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CASO CLÍNICO
RINOLOGÍA
Lola Fernández de la Fuente Bursón.
Otorrinolaringología. HUVM.
Tercero de Grado en Medicina.
Curso 2011-2012. Grupo B3.
HISTORIA CLÍNICA
 Paciente masculino de 5 años de edad referido a consulta de
alergología por presentar rinorrea acuosa, estornudos, prurito
faríngeo y obstrucción nasal de 1 año de evolución, que no ha
respondido al tratamiento. Refiere tos desencadenada por el
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 Antecedentes personales y familiares: Cesárea a las 38 semanas.
Peso y talla al nacer: 3,9kg y 54cm. Nefrectomía izquierda por
estenosis de la arteria renal. Padre con sinusitis.
 Exploración: Peso: 19,5kg.Talla: 1,14m. TA: 90/60 mmHg. Pulso:
64ppm. Ojeras acentuadas. Rinitis.
INFORME DE TAC DE SPN
 Sinusitis maxilar y
etmoidal.
 Obliteración de los
complejos osteo-
meatales, recesos
esfeno-etmoidales
y frontales.
INFORME ALERGOLÓGICO
 IgE sérica total: 19.8 U/ml. (<0.35).
 IgE específica in vitro frente inhalantes: Clase
0.
 Título de antiestreptolisinas: <80 U. (<160).
 Eosinófilos en secreción nasal: 0%.
 Descartamos una patología alérgica de base.
DIAGNÓSTICO
Adenoiditis Hipertrófica y
Rinosinusitis Crónica
ADENOIDITIS
HIPERTRÓFICA
 Órgano linfoide de la infancia situado tras las fosas nasales.
 Su hipertrofia o inflamación causa secreción rinorrea y
dificultad respiratoria nasal que, según el grado (I-IV),
desemboca en: respiración bucal, apnea de sueño, rinolalia,
y rinitis, sinusitis y otitis medias recurrentes.
 Complicaciones: malformaciones dentales, alteraciones
intelectuales y cardiopatías por hipertensión pulmonar.
 Signos físicos: facies adenoidea (boca permanentemente
abierta con labio superior retraído e inferior colgante); y tórax
plano con hombros hacia delante (columna dorsal cifótica).
SIGNOS FÍSICOS DE LA
A.H.
RINOSINUSITIS CRÓNICA
 Inflamación de cavidad nasal y senos paranasales >12 semanas.
 Factores predisponentes: rinitis alérgica, adenoiditis hipertrófica,
desviación del septum, obstrucción del complejo osteomeatal
(drenaje sinusal en el meato medio), ITR superior viral, bacteriana
(H.influenzae) o micótica (A.fumigatus)…
 Síntomas:
 Mayores: opresión y dolor facial, rinorrea anterior o posterior,
hiposmia o anosmia…
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 Diagnóstico: 2 ó más síntomas mayores ó 1 mayor y 2 menores.
 Estudios complementarios: investigación alérgica y TAC
axial/coronal SPN.
TRATAMIENTO
 Médico: 4-6 semanas.
 Antimicrobianos (macrólidos, betalactámicos, fluorquinolonas).
 Descongestionantes orales y tópicos y/o lavados nasales.
 Corticoides orales y tópicos.
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 Quirúrgico:
 Cirugía endoscópica vía nasal + adenoidectomía.
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la adenoiditis.

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Caso clínico: Adenoiditis Hipertrófica. Rinosinusitis Crónica. ORL. Lola Fernández de la Fuente Bursón

  • 1. CASO CLÍNICO RINOLOGÍA Lola Fernández de la Fuente Bursón. Otorrinolaringología. HUVM. Tercero de Grado en Medicina. Curso 2011-2012. Grupo B3.
  • 2. HISTORIA CLÍNICA  Paciente masculino de 5 años de edad referido a consulta de alergología por presentar rinorrea acuosa, estornudos, prurito faríngeo y obstrucción nasal de 1 año de evolución, que no ha respondido al tratamiento. Refiere tos desencadenada por el ejercicio.  Antecedentes personales y familiares: Cesárea a las 38 semanas. Peso y talla al nacer: 3,9kg y 54cm. Nefrectomía izquierda por estenosis de la arteria renal. Padre con sinusitis.  Exploración: Peso: 19,5kg.Talla: 1,14m. TA: 90/60 mmHg. Pulso: 64ppm. Ojeras acentuadas. Rinitis.
  • 3. INFORME DE TAC DE SPN  Sinusitis maxilar y etmoidal.  Obliteración de los complejos osteo- meatales, recesos esfeno-etmoidales y frontales.
  • 4.
  • 5.
  • 6. INFORME ALERGOLÓGICO  IgE sérica total: 19.8 U/ml. (<0.35).  IgE específica in vitro frente inhalantes: Clase 0.  Título de antiestreptolisinas: <80 U. (<160).  Eosinófilos en secreción nasal: 0%.  Descartamos una patología alérgica de base.
  • 8. ADENOIDITIS HIPERTRÓFICA  Órgano linfoide de la infancia situado tras las fosas nasales.  Su hipertrofia o inflamación causa secreción rinorrea y dificultad respiratoria nasal que, según el grado (I-IV), desemboca en: respiración bucal, apnea de sueño, rinolalia, y rinitis, sinusitis y otitis medias recurrentes.  Complicaciones: malformaciones dentales, alteraciones intelectuales y cardiopatías por hipertensión pulmonar.  Signos físicos: facies adenoidea (boca permanentemente abierta con labio superior retraído e inferior colgante); y tórax plano con hombros hacia delante (columna dorsal cifótica).
  • 10. RINOSINUSITIS CRÓNICA  Inflamación de cavidad nasal y senos paranasales >12 semanas.  Factores predisponentes: rinitis alérgica, adenoiditis hipertrófica, desviación del septum, obstrucción del complejo osteomeatal (drenaje sinusal en el meato medio), ITR superior viral, bacteriana (H.influenzae) o micótica (A.fumigatus)…  Síntomas:  Mayores: opresión y dolor facial, rinorrea anterior o posterior, hiposmia o anosmia…  Menores: tos, halitosis, fatiga, dolor dental, faringitis, otalgia, cefalea, fiebre…  Diagnóstico: 2 ó más síntomas mayores ó 1 mayor y 2 menores.  Estudios complementarios: investigación alérgica y TAC axial/coronal SPN.
  • 11. TRATAMIENTO  Médico: 4-6 semanas.  Antimicrobianos (macrólidos, betalactámicos, fluorquinolonas).  Descongestionantes orales y tópicos y/o lavados nasales.  Corticoides orales y tópicos.  Mucolíticos.  Antihistamínicos.  Quirúrgico:  Cirugía endoscópica vía nasal + adenoidectomía.  Objetivo: desobstruir el ostium de drenaje, recuperar la normalidad de la mucosa y evitar las posibles recurrencias y complicaciones de la adenoiditis.