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República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez
Postgrado de Traumatología y Ortopedia
BIOMECANICA DE RODILLA
Dra. Eglee Álvarez G.
Residente de tercer Año Postgrado de
Traumatología y Ortopedia
Tutor: Dra. C. Farfán
San Felipe, 20 Septiembre del 2018
 La Rodilla es la articulación más grande del esqueleto
humano; en ella se unen 3huesos:
 El extremo inferior del fémur
 El extremo superior de la tibia
 La rótula.
 Articulación de importancia para la marcha y
la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo
en el despegue y la recepción de saltos.
 Posee una gran estabilidad en extensión completa:
 Alcanza gran movilidad a partir de cierto ángulo de
flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la
orientación optima del pie en relación con las
irregularidades del terreno.
Estructura biarticular compuesta por la articulación
Tibio femoral
Femoropatelar
LCM controla movimientos en valgo
LCL controla movimientos en varo
LC Anterior controla desplazamiento
anterior de tibia
LC posterior controla desplazamiento
posterior de tibia
Menisco
Función:
 Transmisión de la carga
 Mejorar el ajuste entre las superficies
 Distribución de liquido sobre la superficie
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ROTULA
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DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA
TIBIA
• Flexión; la rotula mira hacia atrás y abajo
• Extensión: rotula bascula sobre si misma 35 grados
Flexo-extensión
Rotación axial
Traslación Circunferencial
Rotación neutra:
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Rotación Interna:
fémur gira en RE, y
desplaza la rotula
hacia afuera
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el fémur arrastra
la rotula hacia
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MOV. DE TRASLACION
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ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA
LIGAMENTOS LATERALES
Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se distienden
en Flexión.
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refuerzan a los lig. Laterales en la estabilidad de
la rodilla, actuando como lig. activos.
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RODILLA
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FUNCIÓN MECÁNICA
FUNCIÓN MECÁNICA
EN HIPEREXTENSIÓN:
LCAE mas tenso, bloquea
La HE.
• LCA responsable del deslizamiento del cóndilo
hacia adelante (flexión)
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• Movimientos de cajón
– Cajón Posterior
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MANIOBRAS DE EXPLORACION
CAJON POSTERIOR CAJON ANTERIOR
ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN
EXTENSIÓN
• Rotación longitudinal es
factible es flexión
– RI: se distiende el LCP y se
tensa el LCA
– RE: se distiende LCA y se
tensa el LCP
• Ligamentos Laterales
limitan la rotación externa.
• Los ligamentos cruzados
limitan la rotación interna
TEST DINAMICO EN VALGUS-ROTACION INTERNA:
Test de Mac-Intosh o Lateral de pivot-shift
Extensión –Lesión LCAE
Test de Hughston ( inverso del Masc-Intosh)
EJERCICIO DE SENTADILLA DINAMICO
 Parte integral de programas de entrenamiento de
la fuerza y de acondicionamiento para deportes que
requieren niveles altos de fuerza y potencia.
 Fortalece los músculos de la cadera, muslos y de la
espalda, que son fundamentales para la carrera, el
salto y los levantamientos.
 Mejora el rendimiento deportivo y minimizan el
potencial de lesión.
 Útil en el ámbito de la rehabilitación de la rodilla.
MÉTODOS EMPLEADOS PARA REALIZAR LA
SENTADILLA
• Sentadilla con el peso corporal (BW),
• Sentadilla con barra
• Sentadilla en máquina
 Puede realizarse con diferentes grados de flexión
de la rodilla:
MEDIA SENTADILLA
SENTADILLA PROFUNDA O COMPLETA
 Se ha demostrado que realizar sentadilla con mayor
inclinación del tronco hacia adelante y flexión de la
cadera elimina el estrés sobre el LCA.
MEDIA SENTADILLA
Flexión de
rodilla entre
0-100º
SENTADILLA COMPLETA O PROFUNDA
Flexión de rodillas
130- 150º
 Riesgo potencial de lesión de meniscos y
ligamentos cruzados.
BIOMECANICA DEL CORREDOR
TÉCNICA DE CARRERA:
En cada zancada de carrera:
1) Fase de Apoyo:
 Fase de Amortiguación
 Fase de Impulso
2) Fase de Vuelo
Contacto
inicial
Postura
intermedia impulso
Amortiguación impulso
Oscilación
inicial
Oscilación
media
Oscilación
final
Fase de vuelo
Fase de Apoyo
TÉCNICA DE CARRERA:
TECNICA DE CARRERA
• FASE DE APOYO:
• Fase de Amortiguacion (negativa): contacto inicial hasta que
se alinea la cadera con el pie.
• Fase de Impulso (positiva): Desde la vertical del apoyo hasta
que el pie abandona suelo
FASE DE APOYO
 Carreras de fondo o de larga distancia: equilibrar las
dos fases (Economía).
 Carreras de velocidad:
Fase negativa reducida al máximo,
buscando posicionar el pie lo mas perpendicular
posible a la cadera.
CONTACTO CON EL TALON
 Las articulaciones están bloqueadas y absorben el impacto.
 Producen fuerza de tracción opuesta a la dirección del mov.
 Entrando con el talón se produce mayor impacto
CONTACTO CON EL ANTEPIE
 Articulaciones desbloqueadas.
 Ausencia de efecto de frenado.
 Reduce efecto excéntrico sobre las rodillas.
 Representa el menor tiempo de contacto.
 La forma mas eficiente de correr.
FASE DE IMPULSO
Utiliza la energía elástica almacenada en estructuras no
contráctiles
variables a tener en cuenta:
 IMPULSARSE. Puede hacerse en dirección vertical y no en la
del movimiento.
 BALANCEO DE LOS BRAZOS. Balancea el movimiento de
miembros inferiores
 La sobrecarga en el apoyo, produce mayor flexión de la
rodilla en carga.
 Cuanto mas tiempo este retrasada la pierna libre, mayor
será la carga de la rodilla en apoyo, mas tiempo durará su
flexión.
 Mayor consecuencia negativa sobre la rodilla y el tendón
rotuliano
• La pierna libre en la fase de impulso:
1) Mientras esta situada detrás:
Deberá ser arrastrada.
Su masa tracciona hacia abajo sobrecargando el
apoyo.
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se mueve hacia delante y arriba, descargando el
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Biomecanica de Rodilla

  • 1. República Bolivariana de Venezuela Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodríguez Postgrado de Traumatología y Ortopedia BIOMECANICA DE RODILLA Dra. Eglee Álvarez G. Residente de tercer Año Postgrado de Traumatología y Ortopedia Tutor: Dra. C. Farfán San Felipe, 20 Septiembre del 2018
  • 2.  La Rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano; en ella se unen 3huesos:  El extremo inferior del fémur  El extremo superior de la tibia  La rótula.
  • 3.  Articulación de importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en el despegue y la recepción de saltos.
  • 4.  Posee una gran estabilidad en extensión completa:  Alcanza gran movilidad a partir de cierto ángulo de flexión, movilidad necesaria en la carrera y para la orientación optima del pie en relación con las irregularidades del terreno. Estructura biarticular compuesta por la articulación Tibio femoral Femoropatelar
  • 5. LCM controla movimientos en valgo LCL controla movimientos en varo LC Anterior controla desplazamiento anterior de tibia LC posterior controla desplazamiento posterior de tibia
  • 6. Menisco Función:  Transmisión de la carga  Mejorar el ajuste entre las superficies  Distribución de liquido sobre la superficie  Prevención de pinzamiento tisulares de partes blandas
  • 7. ROTULA • Función: – Aumenta la fuerza del cuádriceps – Protector de los cóndilos Femoral  MECANICA: – Aumenta el brazo de palanca – Conexión mecánica entre el cuádriceps y el T. Rotuliano
  • 8. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE LA TIBIA • Flexión; la rotula mira hacia atrás y abajo • Extensión: rotula bascula sobre si misma 35 grados Flexo-extensión Rotación axial Traslación Circunferencial Rotación neutra: Hacia abajo y afuera Rotación Interna: fémur gira en RE, y desplaza la rotula hacia afuera Rotación Externa el fémur arrastra la rotula hacia adentro
  • 9. DESPLAZAMIENTOS DE LA ROTULA SOBRE EL FEMUR MOV. DE TRASLACION VERTICAL (FLEXION) Fuerza vertical
  • 10. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA LIGAMENTOS LATERALES Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se distienden en Flexión.
  • 11. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA Músculos: refuerzan a los lig. Laterales en la estabilidad de la rodilla, actuando como lig. activos. Refuerzos del LLE: Tensor de la Fascia Lata
  • 12. ESTABILIDAD TRANSVERSAL DE LA RODILLA Refuerzos del LLI: Músculos de la pata de ganso: Sartorio, Semitendinoso, Recto Interno. Refuerzo sobre ambos LL: Cuádriceps
  • 13. Mov. Lat externa (Valgus) Mov. Later. Interna (Varus)
  • 14. ESTABILIDAD ANTERO POSTERIOR DE LA RODILLA Es posible mantener la hiperextensión sin intervención de cuádriceps Flexión: Hiperextensión
  • 16. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Cruzados en plano Sagital y Frontal
  • 17. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Cruzados con los ligamentos Laterales
  • 18. DIRECCIÓN DE LOS LIGAMENTOS CRUZADOS Diferencia de inclinación Con rodilla en extensión mas vertical Externo de pie Interno acostado Rodilla en flexión
  • 19. FUNCIÓN MECÁNICA Posición de alineación o discreta flexión Bascula la base femoral LCPI se endereza LCAE se horizontaliza
  • 20. Flexión a 90º Flexión a 120º LCPI se verticaliza mas : Tenso en Flexión. FUNCIÓN MECÁNICA
  • 21. FUNCIÓN MECÁNICA EN HIPEREXTENSIÓN: LCAE mas tenso, bloquea La HE.
  • 22. • LCA responsable del deslizamiento del cóndilo hacia adelante (flexión) • LCP desplaza el cóndilo hacia atrás (extensión). • Movimientos de cajón – Cajón Posterior – Cajón Anterior – Lachmann
  • 23. MANIOBRAS DE EXPLORACION CAJON POSTERIOR CAJON ANTERIOR
  • 24. ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSIÓN • Rotación longitudinal es factible es flexión – RI: se distiende el LCP y se tensa el LCA – RE: se distiende LCA y se tensa el LCP • Ligamentos Laterales limitan la rotación externa. • Los ligamentos cruzados limitan la rotación interna
  • 25. TEST DINAMICO EN VALGUS-ROTACION INTERNA: Test de Mac-Intosh o Lateral de pivot-shift Extensión –Lesión LCAE Test de Hughston ( inverso del Masc-Intosh)
  • 26. EJERCICIO DE SENTADILLA DINAMICO  Parte integral de programas de entrenamiento de la fuerza y de acondicionamiento para deportes que requieren niveles altos de fuerza y potencia.  Fortalece los músculos de la cadera, muslos y de la espalda, que son fundamentales para la carrera, el salto y los levantamientos.  Mejora el rendimiento deportivo y minimizan el potencial de lesión.  Útil en el ámbito de la rehabilitación de la rodilla.
  • 27. MÉTODOS EMPLEADOS PARA REALIZAR LA SENTADILLA • Sentadilla con el peso corporal (BW), • Sentadilla con barra • Sentadilla en máquina
  • 28.  Puede realizarse con diferentes grados de flexión de la rodilla: MEDIA SENTADILLA SENTADILLA PROFUNDA O COMPLETA  Se ha demostrado que realizar sentadilla con mayor inclinación del tronco hacia adelante y flexión de la cadera elimina el estrés sobre el LCA.
  • 30. SENTADILLA COMPLETA O PROFUNDA Flexión de rodillas 130- 150º
  • 31.  Riesgo potencial de lesión de meniscos y ligamentos cruzados.
  • 32. BIOMECANICA DEL CORREDOR TÉCNICA DE CARRERA: En cada zancada de carrera: 1) Fase de Apoyo:  Fase de Amortiguación  Fase de Impulso 2) Fase de Vuelo
  • 34. TECNICA DE CARRERA • FASE DE APOYO: • Fase de Amortiguacion (negativa): contacto inicial hasta que se alinea la cadera con el pie. • Fase de Impulso (positiva): Desde la vertical del apoyo hasta que el pie abandona suelo
  • 35. FASE DE APOYO  Carreras de fondo o de larga distancia: equilibrar las dos fases (Economía).  Carreras de velocidad: Fase negativa reducida al máximo, buscando posicionar el pie lo mas perpendicular posible a la cadera.
  • 36. CONTACTO CON EL TALON  Las articulaciones están bloqueadas y absorben el impacto.  Producen fuerza de tracción opuesta a la dirección del mov.  Entrando con el talón se produce mayor impacto
  • 37. CONTACTO CON EL ANTEPIE  Articulaciones desbloqueadas.  Ausencia de efecto de frenado.  Reduce efecto excéntrico sobre las rodillas.  Representa el menor tiempo de contacto.  La forma mas eficiente de correr.
  • 38. FASE DE IMPULSO Utiliza la energía elástica almacenada en estructuras no contráctiles variables a tener en cuenta:  IMPULSARSE. Puede hacerse en dirección vertical y no en la del movimiento.  BALANCEO DE LOS BRAZOS. Balancea el movimiento de miembros inferiores
  • 39.  La sobrecarga en el apoyo, produce mayor flexión de la rodilla en carga.  Cuanto mas tiempo este retrasada la pierna libre, mayor será la carga de la rodilla en apoyo, mas tiempo durará su flexión.  Mayor consecuencia negativa sobre la rodilla y el tendón rotuliano
  • 40. • La pierna libre en la fase de impulso: 1) Mientras esta situada detrás: Deberá ser arrastrada. Su masa tracciona hacia abajo sobrecargando el apoyo. 2) Al alcanzar la rodilla de apoyo: se mueve hacia delante y arriba, descargando el apoyo y contribuir al impulso