SlideShare una empresa de Scribd logo
Atención Preóperatória
� Definiciones y objetivos
� Evaluación preoperatoria
� Preparación preoperatoria
Definición:
Periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica.
Comienza con la entrevista inicial. Termina a iniciarse la anestesia en la sala de operaciones.
Objetivo/Finalidad
Llegar a un diagnostico “integral”. Esto incluye conocimiento de la patología, el estado clínico general del paciente.
Historia Clínica
 Interrogatorio
 Exploración Física
INTERROGATORIO
Puede ser: -Directo ( del paciente)
-Indirecto ( familiar, amigo, etc)
 Ficha de identificación
 Antecedentes heredofamiliares
 Antecedentes personales no patológicos
 Antecedentes personales patológicos
 Padecimiento actual
 Interrogatorio por aparatos y sistemas
 Síntomas generales y terapéutica empleada
 Estudios previos
Exploración Física
 Signos vitales y antropometría
 Exploración general
 Exploración sistematizada de:
o Cabeza
o Cuello
o Tórax
o Abdomen
o Extremidades
o Columna vertebral
o Cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo.
Exámenes de Laboratorio.
 Más comunes
B.H, Grupo Sanguíneo y Rh, Química Sanguínea, EGO, Tiempos de coagulación y sangrado.
 Por precaución
ELISA, VDLR
Exámenes de Gabinete.
 Radiografías simples, radiografías con medio de contraste, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia
magnética, gammagrafías, estudios de material radioactivo, ECG
Valoración multidisciplinaria.
Si la enfermedad quirúrgica esta complicada debe requerirse que otros médicos especialistas participen en el estudio
integral del paciente, la terapéutica o ambos.
Regla general: pacientes mayores de 40 años deberán ser valorados por un médico internista o cardiólogo, antes de ser
sometidos a cirugía, dependiendo del caso particular.
Riesgo quirúrgico
Clasificaciones de riesgo:
 New York Heart Association: Clasificación sintomatológica en pacientes cardiópatas
 GOLDMAN: riesgo quirúrgico en pacientes con afección cardiovascular.
 Espirometria: riesgo quirúrgico basado en parámetros respiratorios.
Riesgo quirúrgico se clasifica en las siguientes escalas o niveles:
 Riesgo mínimo o habitual: Lesiones locales, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales.
 Riesgo intermedio: Edad madura, obesos, con enfermedades sistémicas controladas.
 Riesgo elevado o máximo: Lesión diseminada o afecciones sistémicas avanzadas o lesiones en varios órganos.
Preparación del paciente.
 Preparación psicológica
 Ayuno
 Aseo general
 Medicación pre anestésica
 Rasurado de la región ( tricotomía)
 Vestido del paciente
 Venoclisis
o Como regla general: se prefieren siempre los accesos venosos más periféricos y por último los centrales,
esto es, utilizar en ese orden venas del dorso de las manos, muñecas, cefálica y basilica, mediana,
yugular interna y subclavia.
Preparación Especial
 Sonda de Levin: vaciar estomago en operaciones urgentes y sin ayuno.
 Sonda de Foley; cirugía de abdomen inferior o pélvica y para estricto control de líquidos.
 Enema; cirugía de colon, recto y ano.
 NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico
HISTORIA CLÍNICA.
Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en
particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes:
 6.1.1 Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes
personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas) y no patológicos, padecimiento actual
(indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
 6.1.2 Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria),
peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del
odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;
 6.1.3 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
 6.1.4 Diagnósticos o problemas clínicos;
 6.1.5 Pronóstico;
 6.1.6 Indicación terapéutica
.
 CALIDAD DE LOS CRITERIOS Y CUMPLIMIENTO NORMATIVO
DI INTEGRACION DEL EXPEDIENTE
1. Existe el expediente clínico solicitado
2. Tiene un número único de identificación
3. Se incorpora un índice guía en las carpetas
4. Los documentos están secuencialmente ordenados y completos
5. Escrito con letra legible en lenguaje técnico médico
6. Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras
7. Se anexa la lista de verificación para las intervenciones quirúrgicas
D2 HISTORIA CLINICA
1. Ficha de Identificación
2. Antecedentes heredo familiares
3. Antecedentes personales no patológicos
4. Antecedentes personales patológicos
5. Padecimiento actual
6. Interrogatorio por aparatos y sistemas
7. Exploración física (habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza, cuello, tórax, abdomen,extremidades y genitales)
8. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros
9. Terapéutica empleada y resultados obtenidos (medicamento, vía, dosis, periodicidad)
10. Diagnóstico(s) o problemas clínicos
11. Nombre completo, cédula profesional y firma del médico
D3 EN GENERAL DE LAS NOTAS MEDICAS
NU NE NT NI NPE-O NPE-A NP0-Q NPO-A
1. Nombre del paciente
2. Fecha y hora de elaboración
3. Edad y sexo
4. Signos vitales (Peso, talla, tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura)
5. Resumen del interrogatorio
6. Exploración física
7. Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
8. Diagnóstico(s) o problemas clínicos
9. Plan de estudio y/o Tratamiento (indicaciones médicas, vía, dosis, periodicidad)
10. Pronóstico
Bibliografía:
MartÍnez-Dubois, Cirugía, Ed. McGraw Hill
NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
CardioTeca
 
Habitus exterior
Habitus exteriorHabitus exterior
Habitus exterior
Aremy Hoil
 
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Cómo se determina el riesgo quirúrgico
Cómo se determina el riesgo quirúrgicoCómo se determina el riesgo quirúrgico
Cómo se determina el riesgo quirúrgico
Jose Manuel Yepiz Carrillo
 
Historia Clínica
Historia Clínica Historia Clínica
Historia Clínica
Andrea Pérez
 
Nota de ingreso
Nota de ingresoNota de ingreso
Nota de ingreso
Aby Andrade
 
Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)
BUAP
 
Anamnesis por aparatos y sistemas
Anamnesis por aparatos y sistemasAnamnesis por aparatos y sistemas
Anamnesis por aparatos y sistemas
Elaine Escarraman
 
Historia clinica de geriatria
Historia clinica de geriatriaHistoria clinica de geriatria
Historia clinica de geriatria
Mi rincón de Medicina
 
Exámen Físico
Exámen FísicoExámen Físico
Exámen Físico
Alonso Custodio
 
Cuidado de enfermeria en la valoracion de torax
Cuidado de enfermeria en la valoracion de toraxCuidado de enfermeria en la valoracion de torax
Cuidado de enfermeria en la valoracion de torax
Liliana Zafra
 
Ejemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinicaEjemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinica
On
 
Iv.8. shock neurogenico
Iv.8. shock neurogenicoIv.8. shock neurogenico
Iv.8. shock neurogenico
BioCritic
 
Valoración del dolor durante el cambio postural
Valoración del dolor durante el cambio posturalValoración del dolor durante el cambio postural
Valoración del dolor durante el cambio postural
Clínica Universidad de Navarra
 
Traumatismo Raquimedular
Traumatismo RaquimedularTraumatismo Raquimedular
Traumatismo Raquimedular
EquipoURG
 
Evaluación preanestésica - Clasificación ASA
Evaluación preanestésica - Clasificación ASAEvaluación preanestésica - Clasificación ASA
Evaluación preanestésica - Clasificación ASA
Alonso Custodio
 
Anamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físicoAnamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físico
valeria rivera
 
Anamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físicoAnamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físico
CÉLIO BISPO DE SOUZA
 
4. historia clinica parte ii.
4. historia clinica parte ii.4. historia clinica parte ii.
4. historia clinica parte ii.
Oscar Toro Vasquez
 
Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinica
Silvia Caballero
 

La actualidad más candente (20)

Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónInsuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y Actualización
 
Habitus exterior
Habitus exteriorHabitus exterior
Habitus exterior
 
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
(2021 05-11) crisis hipertensiva (ppt)
 
Cómo se determina el riesgo quirúrgico
Cómo se determina el riesgo quirúrgicoCómo se determina el riesgo quirúrgico
Cómo se determina el riesgo quirúrgico
 
Historia Clínica
Historia Clínica Historia Clínica
Historia Clínica
 
Nota de ingreso
Nota de ingresoNota de ingreso
Nota de ingreso
 
Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)Habitus externo (Semiologia)
Habitus externo (Semiologia)
 
Anamnesis por aparatos y sistemas
Anamnesis por aparatos y sistemasAnamnesis por aparatos y sistemas
Anamnesis por aparatos y sistemas
 
Historia clinica de geriatria
Historia clinica de geriatriaHistoria clinica de geriatria
Historia clinica de geriatria
 
Exámen Físico
Exámen FísicoExámen Físico
Exámen Físico
 
Cuidado de enfermeria en la valoracion de torax
Cuidado de enfermeria en la valoracion de toraxCuidado de enfermeria en la valoracion de torax
Cuidado de enfermeria en la valoracion de torax
 
Ejemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinicaEjemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinica
 
Iv.8. shock neurogenico
Iv.8. shock neurogenicoIv.8. shock neurogenico
Iv.8. shock neurogenico
 
Valoración del dolor durante el cambio postural
Valoración del dolor durante el cambio posturalValoración del dolor durante el cambio postural
Valoración del dolor durante el cambio postural
 
Traumatismo Raquimedular
Traumatismo RaquimedularTraumatismo Raquimedular
Traumatismo Raquimedular
 
Evaluación preanestésica - Clasificación ASA
Evaluación preanestésica - Clasificación ASAEvaluación preanestésica - Clasificación ASA
Evaluación preanestésica - Clasificación ASA
 
Anamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físicoAnamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físico
 
Anamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físicoAnamnesis y examen físico
Anamnesis y examen físico
 
4. historia clinica parte ii.
4. historia clinica parte ii.4. historia clinica parte ii.
4. historia clinica parte ii.
 
Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinica
 

Similar a Atencion preoperatoria

Expo preoperatorio b
Expo preoperatorio bExpo preoperatorio b
Expo preoperatorio b
Lola Rojas
 
1 - Generalidades.pdf
1 - Generalidades.pdf1 - Generalidades.pdf
1 - Generalidades.pdf
HellenVillalobosGuer
 
Visita preanestesica clase1
Visita preanestesica clase1Visita preanestesica clase1
Visita preanestesica clase1
Yahairaa Nathalie
 
Historia clínica semiología dental
Historia clínica semiología dentalHistoria clínica semiología dental
Historia clínica semiología dental
Juan Krlos
 
Pre operatorio by josh pedrazac
Pre operatorio by josh pedrazacPre operatorio by josh pedrazac
Pre operatorio by josh pedrazac
JoshPedrazac®
 
Resumen de historia clinica
Resumen de historia clinicaResumen de historia clinica
Resumen de historia clinica
mnilco
 
1.historia clínica, examen clínico (1)
1.historia clínica, examen clínico (1)1.historia clínica, examen clínico (1)
1.historia clínica, examen clínico (1)
Janet Campos
 
Sesión 1
Sesión 1Sesión 1
Sesión 1
Cat Lunac
 
Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinica
Manuel Caballero
 
1A. Historia Clínica-1.pdf
1A. Historia Clínica-1.pdf1A. Historia Clínica-1.pdf
1A. Historia Clínica-1.pdf
Kenny Martinez Ochoa
 
Unidad I
Unidad IUnidad I
Unidad I
Milagros Daly
 
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNPRESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
GUSTAVOJHANPIERETORR1
 
P R E O P E R A T O R I O[1]
P R E O P E R A T O R I O[1]P R E O P E R A T O R I O[1]
P R E O P E R A T O R I O[1]
Estrella M Ramírez
 
Preoperatorio (2).pptx
Preoperatorio (2).pptxPreoperatorio (2).pptx
Preoperatorio (2).pptx
GonzalezLopezJuan
 
Tema 6 diapositivas
Tema 6 diapositivasTema 6 diapositivas
Tema 6 diapositivas
ArielAbeldao
 
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdfClase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
LaRoonsusCorozo
 
Aprendizaje 1
Aprendizaje 1Aprendizaje 1
Aprendizaje 1
guest2503e6
 
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptxASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
bryanlarios2
 
Historia clinica generalidades y estructura
Historia clinica   generalidades y estructuraHistoria clinica   generalidades y estructura
Historia clinica generalidades y estructura
Juan Antonio CASTRO ARREDONDO
 
ic_co_01.ppt
ic_co_01.pptic_co_01.ppt
ic_co_01.ppt
ErickMalo2
 

Similar a Atencion preoperatoria (20)

Expo preoperatorio b
Expo preoperatorio bExpo preoperatorio b
Expo preoperatorio b
 
1 - Generalidades.pdf
1 - Generalidades.pdf1 - Generalidades.pdf
1 - Generalidades.pdf
 
Visita preanestesica clase1
Visita preanestesica clase1Visita preanestesica clase1
Visita preanestesica clase1
 
Historia clínica semiología dental
Historia clínica semiología dentalHistoria clínica semiología dental
Historia clínica semiología dental
 
Pre operatorio by josh pedrazac
Pre operatorio by josh pedrazacPre operatorio by josh pedrazac
Pre operatorio by josh pedrazac
 
Resumen de historia clinica
Resumen de historia clinicaResumen de historia clinica
Resumen de historia clinica
 
1.historia clínica, examen clínico (1)
1.historia clínica, examen clínico (1)1.historia clínica, examen clínico (1)
1.historia clínica, examen clínico (1)
 
Sesión 1
Sesión 1Sesión 1
Sesión 1
 
Historia clinica
Historia clinicaHistoria clinica
Historia clinica
 
1A. Historia Clínica-1.pdf
1A. Historia Clínica-1.pdf1A. Historia Clínica-1.pdf
1A. Historia Clínica-1.pdf
 
Unidad I
Unidad IUnidad I
Unidad I
 
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNPRESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
RESUMEN UNIDAD I. SEMIOLOGÌA Y FISIOPATOLOGÌA UNP
 
P R E O P E R A T O R I O[1]
P R E O P E R A T O R I O[1]P R E O P E R A T O R I O[1]
P R E O P E R A T O R I O[1]
 
Preoperatorio (2).pptx
Preoperatorio (2).pptxPreoperatorio (2).pptx
Preoperatorio (2).pptx
 
Tema 6 diapositivas
Tema 6 diapositivasTema 6 diapositivas
Tema 6 diapositivas
 
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdfClase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
Clase 1.1 Unidad 1 Semiología y Fisiopatología. TSEM.pptx.pdf
 
Aprendizaje 1
Aprendizaje 1Aprendizaje 1
Aprendizaje 1
 
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptxASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN EL PROCESO MEDICO QUIRURGICO.pptx
 
Historia clinica generalidades y estructura
Historia clinica   generalidades y estructuraHistoria clinica   generalidades y estructura
Historia clinica generalidades y estructura
 
ic_co_01.ppt
ic_co_01.pptic_co_01.ppt
ic_co_01.ppt
 

Más de Rodrigo Coronel

Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
Rodrigo Coronel
 
EPOC
EPOCEPOC
Glandula tirodes hipertiroidismo
Glandula tirodes hipertiroidismoGlandula tirodes hipertiroidismo
Glandula tirodes hipertiroidismo
Rodrigo Coronel
 
Tiempos fundamentales
Tiempos fundamentalesTiempos fundamentales
Tiempos fundamentales
Rodrigo Coronel
 
Preoperatorio
PreoperatorioPreoperatorio
Preoperatorio
Rodrigo Coronel
 
Area de quirofanos
Area de quirofanosArea de quirofanos
Area de quirofanos
Rodrigo Coronel
 
Método científico
Método científicoMétodo científico
Método científico
Rodrigo Coronel
 
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas SemisólidasFormas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
Rodrigo Coronel
 
Genética y Cancer
Genética y CancerGenética y Cancer
Genética y Cancer
Rodrigo Coronel
 
Prueba inmunológica-de-embarazo-torch
Prueba inmunológica-de-embarazo-torchPrueba inmunológica-de-embarazo-torch
Prueba inmunológica-de-embarazo-torch
Rodrigo Coronel
 
Informe De Belmont
Informe De  BelmontInforme De  Belmont
Informe De Belmont
Rodrigo Coronel
 
Anemia falciforme
Anemia falciformeAnemia falciforme
Anemia falciforme
Rodrigo Coronel
 
Cultivo de exudado nasal
Cultivo de exudado nasalCultivo de exudado nasal
Cultivo de exudado nasal
Rodrigo Coronel
 

Más de Rodrigo Coronel (13)

Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
EPOC
EPOCEPOC
EPOC
 
Glandula tirodes hipertiroidismo
Glandula tirodes hipertiroidismoGlandula tirodes hipertiroidismo
Glandula tirodes hipertiroidismo
 
Tiempos fundamentales
Tiempos fundamentalesTiempos fundamentales
Tiempos fundamentales
 
Preoperatorio
PreoperatorioPreoperatorio
Preoperatorio
 
Area de quirofanos
Area de quirofanosArea de quirofanos
Area de quirofanos
 
Método científico
Método científicoMétodo científico
Método científico
 
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas SemisólidasFormas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
Formas farmaceúticas- Formas Farmacéuticas Semisólidas
 
Genética y Cancer
Genética y CancerGenética y Cancer
Genética y Cancer
 
Prueba inmunológica-de-embarazo-torch
Prueba inmunológica-de-embarazo-torchPrueba inmunológica-de-embarazo-torch
Prueba inmunológica-de-embarazo-torch
 
Informe De Belmont
Informe De  BelmontInforme De  Belmont
Informe De Belmont
 
Anemia falciforme
Anemia falciformeAnemia falciforme
Anemia falciforme
 
Cultivo de exudado nasal
Cultivo de exudado nasalCultivo de exudado nasal
Cultivo de exudado nasal
 

Último

Glosario de Términos Odontológico con la letra H
Glosario de Términos Odontológico con la letra HGlosario de Términos Odontológico con la letra H
Glosario de Términos Odontológico con la letra H
eguamani92
 
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETEFICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
victorraulcondoriala2
 
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los nivelesGUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
MarjorieCarvajal2
 
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docxficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
RossMeryMunozTalledo
 
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptxSemiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
drdiegogarciab
 
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdfProyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
MelanyCevallos13
 
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdfHSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
ISABELANTONIAGONZALE
 
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Denguearbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
rigobert3
 
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESIONORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
nicolebernal06chiroq
 
Tecnicas de fijacion en la criminalistica
Tecnicas de fijacion en la criminalisticaTecnicas de fijacion en la criminalistica
Tecnicas de fijacion en la criminalistica
KarinaJauregui10
 
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptxInterpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
LorenaGutierrez600157
 
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptxmonitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
KaremVelez1
 
Drogas, clasificación y daños al ser humano
Drogas, clasificación y daños al ser humanoDrogas, clasificación y daños al ser humano
Drogas, clasificación y daños al ser humano
aaroncilla13
 
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdfOntologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
MelanyCevallos13
 
005 Matriz de registro de Resultados.docx
005 Matriz de registro de Resultados.docx005 Matriz de registro de Resultados.docx
005 Matriz de registro de Resultados.docx
NayeliCabezas3
 
Practico de Histologia facultad de medicina
Practico de Histologia facultad de medicinaPractico de Histologia facultad de medicina
Practico de Histologia facultad de medicina
MessiRonaldo41
 
La muerte celular en los organismos del hombre
La muerte celular en los organismos del hombreLa muerte celular en los organismos del hombre
La muerte celular en los organismos del hombre
RoberthAnthonyChapoa
 
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdfArqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
Jordi Pascual Palatsi
 
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdfAbraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
ramon839163
 
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).pptEl Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
acuarelitobasura
 

Último (20)

Glosario de Términos Odontológico con la letra H
Glosario de Términos Odontológico con la letra HGlosario de Términos Odontológico con la letra H
Glosario de Términos Odontológico con la letra H
 
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETEFICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
FICHA DE SEGUIMEINTO DE ATENCION AL CLINETE
 
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los nivelesGUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
GUÍAS DOCENTES de matematicas para todos los niveles
 
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docxficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
ficha del SENTIDO DEL TACTO TERCERO.docx
 
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptxSemiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
Semiologia Reumatologica basica para medicina.pptx
 
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdfProyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
Proyecto de investigación UCE Primer Semestre.pdf
 
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdfHSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
HSA cutaneo y esplenico, y linfoma multicentrico.pdf
 
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Denguearbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
arbovirosis-sem-22-2024 Guatemala Emergencia por Dengue
 
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESIONORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
ORGANIZADOR VISUAL ACERCA DE LA DEPRESION
 
Tecnicas de fijacion en la criminalistica
Tecnicas de fijacion en la criminalisticaTecnicas de fijacion en la criminalistica
Tecnicas de fijacion en la criminalistica
 
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptxInterpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
Interpretación de Fenómenos Físicos de la materia.pptx
 
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptxmonitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
monitorizacion respiratoria 1.pptx monitorizacion respiratoria 1.pptx
 
Drogas, clasificación y daños al ser humano
Drogas, clasificación y daños al ser humanoDrogas, clasificación y daños al ser humano
Drogas, clasificación y daños al ser humano
 
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdfOntologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
Ontologia de la educación unidad 2diapo UCE.pdf
 
005 Matriz de registro de Resultados.docx
005 Matriz de registro de Resultados.docx005 Matriz de registro de Resultados.docx
005 Matriz de registro de Resultados.docx
 
Practico de Histologia facultad de medicina
Practico de Histologia facultad de medicinaPractico de Histologia facultad de medicina
Practico de Histologia facultad de medicina
 
La muerte celular en los organismos del hombre
La muerte celular en los organismos del hombreLa muerte celular en los organismos del hombre
La muerte celular en los organismos del hombre
 
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdfArqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
Arqueoastronomía y Orion, Piramides, Templos y lineas Ley.pdf
 
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdfAbraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
Abraham ibn Ezinformacioncabalista rá al libro de Job.pdf
 
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).pptEl Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
El Aparato Respiratorio (Diapositivas).ppt
 

Atencion preoperatoria

  • 1. Atención Preóperatória � Definiciones y objetivos � Evaluación preoperatoria � Preparación preoperatoria Definición: Periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica. Comienza con la entrevista inicial. Termina a iniciarse la anestesia en la sala de operaciones. Objetivo/Finalidad Llegar a un diagnostico “integral”. Esto incluye conocimiento de la patología, el estado clínico general del paciente. Historia Clínica  Interrogatorio  Exploración Física INTERROGATORIO Puede ser: -Directo ( del paciente) -Indirecto ( familiar, amigo, etc)  Ficha de identificación  Antecedentes heredofamiliares  Antecedentes personales no patológicos  Antecedentes personales patológicos  Padecimiento actual  Interrogatorio por aparatos y sistemas  Síntomas generales y terapéutica empleada  Estudios previos Exploración Física  Signos vitales y antropometría  Exploración general  Exploración sistematizada de: o Cabeza o Cuello o Tórax o Abdomen o Extremidades o Columna vertebral o Cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo.
  • 2. Exámenes de Laboratorio.  Más comunes B.H, Grupo Sanguíneo y Rh, Química Sanguínea, EGO, Tiempos de coagulación y sangrado.  Por precaución ELISA, VDLR Exámenes de Gabinete.  Radiografías simples, radiografías con medio de contraste, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, gammagrafías, estudios de material radioactivo, ECG Valoración multidisciplinaria. Si la enfermedad quirúrgica esta complicada debe requerirse que otros médicos especialistas participen en el estudio integral del paciente, la terapéutica o ambos. Regla general: pacientes mayores de 40 años deberán ser valorados por un médico internista o cardiólogo, antes de ser sometidos a cirugía, dependiendo del caso particular. Riesgo quirúrgico Clasificaciones de riesgo:  New York Heart Association: Clasificación sintomatológica en pacientes cardiópatas  GOLDMAN: riesgo quirúrgico en pacientes con afección cardiovascular.  Espirometria: riesgo quirúrgico basado en parámetros respiratorios. Riesgo quirúrgico se clasifica en las siguientes escalas o niveles:  Riesgo mínimo o habitual: Lesiones locales, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales.  Riesgo intermedio: Edad madura, obesos, con enfermedades sistémicas controladas.  Riesgo elevado o máximo: Lesión diseminada o afecciones sistémicas avanzadas o lesiones en varios órganos. Preparación del paciente.  Preparación psicológica  Ayuno  Aseo general  Medicación pre anestésica  Rasurado de la región ( tricotomía)  Vestido del paciente  Venoclisis o Como regla general: se prefieren siempre los accesos venosos más periféricos y por último los centrales, esto es, utilizar en ese orden venas del dorso de las manos, muñecas, cefálica y basilica, mediana, yugular interna y subclavia. Preparación Especial  Sonda de Levin: vaciar estomago en operaciones urgentes y sin ayuno.  Sonda de Foley; cirugía de abdomen inferior o pélvica y para estricto control de líquidos.  Enema; cirugía de colon, recto y ano.
  • 3.  NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico HISTORIA CLÍNICA. Deberá elaborarla el personal médico y otros profesionales del área de la salud, de acuerdo con las necesidades específicas de información de cada uno de ellos en particular, deberá tener, en el orden señalado, los apartados siguientes:  6.1.1 Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, en su caso, grupo étnico, antecedentes heredo-familiares, antecedentes personales patológicos (incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias psicoactivas) y no patológicos, padecimiento actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio por aparatos y sistemas;  6.1.2 Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso y talla, así como, datos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales o específicamente la información que corresponda a la materia del odontólogo, psicólogo, nutriólogo y otros profesionales de la salud;  6.1.3 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;  6.1.4 Diagnósticos o problemas clínicos;  6.1.5 Pronóstico;  6.1.6 Indicación terapéutica .  CALIDAD DE LOS CRITERIOS Y CUMPLIMIENTO NORMATIVO DI INTEGRACION DEL EXPEDIENTE 1. Existe el expediente clínico solicitado 2. Tiene un número único de identificación 3. Se incorpora un índice guía en las carpetas 4. Los documentos están secuencialmente ordenados y completos 5. Escrito con letra legible en lenguaje técnico médico 6. Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras 7. Se anexa la lista de verificación para las intervenciones quirúrgicas D2 HISTORIA CLINICA 1. Ficha de Identificación 2. Antecedentes heredo familiares 3. Antecedentes personales no patológicos 4. Antecedentes personales patológicos 5. Padecimiento actual 6. Interrogatorio por aparatos y sistemas 7. Exploración física (habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza, cuello, tórax, abdomen,extremidades y genitales) 8. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros 9. Terapéutica empleada y resultados obtenidos (medicamento, vía, dosis, periodicidad) 10. Diagnóstico(s) o problemas clínicos 11. Nombre completo, cédula profesional y firma del médico D3 EN GENERAL DE LAS NOTAS MEDICAS NU NE NT NI NPE-O NPE-A NP0-Q NPO-A 1. Nombre del paciente 2. Fecha y hora de elaboración 3. Edad y sexo 4. Signos vitales (Peso, talla, tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura) 5. Resumen del interrogatorio 6. Exploración física 7. Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento 8. Diagnóstico(s) o problemas clínicos 9. Plan de estudio y/o Tratamiento (indicaciones médicas, vía, dosis, periodicidad) 10. Pronóstico Bibliografía: MartÍnez-Dubois, Cirugía, Ed. McGraw Hill NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico