SlideShare una empresa de Scribd logo
Presentado por:
ARENAS VILLACORTA, Rosa Angélica
COANQUI CCAPA, Karen Rossy
RAMOS FREDES, María del Pilar
SULLCA ROSELLO, Karen Mirella
VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica
Docente: ROY OSIAS HUAYHUA BLANCO
Mario Moreno
“Cantinflas”
Walt Disney
GEORGE HARRISON
Guitarrista de la banda The Beatles
GEORGE ROMERO
Director, escritor y actor de cine estadounidense
ANGELINES FERNÁNDEZ
JULIO MÉNDEZ ALEMÁN
Primer actor mexicano
Silvia Derbez
Primera actriz mexicana y madre del
comediante Eugenio Derbez
Paul Newman
Actor estadounidense ganador del Oscar por la película “El color del
dinero”
Raúl Vale
Comediante venezolano
Responsable de 1/3 de muertes por cáncer.
Fuerte asociación con un factor de riesgo evitable: EL TABAQUISMO
Tasas altas de incidencia y mortalidad:
• Europa central oriental y sur
• Asia oriental
• Micronesia
• América del norte
Número de cigarrillos
Duración del tabaquismo
Intensidad de inhalación
NICOTINA
ALQUITRAN
N-nitrosaminas
Formación de aductos y
mutaciones del ADN
Activación de oncogenes KRAS
Hidrocarburos policíclicos
aromáticos
Riesgo acumulado de por vida para fumadores
permanentes en su octava década
Cambios de ADN:
16%
Factores genéticos
Factores epigenéticos
10% Exposiciones ocupacionales
Arsénico, asbesto, berilio,
cadmio, cromo, níquel,
radón y cloruro de vinilo.
Productos derivados de los
combustibles de biomasa para
la calefacción y para cocinar.
Exposición de radiación
acumulada
Combustión de combustibles
fósiles y las emisiones de diésel.
Asociación inversa en dietas altas de
consumo de frutas y verduras con el
riesgo de cáncer de pulmón
Enfermedad pulmonar subyacente
EPOC
EPI
• Mutagénesis a través de la activación de
la vía inflamatoria de NF- kappaB
• Desequilibrio de la proteasa-
antiproteasa
• Inflamacion crónica
CATEGORIA DEFINICION DE DESCRIPTORES SUBGRUPO
T
T0 Sin tumor primario
T1 Tumor
T1a
T1b
CATEGORIA DEFINICION DE DESCRIPTORES SUBGRUP
O
N (Ganglios linfáticos regionales)
N0 Sin metástasis en los ganglios regionales
N1
Metastasis en los ganglios linfáticos peribronquiales ipsilaterales y/o
perihiliares, e intrapulmonares, incluida implicación por extensión
directa.
N2
Mestastasis en los ganglio(s) linfático(s) del mediastino ipsilateral y/o
subcarinal(es)
N3
Metastasis en mediastino contralateral, hiliar contraleral, ipsilateral o
escaleno contralateral, o ganglio(s) linfático(s) supraclavicular(es).
M (Metastasis a distancia)
M0 No hay matastasis a distancia M1acontr
nod
M1a
Nodulo(s) tumoral(es) separados en un lóbulo contralateral o tumor con
nódulos pleurales o difusión pleural maligna
M1a PI
dissem
M1b Metastasis a distancia M1b
Situaciones especiales
TX,NX,MX Estado TNoM no se pueden evaluar
Tis Foco de cáncer in situ Tis
T1 d
Propagacion superficial del tumor de cualquier tamaño, pero limitado a
la pared de la traquea o el bronquio principal
T1 ss
LESIONES PREINVASIVAS
Hiperplasia adenomatosa atípica
Adenocarcinoma in situ (menor o igual a 3 cm, anteriormente
BAC)
No mucinoso
Mucinoso
Mucinoso/ No mucinoso Mixto
ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVO (tumor
lepidico predominante menor o igual a 3cm con > 5mm de
invasión )
No mucinoso
Mucinoso
Mucinoso/ No mucinoso Mixto
ADENOCARCINOMA INVASIVO
Lepidica predominante (anteriormente no mucinoso patrón de
BAC, con > de 5mm de invasión)
Acinar predominante
Papilar predominante
Micropapilar predominante
Solido predominante con producción de mucina
VARIANTES DE ADENOCARCINOMA INVASIVO
Adenocarcinoma mucinoso invasivo (anteriormente BAC
mucinoso)
Coloide
Fetal (frado bajo y alto)
Enterico
MUTACIONES EN EL GEN EGFR
PREVENCIÓN
PRIMARIA
Dejar de fumar intervención
más poderosa incluso en la
séptima década de la vida.
NUNCA ES
DEMASIADOTARDE
PARA DEJAR DE
FUMAR
SALUD
PÚBLICA • Control estricto de los productos del tabaco por
agencias reguladoras.
• Limitaciones a la publicidad de cigarrillos, orientadas
a niños.
• Uso de texto y gráficos de advertencia en las cajetillas.
• Información publica de los peligros para la salud por
fumar.
FACTORES
( psicológicos y fisiológicos)
Fumar sea una ADICCIÓN difícil de
superar
Nicotina actúa en un área del
cerebro asociada: sensación
de seguridad y supervivencia
Pacientes con cáncer de
pulmón que siguen fumando
duplican el riesgo de morir
• Mejor respuesta al
tratamiento.
• Mejor calidad de vida.
• Supervivencia a largo
plazo.
• Menor riesgo de un
segundo cáncer
primario.
Medicamentos para la abstinencia
• Bupropion
• Vareniclima
• Parches de nicotina
• Chicles
• Inhaladores
25%
Cáncer de pulmón: resultado múltiples
cambios genéticos y epigenéticos
impulsados por carcinógenos.
Ninguna intervención
quimiopreventiva ha demostrado
ser beneficioso para este cáncer.
Pacientes con cáncer de pulmón tienen
una enfermedad avanzada al momento
del diagnostico.
• Tasa de supervivencia
global a 5 años del 18%
Reducción de mortalidad global en la
detección porTOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA.
Fumadores sanos o exfumadores(cesaron hace
<15 años,≥30 paquetes/años) de 55 a 74 años o 80
años, se consideran para la detección LDCT.
Síntomas pulmonares comunes:
• Tos
• Hemoptisis
• Disnea
Extensión directa del tumor:
• Invasión de la pared torácica o plexo braquial.
• Ronquera
• Síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis)
Metástasis NSCLC
• Cerebro
• Hueso
• Hígado
• Glándulas suprarrenales
Síntomas neurológicos focales:
• Dolor de cabeza persistente
• Dolor óseo.
• Perdida de peso inexplicable
• Anorexia
• Fatiga
Síndromes paraneoplásicos
• Hiponatremia
• Hipercalcemia
• Corticotropina ectópica
• Osteoartropatia
• Anemia
Estadio clínico ¨c¨:
• Historia clínica
• Examen físico
• Estudios de imagenologia
• Biopsias
Estatificación patológica ¨p¨:
• Resección quirúrgica con
intención curativa.
Impulsa las decisiones
iniciales de tratamiento.
• Es más precisa
• Mejor supervivencia
• Aspiración con aguja de ganglios supraclaviculares
agradados que establece el diagnostico y el estadio.
Cuatro grupos de pacientes por hallazgos en laTC:
• (A): tumores con infiltración del mediastino, los ganglios
linfáticos discretos ya no se pueden distinguir o medir.
• (B): tumores con ampliación de los ganglios discretos del
mediastino(≥ 1 cm del ápice corto en una imagen axial).
• (C): ganglios del mediastino normales pero con
agrandamiento del ganglio N1 o un tumor central (hilio).
• (D): tumores periféricos sin evidencia de ampliación de los
ganglios N1 o N2,3.
Grupos A y D: Una adecuada imagenologia en general.
Grupos B y C: Se necesita una biopsia invasiva
ATENCIÓN DE FORMA MULTIDISCIPLINAR:
• Trabajar con especialistas.
• Evaluación de la estatificación.
• Evaluación fisiológica de la capacidad para someterse a un
tratamiento.
Resección mínimamente invasiva (VATS)
Morbilidad perioperatoria.
Estancia hospitalaria se reduce a 3 a 4 días.
RADIOTERAPIA CONFORMADOTRIDIMENCIONAL
RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODERADA
Es la administra rayos x de alta energía que pueden destruir las células cancerosas.
Tiene muchos usos en cáncer pulmonar:
- Como tratamiento primario
- Para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía
- Después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que
puedan haber quedado en el área tratada.
- Para tratar el cáncer pulmonar que se ha diseminado al cerebro o a otras
partes del cuerpo.
El riesgo y la severidad de la toxicidad de la radiación se
relaciona a la dosis y el volumen que se expone el tejido
normal, a la presencia o ausencia de comorbilidades
subyacentes.
Neumonitis por radiación y fibrosis pulmonar.
Esofagitis.
NEUMONITIS POR RADIACIÓNY FIBROSIS PULMONAR
- Se produce entre el 5 – 50% de los
pacientes que reciben radiación
fraccionada definitiva para el cáncer de
pulmón localmente avanzado.
- La neumonitis por radiación
puede ocurrir durante el
tratamiento fraccionado o hasta
18 meses después, con una
incidencia máxima en
aproximadamente 2 meses.
-Tos persistente
Presentación clínica:
- Fatiga
- Disnea
- Fiebre de bajo grado
La radiografía de tórax o unaTC pueden ser normales, o dependiendo de la
evolución con el tiempo puede haber:
GGO
Consolidación difusa
Fibrosis
2 - 6 meses
4 – 14 meses
≥ 10 meses
Los glucocorticoides se utilizan comúnmente para tratar la neumonitis en
pacientes que tienen síntomas moderados a severos.
ESOFAGITIS
- La esofagitis aguda es típicamente el efecto limitante de la dosis durante RT
fraccionado para tumores malignos torácicos.
Los síntomas agudos de grado 3 :
- Grave alteración en la alimentación/deglución.
- Alimentación por sonda.
- Nutrición parenteral u hospitalización.
Se produjeron en el 18% de las veces en un serie de 1000 pacientes sometidos a
quimiorraditerapia.
El tratamiento de la esofagitis aguda es
principalmente de apoyo, lo que requiere
frecuentemente agentes tópicos, cambios en la
dieta y medicación narcótica para el dolor.
- La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas,
generalmente al terminar su capacidad para crecer y dividirse.
- Se ha comprobado que mejora tanto la duración como la calidad de vida de
las personas con cáncer de pulmón en todos los estadios.
Problema de salud pública en todo el mundo
Exposición al tabaco en 97% de casos, 2-3% nunca fueron fumadores.
GÉNERO 1965 (% fuman) 2011 (% fuman)
Hombres 50% 21.6%
Mujeres 32% 16,5%
En 1984 pico máximo de SCLC en hombres decrece con el transcurso de los años.
En mujeres pico máximo después y solo ha disminuido un poco.
Brecha de género ha disminuido, actualmente casi
la mitad de los pacientes dx con SCLC son mujeres.
SCLC se diagnostica fácilmente en pequeñas muestras (biopsias de broncoscopias,
aspirados con aguja fina, biopsia de núcleo y citología).
Dx Microscopio óptico
-Hojas densas de células pequeñas con
escaso citoplasma.
-Cromatina nuclear finamente granular.
-Nucléolos pocos visibles o ausentes.
-Frecuentes mitosis.
-Necrosis común.
-Células tumorales < diámetro de 3
pequeños linfocitos en reposo, redondos,
fusiforme.
-Índice mitótico ↑ 60 a 80 x mm2
En muestras resecadas de forma qx  las células de SCLC + grandes que en las
pequeñas biopsias
SCLC combinado en 28% de casos, si es combinado con carcinoma de
células grandes esta debe ser 10% del tumor global.
Tinciones inmunohistoquímicas
-Ac pancitoqueratina AE1/AE3  confirmar si tumor es CARCINOMA
-CD56, cromogranina, sinaptofisina  diferenciación neuroendocrina
10%(-)
-Ki-67  tasa de proliferación (↑ 80-100%)
-Factor 1 de transcripción de la tiroides  carcinoma de células
pequeñas
(+) en 70-80% de casos  puede ser positivo en sitios
EXTRAPULMONARES
Genética
Mutación en genes supresores TP53 (75-90%) y RB1 (60-90%)
RECIENTEMENTE Alteración del miembro de la familia MYC,
amplificación del gen MYC, MYCN y MYCL1.
Inactivación en 10% de la fosfatasa supresora de tumores y la tensina
homóloga (PTEN)
Amplificación de la tirosina quinasa FGFR1 en 6% de casos.
Amplificación del regulador de desarrollo y factor de transcripción SOX2 en
27% de casos.
Resistencia adquirida al receptor del factor de
crecimiento epidérmico (EGFR) de los inhibidores de
la tirosina quinasa (TK)  FENÓMENO DE
TRANSFORMACIÓN (3-14%)  de adenocarcinoma
puro a SCLC
Dx en paciente asintomático es RARO.
Evolución natural de SCLC  crecimiento rápido del tumor y diseminación
metastásica temprana.
Los SCLC no se detectan en estadios tempranos ya sea por TC de baja dosis o
radiografía de tórax.
PRESENTACIÓN DE SX
Constitucional
Pulmonar
Propagación
extratorácica
Trastornos
paraneoplásicos
Sx + común FATIGA
Otros sx ↓ actividad física
Tos
Disnea
↓ apetito
Pérdida de peso
Dolor
Hemoptisis
(14%)
Tumor se presenta como masa central que invade o comprime el mediastino.
Obstrucción de la vena
cava superior (en 10%
al momento del dx)
Sx se agravan por
trombosis del vaso
sanguíneo
comprometido.
La imagenología de pecho  adenopatías hiliares y mediastínicos.
Nódulo pulmonar solitario  raro.
<2% se presentan  TUMOR SULCUS SUPERIOR
Mayoría de pacientes tienen METÁSTASIS al momento del diagnóstico.
Compromiso
óseo
Lesiones osteolíticas.
Ausencia de dolor de huesos.
Elevación de fosfatasa alcalina sérica.
Metástasis ósea osteoblásticas en algunos pacientes.
Lesiones hepáticas y suprarrenales  asintomáticas
Metástasis cerebral  18% pacientes, > asintomáticos
Síndromes paraneoplásicos  es común en SCLC
SCLC representa el 75% de tumores que se asocia a SIADH. (ADH ↑ en > de
casos pero solamente 10% se asocia a SIADH y sx presentes en <5%).
Producción ectópica del factor natriurético atrial  trastorno de hjomeostasis
del Na (tx para hiponatremia  quimioterapia; restricción de líquidos en
casos leves o solución hipertónica IV en casos severos y sintomáticos)
↑ hormona adrenocorticotrópica  50% SCLC
Síndrome de Cushing  5% SCLC (supervivencia limitada) TX: quimioterapia,
ketoconzaol y mitotano
T.Neurológicos
paraneoplásicos
Neuropatías sensoriales
Neuropatías sensoriomotores
Neuropatías autoinmunes
Encefalomielitis
Menos común Síndrome de Lambert-Eaton
>Debilidad muscular proximal
>Hiporreflexia
>Disautonomía
Degeneración cerebelosa
Retinopatía
Sistema con dos estadíos introducido por VALSG.
1) ESTADIO LIMITADO: (1/3 de pacientes) enfermedad confinada en el hemitórax
que se puede “abarcar” en un campo de radiación “tolerable”.
2) ESTADIO EXTENSO: (2/3 de pacientes)
Derrame pleural ipsilateral
Linfadenopatía supraclavicular
(ipsilateral o contralateral)
Linfadenopatía mediastínica
contralateral
Clasificación
controvertida
El uso del sistema TNM se aplica mejor para casos de enfermedad en estadio
temprano y puede tener menos relevancia para la mayoría de pacientes que
presentan enfermedad metastásica, utiliza las mismas definiciones que se
utilizan en NSCLC.
Estado funcional
Sexo femenino (mejor respuesta y supervivencia)
Edad del paciente
Sitios metastásicos(hígado, cerebro, médula ósea y hueso) como pronóstico.
Síndrome de Cushing paraneoplásico  pobre rpta a terapia y corta supervivencia.
Valor de LDH sérico  factor pronóstico  elevación asociada a afectación de MO
El antígeno carcinoembrionario (CEA) predice resultado de SCLC.
Si el(la) paciente es fumador aconsejar que se deje de fumar de inmediato.
Guía de manejo dela
National Comprehensive
Cancer Network (NCCN)
>Hemograma completo
>Electrolitos (calcio)
>BUN
>Pruebas de función hepática
>LDH
>TC con contraste mejorado del pecho
>MRI con gadolinio de la cabeza
>PET de cuerpo entero
>Gammagrafía ósea
TODOS los pacientes aptos (estado funcional de Karnofsky superior al 60% o
del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) DE 0,1 O 2.
Quimioterapia de combinación con etopósido más cistaplatino o carboplatino
durante 4 a 6 ciclos.
Pacientes con enfermedad en estadio limitado  quimioterapia concurrente con
irradiación torácica 2v/día comenzando con 1er, 2do o 3er ciclo.
Pacientes que logran una rpta a la quimioterapia  Radioterapia profiláctica de
todo el cerebro al finalizar la quimioterapia o quimioradioterapia
Pacientes con estado funcional de Karnofsky menor del 50% o del Eastern
Cooperative Oncology Group (ECOG) de 3 o 4 no hay recomendación de rutina
 atención de apoyo y referencia a los cuidados paliativos.
TUMORES
CARCINOIDES TIPICOS
Y ATIPICOS
INCIDENCIA Y ETIOLOGIA
25%
CARCINOIDES
Mujeres que hombres
Blancos que negros
ATIPICOS
METASTASIS
6° DECADA
FUMAN
10 – 30 %
TIPICOS
FAVORABLE
JOVENES
NO FUMAN
ANATOMIA Y PATOLOGIA
Biopsia o resección quirúrgica de la muestra
TIPICOS
Población uniforme
de células tumorales
ATIPICOS
Bajo
grado
Intermedio
grado
La cromatina nuclear finamente
granular
NIDOS ORGANOIDES
CITOPLASMA
Cantidad moderada
Tono eosinofilico
Dispuestas
Gran variedad de patrones
histológicos
La osificación estromal
ANATOMIA Y PATOLOGIA
TIPICOS
< 2 mitosis x 10 campos
de gran aumento
Sin necrosis
ATIPICOS
<5%
2-10 mitosis x 10 campos
de gran aumento
Necrosis
10 – 30 %Ki-67
Bronquio principalDIAGNOSTICO
2/3
CLINICO
NEUMONIA
OBSTRUCTIVA
DOLOR PLEURAL
ATELECTASIA
DISNEAYTOS
HEMOPTISIS
SINDROME CARCINOIDE
SINDROME DE CUSHING
ACROMEGALIA
TUMORES CENTRALES
DIAGNOSTICO
CROMOGRANINA A
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
LESIONES PERIFERICAS EXPLORACION
OCTREOTIDA
BIOPSIA
5 - HIAA
ENFERMEDAD AVANZADA
O METASTASICA
Estatificación TNM
ESTADIFICACION
SUPERVIVIENCIA
A 5 AÑOS
I 93%
II 74-85%
III 67- 75%
IV 57%
PRONOSTICO
PREDICTORES
Estadio
Tamaño del tumor
Tasa de mitosis
Edad > 60 años
MANEJO POR ESTADIO
ESTADIO
I,II Y III
CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
• NEUMONECTOMIA
O BILOBECTOMIA
• LOBECTOMIA
NO RECOMIENDA
TX. ADYUVANTE
ENFERMEDAD RESIDUAL
LINFADENOPATIA MEDIASTINICA
QUIMIOTERAPICOSESTADIO IV
CARCINOMA
NEUROENDOCRINO DE
CELULAS GRANDES
INCIDENCIA Y ETIOLOGIA
Alto grado
Edad media de 62 años
(33 a 87 años)
Masculino
Personas fumadoras
ANATOMIA Y PATOLOGIA
Morfología neuroendocrina ML
Diferenciación neuroendocrina ME o I1
NO Morfología neuroendocrina ML
Diferenciación neuroendocrina ME o I
2
NO Morfología neuroendocrina MO
NO Diferenciación neuroendocrina ME o I3
Morfología neuroendocrina MO
NO Diferenciación neuroendocrin ME o I4
LCNEC
LCC-
NED
CLASICO
LCNEM
ANATOMIA Y PATOLOGIA
CRITERIOS
MORFOLOGÍA NEUROENDOCRINA
Nidación organoide, empalizadas
o estructuras de arrosetadas
TASA DE MITÓTICA ALTA
Mayor a 10 mitosis por 2 mm2
(promedio de 60 a 80)
DIF.
NEUROENDOCRINA
IHQ (cromogranina,
CD56 o sinaptofisina) o
ME.
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
Tamaño de células grandes , baja
radio nuclear o citoplásmatico,
nucléolos o cromatina vesicular
Tumores bien definidos
y lobulados
Sin broncogramas aéreo
Sin calcificaciones
DIAGNOSTICO
CLINICO
Dolor toracico
Disnea y tos
Hemoptisis
Perdida de peso
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
FDG capta PED
BIOPSIA QUIRURGICA
Localización de metástasis
extra torácica
Estatificación TNM
NSCLC
ESTADIFICACION
SUPERVIVIENCIA
A 5 AÑOS
I 33-62%
II 18-75%
III 8- 45%
IV 0%
Peor supervivencia
global
PREDICTORES
Estadio
Tamaño del tumor( < 3
cm v/s 3cm a mas)
Masculino
HISTOLOGIA
Cancer de pulmon

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Cancer De Colon
Cancer De ColonCancer De Colon
Cancer De Colon
Alejandro Lugo H
 
cancer de higado
cancer de higadocancer de higado
cancer de higado
agustin andrade
 
CÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREASCÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREAS
jvallejoherrador
 
CáNcer De PulmóN I
CáNcer De PulmóN ICáNcer De PulmóN I
CáNcer De PulmóN I
unidaddocente
 
Infecciones pulmonares y vih
Infecciones pulmonares y vihInfecciones pulmonares y vih
Infecciones pulmonares y vih
Carlos Gonzalez Andrade
 
Cancer renal
Cancer renalCancer renal
Cancer renal
carlos west
 
Absceso pulmonar
Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Absceso pulmonar
MIP Lupita ♥
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
Furia Argentina
 
Cáncer pulmonar
Cáncer pulmonarCáncer pulmonar
Cáncer pulmonar
Jaime Cruz
 
Cáncer de Pulmón
Cáncer de PulmónCáncer de Pulmón
Cáncer de Pulmón
Noelia Viera
 
Cáncer gástrico
Cáncer gástricoCáncer gástrico
Cáncer gástrico
UGC Farmacia Granada
 
Cáncer Gástrico
Cáncer GástricoCáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
Alonso Custodio
 
Cáncer de Colon
Cáncer de ColonCáncer de Colon
Cáncer de Colon
Alonso Custodio
 
Tumores pulmonares generalidades
Tumores  pulmonares generalidadesTumores  pulmonares generalidades
Tumores pulmonares generalidades
Voluntario Palacio Escuela de Medicina FacMed UNAM
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cáncer de pulmón
Cáncer de pulmónCáncer de pulmón
Cáncer de pulmón
jvallejoherrador
 
Cancer Colonrectal
Cancer ColonrectalCancer Colonrectal
Cáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
Cáncer de Pulmón diagnóstico ImagenológicoCáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
Cáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
Nery Josué Perdomo
 
Cancer gastrico
Cancer gastricoCancer gastrico
Cancer gastrico
Cristhian Yunga
 
Cancer de pulmon 2013 pptx
Cancer de pulmon 2013 pptxCancer de pulmon 2013 pptx
Cancer de pulmon 2013 pptx
Pablo María Peralta Lorca
 

La actualidad más candente (20)

Cancer De Colon
Cancer De ColonCancer De Colon
Cancer De Colon
 
cancer de higado
cancer de higadocancer de higado
cancer de higado
 
CÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREASCÁNCER DE PÁNCREAS
CÁNCER DE PÁNCREAS
 
CáNcer De PulmóN I
CáNcer De PulmóN ICáNcer De PulmóN I
CáNcer De PulmóN I
 
Infecciones pulmonares y vih
Infecciones pulmonares y vihInfecciones pulmonares y vih
Infecciones pulmonares y vih
 
Cancer renal
Cancer renalCancer renal
Cancer renal
 
Absceso pulmonar
Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Absceso pulmonar
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
 
Cáncer pulmonar
Cáncer pulmonarCáncer pulmonar
Cáncer pulmonar
 
Cáncer de Pulmón
Cáncer de PulmónCáncer de Pulmón
Cáncer de Pulmón
 
Cáncer gástrico
Cáncer gástricoCáncer gástrico
Cáncer gástrico
 
Cáncer Gástrico
Cáncer GástricoCáncer Gástrico
Cáncer Gástrico
 
Cáncer de Colon
Cáncer de ColonCáncer de Colon
Cáncer de Colon
 
Tumores pulmonares generalidades
Tumores  pulmonares generalidadesTumores  pulmonares generalidades
Tumores pulmonares generalidades
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Cáncer de pulmón
Cáncer de pulmónCáncer de pulmón
Cáncer de pulmón
 
Cancer Colonrectal
Cancer ColonrectalCancer Colonrectal
Cancer Colonrectal
 
Cáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
Cáncer de Pulmón diagnóstico ImagenológicoCáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
Cáncer de Pulmón diagnóstico Imagenológico
 
Cancer gastrico
Cancer gastricoCancer gastrico
Cancer gastrico
 
Cancer de pulmon 2013 pptx
Cancer de pulmon 2013 pptxCancer de pulmon 2013 pptx
Cancer de pulmon 2013 pptx
 

Similar a Cancer de pulmon

Cadepulmon
CadepulmonCadepulmon
Cadepulmon
Frank Bonilla
 
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptxTumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
Paola Rafael Lujan
 
Neoplasia pulmonar
Neoplasia pulmonarNeoplasia pulmonar
Neoplasia pulmonar
María Daniela Lucina Mantilla
 
Cáncer de-pulmón
Cáncer de-pulmónCáncer de-pulmón
Cáncer de-pulmón
Jorge Tapia
 
Seminario de cancer de pulmon
Seminario de cancer de pulmonSeminario de cancer de pulmon
Seminario de cancer de pulmon
guillegiudice
 
CÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓNCÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓN
jvallejoherrador
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
Samuel Villeda Bojorque
 
Neoplasias Urogenitales
Neoplasias UrogenitalesNeoplasias Urogenitales
Neoplasias Urogenitales
Jose Manuel Yepiz Carrillo
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cáncer de pulmón
Cáncer de pulmónCáncer de pulmón
Cáncer de pulmón
jvallejoherrador
 
CáNcertiroides
CáNcertiroidesCáNcertiroides
CáNcertiroides
Angel Montoya
 
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptxTUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
MarceloGomez15887
 
Cancer de colon
Cancer de colon   Cancer de colon
Cancer de colon
LisbethBlas1
 
Generalidades cáncer de pulmón
Generalidades cáncer de pulmónGeneralidades cáncer de pulmón
Generalidades cáncer de pulmón
Marcos Rosas
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
Karlita Ramirez
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
Diego Alzate
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
Eduar Sajonero Duarte
 
Cáncer De Pulmón
Cáncer De PulmónCáncer De Pulmón
Cáncer De Pulmón
Luis Mario
 
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
KittyCamarena
 
Sesión cáncer de colon
Sesión cáncer de colonSesión cáncer de colon
Sesión cáncer de colon
Raúl Carceller
 

Similar a Cancer de pulmon (20)

Cadepulmon
CadepulmonCadepulmon
Cadepulmon
 
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptxTumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
Tumores de pancreas módulo hepatobiliopancreatico PAOLA RL.pptx
 
Neoplasia pulmonar
Neoplasia pulmonarNeoplasia pulmonar
Neoplasia pulmonar
 
Cáncer de-pulmón
Cáncer de-pulmónCáncer de-pulmón
Cáncer de-pulmón
 
Seminario de cancer de pulmon
Seminario de cancer de pulmonSeminario de cancer de pulmon
Seminario de cancer de pulmon
 
CÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓNCÁNCER DE PULMÓN
CÁNCER DE PULMÓN
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Neoplasias Urogenitales
Neoplasias UrogenitalesNeoplasias Urogenitales
Neoplasias Urogenitales
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Cáncer de pulmón
Cáncer de pulmónCáncer de pulmón
Cáncer de pulmón
 
CáNcertiroides
CáNcertiroidesCáNcertiroides
CáNcertiroides
 
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptxTUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
TUMORES GENITOURINARIOS - TUMOR A- HEMATOONCOLOGIA G8.pptx
 
Cancer de colon
Cancer de colon   Cancer de colon
Cancer de colon
 
Generalidades cáncer de pulmón
Generalidades cáncer de pulmónGeneralidades cáncer de pulmón
Generalidades cáncer de pulmón
 
Cancer pulmonar
Cancer pulmonarCancer pulmonar
Cancer pulmonar
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
 
Cancer de pulmon
Cancer de pulmonCancer de pulmon
Cancer de pulmon
 
Cáncer De Pulmón
Cáncer De PulmónCáncer De Pulmón
Cáncer De Pulmón
 
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
2 CA Pulmon y Gastrico - Dra. SKL.pptx
 
Sesión cáncer de colon
Sesión cáncer de colonSesión cáncer de colon
Sesión cáncer de colon
 

Más de Karen Coanqui

ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIASATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
Karen Coanqui
 
Coadyuvantes anestesicos
Coadyuvantes anestesicosCoadyuvantes anestesicos
Coadyuvantes anestesicos
Karen Coanqui
 
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
Karen Coanqui
 
Anestesicos inhalables
Anestesicos inhalablesAnestesicos inhalables
Anestesicos inhalables
Karen Coanqui
 
Complicaciones quirurgicas
Complicaciones quirurgicasComplicaciones quirurgicas
Complicaciones quirurgicas
Karen Coanqui
 
Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
Tumores y-quistes-benignos-del-esofagoTumores y-quistes-benignos-del-esofago
Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
Karen Coanqui
 
Herpes zoster y sindrome de ramsay hunt
Herpes zoster y sindrome de ramsay huntHerpes zoster y sindrome de ramsay hunt
Herpes zoster y sindrome de ramsay hunt
Karen Coanqui
 
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliarTumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
Karen Coanqui
 
Caso clinico insuficiencia aortica
Caso clinico insuficiencia aorticaCaso clinico insuficiencia aortica
Caso clinico insuficiencia aortica
Karen Coanqui
 
Sindrome de guillain barre
Sindrome de guillain barreSindrome de guillain barre
Sindrome de guillain barre
Karen Coanqui
 
Sindrome de la vena cava superior
Sindrome de la vena cava superiorSindrome de la vena cava superior
Sindrome de la vena cava superior
Karen Coanqui
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
Karen Coanqui
 
Ictiosis
IctiosisIctiosis
Ictiosis
Karen Coanqui
 
Carbunco (ántrax)
Carbunco (ántrax)Carbunco (ántrax)
Carbunco (ántrax)
Karen Coanqui
 
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
Karen Coanqui
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
Karen Coanqui
 

Más de Karen Coanqui (16)

ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIASATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
ATENCIÓN AL POTENCIAL DONANTE DE ÓRGANOS EN URGENCIAS
 
Coadyuvantes anestesicos
Coadyuvantes anestesicosCoadyuvantes anestesicos
Coadyuvantes anestesicos
 
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
Clasificacion instrumental general y especifico. preparacion del campo quirur...
 
Anestesicos inhalables
Anestesicos inhalablesAnestesicos inhalables
Anestesicos inhalables
 
Complicaciones quirurgicas
Complicaciones quirurgicasComplicaciones quirurgicas
Complicaciones quirurgicas
 
Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
Tumores y-quistes-benignos-del-esofagoTumores y-quistes-benignos-del-esofago
Tumores y-quistes-benignos-del-esofago
 
Herpes zoster y sindrome de ramsay hunt
Herpes zoster y sindrome de ramsay huntHerpes zoster y sindrome de ramsay hunt
Herpes zoster y sindrome de ramsay hunt
 
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliarTumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
Tumores endocrinos multiples de base heredofamiliar
 
Caso clinico insuficiencia aortica
Caso clinico insuficiencia aorticaCaso clinico insuficiencia aortica
Caso clinico insuficiencia aortica
 
Sindrome de guillain barre
Sindrome de guillain barreSindrome de guillain barre
Sindrome de guillain barre
 
Sindrome de la vena cava superior
Sindrome de la vena cava superiorSindrome de la vena cava superior
Sindrome de la vena cava superior
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Ictiosis
IctiosisIctiosis
Ictiosis
 
Carbunco (ántrax)
Carbunco (ántrax)Carbunco (ántrax)
Carbunco (ántrax)
 
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
Verrugas (planas, acuminadas, plantares, vulgares)
 
Sindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudoSindrome coronario agudo
Sindrome coronario agudo
 

Último

Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
The Movement
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
MildredPascualMelgar1
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
SebastianCoba2
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
bellwitch87
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
gabriellaochoa1
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Badalona Serveis Assistencials
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Guadalupe Antúnez Nájera
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
megrandai
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
Silvana nicolle Murillo tejeda
 
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptxVENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
Vaneska Suarez
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
izaguirreseminarioab
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
Mariemejia3
 

Último (20)

Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptPatologia de la oftalmologia (parpados).ppt
Patologia de la oftalmologia (parpados).ppt
 
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdfatlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
atlas biomagnetismo pares biomagneticos pdf
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blancomi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
mi comunidad (sector Monterrey) Poste blanco
 
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptxVENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
VENTILACION MECANICA: MODOS VENTILATORIOS.pptx
 
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptxAdministracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
Administracion-De-Medicamentos-Via-Vaginal[1]-13.pptx
 
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESEL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONES
 

Cancer de pulmon

  • 1. Presentado por: ARENAS VILLACORTA, Rosa Angélica COANQUI CCAPA, Karen Rossy RAMOS FREDES, María del Pilar SULLCA ROSELLO, Karen Mirella VELÁSQUEZ CANAVAL, Mabel Verónica Docente: ROY OSIAS HUAYHUA BLANCO
  • 2. Mario Moreno “Cantinflas” Walt Disney GEORGE HARRISON Guitarrista de la banda The Beatles
  • 3. GEORGE ROMERO Director, escritor y actor de cine estadounidense ANGELINES FERNÁNDEZ JULIO MÉNDEZ ALEMÁN Primer actor mexicano
  • 4. Silvia Derbez Primera actriz mexicana y madre del comediante Eugenio Derbez Paul Newman Actor estadounidense ganador del Oscar por la película “El color del dinero” Raúl Vale Comediante venezolano
  • 5. Responsable de 1/3 de muertes por cáncer. Fuerte asociación con un factor de riesgo evitable: EL TABAQUISMO Tasas altas de incidencia y mortalidad: • Europa central oriental y sur • Asia oriental • Micronesia • América del norte
  • 6.
  • 7. Número de cigarrillos Duración del tabaquismo Intensidad de inhalación NICOTINA ALQUITRAN N-nitrosaminas Formación de aductos y mutaciones del ADN Activación de oncogenes KRAS Hidrocarburos policíclicos aromáticos
  • 8. Riesgo acumulado de por vida para fumadores permanentes en su octava década Cambios de ADN: 16% Factores genéticos Factores epigenéticos 10% Exposiciones ocupacionales Arsénico, asbesto, berilio, cadmio, cromo, níquel, radón y cloruro de vinilo.
  • 9. Productos derivados de los combustibles de biomasa para la calefacción y para cocinar. Exposición de radiación acumulada Combustión de combustibles fósiles y las emisiones de diésel.
  • 10. Asociación inversa en dietas altas de consumo de frutas y verduras con el riesgo de cáncer de pulmón Enfermedad pulmonar subyacente EPOC EPI • Mutagénesis a través de la activación de la vía inflamatoria de NF- kappaB • Desequilibrio de la proteasa- antiproteasa • Inflamacion crónica
  • 11. CATEGORIA DEFINICION DE DESCRIPTORES SUBGRUPO T T0 Sin tumor primario T1 Tumor T1a T1b
  • 12. CATEGORIA DEFINICION DE DESCRIPTORES SUBGRUP O N (Ganglios linfáticos regionales) N0 Sin metástasis en los ganglios regionales N1 Metastasis en los ganglios linfáticos peribronquiales ipsilaterales y/o perihiliares, e intrapulmonares, incluida implicación por extensión directa. N2 Mestastasis en los ganglio(s) linfático(s) del mediastino ipsilateral y/o subcarinal(es) N3 Metastasis en mediastino contralateral, hiliar contraleral, ipsilateral o escaleno contralateral, o ganglio(s) linfático(s) supraclavicular(es). M (Metastasis a distancia) M0 No hay matastasis a distancia M1acontr nod M1a Nodulo(s) tumoral(es) separados en un lóbulo contralateral o tumor con nódulos pleurales o difusión pleural maligna M1a PI dissem M1b Metastasis a distancia M1b Situaciones especiales TX,NX,MX Estado TNoM no se pueden evaluar Tis Foco de cáncer in situ Tis T1 d Propagacion superficial del tumor de cualquier tamaño, pero limitado a la pared de la traquea o el bronquio principal T1 ss
  • 13. LESIONES PREINVASIVAS Hiperplasia adenomatosa atípica Adenocarcinoma in situ (menor o igual a 3 cm, anteriormente BAC) No mucinoso Mucinoso Mucinoso/ No mucinoso Mixto ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVO (tumor lepidico predominante menor o igual a 3cm con > 5mm de invasión ) No mucinoso Mucinoso Mucinoso/ No mucinoso Mixto
  • 14. ADENOCARCINOMA INVASIVO Lepidica predominante (anteriormente no mucinoso patrón de BAC, con > de 5mm de invasión) Acinar predominante Papilar predominante Micropapilar predominante Solido predominante con producción de mucina VARIANTES DE ADENOCARCINOMA INVASIVO Adenocarcinoma mucinoso invasivo (anteriormente BAC mucinoso) Coloide Fetal (frado bajo y alto) Enterico
  • 15. MUTACIONES EN EL GEN EGFR
  • 16.
  • 17. PREVENCIÓN PRIMARIA Dejar de fumar intervención más poderosa incluso en la séptima década de la vida. NUNCA ES DEMASIADOTARDE PARA DEJAR DE FUMAR SALUD PÚBLICA • Control estricto de los productos del tabaco por agencias reguladoras. • Limitaciones a la publicidad de cigarrillos, orientadas a niños. • Uso de texto y gráficos de advertencia en las cajetillas. • Información publica de los peligros para la salud por fumar.
  • 18. FACTORES ( psicológicos y fisiológicos) Fumar sea una ADICCIÓN difícil de superar Nicotina actúa en un área del cerebro asociada: sensación de seguridad y supervivencia Pacientes con cáncer de pulmón que siguen fumando duplican el riesgo de morir • Mejor respuesta al tratamiento. • Mejor calidad de vida. • Supervivencia a largo plazo. • Menor riesgo de un segundo cáncer primario. Medicamentos para la abstinencia • Bupropion • Vareniclima • Parches de nicotina • Chicles • Inhaladores 25%
  • 19. Cáncer de pulmón: resultado múltiples cambios genéticos y epigenéticos impulsados por carcinógenos. Ninguna intervención quimiopreventiva ha demostrado ser beneficioso para este cáncer. Pacientes con cáncer de pulmón tienen una enfermedad avanzada al momento del diagnostico. • Tasa de supervivencia global a 5 años del 18% Reducción de mortalidad global en la detección porTOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA. Fumadores sanos o exfumadores(cesaron hace <15 años,≥30 paquetes/años) de 55 a 74 años o 80 años, se consideran para la detección LDCT.
  • 20. Síntomas pulmonares comunes: • Tos • Hemoptisis • Disnea Extensión directa del tumor: • Invasión de la pared torácica o plexo braquial. • Ronquera • Síndrome de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis) Metástasis NSCLC • Cerebro • Hueso • Hígado • Glándulas suprarrenales Síntomas neurológicos focales: • Dolor de cabeza persistente • Dolor óseo. • Perdida de peso inexplicable • Anorexia • Fatiga Síndromes paraneoplásicos • Hiponatremia • Hipercalcemia • Corticotropina ectópica • Osteoartropatia • Anemia
  • 21.
  • 22. Estadio clínico ¨c¨: • Historia clínica • Examen físico • Estudios de imagenologia • Biopsias Estatificación patológica ¨p¨: • Resección quirúrgica con intención curativa. Impulsa las decisiones iniciales de tratamiento. • Es más precisa • Mejor supervivencia • Aspiración con aguja de ganglios supraclaviculares agradados que establece el diagnostico y el estadio.
  • 23. Cuatro grupos de pacientes por hallazgos en laTC: • (A): tumores con infiltración del mediastino, los ganglios linfáticos discretos ya no se pueden distinguir o medir. • (B): tumores con ampliación de los ganglios discretos del mediastino(≥ 1 cm del ápice corto en una imagen axial). • (C): ganglios del mediastino normales pero con agrandamiento del ganglio N1 o un tumor central (hilio). • (D): tumores periféricos sin evidencia de ampliación de los ganglios N1 o N2,3. Grupos A y D: Una adecuada imagenologia en general. Grupos B y C: Se necesita una biopsia invasiva
  • 24. ATENCIÓN DE FORMA MULTIDISCIPLINAR: • Trabajar con especialistas. • Evaluación de la estatificación. • Evaluación fisiológica de la capacidad para someterse a un tratamiento. Resección mínimamente invasiva (VATS) Morbilidad perioperatoria. Estancia hospitalaria se reduce a 3 a 4 días.
  • 25. RADIOTERAPIA CONFORMADOTRIDIMENCIONAL RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODERADA Es la administra rayos x de alta energía que pueden destruir las células cancerosas. Tiene muchos usos en cáncer pulmonar: - Como tratamiento primario - Para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía - Después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que puedan haber quedado en el área tratada. - Para tratar el cáncer pulmonar que se ha diseminado al cerebro o a otras partes del cuerpo.
  • 26. El riesgo y la severidad de la toxicidad de la radiación se relaciona a la dosis y el volumen que se expone el tejido normal, a la presencia o ausencia de comorbilidades subyacentes.
  • 27. Neumonitis por radiación y fibrosis pulmonar. Esofagitis. NEUMONITIS POR RADIACIÓNY FIBROSIS PULMONAR - Se produce entre el 5 – 50% de los pacientes que reciben radiación fraccionada definitiva para el cáncer de pulmón localmente avanzado. - La neumonitis por radiación puede ocurrir durante el tratamiento fraccionado o hasta 18 meses después, con una incidencia máxima en aproximadamente 2 meses.
  • 28. -Tos persistente Presentación clínica: - Fatiga - Disnea - Fiebre de bajo grado La radiografía de tórax o unaTC pueden ser normales, o dependiendo de la evolución con el tiempo puede haber: GGO Consolidación difusa Fibrosis 2 - 6 meses 4 – 14 meses ≥ 10 meses Los glucocorticoides se utilizan comúnmente para tratar la neumonitis en pacientes que tienen síntomas moderados a severos.
  • 29. ESOFAGITIS - La esofagitis aguda es típicamente el efecto limitante de la dosis durante RT fraccionado para tumores malignos torácicos. Los síntomas agudos de grado 3 : - Grave alteración en la alimentación/deglución. - Alimentación por sonda. - Nutrición parenteral u hospitalización. Se produjeron en el 18% de las veces en un serie de 1000 pacientes sometidos a quimiorraditerapia. El tratamiento de la esofagitis aguda es principalmente de apoyo, lo que requiere frecuentemente agentes tópicos, cambios en la dieta y medicación narcótica para el dolor.
  • 30. - La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las células cancerosas, generalmente al terminar su capacidad para crecer y dividirse. - Se ha comprobado que mejora tanto la duración como la calidad de vida de las personas con cáncer de pulmón en todos los estadios.
  • 31. Problema de salud pública en todo el mundo Exposición al tabaco en 97% de casos, 2-3% nunca fueron fumadores. GÉNERO 1965 (% fuman) 2011 (% fuman) Hombres 50% 21.6% Mujeres 32% 16,5% En 1984 pico máximo de SCLC en hombres decrece con el transcurso de los años. En mujeres pico máximo después y solo ha disminuido un poco. Brecha de género ha disminuido, actualmente casi la mitad de los pacientes dx con SCLC son mujeres.
  • 32.
  • 33. SCLC se diagnostica fácilmente en pequeñas muestras (biopsias de broncoscopias, aspirados con aguja fina, biopsia de núcleo y citología). Dx Microscopio óptico -Hojas densas de células pequeñas con escaso citoplasma. -Cromatina nuclear finamente granular. -Nucléolos pocos visibles o ausentes. -Frecuentes mitosis. -Necrosis común. -Células tumorales < diámetro de 3 pequeños linfocitos en reposo, redondos, fusiforme. -Índice mitótico ↑ 60 a 80 x mm2 En muestras resecadas de forma qx  las células de SCLC + grandes que en las pequeñas biopsias SCLC combinado en 28% de casos, si es combinado con carcinoma de células grandes esta debe ser 10% del tumor global.
  • 34. Tinciones inmunohistoquímicas -Ac pancitoqueratina AE1/AE3  confirmar si tumor es CARCINOMA -CD56, cromogranina, sinaptofisina  diferenciación neuroendocrina 10%(-) -Ki-67  tasa de proliferación (↑ 80-100%) -Factor 1 de transcripción de la tiroides  carcinoma de células pequeñas (+) en 70-80% de casos  puede ser positivo en sitios EXTRAPULMONARES
  • 35. Genética Mutación en genes supresores TP53 (75-90%) y RB1 (60-90%) RECIENTEMENTE Alteración del miembro de la familia MYC, amplificación del gen MYC, MYCN y MYCL1. Inactivación en 10% de la fosfatasa supresora de tumores y la tensina homóloga (PTEN) Amplificación de la tirosina quinasa FGFR1 en 6% de casos. Amplificación del regulador de desarrollo y factor de transcripción SOX2 en 27% de casos. Resistencia adquirida al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) de los inhibidores de la tirosina quinasa (TK)  FENÓMENO DE TRANSFORMACIÓN (3-14%)  de adenocarcinoma puro a SCLC
  • 36. Dx en paciente asintomático es RARO. Evolución natural de SCLC  crecimiento rápido del tumor y diseminación metastásica temprana. Los SCLC no se detectan en estadios tempranos ya sea por TC de baja dosis o radiografía de tórax. PRESENTACIÓN DE SX Constitucional Pulmonar Propagación extratorácica Trastornos paraneoplásicos
  • 37. Sx + común FATIGA Otros sx ↓ actividad física Tos Disnea ↓ apetito Pérdida de peso Dolor Hemoptisis (14%) Tumor se presenta como masa central que invade o comprime el mediastino. Obstrucción de la vena cava superior (en 10% al momento del dx) Sx se agravan por trombosis del vaso sanguíneo comprometido.
  • 38. La imagenología de pecho  adenopatías hiliares y mediastínicos. Nódulo pulmonar solitario  raro. <2% se presentan  TUMOR SULCUS SUPERIOR Mayoría de pacientes tienen METÁSTASIS al momento del diagnóstico. Compromiso óseo Lesiones osteolíticas. Ausencia de dolor de huesos. Elevación de fosfatasa alcalina sérica. Metástasis ósea osteoblásticas en algunos pacientes. Lesiones hepáticas y suprarrenales  asintomáticas Metástasis cerebral  18% pacientes, > asintomáticos Síndromes paraneoplásicos  es común en SCLC
  • 39. SCLC representa el 75% de tumores que se asocia a SIADH. (ADH ↑ en > de casos pero solamente 10% se asocia a SIADH y sx presentes en <5%). Producción ectópica del factor natriurético atrial  trastorno de hjomeostasis del Na (tx para hiponatremia  quimioterapia; restricción de líquidos en casos leves o solución hipertónica IV en casos severos y sintomáticos) ↑ hormona adrenocorticotrópica  50% SCLC Síndrome de Cushing  5% SCLC (supervivencia limitada) TX: quimioterapia, ketoconzaol y mitotano T.Neurológicos paraneoplásicos Neuropatías sensoriales Neuropatías sensoriomotores Neuropatías autoinmunes Encefalomielitis
  • 40. Menos común Síndrome de Lambert-Eaton >Debilidad muscular proximal >Hiporreflexia >Disautonomía Degeneración cerebelosa Retinopatía Sistema con dos estadíos introducido por VALSG. 1) ESTADIO LIMITADO: (1/3 de pacientes) enfermedad confinada en el hemitórax que se puede “abarcar” en un campo de radiación “tolerable”. 2) ESTADIO EXTENSO: (2/3 de pacientes) Derrame pleural ipsilateral Linfadenopatía supraclavicular (ipsilateral o contralateral) Linfadenopatía mediastínica contralateral Clasificación controvertida
  • 41. El uso del sistema TNM se aplica mejor para casos de enfermedad en estadio temprano y puede tener menos relevancia para la mayoría de pacientes que presentan enfermedad metastásica, utiliza las mismas definiciones que se utilizan en NSCLC. Estado funcional Sexo femenino (mejor respuesta y supervivencia) Edad del paciente Sitios metastásicos(hígado, cerebro, médula ósea y hueso) como pronóstico. Síndrome de Cushing paraneoplásico  pobre rpta a terapia y corta supervivencia. Valor de LDH sérico  factor pronóstico  elevación asociada a afectación de MO El antígeno carcinoembrionario (CEA) predice resultado de SCLC.
  • 42. Si el(la) paciente es fumador aconsejar que se deje de fumar de inmediato. Guía de manejo dela National Comprehensive Cancer Network (NCCN) >Hemograma completo >Electrolitos (calcio) >BUN >Pruebas de función hepática >LDH >TC con contraste mejorado del pecho >MRI con gadolinio de la cabeza >PET de cuerpo entero >Gammagrafía ósea TODOS los pacientes aptos (estado funcional de Karnofsky superior al 60% o del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) DE 0,1 O 2. Quimioterapia de combinación con etopósido más cistaplatino o carboplatino durante 4 a 6 ciclos. Pacientes con enfermedad en estadio limitado  quimioterapia concurrente con irradiación torácica 2v/día comenzando con 1er, 2do o 3er ciclo.
  • 43. Pacientes que logran una rpta a la quimioterapia  Radioterapia profiláctica de todo el cerebro al finalizar la quimioterapia o quimioradioterapia Pacientes con estado funcional de Karnofsky menor del 50% o del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 3 o 4 no hay recomendación de rutina  atención de apoyo y referencia a los cuidados paliativos.
  • 44.
  • 46. INCIDENCIA Y ETIOLOGIA 25% CARCINOIDES Mujeres que hombres Blancos que negros ATIPICOS METASTASIS 6° DECADA FUMAN 10 – 30 % TIPICOS FAVORABLE JOVENES NO FUMAN
  • 47. ANATOMIA Y PATOLOGIA Biopsia o resección quirúrgica de la muestra TIPICOS Población uniforme de células tumorales ATIPICOS Bajo grado Intermedio grado La cromatina nuclear finamente granular NIDOS ORGANOIDES CITOPLASMA Cantidad moderada Tono eosinofilico Dispuestas Gran variedad de patrones histológicos La osificación estromal
  • 48. ANATOMIA Y PATOLOGIA TIPICOS < 2 mitosis x 10 campos de gran aumento Sin necrosis ATIPICOS <5% 2-10 mitosis x 10 campos de gran aumento Necrosis 10 – 30 %Ki-67
  • 50. TUMORES CENTRALES DIAGNOSTICO CROMOGRANINA A TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA LESIONES PERIFERICAS EXPLORACION OCTREOTIDA BIOPSIA 5 - HIAA ENFERMEDAD AVANZADA O METASTASICA
  • 51. Estatificación TNM ESTADIFICACION SUPERVIVIENCIA A 5 AÑOS I 93% II 74-85% III 67- 75% IV 57% PRONOSTICO PREDICTORES Estadio Tamaño del tumor Tasa de mitosis Edad > 60 años
  • 52. MANEJO POR ESTADIO ESTADIO I,II Y III CIRUGIA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA • NEUMONECTOMIA O BILOBECTOMIA • LOBECTOMIA NO RECOMIENDA TX. ADYUVANTE ENFERMEDAD RESIDUAL LINFADENOPATIA MEDIASTINICA QUIMIOTERAPICOSESTADIO IV
  • 54. INCIDENCIA Y ETIOLOGIA Alto grado Edad media de 62 años (33 a 87 años) Masculino Personas fumadoras
  • 55. ANATOMIA Y PATOLOGIA Morfología neuroendocrina ML Diferenciación neuroendocrina ME o I1 NO Morfología neuroendocrina ML Diferenciación neuroendocrina ME o I 2 NO Morfología neuroendocrina MO NO Diferenciación neuroendocrina ME o I3 Morfología neuroendocrina MO NO Diferenciación neuroendocrin ME o I4 LCNEC LCC- NED CLASICO LCNEM
  • 56. ANATOMIA Y PATOLOGIA CRITERIOS MORFOLOGÍA NEUROENDOCRINA Nidación organoide, empalizadas o estructuras de arrosetadas TASA DE MITÓTICA ALTA Mayor a 10 mitosis por 2 mm2 (promedio de 60 a 80) DIF. NEUROENDOCRINA IHQ (cromogranina, CD56 o sinaptofisina) o ME. CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS Tamaño de células grandes , baja radio nuclear o citoplásmatico, nucléolos o cromatina vesicular
  • 57. Tumores bien definidos y lobulados Sin broncogramas aéreo Sin calcificaciones DIAGNOSTICO CLINICO Dolor toracico Disnea y tos Hemoptisis Perdida de peso TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA FDG capta PED BIOPSIA QUIRURGICA Localización de metástasis extra torácica
  • 58. Estatificación TNM NSCLC ESTADIFICACION SUPERVIVIENCIA A 5 AÑOS I 33-62% II 18-75% III 8- 45% IV 0% Peor supervivencia global PREDICTORES Estadio Tamaño del tumor( < 3 cm v/s 3cm a mas) Masculino HISTOLOGIA