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ATENCIÓN DE
LA MUJER EN
EL EMBRAZO
CONTROL PRENATAL
• El control prenatal es un conjunto
de acciones que involucra una serie
de visitas de parte de la embarazada
a la institucion de salud y consulta
media con el objetivo de vigilar la
evolución del embarazo, detectar
tempranamente riesgos y prevenir
complicaciones, preparar a la
paciente para el parto, la maternidad
y la crianza.
OBJETIVOS DEL
CONTROL PRENATAL
• Tamizaje, tratamiento y vigilancia de la evolución de
patologías.
• Evaluación de factores de riesgo, detección y manejo de
complicaciones obstétricas.
• Prevención sistemática de enfermedades
• Elaboración de un plan de acción previo al parto.
CONSULTAS
DURANTE EL
EMBARAZO
• La OMS recomienda un
mínimo de 8 consultas
durante el embarazo.
• Una atención prenatal con
mínimo 8 contactos puede
reducir la muerte perinatal
hasta en 8 por cada 1000
nacimientos.
• Primer contacto a la 12 SDG y
posteriormente a las
20,26,30,34,36,38 y 40 SDG
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MULTIVITAMINICOS
• ACIDO FÓLICO: 400mcg/dia hasta 5 mg con
antecedentes de defectos de tubo neural.
• Embarazo previo con feto y defecto de tubo nural
• Uso de anticonvulsivos
• DM 1 o 2 mal controlada
• Tabaquismo
• Antecedentes de anticonceptivos orales.
• HIERRO: de 30 a 60 mg/dia iniciando en la semana 20
de gestacio
• OMEGA 3
• Consumo de vitamina A, D y calcio
NUTRICION Y PESO
• Reducción de ingesta de cafeína a menos de
2 tazas diarias
• Se recomienda una dieta balanceada en
energía/proteína para reducción de riesgo en
el bajo peso fetal.
• Consumo de liquid0 promedio de 3.1
litros/dia, siendo 2.3 litros e agua.
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EMBARAZO TUBARIO
DEFINICION
• Es la implantación de huevo fecundado en la trompa Falopio siendo una condición que pone en
riesgo la vida y tiene efectos negativos en el potencial reproductivo.
• Incidencia del 1 al 2%
FACTORES DE
RIESGO
• Antecedente de cirugía tubaria
• Antecedente de EPI
• Embrazo tubario previo
• Exposición a dietiletilbestrol
• Uso de DIU
• Uso de técnicas de fertilizacion
• Tabaquismo
CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
• Ulrasonido transvaginal
• Determinación de B-HCG (1500-
2000mUI)
TRATAMIENTO
• MÉDICO: Metrotexate ( estabilidad hemodinámica, embarazo
tubario no roto, B-hCG<2000mUI/ml,, saco gestacional
<3.5cm)
• QUIRÚRGICO: salpingectomia ( embarazo tubario >5cm,
sangrado persistente, daño severo tuba uterina, paridad
satisfecha)
EMBARAZO E IVU
DEFINICION
• Es la existencia de gérmenes patogenos en la orina
por infección en la vejiga o riñón.
1) BACTERIA ASINTOMÁTICA: presencia de bacterias
en orina por urocultivo sin sintomas.
2) CISTITIS AGUDA: infección TUI que se acompaña
de: urgencia,frecuencia, disuria, piuria y
hematuria.
3) PIELONEFRITIS AGUDA: infección de vía excretora
ruinaría alta del parnquima renal que se
acompaña de: fiebre, malestar general, nausa,
vomito, dolor cotos-vertebral.
TRATAMIENTO
• NITROFURANTOINA 100 mg/6 hr por 7 dias
• AMOXICIINA 500 mg/8 hr por 7 dias.
EMBARAZO Y
DM TIPO 2
DEFINICION
• La diabetes mellitus gestacional es la intolerancias a los carbohidratos con
diversos rayos de severidad que se reconoce por primera es en el embrazo y
puede o no resolverse en el embarazo.
EFECTOS EN LA
MADRE Y EL
PRODUCTO
• Riesgo de abortos
• Malformaciones congenitas
• RCIU
• Macrosomia fetal
• Polihidramnios
• Riesgo de prematurez
• Preeclampsia-eclampsia
• Trauma obstretico
• Mortalidad perinatal
DETECCION
• Tamiz con 50gr de glucosa a entre semana 24 a 28.
• Paciente con factores de riesgo se realiza en cualquier
momento.
METAS
• Glucemia en ayuno < o igual a 95 mg/dl y
menor de 120mg/dl dos horas posprandial.
• Si el crecimiento fetal es igual o mayor de
perceptiva 90, las metas son: igual o mejor de
80mg/dl en ayuno y 110 mg/dl dos horas
postprandial
TRATAMIENTO
• Insulina lispro o aspart. Se combina con
NPH
• Requerimiento de 0.3 a 1.5 UI /kg.
(Descontrol, sobrepeso, enfermedades)
• 2/3 predesayuno, 1/3 perecena.
• NPH/rápida: 2/1 predesayuno y 1/1
precena.
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PLACENTA
PREVIA
DEFINICION
• Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del utero
1) Placenta inserción baja: Segmento uterino inferior, a mas de 7 cm de distancia
OCI.
2) Placenta. Marginal: Borde placentario se encuentra en el segmento inferior a
menos de 7cm del OCI
3) Placenta previa parcial: Cubre el OCI y el cuello cerrado pero cuando existe
dilatación igual o mayor a 3cm la cubre parcialmente.
4) Placenta previa total: Ocluye totalmente el OCI aun con dilatación.
FACTORES DE
RIESGO
• Edad materna avanzada
• Multiparidad
• Gestaciones multiples
• Anemia
• Periodo intergenesico corto
• Endometritis cronica
• Legrados
• Histeroscopia operatoria
• Cicatriz recia por miomectomia o cirugía uterina
• Antecedente de placenta previa
• Tabaquismo
TRATAMIENTO
• Hospitalización entre la semana 28-34
• Reposo
• Vigilar SV
• Uteroinhibicion en caso de actividad uterina
• Inducción de maduración pulmonar fetal concorticoides entre la
semana 26 y 24 SDG
• Desembarazo mayor a 36 SDG o con esquema de maduración
pulmonar fetal.

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  • 1. ATENCIÓN DE LA MUJER EN EL EMBRAZO
  • 2. CONTROL PRENATAL • El control prenatal es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas de parte de la embarazada a la institucion de salud y consulta media con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos y prevenir complicaciones, preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la crianza.
  • 3. OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL • Tamizaje, tratamiento y vigilancia de la evolución de patologías. • Evaluación de factores de riesgo, detección y manejo de complicaciones obstétricas. • Prevención sistemática de enfermedades • Elaboración de un plan de acción previo al parto.
  • 4. CONSULTAS DURANTE EL EMBARAZO • La OMS recomienda un mínimo de 8 consultas durante el embarazo. • Una atención prenatal con mínimo 8 contactos puede reducir la muerte perinatal hasta en 8 por cada 1000 nacimientos. • Primer contacto a la 12 SDG y posteriormente a las 20,26,30,34,36,38 y 40 SDG
  • 8. MULTIVITAMINICOS • ACIDO FÓLICO: 400mcg/dia hasta 5 mg con antecedentes de defectos de tubo neural. • Embarazo previo con feto y defecto de tubo nural • Uso de anticonvulsivos • DM 1 o 2 mal controlada • Tabaquismo • Antecedentes de anticonceptivos orales. • HIERRO: de 30 a 60 mg/dia iniciando en la semana 20 de gestacio • OMEGA 3 • Consumo de vitamina A, D y calcio
  • 9. NUTRICION Y PESO • Reducción de ingesta de cafeína a menos de 2 tazas diarias • Se recomienda una dieta balanceada en energía/proteína para reducción de riesgo en el bajo peso fetal. • Consumo de liquid0 promedio de 3.1 litros/dia, siendo 2.3 litros e agua.
  • 12. DEFINICION • Es la implantación de huevo fecundado en la trompa Falopio siendo una condición que pone en riesgo la vida y tiene efectos negativos en el potencial reproductivo. • Incidencia del 1 al 2%
  • 13. FACTORES DE RIESGO • Antecedente de cirugía tubaria • Antecedente de EPI • Embrazo tubario previo • Exposición a dietiletilbestrol • Uso de DIU • Uso de técnicas de fertilizacion • Tabaquismo
  • 16. DIAGNOSTICO • Ulrasonido transvaginal • Determinación de B-HCG (1500- 2000mUI)
  • 17. TRATAMIENTO • MÉDICO: Metrotexate ( estabilidad hemodinámica, embarazo tubario no roto, B-hCG<2000mUI/ml,, saco gestacional <3.5cm) • QUIRÚRGICO: salpingectomia ( embarazo tubario >5cm, sangrado persistente, daño severo tuba uterina, paridad satisfecha)
  • 19. DEFINICION • Es la existencia de gérmenes patogenos en la orina por infección en la vejiga o riñón. 1) BACTERIA ASINTOMÁTICA: presencia de bacterias en orina por urocultivo sin sintomas. 2) CISTITIS AGUDA: infección TUI que se acompaña de: urgencia,frecuencia, disuria, piuria y hematuria. 3) PIELONEFRITIS AGUDA: infección de vía excretora ruinaría alta del parnquima renal que se acompaña de: fiebre, malestar general, nausa, vomito, dolor cotos-vertebral.
  • 20. TRATAMIENTO • NITROFURANTOINA 100 mg/6 hr por 7 dias • AMOXICIINA 500 mg/8 hr por 7 dias.
  • 22. DEFINICION • La diabetes mellitus gestacional es la intolerancias a los carbohidratos con diversos rayos de severidad que se reconoce por primera es en el embrazo y puede o no resolverse en el embarazo.
  • 23. EFECTOS EN LA MADRE Y EL PRODUCTO • Riesgo de abortos • Malformaciones congenitas • RCIU • Macrosomia fetal • Polihidramnios • Riesgo de prematurez • Preeclampsia-eclampsia • Trauma obstretico • Mortalidad perinatal
  • 24. DETECCION • Tamiz con 50gr de glucosa a entre semana 24 a 28. • Paciente con factores de riesgo se realiza en cualquier momento.
  • 25. METAS • Glucemia en ayuno < o igual a 95 mg/dl y menor de 120mg/dl dos horas posprandial. • Si el crecimiento fetal es igual o mayor de perceptiva 90, las metas son: igual o mejor de 80mg/dl en ayuno y 110 mg/dl dos horas postprandial
  • 26. TRATAMIENTO • Insulina lispro o aspart. Se combina con NPH • Requerimiento de 0.3 a 1.5 UI /kg. (Descontrol, sobrepeso, enfermedades) • 2/3 predesayuno, 1/3 perecena. • NPH/rápida: 2/1 predesayuno y 1/1 precena.
  • 29. DEFINICION • Es la inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferior del utero 1) Placenta inserción baja: Segmento uterino inferior, a mas de 7 cm de distancia OCI. 2) Placenta. Marginal: Borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7cm del OCI 3) Placenta previa parcial: Cubre el OCI y el cuello cerrado pero cuando existe dilatación igual o mayor a 3cm la cubre parcialmente. 4) Placenta previa total: Ocluye totalmente el OCI aun con dilatación.
  • 30. FACTORES DE RIESGO • Edad materna avanzada • Multiparidad • Gestaciones multiples • Anemia • Periodo intergenesico corto • Endometritis cronica • Legrados • Histeroscopia operatoria • Cicatriz recia por miomectomia o cirugía uterina • Antecedente de placenta previa • Tabaquismo
  • 31. TRATAMIENTO • Hospitalización entre la semana 28-34 • Reposo • Vigilar SV • Uteroinhibicion en caso de actividad uterina • Inducción de maduración pulmonar fetal concorticoides entre la semana 26 y 24 SDG • Desembarazo mayor a 36 SDG o con esquema de maduración pulmonar fetal.