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INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA EN CIRUGÍA
    LAPAROSCÓPICA
     GINECOLÓGICA
LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA.
             GINECOLÓGICA
Los primeros en utilizarla fueron los ginecólogos, procedimientos
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Palmer (1962) la introdujo como procedimiento quirúrgico en la
esterilización tubárica.
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quirúrgicos, ha permitido abordar en forma segura la mayoría de las
enfermedades ginecológicas por vía endoscópica.
La laparoscopia se impuso gracias a sus notables beneficios y
resultados en el postoperatorio con relación al dolor, menor
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La endoscopía ginecológica incluye : Laparoscopia e Histeroscopia.
LAPAROSCOPIA
Procedimiento que permite visualizar la cavidad peritoneal a
través de un aparato óptico (laparoscopio).
Permite realizar diversos procedimientos ginecológicos a
través de pequeñas incisiones abdominales (laparoscopia
quirúrgica).
Cirugía laparoscópica ginecológica - CICAT-SALUD
Cirugias Ginecológicas Laparoscópicas


  OVARIO            UTERO             TROMPAS                PELVIS

Quistectomia                     Salpingectomias,    Liberación de adherencias
                Miomectomias
                                                       Estudio de dolor pélvico
                Histerectomias
                                   salpingoplastia     Cirugía de endometriosis
                                  Recanalización de   Estudio de la pelvis por
                                   trompas              infertilidad
                                  Esterilización      Cirugía de piso pelviano
                                   tubaria             Cirugía de incontinencia
                                                        urinaria
                                                       Cirugía oncológica
EQUIPOS DE LAPAROSCOPIA


Insuflador de CO2
Fuente de luz
Sistema de video
(cámara – monitor)
Sistema de grabación
Equipo electrocirugía
(monopolar, bipolar, ligasure)
Instrumental
Instrumental
 para la Visión
para la Visión




 Instrumental de
Instrumental de
acceso aala
 acceso la
 cavidad
cavidad



 Instrumental de
Instrumental de
 Trabajo
Trabajo
Cirugía laparoscópica ginecológica - CICAT-SALUD
Posición de Litotomia dorsal con ambas piernas separadas y en
semiflexión.
Los brazos seran sujetados paralelos al eje corporal de la paciente.
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UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
1er   TIEMPO        TIEMPO
                              VAGINAL


COLOCACIÓN SONDA VESICAL
SEPARACIÓN VAGINAL
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              GINECOLÓGICA

       2do TIEMPO
       2do TIEMPO             TIEMPO
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                Cirugía propiamente dicha
   trocares
    trocares
HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA




            HVAL

                    HSL
      HL    TIPOS
            HTL
HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA


Menor sangrado y trauma quirúrgico



 Menor requerimiento analgésico
                                     VENTAJAS

         Corta recuperación



   Menor tiempo de hospitalización
PAE
Método científico que aplica la enfermería para identificar
necesidades y problemas del paciente, con una base dialéctica,
cognoscitiva y educativa.
Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO libre de riesgos.


“ Nuestro paciente necesita atención de enfermería enfocadas
específicamente a él y no solo a su enfermedad ”
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 Déficit de Conocimientos
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INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA

PRE-OPERATORIO
ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II
 Equipamiento del quirófano.


                  INSTRUMENTAL BASICO
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
Verificación del funcionamiento de equipos y mesa quirúrgica.
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PRE OPERATORIO

ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II
 Identificación de la paciente.
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ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
 Traslado de la paciente a quirófano.


ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
 Lavado de manos quirúrgico
INTRAOPERATORIO

ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
  Aplicar la lista de verificación de cirugía
  segura
  Colocar a la paciente en la posición
  correcta .
  Realizar vendaje de M.I
  Colocar placa indiferente .
  Asistir al anestesiólogo en la intubación a
  la paciente
  Colocar a la paciente en posición de
  litotomía dorsal.
INTRA-OPERATORIO

 Participar en el lavado y aseptización
 de la zona operatoria


 Proporcionar a la Enfermera
 Instrumentista I lo necesario en el
 campo quirúrgico y montaje de
 conexiones en la torre de video-
 laparoscopía.
INTRA-OPERATORIO

 Mantener una vigilancia continua de la paciente,
 detectando situaciones de alarma.
 Recepcionar e identificar las muestras de AP
 Cumplir y exigir que se cumplan con las reglas asépticas
 y de bioseguridad dentro del quirófano.
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INTRA-OPERATORIO

ENFERMERA INSTRUMENTISTA I
   Vestirse con ropa quirúrgica y calzado de
   guantes.
   Verificar los indicadores de esterilidad del
   instrumental y ropa quirúrgica.
   Distribución del instrumental según tiempos
   quirúrgicos, verificando su funcionabilidad.
   Vestir al equipo quirúrgico estéril.
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   efectiva siguiendo la técnica y los tiempos
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INTRA-OPERATORIO
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ENFERMERA INSTRUMENTISTA II
   Asistir al anestesiólogo en la extubación de la
   paciente.
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ENFERMERA INSTRUMENTISTA I


  Pre - lavado del instrumental laparoscópico, enviar a la CEYS para su
  proceso (lavado, secado y esterilización)
Procedimiento que permite visualizar la cavidad uterina a
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Abordaje transcervical de la cavidad uterina con fines
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  Histeroscopio Diagnóstico
Cirugía laparoscópica ginecológica - CICAT-SALUD
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  • 1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA
  • 2. LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA. GINECOLÓGICA Los primeros en utilizarla fueron los ginecólogos, procedimientos diagnósticos. Palmer (1962) la introdujo como procedimiento quirúrgico en la esterilización tubárica. El desarrollo de modernos aparatos y sofisticados instrumentos quirúrgicos, ha permitido abordar en forma segura la mayoría de las enfermedades ginecológicas por vía endoscópica. La laparoscopia se impuso gracias a sus notables beneficios y resultados en el postoperatorio con relación al dolor, menor estancia hospitalaria, rápido reintegro de los pacientes a sus trabajos y ventajas cosméticas. La endoscopía ginecológica incluye : Laparoscopia e Histeroscopia.
  • 3. LAPAROSCOPIA Procedimiento que permite visualizar la cavidad peritoneal a través de un aparato óptico (laparoscopio). Permite realizar diversos procedimientos ginecológicos a través de pequeñas incisiones abdominales (laparoscopia quirúrgica).
  • 5. Cirugias Ginecológicas Laparoscópicas OVARIO UTERO TROMPAS PELVIS Quistectomia Salpingectomias, Liberación de adherencias Miomectomias Estudio de dolor pélvico Histerectomias salpingoplastia Cirugía de endometriosis Recanalización de Estudio de la pelvis por trompas infertilidad Esterilización Cirugía de piso pelviano tubaria Cirugía de incontinencia urinaria Cirugía oncológica
  • 6. EQUIPOS DE LAPAROSCOPIA Insuflador de CO2 Fuente de luz Sistema de video (cámara – monitor) Sistema de grabación Equipo electrocirugía (monopolar, bipolar, ligasure)
  • 7. Instrumental Instrumental para la Visión para la Visión Instrumental de Instrumental de acceso aala acceso la cavidad cavidad Instrumental de Instrumental de Trabajo Trabajo
  • 9. Posición de Litotomia dorsal con ambas piernas separadas y en semiflexión. Los brazos seran sujetados paralelos al eje corporal de la paciente. Posición de Trendelemburg (despues de la inserción del 1er trocar)
  • 10. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
  • 11. 1er TIEMPO TIEMPO VAGINAL COLOCACIÓN SONDA VESICAL SEPARACIÓN VAGINAL TRACCIÓN DEL CUELLO UTERINO HISTEROMETRÍA DILATACIÓN CANAL CERVICAL INTRODUCCIÓN MANIPULADOR UTERINO
  • 12. TIEMPOS QUIRÚRGICOS CIRUGIA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA 2do TIEMPO 2do TIEMPO TIEMPO ABDOMINAL Instalación de cables Instalación de cables
  • 14. Colocación de Colocación de Cirugía propiamente dicha Cirugía propiamente dicha trocares trocares
  • 15. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA HVAL HSL HL TIPOS HTL
  • 16. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA Menor sangrado y trauma quirúrgico Menor requerimiento analgésico VENTAJAS Corta recuperación Menor tiempo de hospitalización
  • 17. PAE Método científico que aplica la enfermería para identificar necesidades y problemas del paciente, con una base dialéctica, cognoscitiva y educativa. Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO libre de riesgos. “ Nuestro paciente necesita atención de enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad ”
  • 18. PROBLEMAS REALES Y/O POTENCIALES: PRE-OPERATORIO  Ansiedad, Temor  Déficit de Conocimientos INTRA-OPERATORIO  Riesgo a lesión eléctrica  Riesgo a lesión por la posición  Riesgo a Infección POST-OPERATORIO  Patrón respiratorio ineficaz  Dolor
  • 19. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICA PRE-OPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II Equipamiento del quirófano. INSTRUMENTAL BASICO
  • 21. Verificación del funcionamiento de equipos y mesa quirúrgica. Revisión de la Historia Clínica ( antecedentes patológicos, evaluación pre-anestésica, consentimiento informado)
  • 22. PRE OPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II Identificación de la paciente. Valoración, orientación y apoyo emocional) ENFERMERA INSTRUMENTISTA II Traslado de la paciente a quirófano. ENFERMERA INSTRUMENTISTA I Lavado de manos quirúrgico
  • 23. INTRAOPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA II Aplicar la lista de verificación de cirugía segura Colocar a la paciente en la posición correcta . Realizar vendaje de M.I Colocar placa indiferente . Asistir al anestesiólogo en la intubación a la paciente Colocar a la paciente en posición de litotomía dorsal.
  • 24. INTRA-OPERATORIO Participar en el lavado y aseptización de la zona operatoria Proporcionar a la Enfermera Instrumentista I lo necesario en el campo quirúrgico y montaje de conexiones en la torre de video- laparoscopía.
  • 25. INTRA-OPERATORIO Mantener una vigilancia continua de la paciente, detectando situaciones de alarma. Recepcionar e identificar las muestras de AP Cumplir y exigir que se cumplan con las reglas asépticas y de bioseguridad dentro del quirófano. Registrar.
  • 26. INTRA-OPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA I Vestirse con ropa quirúrgica y calzado de guantes. Verificar los indicadores de esterilidad del instrumental y ropa quirúrgica. Distribución del instrumental según tiempos quirúrgicos, verificando su funcionabilidad. Vestir al equipo quirúrgico estéril. Realizar la instrumentación en forma efectiva siguiendo la técnica y los tiempos quirúrgicos, manteniendo el campo quirúrgico estéril.
  • 28. POST-OPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA II Asistir al anestesiólogo en la extubación de la paciente. Evaluar estado de conciencia de la paciente. Verificar integridad de la paciente, permeabilidad vía periférica, sonda foley. Ayudar en el traslado correcto de la paciente de la mesa a la camilla. Proporcionar abrigo, manteniendo T· ideal. Trasladar a la paciente a la unidad de recuperación. Reportar a la Enfermera de la URPA datos importantes de H.Cl , intervención quirúrgica.
  • 29. POST-OPERATORIO ENFERMERA INSTRUMENTISTA I Pre - lavado del instrumental laparoscópico, enviar a la CEYS para su proceso (lavado, secado y esterilización)
  • 30. Procedimiento que permite visualizar la cavidad uterina a través de un aparato óptico. Abordaje transcervical de la cavidad uterina con fines diagnósticos y terapéuticos.
  • 31. INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL VISIÓN Optica 5mm 30· Cable de luz fria INSTRUMENTAL TRABAJO Histeroscopio Diagnóstico