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Ciclo menstrual
El ciclo menstrual es el tiempo durante el
cual el ovocito madura, se ovula y entra en el
tubo uterino. Las hormonas producidas por
los folículos ováricos y el cuerpo lúteo
(estrógeno y progesterona) producen
cambios cíclicos en el endometrio (v. Fig. 2-
11).
ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual
Estos cambios mensuales en la capa interna
del útero constituyen el ciclo endometrial,
comúnmente conocido como el ciclo
menstrual (período) porque la menstruación
(flujo de sangre del útero) es un evento
obvio.
El endometrio es un "espejo" del ciclo ovárico
porque responde de manera consistente a las
concentraciones fluctuantes de las hormonas
gonadotrópicas y ováricas (véanse las figuras
2-7 y 2-11).
ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual
El ciclo menstrual promedio es de 28 días,
con el día 1 del ciclo designado como el día
en que comienza el flujo menstrual. Los ciclos
menstruales normalmente varían en longitud
por varios días.
En el 90% de las mujeres, la duración de los
ciclos varía entre 23 y 35 días. Casi todas
estas variaciones son el resultado de
alteraciones en la duración de la fase
proliferativa del ciclo menstrual (v. Fig. 2-11).
Fases del ciclo menstrual
Los cambios en los niveles de estrógeno y
progesterona causan cambios cíclicos en la
estructura del tracto reproductivo femenino,
especialmente el endometrio.
El ciclo menstrual es un proceso continuo;
cada fase pasa gradualmente a la siguiente
(ver Fig. 2-11).
Fase menstrual
La capa funcional de la pared uterina (v. Fig.
2-6C) se desprende y descarta con el flujo
menstrual o la menstruación (menstruación),
que generalmente dura de 4 a 5 días.
ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual
La sangre que se descarga de la vagina se
combina con pequeños trozos de tejido
endometrial. Después de la menstruación, el
endometrio erosionado es delgado (v. Fig. 2-
11).
Fase proliferativa
Esta fase, que dura aproximadamente 9 días,
coincide con el crecimiento de los folículos
ováricos y está controlada por el estrógeno
secretado por los folículos.
Hay un aumento de dos a tres veces en el
grosor del endometrio y en su contenido de
agua durante esta fase de reparación y
proliferación (v. Fig. 2-11).
Al principio de esta fase, el epitelio de
superficie se reforma y cubre el endometrio.
Las glándulas aumentan en número y
longitud y las arterias espirales se alargan (v.
Fig. 2-6).
Fase lútea
La fase lútea (fase secretora), que dura
aproximadamente 13 días, coincide con la
formación, el funcionamiento y el crecimiento
del cuerpo lúteo. La progesterona producida
por el cuerpo lúteo estimula el epitelio
glandular para secretar un material rico en
glucógeno.
Las glándulas se vuelven anchas, tortuosas y
saculares, y el endometrio se espesa debido a
la influencia de la progesterona y el
estrógeno del cuerpo lúteo (véanse las
figuras 2-7 y 2-11) y debido a un aumento de
líquido en el tejido conectivo.
A medida que las arterias espirales crecen
hasta convertirse en la capa superficial
compacta, se vuelven cada vez más
enrolladas (fig. 2-6C). La red venosa se vuelve
compleja y se desarrollan grandes lagunas
(espacios venosos).
Las anastomosis arteriovenosas directas son
características destacadas de esta etapa.
Si la fertilización no ocurre:
 Los cuerpos lúteos degenerados.
 Los niveles de estrógeno y progesterona
disminuyen y el endometrio secretor
ingresa a una fase isquémica.
 La menstruación ocurre (vea la Fig. 2-7).
Isquemia
La isquemia ocurre cuando el ovocito no está
fertilizado; las arterias espirales se contraen
(v. fig. 2-6C), dando al endometrio una
apariencia pálida. Esta constricción es el
resultado de la secreción decreciente de
hormonas, principalmente progesterona, por
el cuerpo lúteo degenerativo (v. Fig. 2-11).
Además de los cambios vasculares, la
abstinencia de la hormona produce la
interrupción de la secreción glandular, la
pérdida de líquido intersticial y una marcada
contracción del endometrio. Hacia el final de
la fase isquémica, las arterias espirales se
contraen por periodos más largos.
Esto da como resultado estasis venosa
(congestión y desaceleración de la circulación
en las venas) y necrosis isquémica irregular
(muerte) en los tejidos superficiales.
Eventualmente, la ruptura de las paredes
dañadas del vaso sigue y la sangre se filtra en
el tejido conectivo circundante.
Pequeñas acumulaciones de sangre se
forman y rompen a través de la superficie
endometrial, lo que provoca un sangrado en
la cavidad uterina y a través de la vagina.
A medida que pequeñas piezas del
endometrio se desprenden y pasan a la
cavidad uterina, los extremos rotos de las
arterias sangran en la cavidad, lo que resulta
en una pérdida de 20 a 80 ml de sangre.
Finalmente, durante 3 a 5 días, toda la capa
compacta y la mayor parte de la capa
esponjosa del endometrio se descartan
durante la menstruación (v. Fig. 2-11).
Los restos de las capas esponjosa y basal
permanecen en proceso de regeneración
durante la siguiente fase proliferativa del
endometrio.
Es obvio a partir de las descripciones
anteriores que la actividad hormonal cíclica
del ovario está íntimamente relacionada con
cambios histológicos cíclicos en el
endometrio.
Si ocurre la fertilización:
 Comienza la escisión del cigoto y la blastogénesis (formación
de un blastocito).
 El blastocisto comienza a implantarse en el endometrio
aproximadamente al sexto día de la fase lútea (vea la Fig. 2-
19A).
 La gonadotropina coriónica humana, una hormona
producida por el sincitiotrofoblasto (v. Fig. 2-19B), mantiene
el cuerpo lúteo secretando estrógenos y progesterona.
 La fase lútea continúa y la menstruación no ocurre.
ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual ciclo menstrual

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  • 2. El ciclo menstrual es el tiempo durante el cual el ovocito madura, se ovula y entra en el tubo uterino. Las hormonas producidas por los folículos ováricos y el cuerpo lúteo (estrógeno y progesterona) producen cambios cíclicos en el endometrio (v. Fig. 2- 11).
  • 4. Estos cambios mensuales en la capa interna del útero constituyen el ciclo endometrial, comúnmente conocido como el ciclo menstrual (período) porque la menstruación (flujo de sangre del útero) es un evento obvio.
  • 5. El endometrio es un "espejo" del ciclo ovárico porque responde de manera consistente a las concentraciones fluctuantes de las hormonas gonadotrópicas y ováricas (véanse las figuras 2-7 y 2-11).
  • 7. El ciclo menstrual promedio es de 28 días, con el día 1 del ciclo designado como el día en que comienza el flujo menstrual. Los ciclos menstruales normalmente varían en longitud por varios días.
  • 8. En el 90% de las mujeres, la duración de los ciclos varía entre 23 y 35 días. Casi todas estas variaciones son el resultado de alteraciones en la duración de la fase proliferativa del ciclo menstrual (v. Fig. 2-11).
  • 9. Fases del ciclo menstrual Los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona causan cambios cíclicos en la estructura del tracto reproductivo femenino, especialmente el endometrio.
  • 10. El ciclo menstrual es un proceso continuo; cada fase pasa gradualmente a la siguiente (ver Fig. 2-11).
  • 11. Fase menstrual La capa funcional de la pared uterina (v. Fig. 2-6C) se desprende y descarta con el flujo menstrual o la menstruación (menstruación), que generalmente dura de 4 a 5 días.
  • 13. La sangre que se descarga de la vagina se combina con pequeños trozos de tejido endometrial. Después de la menstruación, el endometrio erosionado es delgado (v. Fig. 2- 11).
  • 14. Fase proliferativa Esta fase, que dura aproximadamente 9 días, coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y está controlada por el estrógeno secretado por los folículos.
  • 15. Hay un aumento de dos a tres veces en el grosor del endometrio y en su contenido de agua durante esta fase de reparación y proliferación (v. Fig. 2-11).
  • 16. Al principio de esta fase, el epitelio de superficie se reforma y cubre el endometrio. Las glándulas aumentan en número y longitud y las arterias espirales se alargan (v. Fig. 2-6).
  • 17. Fase lútea La fase lútea (fase secretora), que dura aproximadamente 13 días, coincide con la formación, el funcionamiento y el crecimiento del cuerpo lúteo. La progesterona producida por el cuerpo lúteo estimula el epitelio glandular para secretar un material rico en glucógeno.
  • 18. Las glándulas se vuelven anchas, tortuosas y saculares, y el endometrio se espesa debido a la influencia de la progesterona y el estrógeno del cuerpo lúteo (véanse las figuras 2-7 y 2-11) y debido a un aumento de líquido en el tejido conectivo.
  • 19. A medida que las arterias espirales crecen hasta convertirse en la capa superficial compacta, se vuelven cada vez más enrolladas (fig. 2-6C). La red venosa se vuelve compleja y se desarrollan grandes lagunas (espacios venosos).
  • 20. Las anastomosis arteriovenosas directas son características destacadas de esta etapa. Si la fertilización no ocurre:  Los cuerpos lúteos degenerados.  Los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen y el endometrio secretor ingresa a una fase isquémica.  La menstruación ocurre (vea la Fig. 2-7).
  • 21. Isquemia La isquemia ocurre cuando el ovocito no está fertilizado; las arterias espirales se contraen (v. fig. 2-6C), dando al endometrio una apariencia pálida. Esta constricción es el resultado de la secreción decreciente de hormonas, principalmente progesterona, por el cuerpo lúteo degenerativo (v. Fig. 2-11).
  • 22. Además de los cambios vasculares, la abstinencia de la hormona produce la interrupción de la secreción glandular, la pérdida de líquido intersticial y una marcada contracción del endometrio. Hacia el final de la fase isquémica, las arterias espirales se contraen por periodos más largos.
  • 23. Esto da como resultado estasis venosa (congestión y desaceleración de la circulación en las venas) y necrosis isquémica irregular (muerte) en los tejidos superficiales.
  • 24. Eventualmente, la ruptura de las paredes dañadas del vaso sigue y la sangre se filtra en el tejido conectivo circundante.
  • 25. Pequeñas acumulaciones de sangre se forman y rompen a través de la superficie endometrial, lo que provoca un sangrado en la cavidad uterina y a través de la vagina.
  • 26. A medida que pequeñas piezas del endometrio se desprenden y pasan a la cavidad uterina, los extremos rotos de las arterias sangran en la cavidad, lo que resulta en una pérdida de 20 a 80 ml de sangre.
  • 27. Finalmente, durante 3 a 5 días, toda la capa compacta y la mayor parte de la capa esponjosa del endometrio se descartan durante la menstruación (v. Fig. 2-11).
  • 28. Los restos de las capas esponjosa y basal permanecen en proceso de regeneración durante la siguiente fase proliferativa del endometrio.
  • 29. Es obvio a partir de las descripciones anteriores que la actividad hormonal cíclica del ovario está íntimamente relacionada con cambios histológicos cíclicos en el endometrio.
  • 30. Si ocurre la fertilización:  Comienza la escisión del cigoto y la blastogénesis (formación de un blastocito).  El blastocisto comienza a implantarse en el endometrio aproximadamente al sexto día de la fase lútea (vea la Fig. 2- 19A).  La gonadotropina coriónica humana, una hormona producida por el sincitiotrofoblasto (v. Fig. 2-19B), mantiene el cuerpo lúteo secretando estrógenos y progesterona.  La fase lútea continúa y la menstruación no ocurre.