SlideShare una empresa de Scribd logo
CÁNCER DE COLON



        Autores:
        - CANCELARICH, Cinthia
        - DELAFENETRE, Juan
Reseña anatómica
El colon es el segmento de intestino grueso que
se extiende desde el ciego hasta el recto.
Mide alrededor de 1.5 metros
Anatómicamente esta dividido cuatro porciones
  Colon ascendente
  Colon transverso
  Colon descendente
  Colon Iliopélvico – Porción ilíaca (fija al a FII)
                   - Asa sigmoidea (móvil)
INTESTINO GRUESO
            40 - 80 cm


                              12 cm

8 - 15 cm
                              3 - 5 cm


 6 cm
                         40- 80 cm
7 - 8 cm
                   12-15 cm

    1,4 a 1,8 mts                        TENIAS
                                         AUSTRACIONES
INTESTINO GRUESO



                   Válvula de BAHUIN
                   (Ilecocólica)




                            Válvula de Gerlach
                      APÉNDICE VERMICULAR
                      7-8 cm x 4-8 mm
INTESTINO GRUESO COLON ILIOPÉLVICO




                            A- Colon ilíaco

 B- Colon pelviano
 (Sigmoides)
Ilíaco
Pelviano
Sigmoides
         Colon ilíaco
Irrigación
  Arteria mesentérica superior
    Arteria cólica media: colon transverso.
    Cólica derecha (tronco íleo-biceco-apendículo-
    cólico): porción inferior de colon ascendente,
    ciego, apéndice e íleon terminal.
    Ramas a yeyunoíleon: se anastomosa con la
    rama ileal proveniente del tronco anterior.
  Arteria mesentérica inferior: colon
  descendente y sigmoide.
  Arcada de Riolano: conecta la circulación de
  ambas arterias mesentéricas a nivel del colon
  transverso.
- MESENTÉRICA SUPERIOR:
   1- Pancreática inferior de Testut – Panc.magna
   2- Pancreático duodenal izquierda
   3- Ramos intestinales




                              R
- MESENTÉRICA SUPERIOR:
    1- Pancreática inferior de Testut – Panc.magna
    2- Pancreático duodenal izquierda
    3- Ramos intestinales
    4- Cólica dcha superior
    5- Cólica dcha media
                                      R
   Terminal:
Ilio-biceco-apendículo-cólica
- MESENTÉRICA SUPERIOR:
   Terminal:
      Ilio-biceco-apendículo-cólica




                               R
4- MESENTÉRICA SUPERIOR:
   Terminal:
      Ilio-biceco-apendículo-cólica
CÓLICAS DERECHAS
                                          CÓLICA IZQUIERDA SUP
                         ARCO DE RIOLANO




ILEO-BICECO-.APENDÍCULO CÓLICA




                                      CÓLICA IZQUIERDA INF
                               SIGMOIDEA IMA
 ARCO PARACÓLICO DE        DRUMOND O TRONCO SIGMOIDEO
             HEMORROIDAL SUPERIOR
DEFINICIÓN

 Cáncer desarrollado en cualquier
sector de la economía colónica.
Etiología

Se desarrolla en etapas:
   Áreas de hiperproliferación a
  nivel de las criptas
   Adenomas
   Carcinomas
Factores de riesgo
  Factores dietéticos: ricas en
carnes rojas y grasas saturadas;
pobres en frutas, verduras y fibras
insolubles.
Factores de riesgo
 Factores moleculares: K-ras,
fap, p53.
  Factores hereditarios:
adenomatosis colonica familiar,
Síndrome de Lynch I y II.
  Otros: colitis ulcerosa, >40
años, pacientes con irradiación
ginecológica.
Distribución anatómica
De los tumores de intestino grueso
 Recto 1/3
 Colon 2/3:
    Sigmoide 45%
    Ascendente 30%
                        30%
                                           45%
                                     1/3
Anatomía patológica
 95% adenocarcinomas
     80% bien o moderadamente
  diferenciados
     20% poco diferenciados o
  indiferenciados
 5% linfomas, sarcomas, carcinoides,
carcinoma escamoso, carcinoma
adenoescamoso.
Factores de mal pronóstico:

  Adenocarcinoma mucinoso
  Invasión venosa
  Invasión de vasos linfáticos
  Invasión periarterial
  Invasión perineuronal
Presentación clínica
Tumores de colon derecho:

  Anemia (aparición precoz- estadios
  tempranos)
  Sangrado crónico oculto
  Masa tumoral en flanco o fosa iliaca
  derecha
  Síntomas oclusivos (infrecuentes)
Tumores de colon izquierdo:

 Sangre en materia fecal (aparición
 precoz- estadios tempranos)
 Alteración del hábito intestinal
 (constipación, diarrea o ambas )
 Dolor cólico
 Cuadro agudo de obstrucción completa
 Perforación libre en cavidad peritoneal
 (infrecuente)
Diagnóstico
Detección temprana o presintomática
(screening)

 Colonoscopía, a grupos de alto riesgo:
  Esporádico: a partir de los 55 años.
          dico
  Familiares de primer grado de pacientes afectados de
pólipos o cáncer colorectal: comenzar a los 35-40 años y
repetir cada 3-5 años.
  Adenomatosis colónica fliar: a partir de los 15 años,
                            fliar
anualmente hasta los 40 años y cada 3 años después.
  Síndrome de Lynch: comenzar a los 21años una cada
2 años y anualmente a partir de los 40 años.
Detección de sangre oculta en materia fecal:
en población general mayor de 50-55 años:
     Hemoquant: mide los productos de degradación de la
   hemoglobina a diferencia del Hemoccult. Tiene mejores
   índices de sensibilidad pero su costo es mucho mayor.
     Hemoccult: sensibilidad reducida, 36% falsos
   negativos en cáncer y 59% en adenomas. Los
   adeocarcinomas diagnosticados presentan estadios
   tempranos ( 80% estadios I y II )

 Fibrosigmoidoscopia: una solo fibrosigmoidoscopia
alrededor de los 55 años, con resección de pólipos, si se
encontrasen, podría prevenir el 70% de los cánceres recto-
sigmoideos hasta los 75 años.
Evaluación ante la sospecha de
        cáncer de colon
• Tacto rectal:

 permite palpar el 50% de los tumores de recto y el
20% de todos los tumores colorrectales.
  Alerta sobre la existencia de metástasis en el
fondo de saco peritoneal, de otro tumor o pólipos no
conocidos a nivel de recto.
Evaluación ante la sospecha de
        cáncer de colon
• Tacto rectal:

 permite palpar el 50% de los tumores de recto y el
20% de todos los tumores colorrectales.
  Alerta sobre la existencia de metástasis en el
fondo de saco peritoneal, de otro tumor o pólipos no
conocidos a nivel de recto.
Permite describir las características locales de la
lesión:
    • Conformación
    • Tamaño
    • ubicación
    • Movilidad
    • grado de fijación extrarrectal
    • compromiso de estructuras vecinas
• Rectosigmoidoscopia
Colon por enema con doble contraste
Evaluación preoperatoria

Objetivos
 Determinar el grado de extensión local,
 Determinar si existe diseminación a
 distancia,
 Determinar si hay otra patología asociada
 en el resto del colon fundamentalmente.
Extensión local

Ultrasonografía endorrectal: permite evaluar el
grado de penetración parietal, metástasis ganglionares a
nivel del mesorrecto y biopsia guiada de los ganglios.
TAC
RNM
Cistoscopia: para descartar invasión vesical en
tumores avanzados
Endoscopia alta: para evaluar invasión duodenal en
algunos tumores de colon derecho.
Metástasis a distancia

Localización más frecuente es la hepática y
pulmonar.
Ecografía: de elección en la evaluación hepática.
Tambien permite evaluar árbol urinario.
Rx de toráx
TC: en caso de que la ecografía o Rx sea dudosa.
Evaluación del resto del colon


Colonoscopia total previa
Rectosigmoidoscopia rígida
Laboratorio
Marcadores tumorales
 • CEA
 • CA 19-9
Valores preoperatorios elevados se asocian con
un peor pronóstico.
Deben normalizarse al mes de la resección con
criterio curativo.
Cualquier incremento posterior se debe tomar
como indicación de recidiva o metástasis.
Determinación periódica cada 2 a 3 meses
durante el seguimiento.
Estadificación
                 TNM

T0: In situ
T1: Submucosa
T2: Muscular
T3: Serosa
T4: Órganos Vecinos
N0: sin ganglios
N1: 1-3 ganglios
N2: más 4 ganglios
Tratamiento quirúrgico
Resección quirúrgica con criterio
oncológico: implica la extirpación con
márgenes adecuados del segmento de colon o
recto donde asienta el tumor, incluyendo el
drenaje linfático
La presencia de metástasis a distancia o de
diseminación peritoneal no invalida la
indicación de resecar el tumor primario ya
que es el mejor tratamiento paliativo en
tumores sintomáticos o con alto riesgo de
obstrucción.
Preparación preoperatoria

limpieza mecánica del colon
antibiótico terapia profiláctica
• Metronidazol + aminoglucósido o quinolona
• Cefalosporina de tercera generación
Vía de abordaje

 la incisión mediana es la mas adecuada
 • Permite fácilmente su extensión hacia el pubis o
   hacia el xifoides, o su combinación con extensiones
   laterales.
 • Es la vía más rápida para entrar y salir del abdomen
 • Acceso adecuado a todos sus cuadrantes
 • Posibilidad de elegir la ubicación de una ostomía si
   fuera necesario
 • Menos eventrogéna
 • La más apta para ser utilizada en nuevas
   intervenciones.
Extensión de la resección

Se rige por la disposición de los pedículos
vasculares, ya que las vías de drenaje linfático
los siguen fielmente.
 •   Ileocólica
 •   Cólica derecha
 •   Cólica media
 •   Mesentérica inferior
Resección en cáncer de colon
          derecho
 Hemicolectomía derecha: incluye
  resección de los últimos 15cm de íleon
 del colon derecho hasta el tercio proximal del
 colon transverso
 el meso correspondiente
 ligar los vasos ileocólicos y cólicos derechos en
 su nacimiento
 El transito se reestablece mediante anastomosis
 del cabo ileal con el colon transverso.
Cuando el tumor asienta en el ángulo hepático
debe ligarse también la rama derecha de la
cólica media (hemicolectomía derecha
ampliada)
Cáncer de colon transverso y ángulo esplénico
 • En tercio proximal del transverso se tratan
   mediante hemicolectomía derecha
   ampliada hacia la izquierda, con ligadura de
   la cólica media en su origen.
 • En la parte media del transverso puede
   usarse la misma técnica o realizarse la
   extirpación del colon transverso con ligadura
   de la cólica media y anastomosis entre el
   tercio proximal y distal del transverso
• Si el tumor se localiza en el ángulo esplénico, la
  diseminación linfática puede seguir dos
  direcciones contrarias:
     hacia proximal, y se requiere entonces la
     ligadura de la rama izquierda de la cólica
     media
     Hacia distal, lo que hace necesaria la ligadura
     de la cólica izquierda en su nacimiento de la
     mesentérica inferior
Resección de cáncer de colon
         izquierdo

• Cáncer de colon descendente, se trata
 mediante hemicolectomía izquierda, la
 resección incluye:
   con ligadura de la mesentérica inferior en
   su origen.
   Tercio distal del colon transverso
   Sector más proximal del recto
• Cáncer de colon sigmoide, puede ser
 tratado con:
 hemicolectomía izquierda ampliada, incluye:
   hasta las inmediaciones del ángulo esplénico
   Ligadura de la mesentérica inferior en su origen


  sigmoidectomía, incluye:
   Ligadura de la mesentérica inferior por debajo del
   origen de la cólica izquierda.
   La anastomosis se hace a nivel del recto superior,
   cuya irrigación depende de los vasos hemorroidales
   medios e inferiores.
Tratamiento Adyuvante


Resección local incompleta
Crecimiento de micrometástasis
La quimioterapia sistémica ha sido la
estrategia más considerada para el
tratamiento adyuvante del cáncer
colonico.
    5-fluoruracilo con leucovorina


La terapia radiante no tiene aplicación
clínica como adyuvancia postoperatoria en
el cáncer de colon.
Complicaciones
        postoperatorias
Relacionadas directamente con el
procedimiento quirúrgico
   Infección de la herida operatoria
   Íleo postoperatorio prolongado
   Dehiscencia anastomótica
   Dehiscencia parietal
   Abscesos intraabdominales
   Hemorragia intraperitoneal
   Isquemia de algunos de los cabos anastomóticos
   Complicaciones de las ostomías
   Disfunción vesical y/o sexual
Indirectas al acto operatorio:


    Pulmonares
    Cardiológicas
    Tromboembólicas
Estadificación postoperatoria
Estadificación de Dukes: tiene en cuenta el
grado de penetración tumoral y la presencia de
metástasis en los ganglios del mesorrecto.
   El cáncer in situ o intramucoso no se considera por
   no ser invasor.
   Grado A: tumor confinado a la pared, que puede
   invadir solo la submucosa o también la muscular
   propia.
   Grado B: tumor que traspasa la totalidad de la pared
   y llega a la grasa perirrectal.
   Grado C: cualquier grado de invasión parietal si hay
   metástasis en los ganglios mesentéricos.
    • C1: ganglios adyacentes al tumor
    • C2: ganglios vecinos al vértice del pedículo ganglionar
Pronóstico
La presencia y el número de ganglios
metastáticos son los factores pronósticos de
mayor relevancia.
En ausencia de metástasis ganglionares la
sobrevida a 5 años supera el 85% cuando el
tumor está limitado a la pared (Dukes B, T3 o
T4, N0, M0)
Cuando hay metastasis ganglionares los índices
de sobrevida suelen ser < 60% ( Dukes C, N2)
Seguimiento
Controles cada 3-4 meses en los primeros 3
años, cada 6 meses durante el cuarto y quinto
año y anualmente de ahí en adelante. Cada
control debe incluir:
 Interrogatorio
 Examen físico
 Determinación de CEA y CA 19-9
 Tacto rectal
 Endoscopia rígida en las anastomosis bajas
Cada 6 meses agregar:
 Ecografía hepática
 TC de abdomen y pelvis
 Rx de tórax
Muchas gracias…

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotoresAnatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
Oswaldo A. Garibay
 
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica EcográficaVía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giustoAnatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
Johnny Giusto
 
Niveles ganglionares torax
Niveles ganglionares toraxNiveles ganglionares torax
Niveles ganglionares torax
Stelios Cedi
 
Anatomía del Intestino Grueso
Anatomía del Intestino GruesoAnatomía del Intestino Grueso
Anatomía del Intestino Grueso
Emmanuel Torres
 
Ecografia biliar 2015
Ecografia biliar 2015Ecografia biliar 2015
Ecografia biliar 2015
Sergio Butman
 
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco CeliacoIrrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
Ana Lorena Jaén
 
Segmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccionalSegmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccional
Gaspar Alberto Motta Ramírez
 
Anatomia y hernias de pared abdominal
Anatomia y hernias de pared abdominalAnatomia y hernias de pared abdominal
Anatomia y hernias de pared abdominal
Gil Rivera M
 
Anatomia canal inguinal
Anatomia canal inguinalAnatomia canal inguinal
Anatomia canal inguinal
Giancarlo ?cari
 
Pared abdominal
Pared abdominalPared abdominal
Pared abdominal
Ivan Libreros
 
Semiologia de tc y rm abdomen
Semiologia de tc y rm abdomenSemiologia de tc y rm abdomen
Semiologia de tc y rm abdomen
Jose Tapias Martinez
 
Estomago
Estomago Estomago
Estomago
luzmayjoel
 
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
Carlos Andrés García
 
Mediastino Posterior
Mediastino PosteriorMediastino Posterior
Mediastino Posterior
Melany Gallardo
 
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
lainskaster
 
Anatomía del retro peritoneo
Anatomía del retro peritoneoAnatomía del retro peritoneo
Anatomía del retro peritoneo
AldoChiu3
 
Anatomia Do colon
Anatomia Do colonAnatomia Do colon
Anatomia Do colon
feelipefraga
 
Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
Tratamiento quirúrgico de apendicitis agudaTratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
omar adrian avalos trejo
 
Anatomía y fisiología de recto y ano
Anatomía y fisiología de recto y anoAnatomía y fisiología de recto y ano
Anatomía y fisiología de recto y ano
Antonio Rodriguez
 

La actualidad más candente (20)

Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotoresAnatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
Anatomía y Fisiología del Esofago. Trastornos mMotores
 
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica EcográficaVía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
Vía Biliar Extrahepática: Anatomía Normal y Técnica Ecográfica
 
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giustoAnatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
Anatomía quirúrgica de estomago y duodeno giusto
 
Niveles ganglionares torax
Niveles ganglionares toraxNiveles ganglionares torax
Niveles ganglionares torax
 
Anatomía del Intestino Grueso
Anatomía del Intestino GruesoAnatomía del Intestino Grueso
Anatomía del Intestino Grueso
 
Ecografia biliar 2015
Ecografia biliar 2015Ecografia biliar 2015
Ecografia biliar 2015
 
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco CeliacoIrrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
Irrigacion y Drenaje venoso del Tronco Celiaco
 
Segmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccionalSegmentacion hepatica por Imagen seccional
Segmentacion hepatica por Imagen seccional
 
Anatomia y hernias de pared abdominal
Anatomia y hernias de pared abdominalAnatomia y hernias de pared abdominal
Anatomia y hernias de pared abdominal
 
Anatomia canal inguinal
Anatomia canal inguinalAnatomia canal inguinal
Anatomia canal inguinal
 
Pared abdominal
Pared abdominalPared abdominal
Pared abdominal
 
Semiologia de tc y rm abdomen
Semiologia de tc y rm abdomenSemiologia de tc y rm abdomen
Semiologia de tc y rm abdomen
 
Estomago
Estomago Estomago
Estomago
 
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
Anatomía - Arteria mesentérica superior (Arterias Cólicas, Arco de Riolano)
 
Mediastino Posterior
Mediastino PosteriorMediastino Posterior
Mediastino Posterior
 
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia Gastroyeyunostomia, piloroplastia
Gastroyeyunostomia, piloroplastia
 
Anatomía del retro peritoneo
Anatomía del retro peritoneoAnatomía del retro peritoneo
Anatomía del retro peritoneo
 
Anatomia Do colon
Anatomia Do colonAnatomia Do colon
Anatomia Do colon
 
Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
Tratamiento quirúrgico de apendicitis agudaTratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
Tratamiento quirúrgico de apendicitis aguda
 
Anatomía y fisiología de recto y ano
Anatomía y fisiología de recto y anoAnatomía y fisiología de recto y ano
Anatomía y fisiología de recto y ano
 

Similar a cancer de colon

Cáncer de colon
Cáncer de colonCáncer de colon
Cáncer de colon
jvallejo2004
 
cancer de colon.pptx
cancer de colon.pptxcancer de colon.pptx
cancer de colon.pptx
HubertGutierrezMolin1
 
CÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREASCÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREAS
DrMandingo WEB
 
Cáncer Gástrico
Cáncer GástricoCáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
Alonso Custodio
 
CaNCER_DE_COLON.pptx
CaNCER_DE_COLON.pptxCaNCER_DE_COLON.pptx
CaNCER_DE_COLON.pptx
Piero Gomez Guadalupe
 
Cáncer de Colon
Cáncer de Colon Cáncer de Colon
Cáncer de Colon
Lianna Jessica
 
Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009
Frank Bonilla
 
Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2
Frank Bonilla
 
Neoplasias en cirugía
Neoplasias en cirugíaNeoplasias en cirugía
Neoplasias en cirugía
Medicina Córdoba
 
Carcinoma de la ampolla de vater
Carcinoma de la ampolla de vaterCarcinoma de la ampolla de vater
Carcinoma de la ampolla de vater
Mi rincón de Medicina
 
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdfcolangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
gloribel5
 
VIAS BILIARES daniela.pptx
VIAS BILIARES daniela.pptxVIAS BILIARES daniela.pptx
VIAS BILIARES daniela.pptx
henmarcastellanos
 
Colangiocarcinoma
ColangiocarcinomaColangiocarcinoma
Colangiocarcinoma
Anthoonio Romano
 
Cancer de colo npres
Cancer de colo npresCancer de colo npres
Cancer de colo npres
Yolanda Hernandez
 
Cancer de colon final
Cancer de colon finalCancer de colon final
Cancer de colon final
Silvia Magaly Mendez Rivera
 
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
MarcoFlores940553
 
Masas intraabdominales
Masas intraabdominales Masas intraabdominales
Masas intraabdominales
Ivan Mitosis
 
2.Cancer De Ovario
2.Cancer De Ovario2.Cancer De Ovario
2.Cancer De Ovario
Obsdoney Daza
 
14 cáncer de colon
14 cáncer de colon14 cáncer de colon
14 cáncer de colon
Mocte Salaiza
 
02 ca colorectal.pptx
02 ca colorectal.pptx02 ca colorectal.pptx
02 ca colorectal.pptx
Eder Barragan
 

Similar a cancer de colon (20)

Cáncer de colon
Cáncer de colonCáncer de colon
Cáncer de colon
 
cancer de colon.pptx
cancer de colon.pptxcancer de colon.pptx
cancer de colon.pptx
 
CÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREASCÁNCER DE PANCREAS
CÁNCER DE PANCREAS
 
Cáncer Gástrico
Cáncer GástricoCáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
 
CaNCER_DE_COLON.pptx
CaNCER_DE_COLON.pptxCaNCER_DE_COLON.pptx
CaNCER_DE_COLON.pptx
 
Cáncer de Colon
Cáncer de Colon Cáncer de Colon
Cáncer de Colon
 
Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009Cancer de Ovario 2009
Cancer de Ovario 2009
 
Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2Clace De Ca Ovario 2
Clace De Ca Ovario 2
 
Neoplasias en cirugía
Neoplasias en cirugíaNeoplasias en cirugía
Neoplasias en cirugía
 
Carcinoma de la ampolla de vater
Carcinoma de la ampolla de vaterCarcinoma de la ampolla de vater
Carcinoma de la ampolla de vater
 
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdfcolangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
colangioca-141007230404-conversion-gate02.pdf
 
VIAS BILIARES daniela.pptx
VIAS BILIARES daniela.pptxVIAS BILIARES daniela.pptx
VIAS BILIARES daniela.pptx
 
Colangiocarcinoma
ColangiocarcinomaColangiocarcinoma
Colangiocarcinoma
 
Cancer de colo npres
Cancer de colo npresCancer de colo npres
Cancer de colo npres
 
Cancer de colon final
Cancer de colon finalCancer de colon final
Cancer de colon final
 
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
CANCER DE COLON.pptx El cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, ...
 
Masas intraabdominales
Masas intraabdominales Masas intraabdominales
Masas intraabdominales
 
2.Cancer De Ovario
2.Cancer De Ovario2.Cancer De Ovario
2.Cancer De Ovario
 
14 cáncer de colon
14 cáncer de colon14 cáncer de colon
14 cáncer de colon
 
02 ca colorectal.pptx
02 ca colorectal.pptx02 ca colorectal.pptx
02 ca colorectal.pptx
 

Más de La salud que queremos

Masas abdominales en pediatría
Masas abdominales en pediatríaMasas abdominales en pediatría
Masas abdominales en pediatría
La salud que queremos
 
Hepatomegalia en pediatría
Hepatomegalia en pediatríaHepatomegalia en pediatría
Hepatomegalia en pediatría
La salud que queremos
 
Carpeta dermato
Carpeta dermatoCarpeta dermato
Carpeta dermato
La salud que queremos
 
Alimentacion de 0_a_2_anos
Alimentacion de 0_a_2_anosAlimentacion de 0_a_2_anos
Alimentacion de 0_a_2_anos
La salud que queremos
 
Teorico epilepsia 2010
Teorico epilepsia 2010Teorico epilepsia 2010
Teorico epilepsia 2010
La salud que queremos
 
Neuropatías
NeuropatíasNeuropatías
Neuropatías
La salud que queremos
 
Esclerosis
EsclerosisEsclerosis
Epilepsia(fisio def y epid)
Epilepsia(fisio def y epid)Epilepsia(fisio def y epid)
Epilepsia(fisio def y epid)
La salud que queremos
 
Enf alzheimer
Enf alzheimerEnf alzheimer
Enf alzheimer
La salud que queremos
 
Cefalea tensional
Cefalea tensionalCefalea tensional
Cefalea tensional
La salud que queremos
 
Abordaje coma
Abordaje comaAbordaje coma
Abordaje coma
La salud que queremos
 
Anatomia ocular
Anatomia ocularAnatomia ocular
Anatomia ocular
La salud que queremos
 
orbita
orbitaorbita
patologia-de-la-uvea
patologia-de-la-uveapatologia-de-la-uvea
patologia-de-la-uvea
La salud que queremos
 
ojo-rojo
ojo-rojoojo-rojo
oftalmopatia-distiroidea
oftalmopatia-distiroideaoftalmopatia-distiroidea
oftalmopatia-distiroidea
La salud que queremos
 
globo-ocular
globo-ocularglobo-ocular
globo-ocular
La salud que queremos
 
glaucoma-final
glaucoma-finalglaucoma-final
glaucoma-final
La salud que queremos
 
estrabismo-y-motilidad-ocular
estrabismo-y-motilidad-ocularestrabismo-y-motilidad-ocular
estrabismo-y-motilidad-ocular
La salud que queremos
 
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologicaenfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
La salud que queremos
 

Más de La salud que queremos (20)

Masas abdominales en pediatría
Masas abdominales en pediatríaMasas abdominales en pediatría
Masas abdominales en pediatría
 
Hepatomegalia en pediatría
Hepatomegalia en pediatríaHepatomegalia en pediatría
Hepatomegalia en pediatría
 
Carpeta dermato
Carpeta dermatoCarpeta dermato
Carpeta dermato
 
Alimentacion de 0_a_2_anos
Alimentacion de 0_a_2_anosAlimentacion de 0_a_2_anos
Alimentacion de 0_a_2_anos
 
Teorico epilepsia 2010
Teorico epilepsia 2010Teorico epilepsia 2010
Teorico epilepsia 2010
 
Neuropatías
NeuropatíasNeuropatías
Neuropatías
 
Esclerosis
EsclerosisEsclerosis
Esclerosis
 
Epilepsia(fisio def y epid)
Epilepsia(fisio def y epid)Epilepsia(fisio def y epid)
Epilepsia(fisio def y epid)
 
Enf alzheimer
Enf alzheimerEnf alzheimer
Enf alzheimer
 
Cefalea tensional
Cefalea tensionalCefalea tensional
Cefalea tensional
 
Abordaje coma
Abordaje comaAbordaje coma
Abordaje coma
 
Anatomia ocular
Anatomia ocularAnatomia ocular
Anatomia ocular
 
orbita
orbitaorbita
orbita
 
patologia-de-la-uvea
patologia-de-la-uveapatologia-de-la-uvea
patologia-de-la-uvea
 
ojo-rojo
ojo-rojoojo-rojo
ojo-rojo
 
oftalmopatia-distiroidea
oftalmopatia-distiroideaoftalmopatia-distiroidea
oftalmopatia-distiroidea
 
globo-ocular
globo-ocularglobo-ocular
globo-ocular
 
glaucoma-final
glaucoma-finalglaucoma-final
glaucoma-final
 
estrabismo-y-motilidad-ocular
estrabismo-y-motilidad-ocularestrabismo-y-motilidad-ocular
estrabismo-y-motilidad-ocular
 
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologicaenfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
enfermedades generales mas frecuentes con repercusion oftalmologica
 

Último

Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
NadiaPrez28
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ssuser99d5c11
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
SilviaKarenCessaGonz1
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
megrandai
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Nelson B
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
mariluflorez21
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
Silvana nicolle Murillo tejeda
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
gabriellaochoa1
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
bellwitch87
 
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptxDIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
elmerfernandez18
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 

Último (20)

Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdfManual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
Manual de Tecnicas de Psicoterapia Breve 2015 completo.pdf
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observacionesLos Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
Los Ocho Brocados de Seda del Qi Gong: algunas observaciones
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
 
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptxDIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
DIURESIS PAÑAL en pacientes adultos mayores uci.pptx
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 

cancer de colon

  • 1. CÁNCER DE COLON Autores: - CANCELARICH, Cinthia - DELAFENETRE, Juan
  • 2. Reseña anatómica El colon es el segmento de intestino grueso que se extiende desde el ciego hasta el recto. Mide alrededor de 1.5 metros Anatómicamente esta dividido cuatro porciones Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon Iliopélvico – Porción ilíaca (fija al a FII) - Asa sigmoidea (móvil)
  • 3.
  • 4. INTESTINO GRUESO 40 - 80 cm 12 cm 8 - 15 cm 3 - 5 cm 6 cm 40- 80 cm 7 - 8 cm 12-15 cm 1,4 a 1,8 mts TENIAS AUSTRACIONES
  • 5. INTESTINO GRUESO Válvula de BAHUIN (Ilecocólica) Válvula de Gerlach APÉNDICE VERMICULAR 7-8 cm x 4-8 mm
  • 6. INTESTINO GRUESO COLON ILIOPÉLVICO A- Colon ilíaco B- Colon pelviano (Sigmoides)
  • 8. Irrigación Arteria mesentérica superior Arteria cólica media: colon transverso. Cólica derecha (tronco íleo-biceco-apendículo- cólico): porción inferior de colon ascendente, ciego, apéndice e íleon terminal. Ramas a yeyunoíleon: se anastomosa con la rama ileal proveniente del tronco anterior. Arteria mesentérica inferior: colon descendente y sigmoide. Arcada de Riolano: conecta la circulación de ambas arterias mesentéricas a nivel del colon transverso.
  • 9. - MESENTÉRICA SUPERIOR: 1- Pancreática inferior de Testut – Panc.magna 2- Pancreático duodenal izquierda 3- Ramos intestinales R
  • 10. - MESENTÉRICA SUPERIOR: 1- Pancreática inferior de Testut – Panc.magna 2- Pancreático duodenal izquierda 3- Ramos intestinales 4- Cólica dcha superior 5- Cólica dcha media R Terminal: Ilio-biceco-apendículo-cólica
  • 11. - MESENTÉRICA SUPERIOR: Terminal: Ilio-biceco-apendículo-cólica R
  • 12. 4- MESENTÉRICA SUPERIOR: Terminal: Ilio-biceco-apendículo-cólica
  • 13.
  • 14. CÓLICAS DERECHAS CÓLICA IZQUIERDA SUP ARCO DE RIOLANO ILEO-BICECO-.APENDÍCULO CÓLICA CÓLICA IZQUIERDA INF SIGMOIDEA IMA ARCO PARACÓLICO DE DRUMOND O TRONCO SIGMOIDEO HEMORROIDAL SUPERIOR
  • 15.
  • 16. DEFINICIÓN Cáncer desarrollado en cualquier sector de la economía colónica.
  • 17. Etiología Se desarrolla en etapas: Áreas de hiperproliferación a nivel de las criptas Adenomas Carcinomas
  • 18. Factores de riesgo Factores dietéticos: ricas en carnes rojas y grasas saturadas; pobres en frutas, verduras y fibras insolubles.
  • 19. Factores de riesgo Factores moleculares: K-ras, fap, p53. Factores hereditarios: adenomatosis colonica familiar, Síndrome de Lynch I y II. Otros: colitis ulcerosa, >40 años, pacientes con irradiación ginecológica.
  • 20. Distribución anatómica De los tumores de intestino grueso Recto 1/3 Colon 2/3: Sigmoide 45% Ascendente 30% 30% 45% 1/3
  • 21. Anatomía patológica 95% adenocarcinomas 80% bien o moderadamente diferenciados 20% poco diferenciados o indiferenciados 5% linfomas, sarcomas, carcinoides, carcinoma escamoso, carcinoma adenoescamoso.
  • 22. Factores de mal pronóstico: Adenocarcinoma mucinoso Invasión venosa Invasión de vasos linfáticos Invasión periarterial Invasión perineuronal
  • 23. Presentación clínica Tumores de colon derecho: Anemia (aparición precoz- estadios tempranos) Sangrado crónico oculto Masa tumoral en flanco o fosa iliaca derecha Síntomas oclusivos (infrecuentes)
  • 24. Tumores de colon izquierdo: Sangre en materia fecal (aparición precoz- estadios tempranos) Alteración del hábito intestinal (constipación, diarrea o ambas ) Dolor cólico Cuadro agudo de obstrucción completa Perforación libre en cavidad peritoneal (infrecuente)
  • 25. Diagnóstico Detección temprana o presintomática (screening) Colonoscopía, a grupos de alto riesgo: Esporádico: a partir de los 55 años. dico Familiares de primer grado de pacientes afectados de pólipos o cáncer colorectal: comenzar a los 35-40 años y repetir cada 3-5 años. Adenomatosis colónica fliar: a partir de los 15 años, fliar anualmente hasta los 40 años y cada 3 años después. Síndrome de Lynch: comenzar a los 21años una cada 2 años y anualmente a partir de los 40 años.
  • 26. Detección de sangre oculta en materia fecal: en población general mayor de 50-55 años: Hemoquant: mide los productos de degradación de la hemoglobina a diferencia del Hemoccult. Tiene mejores índices de sensibilidad pero su costo es mucho mayor. Hemoccult: sensibilidad reducida, 36% falsos negativos en cáncer y 59% en adenomas. Los adeocarcinomas diagnosticados presentan estadios tempranos ( 80% estadios I y II ) Fibrosigmoidoscopia: una solo fibrosigmoidoscopia alrededor de los 55 años, con resección de pólipos, si se encontrasen, podría prevenir el 70% de los cánceres recto- sigmoideos hasta los 75 años.
  • 27. Evaluación ante la sospecha de cáncer de colon • Tacto rectal: permite palpar el 50% de los tumores de recto y el 20% de todos los tumores colorrectales. Alerta sobre la existencia de metástasis en el fondo de saco peritoneal, de otro tumor o pólipos no conocidos a nivel de recto.
  • 28. Evaluación ante la sospecha de cáncer de colon • Tacto rectal: permite palpar el 50% de los tumores de recto y el 20% de todos los tumores colorrectales. Alerta sobre la existencia de metástasis en el fondo de saco peritoneal, de otro tumor o pólipos no conocidos a nivel de recto.
  • 29. Permite describir las características locales de la lesión: • Conformación • Tamaño • ubicación • Movilidad • grado de fijación extrarrectal • compromiso de estructuras vecinas
  • 31. Colon por enema con doble contraste
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Evaluación preoperatoria Objetivos Determinar el grado de extensión local, Determinar si existe diseminación a distancia, Determinar si hay otra patología asociada en el resto del colon fundamentalmente.
  • 36.
  • 37. Extensión local Ultrasonografía endorrectal: permite evaluar el grado de penetración parietal, metástasis ganglionares a nivel del mesorrecto y biopsia guiada de los ganglios. TAC RNM Cistoscopia: para descartar invasión vesical en tumores avanzados Endoscopia alta: para evaluar invasión duodenal en algunos tumores de colon derecho.
  • 38. Metástasis a distancia Localización más frecuente es la hepática y pulmonar. Ecografía: de elección en la evaluación hepática. Tambien permite evaluar árbol urinario. Rx de toráx TC: en caso de que la ecografía o Rx sea dudosa.
  • 39.
  • 40. Evaluación del resto del colon Colonoscopia total previa Rectosigmoidoscopia rígida
  • 41. Laboratorio Marcadores tumorales • CEA • CA 19-9 Valores preoperatorios elevados se asocian con un peor pronóstico. Deben normalizarse al mes de la resección con criterio curativo. Cualquier incremento posterior se debe tomar como indicación de recidiva o metástasis. Determinación periódica cada 2 a 3 meses durante el seguimiento.
  • 42. Estadificación TNM T0: In situ T1: Submucosa T2: Muscular T3: Serosa T4: Órganos Vecinos N0: sin ganglios N1: 1-3 ganglios N2: más 4 ganglios
  • 43.
  • 44. Tratamiento quirúrgico Resección quirúrgica con criterio oncológico: implica la extirpación con márgenes adecuados del segmento de colon o recto donde asienta el tumor, incluyendo el drenaje linfático La presencia de metástasis a distancia o de diseminación peritoneal no invalida la indicación de resecar el tumor primario ya que es el mejor tratamiento paliativo en tumores sintomáticos o con alto riesgo de obstrucción.
  • 45. Preparación preoperatoria limpieza mecánica del colon antibiótico terapia profiláctica • Metronidazol + aminoglucósido o quinolona • Cefalosporina de tercera generación
  • 46. Vía de abordaje la incisión mediana es la mas adecuada • Permite fácilmente su extensión hacia el pubis o hacia el xifoides, o su combinación con extensiones laterales. • Es la vía más rápida para entrar y salir del abdomen • Acceso adecuado a todos sus cuadrantes • Posibilidad de elegir la ubicación de una ostomía si fuera necesario • Menos eventrogéna • La más apta para ser utilizada en nuevas intervenciones.
  • 47.
  • 48. Extensión de la resección Se rige por la disposición de los pedículos vasculares, ya que las vías de drenaje linfático los siguen fielmente. • Ileocólica • Cólica derecha • Cólica media • Mesentérica inferior
  • 49.
  • 50. Resección en cáncer de colon derecho Hemicolectomía derecha: incluye resección de los últimos 15cm de íleon del colon derecho hasta el tercio proximal del colon transverso el meso correspondiente ligar los vasos ileocólicos y cólicos derechos en su nacimiento El transito se reestablece mediante anastomosis del cabo ileal con el colon transverso.
  • 51.
  • 52. Cuando el tumor asienta en el ángulo hepático debe ligarse también la rama derecha de la cólica media (hemicolectomía derecha ampliada) Cáncer de colon transverso y ángulo esplénico • En tercio proximal del transverso se tratan mediante hemicolectomía derecha ampliada hacia la izquierda, con ligadura de la cólica media en su origen. • En la parte media del transverso puede usarse la misma técnica o realizarse la extirpación del colon transverso con ligadura de la cólica media y anastomosis entre el tercio proximal y distal del transverso
  • 53.
  • 54. • Si el tumor se localiza en el ángulo esplénico, la diseminación linfática puede seguir dos direcciones contrarias: hacia proximal, y se requiere entonces la ligadura de la rama izquierda de la cólica media Hacia distal, lo que hace necesaria la ligadura de la cólica izquierda en su nacimiento de la mesentérica inferior
  • 55. Resección de cáncer de colon izquierdo • Cáncer de colon descendente, se trata mediante hemicolectomía izquierda, la resección incluye: con ligadura de la mesentérica inferior en su origen. Tercio distal del colon transverso Sector más proximal del recto
  • 56. • Cáncer de colon sigmoide, puede ser tratado con: hemicolectomía izquierda ampliada, incluye: hasta las inmediaciones del ángulo esplénico Ligadura de la mesentérica inferior en su origen sigmoidectomía, incluye: Ligadura de la mesentérica inferior por debajo del origen de la cólica izquierda. La anastomosis se hace a nivel del recto superior, cuya irrigación depende de los vasos hemorroidales medios e inferiores.
  • 57.
  • 58.
  • 59. Tratamiento Adyuvante Resección local incompleta Crecimiento de micrometástasis
  • 60. La quimioterapia sistémica ha sido la estrategia más considerada para el tratamiento adyuvante del cáncer colonico. 5-fluoruracilo con leucovorina La terapia radiante no tiene aplicación clínica como adyuvancia postoperatoria en el cáncer de colon.
  • 61. Complicaciones postoperatorias Relacionadas directamente con el procedimiento quirúrgico Infección de la herida operatoria Íleo postoperatorio prolongado Dehiscencia anastomótica Dehiscencia parietal Abscesos intraabdominales Hemorragia intraperitoneal Isquemia de algunos de los cabos anastomóticos Complicaciones de las ostomías Disfunción vesical y/o sexual
  • 62. Indirectas al acto operatorio: Pulmonares Cardiológicas Tromboembólicas
  • 63. Estadificación postoperatoria Estadificación de Dukes: tiene en cuenta el grado de penetración tumoral y la presencia de metástasis en los ganglios del mesorrecto. El cáncer in situ o intramucoso no se considera por no ser invasor. Grado A: tumor confinado a la pared, que puede invadir solo la submucosa o también la muscular propia. Grado B: tumor que traspasa la totalidad de la pared y llega a la grasa perirrectal. Grado C: cualquier grado de invasión parietal si hay metástasis en los ganglios mesentéricos. • C1: ganglios adyacentes al tumor • C2: ganglios vecinos al vértice del pedículo ganglionar
  • 64. Pronóstico La presencia y el número de ganglios metastáticos son los factores pronósticos de mayor relevancia. En ausencia de metástasis ganglionares la sobrevida a 5 años supera el 85% cuando el tumor está limitado a la pared (Dukes B, T3 o T4, N0, M0) Cuando hay metastasis ganglionares los índices de sobrevida suelen ser < 60% ( Dukes C, N2)
  • 65. Seguimiento Controles cada 3-4 meses en los primeros 3 años, cada 6 meses durante el cuarto y quinto año y anualmente de ahí en adelante. Cada control debe incluir: Interrogatorio Examen físico Determinación de CEA y CA 19-9 Tacto rectal Endoscopia rígida en las anastomosis bajas Cada 6 meses agregar: Ecografía hepática TC de abdomen y pelvis Rx de tórax