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Casos clínicos
Patología Podológica III
Paciente femenina de 42 años de edad, con antecedente de tabaquismo positivo
desde los 16 años de edad con un índice tabáquico de 45 (riesgo alto > 41),
alcoholismo positivo a razón de 500 ml de tequila por dia desde los 16 años de edad
suspendido hace 6 meses secundario a embarazo. Hipertension arterial sistemica
desde los 35 años de edad en tratamiento con losartan 50 mg cada 12 horas vía oral,
actualmente en tratamiento con alfametildopa. Niega alergias. Hace 4 meses inicia
con edema bilateral de extremidades inferiores a nivel maleolar interno, dolor a la
deambulación y disnea, acude con facultativo quien recomienda reposo y elevación
pasiva de piernas por las noches. Al no existir mejoría decide acudir con usted a
consulta; actualmente con edema bilateral de extremidades inferiores maleolar
interno, dolor localizado en extremidad inferior derecha, extremidad derecha con
datos de hiperemia e hipertermia, circunferencia de pierna derecha de 36 cm y pierna
izquierda de 30 cm, signo de homans y olow positivos.
1.- ¿Cuáles son los diagnósticos probables
de su paciente?
2.- ¿Cuál es el diagnóstico de su paciente?
3.- ¿Qué puntaje de acuerdo a la escala de
Wells para TVP tiene tu paciente?
4.- Si tu paciente tiene un riesgo moderado para TVP por puntuación de Wells
y un Dímero D 680 ng/ml. ¿Cuál sería su siguiente paso en el abordaje
diagnóstico?
5.- Si tu paciente tiene un riesgo moderado para TVP por puntuación de Wells
y un Dímero D 400 ng/ml. ¿Cuál sería su siguiente paso en el abordaje
diagnóstico?
6.- El USG Doppler venoso de tu paciente reportó obstrucción parcial de la
vena tibial anterior. ¿Cuál sería el manejo indicado?

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  • 2. Paciente femenina de 42 años de edad, con antecedente de tabaquismo positivo desde los 16 años de edad con un índice tabáquico de 45 (riesgo alto > 41), alcoholismo positivo a razón de 500 ml de tequila por dia desde los 16 años de edad suspendido hace 6 meses secundario a embarazo. Hipertension arterial sistemica desde los 35 años de edad en tratamiento con losartan 50 mg cada 12 horas vía oral, actualmente en tratamiento con alfametildopa. Niega alergias. Hace 4 meses inicia con edema bilateral de extremidades inferiores a nivel maleolar interno, dolor a la deambulación y disnea, acude con facultativo quien recomienda reposo y elevación pasiva de piernas por las noches. Al no existir mejoría decide acudir con usted a consulta; actualmente con edema bilateral de extremidades inferiores maleolar interno, dolor localizado en extremidad inferior derecha, extremidad derecha con datos de hiperemia e hipertermia, circunferencia de pierna derecha de 36 cm y pierna izquierda de 30 cm, signo de homans y olow positivos.
  • 3. 1.- ¿Cuáles son los diagnósticos probables de su paciente? 2.- ¿Cuál es el diagnóstico de su paciente? 3.- ¿Qué puntaje de acuerdo a la escala de Wells para TVP tiene tu paciente?
  • 4. 4.- Si tu paciente tiene un riesgo moderado para TVP por puntuación de Wells y un Dímero D 680 ng/ml. ¿Cuál sería su siguiente paso en el abordaje diagnóstico? 5.- Si tu paciente tiene un riesgo moderado para TVP por puntuación de Wells y un Dímero D 400 ng/ml. ¿Cuál sería su siguiente paso en el abordaje diagnóstico? 6.- El USG Doppler venoso de tu paciente reportó obstrucción parcial de la vena tibial anterior. ¿Cuál sería el manejo indicado?