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Bacilos Gram +



               No esporulados                          Esporulados




  aerobios              anaerobios            aerobios               anaerobios

Listeria,              Actinomyces,
Erisipelothrix,        Lactobacillus,
Corynebacterium,       Eubacterium,         Bacillus,            Clostridium
Rhodococcus,           Actinobaculum,       Paenibacillus,
Tsukamurella,          Arcanobacterium,
                                            Brevibacillus,
Gordonia,              Varibaculum,
Cellulomonas,          Mobiluncus,          Virgibacillus,
Actinomadura,          Propionibacterium,   Aneurinibacillus
Oerskovia, Turicella   Propionimicrobium,
                       Arachnia,
                       Propioniferax,
                       Bifidobacterium,
                       Parascardovia,
                       Scardovia,
Corinebacterias
•   Corineformes o difteroides.          Similares por su PC:
•   bacterias que comparten
    caracteristicas geneticas,           •Ácido diaminopimelico
    morfologicas, estructurales y        •Arabinosa
                                         •Galactosa
    quimicas.                            •Cadenas cortas de ácido
                                         micolico

                                         Otros géneros:
•   El genero mas representativo es
    Corynebacterium                      Brevibacterium,
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•   Hábitat: son comunes en suelo, y
    agua. Residen en piel y mucosas de
    humanos y animales.
                                         Patógenos de plantas
Corynebacterium
 bacilos Gram positivos
(pleomorficos), que se agrupan en
forma de letras chinas o empalizada.
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Catalasa positiva
Propia de la flora normal del ser
humano
Corynebacterium diphteriae
• Causa de la difteria: producida
  por una poderosa exotoxina que
  inhibe la síntesis de proteínas.
  Tiene poca capacidad invasora.

• Enfermedad local: faringitis grave.
  Se acompaña de una
  seudomembrana a manera de
  placa situada en la garganta y
  traquea (compuesta por
  leucocitos, desechos celulares y
  coágulos de fibrina)
• Complicaciones (por obstrucción
  respiratoria por la
  seudomembrana)
Corynebacterium diphteriae
• La toxina se absorbe a
  través de la mucosa
  faringea, pasa a la
  sangre y afecta
  múltiples órganos;
  corazón (el mas
  importante), donde la
  toxina produce
  miocarditis aguda.
Corynebacterium diphteriae
• Puede producir infecciones de la piel. A partir de
  estas las complicaciones son menores. Hay menor
  producción o absorción de la toxina

• Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por
  contacto directo en el caso de infecciones cutáneas y
  en menor grado por fomites.

• Los casos son raros donde hay inmunización
Toxina difterica
• DT, proteína de 535 aa codificada por el fago β
• Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?
• Dominio B residuos 203-378 dominio de
  translocación interna
• Porción carboxiterminal, residuos 386-535
  dominio de unión a receptor
• La síntesis de la DT es regulada por el Fe y el
  represor DtxR. Es una represión
  transcripcional
Acción de la toxina difterica
Diagnostico
• El diagnostico inicial es clínico
• Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son
  confiables
Cultivo
• Mx de garganta y nasofaringe
• Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en
  gelosa sangre.
• Incubación 24 h 35 C
• 3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius
• Bioquímica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina,
  hemólisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -
Bacilos gram positivos aerobios no esporulados
Rhodococcus
• Bacilo o bacilo corto, G+ o
  variable, filamentosa que se
  fragmenta,
• encapsulado.
• Produce colonias pigmentadas
  (rojas)
• Aerobia estricta. Metabolismo
  oxidativo
• Catalasa positiva
• Exclusivo de Rhodococcus es la
  presencia de ácido
  tuberculostearico. (parcialmente
  acido resistente)
• Suelo, rocas, agua subterránea,
  sedimentos marinos, intestino de
  insectos, y de animales y plantas
  sanas
Importancia clínica
• R. equi primariamente patógeno de caballos. En el humano es causa de
  una enfermedad zoonotica poco frecuente.
• Generalmente infecciones en los pulmones causando neumonía y
  abcesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y
  bacteremia
• Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de
  exposición a ganado, estiércol y otras fuentes animales
• En la actualidad importante por la asociación con pacientes
  inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH.
• Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo,
  terapia con corticosteroides, transplantes de hígado, riñón, y corazón.
• Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y
  asociado a heridas profundas.
Virulencia
• Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se
   reproduce intracelularmente en macrófagos al igual que corinebacterias y
   micobacterias). Inhibe la fusión fagosoma lisosoma
Factores de virulencia:
• Cápsula. Aparentemente por la capsula de polisacáridos que poseen
   pueden evadir la fagocitosis.
• Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa.
• Los ácidos micólicos también están asociados a la virulencia
• Glicolípidos
• Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran
   codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se
   encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos
   inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido
Aislamiento e identificación
• Diagnostico rápido de lab depende de la acuciosidad
  del medico. Puede ser descartado como un comensal
  difteroide.

• Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66
  % de pacientes con HIV. En neumonía aspirado de
  liquido pleural,
• Otros sitios de infección; punción lumbar, biopsia,
  aspirado de abcesos,
• Hemocultivos en infecciones localizadas
• Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)
Aislamiento
• Fácilmente cultivable en medios
  no diferenciales (gelosa sangre y
  gelosa chocolate). 37 ºC 48 h
• En 48 horas forma colonias lisas
  irregulares y de apariencia
  mucoide. El pigmento rojo-
  salmón no aparece antes de 4
  días.
• Es no fermentador (diferencia con
  corinebacterias), catalasa +,
• acido resistente, se diferencia de
  micobacterias por la prueba de
  arylsulfatasa



Importante Dx diferencial con M. tuberculosis,
Nocardia: alta mortalidad sin Tx
Listeria
• Son bacilos (cortos) Gram
  positivos no esporulados
  aerobios (facultativos)
• Se puede ver en pequeñas
  cadenas, aislados y en pares
  (se confunde con
  Enterococos o neumococos)
  filamentos en cultivos
  viejos.
Listeria
• Móvil a temperatura
  ambiente (tumbling
  motility)
• Débil B hemólisis
• Son de la naturaleza (suelo
  y plantas)
• Catalasa +, oxidasa –
• 6 especies. L.
  monocytogenes y L. ivanovii
  de importancia medica.
Importancia veterinaria




   Listeria ivanovii
Importancia medica
• Años 80: patógeno emergente. Actualmente patógeno
  primario
• Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis,
  encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)

• Población en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 Î),
  neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 Î).
• Población normal: ???
• DI: menos de 1000 en personas susceptibles
• Transmisión: 2 vías: principalmente por alimentos y ??
• Otra vía: directa, como ?? En quienes??

                           Forma cutánea
Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales
Patogenia
                 Factores de virulencia
 psicrofilo
                                                                     Internalina?
Ingestión               Adherencia                      Invasión
DI, uso de                   CE del TGI.               Fagocitosis
antiácidos                   Residuos de                inducida
                              galactosa

                                           Catalasa y SO   Sobrevivencia LLO
                                             dimutasa       intracelular
      Inmunidad celular.
         granulomas
     Signos y síntomas
                                                   Movimiento
          enfermedad
                                                         act A
         Otras hemolisinas          Linfa y sangre a
           HS IV (LMaA)             bazo, ganglios e
                                         higado
Movimiento intracelular
Patología
                                           Inducción de inmunidad por
                                           células de Kupfer. (ag T dep),
                                           IFN




inmunocompro
   metidos




  Microabcesos
  y necrosis
  focalizada
                                                         No multiplicación, no
                                                                daño


            PI largo. Fase subclinica
Diagnostico Listeria
• Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal.
                             Cultivo:
• muestras de sitios estériles en gelosa sangre. Se pueden
  almacenar a 4 o 20 C
• Hemocultivo normal.
• De muestras contaminadas: preenriquecimiento
• Crece rápido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos.
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Bacilos gram positivos aerobios no esporulados

  • 1. Bacilos Gram + No esporulados Esporulados aerobios anaerobios aerobios anaerobios Listeria, Actinomyces, Erisipelothrix, Lactobacillus, Corynebacterium, Eubacterium, Bacillus, Clostridium Rhodococcus, Actinobaculum, Paenibacillus, Tsukamurella, Arcanobacterium, Brevibacillus, Gordonia, Varibaculum, Cellulomonas, Mobiluncus, Virgibacillus, Actinomadura, Propionibacterium, Aneurinibacillus Oerskovia, Turicella Propionimicrobium, Arachnia, Propioniferax, Bifidobacterium, Parascardovia, Scardovia,
  • 2. Corinebacterias • Corineformes o difteroides. Similares por su PC: • bacterias que comparten caracteristicas geneticas, •Ácido diaminopimelico morfologicas, estructurales y •Arabinosa •Galactosa quimicas. •Cadenas cortas de ácido micolico Otros géneros: • El genero mas representativo es Corynebacterium Brevibacterium, Arthrobacter, Cellulomonas, Curtobacterium, Propionibacterium, Rhodococcus, Oerskovia • Hábitat: son comunes en suelo, y agua. Residen en piel y mucosas de humanos y animales. Patógenos de plantas
  • 3. Corynebacterium bacilos Gram positivos (pleomorficos), que se agrupan en forma de letras chinas o empalizada. Anaerobios facultativos. Metabolismo fermentador No esporulados, moviles Catalasa positiva Propia de la flora normal del ser humano
  • 4. Corynebacterium diphteriae • Causa de la difteria: producida por una poderosa exotoxina que inhibe la síntesis de proteínas. Tiene poca capacidad invasora. • Enfermedad local: faringitis grave. Se acompaña de una seudomembrana a manera de placa situada en la garganta y traquea (compuesta por leucocitos, desechos celulares y coágulos de fibrina) • Complicaciones (por obstrucción respiratoria por la seudomembrana)
  • 5. Corynebacterium diphteriae • La toxina se absorbe a través de la mucosa faringea, pasa a la sangre y afecta múltiples órganos; corazón (el mas importante), donde la toxina produce miocarditis aguda.
  • 6. Corynebacterium diphteriae • Puede producir infecciones de la piel. A partir de estas las complicaciones son menores. Hay menor producción o absorción de la toxina • Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por contacto directo en el caso de infecciones cutáneas y en menor grado por fomites. • Los casos son raros donde hay inmunización
  • 7. Toxina difterica • DT, proteína de 535 aa codificada por el fago β • Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ? • Dominio B residuos 203-378 dominio de translocación interna • Porción carboxiterminal, residuos 386-535 dominio de unión a receptor • La síntesis de la DT es regulada por el Fe y el represor DtxR. Es una represión transcripcional
  • 8. Acción de la toxina difterica
  • 9. Diagnostico • El diagnostico inicial es clínico • Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son confiables Cultivo • Mx de garganta y nasofaringe • Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en gelosa sangre. • Incubación 24 h 35 C • 3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius • Bioquímica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina, hemólisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -
  • 11. Rhodococcus • Bacilo o bacilo corto, G+ o variable, filamentosa que se fragmenta, • encapsulado. • Produce colonias pigmentadas (rojas) • Aerobia estricta. Metabolismo oxidativo • Catalasa positiva • Exclusivo de Rhodococcus es la presencia de ácido tuberculostearico. (parcialmente acido resistente) • Suelo, rocas, agua subterránea, sedimentos marinos, intestino de insectos, y de animales y plantas sanas
  • 12. Importancia clínica • R. equi primariamente patógeno de caballos. En el humano es causa de una enfermedad zoonotica poco frecuente. • Generalmente infecciones en los pulmones causando neumonía y abcesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y bacteremia • Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de exposición a ganado, estiércol y otras fuentes animales • En la actualidad importante por la asociación con pacientes inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH. • Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo, terapia con corticosteroides, transplantes de hígado, riñón, y corazón. • Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y asociado a heridas profundas.
  • 13. Virulencia • Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se reproduce intracelularmente en macrófagos al igual que corinebacterias y micobacterias). Inhibe la fusión fagosoma lisosoma Factores de virulencia: • Cápsula. Aparentemente por la capsula de polisacáridos que poseen pueden evadir la fagocitosis. • Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa. • Los ácidos micólicos también están asociados a la virulencia • Glicolípidos • Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido
  • 14. Aislamiento e identificación • Diagnostico rápido de lab depende de la acuciosidad del medico. Puede ser descartado como un comensal difteroide. • Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66 % de pacientes con HIV. En neumonía aspirado de liquido pleural, • Otros sitios de infección; punción lumbar, biopsia, aspirado de abcesos, • Hemocultivos en infecciones localizadas • Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)
  • 15. Aislamiento • Fácilmente cultivable en medios no diferenciales (gelosa sangre y gelosa chocolate). 37 ºC 48 h • En 48 horas forma colonias lisas irregulares y de apariencia mucoide. El pigmento rojo- salmón no aparece antes de 4 días. • Es no fermentador (diferencia con corinebacterias), catalasa +, • acido resistente, se diferencia de micobacterias por la prueba de arylsulfatasa Importante Dx diferencial con M. tuberculosis, Nocardia: alta mortalidad sin Tx
  • 16. Listeria • Son bacilos (cortos) Gram positivos no esporulados aerobios (facultativos) • Se puede ver en pequeñas cadenas, aislados y en pares (se confunde con Enterococos o neumococos) filamentos en cultivos viejos.
  • 17. Listeria • Móvil a temperatura ambiente (tumbling motility) • Débil B hemólisis • Son de la naturaleza (suelo y plantas) • Catalasa +, oxidasa – • 6 especies. L. monocytogenes y L. ivanovii de importancia medica.
  • 18. Importancia veterinaria Listeria ivanovii
  • 19. Importancia medica • Años 80: patógeno emergente. Actualmente patógeno primario • Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis, encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto) • Población en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 Î), neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 Î). • Población normal: ??? • DI: menos de 1000 en personas susceptibles • Transmisión: 2 vías: principalmente por alimentos y ?? • Otra vía: directa, como ?? En quienes?? Forma cutánea
  • 21. Patogenia Factores de virulencia psicrofilo Internalina? Ingestión Adherencia Invasión DI, uso de CE del TGI. Fagocitosis antiácidos Residuos de inducida galactosa Catalasa y SO Sobrevivencia LLO dimutasa intracelular Inmunidad celular. granulomas Signos y síntomas Movimiento enfermedad act A Otras hemolisinas Linfa y sangre a HS IV (LMaA) bazo, ganglios e higado
  • 23. Patología Inducción de inmunidad por células de Kupfer. (ag T dep), IFN inmunocompro metidos Microabcesos y necrosis focalizada No multiplicación, no daño PI largo. Fase subclinica
  • 24. Diagnostico Listeria • Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal. Cultivo: • muestras de sitios estériles en gelosa sangre. Se pueden almacenar a 4 o 20 C • Hemocultivo normal. • De muestras contaminadas: preenriquecimiento • Crece rápido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos. Catalasa positivos, movilidad en tumbos, a 30 C • Medios selectivos: agar palcam y oxford: colonias típicas esculina positivas • Identificación: métodos comerciales. Sistema API