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Universidad del Turabo Centro Universitario de Isabela
                           EDVI 469

                 Presentación Oral Power Point

             Síndrome del Túnel Carpiano
                           y
Problemas con el Oído causado por la exposición al Ruido
                  Profesor: Miriam Escribano

                   Jonathan González Mejías

                           S00837342



                                                 22 de Septiembre de
                             2012
Introducción
Síndrome del Túnel Carpiano:
Es la neuropatía periférica por atrapamiento más
  frecuente, afectando hasta a un 3% de la población
  general, con una mayor incidencia en mujeres entre
  las décadas cuarta y sexta de la vida. Se debe muy
  probablemente a una predisposición congénita.

Sonido: Vibración que viaja por el aire, agua o sólidos y
 es capaz de producir una sensación agradable.

Ruido: Vibración acústica o contaminación emitida por
 un sonido indeseable que altera en forma temporal o
 permanente la salud del individuo.
Objetivos
                        Síndrome del Túnel Carpiano
   En esta presentación estaremos hablando sobre, ¿Qué es el Síndrome
    del Túnel Carpiano?
   Entender a que se debe el Síndrome del Túnel Carpiano .
   Poder reconocer los síntomas y como se adquiere este síndrome.
   Identificar quiénes están bajo el mayor riesgo de desarrollar el síndrome
    del túnel carpiano.
   Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano y Cómo se trata.
   Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano.
   Qué investigaciones se están realizando.

       Problemas con el oído causado por la exposición al ruido
   Crear conciencia respecto al uso adecuado de EPP en áreas de
    trabajo.
   Hacer énfasis en el cuidado que se debe tener en el trabajo para evitar
    daños auditivos irreparables.
Síndrome del túnel Carpiano
   Se denomina síndrome del túnel
    carpiano a una neuropatía periférica
    que ocurre cuando el nervio
    mediano, que abarca desde el
    antebrazo hasta la mano, se
    presiona o se atrapa dentro del túnel
    carpiano, a nivel de la muñeca. El
    nervio mediano controla las
    sensaciones de la parte anterior de
    los dedos de la mano (excepto el
    dedo meñique), así como los
    impulsos de algunos músculos
    pequeños en la mano que permiten
    que se muevan los dedos y el pulgar.
TUNEL CARPIANO
•   Un pasadizo estrecho y rígido del
    ligamento y los huesos en la
    base de la mano, contiene el
    nervio y los tendones medianos.
    Está delimitado por los huesos
    pisiforme, ganchoso, escafoides
    y trapecio, y por el ligamento
    denominado retináculo flexor. A
    través de este túnel discurren
    cuatro tendones del músculo
    flexor común superficial de los
    dedos de la mano, cuatro
    tendones del músculo flexor
    común profundo de los dedos de
    la mano y el tendón del músculo
    flexor largo del pulgar.
Causas
A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una
  combinación de factores que aumentan la presión en el nervio
   y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser
   un problema del nervio propiamente dicho. Otos factores que
  contribuyen al diagnostico incluyen traumatismo o lesiones en
  la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o
                           una fractura.
Otros Factores
 Realizar movimientos repetitivos como pinchar o agarrar con la muñeca

   doblada.
 Digitar, Coser y tejer.
Causas
      Otras trabajos que causas un mayor riesgo lo son:
   El uso excesivo de la computadora.
   La carpintería.
   Los cajeros de los supermercados.
   Los trabajadores de líneas de montaje.
   Empacadores de carne.
   Violinistas.
   Mecánicos.
Cuadro Clínico
Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas
manos durante la noche. Al despertar necesidad de “sacudir” la
mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los
pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. Algunas
personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto.
Si progresa lo suficiente el síndrome puede provocar atrofia de
dicha musculatura (eminencia tenar).
Cosquilleo en los dedos.
Adormecimiento de los dedos.
Dolor en el dedo gordo, quizás extendiéndose hasta el cuello.
Ardor desde la muñeca hasta los dedos.
Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura.
Entorpecimiento de las manos.
Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones
con los dedos.
 Inflamación de la mano y el antebrazo.
Diagnostico
   Los diagnóstico tempranos son importantes para evitar danos permanentes
    al nervio mediano.
   Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros, y el cuello pueden
    ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus
    actividades diarias.
   Se verifica la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o
    decoloración.
   Historial clínico.

Pruebas:
 Se dan golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. El px puede
  sentir dolor o una sensación como de corriente eléctrica.
 Se le pide al px que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para
  ver si esto ocasiona síntomas.
 Prueba de conducción nerviosa o una prueba de electromiografía (EMG)
  para ver si los nervios y músculos del brazo y mano muestran los efectos
  típicos del síndrome del túnel carpiano.
Maniobras para Diagnostico
   Signo de Phallen: Con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante
    un minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias
    en la mano estudiada, cuando existe compromiso o estrechez previos del
    mismo.




    Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo
    de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de
    calambre sobre los dedos segundo y tercero.




    Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al
    segundo (ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK)
    no es capaz de flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza"
    o "pico de pato", en lugar de un círculo.
Maniobras para Diagnostico
    Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la cara palmar de
    la muñeca, (zona de mayor estrechamiento del canal), desencadenando
    los síntomas si existe estrechez del paso.

    Signo de Pyse - Phillips: Desaparición de las molestias con la elevación
    del miembro afectado.



   La prueba diagnóstica más sensible y específica y que confirma
    definitivamente la existencia de compresión del nervio es la
    Electromiografía. Con esta prueba se establece la velocidad de
    conducción nerviosa del mediano, manifestándose como un retardo de
    la conducción nerviosa sensitiva y motora a su paso por el carpo.




   Los signos de Phallen y Tinel son supremamente orientativos.
¿Como se trata el Síndrome del Túnel Carpiano?
Tratamientos no Quirúrgicos.
 Se trata inicialmente con férulas que proporcionan apoyo a la

  muñeca y evitan que se flexione hacia dentro.
 Evitar la actividad que cause esta alteración.




Otros:
 Medicina.

 Ejercicios.

 Terapia Alternativa.

 Tratamientos Quirúrgicos.

 Cirugía de Comprensión.

 Cirugía de Endoscopio.
Acupuntura y Homeopatía
Terapia Alternativa:
 Estimulación eléctrica transcutánea,

puede reducir de manera importante el dolor.
 Puntos locales son:

E 36, IG3, IG5, IG6, P 7.

Homeopatía:
 Árnica Montana: 30c.

 Hiedra venenosa: 6c.

 Ruta graveo lens: 6c.

 Calcárea phosphorica:30c.

 Para después de la cirugía:

Hypericum, Fósforo, Acónito: 30c
Dieto Terapia
   El suministro de una dieta enriquecida en ácidos grasos
    poliinsaturados de la serie omega-3 tiene efectos
    beneficiosos en las enfermedades de carácter inflamatorio
    disminuyendo la sintomatología y los marcadores
    histológicos y bioquímicos de riesgo.
   Vitaminas C y E. Ambas vitaminas favorecen el sistema
    inmunitario y por tanto tienen un efecto Anti-inflamatorio. Se
    recomienda tomar de 500 a 1.000mg al día de vitamina C y
    de 100 a 400 UI al día de vitamina E.

   Bromelina, es una enzima que se encuentra en la piña.
    Tomada fuera de las comidas tiene un efecto Anti-
    inflamatorio e inmuno-estimulante.

   Zinc, el micro mineral zinc fortalece el sistema inmunitario y
    reduce la inflamación, se recomienda tomar 25 MG al día
    después de una comida durante un proceso inflamatorio.
Prevención
   Controlar los factores que lo desencadenan. Para esto realice
    pautas durante la jornada de trabajo, en las cuales realice
    ejercicios para la mano y la muñeca, cambie actividades; por
    una cantidad de minutos de trabajo repetitivo equilibre otros
    tantos de trabajo que no requiera movimientos repetitivos.
¿Que investigaciones se están haciendo?
   El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes
    Cerebro vasculares y los científicos están estudiando la
    cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome
    del túnel carpiano para poder así entender, tratar y prevenir
    mejor esta enfermedad.
Definición
El ruido es un fenómeno psicológico – social, por tal motivo, la
   mayoría de sus características son subjetivas.
El ruido se define como un sonido confuso, desagradable o falto
   de armonía. Esta definición es subjetiva ya que lo que para
   unos es ruido para otros es música agradable. Por lo tanto
   debemos tener en cuenta elementos objetivos para cuantificar
   el ruido tales como:

   La intensidad.
   La frecuencia y.
   El tiempo de exposición.
Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Puerto
Rico (PR OSHA)
Esta protege la audición de los empleados del ruido ocupacional, cuando el
     patrono les expone a niveles de ruido mayores a los límites de exposición
     permisibles establecidos en las normas de ruido:

1.    4 OSH 1910.95, para la industria general y.
2.    10 OSH 1910.52, para la industria de la construcción. Estas normas
     requieren un programa de conservación de las vías auditivas, cuando los
     empleados estén expuestos a niveles mayores de 85DB en ocho (8)
     horas de trabajo.

También, requieren controles de ingeniería o administrativos cuando la
   exposición de los empleados exceda 90 DB en ocho (8) horas. El
   programa de conservación de vías auditivas le requiere al patrono:

1.   Monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo.
2.   2. Audiometrías anuales, libre de costo, a los empleados.
3.   3. Equipo de protección auditiva.
4.   4. Adiestramiento anual en cuanto a los efectos del ruido, uso y cuidado
     de los equipos de protección auditivos.
Biofísica de la Audición y el Aparato Auditivo
                             1. La sensación de escuchar es
                             producida por la respuesta de los
                             nervios en el oído a la variación de
                             presiones en la onda sonora.
                             (Líquido interno del oído)

                              2. El oído tiene 3 partes: el oído
                              externo, el oído medio y el oído
                              interno.



                                         Oído Interno
Factores de Riesgos
    El ruido es el sonido que representa un riesgo laboral para la salud,
    provocando una sensación irritante y desagradable. El nivel de riesgo
                      depende de los siguientes factores:

   Tiempo de exposición: Cuanto mayor es, más grave es el
    riesgo.
   Tipo de Ruido: Puede ser continuo intermitente u ocasional,
    traumático.
   Distancia de la fuente emisora: Cuanto menor es, mayor es el
    riesgo.
   Sensibilidad Individual: Varía con la edad y la resistencia física
    de cada persona.
   Oído dañado: Daños previos en el oído, como inflamaciones.


El ruido se hace extremadamente peligroso si su intensidad está
  por encima de los 85 dB ininterrumpidamente durante un
  periodo de 8 horas al día.
Elementos para caracterizar un sonido

   AMPLITUD: Máximo desplazamiento de partícula en vibración.
   FRECUENCIA: Número de ciclos por unidad de tiempo. Su unidad es el
    Hertz (Hz) Un ciclo por segundo. El oído humano capta sonidos desde
    los 20 hasta los 20.000 Hz.
   DECIBEL: Unidad de medida de la presión sonora (dB) Según éstos
    elementos podemos caracterizar el Umbral de Audición (20Hz ó 0 dB) y
    Umbral del Dolor (100.000.000 Hz ó 135 dB). También aparece el
    Infrasonido que es menor de 20dB, Sonido Audible, entre 20 y 20.000
    dB y el Ultrasonido que está por encima de los 20.000 dB.
Instrumentos de medición de sonido
Sonómetro:
 Mide el nivel de intensidad sonora
B=10dB Log (I/Io)
Compuesto por:
                 a) Micrófono receptor de frecuencias
                 b) Circuito procesador de las señales
                 c) Unidad de lectura: Pantalla
                 d) Jack de conexión con osciloscopio:
                   visualización de la onda.
Analizador de frecuencias:
Mide la intensidad sonora en función del espectro de
frecuencias del sonido
f=V/ λ ; B=10dB Log (I/Io)

Dosímetro:
Mide el nivel de ruido que se acumula en un tiempo determinado
Lp =20 Log (P/Po)
Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE                      INTENSIDAD   EFECTO


Calma, Crujido de hojas     10 dB        Ideal




Zona Rural noche, sin       20 dB        Ideal
viento


Susurro, zona rural lejos   30 dB        Aceptable
de carretera


Música radial baja          40 dB        Máx. tolerable en la
                                         noche
Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE                     INTENSIDAD   EFECTO


Conversación normal.       50 dB        Máx. tolerable en el día
Restaurante tranquilo
Circulación urbana, Tren   60 dB        Disminución de
lejano, Descarga                        capacidad de Trabajo.
sanitario (65)                          Molesto
Máquina Aspiradora,        70 dB        Conversación difícil de
Campana a 50m (70)                      oír. Irritante


Reloj despertador, calle   80 dB        Encubrimiento de la
mucho tráfico, ruido                    conversación.
carretera 30m                           Exasperante

Tren a 7m, Taladro         90 dB        Nivel Peligroso del ruido.
neumático, Licuadora                    Daño al Oído
Tabla de decibeles y sus consecuencias
FUENTE                      INTENSIDAD   EFECTO


Helicóptero a 150m, Moto a 100 dB        Perjudicial
8m, Pito de automóvil,
Tractor de campo, Sierra de
cortar, Camión recolector de
basura
Avión jet a 70m, Serrucho   110 dB       Perjudicial
eléctrico

Música en discoteca,        120 dB       Muy Perjudicial
Taladro neumático a 15m


Avión jet a 25m, Martillo   130 dB       Muy Perjudicial Umbral
remachador, Sirena a 30m                 del Dolor
Norma exposición a Ruido Ocupacional 4 OSH 1910.95
   Esta norma establece los requisitos con los que el patrono de la industria
    tiene que cumplir si tiene ruido ocupacional en el trabajo.
                        Exposiciones Permisibles a Ruido

       Duración por días, Horas                     Nivel d Ruido DB

                   8                                       90db
                   6                                       92db
                   4                                       95db
                   3                                       97db
                   2                                     100db
                  1½                                     102db
                   1                                     105db
                   ½                                     110db
                   ¼                                     115db
IMPACTOS DEL RUIDO SOBRE LA AUDICIÓN
  SOCIOACUSIA: Daños causados por el ruido ambiental en el
   oído.
 Nivel sonoro perjudicial a partir de los 60 DB y

 exposición prolongada.
 Sonidos repentinos de 160 DB.         PERFORACIÓN
                                          DEL TIMPANO
 Desplazamiento temporal del umbral de audición: Elevación
   temporal del umbral causada por la presencia de ruido (8-16
   horas)
 Desplazamiento permanente del umbral de audición: Elevación
   irreversible del umbral causada por exposiciones continuas al
   ruido
       PRESBIACUSIA: pérdida de la sensibilidad auditiva.
    (Manifestaciones en la senectud)
   Efectos de los trastornos de la audición: Tinnitus, silbidos,
    zumbidos, molestias, pérdida de la audición, daño a las células
    ciliadas, consecuencias psicopatológicas.
Efectos de exposición al ruido
1.    Sordera.                          1.    Alteraciones sexuales.
                                        2.    Aumenta el estrés.
2.     Irritabilidad.
                                        3.    Ulceras pépticas.
3.    Insomnio.
                                        4.    Incomodidad.
4.    Pérdida de la concentración.      5.    Incomunicaciones.
5.    Pérdida de la Destreza Manual.    6.    Fatiga.
6.    Bajo rendimiento ocupacional.     7.    Aumento de sudoración.
7.    Cambios de conducta.              8.    Desesperación.
8.    Anorexia.                         9.    Gastritis.
9.    Aumento de la tensión arterial.   10.   Cefalitis.
10.   Aumento de los niveles de
      colesterol.                       Según la parte del oído que se
11.   Vasoconstricción.                    afecte, será el trastorno que
12.   Reacción lenta frente a              sufra.
      situaciones de peligro o          Pudiera ser presión de onda sonora
      accidentalidad.                      que rompe el tímpano,
                                           Conducción o Trauma Acústico:

                                         Trastorno de Percepción.
¿Como controlar el ruido?
Se deben usar E.P.P. según la labor desempeñada y la exposición que se
   tenga al ruido. Los siguientes son los protectores auditivos más comunes:
 OREJERAS: Almohadillas que cubren la totalidad del pabellón auricular,
   hechas de material esponjoso o material relleno líquido
 PREMOLDEADOS: Usualmente son de silicona o plástico, hay diferentes
   marcas, tamaños y materiales
 MOLDEADOS: Fabricados sobre medidas, en silicona, de acuerdo al
   pabellón auricular y el conducto auditivo
 TAPONES DESECHABLES: Se colocan dentro del conducto auditivo
   externo, evitando que llegue el ruido al conducto auditivo interno.
 En las fábricas se recomienda el encerramiento de maquinaria, recubrir
   paredes con material absorbente (fieltro, hule, espuma, icopor, corcho)
   transformando las ondas sonoras en calor. Distanciar a los trabajadores de
   la fuente sonora.
Opinión personal y recomendaciones
   El gobierno debe tomar en consideración el control del ruido ambiental
    como un factor determinante para el bienestar físico y mental de la
    sociedad.
   El gobierno debe implementar planes a corto, mediano y largo plazo para la
    reducción de los niveles de ruido ambiental.
   El gobierno debe promover una educación sobre los efectos del ruido
    ambiental dirigida a toda la comunidad de cada región.
   La legislación debe ser reforzada en lo que respectan las medidas de
    control del ruido ambiental.
   Las municipalidades deben desarrollar planes para el control del ruido
    ambiental.
   El gobierno debe financiar investigaciones sobre los efectos del ruido
    ambiental.
   El gobierno debe contratar un personal competente y capacitado para hacer
    llegar a la sociedad la información sobre las implicancias y efectos del ruido
    ambiental en la salud, de modo que se genere una conciencia popular
    sobre estos.
   La comunidad debe tomar una actitud responsable que permita el desarrollo
    de su propio bienestar.
Conclusión
El ruido es actualmente uno de los factores que perjudican la salud pública. El
    ruido suscita efectos negativos sobre el organismo. El estrés, que afecta a
    gran parte de la población, es causado por el ruido continuo en ambiente.
    Debido a esto, el bienestar físico-mental de la persona se ve afectado y esto
    genera una disminución en la calidad de vida de toda la población.

Además, el ruido tiene implicancias en el sistema auditivo, ya que puede
  producir lesiones permanentes sobre la audición.

Gracias a esta investigación minuciosa, hemos aprendido la importancia de
  establecer estándares de control y calidad ambiental para el ruido, con el
  objetivo de proteger la salud, mejorar la calidad de vida de la población y
  promover un desarrollo sostenible.

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Cindrome del tunel carpiano y

  • 1. Universidad del Turabo Centro Universitario de Isabela EDVI 469 Presentación Oral Power Point Síndrome del Túnel Carpiano y Problemas con el Oído causado por la exposición al Ruido Profesor: Miriam Escribano Jonathan González Mejías S00837342 22 de Septiembre de 2012
  • 2.
  • 3. Introducción Síndrome del Túnel Carpiano: Es la neuropatía periférica por atrapamiento más frecuente, afectando hasta a un 3% de la población general, con una mayor incidencia en mujeres entre las décadas cuarta y sexta de la vida. Se debe muy probablemente a una predisposición congénita. Sonido: Vibración que viaja por el aire, agua o sólidos y es capaz de producir una sensación agradable. Ruido: Vibración acústica o contaminación emitida por un sonido indeseable que altera en forma temporal o permanente la salud del individuo.
  • 4. Objetivos Síndrome del Túnel Carpiano  En esta presentación estaremos hablando sobre, ¿Qué es el Síndrome del Túnel Carpiano?  Entender a que se debe el Síndrome del Túnel Carpiano .  Poder reconocer los síntomas y como se adquiere este síndrome.  Identificar quiénes están bajo el mayor riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano.  Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano y Cómo se trata.  Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano.  Qué investigaciones se están realizando. Problemas con el oído causado por la exposición al ruido  Crear conciencia respecto al uso adecuado de EPP en áreas de trabajo.  Hacer énfasis en el cuidado que se debe tener en el trabajo para evitar daños auditivos irreparables.
  • 5. Síndrome del túnel Carpiano  Se denomina síndrome del túnel carpiano a una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano, que abarca desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano, a nivel de la muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que se muevan los dedos y el pulgar.
  • 6. TUNEL CARPIANO • Un pasadizo estrecho y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano, contiene el nervio y los tendones medianos. Está delimitado por los huesos pisiforme, ganchoso, escafoides y trapecio, y por el ligamento denominado retináculo flexor. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar.
  • 7. Causas A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del nervio propiamente dicho. Otos factores que contribuyen al diagnostico incluyen traumatismo o lesiones en la muñeca que causan la hinchazón, tal como una torcedura o una fractura. Otros Factores  Realizar movimientos repetitivos como pinchar o agarrar con la muñeca doblada.  Digitar, Coser y tejer.
  • 8. Causas Otras trabajos que causas un mayor riesgo lo son:  El uso excesivo de la computadora.  La carpintería.  Los cajeros de los supermercados.  Los trabajadores de líneas de montaje.  Empacadores de carne.  Violinistas.  Mecánicos.
  • 9. Cuadro Clínico Los síntomas a menudo aparecen primero en una o ambas manos durante la noche. Al despertar necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el calambre durante el día. Algunas personas no pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto. Si progresa lo suficiente el síndrome puede provocar atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar). Cosquilleo en los dedos. Adormecimiento de los dedos. Dolor en el dedo gordo, quizás extendiéndose hasta el cuello. Ardor desde la muñeca hasta los dedos. Cambios en el tacto o sensibilidad a la temperatura. Entorpecimiento de las manos. Debilidad para agarrar, habilidad de pinchar, y otras acciones con los dedos.  Inflamación de la mano y el antebrazo.
  • 10. Diagnostico  Los diagnóstico tempranos son importantes para evitar danos permanentes al nervio mediano.  Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros, y el cuello pueden ayudar a determinar si las quejas del paciente se relacionan con sus actividades diarias.  Se verifica la muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración.  Historial clínico. Pruebas:  Se dan golpecitos suaves en la parte interna de la muñeca. El px puede sentir dolor o una sensación como de corriente eléctrica.  Se le pide al px que doble su muñeca hacia abajo durante un minuto para ver si esto ocasiona síntomas.  Prueba de conducción nerviosa o una prueba de electromiografía (EMG) para ver si los nervios y músculos del brazo y mano muestran los efectos típicos del síndrome del túnel carpiano.
  • 11. Maniobras para Diagnostico  Signo de Phallen: Con la flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un minuto se reduce el espacio de tránsito, desencadenándose parestesias en la mano estudiada, cuando existe compromiso o estrechez previos del mismo.  Signo de Tinel: Se percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de reflejos. Si existe compromiso del canal se produce una sensación de calambre sobre los dedos segundo y tercero.  Signo del círculo: Cuando el paciente intenta oponer el primer dedo al segundo (ejecutando la figura de un círculo, o el signo internacional de OK) no es capaz de flexionar correctamente las falanges dibujando una "pinza" o "pico de pato", en lugar de un círculo.
  • 12. Maniobras para Diagnostico  Signo de Durkan: El explorador presiona con el pulgar la cara palmar de la muñeca, (zona de mayor estrechamiento del canal), desencadenando los síntomas si existe estrechez del paso.  Signo de Pyse - Phillips: Desaparición de las molestias con la elevación del miembro afectado.  La prueba diagnóstica más sensible y específica y que confirma definitivamente la existencia de compresión del nervio es la Electromiografía. Con esta prueba se establece la velocidad de conducción nerviosa del mediano, manifestándose como un retardo de la conducción nerviosa sensitiva y motora a su paso por el carpo.  Los signos de Phallen y Tinel son supremamente orientativos.
  • 13. ¿Como se trata el Síndrome del Túnel Carpiano? Tratamientos no Quirúrgicos.  Se trata inicialmente con férulas que proporcionan apoyo a la muñeca y evitan que se flexione hacia dentro.  Evitar la actividad que cause esta alteración. Otros:  Medicina.  Ejercicios.  Terapia Alternativa.  Tratamientos Quirúrgicos.  Cirugía de Comprensión.  Cirugía de Endoscopio.
  • 14. Acupuntura y Homeopatía Terapia Alternativa:  Estimulación eléctrica transcutánea, puede reducir de manera importante el dolor.  Puntos locales son: E 36, IG3, IG5, IG6, P 7. Homeopatía:  Árnica Montana: 30c.  Hiedra venenosa: 6c.  Ruta graveo lens: 6c.  Calcárea phosphorica:30c.  Para después de la cirugía: Hypericum, Fósforo, Acónito: 30c
  • 15. Dieto Terapia  El suministro de una dieta enriquecida en ácidos grasos poliinsaturados de la serie omega-3 tiene efectos beneficiosos en las enfermedades de carácter inflamatorio disminuyendo la sintomatología y los marcadores histológicos y bioquímicos de riesgo.  Vitaminas C y E. Ambas vitaminas favorecen el sistema inmunitario y por tanto tienen un efecto Anti-inflamatorio. Se recomienda tomar de 500 a 1.000mg al día de vitamina C y de 100 a 400 UI al día de vitamina E.  Bromelina, es una enzima que se encuentra en la piña. Tomada fuera de las comidas tiene un efecto Anti- inflamatorio e inmuno-estimulante.  Zinc, el micro mineral zinc fortalece el sistema inmunitario y reduce la inflamación, se recomienda tomar 25 MG al día después de una comida durante un proceso inflamatorio.
  • 16. Prevención  Controlar los factores que lo desencadenan. Para esto realice pautas durante la jornada de trabajo, en las cuales realice ejercicios para la mano y la muñeca, cambie actividades; por una cantidad de minutos de trabajo repetitivo equilibre otros tantos de trabajo que no requiera movimientos repetitivos. ¿Que investigaciones se están haciendo?  El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebro vasculares y los científicos están estudiando la cronología de los acontecimientos que ocurren en el síndrome del túnel carpiano para poder así entender, tratar y prevenir mejor esta enfermedad.
  • 17. Definición El ruido es un fenómeno psicológico – social, por tal motivo, la mayoría de sus características son subjetivas. El ruido se define como un sonido confuso, desagradable o falto de armonía. Esta definición es subjetiva ya que lo que para unos es ruido para otros es música agradable. Por lo tanto debemos tener en cuenta elementos objetivos para cuantificar el ruido tales como:  La intensidad.  La frecuencia y.  El tiempo de exposición.
  • 18. Administración de Seguridad y Salud Ocupacional de Puerto Rico (PR OSHA) Esta protege la audición de los empleados del ruido ocupacional, cuando el patrono les expone a niveles de ruido mayores a los límites de exposición permisibles establecidos en las normas de ruido: 1. 4 OSH 1910.95, para la industria general y. 2. 10 OSH 1910.52, para la industria de la construcción. Estas normas requieren un programa de conservación de las vías auditivas, cuando los empleados estén expuestos a niveles mayores de 85DB en ocho (8) horas de trabajo. También, requieren controles de ingeniería o administrativos cuando la exposición de los empleados exceda 90 DB en ocho (8) horas. El programa de conservación de vías auditivas le requiere al patrono: 1. Monitoreo de los niveles de ruido en las áreas de trabajo. 2. 2. Audiometrías anuales, libre de costo, a los empleados. 3. 3. Equipo de protección auditiva. 4. 4. Adiestramiento anual en cuanto a los efectos del ruido, uso y cuidado de los equipos de protección auditivos.
  • 19. Biofísica de la Audición y el Aparato Auditivo 1. La sensación de escuchar es producida por la respuesta de los nervios en el oído a la variación de presiones en la onda sonora. (Líquido interno del oído) 2. El oído tiene 3 partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. Oído Interno
  • 20. Factores de Riesgos El ruido es el sonido que representa un riesgo laboral para la salud, provocando una sensación irritante y desagradable. El nivel de riesgo depende de los siguientes factores:  Tiempo de exposición: Cuanto mayor es, más grave es el riesgo.  Tipo de Ruido: Puede ser continuo intermitente u ocasional, traumático.  Distancia de la fuente emisora: Cuanto menor es, mayor es el riesgo.  Sensibilidad Individual: Varía con la edad y la resistencia física de cada persona.  Oído dañado: Daños previos en el oído, como inflamaciones. El ruido se hace extremadamente peligroso si su intensidad está por encima de los 85 dB ininterrumpidamente durante un periodo de 8 horas al día.
  • 21. Elementos para caracterizar un sonido  AMPLITUD: Máximo desplazamiento de partícula en vibración.  FRECUENCIA: Número de ciclos por unidad de tiempo. Su unidad es el Hertz (Hz) Un ciclo por segundo. El oído humano capta sonidos desde los 20 hasta los 20.000 Hz.  DECIBEL: Unidad de medida de la presión sonora (dB) Según éstos elementos podemos caracterizar el Umbral de Audición (20Hz ó 0 dB) y Umbral del Dolor (100.000.000 Hz ó 135 dB). También aparece el Infrasonido que es menor de 20dB, Sonido Audible, entre 20 y 20.000 dB y el Ultrasonido que está por encima de los 20.000 dB.
  • 22. Instrumentos de medición de sonido Sonómetro: Mide el nivel de intensidad sonora B=10dB Log (I/Io) Compuesto por: a) Micrófono receptor de frecuencias b) Circuito procesador de las señales c) Unidad de lectura: Pantalla d) Jack de conexión con osciloscopio: visualización de la onda. Analizador de frecuencias: Mide la intensidad sonora en función del espectro de frecuencias del sonido f=V/ λ ; B=10dB Log (I/Io) Dosímetro: Mide el nivel de ruido que se acumula en un tiempo determinado Lp =20 Log (P/Po)
  • 23. Tabla de decibeles y sus consecuencias FUENTE INTENSIDAD EFECTO Calma, Crujido de hojas 10 dB Ideal Zona Rural noche, sin 20 dB Ideal viento Susurro, zona rural lejos 30 dB Aceptable de carretera Música radial baja 40 dB Máx. tolerable en la noche
  • 24. Tabla de decibeles y sus consecuencias FUENTE INTENSIDAD EFECTO Conversación normal. 50 dB Máx. tolerable en el día Restaurante tranquilo Circulación urbana, Tren 60 dB Disminución de lejano, Descarga capacidad de Trabajo. sanitario (65) Molesto Máquina Aspiradora, 70 dB Conversación difícil de Campana a 50m (70) oír. Irritante Reloj despertador, calle 80 dB Encubrimiento de la mucho tráfico, ruido conversación. carretera 30m Exasperante Tren a 7m, Taladro 90 dB Nivel Peligroso del ruido. neumático, Licuadora Daño al Oído
  • 25. Tabla de decibeles y sus consecuencias FUENTE INTENSIDAD EFECTO Helicóptero a 150m, Moto a 100 dB Perjudicial 8m, Pito de automóvil, Tractor de campo, Sierra de cortar, Camión recolector de basura Avión jet a 70m, Serrucho 110 dB Perjudicial eléctrico Música en discoteca, 120 dB Muy Perjudicial Taladro neumático a 15m Avión jet a 25m, Martillo 130 dB Muy Perjudicial Umbral remachador, Sirena a 30m del Dolor
  • 26. Norma exposición a Ruido Ocupacional 4 OSH 1910.95  Esta norma establece los requisitos con los que el patrono de la industria tiene que cumplir si tiene ruido ocupacional en el trabajo. Exposiciones Permisibles a Ruido Duración por días, Horas Nivel d Ruido DB 8 90db 6 92db 4 95db 3 97db 2 100db 1½ 102db 1 105db ½ 110db ¼ 115db
  • 27. IMPACTOS DEL RUIDO SOBRE LA AUDICIÓN  SOCIOACUSIA: Daños causados por el ruido ambiental en el oído.  Nivel sonoro perjudicial a partir de los 60 DB y exposición prolongada.  Sonidos repentinos de 160 DB. PERFORACIÓN DEL TIMPANO  Desplazamiento temporal del umbral de audición: Elevación temporal del umbral causada por la presencia de ruido (8-16 horas)  Desplazamiento permanente del umbral de audición: Elevación irreversible del umbral causada por exposiciones continuas al ruido PRESBIACUSIA: pérdida de la sensibilidad auditiva. (Manifestaciones en la senectud)  Efectos de los trastornos de la audición: Tinnitus, silbidos, zumbidos, molestias, pérdida de la audición, daño a las células ciliadas, consecuencias psicopatológicas.
  • 28. Efectos de exposición al ruido 1. Sordera. 1. Alteraciones sexuales. 2. Aumenta el estrés. 2. Irritabilidad. 3. Ulceras pépticas. 3. Insomnio. 4. Incomodidad. 4. Pérdida de la concentración. 5. Incomunicaciones. 5. Pérdida de la Destreza Manual. 6. Fatiga. 6. Bajo rendimiento ocupacional. 7. Aumento de sudoración. 7. Cambios de conducta. 8. Desesperación. 8. Anorexia. 9. Gastritis. 9. Aumento de la tensión arterial. 10. Cefalitis. 10. Aumento de los niveles de colesterol. Según la parte del oído que se 11. Vasoconstricción. afecte, será el trastorno que 12. Reacción lenta frente a sufra. situaciones de peligro o Pudiera ser presión de onda sonora accidentalidad. que rompe el tímpano, Conducción o Trauma Acústico: Trastorno de Percepción.
  • 29. ¿Como controlar el ruido? Se deben usar E.P.P. según la labor desempeñada y la exposición que se tenga al ruido. Los siguientes son los protectores auditivos más comunes:  OREJERAS: Almohadillas que cubren la totalidad del pabellón auricular, hechas de material esponjoso o material relleno líquido  PREMOLDEADOS: Usualmente son de silicona o plástico, hay diferentes marcas, tamaños y materiales  MOLDEADOS: Fabricados sobre medidas, en silicona, de acuerdo al pabellón auricular y el conducto auditivo  TAPONES DESECHABLES: Se colocan dentro del conducto auditivo externo, evitando que llegue el ruido al conducto auditivo interno. En las fábricas se recomienda el encerramiento de maquinaria, recubrir paredes con material absorbente (fieltro, hule, espuma, icopor, corcho) transformando las ondas sonoras en calor. Distanciar a los trabajadores de la fuente sonora.
  • 30. Opinión personal y recomendaciones  El gobierno debe tomar en consideración el control del ruido ambiental como un factor determinante para el bienestar físico y mental de la sociedad.  El gobierno debe implementar planes a corto, mediano y largo plazo para la reducción de los niveles de ruido ambiental.  El gobierno debe promover una educación sobre los efectos del ruido ambiental dirigida a toda la comunidad de cada región.  La legislación debe ser reforzada en lo que respectan las medidas de control del ruido ambiental.  Las municipalidades deben desarrollar planes para el control del ruido ambiental.  El gobierno debe financiar investigaciones sobre los efectos del ruido ambiental.  El gobierno debe contratar un personal competente y capacitado para hacer llegar a la sociedad la información sobre las implicancias y efectos del ruido ambiental en la salud, de modo que se genere una conciencia popular sobre estos.  La comunidad debe tomar una actitud responsable que permita el desarrollo de su propio bienestar.
  • 31. Conclusión El ruido es actualmente uno de los factores que perjudican la salud pública. El ruido suscita efectos negativos sobre el organismo. El estrés, que afecta a gran parte de la población, es causado por el ruido continuo en ambiente. Debido a esto, el bienestar físico-mental de la persona se ve afectado y esto genera una disminución en la calidad de vida de toda la población. Además, el ruido tiene implicancias en el sistema auditivo, ya que puede producir lesiones permanentes sobre la audición. Gracias a esta investigación minuciosa, hemos aprendido la importancia de establecer estándares de control y calidad ambiental para el ruido, con el objetivo de proteger la salud, mejorar la calidad de vida de la población y promover un desarrollo sostenible.