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Bioseguridad en Laboratorio


     Dr. César A. Balcázar Briceño
     Patólogo Clínico – Anatomo-Patólogo
     Epidemiología de Campo
     Hosp. De Emergencias José Casimiro Ulloa
     cbalcazarb@yahoo.es
Bioseguridad
       en Laboratorio

La Bioseguridad como un derecho de la
  población, de los pacientes y de los
       trabajadores de la salud
BIOSEGURIDAD: 
 “bio” de bios (griego) que significa vida, y
seguridad que se refiere a la calidad de ser
seguro, libre de daño, riesgo o peligro.

Por ello “bioseguridad es la calidad de que
la vida sea libre de daño, riesgo o peligro".
Clasificación de las sustancias peligrosas ONU 

Clase 1: Explosivos
Clase 2: Gases (comprimidos, licuados o disueltos a
presión), gases inflamables, no inflamables, no tóxicos,
tóxicos
Clase 3: Líquidos inflamables
(liberan vapores inflamables a una temperatura igual
o inferior a 60,5 ºC )
Clase 4: Sólidos inflamables;
Clase 5: Sustancias oxidantes, peróxidos orgánicos.
Clase 6: Sustancias tóxicas (venenosas) o
infecciosas.
Clase 7: Materiales Radiactivos.
Clase 8: Sustancias corrosivas. Sustancias que
causan necrosis visibles en la piel o corroen el acero
o el aluminio.
Clase 9: Misceláneos. Sustancias peligrosas para el
medio ambiente. Residuos peligrosos. 
La bioseguridad es un aspecto
importante de la calidad de la atención
              sanitaria
 DEBE SER CONCEBIDA COMO UN
  DERECHO:
 • de los pacientes
 • de la población en general
 • de quienes trabajan en salud 
El accidente laboral debe ser 
estudiado desde el punto de vista 
         epidemiológico
 Se observará así:
quién se accidenta,
quién
dónde se accidenta y
dónde
cuándo se accidenta, usando la tríada 
cuándo
epidemiológica: 
Persona, Lugar, Momento, para ubicar las 
  ersona
razones o determinantes de esa distribución 
del personal accidentado y actuar sobre 
ellas.
Cada trabajador de la salud debe ser 
individualizado, por lo que se debe analizar:
      Qué tareas realiza,
      Las condiciones en que trabaja (espacio y 
tiempo),
      Si dispone o no de material de protección 
adecuado,
      Si lo usa o no y los respectivos porqué.

 Se debe llevar un registro de accidentes
Las condiciones de trabajo son un aspecto 
 principal a considerar cuando se trata de 
         prevención del mismo. 
     No puede haber bioseguridad sin 
    condiciones adecuadas de trabajo. 

Las adecuadas condiciones de trabajo en
 la manipulación de material biológico
      constituyen la bioseguridad.
acto inseguro  condición insegura

1.- No es correcto atribuir siempre la causa 
del accidente al acto inseguro del operador. 

2.- El acto inseguro suele enmascarar 
situaciones en que la causal del accidente 
son las condiciones inadecuadas de trabajo. 
En un trabajo realizado en la UBA, 
un técnico de laboratorio encuestado 
responde: “No se toma la pipeta igual 
a las 8 de la mañana que a las 8 del 
día siguiente”. A su vez un 
bioquímico responde: “El no estar 
lúcido induce a cualquier error”.
En el caso de profesionales que
ejercen de manera independiente,
  son ellos mismos los que, ante
  factores económicos, “eligen”
     ahorrar en bioseguridad
    autoinduciéndose al “acto
            inseguro”.
Es frecuente que detrás del acto
inseguro esté la carencia de planes
         de capacitación.
   A veces existen esos planes de
   capacitación, pero suelen ser
    informales o discontinuos.
Las condiciones de trabajo del
 operador son determinantes
principales de la bioseguridad.
Comités de Bioseguridad: deben ser
 una forma en que el trabajador de la
  salud planifica sus condiciones de
  trabajo y no una carga más en sus
            tareas diarias.
  Deben ocuparse del control de las
     formas de trabajo, el tipo de
procedimientos a ejecutar y los medios
        con los que se efectúan
La labor preventiva debe hacerse
    mediante medidas de protección
colectiva, a diferencia de las de carácter
    individual que predominan en la
                actualidad.
Toda restricción presupuestaria
    en salud atenta contra las
   condiciones de trabajo del
     operador de materiales
     biológicos, por falta de
 elementos de protección, entre
           otras causas.
RIESGO

El riesgo en un proceso que involucra
material biológico es función de la frecuencia
y duración de la operación o evento, de la
gravedad de las consecuencias de un
accidente y de la masa del material
involucrado.
Considerar a todo paciente
      como potencialmente
 infectante, por lo tanto hay que
   tomar tomas las medidas de
prevención: Aérea (mascarillas),
contacto (lavado de manos, uso
     de guantes y mandilón)
Agentes físicos:
  Trauma,                  Agentes químicos:
  Calor,                   Sustancias inflamables,
  Electricidad,            corrosivas, tóxicas,
  Radiaciones, etc.        cancerígenas, etc.



Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus,
Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus,
 parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej.
parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej.
 toxinas).
toxinas).
Riesgo biológico para el trabajador de la
                     Salud

El riesgo biológico en los establecimientos de
  salud depende de la exposición del hombre a
  los agentes biológicos que allí se manipulan o
  conservan.
Puede tener como consecuencia la infección de
  la persona expuesta con o sin manifestaciones
  de enfermedad.
Riesgos en el laboratorio

Causas técnicas:
     Mantenimiento, modificaciones tecnológicas,
envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones.
Causas organizativas:
     Organización del trabajo, falta de supervisión y
control, falta de experiencia.
Causas debidas a la conducta del hombre:
      Actitud, aptitud física y mental, desarrollo de
capacidades, disminución temporal de capacidades
(fatiga, carga mental etc.)
Fuente: TBC en trabajadores de salud – Martín Yagui
La infección del personal del laboratorio
   depende de la interacción de los siguientes
                    factores:
• Extensión de la          • Características del
  contaminación:             microorganismo
  Volumen o                • Susceptibilidad del
  concentración de m.o y     hospedador.
  área involucrada.
• Vía de infección:
  ingestión, percutánea,
  inhalación
Fase de prevención: Destinada a
 evitar que el siniestro ocurra.
Fase paliativa:
      paliativa
 Destinada a paliar los daños
morales y materiales en las
víctimas.
Incluye la reconstrucción y la
rehabilitación.
Fase de acción en la emergencia.
                        emergencia
Se inicia si, a pesar de lo anterior, el
siniestro ocurre, para que las
consecuencias sean lo menos graves
posibles. Tiene el objetivo de disminuir el
número de víctimas actuando con rapidez,
con un plan previo, y con el personal y los
medios técnicos médicos y no médicos
necesarios.
Accidentes laborales
                             HERIDA
                                          BISTURÍ
                               6%
                                            9%
                                                    MUCOSA
                                                      6%




PINCHAZO
   79%

 Durante la manipulación, limpieza y desecho de
 elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el
 personal de salud deberá tomar rigurosas
 precauciones, para prevenir accidentes laborales.
Accidentes por pinchazo: 79 %

•   27 %: después del uso, antes de la eliminación.
•   21 %: en el uso.
•   19 %: en el reencapsulado.
•   10 %: desensamblado.
•    6 %: durante la eliminación.
•    4 %: en la basura.
•   13 %: otros.
Infecciones por vía parenteral
Riesgo de infección por
accidente cortopunzante


HEPATITIS B: 5 a 6 veces +
HEPATITIS C: 1.8 veces +
HIV: 0.3%
Grupos de Riesgo de los
       microorganismos (M.O.)
• Grupo de riesgo 1. (Riesgo individual y
    comunitario escaso o nulo)
•   Grupo de riesgo 2. (Riesgo individual
    moderado, riesgo comunitario bajo)
•   Grupo de riesgo 3. (Riesgo individual
    elevado, riesgo comunitario moderado).
•   Grupo de riesgo 4. (Riesgo individual y
    comunitario elevado).
De la interrelación surge el nivel de
bioseguridad necesario: Por Ej.. para
 M.O. de grupo de riesgo 3, como el
Mycobacterium tuberculosis, se exige:
   un nivel de bioseguridad 3 para
  operaciones de multiplicación (B)
 un nivel de bioseguridad 2 para una
     baciloscopía (operación A)
Áreas del laboratorio
• Zona I (área limpia): tareas de administración y logística,
  incluyendo las oficinas, comedor, depósito y mantenimiento, e
  inclusive, las áreas de preparación de medios y reactivos.
• Zona II (áreas moderadamente peligrosas): restringidas al trabajo
  con agentes biológicos de baja virulencia o a actividades que
  implican riesgos controlables, asociadas a la realización de técnicas
  convencionales y al uso de equipos e implementos de seguridad.
• Zona III (áreas peligrosas):
• Debe incluir uno o más gabinetes de seguridad biológica, un
  autoclave automático de buen tamaño y el crematorio de animales
  o el incinerador de desechos contaminados. En los laboratorios
  más pequeños, esta zona puede incluir el trabajo de tuberculosis y
  micología.
Nivel de bioseguridad 1:

• El trabajo se realiza sobre mesadas abiertas con
  técnicas microbiológicas adecuadas.
• No hay equipamiento de contención ni diseño
  especial de infraestructura.
• El personal (dirigido por profesional habilitado) tiene
  capacitación continua y usa indumentaria de
  protección.
• aplica con prácticas estándar de laboratorio para
  trabajar sobre mesas abiertas, manipulando
  microorganismos que no causan infección en
  personas sanas
Laboratorio con nivel 1 de
      Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 2:
• El personal (dirigido por profesional habilitado) es
  entrenado para manipular agentes patógenos
• Acceso restringido a personal no autorizada.
• Se toman precauciones con corto punzantes
• Las operaciones generadoras de aerosoles se realizan con
  equipamiento y/o procedimientos de contención física.
• El personal usa indumentaria de protección adecuada, para
  laboratorios que trabajan con agentes de riesgo moderado
  asociados a enfermedades humanas que se transmiten por
  ingestión accidental, exposición percutánea o contacto con
  mucosas.
• Puede trabajarse sobre mesas abiertas, siempre que se
  use máscara, bata y guantes.
Laboratorio con nivel 2 de
      Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 3:
                      LABORATORIO DE CONTENCIÓN


• Se debe aplicar al diagnóstico, investigación y producción
  cuando se trabaja con agentes que puedan causar una
  enfermedad grave o potencialmente letal, principalmente como
  resultado de la exposición a aerosoles.
• Debe contemplar lo siguiente:
   La capacitación debe ser específica.
   La manipulación de M.O. se realiza en cabinas de seguridad biológica.
   El personal usa indumentaria de protección adecuada y vestuario “doble” con ducha.
   El laboratorio tiene diseño e instalaciones adecuadas para la contención.
   Se hace tratamiento de efluentes líquidos.
   Se debe usar filtración absoluta del aire extraído y presión negativa.
Laboratorio con nivel 3 de
      Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 4:
Laboratorio de máxima contención
El acceso al laboratorio está estrictamente controlado y
documentado y aislado del resto de las instalaciones.
En las áreas todas las actividades están confinadas a
gabinetes de seguridad biológica Clase 3 o Clase 2 con
traje presurizado para el operador.
Se realiza tratamiento “in situ” de los efluentes.
Se usa filtración absoluta del aire extraído, y presión
negativa en el laboratorio.
Laboratorio con nivel 4 de
      Bioseguridad
Los gabinetes de seguridad biológica
evitan la contaminación del operador y
el medio por aerosoles y salpicaduras.
  Para el nivel 2 la norma propone el
        uso de equipamiento y/o
 procedimientos de contención física
   para M.O. del grupo de riesgo 2.
bioseguridad es
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Charla bioseguridad cesar 230310

  • 1. Bioseguridad en Laboratorio Dr. César A. Balcázar Briceño Patólogo Clínico – Anatomo-Patólogo Epidemiología de Campo Hosp. De Emergencias José Casimiro Ulloa cbalcazarb@yahoo.es
  • 2. Bioseguridad en Laboratorio La Bioseguridad como un derecho de la población, de los pacientes y de los trabajadores de la salud
  • 3. BIOSEGURIDAD:  “bio” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Por ello “bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro".
  • 4. Clasificación de las sustancias peligrosas ONU  Clase 1: Explosivos Clase 2: Gases (comprimidos, licuados o disueltos a presión), gases inflamables, no inflamables, no tóxicos, tóxicos Clase 3: Líquidos inflamables (liberan vapores inflamables a una temperatura igual o inferior a 60,5 ºC ) Clase 4: Sólidos inflamables;
  • 5. Clase 5: Sustancias oxidantes, peróxidos orgánicos. Clase 6: Sustancias tóxicas (venenosas) o infecciosas. Clase 7: Materiales Radiactivos. Clase 8: Sustancias corrosivas. Sustancias que causan necrosis visibles en la piel o corroen el acero o el aluminio. Clase 9: Misceláneos. Sustancias peligrosas para el medio ambiente. Residuos peligrosos. 
  • 6. La bioseguridad es un aspecto importante de la calidad de la atención sanitaria DEBE SER CONCEBIDA COMO UN DERECHO: • de los pacientes • de la población en general • de quienes trabajan en salud 
  • 8.  Se observará así: quién se accidenta, quién dónde se accidenta y dónde cuándo se accidenta, usando la tríada  cuándo epidemiológica:  Persona, Lugar, Momento, para ubicar las  ersona razones o determinantes de esa distribución  del personal accidentado y actuar sobre  ellas.
  • 10. Las condiciones de trabajo son un aspecto  principal a considerar cuando se trata de  prevención del mismo.  No puede haber bioseguridad sin  condiciones adecuadas de trabajo.  Las adecuadas condiciones de trabajo en la manipulación de material biológico constituyen la bioseguridad.
  • 11. acto inseguro  condición insegura 1.- No es correcto atribuir siempre la causa  del accidente al acto inseguro del operador.  2.- El acto inseguro suele enmascarar  situaciones en que la causal del accidente  son las condiciones inadecuadas de trabajo. 
  • 13. En el caso de profesionales que ejercen de manera independiente, son ellos mismos los que, ante factores económicos, “eligen” ahorrar en bioseguridad autoinduciéndose al “acto inseguro”.
  • 14. Es frecuente que detrás del acto inseguro esté la carencia de planes de capacitación. A veces existen esos planes de capacitación, pero suelen ser informales o discontinuos.
  • 15. Las condiciones de trabajo del operador son determinantes principales de la bioseguridad.
  • 16. Comités de Bioseguridad: deben ser una forma en que el trabajador de la salud planifica sus condiciones de trabajo y no una carga más en sus tareas diarias. Deben ocuparse del control de las formas de trabajo, el tipo de procedimientos a ejecutar y los medios con los que se efectúan
  • 17. La labor preventiva debe hacerse mediante medidas de protección colectiva, a diferencia de las de carácter individual que predominan en la actualidad.
  • 18. Toda restricción presupuestaria en salud atenta contra las condiciones de trabajo del operador de materiales biológicos, por falta de elementos de protección, entre otras causas.
  • 19. RIESGO El riesgo en un proceso que involucra material biológico es función de la frecuencia y duración de la operación o evento, de la gravedad de las consecuencias de un accidente y de la masa del material involucrado.
  • 20. Considerar a todo paciente como potencialmente infectante, por lo tanto hay que tomar tomas las medidas de prevención: Aérea (mascarillas), contacto (lavado de manos, uso de guantes y mandilón)
  • 21. Agentes físicos: Trauma, Agentes químicos: Calor, Sustancias inflamables, Electricidad, corrosivas, tóxicas, Radiaciones, etc. cancerígenas, etc. Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus, Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus, parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej. parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej. toxinas). toxinas).
  • 22. Riesgo biológico para el trabajador de la Salud El riesgo biológico en los establecimientos de salud depende de la exposición del hombre a los agentes biológicos que allí se manipulan o conservan. Puede tener como consecuencia la infección de la persona expuesta con o sin manifestaciones de enfermedad.
  • 23. Riesgos en el laboratorio Causas técnicas: Mantenimiento, modificaciones tecnológicas, envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones. Causas organizativas: Organización del trabajo, falta de supervisión y control, falta de experiencia. Causas debidas a la conducta del hombre: Actitud, aptitud física y mental, desarrollo de capacidades, disminución temporal de capacidades (fatiga, carga mental etc.)
  • 24. Fuente: TBC en trabajadores de salud – Martín Yagui
  • 25. La infección del personal del laboratorio depende de la interacción de los siguientes factores: • Extensión de la • Características del contaminación: microorganismo Volumen o • Susceptibilidad del concentración de m.o y hospedador. área involucrada. • Vía de infección: ingestión, percutánea, inhalación
  • 26. Fase de prevención: Destinada a evitar que el siniestro ocurra.
  • 27. Fase paliativa: paliativa Destinada a paliar los daños morales y materiales en las víctimas. Incluye la reconstrucción y la rehabilitación.
  • 28. Fase de acción en la emergencia. emergencia Se inicia si, a pesar de lo anterior, el siniestro ocurre, para que las consecuencias sean lo menos graves posibles. Tiene el objetivo de disminuir el número de víctimas actuando con rapidez, con un plan previo, y con el personal y los medios técnicos médicos y no médicos necesarios.
  • 29. Accidentes laborales HERIDA BISTURÍ 6% 9% MUCOSA 6% PINCHAZO 79% Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.
  • 30. Accidentes por pinchazo: 79 % • 27 %: después del uso, antes de la eliminación. • 21 %: en el uso. • 19 %: en el reencapsulado. • 10 %: desensamblado. • 6 %: durante la eliminación. • 4 %: en la basura. • 13 %: otros.
  • 31. Infecciones por vía parenteral
  • 32. Riesgo de infección por accidente cortopunzante HEPATITIS B: 5 a 6 veces + HEPATITIS C: 1.8 veces + HIV: 0.3%
  • 33. Grupos de Riesgo de los microorganismos (M.O.) • Grupo de riesgo 1. (Riesgo individual y comunitario escaso o nulo) • Grupo de riesgo 2. (Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo) • Grupo de riesgo 3. (Riesgo individual elevado, riesgo comunitario moderado). • Grupo de riesgo 4. (Riesgo individual y comunitario elevado).
  • 34. De la interrelación surge el nivel de bioseguridad necesario: Por Ej.. para M.O. de grupo de riesgo 3, como el Mycobacterium tuberculosis, se exige: un nivel de bioseguridad 3 para operaciones de multiplicación (B) un nivel de bioseguridad 2 para una baciloscopía (operación A)
  • 35. Áreas del laboratorio • Zona I (área limpia): tareas de administración y logística, incluyendo las oficinas, comedor, depósito y mantenimiento, e inclusive, las áreas de preparación de medios y reactivos. • Zona II (áreas moderadamente peligrosas): restringidas al trabajo con agentes biológicos de baja virulencia o a actividades que implican riesgos controlables, asociadas a la realización de técnicas convencionales y al uso de equipos e implementos de seguridad. • Zona III (áreas peligrosas): • Debe incluir uno o más gabinetes de seguridad biológica, un autoclave automático de buen tamaño y el crematorio de animales o el incinerador de desechos contaminados. En los laboratorios más pequeños, esta zona puede incluir el trabajo de tuberculosis y micología.
  • 36. Nivel de bioseguridad 1: • El trabajo se realiza sobre mesadas abiertas con técnicas microbiológicas adecuadas. • No hay equipamiento de contención ni diseño especial de infraestructura. • El personal (dirigido por profesional habilitado) tiene capacitación continua y usa indumentaria de protección. • aplica con prácticas estándar de laboratorio para trabajar sobre mesas abiertas, manipulando microorganismos que no causan infección en personas sanas
  • 37. Laboratorio con nivel 1 de Bioseguridad
  • 38. Nivel de bioseguridad 2: • El personal (dirigido por profesional habilitado) es entrenado para manipular agentes patógenos • Acceso restringido a personal no autorizada. • Se toman precauciones con corto punzantes • Las operaciones generadoras de aerosoles se realizan con equipamiento y/o procedimientos de contención física. • El personal usa indumentaria de protección adecuada, para laboratorios que trabajan con agentes de riesgo moderado asociados a enfermedades humanas que se transmiten por ingestión accidental, exposición percutánea o contacto con mucosas. • Puede trabajarse sobre mesas abiertas, siempre que se use máscara, bata y guantes.
  • 39. Laboratorio con nivel 2 de Bioseguridad
  • 40. Nivel de bioseguridad 3: LABORATORIO DE CONTENCIÓN • Se debe aplicar al diagnóstico, investigación y producción cuando se trabaja con agentes que puedan causar una enfermedad grave o potencialmente letal, principalmente como resultado de la exposición a aerosoles. • Debe contemplar lo siguiente: La capacitación debe ser específica. La manipulación de M.O. se realiza en cabinas de seguridad biológica. El personal usa indumentaria de protección adecuada y vestuario “doble” con ducha. El laboratorio tiene diseño e instalaciones adecuadas para la contención. Se hace tratamiento de efluentes líquidos. Se debe usar filtración absoluta del aire extraído y presión negativa.
  • 41. Laboratorio con nivel 3 de Bioseguridad
  • 42. Nivel de bioseguridad 4: Laboratorio de máxima contención El acceso al laboratorio está estrictamente controlado y documentado y aislado del resto de las instalaciones. En las áreas todas las actividades están confinadas a gabinetes de seguridad biológica Clase 3 o Clase 2 con traje presurizado para el operador. Se realiza tratamiento “in situ” de los efluentes. Se usa filtración absoluta del aire extraído, y presión negativa en el laboratorio.
  • 43. Laboratorio con nivel 4 de Bioseguridad
  • 44. Los gabinetes de seguridad biológica evitan la contaminación del operador y el medio por aerosoles y salpicaduras. Para el nivel 2 la norma propone el uso de equipamiento y/o procedimientos de contención física para M.O. del grupo de riesgo 2.
  • 45. bioseguridad es prevención