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CIRCUITOS ANESTESICOS
R1 Claudia Eunice Hernández Flores
Hospital General de Ecatepec Las Américas
 Un circuito anestésico constituye el conjunto de elementos que permiten la
conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente, siendo al mismo
tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases
respiratorios con el exterior.
REQUERIMENTOS DE UN CIRCUITO
ANESTESICO
 Aporte preciso y fiable de oxigeno y gas fresco y anestésicos inhalados
 Eliminación eficaz de los gases espirados
 Resistencia mínima
 Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas
 Montaje simple
 Permitir acoplamiento al dispositivo anti polución
COMPONENTES
 Conducto de baja resistencia para el flujo de gas (tubos corrugados) 22 mm adulto –
15 mm pediátrico
 Bolsa reservorio: reserva de gas – Capacidad 2-3 litros para adulto
 Puerto o válvula espiratoria que elimine el exceso de gas
• Circuitos circulares (absorbe CO2)
• Circuitos Mapelson
CARACTERISTICAS FUNCIONALES
CLASIFICACION DE DRIPPS, ECHENHOFF
Y VANDAM
CLASIFICACION DE COLLINS
 Se basa en la presencia o ausencia de bolsa reservorio y la existencia o no de
reinhalación y con el contacto con la atmosfera
SISTEMA
VENTILATORIO
BOLSA
RESERVORIO
REINHALACION
DE CO2
CONTACTO CON
LA ATMOSFERA
INSP ESP
ABIERTO NO NO SI SI
SEMIABIERTO SI NO SI SI
SEMICERRADO SI PARCIAL NO SI
CERRADO SI SI NO NO
SISTEMA VENTILATORIO SEMIABIERTO
CLASIFICACION DE MAPLESON
CIRCUITO DE BAIN JACKSON REES
SISTEMAS RESPIRATORIOS CIRCULARES
 Unidireccional
1) El mantenimiento de una concentración
de gas inspirado relativamente estable
2) La conservación de la temperatura y la
humedad durante la respiración
3) La eliminación del dióxido de carbono
4) El ahorro de agentes anestésicos por la
reinhalación
5) La reducción de la contaminación del
aire en el quirófano.
VENTILACION
ESPONTANEA
VENTILACION
MANUAL
VENTILACION CON
PRESION POSITIVA
VENTAJAS
COMPONENTES SISTEMA CIRCULAR
 1)Fuente de gas fresco
 2)Vàlvula inspiratoria y espiratoria unidireccionales
 3)Tubos corrugados ispiratorio y espiratorio
 4)Pieza en forma de Y para conexión del paciente
 5)Una válvula de lìmite de presión ajustable
 6)Bolsa reservorio
 7)Deposito que contenga el absorbente de CO2
ABSORBEDOR DE CO2
 El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan
estén libres de CO2
 Principio básico de la neutralización de un acido por una base
 Cal Sodada: Hidroxido de Sodio, Calcio y Potasio
 Sal Baritada: Hidroxido de Calcio y Bario
CAL SODADA
HIDROXIDO DE SODIO, CALCIO Y POTASIO
 Seco y húmedo
 Neutralización del ácido carbonico
 Compuesto resultante: Carbonato de Calcio, agua y calor (13.7 Kcal/mol de
CO2 absorbido)
 Neutralizacion de hasta 23 lt de CO2 por cada 100 gr de absorbente (10-15 L
en sistema de cara única y de 18-20 L en doble cámara)
 Neutralizacion de un ácido por una base: Mecanismo de acción de la cal
sodada
 CO2 + H2O = H2CO3
 2 H2CO3 + 2 NaOH + 2KOH= Na2CO3 + K2CO3 + 4H2O + Calor
 INDICADORES.
CAL BARITADA: HIDROXIDO DE CALCIO
Y BARIO
 9-18 L por cada 100 gr de
absorbente
 Desdobla el desfluorano a
monóxido de carbono –
intoxicación
 Mecanismo de neutralización es el
mismo de la cal sodada
BIBLIOGRAFIA
 Cohen Neal H., Eriksson Lars I. 2021, Miller Anestesia, 9na ed, Elsevier
 Andrews JJ. Delivery systems for inhaled anesthetics. In: Barash PG. Clinical
anesthesia 3th edition. Lippincott- Raven 1997.
 Mapleson W. editorial I: cincuenta años después – reflexión sobre "La
Elemination de reinhalación en varios sistemas de anestesia semi-Closed". Brit
J Anaesth. 2014
 Peter Tsim MR en Anestesia ATOTW 333- Sistemas respiratorios en anestesia 5
de julio de 2016

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CIRCUITOS ANESTESICOS.pptx

  • 1. CIRCUITOS ANESTESICOS R1 Claudia Eunice Hernández Flores Hospital General de Ecatepec Las Américas
  • 2.  Un circuito anestésico constituye el conjunto de elementos que permiten la conducción de gases y/o vapores anestésicos al paciente, siendo al mismo tiempo el medio a través del cual se establece el intercambio de gases respiratorios con el exterior.
  • 3. REQUERIMENTOS DE UN CIRCUITO ANESTESICO  Aporte preciso y fiable de oxigeno y gas fresco y anestésicos inhalados  Eliminación eficaz de los gases espirados  Resistencia mínima  Gas inspirado con humedad y temperatura adecuadas  Montaje simple  Permitir acoplamiento al dispositivo anti polución
  • 4. COMPONENTES  Conducto de baja resistencia para el flujo de gas (tubos corrugados) 22 mm adulto – 15 mm pediátrico  Bolsa reservorio: reserva de gas – Capacidad 2-3 litros para adulto  Puerto o válvula espiratoria que elimine el exceso de gas • Circuitos circulares (absorbe CO2) • Circuitos Mapelson
  • 6. CLASIFICACION DE DRIPPS, ECHENHOFF Y VANDAM
  • 7. CLASIFICACION DE COLLINS  Se basa en la presencia o ausencia de bolsa reservorio y la existencia o no de reinhalación y con el contacto con la atmosfera SISTEMA VENTILATORIO BOLSA RESERVORIO REINHALACION DE CO2 CONTACTO CON LA ATMOSFERA INSP ESP ABIERTO NO NO SI SI SEMIABIERTO SI NO SI SI SEMICERRADO SI PARCIAL NO SI CERRADO SI SI NO NO
  • 9.
  • 10.
  • 11. CIRCUITO DE BAIN JACKSON REES
  • 12.
  • 13. SISTEMAS RESPIRATORIOS CIRCULARES  Unidireccional 1) El mantenimiento de una concentración de gas inspirado relativamente estable 2) La conservación de la temperatura y la humedad durante la respiración 3) La eliminación del dióxido de carbono 4) El ahorro de agentes anestésicos por la reinhalación 5) La reducción de la contaminación del aire en el quirófano. VENTILACION ESPONTANEA VENTILACION MANUAL VENTILACION CON PRESION POSITIVA VENTAJAS
  • 14. COMPONENTES SISTEMA CIRCULAR  1)Fuente de gas fresco  2)Vàlvula inspiratoria y espiratoria unidireccionales  3)Tubos corrugados ispiratorio y espiratorio  4)Pieza en forma de Y para conexión del paciente  5)Una válvula de lìmite de presión ajustable  6)Bolsa reservorio  7)Deposito que contenga el absorbente de CO2
  • 15.
  • 16.
  • 17. ABSORBEDOR DE CO2  El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estén libres de CO2  Principio básico de la neutralización de un acido por una base  Cal Sodada: Hidroxido de Sodio, Calcio y Potasio  Sal Baritada: Hidroxido de Calcio y Bario
  • 18. CAL SODADA HIDROXIDO DE SODIO, CALCIO Y POTASIO  Seco y húmedo  Neutralización del ácido carbonico  Compuesto resultante: Carbonato de Calcio, agua y calor (13.7 Kcal/mol de CO2 absorbido)  Neutralizacion de hasta 23 lt de CO2 por cada 100 gr de absorbente (10-15 L en sistema de cara única y de 18-20 L en doble cámara)
  • 19.  Neutralizacion de un ácido por una base: Mecanismo de acción de la cal sodada  CO2 + H2O = H2CO3  2 H2CO3 + 2 NaOH + 2KOH= Na2CO3 + K2CO3 + 4H2O + Calor  INDICADORES.
  • 20. CAL BARITADA: HIDROXIDO DE CALCIO Y BARIO  9-18 L por cada 100 gr de absorbente  Desdobla el desfluorano a monóxido de carbono – intoxicación  Mecanismo de neutralización es el mismo de la cal sodada
  • 21.
  • 22. BIBLIOGRAFIA  Cohen Neal H., Eriksson Lars I. 2021, Miller Anestesia, 9na ed, Elsevier  Andrews JJ. Delivery systems for inhaled anesthetics. In: Barash PG. Clinical anesthesia 3th edition. Lippincott- Raven 1997.  Mapleson W. editorial I: cincuenta años después – reflexión sobre "La Elemination de reinhalación en varios sistemas de anestesia semi-Closed". Brit J Anaesth. 2014  Peter Tsim MR en Anestesia ATOTW 333- Sistemas respiratorios en anestesia 5 de julio de 2016

Notas del editor

  1. El conocimiento de los sistemas respiratorios de la anestesia es esencial para los Anestesiólogos. Los diferentes sistemas respiratorios muestran eficiencias distintas en respiración espontánea y ventilación asistida. Conocer la eficiencia de un sistema de ventilación individual permite entregar gas fresco a un paciente de una manera que minimiza la reinhalación de dióxido de carbono. Evaluar el rendimiento de un sistema de ventilación requiere la comprensión de la posición de los componentes individuales así como los cambios de presión durante la ventilación espontánea y controlada.
  2. Un sistema ventilatorio proporciona el conducto para el aporte de gases al paciente, en anestesiología el sistema ventilatorio enlaza al paciente con la maquina de anestesia. Así, la función de estos dispositivos no es sólo permitir una correcta administración de anestésicos por vía pulmonar sino también aportar oxígeno y eliminar adecuadamente el anhídrido carbónico.
  3. A pesar de su gran diversidad y diferente ordenamiento o ensamblaje, los CA están constituidos por un número de elementos comunes: tubos anillados o corrugados, bolsa reservorio y eventualmente válvulas de sobreflujo y/o válvulas direccionales Bolsa reservorio que atiende las necesidades espiratorias del paciente: En la ventilación espontánea o controlada manual se deposita en reserva durante la espiración por lo menos el volumen equivalente de un volumen corriente. Recoge la mezcla de gas fresco que alimenta en forma continua al circuito y eventualmente una fracción más o menos importante de los gases espirados.
  4. RESISTENCIA: La resistencia al flujo dentro de un tubo es, según la ley de Hagen-Poiseuille para flujos laminares, directamente proporcional a la longitud del mismo e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio. CAPACIDAD: Juega un papel importante en la compliance y en la constante de tiempo COMPLIANCE: Volumen compresible que queda comprimido dentro de la máquina de anestesia por cada cmH2O de presión positiva que se genera en ventilación mecánica.
  5. AUSENCIA DE VALVULAS UNIDIRECCIONALES Según la clasificación de Miller el tipo 'A' es con reservorio aferente mientras que los tipos 'D','E', y 'F' presentan reservorio en la rama eferente.
  6. El circuito de Bain es una modificación de Mapleson D, el tubo que lleva el FGF Va dentro del tubo corrugado de manera coaxial El Jakcon Rees es otra modificación, no presenta valvula o la tiene en el extremo distal de la bolsa
  7. A estos componentes se les añaden otros para mejorar la seguridad del paciente, como un sensor de la presión dentro del circuito, un manómetro de la presión dentro del circuito, un medidor de flujo espiratorio (y ocasionalmente uno inspiratorio) y un sensor de la concentración de oxígeno. Puede contener también una válvula de presión positiva al final de la espiración (PEEP)
  8. Siendo en este caso el ácido , el acido carbonico, producto de la reacción química entre CO2 y H2O
  9. Los indicadores se agregan para indicar la saturación del absorbente y no afectan las cascadas de las reacciones quimicas