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UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
Atresia Esofágica y Fístula
Traqueoesofagica
 Describir la fisiopatología de la
atresia esofágica
 Detallar la clasificación anatómica y
funcional de la atresia esofágica.
 Revisar el cuadro clínico y estudios
diagnósticos de la atresia esofágica
 Conocer los principios del manejo
pre y postquirúrgico
o Representan un fracaso del
desarrollo del esófago para
formar un conducto continuo o
sin comunicación a la vía aérea.
 Es una malformación del
intestino anterior
o Incidencia: 1 de 3500 nacidos
vivos.
o Predominio ene sexo masculino
co el 70% de los casos
Etiología • Desconocida
Definición
Clasificación
 El tipo E es el de mayor problema
diagnostico.
Potencialmente mortales y necesitan
tratamiento de inmediato. Si estos
problemas no se tratan:
 El niño(a) puede broncoaspirarse con
saliva y líquidos provenientes del
estómago. Esto se denomina aspiración
y puede causar asfixia y neumonía
(infección pulmonar).
 El niño(a) no puede tragar y digerir
alimento de manera segura, o no puede
hacerlo en absoluto.
 Salivación y babeo
excesivos.
 Tos.
 Ahogo.
 Cianosis.
 Apnea (interrupción
de la respiración
durante más de 15
segundos ).
 Distensión abdominal
 Ocurre posnatal
 No pasa la sonda gástrica durante atención
inmediata.
 Deben buscarse malformaciones
concomitantes, en especial
cardiovasculares y digestivas.
 Una radiografía de tórax y abdomen con
contraste revela de inmediato la presencia
del saco esofágico.
Corrección quirúrgica.
 Posición semi sentada
 Aspiración del esófago superior atrésico
 No comprimir el abdomen
 Accesos vasculares (periférico y central)
 Acceso arterial (compromiso respiratorio)
 Ecocardiografía preoperatoria
 Confirmación diagnóstica (radiológica-
endoscópica)
 Preoperatorio: interconsulta a otras
especialidades y Ecocardiograma.
 Toracotomia posterolateral
derecha
 Ligadura de la fistula
 Anastomosis de esofago
terminoterminal primaria
 Si la distancia entre los extremos
terminales del esofago es > 3-4 cm
se tendra que hacer uso de un
fragmento de estomago, yeyuno o
colon.
Atresia esofágica y fistula traqueo esofagica
Después de la cirugía, el paciente debe ir a ventilación
mecánica por unos días en la UCIN, asimismo queda con un
drenaje torácico hasta ver su esofagograma 1. ventilador 2.
bomba de infusión 3. monitor saturación de oxigeno 4.
incubadora radiante 5. recipiente de drenaje toráxico
El seguimiento post operatorio es importante para
definir complicaciones tardías como la estenosis de
la anastomosis, el reflujo gastroesofágico, etc.
 Específicas tempranas
 Dehiscencia de la anastomosis
 Dehiscencia de la sutura traqueal
 Específicas tardías
 Estrechez o estenosis
 Refistulización traqueoesofágica
 Dismotilidad esofágica
 Reflujo gastroesofágico
 Traqueomalacia
 Depende de tres factores
 Peso al nacimiento.
 Tipo de Atresia esofágica
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Atresia esofágica y fistula traqueo esofagica

  • 1. UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofagica
  • 2.  Describir la fisiopatología de la atresia esofágica  Detallar la clasificación anatómica y funcional de la atresia esofágica.  Revisar el cuadro clínico y estudios diagnósticos de la atresia esofágica  Conocer los principios del manejo pre y postquirúrgico
  • 3. o Representan un fracaso del desarrollo del esófago para formar un conducto continuo o sin comunicación a la vía aérea.  Es una malformación del intestino anterior o Incidencia: 1 de 3500 nacidos vivos. o Predominio ene sexo masculino co el 70% de los casos Etiología • Desconocida Definición
  • 4. Clasificación  El tipo E es el de mayor problema diagnostico.
  • 5. Potencialmente mortales y necesitan tratamiento de inmediato. Si estos problemas no se tratan:  El niño(a) puede broncoaspirarse con saliva y líquidos provenientes del estómago. Esto se denomina aspiración y puede causar asfixia y neumonía (infección pulmonar).  El niño(a) no puede tragar y digerir alimento de manera segura, o no puede hacerlo en absoluto.
  • 6.  Salivación y babeo excesivos.  Tos.  Ahogo.  Cianosis.  Apnea (interrupción de la respiración durante más de 15 segundos ).  Distensión abdominal
  • 7.  Ocurre posnatal  No pasa la sonda gástrica durante atención inmediata.  Deben buscarse malformaciones concomitantes, en especial cardiovasculares y digestivas.  Una radiografía de tórax y abdomen con contraste revela de inmediato la presencia del saco esofágico.
  • 8. Corrección quirúrgica.  Posición semi sentada  Aspiración del esófago superior atrésico  No comprimir el abdomen  Accesos vasculares (periférico y central)  Acceso arterial (compromiso respiratorio)  Ecocardiografía preoperatoria  Confirmación diagnóstica (radiológica- endoscópica)
  • 9.  Preoperatorio: interconsulta a otras especialidades y Ecocardiograma.  Toracotomia posterolateral derecha  Ligadura de la fistula  Anastomosis de esofago terminoterminal primaria  Si la distancia entre los extremos terminales del esofago es > 3-4 cm se tendra que hacer uso de un fragmento de estomago, yeyuno o colon.
  • 11. Después de la cirugía, el paciente debe ir a ventilación mecánica por unos días en la UCIN, asimismo queda con un drenaje torácico hasta ver su esofagograma 1. ventilador 2. bomba de infusión 3. monitor saturación de oxigeno 4. incubadora radiante 5. recipiente de drenaje toráxico
  • 12. El seguimiento post operatorio es importante para definir complicaciones tardías como la estenosis de la anastomosis, el reflujo gastroesofágico, etc.
  • 13.  Específicas tempranas  Dehiscencia de la anastomosis  Dehiscencia de la sutura traqueal  Específicas tardías  Estrechez o estenosis  Refistulización traqueoesofágica  Dismotilidad esofágica  Reflujo gastroesofágico  Traqueomalacia
  • 14.  Depende de tres factores  Peso al nacimiento.  Tipo de Atresia esofágica  Malformaciones asociadas

Notas del editor

  1. Ecocardio tb por que si el arco aortico esta hacia la derecha la toracotomia seria izquierda. Si hay fistula sola la via de ingreso es por el cuello.