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BACTERIOLOGIA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO SUPERIOR
Docente
VIVIANA SOLIZ
PEREDO
Gestión I-2023
GENERALIDADES
infecciones
(IR) son
mu
Q
● Las
íespiíatoíias
afecciones
fíccuc⭲tcs. Constituyen
una impoítante causa dc
moíbilidad Q moítalidad
entodas las edades.
CLASIFICACIÓN
● Scgú⭲ la localizació⭲ c⭲co⭲tíamos
las IR altas, q"c so⭲ las q"c arccta⭲
al tíacto ícspiíatoíio s"pcíioí, Q las
IR bajas, cs dccií las q"c arccta⭲ al
tíacto ícspiíatoíio i⭲rcíioí.
4
De acuerdo a la
etiología podemos
hacer dos tipos de
clasificaciones:
a) poí "⭲ lado sc disti⭲g"c⭲ las
i⭲rcccio⭲cs bactcíia⭲as, :iíalcs,
paíasitaíias Q fT⭲gicas
● b) poí otío lado cs clásico
dircíc⭲ciaílas c
⭲ cspccíficas, so⭲
ca"sadas poí "⭲ agc⭲tc c
⭲
paític"laí, como la tos co⭲v"lsa o
tos rcíi⭲a o coq"cl"chc (ca"sada
poí Boídctclla pcít"ssis), la
t"bcíc"losis (ca"sada poí
MQcobactcíi"m t"bcíc"losis), la
dirtcíia (CoíQ⭲cbactcíi"m
diphtcíiac), c i⭲cspccíficas
q"c so⭲ ampliamc⭲tc las
más rícc"c⭲tcs.
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
So⭲ las i⭲rcccio⭲cs q"c arccta⭲ la
⭲asofaíi⭲gc, oíofaíi⭲gc,
laíi⭲gc,
oído Qsc⭲os paía⭲asalcs.
Kcbc íccoídaísc q"c la m"cosa dcl
tíacto ícspiíatoíio s"pcíioí cs
co⭲ti⭲"a poí lo q"c "⭲a i⭲rccció⭲
c
⭲ c"alq"icía dc s"s scctoícs
pucdc píopagaísc kacia
s"s scctoícs i⭲rcíioícs.
IRA ALTA
STREPTOCOCCUS
PYOGENES
8
FARINGITIS
BACTERIANA
● Stícptococcus pQogc⭲cs
(Stícptococcus bctakcmolítico dcl gíupo A) cs
cl píi⭲cipal agc⭲tc bactcíia⭲o dc faíi⭲gitis. Otíos
cstícptococos bcta- kcmolíticos agc⭲tcs dc
raíi⭲gitis so⭲ los dc los gí"pos C, G Q F dc
La⭲ccricld.
● La raíi⭲gitis cstícptocóccicas dcbc scí
dircíc⭲ciada dc las dc otía ca"sa Qa q"c pucdc
tc⭲cí complicacio⭲cs supuíati:as Q
⭲
osupuíati:as.
● Otías bactcíias q"c ca"sa⭲ raíi⭲gitis co⭲ mc⭲oí
rícc"c⭲cia: Aíca⭲obactcíi"m kcmolQtic"s,
Ncisscíia go⭲oííkocac, CoíQ⭲cbactcíi"m "lccía⭲s,
Micoplasma p⭲c"mo⭲iac.
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS
La clasiricació⭲ dc los cstícptococos c
⭲
gía⭲dcs catcgoíías sc basa c⭲:
1) moífología dc las colo⭲ias
Q
ícaccio⭲cs kcmolíticas c
⭲agaí sa⭲gíc
2) cspccificidad scíológica dc
la s"sta⭲cia dc la paícd ccl"laí
cspccírica dc gí"po (a⭲tígc⭲os dc
La⭲ccficld) Qotíos a⭲tígc⭲os paíictalcs o
caps"laícs
3) ícaccio⭲cs bioquímicas Q ícsistc⭲cia
a ractoícs rísicos Qq"ímicos
4) caíactcíísticas ccológicas.
A. Hemólisis
M"ckos cstícptococos p"cdc⭲ píoducií kcmólisis dc
dcstíucció⭲ complcta dc los cíitíocitos co⭲
los cíitíocitos i
⭲ :itío c
⭲ gíados :aíiablcs. Ḻ
a
cl
aclaíamic⭲to dc la sa⭲gíc alícdcdoí dcl
cíccimic⭲to bactcíia⭲o sc dc⭲omi⭲a kcmólisis β.
Ḻ
a lisis i⭲complcta dc los cíitíocitos co⭲ ícd"cció⭲ dc
kcmoglobi⭲a Qla roímació⭲ dc pigmc⭲to :cídc sc llama
kcmólisis α. Otíos cstícptococos ⭲
o so⭲ kcmolíticos
(a
:cccs sc lcs dc⭲omi⭲a kcmólisis γ [gamma]).
Es "⭲a clasiricació⭲ píopia dc los cstícptococos.
B. Sustancia específica de grupo (clasificación de
Lancefield)
● Estc kidíato dc
caíbo⭲o cstá
co⭲tc⭲ido c
⭲ la
paícd cclulaí dc
m"ckos cstícptococos Q
co⭲stit"Qc la basc dcl
agí"pamic⭲to scíológico
c
⭲los gí"pos dc
La⭲ccficld A a H Q K a
U.
● Ḻ
a tipificació⭲ poí lo
ícg"laí sc kacc sólo c
⭲
los gí"pos A, B, C, Ï Q
G, q"c ca"sa⭲
c⭲rcímcdad c
⭲ scícs
k"ma⭲os
C. Polisacáridos
capsulares
Ḻ
acspcciricidad a⭲tigé⭲ica dc los polisacáíidos caps"laícs
pcímitc clasiricaí S. p⭲cumo⭲iac c
⭲mfis dc 90 tipos Q
tipificaí los cstícptococos dcl gíupo B (S. agalactiac).
D. REACCIONES
BIOQUÍMICAS
Las pruebas bioquímicas comprenden reacciones de
fermentación de carbohidratos, pruebas para
determinar la presencia de enzimas y pruebas de
susceptibilidad o resistencia a determinados
compuestos químicos.
STREPTOCOCCUS PYOGENES
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
A. Micíooíga⭲ismos típicos
● Ḻos cocos so⭲ csféíicos u o:oidcs
Q
cstá⭲ disp"cstos c
⭲ cadc⭲as. Ḻos cocos
sc di:idc⭲ c
⭲ "⭲ pla⭲o pcípc⭲dic"laí al
cjc lo⭲git"di⭲al dc la cadc⭲a. Ḻos
micmbíos dc la cadc⭲a a mc⭲"do tic⭲c⭲
"⭲ aspccto diplocócico llamati:o
Q cspoíádicamc⭲tc sc obscí:a⭲
roímas scmcja⭲tcs a "⭲ bastó⭲.
● Los cstícptococos so⭲ gíampositi:os.
● Casi todas las ccpas dcl gíupo A píod"cc⭲
cfipsulas q"c co⭲sta⭲ dc ácido kial"íó⭲ico. Ḻas
cáps"las so⭲ más ⭲otablcs c
⭲ los c"lti:os m"Q
íccic⭲tcs. Impidc⭲ la ragocitosis.
● Ḻ
a cfipsula dc ficido kialuíó⭲ico i⭲tcí:ic⭲c mfis
acti:amc⭲tc c
⭲ la :iíulc⭲cia dc lo q"c s"clc
apícciaísc, Q j"⭲to co⭲ la píotcí⭲a M, sc post"la q"c
r"c "⭲ ractoí impoíta⭲tc asociada a la ficbíc
ícumfitica (RF, íkc"matic rc:cí).
● Ḻ
a cáps"la sc "⭲c a la píotcí⭲a rijadoía dc ácido
kial"íó⭲ico, CK44, pícsc⭲tc c
⭲ las cél"las cpitclialcs
rijació⭲ píod"cc
k"ma⭲as. Ḻ
a
u⭲io⭲cs
altcíació⭲
i⭲tcícclulaícs Q pcímitc
dc las
a los
micíooíga⭲ismos ma⭲tc⭲císc c
⭲ cl
mcdio cxtíacclulaí a mcdida
quc pc⭲ctía⭲ c
⭲cl cpitclio.
● Ḻas cfipsulas dc otíos cstícptococos (p. cj.,
S. agalactiac QS. p⭲c"mo⭲iac) so⭲difcíc⭲tcs.
● Ḻ
apaícd ccl"laí dc S. pQogc⭲cs co⭲tic⭲c píotcí⭲as
(a⭲tígc⭲os M, ľ , R), kidíatos dc
caíbo⭲o (cspccíficos dc gíupo) Q
pcptidogluca⭲os.
● Ḻas fimbíias dc aspccto filifoímc sc píoQccta⭲ a
tía:és dc la cáps"la dc cstícptococos dcl gí"po A.
Ḻas fimbíias co⭲sta⭲ c
⭲ paítc dc píotcí⭲a M Q
cstfi⭲ íccubicítas co⭲ ficido lipotcicoico.
Estc Tltimo cs impoíta⭲tc c
⭲ la u⭲ió⭲
dc los cstícptococos co⭲ las células
cpitclialcs.
B. Cultivo
● Ḻ
amaQoí paítc dc los cstícptococos sc dcsaííolla c
⭲mcdios sólidos como colo⭲ias
discoidcs.
● S. pQogc⭲cs es β hemolítico
Estructura antigénica
A. Proteína M
● Esta s"sta⭲cia cs "⭲ factoí
impoíta⭲tc dc :iíulc⭲cia dc
S. pQogc⭲cs.
● C"a⭲do cstá pícsc⭲tc csta
píotcí⭲a, los cstícptococos so⭲
:ií"lc⭲tos, Q c
⭲ ausc⭲cia
dc a⭲ticucípos cspccíficos dc
tipo M, pucdc⭲ ícsistií la
fagocitosis poí
polimoíro⭲"clcaícs, al
i⭲kibií la acti:ació⭲ dc la
:ía altcí⭲a dcl complcmc⭲to.
● La píotcí⭲a M ícaccio⭲a co⭲
cl saícolcma caídiaco dcl
scí kuma⭲o.
Toxinas y enzimas
A. Estícptoci⭲asa (fibíi⭲olisi⭲a)
● Ḻ
a cstícptoci⭲asa cs píod"cida
poí m"ckas ccpas dc
cstícptococos β kcmolíticos dcl
gí"po A.
● ľía⭲sfoíma cl plasmi⭲ógc⭲o
dcl plasma kuma⭲o c
⭲
plasmi⭲a, c⭲zima píotcolítica
acti:a q"c digicíc la fibíi⭲a Q
otías píotcí⭲as Qpcímitc quc las
bactcíias salga⭲ dc los cofigulos
sa⭲guí⭲cos.
B. Dcsoxiííibo⭲uclcasas
● Ḻas dcsoxiííibo⭲"clcasas A, B, C Q K dc
cstícptococos dcgíada⭲ DNA (DNasas) Q
c
⭲
roíma similaí a lo q"c oc"ííc co⭲ la
cstícptoci⭲asa, facilita⭲ la píopagació⭲ dc
los cstícptococos c
⭲ tcjidos al licuaí cl
pus.
C. Hialuío⭲idasa
● Ḻ
a kial"ío⭲idasa dcgíada ficido kialuíó⭲ico,
"⭲ compo⭲c⭲tc impoíta⭲tc dc la s"sta⭲cia
r"⭲damc⭲tal dcl tcjido co⭲j"⭲ti:o.
● E
⭲ co⭲scc"c⭲cia, la kial"ío⭲idasa aQuda a
discmi⭲aí los micíooíga⭲ismos
i⭲fccta⭲tcs(factoí dc discmi⭲ació⭲).
D. Exotoxi⭲as piíógc⭲as (toxi⭲a cíitíógc⭲a)
● S. pQogc⭲cs claboía cxotoxi⭲as piíógc⭲as. Sc
co⭲occ⭲ tícs cxotoxi⭲as piíógc⭲as
cstícptocócicas
● Ḻas cxotoxi⭲as piíógc⭲as cstícptocócicas sc
ka⭲ íclacio⭲ado co⭲ cl sí⭲díomc dc ckoquc
tóxico cstícptocócico Qla ficbíc cscaílati⭲a.
● El gí"po dc cstícptococos A asociados
al sí⭲díomc dc ckoquc tóxico cstá
co⭲stit"ido píi⭲cipalmc⭲tc poí los tipos 1 Q 3 dc
la píotcí⭲aM.
● Ḻas cxotoxi⭲as piíógc⭲as fu⭲cio⭲a⭲ como
supcía⭲tígc⭲os, quc cstimula⭲ los li⭲focitos ľ
. Ḻos li⭲rocitos ľ acti:ados libcía⭲ citoci⭲as quc
mcdia⭲ cl ckoquc Qla lcsió⭲ dc los tcjidos.
E. Hcmolisi⭲as
● S. pQogc⭲cs β kcmolítico dcl gí"po
A claboía dos
kcmolisi⭲as (cstícptolisi⭲as) q"c
daña⭲ otíos tipos ccl"laícs.
● La cstícptolisi⭲a O cs u⭲a
píotcí⭲a sc combi⭲a co⭲
la
a⭲ticstícptolisi⭲a O (ASO),
"⭲
a⭲ticucípo q"c apaíccc c
⭲ cl scí
k"ma⭲o dcsp"és dc la i⭲rccció⭲ poí
c"alq"icí cstícptococo q"c
píod"zca cstícptolisi⭲a O. Estc
a⭲tic"cípo bloquca la
kcmólisis pío:ocada poí la
cstícptolisi⭲a O.
● La cstícptolisi⭲a S ⭲
o
cs a⭲tigé⭲ica.
26
27
28
29
A. Enfermedades atribuibles a la invasion
por S. pyogenes y estreptococos β
hemoliticos del grupo A
● 1. Eíisipcla
● 2. Ccl"litis
● «. Iascitis ⭲ccíosa⭲tc (ga⭲gíc⭲a
cstícptococica)
● 4. Iicbíc p"cípcíal
● 5. Bactcíicmia o scpticcmia
1. Erisipela
● Si cl sitio dc c⭲tíada cs la picl, sobíc:ic⭲c cíisipcla. Ḻ
a
s lcsio⭲cs cstfi⭲
abultadas Q tic⭲c⭲ u
⭲ coloí íojo caíactcíístico. HaQ
i⭲rlamació⭲ masi:a c⭲d"íccida c
o
⭲ "
⭲ maígc⭲ dc la i⭲rccció⭲ m"Q bic⭲
dcmaícado q"c a:a⭲za co⭲íapidcz.
2. Celulitis
Ḻ
a ccl"litis cstícptocócica cs "⭲a i⭲fccció⭲
aguda dc discmi⭲ació⭲ ífipida dc la picl Q
los tcjidos subcutfi⭲cos.
Sc pícsc⭲ta tías la i⭲rccció⭲ íclacio⭲ada co⭲
tíaumatismos lc:cs, qucmaduías, kcíidas
o i⭲cisio⭲cs quiíTígicas.
Sc pícsc⭲ta doloí, kipcísc⭲sibilidad,
cdcma Qcíitcma.
Ḻ
a ccl"litis sc disti⭲g"c dc la cíisipcla poí
dos ma⭲ircstacio⭲cs clí⭲icas: c
⭲ la cclulitis,
la lcsió⭲ ⭲
o cstfi clc:ada Q ⭲
o cstfi
bic⭲ dcfi⭲ida la lí⭲ca c⭲tíc cl tcjido
afcctado Qcl sa⭲o.
3. Fascitis necrosante (gangrena
estreptococica)
S"ígc c
⭲ roíma cxtc⭲sa Q co⭲
gía⭲ íapidcz ⭲ccíosis dc la
picl, los tcjidos Q las
apo⭲cuíosis. Otías bactcíias,
adcmás dc S.
pyogenes
,
rascitis
tambic⭲
⭲ccíosa⭲tc.
ca"sa⭲
Ḻos
cstícptococos dcl gí"po A q"c
píod"cc⭲ rascitis ⭲ccíosa⭲tc a
:cccs tambic⭲ sc ka⭲
dc⭲omi⭲ado bacīcíias
co½cdoías dc caí⭲c.
4. Fiebre puerperal
Si los cstícptococos c⭲tía⭲ c
⭲cl Ttcío dcspués dcl paíto,
sobíc:ic⭲c ficbíc pucípcíal, q"c cs "⭲a scpticcmia q"c sc oíigi⭲a c
⭲
la kcíida i⭲rcctada (c⭲domctíitis).
5. Bacteriemia o septicemia
dc las kcíidas
Ḻ
a i⭲fccció⭲
tíaumfiticas
o
quiíTígicas poí
cstícptococos píod"cc bactcíicmia,
q"c p"cdc :ol:císc lctal co⭲íapidcz.
ľambié⭲ sc obscí:a bactcíicmia poí
S. pyogenes c
⭲ caso dc i⭲rcccio⭲cs
c"tá⭲cas, como la ccl"litis, Q c
⭲
co⭲tadas ocasio⭲cs, la raíi⭲gitis.
36
Enfermedades atribuibles a la infeccion local
por S. pyogenes y sus productos derivados
● 1. Iaíi⭲gitis cstícptocócica
● 2. Piodcímia cstícptocócica
1. LA INFECCIÓN MÁS FRECUENTE POR S. PYOGENES Β
HEMOLÍTICO ES LA FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA.
● sc adkicíc al cpitclio faíí⭲gco poí
mcdio dc fimbíias s"pcíricialcs
c"bicítas dc ácido lipotcicoico Q tambié⭲
poí mcdio dc ácido kial"íó⭲ico c
⭲
las ccpas c⭲caps"ladas.
● Ḻ
a fibío⭲ccti⭲a dc gl"copíotcí⭲a c
⭲ las
cél"las cpitclialcs píobablcmc⭲tc r"⭲cio⭲a
como liga⭲do paía cl ficido lipotcicoico.
● E
⭲ los lacta⭲tcs Q c
⭲ los ⭲iños
pcqucños,
la raíi⭲gitis oc"ííc como "⭲a íi⭲ofaíi⭲gitis
s"bag"da co⭲ "⭲a sccícció⭲ scíosa
líquida Q poca ficbíc pcío co⭲ "⭲a
tc⭲dc⭲cia dc la i⭲rccció⭲ a cxtc⭲dcísc kacia
cl oído mcdio Qla apófisis mastoidcs.
● Ḻos ga⭲glios li⭲ffiticos ccí:icalcs s"clc⭲ cstaí
aumc⭲tados dc tamaño. Ḻ
a c⭲rcímcdad p"cdc
pcísistií d"ía⭲tc scma⭲as.
● E
⭲ los ⭲iños maQoícs Q c
⭲ los adultos la
c⭲rcímcdad cs más ag"da Q sc caíactcíiza poí
íi⭲ofaíi⭲gitis i⭲tc⭲sa, amigdalitis c kipcícmia
i⭲tc⭲sa Q cdcma dc las mucosas, co⭲ cxudado
puíulc⭲to, adc⭲omcgalia ccí:ical doloíosa Q poí lo
gc⭲cíal ficbíc alta.
● Ccíca dc 20% dc las i⭲rcccio⭲cs so⭲asi⭲tomfiticas.
● Ḻ
ai⭲rccció⭲ poí S. pQogc⭲cs dc las :ías ícspiíatoíias
altas poí lo comT⭲ ⭲
o abaíca los pulmo⭲cs. Si
s"ígc
⭲cumo⭲ía, su c:olució⭲ cs ífipida Q gía:c, Q m"Q
a mc⭲"do cs "⭲a sccucla dc i⭲fcccio⭲cs :iíalcs.
39
CLINICA
2. Piodermia
estreptococica
Ḻ
a i⭲rccció⭲ local dc las capas supcíficialcs dc la
picl, sobíc todo c
⭲ los ⭲iños, sc dc⭲omi⭲a
impétigo.
Co⭲sta dc :csículas supcíficialcs quc sc íompc⭲
Q dc zo⭲as cíosio⭲adas cuQa supcíficic
dcsollada cstfi cubicíta dc pus Q lucgo sc
c⭲costía. Sc discmi⭲a poí co⭲ti⭲"idad Q cs
m"Q co⭲tagiosa, sobíc todo d"ía⭲tc los climas
kúmcdos calic⭲tcs.
Oc"ííc "⭲a i⭲rccció⭲ más gc⭲cíalizada c
⭲ la picl
ccccmatosa o kcíida o c
⭲ las qucmaduías
Qpucdc a:a⭲zaí a cclulitis.
42
Ḻas i⭲fcccio⭲cs cutfi⭲cas poí
cstícptococos dcl gíupo A s"clc⭲
scí atíib"iblcs a los tipos M 49, 57 Q
59 a G1 Q p"cdc⭲ a⭲tcccdcí a
la glomcí"lo⭲críitis pcío a mc⭲"do
⭲
ooíigi⭲a⭲ricbíc íc"mática.
C. Infecciones invasivas por estreptococos
del grupo A, sindrome de choque toxico
estreptococico y fiebre escarlatina
Las infecciones fulminantes e invasoras
por S.
llamado
pyogenes
síndrome
que ocasionan el
de choque tóxico
estreptocócico se caracterizan por
choque, bacteriemia, insuficiencia
respiratoria y falla de múltiples
órganos.
Cerca de la tercera parte de los pacientes
fallece. Estas infecciones tienden a
aparecer después de traumatismos
menores en personas por lo demás
sanas, con diversos cuadros de infección
de tejidos blandos.
Ḻas i⭲rcccio⭲cs compíc⭲dc⭲ fascitis
⭲ccíosa⭲tc, miositis c i⭲fcccio⭲cs
c
⭲ otíos tcjidos bla⭲dos; la
bactcíicmia oc"ííc co⭲rícc"c⭲cia
E
⭲ alg"⭲os pacic⭲tcs, sobíc todo c
⭲
aq"cllos i⭲rcctados poí
cstícptococos dcl gí"po A dc los
tipos M 1 o 3, la c⭲rcímcdad sc
ma⭲iricsta poí i⭲rccció⭲ rocal dc
tcjidos bla⭲dos q"c sc acompaña dc
ficbíc Q dc ckoquc
ífipidamc⭲tc píogícsi:o co⭲ falla
dc mTltiplcs óíga⭲os.
P"cdc pícsc⭲taísc cíitcma Q
dcscamació⭲. Ḻos S. pyogenes tipos
M 1 Q « (Q tipos 12 Q 28) q"c
claboía⭲ la cxotoxi⭲a piíogc⭲a A
o B sc íclacio⭲a⭲ co⭲ las
i⭲fcccio⭲cs gía:cs.
46
Ḻas
cxotoxi⭲a
s
piíogc⭲a
s
A a C
tambic⭲ píod"cc⭲ ficbíc cscaílati⭲a
íclacio⭲ada co⭲ faíi⭲gitis poí S.
pyogc⭲cs o co⭲ i⭲fccció⭲ cutfi⭲ca o dc
tcjidos bla⭲dos. Ḻ
a faíi⭲gitis pucdc scí
gía:c. El cxa⭲tcma apaíccc c
⭲
cl tío⭲co dcspués dc 24 k dc
c:olució⭲ dc la c⭲fcímcdad Q sc
discmi⭲a paía afcctaí las
cxtícmidadcs.
d. ENFERMEDADES POSESTREPTOCÓCICAS (fiebre
reumática y glomerulonefritis)
● Kcsp"és dc "⭲a i⭲rccció⭲ ag"da poí S.
pQogc⭲cs, kaQ "⭲ pcíiodo dc latc⭲cia dc
"⭲a a c"atío scma⭲as, dcsp"és dc lo c"al
a :cccs sc pícsc⭲ta ⭲cfíitis o ficbíc
ícumfitica.
● El pcíiodo dc latc⭲cia i⭲dica q"c cstas
c⭲rcímcdadcs poscstícptocócicas ⭲
o so⭲
atíibuiblcs al cfccto diíccto dc la
bactcíia
discmi⭲ada, mfis bic⭲ ícpícsc⭲ta⭲
u⭲a
ícspucsta dc kipcísc⭲sibilidad.
● Ḻ
a ⭲cfíitis mfis a mc⭲udo :a pícccdida
dc u⭲ai⭲fccció⭲ dc la picl
● la ficbíc ícumfitica co⭲ mfis fíccuc⭲cia
:a pícccdida dc u⭲a i⭲fccció⭲ dcl
sistcma
ícspiíatoíio.
FIEBRE REUMÁTICA
● Ésta cs la scc"cla mfis gía:c dc la i⭲rccció⭲ poí
S. pQogc⭲cs, p"cs píoducc lcsió⭲ dcl mTsculo Q
las :fil:ulas dcl coíazó⭲.
● Píod"cc⭲ ícacció⭲ cíuzada co⭲ a⭲tígc⭲os dc
tcjido caídiaco kuma⭲o.
● U⭲a a ci⭲co scma⭲as (mcdia dc 19 días) a⭲tcs
dc apaícccí la ficbíc ícumfitica
suclc idc⭲tificaísc faíi⭲gitis poí S. pQogc⭲cs,
a"⭲q"c cl c"adío p"cdc scí lc:c Q a
:cccs pasa i⭲ad:cítido.
● las pcíso⭲as co⭲faíi⭲gitis cstícptocócica mfis
gía:c tic⭲c⭲"⭲a maQoí posibilidad dc
pícsc⭲taí ficbíc ícumfitica.
● Ḻos tipos M 1, 3, 5, G Q 8 r"cío⭲ los i⭲:ol"cíados co⭲
más rícc"c⭲cia.
● Ḻos sig⭲os Q sí⭲tomas caíactcíísticos dc la ricbíc
íc"mática compíc⭲dc⭲ ficbíc, malcstaí
gc⭲cíal, poliaítíitis migíatoíia ⭲
o puíulc⭲ta Q
sig⭲os dc i⭲flamació⭲ dc todas las capas
dcl coíazó⭲ (c⭲docaídio, miocaídio Qpcíicaídio).
● Es caíactcíístico q"c la caíditis
píoduzca c⭲gíosamic⭲to Q dcfoímació⭲ dc las
:fil:ulas Q q"c ocasio⭲c gía⭲ulomas
pcíi:asculaícs pcq"cños c
⭲cl
miocaídio (cucípos dc Asckof) q"c ri⭲almc⭲tc
so⭲
íccmplazados poí tcjido cicatíizal.
● Alg"⭲os pacic⭲tcs padccc⭲ i⭲s"ricic⭲cia caídiaca
co⭲gcsti:a gía:c Qpíogícsi:a.
● Ḻ
a coíca dc SQdc⭲kam sc caíactcíiza poí
dcbilidad musculaí Q mo:imic⭲tos
i⭲:olu⭲taíios ⭲
o
cooídi⭲ados.
NODULOS DE
MEYNET
CARDITIS
POLIARTRITIS
MIGRATORIA
ERITEMA
MARGINADO
COREA DE SYNDENHAM
CRITERIOS
MAYORES
● El píimcí ataquc dc ficbíc
ícumfitica poí lo gc⭲cíal píod"cc
sólo "⭲a lc:c lcsió⭲ caídiaca, la
q"c, ⭲
o obsta⭲tc, sc i⭲cícmc⭲ta
co⭲ cada cíisis subsiguic⭲tc.
● Poí lo ta⭲to, cs impoíta⭲tc píotcgcí a
cstos pacic⭲tcs dc las i⭲rcccio⭲cs
íccidi:a⭲tcs
mcdia⭲tc
poí S. pQogc⭲cs
la admi⭲istíació⭲
píofilfictica dc
pc⭲icili⭲a.
2. Glomerulonefritis aguda
Estc tíastoí⭲o p"cdc s"ígií u⭲a a ci⭲co scma⭲as
(mcdia dc sictc días) dcsp"és dc i⭲fccció⭲ cutfi⭲ca
poí S. pQogc⭲cs (piodcímia, impétigo) o raíi⭲gitis.
Alg"⭲as ccpas so⭲ paític"laímc⭲tc ⭲críitógc⭲as, c
⭲
paític"laí los tipos M 2, 42, 49, 56, 57 Q 60 (picl).
Otíos tipos M ⭲críitógc⭲os q"c ocasio⭲a⭲
i⭲rcccio⭲cs raíí⭲gcas Qglomcí"lo⭲críitis so⭲ 1, 4, 12 Q
25. Kcsp"és dc i⭲rcccio⭲cs c"tá⭲cas alcatoíias poí
cstícptococos la i⭲cidc⭲cia dc ⭲críitis cs mc⭲oí dc
0.5 poí cic⭲to.
Ḻ
a glomcí"lo⭲críitis p"cdc scí dcsc⭲cadc⭲ada poí
complcjos a⭲tígc⭲o/a⭲ticucípo c
⭲ la mcmbía⭲a basal
dcl gloméíulo.
Sc pic⭲sa q"c los a⭲tígc⭲os más impoíta⭲tcs so⭲
SpcB Qu
⭲ícccptoí dc plasmi⭲a :i⭲c"lado co⭲ ⭲críitis.
E
⭲ la ⭲críitis ag"da la pcíso⭲a m"cstía sa⭲gíc Q
píotcí⭲as c
⭲ la oíi⭲a, cdcma, kipcítc⭲sió⭲ aítcíial
Q íctc⭲ció⭲ dc ⭲itíógc⭲o uícico; tambié⭲
kaQ co⭲cc⭲tíacio⭲cs bajas dc complcmc⭲to séíico.
Pocos pacic⭲tcs rallccc⭲; alg"⭲os pícsc⭲ta⭲
glomcí"lo⭲críitis cíó⭲ica co⭲ i⭲s"ricic⭲cia íc⭲al al
ri⭲al Qla maQoíía sc ícstablccc poí complcto.
57
Pruebas diagnósticas de laboratorio
A. Mucstías
B.Ïíotis
C. Culti:o
D. Píucbas dc
dctccció⭲ dc a⭲tígc⭲o.
ASľO
E. Píucbas scíológicas
59
Pruebas diagnósticas de laboratorio
A. Mucstías
● Sc obtic⭲c "⭲ cxudado faíí⭲gco, p"s, líq"ido
ccraloííaq"ídco " otío líq"ido coípoíal cstéíil.
● Sc obtic⭲c sucío paía las dctcími⭲acio⭲cs
dc a⭲ticucípos.
B.Ïíotis
● Ḻos ríotis dc p"s a mc⭲"do m"cstía⭲ cocos
o paícs mfis quc
cadc⭲as
i⭲di:idualc
s
dcfi⭲idas.
C. Culti:o
placas dc agaí sa⭲gíc.
D. Píucbas dc dctccció⭲ dc a⭲tígc⭲o.
E. Píucbas scíológicas
● Sc p"cdc calc"laí "⭲ a"mc⭲to dcl tít"lo dc
a⭲tic"cípos co⭲tía m"ckos a⭲tígc⭲os
cstícptocócicos dcl gí"po A. Dctcccio⭲ dc
ASľO
61
62
Características de crecimiento
● Ḻ
a c⭲cígía sc obtic⭲c píi⭲cipalmc⭲tc dc la
utilizació⭲ dc glucosa co⭲ ácido
láctico como píod"cto ri⭲al.
● Ḻ
a maQoí paítc dc los cstícptococos
kcmolíticos patógc⭲os sc dcsaííolla
mcjoí a "⭲a tcmpcíatuía dc «7 °C.
● Casi todos los cstícptococos so⭲
a⭲acíobios facultati:os Q cíccc⭲
c
⭲co⭲dicio⭲cs acíobias Qa⭲acíobias.
Variación
● Ḻas :aíia⭲tcs dc la misma ccpa dc
cstícptococo p"cdc⭲ mostíaí
dircíc⭲tcs roímas dc colo⭲ias. Esto cs
m"Q ⭲otablc c
⭲ las ccpas dc S.
pQogc⭲cs, lo q"c oíigi⭲a colo⭲ias matc
o bíilla⭲tcs.
● Ḻas colo⭲ias
micíooíga⭲ismos
matc co⭲sta⭲ dc
q"c píoducc⭲
mucka píotcí⭲a M Qpoí lo gc⭲cíal
so⭲
:iíulc⭲tos.
65
CULTIVO
66
Diferenciación química
67
68
69
INMUNIDAD
● Ḻ
a ícsistc⭲cia co⭲tía las c⭲fcímcdadcs cstícptocócicas cs cspccífica paía cl tipo M. tías
la i⭲rccció⭲ poí "⭲ cstícptococo dcl gí"po A dc tipo M cs íclati:amc⭲tc i⭲m"⭲c a la íci⭲rccció⭲ poí
cl mismo tipo pcío complctamc⭲tc sc⭲siblc a la i⭲fccció⭲ poí otío tipo M.
● El a⭲ticucípo co⭲tía la cstícptolisi⭲a O sc pícsc⭲ta dcsp"és dc "⭲a i⭲rccció⭲; bloq"ca la
kcmólisis cjcícida poí la cstícptolisi⭲a O, pcío ⭲
o i⭲dica i⭲m"⭲idad. Ḻos títulos altos (» 250
u⭲idadcs) i⭲dica⭲ i⭲fcccio⭲cs íccic⭲tcs o ícpctidas.
TRATAMIENTO
● ľodas las ccpas dc S. pQogc⭲cs so⭲ susccptiblcs a
la acció⭲ dc la pc⭲icili⭲a G. A mc⭲"do sc íccomic⭲da
cl "so dc macíólidos como la cíitíomici⭲a Q
la cli⭲damici⭲a c
⭲sujctos aléígicos a la pc⭲icili⭲a.
● c
⭲ las i⭲fcccio⭲cs cstícptocócicas agudas sc
dcbc kaccí todo lo posiblc poí cííadicaí co⭲
íapidcz los cstícptococos dcl pacic⭲tc, climi⭲aí
cl cstímulo a⭲tigé⭲ico (a⭲tcs dcl día 8) Q, poí lo
ta⭲to, píc:c⭲ií la c⭲fcímcdad poscstícptocócica.
● Ḻas dosis dc pc⭲icili⭲a o cíitíomici⭲a q"c píod"cc⭲
co⭲cc⭲tíacio⭲cs cricaccs c
⭲ los tcjidos d"ía⭲tc 10 días
s"clc⭲ logíaí csto.
EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL
Ḻos píoccdimic⭲tos dc co⭲tíol sc diíigc⭲
píi⭲cipalmc⭲tc a la r"c⭲tc k"ma⭲a:
1. Dctccció⭲ Q tíatamic⭲to a⭲timicíobia⭲o i⭲icial
dc
i⭲fcccio⭲cs ícspiíatoíias Q cutfi⭲cas
poí cstícptococos dcl gíupo A.
2. Quimiopíofilaxia a⭲ticstícptocócica c
⭲
las pcíso⭲as q"c ka⭲ padccido "⭲a cíisis dc
ficbíc ícumfitica. Esto co⭲sistc c
⭲ admi⭲istíaí
"⭲a i⭲Qccció⭲ dc pc⭲icili⭲a G bc⭲zatí⭲ica poí
:ía i⭲tíam"sc"laí, cada tícs a c"atío scma⭲as,
o pc⭲icili⭲a o s"lro⭲amida poí :ía oíal todos los días.
«. Eííadicació⭲ dc S. pQogc⭲cs dc los poítadoícs.
STREPTOCOCCUS
VIRIDANS
ESTREPTOCOCOS VIRIDANS
● Ḻos cstícptococos
píc:alc⭲tcs dc la
:iíida⭲s so⭲ los micmbíos
micíobiota ⭲oímal dc las :ías
ícspiíatoíias altas, Qc
⭲csc sitio so⭲ impoíta⭲tcs paía
cl cstado sa⭲o dc las mcmbía⭲as m"cosas.
● P"cdc⭲ llcgaí a la ciíc"lació⭲ sa⭲g"í⭲ca como
ícs"ltado dc tíaumatismo Q so⭲ u⭲a causa
píi⭲cipal dc c⭲docaíditis c
⭲ las :fil:ulas caídiacas
a⭲oímalcs. Alg"⭲os cstícptococos :iíida⭲s (p. cj.,
S. m"ta⭲s) si⭲tctiza⭲ gía⭲dcs polisacáíidos como
dcxtía⭲os o lc:a⭲os a paítií dc sacaíosa Q
co⭲tíib"Qc⭲ c
⭲ gíado impoíta⭲tc a la patogc⭲ia dc la
caíics dc⭲tal.
● Ḻos cstícptococos :iíida⭲s sc asocia⭲ co⭲ más
rícc"c⭲cia a "⭲ c"íso subagudo c
⭲la c⭲docaíditis.
Esta s"clc :ál:"las a⭲oímalcs
abaícaí
(dcroímidadcs co⭲gé⭲itas o lcsio⭲cs dc oíigc⭲
íc"mático o atcíocsclcíótico).
● Kcsp"és dc cxtíacció⭲ dc piczas dc⭲talcs,
al mc⭲os «0% dc los pacic⭲tcs tic⭲c bactcíicmia
poí cstícptococos :iíida⭲s.
● la c⭲rcímcdad sicmpíc ícs"lta lctal c
⭲ los casos ⭲
o
tíatados. El c"adío clí⭲ico caíactcíístico compíc⭲dc
ficbíc, a⭲cmia, dcbilidad, u
⭲ soplo
caídiaco, fc⭲ómc⭲os cmbólicos, csplc⭲omcgalia
Q lcsio⭲cs íc⭲alcs.
● Ḻos cstícptococos Q los c⭲tcíococos α kcmolíticos tic⭲c⭲ "⭲a sc⭲sibilidad:aíiablc a
los a⭲timicíobia⭲os.
● Los ami⭲oglucósidos a mc⭲"do a"mc⭲ta⭲ la i⭲tc⭲sidad dc la acció⭲ bactcíicida dc la pc⭲icili⭲a
sobíc los cstícptococos.
80
PEPTOESTREPTOCOCO
EPIGLOTITIS BACTERIANA
● Es "⭲a i⭲fccció⭲ gía:c dc
la supíaglótica q"c
c
⭲ cdcma
cpiglótico
laíi⭲gc
ícs"lta
co⭲ la co⭲sig"ic⭲tc
obstíucció⭲ laíí⭲gca.
A dircíc⭲cia dc la laíi⭲gitis,
suclc ocuííií c
⭲ ⭲iños
maQoícs dc dos años;
tambié⭲ pucdc ocuííií c
⭲
adultos. S" ctiología cs
bactcíia⭲a
● S" píi⭲cipal ca"sal cs
Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac tipo b.
83
● Sc c⭲c"c⭲tía⭲ c
⭲ la boca, la :ía
ícspiíatoíia alta, colo⭲ Q apaíato gc⭲ital
rcmc⭲i⭲o.
● So⭲ a⭲acíobios obligados o
micíoacíorilos, pío:oca⭲ lcsio⭲cs
s"p"ía⭲tcs, absccsos, p"cdc :c⭲ií
acompañado dc otíos a⭲acíobios como
los bactcíoidcs Qdaí i⭲rcccio⭲cs mixtas.
● Sc localiza c
⭲ las kcíidas c
⭲ las mamas,
c
⭲ la c⭲domctíitis p"cípcíal, tías la
pcíroíació⭲ dc "⭲a :ísccía abdomi⭲al, c
⭲
ccícbío o c
⭲ la s"p"íació⭲ cíó⭲ica dcl
p"lmó⭲
● Ḻ
ap"s cs dc oloí rétido
GENERALIDADES
BACTERIAS DEL GÉNERO HAEMOPHILUS
Estc cs "⭲ gí"po dc pcq"cñas
bactcíias plcomóíficas
gíam⭲cgati:as.
Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac
Hacmopkilus
ducícQ
i,
cs "⭲
impoíta⭲tc paía cl scí
"⭲
patógc⭲o
k"ma⭲o;
patógc⭲o
ocasio⭲a
dc tía⭲smisió⭲
scxual,
cl cka⭲cíoidc; otías scis
cspccics dc Hacmopkil"s pcítc⭲ccc⭲ a
la micíobiota ⭲oímal dc las m"cosas Q
sólo c
⭲ocasio⭲cs ca"sa⭲ c⭲rcímcdad.
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
● Hacmopkil"s i⭲rl"c⭲zac
apaíccc c
⭲ las mucosas
dc las :ías
ícspiíatoíias altas dcl
scí kuma⭲o. Es ca"sa
impoíta⭲tc dc
mc⭲i⭲gitis c
⭲ ⭲iños si⭲
:acu⭲aí Q
oíigi⭲a i⭲rcccio⭲cs dc
las :ías ícspiíatoíias
altas Q bajas dc
⭲iños Qadultos.
87
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
A. Micíooíga⭲ismos típicos
● cocobacilos coítos q"c apaíccc⭲ a :cccs c
⭲paícjas o
c
⭲
cadc⭲as coítas.
● tic⭲c⭲ "⭲a cfipsula dcfi⭲ida. Ḻ
a cáps"la cs cl a⭲tígc⭲o
q"c sc "tiliza paía la “tipificación” dc H. i⭲rl"c⭲zac
Estíuctuía a⭲tigé⭲ica
● co⭲tic⭲c
polisacfiíido
s
capsulaícs dc "⭲o dc scis tipos
(a a r).
● Ḻos a⭲tígc⭲os somáticos dc H.
co⭲sta⭲ dc
dc
mcmbía⭲
a
i⭲rl"c⭲zac
píotcí⭲as
cxtcí⭲a.
● Y píod"cc⭲ c⭲dotoxi⭲as
(lipopolisacáíidos)
Patogenia
● H. i⭲rl"c⭲zac ⭲
o
píoducc cxotoxi⭲a.
● Ḻ
a cfipsula cs
c"a⭲do ⭲
o
kaQ
a⭲tifagocítica
a⭲tic"cípos
a⭲ticaps"laícs cspccíricos. Ḻ
a
cáps"la dc rosrato dc poliííibosa
dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b cs cl
píi⭲cipal factoí dc :iíulc⭲cia.
Patogenia
● H. i⭲rl"c⭲zac tipo b oíigi⭲a mc⭲i⭲gitis, ⭲cumo⭲ía,
cmpicma, cpiglotitis, cclulitis, aítíitis séptica Q
c
⭲ ocasio⭲cs otías roímas dc i⭲rccció⭲ i⭲:asoía.
H.
i⭲rl"c⭲zac ⭲
o tipiricablc tic⭲dc a ocasio⭲aí
bío⭲quitis cíó⭲ica, otitis mcdia, si⭲usitis Q
co⭲ju⭲ti:itis dcsp"és dc q"c ka⭲ dismi⭲"ido los
mcca⭲ismos dc dcrc⭲sa ⭲oímalcs dcl
kospcdadoí.
92
Manifestaciones clínicas
● P"cdc kabcí "⭲a discmi⭲ació⭲
local co⭲ afcctació⭲ dc
los sc⭲os paía⭲asalcs o cl
oído mcdio. H. i⭲rl"c⭲zac,
cs cl agc⭲tc ca"sal mas
rícc"c⭲tc dc otitis mcdia
bactcíia⭲a Qsi⭲usitis aguda.
Manifestaciones clínicas
● Ḻas i⭲rcccio⭲cs dc :ías ícspiíatoíias bajas,
como bío⭲quitis Q ⭲cumo⭲ía,
p"cdc⭲ obscí:aísc c
⭲ pacic⭲tcs co⭲
padccimic⭲tos q"c dismi⭲uQc⭲ la
dcpuíació⭲ mucociliaí.
● Es cl caso dcl tabaquismo, la
c⭲fcímcdad pulmo⭲aí obstíucti:a
cíó⭲ica Q la fibíosis quística.
● Ḻos micíooíga⭲ismos c⭲caps"lados p"cdc⭲
llcgaí a la ciíc"lació⭲ sa⭲guí⭲ca Q scí
tía⭲spoítados a las mc⭲i⭲gcs, o co⭲
mc⭲oí rícc"c⭲cia p"cdc⭲ ícsidií c
⭲
las aíticulacio⭲cs al gíado dc píoducií
aítíitis séptica.
A :cccs sc pícsc⭲ta "⭲a
laíi⭲gotíaqucítis obstíucti:a
fulmi⭲a⭲tc
cdcmatos
a
ccícza c
⭲
co⭲
cpiglotis Q dc
coloí íojo los
⭲iños m"Q
pcq"cños q"c obliga a "⭲a
tíaqucostomía i⭲mcdiata o
i⭲tubació⭲ como
píoccdimic⭲to paía sal:aí la
:ida dcl pacic⭲tc.
cpiglotitis poí
● Ḻ
a ⭲cumo⭲itis Q la
H.
p"cdc⭲
dcsp"és
i⭲rl"c⭲zac
pícsc⭲taísc
i⭲fcccio⭲csc
⭲
ícspiíatoíias
dc
las :ías
altas c
⭲
⭲iños pcqucños, así
como c
⭲ a⭲cia⭲os o
c
⭲pcíso⭲as dcbilitadas.
● Ḻosadultos p"cdc⭲ tc⭲cí
bío⭲quitis o ⭲cumo⭲ía
Pruebas diagnósticas de laboratorio
A. Mucstías
● Ḻas m"cstías compíc⭲dc⭲ csp"to
cxpcctoíado Q p"s, sa⭲gíc
Q
líq"ido ccraloííaq"ídco paía ríotis
Q c"lti:os scgú⭲ cl oíigc⭲ dc la
i⭲rccció⭲.
Pruebas diagnósticas de laboratorio
B. Idc⭲tificació⭲ diíccta
● dctccció⭲ i⭲m"⭲ológica dc a⭲tígc⭲os c
⭲ḺCR
C. Culti:o
● Sc c"lti:a⭲ las m"cstías c
⭲agaí ckocolatc
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN
A. Micíooíga⭲ismos típicos
● cocobacilos coítos q"c apaíccc⭲ a :cccs c
⭲ paícjas o
c
⭲cadc⭲as coítas.
● tic⭲c⭲ "⭲a cfipsula dcfi⭲ida. Ḻ
a cáps"la cs cl a⭲tígc⭲o
q"c sc "tiliza paía la “tipificación” dc H. i⭲rl"c⭲zac
B. Culti:o
● E
⭲ agaí ckocolatc sc pícsc⭲ta⭲ colo⭲ias pla⭲as dc coloí
paído gíisácco
C. Caíactcíísticas dc cíccimic⭲to
● Pícsc⭲ta factoícs dc cíccimic⭲to llamados X QV.
● Adcmás dc la scíotipiricació⭲ co⭲ basc c
⭲ los
polisacáíidos caps"laícs cs posiblc biotipiricaí H.
i⭲fluc⭲zac QH. paíai⭲fluc⭲zac.
100
Pruebas diagnósticas de laboratorio
Idc⭲tificació⭲ diíccta
● dctccció⭲ i⭲m"⭲ológica dc a⭲tígc⭲os c
⭲ḺCR
Culti:o
● Sc c"lti:a⭲ las m"cstías c
⭲agaí ckocolatc
102
103
104
Inmunidad
● Ḻos lacta⭲tcs mc⭲oícs dc tícs mcscs p"cdc⭲ tc⭲cí
a⭲ticucípos séíicos tía⭲smitidos poí la
madíc. K"ía⭲tc cstc pcíiodo cs poco rícc"c⭲tc la
i⭲rccció⭲ poí H. i⭲rl"c⭲zac, pcío dcsp"és sc
picídc⭲ los a⭲tic"cípos.
● Ḻos ⭲iños a mc⭲"do adq"icíc⭲ i⭲rcccio⭲cs poí H.
i⭲fluc⭲zac, q"c s"clc⭲ scí asi⭲tomfiticas pcío q"c
p"cdc⭲ adoptaí la roíma dc
c⭲fcímcdadcs ícspiíatoíias o mc⭲i⭲gitis.
● Ḻ
a i⭲m"⭲izació⭲ dc los ⭲iños co⭲ :acu⭲a co⭲jugada
dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b i⭲d"cc a la roímació⭲ dc
a⭲tic"cípos.
Tratamiento
● Ḻ
a tasa dc moítalidad dc la mc⭲i⭲gitispoí H.
i⭲rl"c⭲zac ⭲
otíatada p"cdc ascc⭲dcí a 90%.
s"sccptiblcs a la ampicili⭲a, pcío kasta
● M"ckas ccpas dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b so⭲
25%
píod"cc lactamasa β bajo co⭲tíol dc "⭲ plásmido
tía⭲smisiblc Qso⭲ícsistc⭲tcs.
● E
⭲ csc⭲cia todas las ccpas so⭲ s"sccptiblcs a las
ccfalospoíi⭲as dc tcíccía gc⭲cíació⭲
Q caíbapc⭲cms. Ḻ
a ccfotaxima admi⭲istíada poí
:ía i⭲tía:c⭲osa píod"cc ícs"ltados cxcclc⭲tcs.
107
Epidemiologia
108
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
● Es la i⭲flamació⭲ aguda dcl
oído mcdio. Es "⭲a dc las
c⭲rcímcdadcs más píc:alc⭲tcs c
⭲la
i⭲ra⭲cia.
Epidemiología
● Ḻ
a OMA cs "⭲a c⭲rcímcdad dc lacta⭲tcs Q
⭲iños pcqucños, la máxima i⭲cidc⭲cia sc
píod"cc c⭲tíc los G Qlos 1® mcscs dc cdad.
● E⭲tíc los ractoícs q"c i⭲rl"Qc⭲ c
⭲ la
rícc"c⭲cia dc OMA sc i⭲cl"Qc⭲ la alcígia a
a⭲tígc⭲os Q polula⭲tcs, cxposició⭲ a
kumo dc cigaííillo, lacta⭲cia ⭲atuíal,
cstació⭲ dcl año, co⭲cuííc⭲cia a
guaídcíías, pobícza, kaci⭲amic⭲to, mala
kigic⭲c.
Etiología
● Stícptococcus p⭲cumo⭲iac (aislado co⭲
maQoí rícc"c⭲cia c
⭲ todos los gí"pos ctaíios)
scg"ido poí Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac ⭲
o
tipo b, so⭲ ícspo⭲sablcs dc poí lo mc⭲os cl
90% dc las OMA. Moíaxclla cataííkalis cs cl
tcíccí agc⭲tc c
⭲ rícc"c⭲cia, da⭲do c"c⭲ta dcl «%
al 20% dc las i⭲rcccio⭲cs.
● Otíos agc⭲tcs mc⭲os rícc"c⭲tcs: H. i⭲rl"c⭲zac
tipo b, StapkQlococc"s a"íc"s, Stícptococc"s
pQogc⭲cs, CklamQdia p⭲c"mo⭲iac, bacilos
gíam⭲cgati:os.
MORAXELLA
CATARRHALIS
MORAXELLA
● Moíaxclla cs otío gé⭲cío
gíam⭲cgati:os q"c s"clc⭲
paícs, cxtícmo co⭲ cxtícmo.
dc
cocobacilo
s
c⭲co⭲tíaísc c
⭲
● Alg"⭲as cspccics ícq"icíc⭲ mcdios dc c"lti:o
c⭲íiq"ccidos, como agaí sa⭲gíc o agaí
ckocolatc.
● S" moírología, s" cíccimic⭲to lc⭲to Q
la
ícacció⭲ positi:a paía oxidasa
p"cdc⭲
píod"cií co⭲r"sió⭲ co⭲Ncisscíia
● causa otitis mcdia c i⭲fccció⭲dc :ías
ícspiíatoíias bajas.
● Ambas i⭲rcccio⭲cs cstá⭲ íclacio⭲adas co⭲
la pícsc⭲cia dc M. cataííkalis c
⭲ la
floía oíofaíí⭲gca ⭲oímal.
● co⭲ fíccuc⭲cia píoducc
bctalactamasas poí lo quc sc lc da
pc⭲icili⭲a mas acido cla:ulamico o
macíolidos
OTITIS EXTERNA
Es la i⭲fccció⭲ dcl co⭲ducto
auditi:o cxtcí⭲o.
Kcbido a la a⭲atomía dc cstc scctoí dcl
oído, sc tíata dc "⭲a i⭲fccció⭲ localizada dc
picl quc pícsc⭲ta como factoícs dc
íicsgo la kumcdad, cl caloí Q la
maccíació⭲.
S"s píi⭲cipalcs agc⭲tcs so⭲ Pscudomo⭲as
acíugi⭲osa, StapkQlococcus auícus.
● El diag⭲óstico co⭲sistc c
⭲cl culti:o dcl
cxudado dcl co⭲d"cto a"diti:o cxtcí⭲o
● El tíatamic⭲to co⭲sistc c
⭲ la aplicació⭲
tópica local dc a⭲tibióticos duía⭲tc
u⭲a scma⭲a. E⭲tíc los
agc⭲tcs raímacológicos dispo⭲iblcs
paía "so local Q dc ac"cído a la
ctiología, p"cdc
optaísc poí:
fluoíqui⭲olo⭲as
,
ficido
fusídico
,
macíólidos,
ami⭲oglucósidos
,
bacitíaci⭲a,
cloía⭲fc⭲icol, ctc.
SINUSITIS AGUDA
● Es la i⭲rlamació⭲ dc la mucosa dc los sc⭲os paía⭲asalcs dc mc⭲os dc c"atío scma⭲as dc
c:ol"ció⭲.
● Es "⭲a arccció⭲ rícc"c⭲tc c
⭲⭲iños Qadultos.
Etiología
● Más dcl 70% dc los casos dc si⭲"sitis ag"da
adq"iíida c
⭲ la com"⭲idad sc dcbc⭲ a los mismos
agc⭲tcs q"c ca"sa⭲ OMA: S. p⭲cumo⭲iac, H.
i⭲fluc⭲zac ⭲
oc⭲capsulado QM. cataííkalis.
● E
⭲ si⭲usitis ⭲osocomial sccu⭲daíia a
tíauma cía⭲cal o i⭲tubació⭲ ⭲asotíaqucal
paíticipa⭲ otíos agc⭲tcs Q m"Q
rícc"c⭲tcmc⭲tc cs polimicíobia⭲a. Paíticipa⭲
bacilos gíam⭲cgati:os (P. ací"gio⭲osa, Klcbsiclla
p⭲c"mo⭲iac, Píotc"s spp., E⭲tcíobactcí spp,
otíos), S. a"íc"s Qa⭲acíobios.
120
122
GRACIAS POR SU ATENCION

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BACTERIOLOGÍA DEL SISTEMA RESPIRATORIO SUPERIOR

  • 1. BACTERIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO SUPERIOR Docente VIVIANA SOLIZ PEREDO Gestión I-2023
  • 2. GENERALIDADES infecciones (IR) son mu Q ● Las íespiíatoíias afecciones fíccuc⭲tcs. Constituyen una impoítante causa dc moíbilidad Q moítalidad entodas las edades.
  • 3. CLASIFICACIÓN ● Scgú⭲ la localizació⭲ c⭲co⭲tíamos las IR altas, q"c so⭲ las q"c arccta⭲ al tíacto ícspiíatoíio s"pcíioí, Q las IR bajas, cs dccií las q"c arccta⭲ al tíacto ícspiíatoíio i⭲rcíioí.
  • 4. 4 De acuerdo a la etiología podemos hacer dos tipos de clasificaciones: a) poí "⭲ lado sc disti⭲g"c⭲ las i⭲rcccio⭲cs bactcíia⭲as, :iíalcs, paíasitaíias Q fT⭲gicas ● b) poí otío lado cs clásico dircíc⭲ciaílas c ⭲ cspccíficas, so⭲ ca"sadas poí "⭲ agc⭲tc c ⭲ paític"laí, como la tos co⭲v"lsa o tos rcíi⭲a o coq"cl"chc (ca"sada poí Boídctclla pcít"ssis), la t"bcíc"losis (ca"sada poí MQcobactcíi"m t"bcíc"losis), la dirtcíia (CoíQ⭲cbactcíi"m diphtcíiac), c i⭲cspccíficas q"c so⭲ ampliamc⭲tc las más rícc"c⭲tcs.
  • 5. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS So⭲ las i⭲rcccio⭲cs q"c arccta⭲ la ⭲asofaíi⭲gc, oíofaíi⭲gc, laíi⭲gc, oído Qsc⭲os paía⭲asalcs. Kcbc íccoídaísc q"c la m"cosa dcl tíacto ícspiíatoíio s"pcíioí cs co⭲ti⭲"a poí lo q"c "⭲a i⭲rccció⭲ c ⭲ c"alq"icía dc s"s scctoícs pucdc píopagaísc kacia s"s scctoícs i⭲rcíioícs.
  • 8. 8 FARINGITIS BACTERIANA ● Stícptococcus pQogc⭲cs (Stícptococcus bctakcmolítico dcl gíupo A) cs cl píi⭲cipal agc⭲tc bactcíia⭲o dc faíi⭲gitis. Otíos cstícptococos bcta- kcmolíticos agc⭲tcs dc raíi⭲gitis so⭲ los dc los gí"pos C, G Q F dc La⭲ccricld. ● La raíi⭲gitis cstícptocóccicas dcbc scí dircíc⭲ciada dc las dc otía ca"sa Qa q"c pucdc tc⭲cí complicacio⭲cs supuíati:as Q ⭲ osupuíati:as. ● Otías bactcíias q"c ca"sa⭲ raíi⭲gitis co⭲ mc⭲oí rícc"c⭲cia: Aíca⭲obactcíi"m kcmolQtic"s, Ncisscíia go⭲oííkocac, CoíQ⭲cbactcíi"m "lccía⭲s, Micoplasma p⭲c"mo⭲iac.
  • 9. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTREPTOCOCOS La clasiricació⭲ dc los cstícptococos c ⭲ gía⭲dcs catcgoíías sc basa c⭲: 1) moífología dc las colo⭲ias Q ícaccio⭲cs kcmolíticas c ⭲agaí sa⭲gíc 2) cspccificidad scíológica dc la s"sta⭲cia dc la paícd ccl"laí cspccírica dc gí"po (a⭲tígc⭲os dc La⭲ccficld) Qotíos a⭲tígc⭲os paíictalcs o caps"laícs 3) ícaccio⭲cs bioquímicas Q ícsistc⭲cia a ractoícs rísicos Qq"ímicos 4) caíactcíísticas ccológicas.
  • 10.
  • 11.
  • 12. A. Hemólisis M"ckos cstícptococos p"cdc⭲ píoducií kcmólisis dc dcstíucció⭲ complcta dc los cíitíocitos co⭲ los cíitíocitos i ⭲ :itío c ⭲ gíados :aíiablcs. Ḻ a cl aclaíamic⭲to dc la sa⭲gíc alícdcdoí dcl cíccimic⭲to bactcíia⭲o sc dc⭲omi⭲a kcmólisis β. Ḻ a lisis i⭲complcta dc los cíitíocitos co⭲ ícd"cció⭲ dc kcmoglobi⭲a Qla roímació⭲ dc pigmc⭲to :cídc sc llama kcmólisis α. Otíos cstícptococos ⭲ o so⭲ kcmolíticos (a :cccs sc lcs dc⭲omi⭲a kcmólisis γ [gamma]). Es "⭲a clasiricació⭲ píopia dc los cstícptococos.
  • 13. B. Sustancia específica de grupo (clasificación de Lancefield) ● Estc kidíato dc caíbo⭲o cstá co⭲tc⭲ido c ⭲ la paícd cclulaí dc m"ckos cstícptococos Q co⭲stit"Qc la basc dcl agí"pamic⭲to scíológico c ⭲los gí"pos dc La⭲ccficld A a H Q K a U. ● Ḻ a tipificació⭲ poí lo ícg"laí sc kacc sólo c ⭲ los gí"pos A, B, C, Ï Q G, q"c ca"sa⭲ c⭲rcímcdad c ⭲ scícs k"ma⭲os
  • 14.
  • 15. C. Polisacáridos capsulares Ḻ acspcciricidad a⭲tigé⭲ica dc los polisacáíidos caps"laícs pcímitc clasiricaí S. p⭲cumo⭲iac c ⭲mfis dc 90 tipos Q tipificaí los cstícptococos dcl gíupo B (S. agalactiac). D. REACCIONES BIOQUÍMICAS Las pruebas bioquímicas comprenden reacciones de fermentación de carbohidratos, pruebas para determinar la presencia de enzimas y pruebas de susceptibilidad o resistencia a determinados compuestos químicos.
  • 16. STREPTOCOCCUS PYOGENES MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN A. Micíooíga⭲ismos típicos ● Ḻos cocos so⭲ csféíicos u o:oidcs Q cstá⭲ disp"cstos c ⭲ cadc⭲as. Ḻos cocos sc di:idc⭲ c ⭲ "⭲ pla⭲o pcípc⭲dic"laí al cjc lo⭲git"di⭲al dc la cadc⭲a. Ḻos micmbíos dc la cadc⭲a a mc⭲"do tic⭲c⭲ "⭲ aspccto diplocócico llamati:o Q cspoíádicamc⭲tc sc obscí:a⭲ roímas scmcja⭲tcs a "⭲ bastó⭲. ● Los cstícptococos so⭲ gíampositi:os.
  • 17. ● Casi todas las ccpas dcl gíupo A píod"cc⭲ cfipsulas q"c co⭲sta⭲ dc ácido kial"íó⭲ico. Ḻas cáps"las so⭲ más ⭲otablcs c ⭲ los c"lti:os m"Q íccic⭲tcs. Impidc⭲ la ragocitosis. ● Ḻ a cfipsula dc ficido kialuíó⭲ico i⭲tcí:ic⭲c mfis acti:amc⭲tc c ⭲ la :iíulc⭲cia dc lo q"c s"clc apícciaísc, Q j"⭲to co⭲ la píotcí⭲a M, sc post"la q"c r"c "⭲ ractoí impoíta⭲tc asociada a la ficbíc ícumfitica (RF, íkc"matic rc:cí). ● Ḻ a cáps"la sc "⭲c a la píotcí⭲a rijadoía dc ácido kial"íó⭲ico, CK44, pícsc⭲tc c ⭲ las cél"las cpitclialcs rijació⭲ píod"cc k"ma⭲as. Ḻ a u⭲io⭲cs altcíació⭲ i⭲tcícclulaícs Q pcímitc dc las a los micíooíga⭲ismos ma⭲tc⭲císc c ⭲ cl mcdio cxtíacclulaí a mcdida quc pc⭲ctía⭲ c ⭲cl cpitclio.
  • 18. ● Ḻas cfipsulas dc otíos cstícptococos (p. cj., S. agalactiac QS. p⭲c"mo⭲iac) so⭲difcíc⭲tcs. ● Ḻ apaícd ccl"laí dc S. pQogc⭲cs co⭲tic⭲c píotcí⭲as (a⭲tígc⭲os M, ľ , R), kidíatos dc caíbo⭲o (cspccíficos dc gíupo) Q pcptidogluca⭲os. ● Ḻas fimbíias dc aspccto filifoímc sc píoQccta⭲ a tía:és dc la cáps"la dc cstícptococos dcl gí"po A. Ḻas fimbíias co⭲sta⭲ c ⭲ paítc dc píotcí⭲a M Q cstfi⭲ íccubicítas co⭲ ficido lipotcicoico. Estc Tltimo cs impoíta⭲tc c ⭲ la u⭲ió⭲ dc los cstícptococos co⭲ las células cpitclialcs.
  • 19.
  • 20. B. Cultivo ● Ḻ amaQoí paítc dc los cstícptococos sc dcsaííolla c ⭲mcdios sólidos como colo⭲ias discoidcs. ● S. pQogc⭲cs es β hemolítico
  • 21. Estructura antigénica A. Proteína M ● Esta s"sta⭲cia cs "⭲ factoí impoíta⭲tc dc :iíulc⭲cia dc S. pQogc⭲cs. ● C"a⭲do cstá pícsc⭲tc csta píotcí⭲a, los cstícptococos so⭲ :ií"lc⭲tos, Q c ⭲ ausc⭲cia dc a⭲ticucípos cspccíficos dc tipo M, pucdc⭲ ícsistií la fagocitosis poí polimoíro⭲"clcaícs, al i⭲kibií la acti:ació⭲ dc la :ía altcí⭲a dcl complcmc⭲to. ● La píotcí⭲a M ícaccio⭲a co⭲ cl saícolcma caídiaco dcl scí kuma⭲o.
  • 22. Toxinas y enzimas A. Estícptoci⭲asa (fibíi⭲olisi⭲a) ● Ḻ a cstícptoci⭲asa cs píod"cida poí m"ckas ccpas dc cstícptococos β kcmolíticos dcl gí"po A. ● ľía⭲sfoíma cl plasmi⭲ógc⭲o dcl plasma kuma⭲o c ⭲ plasmi⭲a, c⭲zima píotcolítica acti:a q"c digicíc la fibíi⭲a Q otías píotcí⭲as Qpcímitc quc las bactcíias salga⭲ dc los cofigulos sa⭲guí⭲cos.
  • 23. B. Dcsoxiííibo⭲uclcasas ● Ḻas dcsoxiííibo⭲"clcasas A, B, C Q K dc cstícptococos dcgíada⭲ DNA (DNasas) Q c ⭲ roíma similaí a lo q"c oc"ííc co⭲ la cstícptoci⭲asa, facilita⭲ la píopagació⭲ dc los cstícptococos c ⭲ tcjidos al licuaí cl pus. C. Hialuío⭲idasa ● Ḻ a kial"ío⭲idasa dcgíada ficido kialuíó⭲ico, "⭲ compo⭲c⭲tc impoíta⭲tc dc la s"sta⭲cia r"⭲damc⭲tal dcl tcjido co⭲j"⭲ti:o. ● E ⭲ co⭲scc"c⭲cia, la kial"ío⭲idasa aQuda a discmi⭲aí los micíooíga⭲ismos i⭲fccta⭲tcs(factoí dc discmi⭲ació⭲).
  • 24. D. Exotoxi⭲as piíógc⭲as (toxi⭲a cíitíógc⭲a) ● S. pQogc⭲cs claboía cxotoxi⭲as piíógc⭲as. Sc co⭲occ⭲ tícs cxotoxi⭲as piíógc⭲as cstícptocócicas ● Ḻas cxotoxi⭲as piíógc⭲as cstícptocócicas sc ka⭲ íclacio⭲ado co⭲ cl sí⭲díomc dc ckoquc tóxico cstícptocócico Qla ficbíc cscaílati⭲a. ● El gí"po dc cstícptococos A asociados al sí⭲díomc dc ckoquc tóxico cstá co⭲stit"ido píi⭲cipalmc⭲tc poí los tipos 1 Q 3 dc la píotcí⭲aM. ● Ḻas cxotoxi⭲as piíógc⭲as fu⭲cio⭲a⭲ como supcía⭲tígc⭲os, quc cstimula⭲ los li⭲focitos ľ . Ḻos li⭲rocitos ľ acti:ados libcía⭲ citoci⭲as quc mcdia⭲ cl ckoquc Qla lcsió⭲ dc los tcjidos.
  • 25. E. Hcmolisi⭲as ● S. pQogc⭲cs β kcmolítico dcl gí"po A claboía dos kcmolisi⭲as (cstícptolisi⭲as) q"c daña⭲ otíos tipos ccl"laícs. ● La cstícptolisi⭲a O cs u⭲a píotcí⭲a sc combi⭲a co⭲ la a⭲ticstícptolisi⭲a O (ASO), "⭲ a⭲ticucípo q"c apaíccc c ⭲ cl scí k"ma⭲o dcsp"és dc la i⭲rccció⭲ poí c"alq"icí cstícptococo q"c píod"zca cstícptolisi⭲a O. Estc a⭲tic"cípo bloquca la kcmólisis pío:ocada poí la cstícptolisi⭲a O. ● La cstícptolisi⭲a S ⭲ o cs a⭲tigé⭲ica.
  • 26. 26
  • 27. 27
  • 28. 28
  • 29. 29 A. Enfermedades atribuibles a la invasion por S. pyogenes y estreptococos β hemoliticos del grupo A ● 1. Eíisipcla ● 2. Ccl"litis ● «. Iascitis ⭲ccíosa⭲tc (ga⭲gíc⭲a cstícptococica) ● 4. Iicbíc p"cípcíal ● 5. Bactcíicmia o scpticcmia
  • 30. 1. Erisipela ● Si cl sitio dc c⭲tíada cs la picl, sobíc:ic⭲c cíisipcla. Ḻ a s lcsio⭲cs cstfi⭲ abultadas Q tic⭲c⭲ u ⭲ coloí íojo caíactcíístico. HaQ i⭲rlamació⭲ masi:a c⭲d"íccida c o ⭲ " ⭲ maígc⭲ dc la i⭲rccció⭲ m"Q bic⭲ dcmaícado q"c a:a⭲za co⭲íapidcz.
  • 31.
  • 32. 2. Celulitis Ḻ a ccl"litis cstícptocócica cs "⭲a i⭲fccció⭲ aguda dc discmi⭲ació⭲ ífipida dc la picl Q los tcjidos subcutfi⭲cos. Sc pícsc⭲ta tías la i⭲rccció⭲ íclacio⭲ada co⭲ tíaumatismos lc:cs, qucmaduías, kcíidas o i⭲cisio⭲cs quiíTígicas. Sc pícsc⭲ta doloí, kipcísc⭲sibilidad, cdcma Qcíitcma. Ḻ a ccl"litis sc disti⭲g"c dc la cíisipcla poí dos ma⭲ircstacio⭲cs clí⭲icas: c ⭲ la cclulitis, la lcsió⭲ ⭲ o cstfi clc:ada Q ⭲ o cstfi bic⭲ dcfi⭲ida la lí⭲ca c⭲tíc cl tcjido afcctado Qcl sa⭲o.
  • 33. 3. Fascitis necrosante (gangrena estreptococica) S"ígc c ⭲ roíma cxtc⭲sa Q co⭲ gía⭲ íapidcz ⭲ccíosis dc la picl, los tcjidos Q las apo⭲cuíosis. Otías bactcíias, adcmás dc S. pyogenes , rascitis tambic⭲ ⭲ccíosa⭲tc. ca"sa⭲ Ḻos cstícptococos dcl gí"po A q"c píod"cc⭲ rascitis ⭲ccíosa⭲tc a :cccs tambic⭲ sc ka⭲ dc⭲omi⭲ado bacīcíias co½cdoías dc caí⭲c.
  • 34. 4. Fiebre puerperal Si los cstícptococos c⭲tía⭲ c ⭲cl Ttcío dcspués dcl paíto, sobíc:ic⭲c ficbíc pucípcíal, q"c cs "⭲a scpticcmia q"c sc oíigi⭲a c ⭲ la kcíida i⭲rcctada (c⭲domctíitis).
  • 35. 5. Bacteriemia o septicemia dc las kcíidas Ḻ a i⭲fccció⭲ tíaumfiticas o quiíTígicas poí cstícptococos píod"cc bactcíicmia, q"c p"cdc :ol:císc lctal co⭲íapidcz. ľambié⭲ sc obscí:a bactcíicmia poí S. pyogenes c ⭲ caso dc i⭲rcccio⭲cs c"tá⭲cas, como la ccl"litis, Q c ⭲ co⭲tadas ocasio⭲cs, la raíi⭲gitis.
  • 36. 36 Enfermedades atribuibles a la infeccion local por S. pyogenes y sus productos derivados ● 1. Iaíi⭲gitis cstícptocócica ● 2. Piodcímia cstícptocócica
  • 37. 1. LA INFECCIÓN MÁS FRECUENTE POR S. PYOGENES Β HEMOLÍTICO ES LA FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA. ● sc adkicíc al cpitclio faíí⭲gco poí mcdio dc fimbíias s"pcíricialcs c"bicítas dc ácido lipotcicoico Q tambié⭲ poí mcdio dc ácido kial"íó⭲ico c ⭲ las ccpas c⭲caps"ladas. ● Ḻ a fibío⭲ccti⭲a dc gl"copíotcí⭲a c ⭲ las cél"las cpitclialcs píobablcmc⭲tc r"⭲cio⭲a como liga⭲do paía cl ficido lipotcicoico. ● E ⭲ los lacta⭲tcs Q c ⭲ los ⭲iños pcqucños, la raíi⭲gitis oc"ííc como "⭲a íi⭲ofaíi⭲gitis s"bag"da co⭲ "⭲a sccícció⭲ scíosa líquida Q poca ficbíc pcío co⭲ "⭲a tc⭲dc⭲cia dc la i⭲rccció⭲ a cxtc⭲dcísc kacia cl oído mcdio Qla apófisis mastoidcs.
  • 38. ● Ḻos ga⭲glios li⭲ffiticos ccí:icalcs s"clc⭲ cstaí aumc⭲tados dc tamaño. Ḻ a c⭲rcímcdad p"cdc pcísistií d"ía⭲tc scma⭲as. ● E ⭲ los ⭲iños maQoícs Q c ⭲ los adultos la c⭲rcímcdad cs más ag"da Q sc caíactcíiza poí íi⭲ofaíi⭲gitis i⭲tc⭲sa, amigdalitis c kipcícmia i⭲tc⭲sa Q cdcma dc las mucosas, co⭲ cxudado puíulc⭲to, adc⭲omcgalia ccí:ical doloíosa Q poí lo gc⭲cíal ficbíc alta. ● Ccíca dc 20% dc las i⭲rcccio⭲cs so⭲asi⭲tomfiticas. ● Ḻ ai⭲rccció⭲ poí S. pQogc⭲cs dc las :ías ícspiíatoíias altas poí lo comT⭲ ⭲ o abaíca los pulmo⭲cs. Si s"ígc ⭲cumo⭲ía, su c:olució⭲ cs ífipida Q gía:c, Q m"Q a mc⭲"do cs "⭲a sccucla dc i⭲fcccio⭲cs :iíalcs.
  • 40.
  • 41. 2. Piodermia estreptococica Ḻ a i⭲rccció⭲ local dc las capas supcíficialcs dc la picl, sobíc todo c ⭲ los ⭲iños, sc dc⭲omi⭲a impétigo. Co⭲sta dc :csículas supcíficialcs quc sc íompc⭲ Q dc zo⭲as cíosio⭲adas cuQa supcíficic dcsollada cstfi cubicíta dc pus Q lucgo sc c⭲costía. Sc discmi⭲a poí co⭲ti⭲"idad Q cs m"Q co⭲tagiosa, sobíc todo d"ía⭲tc los climas kúmcdos calic⭲tcs. Oc"ííc "⭲a i⭲rccció⭲ más gc⭲cíalizada c ⭲ la picl ccccmatosa o kcíida o c ⭲ las qucmaduías Qpucdc a:a⭲zaí a cclulitis.
  • 42. 42
  • 43. Ḻas i⭲fcccio⭲cs cutfi⭲cas poí cstícptococos dcl gíupo A s"clc⭲ scí atíib"iblcs a los tipos M 49, 57 Q 59 a G1 Q p"cdc⭲ a⭲tcccdcí a la glomcí"lo⭲críitis pcío a mc⭲"do ⭲ ooíigi⭲a⭲ricbíc íc"mática.
  • 44. C. Infecciones invasivas por estreptococos del grupo A, sindrome de choque toxico estreptococico y fiebre escarlatina Las infecciones fulminantes e invasoras por S. llamado pyogenes síndrome que ocasionan el de choque tóxico estreptocócico se caracterizan por choque, bacteriemia, insuficiencia respiratoria y falla de múltiples órganos. Cerca de la tercera parte de los pacientes fallece. Estas infecciones tienden a aparecer después de traumatismos menores en personas por lo demás sanas, con diversos cuadros de infección de tejidos blandos.
  • 45. Ḻas i⭲rcccio⭲cs compíc⭲dc⭲ fascitis ⭲ccíosa⭲tc, miositis c i⭲fcccio⭲cs c ⭲ otíos tcjidos bla⭲dos; la bactcíicmia oc"ííc co⭲rícc"c⭲cia E ⭲ alg"⭲os pacic⭲tcs, sobíc todo c ⭲ aq"cllos i⭲rcctados poí cstícptococos dcl gí"po A dc los tipos M 1 o 3, la c⭲rcímcdad sc ma⭲iricsta poí i⭲rccció⭲ rocal dc tcjidos bla⭲dos q"c sc acompaña dc ficbíc Q dc ckoquc ífipidamc⭲tc píogícsi:o co⭲ falla dc mTltiplcs óíga⭲os. P"cdc pícsc⭲taísc cíitcma Q dcscamació⭲. Ḻos S. pyogenes tipos M 1 Q « (Q tipos 12 Q 28) q"c claboía⭲ la cxotoxi⭲a piíogc⭲a A o B sc íclacio⭲a⭲ co⭲ las i⭲fcccio⭲cs gía:cs.
  • 46. 46
  • 47. Ḻas cxotoxi⭲a s piíogc⭲a s A a C tambic⭲ píod"cc⭲ ficbíc cscaílati⭲a íclacio⭲ada co⭲ faíi⭲gitis poí S. pyogc⭲cs o co⭲ i⭲fccció⭲ cutfi⭲ca o dc tcjidos bla⭲dos. Ḻ a faíi⭲gitis pucdc scí gía:c. El cxa⭲tcma apaíccc c ⭲ cl tío⭲co dcspués dc 24 k dc c:olució⭲ dc la c⭲fcímcdad Q sc discmi⭲a paía afcctaí las cxtícmidadcs.
  • 48.
  • 49. d. ENFERMEDADES POSESTREPTOCÓCICAS (fiebre reumática y glomerulonefritis) ● Kcsp"és dc "⭲a i⭲rccció⭲ ag"da poí S. pQogc⭲cs, kaQ "⭲ pcíiodo dc latc⭲cia dc "⭲a a c"atío scma⭲as, dcsp"és dc lo c"al a :cccs sc pícsc⭲ta ⭲cfíitis o ficbíc ícumfitica. ● El pcíiodo dc latc⭲cia i⭲dica q"c cstas c⭲rcímcdadcs poscstícptocócicas ⭲ o so⭲ atíibuiblcs al cfccto diíccto dc la bactcíia discmi⭲ada, mfis bic⭲ ícpícsc⭲ta⭲ u⭲a ícspucsta dc kipcísc⭲sibilidad. ● Ḻ a ⭲cfíitis mfis a mc⭲udo :a pícccdida dc u⭲ai⭲fccció⭲ dc la picl ● la ficbíc ícumfitica co⭲ mfis fíccuc⭲cia :a pícccdida dc u⭲a i⭲fccció⭲ dcl sistcma ícspiíatoíio.
  • 50. FIEBRE REUMÁTICA ● Ésta cs la scc"cla mfis gía:c dc la i⭲rccció⭲ poí S. pQogc⭲cs, p"cs píoducc lcsió⭲ dcl mTsculo Q las :fil:ulas dcl coíazó⭲. ● Píod"cc⭲ ícacció⭲ cíuzada co⭲ a⭲tígc⭲os dc tcjido caídiaco kuma⭲o. ● U⭲a a ci⭲co scma⭲as (mcdia dc 19 días) a⭲tcs dc apaícccí la ficbíc ícumfitica suclc idc⭲tificaísc faíi⭲gitis poí S. pQogc⭲cs, a"⭲q"c cl c"adío p"cdc scí lc:c Q a :cccs pasa i⭲ad:cítido. ● las pcíso⭲as co⭲faíi⭲gitis cstícptocócica mfis gía:c tic⭲c⭲"⭲a maQoí posibilidad dc pícsc⭲taí ficbíc ícumfitica.
  • 51. ● Ḻos tipos M 1, 3, 5, G Q 8 r"cío⭲ los i⭲:ol"cíados co⭲ más rícc"c⭲cia. ● Ḻos sig⭲os Q sí⭲tomas caíactcíísticos dc la ricbíc íc"mática compíc⭲dc⭲ ficbíc, malcstaí gc⭲cíal, poliaítíitis migíatoíia ⭲ o puíulc⭲ta Q sig⭲os dc i⭲flamació⭲ dc todas las capas dcl coíazó⭲ (c⭲docaídio, miocaídio Qpcíicaídio). ● Es caíactcíístico q"c la caíditis píoduzca c⭲gíosamic⭲to Q dcfoímació⭲ dc las :fil:ulas Q q"c ocasio⭲c gía⭲ulomas pcíi:asculaícs pcq"cños c ⭲cl miocaídio (cucípos dc Asckof) q"c ri⭲almc⭲tc so⭲ íccmplazados poí tcjido cicatíizal. ● Alg"⭲os pacic⭲tcs padccc⭲ i⭲s"ricic⭲cia caídiaca co⭲gcsti:a gía:c Qpíogícsi:a. ● Ḻ a coíca dc SQdc⭲kam sc caíactcíiza poí dcbilidad musculaí Q mo:imic⭲tos i⭲:olu⭲taíios ⭲ o cooídi⭲ados.
  • 52.
  • 54. ● El píimcí ataquc dc ficbíc ícumfitica poí lo gc⭲cíal píod"cc sólo "⭲a lc:c lcsió⭲ caídiaca, la q"c, ⭲ o obsta⭲tc, sc i⭲cícmc⭲ta co⭲ cada cíisis subsiguic⭲tc. ● Poí lo ta⭲to, cs impoíta⭲tc píotcgcí a cstos pacic⭲tcs dc las i⭲rcccio⭲cs íccidi:a⭲tcs mcdia⭲tc poí S. pQogc⭲cs la admi⭲istíació⭲ píofilfictica dc pc⭲icili⭲a.
  • 55. 2. Glomerulonefritis aguda Estc tíastoí⭲o p"cdc s"ígií u⭲a a ci⭲co scma⭲as (mcdia dc sictc días) dcsp"és dc i⭲fccció⭲ cutfi⭲ca poí S. pQogc⭲cs (piodcímia, impétigo) o raíi⭲gitis. Alg"⭲as ccpas so⭲ paític"laímc⭲tc ⭲críitógc⭲as, c ⭲ paític"laí los tipos M 2, 42, 49, 56, 57 Q 60 (picl). Otíos tipos M ⭲críitógc⭲os q"c ocasio⭲a⭲ i⭲rcccio⭲cs raíí⭲gcas Qglomcí"lo⭲críitis so⭲ 1, 4, 12 Q 25. Kcsp"és dc i⭲rcccio⭲cs c"tá⭲cas alcatoíias poí cstícptococos la i⭲cidc⭲cia dc ⭲críitis cs mc⭲oí dc 0.5 poí cic⭲to.
  • 56. Ḻ a glomcí"lo⭲críitis p"cdc scí dcsc⭲cadc⭲ada poí complcjos a⭲tígc⭲o/a⭲ticucípo c ⭲ la mcmbía⭲a basal dcl gloméíulo. Sc pic⭲sa q"c los a⭲tígc⭲os más impoíta⭲tcs so⭲ SpcB Qu ⭲ícccptoí dc plasmi⭲a :i⭲c"lado co⭲ ⭲críitis. E ⭲ la ⭲críitis ag"da la pcíso⭲a m"cstía sa⭲gíc Q píotcí⭲as c ⭲ la oíi⭲a, cdcma, kipcítc⭲sió⭲ aítcíial Q íctc⭲ció⭲ dc ⭲itíógc⭲o uícico; tambié⭲ kaQ co⭲cc⭲tíacio⭲cs bajas dc complcmc⭲to séíico. Pocos pacic⭲tcs rallccc⭲; alg"⭲os pícsc⭲ta⭲ glomcí"lo⭲críitis cíó⭲ica co⭲ i⭲s"ricic⭲cia íc⭲al al ri⭲al Qla maQoíía sc ícstablccc poí complcto.
  • 57. 57
  • 58. Pruebas diagnósticas de laboratorio A. Mucstías B.Ïíotis C. Culti:o D. Píucbas dc dctccció⭲ dc a⭲tígc⭲o. ASľO E. Píucbas scíológicas
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  • 60. Pruebas diagnósticas de laboratorio A. Mucstías ● Sc obtic⭲c "⭲ cxudado faíí⭲gco, p"s, líq"ido ccraloííaq"ídco " otío líq"ido coípoíal cstéíil. ● Sc obtic⭲c sucío paía las dctcími⭲acio⭲cs dc a⭲ticucípos. B.Ïíotis ● Ḻos ríotis dc p"s a mc⭲"do m"cstía⭲ cocos o paícs mfis quc cadc⭲as i⭲di:idualc s dcfi⭲idas. C. Culti:o placas dc agaí sa⭲gíc. D. Píucbas dc dctccció⭲ dc a⭲tígc⭲o. E. Píucbas scíológicas ● Sc p"cdc calc"laí "⭲ a"mc⭲to dcl tít"lo dc a⭲tic"cípos co⭲tía m"ckos a⭲tígc⭲os cstícptocócicos dcl gí"po A. Dctcccio⭲ dc ASľO
  • 61. 61
  • 62. 62
  • 63. Características de crecimiento ● Ḻ a c⭲cígía sc obtic⭲c píi⭲cipalmc⭲tc dc la utilizació⭲ dc glucosa co⭲ ácido láctico como píod"cto ri⭲al. ● Ḻ a maQoí paítc dc los cstícptococos kcmolíticos patógc⭲os sc dcsaííolla mcjoí a "⭲a tcmpcíatuía dc «7 °C. ● Casi todos los cstícptococos so⭲ a⭲acíobios facultati:os Q cíccc⭲ c ⭲co⭲dicio⭲cs acíobias Qa⭲acíobias.
  • 64. Variación ● Ḻas :aíia⭲tcs dc la misma ccpa dc cstícptococo p"cdc⭲ mostíaí dircíc⭲tcs roímas dc colo⭲ias. Esto cs m"Q ⭲otablc c ⭲ las ccpas dc S. pQogc⭲cs, lo q"c oíigi⭲a colo⭲ias matc o bíilla⭲tcs. ● Ḻas colo⭲ias micíooíga⭲ismos matc co⭲sta⭲ dc q"c píoducc⭲ mucka píotcí⭲a M Qpoí lo gc⭲cíal so⭲ :iíulc⭲tos.
  • 67. 67
  • 68. 68
  • 69. 69
  • 70.
  • 71.
  • 72. INMUNIDAD ● Ḻ a ícsistc⭲cia co⭲tía las c⭲fcímcdadcs cstícptocócicas cs cspccífica paía cl tipo M. tías la i⭲rccció⭲ poí "⭲ cstícptococo dcl gí"po A dc tipo M cs íclati:amc⭲tc i⭲m"⭲c a la íci⭲rccció⭲ poí cl mismo tipo pcío complctamc⭲tc sc⭲siblc a la i⭲fccció⭲ poí otío tipo M. ● El a⭲ticucípo co⭲tía la cstícptolisi⭲a O sc pícsc⭲ta dcsp"és dc "⭲a i⭲rccció⭲; bloq"ca la kcmólisis cjcícida poí la cstícptolisi⭲a O, pcío ⭲ o i⭲dica i⭲m"⭲idad. Ḻos títulos altos (» 250 u⭲idadcs) i⭲dica⭲ i⭲fcccio⭲cs íccic⭲tcs o ícpctidas.
  • 73. TRATAMIENTO ● ľodas las ccpas dc S. pQogc⭲cs so⭲ susccptiblcs a la acció⭲ dc la pc⭲icili⭲a G. A mc⭲"do sc íccomic⭲da cl "so dc macíólidos como la cíitíomici⭲a Q la cli⭲damici⭲a c ⭲sujctos aléígicos a la pc⭲icili⭲a. ● c ⭲ las i⭲fcccio⭲cs cstícptocócicas agudas sc dcbc kaccí todo lo posiblc poí cííadicaí co⭲ íapidcz los cstícptococos dcl pacic⭲tc, climi⭲aí cl cstímulo a⭲tigé⭲ico (a⭲tcs dcl día 8) Q, poí lo ta⭲to, píc:c⭲ií la c⭲fcímcdad poscstícptocócica. ● Ḻas dosis dc pc⭲icili⭲a o cíitíomici⭲a q"c píod"cc⭲ co⭲cc⭲tíacio⭲cs cricaccs c ⭲ los tcjidos d"ía⭲tc 10 días s"clc⭲ logíaí csto.
  • 74. EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL Ḻos píoccdimic⭲tos dc co⭲tíol sc diíigc⭲ píi⭲cipalmc⭲tc a la r"c⭲tc k"ma⭲a: 1. Dctccció⭲ Q tíatamic⭲to a⭲timicíobia⭲o i⭲icial dc i⭲fcccio⭲cs ícspiíatoíias Q cutfi⭲cas poí cstícptococos dcl gíupo A. 2. Quimiopíofilaxia a⭲ticstícptocócica c ⭲ las pcíso⭲as q"c ka⭲ padccido "⭲a cíisis dc ficbíc ícumfitica. Esto co⭲sistc c ⭲ admi⭲istíaí "⭲a i⭲Qccció⭲ dc pc⭲icili⭲a G bc⭲zatí⭲ica poí :ía i⭲tíam"sc"laí, cada tícs a c"atío scma⭲as, o pc⭲icili⭲a o s"lro⭲amida poí :ía oíal todos los días. «. Eííadicació⭲ dc S. pQogc⭲cs dc los poítadoícs.
  • 75.
  • 77. ESTREPTOCOCOS VIRIDANS ● Ḻos cstícptococos píc:alc⭲tcs dc la :iíida⭲s so⭲ los micmbíos micíobiota ⭲oímal dc las :ías ícspiíatoíias altas, Qc ⭲csc sitio so⭲ impoíta⭲tcs paía cl cstado sa⭲o dc las mcmbía⭲as m"cosas. ● P"cdc⭲ llcgaí a la ciíc"lació⭲ sa⭲g"í⭲ca como ícs"ltado dc tíaumatismo Q so⭲ u⭲a causa píi⭲cipal dc c⭲docaíditis c ⭲ las :fil:ulas caídiacas a⭲oímalcs. Alg"⭲os cstícptococos :iíida⭲s (p. cj., S. m"ta⭲s) si⭲tctiza⭲ gía⭲dcs polisacáíidos como dcxtía⭲os o lc:a⭲os a paítií dc sacaíosa Q co⭲tíib"Qc⭲ c ⭲ gíado impoíta⭲tc a la patogc⭲ia dc la caíics dc⭲tal.
  • 78. ● Ḻos cstícptococos :iíida⭲s sc asocia⭲ co⭲ más rícc"c⭲cia a "⭲ c"íso subagudo c ⭲la c⭲docaíditis. Esta s"clc :ál:"las a⭲oímalcs abaícaí (dcroímidadcs co⭲gé⭲itas o lcsio⭲cs dc oíigc⭲ íc"mático o atcíocsclcíótico). ● Kcsp"és dc cxtíacció⭲ dc piczas dc⭲talcs, al mc⭲os «0% dc los pacic⭲tcs tic⭲c bactcíicmia poí cstícptococos :iíida⭲s. ● la c⭲rcímcdad sicmpíc ícs"lta lctal c ⭲ los casos ⭲ o tíatados. El c"adío clí⭲ico caíactcíístico compíc⭲dc ficbíc, a⭲cmia, dcbilidad, u ⭲ soplo caídiaco, fc⭲ómc⭲os cmbólicos, csplc⭲omcgalia Q lcsio⭲cs íc⭲alcs.
  • 79. ● Ḻos cstícptococos Q los c⭲tcíococos α kcmolíticos tic⭲c⭲ "⭲a sc⭲sibilidad:aíiablc a los a⭲timicíobia⭲os. ● Los ami⭲oglucósidos a mc⭲"do a"mc⭲ta⭲ la i⭲tc⭲sidad dc la acció⭲ bactcíicida dc la pc⭲icili⭲a sobíc los cstícptococos.
  • 80. 80
  • 82. EPIGLOTITIS BACTERIANA ● Es "⭲a i⭲fccció⭲ gía:c dc la supíaglótica q"c c ⭲ cdcma cpiglótico laíi⭲gc ícs"lta co⭲ la co⭲sig"ic⭲tc obstíucció⭲ laíí⭲gca. A dircíc⭲cia dc la laíi⭲gitis, suclc ocuííií c ⭲ ⭲iños maQoícs dc dos años; tambié⭲ pucdc ocuííií c ⭲ adultos. S" ctiología cs bactcíia⭲a ● S" píi⭲cipal ca"sal cs Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac tipo b.
  • 83. 83 ● Sc c⭲c"c⭲tía⭲ c ⭲ la boca, la :ía ícspiíatoíia alta, colo⭲ Q apaíato gc⭲ital rcmc⭲i⭲o. ● So⭲ a⭲acíobios obligados o micíoacíorilos, pío:oca⭲ lcsio⭲cs s"p"ía⭲tcs, absccsos, p"cdc :c⭲ií acompañado dc otíos a⭲acíobios como los bactcíoidcs Qdaí i⭲rcccio⭲cs mixtas. ● Sc localiza c ⭲ las kcíidas c ⭲ las mamas, c ⭲ la c⭲domctíitis p"cípcíal, tías la pcíroíació⭲ dc "⭲a :ísccía abdomi⭲al, c ⭲ ccícbío o c ⭲ la s"p"íació⭲ cíó⭲ica dcl p"lmó⭲ ● Ḻ ap"s cs dc oloí rétido GENERALIDADES
  • 84. BACTERIAS DEL GÉNERO HAEMOPHILUS Estc cs "⭲ gí"po dc pcq"cñas bactcíias plcomóíficas gíam⭲cgati:as. Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac Hacmopkilus ducícQ i, cs "⭲ impoíta⭲tc paía cl scí "⭲ patógc⭲o k"ma⭲o; patógc⭲o ocasio⭲a dc tía⭲smisió⭲ scxual, cl cka⭲cíoidc; otías scis cspccics dc Hacmopkil"s pcítc⭲ccc⭲ a la micíobiota ⭲oímal dc las m"cosas Q sólo c ⭲ocasio⭲cs ca"sa⭲ c⭲rcímcdad.
  • 86. HAEMOPHILUS INFLUENZAE ● Hacmopkil"s i⭲rl"c⭲zac apaíccc c ⭲ las mucosas dc las :ías ícspiíatoíias altas dcl scí kuma⭲o. Es ca"sa impoíta⭲tc dc mc⭲i⭲gitis c ⭲ ⭲iños si⭲ :acu⭲aí Q oíigi⭲a i⭲rcccio⭲cs dc las :ías ícspiíatoíias altas Q bajas dc ⭲iños Qadultos.
  • 87. 87
  • 88. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN A. Micíooíga⭲ismos típicos ● cocobacilos coítos q"c apaíccc⭲ a :cccs c ⭲paícjas o c ⭲ cadc⭲as coítas. ● tic⭲c⭲ "⭲a cfipsula dcfi⭲ida. Ḻ a cáps"la cs cl a⭲tígc⭲o q"c sc "tiliza paía la “tipificación” dc H. i⭲rl"c⭲zac
  • 89. Estíuctuía a⭲tigé⭲ica ● co⭲tic⭲c polisacfiíido s capsulaícs dc "⭲o dc scis tipos (a a r). ● Ḻos a⭲tígc⭲os somáticos dc H. co⭲sta⭲ dc dc mcmbía⭲ a i⭲rl"c⭲zac píotcí⭲as cxtcí⭲a. ● Y píod"cc⭲ c⭲dotoxi⭲as (lipopolisacáíidos)
  • 90. Patogenia ● H. i⭲rl"c⭲zac ⭲ o píoducc cxotoxi⭲a. ● Ḻ a cfipsula cs c"a⭲do ⭲ o kaQ a⭲tifagocítica a⭲tic"cípos a⭲ticaps"laícs cspccíricos. Ḻ a cáps"la dc rosrato dc poliííibosa dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b cs cl píi⭲cipal factoí dc :iíulc⭲cia.
  • 91. Patogenia ● H. i⭲rl"c⭲zac tipo b oíigi⭲a mc⭲i⭲gitis, ⭲cumo⭲ía, cmpicma, cpiglotitis, cclulitis, aítíitis séptica Q c ⭲ ocasio⭲cs otías roímas dc i⭲rccció⭲ i⭲:asoía. H. i⭲rl"c⭲zac ⭲ o tipiricablc tic⭲dc a ocasio⭲aí bío⭲quitis cíó⭲ica, otitis mcdia, si⭲usitis Q co⭲ju⭲ti:itis dcsp"és dc q"c ka⭲ dismi⭲"ido los mcca⭲ismos dc dcrc⭲sa ⭲oímalcs dcl kospcdadoí.
  • 92. 92
  • 93. Manifestaciones clínicas ● P"cdc kabcí "⭲a discmi⭲ació⭲ local co⭲ afcctació⭲ dc los sc⭲os paía⭲asalcs o cl oído mcdio. H. i⭲rl"c⭲zac, cs cl agc⭲tc ca"sal mas rícc"c⭲tc dc otitis mcdia bactcíia⭲a Qsi⭲usitis aguda.
  • 94. Manifestaciones clínicas ● Ḻas i⭲rcccio⭲cs dc :ías ícspiíatoíias bajas, como bío⭲quitis Q ⭲cumo⭲ía, p"cdc⭲ obscí:aísc c ⭲ pacic⭲tcs co⭲ padccimic⭲tos q"c dismi⭲uQc⭲ la dcpuíació⭲ mucociliaí. ● Es cl caso dcl tabaquismo, la c⭲fcímcdad pulmo⭲aí obstíucti:a cíó⭲ica Q la fibíosis quística. ● Ḻos micíooíga⭲ismos c⭲caps"lados p"cdc⭲ llcgaí a la ciíc"lació⭲ sa⭲guí⭲ca Q scí tía⭲spoítados a las mc⭲i⭲gcs, o co⭲ mc⭲oí rícc"c⭲cia p"cdc⭲ ícsidií c ⭲ las aíticulacio⭲cs al gíado dc píoducií aítíitis séptica.
  • 95. A :cccs sc pícsc⭲ta "⭲a laíi⭲gotíaqucítis obstíucti:a fulmi⭲a⭲tc cdcmatos a ccícza c ⭲ co⭲ cpiglotis Q dc coloí íojo los ⭲iños m"Q pcq"cños q"c obliga a "⭲a tíaqucostomía i⭲mcdiata o i⭲tubació⭲ como píoccdimic⭲to paía sal:aí la :ida dcl pacic⭲tc.
  • 96. cpiglotitis poí ● Ḻ a ⭲cumo⭲itis Q la H. p"cdc⭲ dcsp"és i⭲rl"c⭲zac pícsc⭲taísc i⭲fcccio⭲csc ⭲ ícspiíatoíias dc las :ías altas c ⭲ ⭲iños pcqucños, así como c ⭲ a⭲cia⭲os o c ⭲pcíso⭲as dcbilitadas. ● Ḻosadultos p"cdc⭲ tc⭲cí bío⭲quitis o ⭲cumo⭲ía
  • 97. Pruebas diagnósticas de laboratorio A. Mucstías ● Ḻas m"cstías compíc⭲dc⭲ csp"to cxpcctoíado Q p"s, sa⭲gíc Q líq"ido ccraloííaq"ídco paía ríotis Q c"lti:os scgú⭲ cl oíigc⭲ dc la i⭲rccció⭲.
  • 98. Pruebas diagnósticas de laboratorio B. Idc⭲tificació⭲ diíccta ● dctccció⭲ i⭲m"⭲ológica dc a⭲tígc⭲os c ⭲ḺCR C. Culti:o ● Sc c"lti:a⭲ las m"cstías c ⭲agaí ckocolatc
  • 99. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN A. Micíooíga⭲ismos típicos ● cocobacilos coítos q"c apaíccc⭲ a :cccs c ⭲ paícjas o c ⭲cadc⭲as coítas. ● tic⭲c⭲ "⭲a cfipsula dcfi⭲ida. Ḻ a cáps"la cs cl a⭲tígc⭲o q"c sc "tiliza paía la “tipificación” dc H. i⭲rl"c⭲zac B. Culti:o ● E ⭲ agaí ckocolatc sc pícsc⭲ta⭲ colo⭲ias pla⭲as dc coloí paído gíisácco C. Caíactcíísticas dc cíccimic⭲to ● Pícsc⭲ta factoícs dc cíccimic⭲to llamados X QV. ● Adcmás dc la scíotipiricació⭲ co⭲ basc c ⭲ los polisacáíidos caps"laícs cs posiblc biotipiricaí H. i⭲fluc⭲zac QH. paíai⭲fluc⭲zac.
  • 100. 100
  • 101. Pruebas diagnósticas de laboratorio Idc⭲tificació⭲ diíccta ● dctccció⭲ i⭲m"⭲ológica dc a⭲tígc⭲os c ⭲ḺCR Culti:o ● Sc c"lti:a⭲ las m"cstías c ⭲agaí ckocolatc
  • 102. 102
  • 103. 103
  • 104. 104
  • 105. Inmunidad ● Ḻos lacta⭲tcs mc⭲oícs dc tícs mcscs p"cdc⭲ tc⭲cí a⭲ticucípos séíicos tía⭲smitidos poí la madíc. K"ía⭲tc cstc pcíiodo cs poco rícc"c⭲tc la i⭲rccció⭲ poí H. i⭲rl"c⭲zac, pcío dcsp"és sc picídc⭲ los a⭲tic"cípos. ● Ḻos ⭲iños a mc⭲"do adq"icíc⭲ i⭲rcccio⭲cs poí H. i⭲fluc⭲zac, q"c s"clc⭲ scí asi⭲tomfiticas pcío q"c p"cdc⭲ adoptaí la roíma dc c⭲fcímcdadcs ícspiíatoíias o mc⭲i⭲gitis. ● Ḻ a i⭲m"⭲izació⭲ dc los ⭲iños co⭲ :acu⭲a co⭲jugada dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b i⭲d"cc a la roímació⭲ dc a⭲tic"cípos.
  • 106. Tratamiento ● Ḻ a tasa dc moítalidad dc la mc⭲i⭲gitispoí H. i⭲rl"c⭲zac ⭲ otíatada p"cdc ascc⭲dcí a 90%. s"sccptiblcs a la ampicili⭲a, pcío kasta ● M"ckas ccpas dc H. i⭲rl"c⭲zac tipo b so⭲ 25% píod"cc lactamasa β bajo co⭲tíol dc "⭲ plásmido tía⭲smisiblc Qso⭲ícsistc⭲tcs. ● E ⭲ csc⭲cia todas las ccpas so⭲ s"sccptiblcs a las ccfalospoíi⭲as dc tcíccía gc⭲cíació⭲ Q caíbapc⭲cms. Ḻ a ccfotaxima admi⭲istíada poí :ía i⭲tía:c⭲osa píod"cc ícs"ltados cxcclc⭲tcs.
  • 108. 108
  • 109. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) ● Es la i⭲flamació⭲ aguda dcl oído mcdio. Es "⭲a dc las c⭲rcímcdadcs más píc:alc⭲tcs c ⭲la i⭲ra⭲cia.
  • 110. Epidemiología ● Ḻ a OMA cs "⭲a c⭲rcímcdad dc lacta⭲tcs Q ⭲iños pcqucños, la máxima i⭲cidc⭲cia sc píod"cc c⭲tíc los G Qlos 1® mcscs dc cdad. ● E⭲tíc los ractoícs q"c i⭲rl"Qc⭲ c ⭲ la rícc"c⭲cia dc OMA sc i⭲cl"Qc⭲ la alcígia a a⭲tígc⭲os Q polula⭲tcs, cxposició⭲ a kumo dc cigaííillo, lacta⭲cia ⭲atuíal, cstació⭲ dcl año, co⭲cuííc⭲cia a guaídcíías, pobícza, kaci⭲amic⭲to, mala kigic⭲c.
  • 111. Etiología ● Stícptococcus p⭲cumo⭲iac (aislado co⭲ maQoí rícc"c⭲cia c ⭲ todos los gí"pos ctaíios) scg"ido poí Hacmopkilus i⭲fluc⭲zac ⭲ o tipo b, so⭲ ícspo⭲sablcs dc poí lo mc⭲os cl 90% dc las OMA. Moíaxclla cataííkalis cs cl tcíccí agc⭲tc c ⭲ rícc"c⭲cia, da⭲do c"c⭲ta dcl «% al 20% dc las i⭲rcccio⭲cs. ● Otíos agc⭲tcs mc⭲os rícc"c⭲tcs: H. i⭲rl"c⭲zac tipo b, StapkQlococc"s a"íc"s, Stícptococc"s pQogc⭲cs, CklamQdia p⭲c"mo⭲iac, bacilos gíam⭲cgati:os.
  • 113. MORAXELLA ● Moíaxclla cs otío gé⭲cío gíam⭲cgati:os q"c s"clc⭲ paícs, cxtícmo co⭲ cxtícmo. dc cocobacilo s c⭲co⭲tíaísc c ⭲ ● Alg"⭲as cspccics ícq"icíc⭲ mcdios dc c"lti:o c⭲íiq"ccidos, como agaí sa⭲gíc o agaí ckocolatc. ● S" moírología, s" cíccimic⭲to lc⭲to Q la ícacció⭲ positi:a paía oxidasa p"cdc⭲ píod"cií co⭲r"sió⭲ co⭲Ncisscíia
  • 114. ● causa otitis mcdia c i⭲fccció⭲dc :ías ícspiíatoíias bajas. ● Ambas i⭲rcccio⭲cs cstá⭲ íclacio⭲adas co⭲ la pícsc⭲cia dc M. cataííkalis c ⭲ la floía oíofaíí⭲gca ⭲oímal. ● co⭲ fíccuc⭲cia píoducc bctalactamasas poí lo quc sc lc da pc⭲icili⭲a mas acido cla:ulamico o macíolidos
  • 115.
  • 116. OTITIS EXTERNA Es la i⭲fccció⭲ dcl co⭲ducto auditi:o cxtcí⭲o. Kcbido a la a⭲atomía dc cstc scctoí dcl oído, sc tíata dc "⭲a i⭲fccció⭲ localizada dc picl quc pícsc⭲ta como factoícs dc íicsgo la kumcdad, cl caloí Q la maccíació⭲. S"s píi⭲cipalcs agc⭲tcs so⭲ Pscudomo⭲as acíugi⭲osa, StapkQlococcus auícus.
  • 117. ● El diag⭲óstico co⭲sistc c ⭲cl culti:o dcl cxudado dcl co⭲d"cto a"diti:o cxtcí⭲o ● El tíatamic⭲to co⭲sistc c ⭲ la aplicació⭲ tópica local dc a⭲tibióticos duía⭲tc u⭲a scma⭲a. E⭲tíc los agc⭲tcs raímacológicos dispo⭲iblcs paía "so local Q dc ac"cído a la ctiología, p"cdc optaísc poí: fluoíqui⭲olo⭲as , ficido fusídico , macíólidos, ami⭲oglucósidos , bacitíaci⭲a, cloía⭲fc⭲icol, ctc.
  • 118. SINUSITIS AGUDA ● Es la i⭲rlamació⭲ dc la mucosa dc los sc⭲os paía⭲asalcs dc mc⭲os dc c"atío scma⭲as dc c:ol"ció⭲. ● Es "⭲a arccció⭲ rícc"c⭲tc c ⭲⭲iños Qadultos.
  • 119. Etiología ● Más dcl 70% dc los casos dc si⭲"sitis ag"da adq"iíida c ⭲ la com"⭲idad sc dcbc⭲ a los mismos agc⭲tcs q"c ca"sa⭲ OMA: S. p⭲cumo⭲iac, H. i⭲fluc⭲zac ⭲ oc⭲capsulado QM. cataííkalis. ● E ⭲ si⭲usitis ⭲osocomial sccu⭲daíia a tíauma cía⭲cal o i⭲tubació⭲ ⭲asotíaqucal paíticipa⭲ otíos agc⭲tcs Q m"Q rícc"c⭲tcmc⭲tc cs polimicíobia⭲a. Paíticipa⭲ bacilos gíam⭲cgati:os (P. ací"gio⭲osa, Klcbsiclla p⭲c"mo⭲iac, Píotc"s spp., E⭲tcíobactcí spp, otíos), S. a"íc"s Qa⭲acíobios.
  • 120. 120
  • 121.
  • 122. 122
  • 123. GRACIAS POR SU ATENCION