitente c/4h x 20 min Prednizona: 1 mg/kg c/12 h Dapsona: 1 m/kg/día c/12 h Antitoxina tetánica Faboterápico polivalente antiloxosceles (Reclusmyn) 3-10 días N: 4 fcos. IV A: 2 fcos. IV Algoritmo de Abordaje de Diagnóstico y Tratamiento de Loxoscelismo 5 días después Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud, 2011 Guía de diagnóstico y tratamiento de intoxicación por mordedura de Loxosceles (Loxoscelismo), Centro de Información Toxicológica de Veracruz.
  • 16. Escabiosis Sarcoptes scabiei Escabiasis, escabiosis, sarcoptosis, sarna. Cosmopolita Pobreza Hacinamiento Promiscuidad Contacto directo Ropa de cama Perros Gatos Guarderías Asilos Hospitales Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM Infección de la piel producida por S. s. hominis, produce una erupción intensamente pruriginosa, con un patrón de distribución característico, que se transmite por contacto directo o fómites.
  • 17. Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM Adulto: 1 - 3 mm cuerpo aplanado, ovalado 4 pares de patas. Dorso convexo cubierto de cerdas y espinas quitinosas. No presentan ojos Quelíceros provistos de dientes. Desplazamiento 2 - 5 cm/min 2- 5 huevos/día Vida 25 - 30 días 15 - 20 ácaros adultos diseminados para provocar el intenso prurito.
  • 18. Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM Cuadro Clínico Prurito nocturno: 3-6 semanas después de infección primaria Lesiones papulares, pequeñas y eritematosas Escoriaciones con costras hemorrágicas Túneles por excavación: gris, rojizo o marrón en forma de “S”, 2-15 mm de largo Regiones axilares, eminencias tenar e hipotenar , superficies flexoras de las muñecas y extensoras de los codos, pliegues interdigitales de manos, pliegues subglúteos, ombligo. Mujeres: Pliegues submamarios y pezones . Hombres: Región escrotal y abdomen.
  • 19. Sarcoptosis Costrosa o Noruega Población en riesgo • Inmunosuprimidos. • Ancianos institucionalizados, • pacientes con trastornos neurológicos. • Demencia. • Trastornos nutricionales • Enfermedades infecciosas Manifestaciones • Lesiones hiperqueratósicas • Extensas • Semejantes a psoriasis • Escaso prurito. • Costras gruesas en manos y pies • Escamas grisáceas y costras en tronco y extremidades. • Descamación en la zona facial. • Lesiones verrugosas en dedos y sitios de trauma. • Caída profusa de cabello. Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
  • 20. Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
  • 21. Diagnóstico y Tratamiento de la Escabiosis, Guía de Referencia Rápida, México: Secretaría de Salud, 2011. ESCABIOSIS o ESCABIASIS o SARCOPTOSIS Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM Diagnóstico • Método de Graham • Raspado de piel • Biopsia por rasurado • Microscopia • Prueba de fluorescencia de tetraciclina Diagnóstico Diferencial • Dermatitis atópica, herpetiforme, por contacto, seborreica. • Urticaria papular • Pitiriasis rosásea • Impétigo • Psoriasis
  • 22.
  • 23.
  • 24. Centruroides suffusus suffusus «Alacrán de Durango» Taxonomía Reino: Animalia Filo: Arthropoda Subfilo: Chelicerata Clase: Arachnida Orden: Scorpiones Familia: Buthidae Género: Centruroides Especie: C. suffusus
  • 25. Epidemiología  La intoxicación por picadura de escorpión es un problema de salud pública en varios países del mundo.  México registra los más altos índices de morbilidad y letalidad causados por picadura de escorpión en el mundo.  El territorio nacional se divide en: 1. Áreas epidémicas: Jalisco, Colima, Morelos, Nayarit, Michoacán, Guerrero, Querétaro. 2. Áreas de riesgo alto: Puebla, Guanajuato, Sinaloa, Durango, Sonora, Zacatecas, Aguascalientes.
  • 26. 1. Áreas de riesgo medio: Chihuhua, Oaxaca, Baja california sur, Estado de México, Quintana Roo, Tamaulipas y San Luis Potosí. 2. Áreas de riesgo bajo: el resto del país  Predominante en zona rural sin por ello dejar de verse en la zona urbana.  Se asocia a factores como: clima, ocupación, estado socioeconómico, características de la vivienda (lámina de cartón, carrizo, techo de teja, paredes de piedra/adobe y piso de tierra.
  • 27. Patogenia  El veneno es un líquido viscoso de aspecto opalescente y turbio, lo cual se debe a granulaciones. La sustancia activa es soluble en agua, solución salina y glicerina; insoluble en alcohol, cloroformo, éter y acetona.  Tiene un pH de 6, es insípido e irritante para las mucosas, por vía digestiva carece de acción tóxica.  El veneno es rápidamente absorbido y distribuido a través de la circulación sanguínea a los tejidos en aprox. 5-6 minutos, observándose el pico máximo alrededor de 37 min. Posterior a la picadura.
  • 28.  El veneno de los escorpiones Centruroides está formado por proteínas de bajo peso molecular, polipéptidos, a las que se les conoce como escorpaminas. Estas llegan rápidamente a la circulación general y si son provenientes de especies muy venenosas, en minutos pueden matar.  Algunas proteínas actúan a nivel de los canales iónicos retardando la liberación de Na y prolongando el potencial de acción y otras incrementan la liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel sináptico, tanto en las terminaciones músculo-esqueléticas, como en las neuronas autonómicas ganglionares.
  • 29. Cuadro clínico Etapa leve E. moderada E. severa  Síntomas locales  Dolor  Parestesia • Sialorrea leve • Parestesias generales • Prurito nasal y faríngeo • Inquietud Señales de alerta: • Sialorrea • Sensación de cuerpo extraño en garganta • Distensión abdominal Otros síntomas • Parestesias generales • Convulsiones • Visión borrosa • Vómitos • Disnea • Taquicardia • Bradicardia • Edema agudo pulmonar • Paro cardiorrespiratorio
  • 30. Diagnóstico La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:  Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • 31. Tratamiento Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico  Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.  Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • 32. Profilaxis  La limpieza del hogar y jardín, es de suma importancia para no proveer sitios de refugio, eliminar las acumulaciones de basura y madera alrededor de la casa, colocar protección en puertas, ventanas y bajo techos.  Al interior del hogar se deben revisar y sacudir la ropa y los zapatos antes de usarlos, evitar andar descalzo, usar pabellón en las cunas y camas de los niños, separar los muebles unos 10 cm de las paredes, sellar grietas y hendiduras.  Si ya se tiene presencia de este alacrán, se recomienda el uso de insecticidas tanto intra como extradomiciliario.
  • 33. Centruroides Noxius «Nayarit»  Arácnido de la familia Buthidae.  Este pequeño alacrán, es clasificado como la especie más venenosa de México.  Es originario de Jalisco y Nayarit, sin embargo, hoy en día su área de distribución se ha extendido a otros países.
  • 34. Morfología  Es fácil de reconocer, ya que su color es oscuro medio rojizo.  Su cuerpo está dividido en dos segmentos o tagmas que son el prosoma, región corporal anterior, y el opistosoma, región corporal posterior.  En el prosoma presentan, además de la boca, ojos y quelíceros, un par de apéndices en forma de poderosas pinzas para capturar a sus presas y cuatro pares de patas.  En el opistosoma, además de los órganos reproductores, presenta una cola terminada en aguijón, los segmentos de ésta son de forma cilíndrica, y posee un diente subaculear bien desarrollado que se encuentra cerca de la base del aguijón y dirigido hacia éste.
  • 35. Epidemiología  Se encuentra en zonas secas, como la selva baja caducifolia o matorrales, en ocasiones también se resguarda bajo cortezas y objetos que se hallan en el suelo.  Tiene hábitos crepusculares, por lo que sale de sus escondites para alimentarse durante las primeras horas de la mañana y en las últimas horas de la tarde, mientras que para descansar se oculta debajo de rocas, grietas de la pared o en aberturas de árboles.
  • 36. Patogenia  El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto puede ser simpático o parasimpático o ambos.
  • 37. Cuadro clínico Etapa leve E. moderada E. severa  Síntomas locales  Dolor  Parestesia • Sialorrea leve • Parestesias generales • Prurito nasal y faríngeo • Inquietud Señales de alerta: • Sialorrea • Sensación de cuerpo extraño en garganta • Distensión abdominal Otros síntomas • Parestesias generales • Convulsiones • Visión borrosa • Vómitos • Disnea • Taquicardia • Bradicardia • Edema agudo pulmonar • Paro cardiorrespiratorio
  • 38. Diagnóstico La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:  Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • 39. Tratamiento Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico  Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.  Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • 40. Profilaxis  La limpieza del hogar y jardín, es de suma importancia para no proveer sitios de refugio, eliminar las acumulaciones de basura y madera alrededor de la casa, colocar protección en puertas, ventanas y bajo techos.  Al interior del hogar se deben revisar y sacudir la ropa y los zapatos antes de usarlos, evitar andar descalzo, usar pabellón en las cunas y camas de los niños, separar los muebles unos 10 cm de las paredes, sellar grietas y hendiduras.  Si ya se tiene presencia de este alacrán, se recomienda el uso de insecticidas tanto intra como extradomiciliario.
  • 41. C. Limpidus «Morelos»  Pertenece a la familia Buthidae.  Está en séptimo lugar entre los alacranes más venenosos del mundo y el tercero más venenoso de México
  • 42. Patogenia  Fracción I: básicamente hialuronidasa: "para abrir paso" en tejido conectivo,  Fracción II: toxinas proteicas básicas: de 60 a 65 aminoácidos con puentes disulfuro, (característica que dificulta su destrucción por el calor). Actúan bloqueando los canales de calcio, potasio y sodio. Unos bloquean la sinapsis neuronal .  Fracción III: son péptidos de los cuales se estudia su función, pero seguramente influyen en la reacción local o "alérgica" de cada persona. El suero antialacrán en México es obtenido de las 3 especies mas tóxicas.
  • 44. Cuadro clínico Etapa leve E. moderada E. severa  Síntomas locales  Dolor  Parestesia • Sialorrea leve • Parestesias generales • Prurito nasal y faríngeo • Inquietud Señales de alerta: • Sialorrea • Sensación de cuerpo extraño en garganta • Distensión abdominal Otros síntomas • Parestesias generales • Convulsiones • Visión borrosa • Vómitos • Disnea • Taquicardia • Bradicardia • Edema agudo pulmonar • Paro cardiorrespiratorio
  • 45. Diagnóstico La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:  Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • 46. Tratamiento Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico  Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.  Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • 47. Centruroides tecomán Alacranes de talla mediana 5-8cm de longitud corporal, aunque el tamaño en formas adultas es variable. La coloración generalmente es amarillenta pero también pueden presentarse organismos con coloración ocre- rojiza
  • 48. Epidemiología  Habita en todos los desiertos y la mayoría de las zonas calurosas del planeta, siendo Colima el segundo estado de la República con mayor incidencia de picadura de alacrán, especialmente durante mayo y junio.  En México existen 221 especies distintas de las cuales sólo 7, de la familia de los Centruroides, son potencialmente riesgosos para el hombre. Las especies más tóxicas de este arácnido se encuentran a lo largo de la costa del Pacífico y algunos estados del centro del país.
  • 49. Patogenía  El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto puede ser simpático o parasimpático o ambos.
  • 50. Cuadro clínico Etapa leve E. moderada E. severa  Síntomas locales  Dolor  Parestesia • Sialorrea leve • Parestesias generales • Prurito nasal y faríngeo • Inquietud Señales de alerta: • Sialorrea • Sensación de cuerpo extraño en garganta • Distensión abdominal Otros síntomas • Parestesias generales • Convulsiones • Visión borrosa • Vómitos • Disnea • Taquicardia • Bradicardia • Edema agudo pulmonar • Paro cardiorrespiratorio
  • 51. Dx La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:  Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • 52. Tx Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico  Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.  Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • 53. C. Elegans «Jalisco»  Familia Buthidae  Alacranes de talla mediana de 7 -9cm de longitud corporal.  Coloración amarillo claro
  • 54. Epidemiología  Su área de distribución ocupa los estados de Guerrero, Michoacán, Jalisco, Colima y Nayarit. encontrándose principalmente en la Depresión del Balsas.
  • 55. Patogenia  El veneno, el cual actúa a nivel molecular en los canales de calcio, potasio y sodio a nivel de membrana celular, y su efecto puede ser simpático o parasimpático o ambos.
  • 56. Cuadro clínico Etapa leve E. moderada E. severa  Síntomas locales  Dolor  Parestesia • Sialorrea leve • Parestesias generales • Prurito nasal y faríngeo • Inquietud Señales de alerta: • Sialorrea • Sensación de cuerpo extraño en garganta • Distensión abdominal Otros síntomas • Parestesias generales • Convulsiones • Visión borrosa • Vómitos • Disnea • Taquicardia • Bradicardia • Edema agudo pulmonar • Paro cardiorrespiratorio
  • 57. Dx La intoxicación por picadura de alacrán se diagnostica por:  Certeza o sospecha de picadura de alacrán.
  • 58. Tx Tratamiento con antiveneno antialacránico en cualquiera de sus variedades: suero o faboterápico  Aplicándolo en todos los grupos de edad y pacientes embarazadas, en el transcurso de los primeros 30 minutos posteriores a la picadura, evitando esperar a que un cuadro evolucione y presente manifestaciones graves para ser tratado.  Otros medicamentos útiles en el tratamiento sintomático, que no son sustitutos del suero antialacrán son: analgésicos del tipo de metamizol o diclofenaco en adultos, y acetaminofén en niños. En caso de dolor muy intenso, se puede aplicar localmente clorhidrato de lidocaína (xilocaína) simple al 0.5 % o 1%.
  • 60. Orden: Hemiptera Familia: Reduviidae Subfamilia: Triatominae Chinche hocicona, Chinche besucona, Vinchuca, Barbeiro.
  • 61. Morfología  Mide de 2 a 4 cm. De longitud.  Cuerpo aplanado (dorso-ventral).  Color pardo o negro.  Cabeza larga y cónica.  Abdomen alargado (colores brillantes).  Par de alas.
  • 62. Epidemiología  Zonas rurales.  Todo México (Costas del pacifico y centro del país).  Hematófagos: Vertebrados silvestres, intradomiciliarios).  Nidos: Paredes, techos, echaderos de animales, cuevas.  Vuelan, pero el desplazamiento es corto.
  • 63. Agente causal  Se infectan fácilmente de Trypanosoma cruzi.  Reacción inflamatoria, traumática y tóxica en el sitio del piquete.
  • 64.  Hembra fecundada deposita huevos.  Eclosión 10 a 30 días después.  4 a 5 estadios.  Ciclo biólogico se completa aproximadamente en 1 año.
  • 65. Cuadro clínico  Primeros 15 días puede presentarse el llamado "chagoma de inoculación“ (nódulo subcutáneo con adenitis regional)  Inoculación ocular,"signo de Romaña", edema bipalpebral unilateral.  Fiebre, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia y mal estado general.  Cardiomiopatía chagásica: Arritmias severas e insuficiencia cardiaca.
  • 66. Diagnóstico  Al menos 2 pruebas: Hemaglutinación indirecta, ELISA, inmunofluorescencia indirecta, Western Blot.  Exámenes parasitoscópicos: Examen directo y tinción de extendidos de sangre, microhematocrito por el método de Strout.
  • 67. Tratamiento  Benznidazol: 5 mg/kg/día durante 60 días, dividido en 2 tomas al día. A los 7 días de inicio del tratamiento y quincenales hasta el final del tratamiento.  Nifurtimox: 0 mg/kg/día durante 60 días, dividido en 3 tomas al día. Semanales durante el primer mes y quincenales hasta el final del tratamiento.
  • 68. Profilaxis  Mejoramiento y aseo de habitación.  Eliminar escombros.  Tapar rendijas.  Aplicación de insecticidas.
  • 69. Cimiasis Familia: Cimicidae Género: Cimex Especie: Lectularius y hemipterus Chinche de Cama
  • 70. Morfología  5 mm. De longitud.  Aplanados en sentido dorsoventral.  Color caoba.  Glándulas odoríferas.  Producen líquido con olor desagradable.
  • 71. Epidemiología  Cimex lectularius, cosmopolita y climas templados.  Cimex hemipterus, zonas tropicales.  Nidos: camas, rendijas, pliegues de colchones, paredes cercanas a las camas.  Hematófagas.  Mayor actividad en estaciones calurosas y noches.
  • 72. Ciclo biológico  Hembra 24 y 48 hrs. Después de ser fecundada deposita sus huevos.  10 huevos operculados y blanquecinos (1/2 mm de ancho).  8-10 días eclosionan, semejantes al adulto.  4 meses y 5 mudas después se convierten a adultos.  Larvas y adultos en inanición por semanas.
  • 73. Cuadro Clínico  Picadura, inoculan saliva que es irritante y anticoagulante, originan prurito y r. inflamatoria.  Dermatitis severa: ronchas, pápulas, vesículas y costras hemáticas, por pares o en hileras de 3 a 4.
  • 74. Tratamiento  Calmar prurito y la irritación: lociones anti pruriginosas o pomadas y talcos inertes.  Sedantes y antihistamínicos.
  • 75. Profilaxis  Aseo personal.  A los muebles y camas aplicar DDT al 5%, lindano al 0.1% o malation al 1%.
  • 76. Pediculosis y Phtiriasis Orden: Anoplura Familia: Pediculidae Género y especies: Pediculus humanus var. Corporis (Piojo del cuerpo), var. Capitis (piojos de la cabeza). Phtirus pubis (ladillas).
  • 77. Morfología  Insectos hematofagos.  Pediculus humanis, capitis: 3-4 mm la hembra y 2-3 mm macho.  Blanco amarillento al grisaceo.  Aparato bucal tipo chupador.  Abdomen de 7-8 segmentos, el último V invertida.  Ultimo artejo con uña en forma de gancho para fijarse.  Huevos (liendres): blanquecions y pequeños (1 mm).
  • 78.  Phtthirus pubis (ladilla).  Piojo chato: corto y ancho.  2 mm de longitud.  Color grisaceo.  Par de patas delanteras con uñas delgadas, los otros dos pares muy gruesas.
  • 79. Epidemiología  Cosmopolita.  Aseo personal deficiente.  Baño y cambio de ropa deficientes.  Cárceles, campamentos y soldados en campaña.  Piojo de la cabeza: Región occipital de la cabeza.  Piojo del cuerpo: Vellos torácicos y axilares, fibras del vestido.  Phthirus pubis: Vello pubiano.
  • 80. Ciclo biológico  Huevos depositados en cantidad variable.  Fijados por una sustancia adherente en ropa o pelo.  Eclosionan 4-18 días.  Ninfa semejante al adulto, con rudimento de o. sexuales.  2 días después empieza a alimentarse y mudar.  2 estadios ninfales -> adulto.  2-3 semanas de duración.  Longevidad -> 30 días.
  • 81. Cuadro Clínico  Dos puntos de vista médico:  1.- Transmisores de:  A) Tifo exantemico -> Rickettsia prowasekii.  B) Fiebre de las trincheras -> Rickettsia quintana.  Fiebre recurrente -> Spiroqueta recurrentis.
  • 82.  2.- Picadura es muy irritante, dermatitis impetiginizada (pediculosis).  Prurito.  Huellas de rascado.  Escoriaciones.  Pápulas.  Ostras meliséricas.
  • 83. Tratamiento  Aplicación de Benzoato de bencilo.  DDT al 2 ó 5% en polvo o pomada.  Hexaclorocicloexano en crema.  Pomada a base de lindano al 0.5% (piojos de cabeza y pubis).  Butazolidina VO como antiinflamatorio.
  • 84. Profilaxis  Higiene personal y del vestido.  Baño diario.  Ropas deberán meterse a cámaras de vapor.
  • 85. Puliciacis Orden: Siphonaptera Familia: Pulicidae Géneros: Pulex, Xenopsilla, Ctenocephalides.
  • 86. Morfología  Aplanados en sentido lateral.  Color café oscuro.  Órganos bucales dispuestos a picar y chupar.  3 pares de patas, par post. Más largo y desarrollado, adaptado a saltar.  Tórax con 3 segmentos, último segmento con uñas curvas en las patas.  Huevos: 0.5 mm de diametro, color blanco brillante, muy activos.
  • 87. Epidemiología  Insectos ectoparásitos y hematófagos.  Predominan en roedores y mamíferos domésticos o silvestres(nidos/madrigue ras).
  • 88. Ciclo biológico  Hembra fecundada deposita de 3- 18 huevos en cada postura.  24 hrs (temperatura/cli ma) o más los huevos eclosionan -> larvas.  3 estadios larvales.  7-10 días para convertirse en pupas.
  • 89. Cuadro clínico  Triple importancia:  1.- Dermatitis irritante: Puliciasis y tungiasis.  2.- Huesped intermediario de: Dipylidium caninum, Hymenolepis diminuta, Dirofilaria immitis.  Pasteurella pestis -> Peste bubónica.
  • 90.  3.- Dermatitis  Época de lluvias y mayor humedad.  Inoculación de saliva con sustancias irritantes.  Pequeña lesión hemorrágica con reacción inflamatoria.  Ronchas urticantes.
  • 91. Control  A)Control de pulgas en perros y gatos:  Desinfectar periódicamente con DDT.  Desinfectar suelos echaderos, alfombras, tapetes.  B) Caso de roedores:  Cuarentena y fumigación en buques extranjeros.  Construir casas y edificios a prueba de ratas.  Eliminación de todo lo que pueda ser alimento para ratas.
  • 93. Definición  La mordedura de serpientes es un accidente que inocula veneno a través de los colmillos.  Accidente ofídico: lesión cutánea provocada por mordedura de serpiente , seguida por la inoculación de sustancias toxicas que lesionan los tejidos condicionando alteraciones fisiopatológicas de gravedad variable.
  • 94. Epidemiologia  125 000 personas se calcula que mueren a nivel mundial  22000 sufren secuelas permanentes: amputaciones y pérdidas de sus funciones, con la imposibilidad para desarrollarse con normalidad en la sociedad.  Del 2003 a 2007 se registró en México un total 18 848 accidentes por mordedura de serpiente Los estados con mayor incidencia fueron:  Veracruz, Oaxaca, San Luis Potosí, Hidalgo y Puebla 2266 Oaxaca
  • 95. Epidemiologia  Edad de mayor riesgo 15-44 años  Genero masculino Actividades relacionadas: 44%  Campo 22%  Estudiantes 17%  Labores del hogar 8%  otras actividades 7%  Desconocidas 2%  Obrero
  • 97.
  • 98.
  • 99. Veneno Proteolítico: Desmantela la estructura molecular en el sitio alrededor de la mordedura, incluyendo el área de la mordedura. Estos venenos son fluidos digestivos que comienzan a actuar en el exterior del cuerpo del animal. Los venenos proteolíticos pueden causar un amplio espectro de efectos tóxicos, tales como: Citotóxicos (muerte celular) Hemotóxicos (afectación sanguínea)
  • 100. Veneno neurotóxico:  Actúa sobre el sistema nervioso y el cerebro; en la unión muscular.  Es capaz de alterar el funcionamiento del sistema cual aleja al individuo de su estado homeostático y pone riesgo su vida.  Las alteraciones pueden ser a nivel fisiológico, manifestarse en cambios de comportamiento. Veneno Citotóxico:  Tiene una acción localizada en el sitio de la mordedura.  Tiene como punto de acción las células vivas del cuerpo víctima, y su acción se centra en la destrucción de las estructuras de estas  Produce la inflamación, cambio de la calidad de la
  • 101. Veneno Hemotóxico: Actúa sobre el corazón y el sistema cardiovascular. Destruye glóbulos rojos de la sangre (es decir, producen hemólisis, Interrupción del flujo sanguíneo por coagulación, y/o producen degeneración de órganos y daño generalizado en los tejidos. El proceso por el cual una hemotoxina produce la muerte es mucho más lento que el de una neurotoxina.
  • 102. c/ 13 especies, agrupa + venenosas Familia hidrophiidae Serpientes marinas Género Pelamis Especie platurus Familia Elapidae Gen. Micrurus Micruroides Subf. Elapinae Coral o coralillo Famila viperiidae 2 Subf. Viperinae crotalinae Bothrops Agkistrodom nauyaca Cantil, mocasin F A M I L I A S
  • 104. Severidad del cuadro depende:  Especie y talla  Grado de toxicidad y cantidad de veneno  Localización de la mordedura  Edad  Estado nutricional e inmunológico  Comorbilidades
  • 105. Cuadro clínico Locales  Dolor  Edema,  Eritema,  Equimosis,  Bulas (serosa o hemorrágica),  Incapacidad funcional,  Necrosis,  Parestesias. Sistémicos  Nausea y vomito,  Ansiedad,  Diarrea  Sincope,  Taquicardia,  Diaforesis,  Dolor abdominal,  Taquipnea,  Somnolencia,  Hematuria,  Hipotensión  Estado de choque.
  • 106. Cuadro clínico Neurotoxicidad Toxicidad sistémica Coagulopatía Rabdomiólisis (dolor muscular, debilidad y orina oscura) Insuficiencia renal (hipotensión, rabdomiolisis, CID) Necrosis tisular local
  • 107. Neurotoxicidad  Ptosis, diplopía y parálisis bulbar  Disartria y debilidad generalizada  Inicio entre 1 y 10 horas Coagulopatía  Gingivorragias  Epistaxis  Hemorragias intracraneales  TP, TTPa, INR, fibrinógeno y PDF
  • 108. Gravedad MINI MA Local: dolor, inflamación y equimosis Sistémico: no Coagulopatía: no MODER ADO Local: menos de una extremidad completa o < de 50 cm si es en cabeza, cuello o tronco Sistémicos: presentes pero no ponen en riesgo la vida (nausea, vómito, diarrea, parestesias orales , taquicardia, taquipnea e hipotensión) Coagulopatia: hematuria microscópica y/o epistaxis
  • 109. Gravedad SEVE RO Local: extremidad completa, mas de 50 cm si es en cabeza, cuello o tronco, compromiso de la vía aérea y síndrome compartimental Sistémico: presente y pone en riesgo la vida (insuficiencia respiratoria, hipotensión severa, obnubilación y convulsiones) Coagulopatía: hemorragias con alteraciones de laboratorios
  • 110. Escala de Christopher y Rodning modificada Grado Signos y sìntomas 0 Huellas de mordedura, no envenenamiento I Envenenamiento leve, dolor, edema menor a 10cm II Envenenamiento moderado, mayor dolor, edema mayor a 10cm III Envenenamiento severo, dolor abdominal, náuseas, petequias, necrosis, bulas, parestesias, oliguria IV Envenenamiento grave, IR, CID, Falla respiratoria, falla orgánica múltiple.
  • 111. Elapidae e hidrofidae Coralillo.  El veneno es: NEUROTOXICO (efecto cumarínico)  Progresa en horas. (1 a 10 horas)  Mareo, afección de nervios del cráneo  DEPRESIÓN RESPIRATORIA
  • 112.
  • 113. Crotálidos  El veneno es CITOLÍTICO:  NECROSIS TISULAR.  COAGULOPATIA.  FRAGILIDAD VASCULAR.  Choque hipovolemico  Insuficiencia Respiratoria.  Falla Renal.
  • 114. Manejo inicial  Mantener caliente y en reposo  La parte lesionada del cuerpo debe ser inmovilizada en una posición funcional por debajo del nivel del corazón.  La herida debe ser Métodos no recomendados: Incisión y succión oral, los dispositivos mecánicos de aspiración, crioterapia y terapia de electrochoque
  • 115. Laboratorio  Pruebas de coagulación (INR, TTPa, fibrinogeno, PDF, D-D)  BHC (plaquetas, Hemoglobina)  CPK, QS y ES  EGO (proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria)  ECG
  • 116. Manejo hospitalario Oxígeno Líquidos parenterales Toxoide tetánico ¿Antibióticos? Analgesia Asistencia mecánica ventilatoria
  • 117. Manejo hospitalario  Transfusión de plaquetas y plasma fresco congelado.  Mayor eficacia del suero antiviperino si se administra en las primeras 6 horas. Mezclar el antiviperino en 250 ml de solución salina al 0.9% pasar en 1 hora Máximo 4 horas
  • 118. Suero antiviperino polivalenteNORMA OFICIAL MEXICANA  Géneros Crotalus (cascabel) y Bothrops (nauyaca, víbora sorda, cuatro narices, palanca, barba amarilla, víbora lora, cantil de tierra, rabo de hueso), Agkistrodon (cantil, cantil de agua, solocuate, mocasín acuático y de tierra)  Dosis: de 10 a 40 ml según la gravedad, no está establecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para
  • 119. LEVE Inicial: 3 a 5 frascos Mantenimiento 5 frascos Inicial: 6 a 10 f Mantenimiento: 5 f MODERADO Inicial: 6 a 10 f Mantenimiento: 5 f Inicial: 15 f Mantenimiento: 5f SEVERO Inicial: 11 a 15 f Mantenimiento: 6 a 8 f Inicial: 20 a 30 f Mantenimiento: 10 a 15 f MUY SEVERO Inicial: 18 o mas f Mantenimiento: 8 o mas Inicial: 31 o mas Mantenimiento: 16 o mas ADULTOS NIÑOSENVENENAMIENTO
  • 120. Manejo hospitalario  Inicial de 3 a 5 viales en bolo  En pacientes con categoría clínica grave se administran hasta 10 viales  DATOS PROGRESIVOS DE DEBILIDAD: administrar otros 5 viales
  • 121. Manejo hospitalario  Dosis de mantenimiento cada 6 horas por tres dosis de acuerdo a la evaluación clínica  Observación mínima por 24 horas  Tomar pruebas de coagulación cada 6 horas
  • 122. Vigilancia Si se administro antiviperino y presenta fiebre, erupción cutánea, mialgias, artralgias o artritis. Si hubo coagulopatía durante su atención médica debe evitar deportes de contacto, cirugía o trabajo dental durante dos semanas. Realizar tiempo de protrombina, fibrinógeno, hemoglobina y plaquetas hasta cinco a siete después
  • 123. Reacciones adversas  Reacciones alérgicas tempranas  Reacciones pirogénicas  Reacciones alérgicas tardías (enfermedad del suero)  Manejo en reacción aguda (hidrocortisona, adrenalina SC)
  • 124. - Cortar y/o succionar de la herida - Hielo - AINES - Antibióticos profilácticos - Fasciotomia profilácticas - Uso rutinario de productos sanguíneos - Terapia de electrochoque - Uso de esteroides (únicamente en caso de anafilaxia) - Torniquetes

Notas del editor

  1. viperidae “viboras” y Elapidae “coralillos”  son las mas comunes
  2. umbrales críticos (INR> 3.0, TTPa> 50 segundos, plaquetas <50.000 / microlitros, y el fibrinógeno <75 mg / dL) se asocia con un riesgo de hemorragia importante de la 1 por ciento en unos pocos días
  3. Al inicio ptosis, paralisis bulbar y diplopía progresión a disartria y debilidad generalizada
  4. No aplikar presion!!!