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Relación entre las Posturas de tratamiento y las Cadenas de Coordinación
Neuromuscular CCNM (Cadenas musculares)
Lic. Mario E. Korell
mario@rpgl.org
Las posturas de tratamiento son posiciones de trabajo activas y progresivas,
que el terapeuta utiliza con el propósito de corregir las deformaciones, controlar las
compensaciones y eliminar el dolor. (Ver video ilustrativo de postura de tratamiento)
Las posturas responden a la necesidad de tratamiento global, permitiendo dosificar la
puesta en tensión y logrando la flexibilización de las CCN y las Cadenas Lesionales CL.
Cada una de las posturas, tienen aspectos específicos que son necesarios tener en cuenta a
la hora de elegirlas. Durante las posturas de tratamiento podemos lograr deformación
mediante dos variables; 1º el aumento de la puesta en tensión (PT) o, 2º prolongar el tiempo
de la postura con lo cual la PT se realizará por más tiempo y en consecuencia podremos
trabajar con menor carga y lograr iguales resultados. Estas dos variables, se utilizan en
función del tipo de cuadro que estemos tratando. En aquellos que son puramente
morfológicos, podremos recurrir al aumento de la intensidad de la PT, usando posturas en
carga, realizadas en varias secuencias cada una de ellas con tiempos cortos (5 a 10 minutos
aproximadamente; aunque esto es relativo), o utilizando posturas en carga, en las cuales el
tiempo de duración rondan los 25 minutos. En cambio en los cuadros sintomáticos o con
cierta fragilidad corporal, preferiremos jugar con la variable tiempo, no aplicando demasiada
tensión al sistema, entonces utilizamos posturas en descarga lo cual nos permite mantener
un trabajo más prolongado y de esa manera poder llegar de todos modos al punto de
fluencia.
La primera clasificación de las posturas está relacionada con la progresión de los miembros
inferiores y superiores que hacemos durante las mismas, así entonces tendremos cuatro
grupos o familias:
1- Apertura coxofemoral brazos juntos (ACF-BJ), en donde la progresión de los
MMII irá hacia la extensión de la cadera y los MMSS, irán hacia la aducción.
2- Apertura coxofemoral brazos separados (ACF-BS), en donde la progresión
de los MMII irá igualmente a la extensión de la cadera, pero ahora los MMSS
irán a la abeducción.
3- Cierre coxofemoral brazos juntos (CCF-BJ), en donde la progresión de los
MMII irá hacia la flexión de la cadera, y la de los MMSS irá hacia la
aducción.
4- Cierre coxofemoral brazos separados (CCF-BS), en la cual la progresión de
los MMII irá hacia la flexión de la cadera y la de los MMSS irá hacia la
abeducción.
La segunda clasificación de las posturas de tratamiento, tiene en cuenta si el paciente está
soportando o no, peso corporal. Aquellas en las cuales el paciente soporta peso corporal, se
las denomina posturas en carga, aquellas en las que no soporta peso corporal, se las
denomina posturas en descarga.
Cada familia de postura, puede contener una o más postura, a su vez algunas de ellas
pueden ser en carga y otras en descarga. La tabla que se muestra a continuación describe
el nombre de las posturas, la familia a la que pertenece y si corresponde al grupo en carga o
descarga.
Las posturas sin carga permiten una
manualidad más fina y una mayor decoaptación de
las superficies articulares. Las convierte en
necesarias en los cuadros de patología articular,
correcciones minuciosas, o cuadros dolorosos
importantes, son de elección también para tratar
zonas más complejas, como la región cervical y los
miembros superiores.
Las posturas en carga están destinadas
fundamentalmente a abordar cuadros morfológicos, o
a realizar integraciones de tratamiento al final de una
sesión como es el caso de la postura de pie en el medio.
Relación entre cadenas musculares y familias de posturas
Cuando una CCNM entra en exceso, puede generar una alteración morfológica, o estar involucrada en
un cuadro sintomático al ser parte de una cadena lesional. Para poder tratar el problema, será necesario
y de manera progresiva, relacionar las cadenas involucradas con el problema, esta relación se logra por
medio de las posturas de tratamiento. De esta manera, por medio de las posturas, podremos ponerla en
tensión y modificar su estado de alteración.
Algunas CCNM pueden ser puestas en tensión en todas las familias de postura y se
las llama institucionales. Mientras que otras, solo se pueden poner en tensión en
determinadas familias y se las denomina específicas.
Cadenas Institucionales Cadenas específicas
Cadena Inspiratoria Maestra anterior
Familia de posturas Posturas Situación
Apertura C-F B-J Rana en el piso Sin carga
De pie en el medio Carga
De pie contra la pared Carga
Apertura C-F B-S Rana en el suelo Sin Carga
Cierre C-F B-J Rana al aire Sin carga
Inclinado hacia delante (Bailarina) Carga
Sentada Carga
Cierre C-F B-S Rana al aire Sin Carga
Anterior de brazo Maestra posterior
Lateral de cadera. Superior de hombro
Antero-interna de hombro
Antero interna de cadera
Independientemente, entonces, de la familia que utilicemos, vamos a trabajar sobre las
CCNM institucionales, mientras que dependiendo de las familias que utilicemos vamos a
poder trabajar sobre una u otra de las cadenas específicas.
La tabla a continuación muestra la relación entre las familias de posturas, las cadenas
institucionales y específicas y las posturas que podríamos usar en cada caso.
CADENAS
INSTITUCIONALES
CADENAS ESPECIFICAS POSTURAS A EMPLEAR
AACF
BJ
Inspiratoria
Anterior de Brazo
Lateral de cadera
Superior de hombro
Antero interna de Cadera
Tensor de la Fascia Lata
RANA EN EL SUELO CON BRAZOS JUNTOS
DE PIE CONTRA LA PARED
DE PIE EN EL MEDIO
AACF
BS
Inspiratoria
Anterior de Brazo
Lateral de cadera
Antero interna de brazo
Antero interna de Cadera
Tensor de la Fascia Lata
RANA EN EL SUELO CON BRAZOS SEPARADOS
CACF
BJ
Inspiratoria
Anterior de Brazo
Lateral de cadera
Superior hombro
Posterior de MMII
Glúteo mayor superficial
RANA AL AIRE CON BRAZOS JUNTOS
POSTURA SENTADA
DE PIE INCLINADO HACIA DELANTE
CACF
BS
Inspiratoria
Anterior de Brazo
Lateral de cadera
Antero interna de brazo
Cadena posterior de MMII
Glúteo mayor superficial
RANA AL AIRE CON BRAZOS SEPARADOS
Presentaremos las diferentes posturas de tratamiento, en cuanto a sus características
generales y las zonas corporales que nos permiten abordar, y las cadenas que podremos
involucrar.
Apertura Coxofemoral Brazos Juntos
Actuamos específicamente sobre las cadenas:
Superior de hombro (trapecio superior, angular, la porción media del deltoides y el
pectoral menor)
Antero Interna de cadera (psoas iliaco y aductores pubianos).
Lateral de cadera (músculo tensor de la fascia lata)
Familia de Posturas Apertura C-F BJ
Postura Apertura Coxo-femoral B-J en descarga
Rana en el piso Brazos Juntos
Permite insistir:
La nuca
El tórax y la respiración
La columna vertebral
Los hombros
Los codos
Las manos
La pelvis
Las caderas
Las rodillas
Los pies
Familia de Posturas Apertura C-F BJ
Postura Apertura Coxo-femoral B-J en carga
De pie en el medio
Permite ser más preciso sobre:
La columna vertebral
Las caderas
Las rodillas
Los pies
El equilibrio
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Permite insistir especialmente en :
El tórax y la respiración
La columna vertebral
Los hombros
Las caderas
Las rodillas
Los pies
Familia de posturas Apertura C-F BJ
Postura Apertura Coxo-femoral B-J en carga
De pie contra la pared
Apertura Coxofemoral Brazos Separados
Actuamos específicamente sobre las cadenas:
Antero Interna de brazo (pectoral mayor, subescapular, coracobraquial y bíceps
braquial porción corta)
Antero Interna de cadera (psoas iliaco y aductores pubianos).
El angular si bien pertenece la cadena superior de hombro y por lo tanto se trabaja en
cierre de brazos es necesario también abordarlo en apertura.
Lateral de cadera (músculo tensor de la fascia lata)
Permite insistir en:
La nuca el tórax y la respiración
La columna vertebral
Los hombros
Los codos
Las manos
La pelvis
Las caderas
Las rodillas
Los pies
Familia de Posturas Apertura C-F B-S
Postura Apertura Coxo-femoral B-S en descarga
Rana en el piso Brazos Separados
Cierre Coxofemoral Brazos Juntos
Actuamos específicamente sobre las cadenas:
Superior de Hombro (trapecio superior, angular, la porción media del deltoides y el
pectoral menor)
Posterior de miembros inferiores (MMII) (pelvitrocantereos, glúteo mayor profundo,
isquiotibiales, poplíteo, tríceps sural y músculos plantares.
Lateral de cadera específicamente fibras superficiales del Glúteo mayor piramidal y la
Fascia Lata.
Familia de Posturas Cierre C-F B-J
Postura Cierre Coxo-femoral B-J en descarga
Rana al aire Brazos Juntos
Permite Corregir particularmente:
La nuca
El tórax y la respiración
La columna vertebral
Los hombros
Los codos
Las manos
La pelvis
Las caderas
Las rodillas
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Familia de posturas Cierre C-F B-J
Postura Cierre Coxo-femoral B-J en carga
Postura sentada
Permite insistir sobre:
La columna vertebral
Las caderas
Las rodillas
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Familia de Posturas Cierre C-F B-J
Postura Cierre Coxo-femoral B-J en carga
Postura de pie, inclinado hacia delante (Bailarina)
Permite insistir sobre:
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La región lumbar
La pelvis
Las caderas
Las rodillas
Los pies
Cierre Coxofemoral Brazos Separados
Actuamos específicamente sobre las cadenas:
Posterior de miembros inferiores (pelvitrocantereos, glúteo mayor profundo, isquiotibiales,
poplíteo, tríceps sural y músculos plantares) .
Lateral de cadera específicamente fibras superficiales del Glúteo mayor piramidal y la
Fascia Lata.
Antero Interna de brazo (pectoral mayor, subescapular, coracobraquial y bíceps braquial
porción corta) El angular si bien pertenece la cadena superior de hombro y por lo tanto se
trabaja en cierre de brazos es necesario también abordarlo en apertura.
Familia de Posturas Cierre C-F B-S
Postura Cierre Coxo-femoral B-S en descarga
Rana al aire Brazos Separados
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Cadenas musculares y familias de posturas

  • 1. Relación entre las Posturas de tratamiento y las Cadenas de Coordinación Neuromuscular CCNM (Cadenas musculares) Lic. Mario E. Korell mario@rpgl.org Las posturas de tratamiento son posiciones de trabajo activas y progresivas, que el terapeuta utiliza con el propósito de corregir las deformaciones, controlar las compensaciones y eliminar el dolor. (Ver video ilustrativo de postura de tratamiento) Las posturas responden a la necesidad de tratamiento global, permitiendo dosificar la puesta en tensión y logrando la flexibilización de las CCN y las Cadenas Lesionales CL. Cada una de las posturas, tienen aspectos específicos que son necesarios tener en cuenta a la hora de elegirlas. Durante las posturas de tratamiento podemos lograr deformación mediante dos variables; 1º el aumento de la puesta en tensión (PT) o, 2º prolongar el tiempo de la postura con lo cual la PT se realizará por más tiempo y en consecuencia podremos trabajar con menor carga y lograr iguales resultados. Estas dos variables, se utilizan en función del tipo de cuadro que estemos tratando. En aquellos que son puramente morfológicos, podremos recurrir al aumento de la intensidad de la PT, usando posturas en carga, realizadas en varias secuencias cada una de ellas con tiempos cortos (5 a 10 minutos aproximadamente; aunque esto es relativo), o utilizando posturas en carga, en las cuales el tiempo de duración rondan los 25 minutos. En cambio en los cuadros sintomáticos o con cierta fragilidad corporal, preferiremos jugar con la variable tiempo, no aplicando demasiada tensión al sistema, entonces utilizamos posturas en descarga lo cual nos permite mantener un trabajo más prolongado y de esa manera poder llegar de todos modos al punto de fluencia. La primera clasificación de las posturas está relacionada con la progresión de los miembros inferiores y superiores que hacemos durante las mismas, así entonces tendremos cuatro grupos o familias: 1- Apertura coxofemoral brazos juntos (ACF-BJ), en donde la progresión de los MMII irá hacia la extensión de la cadera y los MMSS, irán hacia la aducción. 2- Apertura coxofemoral brazos separados (ACF-BS), en donde la progresión de los MMII irá igualmente a la extensión de la cadera, pero ahora los MMSS irán a la abeducción. 3- Cierre coxofemoral brazos juntos (CCF-BJ), en donde la progresión de los MMII irá hacia la flexión de la cadera, y la de los MMSS irá hacia la aducción. 4- Cierre coxofemoral brazos separados (CCF-BS), en la cual la progresión de los MMII irá hacia la flexión de la cadera y la de los MMSS irá hacia la abeducción. La segunda clasificación de las posturas de tratamiento, tiene en cuenta si el paciente está soportando o no, peso corporal. Aquellas en las cuales el paciente soporta peso corporal, se
  • 2. las denomina posturas en carga, aquellas en las que no soporta peso corporal, se las denomina posturas en descarga. Cada familia de postura, puede contener una o más postura, a su vez algunas de ellas pueden ser en carga y otras en descarga. La tabla que se muestra a continuación describe el nombre de las posturas, la familia a la que pertenece y si corresponde al grupo en carga o descarga. Las posturas sin carga permiten una manualidad más fina y una mayor decoaptación de las superficies articulares. Las convierte en necesarias en los cuadros de patología articular, correcciones minuciosas, o cuadros dolorosos importantes, son de elección también para tratar zonas más complejas, como la región cervical y los miembros superiores. Las posturas en carga están destinadas fundamentalmente a abordar cuadros morfológicos, o a realizar integraciones de tratamiento al final de una sesión como es el caso de la postura de pie en el medio. Relación entre cadenas musculares y familias de posturas Cuando una CCNM entra en exceso, puede generar una alteración morfológica, o estar involucrada en un cuadro sintomático al ser parte de una cadena lesional. Para poder tratar el problema, será necesario y de manera progresiva, relacionar las cadenas involucradas con el problema, esta relación se logra por medio de las posturas de tratamiento. De esta manera, por medio de las posturas, podremos ponerla en tensión y modificar su estado de alteración. Algunas CCNM pueden ser puestas en tensión en todas las familias de postura y se las llama institucionales. Mientras que otras, solo se pueden poner en tensión en determinadas familias y se las denomina específicas. Cadenas Institucionales Cadenas específicas Cadena Inspiratoria Maestra anterior Familia de posturas Posturas Situación Apertura C-F B-J Rana en el piso Sin carga De pie en el medio Carga De pie contra la pared Carga Apertura C-F B-S Rana en el suelo Sin Carga Cierre C-F B-J Rana al aire Sin carga Inclinado hacia delante (Bailarina) Carga Sentada Carga Cierre C-F B-S Rana al aire Sin Carga
  • 3. Anterior de brazo Maestra posterior Lateral de cadera. Superior de hombro Antero-interna de hombro Antero interna de cadera Independientemente, entonces, de la familia que utilicemos, vamos a trabajar sobre las CCNM institucionales, mientras que dependiendo de las familias que utilicemos vamos a poder trabajar sobre una u otra de las cadenas específicas. La tabla a continuación muestra la relación entre las familias de posturas, las cadenas institucionales y específicas y las posturas que podríamos usar en cada caso. CADENAS INSTITUCIONALES CADENAS ESPECIFICAS POSTURAS A EMPLEAR AACF BJ Inspiratoria Anterior de Brazo Lateral de cadera Superior de hombro Antero interna de Cadera Tensor de la Fascia Lata RANA EN EL SUELO CON BRAZOS JUNTOS DE PIE CONTRA LA PARED DE PIE EN EL MEDIO AACF BS Inspiratoria Anterior de Brazo Lateral de cadera Antero interna de brazo Antero interna de Cadera Tensor de la Fascia Lata RANA EN EL SUELO CON BRAZOS SEPARADOS CACF BJ Inspiratoria Anterior de Brazo Lateral de cadera Superior hombro Posterior de MMII Glúteo mayor superficial RANA AL AIRE CON BRAZOS JUNTOS POSTURA SENTADA DE PIE INCLINADO HACIA DELANTE CACF BS Inspiratoria Anterior de Brazo Lateral de cadera Antero interna de brazo Cadena posterior de MMII Glúteo mayor superficial RANA AL AIRE CON BRAZOS SEPARADOS
  • 4. Presentaremos las diferentes posturas de tratamiento, en cuanto a sus características generales y las zonas corporales que nos permiten abordar, y las cadenas que podremos involucrar. Apertura Coxofemoral Brazos Juntos Actuamos específicamente sobre las cadenas: Superior de hombro (trapecio superior, angular, la porción media del deltoides y el pectoral menor) Antero Interna de cadera (psoas iliaco y aductores pubianos). Lateral de cadera (músculo tensor de la fascia lata) Familia de Posturas Apertura C-F BJ Postura Apertura Coxo-femoral B-J en descarga Rana en el piso Brazos Juntos Permite insistir: La nuca El tórax y la respiración La columna vertebral Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies Familia de Posturas Apertura C-F BJ Postura Apertura Coxo-femoral B-J en carga De pie en el medio Permite ser más preciso sobre: La columna vertebral Las caderas Las rodillas Los pies El equilibrio El esquema corporal Permite insistir especialmente en : El tórax y la respiración La columna vertebral Los hombros Las caderas Las rodillas Los pies Familia de posturas Apertura C-F BJ Postura Apertura Coxo-femoral B-J en carga De pie contra la pared
  • 5. Apertura Coxofemoral Brazos Separados Actuamos específicamente sobre las cadenas: Antero Interna de brazo (pectoral mayor, subescapular, coracobraquial y bíceps braquial porción corta) Antero Interna de cadera (psoas iliaco y aductores pubianos). El angular si bien pertenece la cadena superior de hombro y por lo tanto se trabaja en cierre de brazos es necesario también abordarlo en apertura. Lateral de cadera (músculo tensor de la fascia lata) Permite insistir en: La nuca el tórax y la respiración La columna vertebral Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies Familia de Posturas Apertura C-F B-S Postura Apertura Coxo-femoral B-S en descarga Rana en el piso Brazos Separados
  • 6. Cierre Coxofemoral Brazos Juntos Actuamos específicamente sobre las cadenas: Superior de Hombro (trapecio superior, angular, la porción media del deltoides y el pectoral menor) Posterior de miembros inferiores (MMII) (pelvitrocantereos, glúteo mayor profundo, isquiotibiales, poplíteo, tríceps sural y músculos plantares. Lateral de cadera específicamente fibras superficiales del Glúteo mayor piramidal y la Fascia Lata. Familia de Posturas Cierre C-F B-J Postura Cierre Coxo-femoral B-J en descarga Rana al aire Brazos Juntos Permite Corregir particularmente: La nuca El tórax y la respiración La columna vertebral Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies Familia de posturas Cierre C-F B-J Postura Cierre Coxo-femoral B-J en carga Postura sentada Permite insistir sobre: La columna vertebral Las caderas Las rodillas El esquema corporal Familia de Posturas Cierre C-F B-J Postura Cierre Coxo-femoral B-J en carga Postura de pie, inclinado hacia delante (Bailarina) Permite insistir sobre: El raquis dorsal La región lumbar La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies
  • 7. Cierre Coxofemoral Brazos Separados Actuamos específicamente sobre las cadenas: Posterior de miembros inferiores (pelvitrocantereos, glúteo mayor profundo, isquiotibiales, poplíteo, tríceps sural y músculos plantares) . Lateral de cadera específicamente fibras superficiales del Glúteo mayor piramidal y la Fascia Lata. Antero Interna de brazo (pectoral mayor, subescapular, coracobraquial y bíceps braquial porción corta) El angular si bien pertenece la cadena superior de hombro y por lo tanto se trabaja en cierre de brazos es necesario también abordarlo en apertura. Familia de Posturas Cierre C-F B-S Postura Cierre Coxo-femoral B-S en descarga Rana al aire Brazos Separados Permite Corregir particularmente: La nuca El tórax y la respiración La columna vertebral Los hombros Los codos Las manos La pelvis Las caderas Las rodillas Los pies