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HERNIA INGUINAL CRURAL
DEFINICIÓN:
Protrusión de víscera abdominal a través de un orificio pre
constituido o pre formado , en region inguino crural
Clasificación.-
Hernia inguinal
-Directa
Lipomatosa
Sacular
Visceral.
-Indirecta.-
Punta de hernia
Intra funicular.
Inguinoescrotal.
Mixta
Hernia crural:
Interna
Externa
Pre vascular
Retro vascular
Multisacular.
INCIDENCIA
Inguinal: Mas frecuente en varones Relación 3 a 1
Indirecta .
Mas Frecuente en niños Bilateral.
Directa
Mas frecuente en adultos mayores Unilateral.
Crural:
Mas frecuente en mujeres relación 3 a 1
ETIOLOGIA
Inguinal Indirecta : Congénita.
Inguinal Directa : Adquirida , debilidad de pared posterior
de conducto inguinal
Crural: Aspectos anatómicos arco Crural.
PATOGENIA
Factores predisponetes
Factores desencadenantes
Incremento de presion intra – abdominal
Constipación Crónica
Tos cronica
Prostatismo.
DIAGNOSTICO
Hernia inguinal
Clínica
- Masa Tumoral , crecimiento, progresivo en principio
reductible.
- Dolor ocasional.
- Alteración del transito intestinal ocasional.
Examen Físico
- Masa tumoral reductible o irreductible con contenido
visceral , con o sin ruidos hidroaereos.
- Palpación digital para identificar identificar protrusión.
- Maniobras de Landivar 1 y 2.
Hernia Crural.
Relación de la masa tumoral con el pulso femoral y
debajo del pliegue inguinal (linea de Malgaine)
Laboratorios y Gabinete.
Laboratorio preoperatorio.( hemograma, glicemia,
creatinina , examen de orina, tiempo de coagulación
y sangría)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
-Adenitis Inguinal – Infección Aguda o crónica.
-Tumor de pared (lipoma)
-Aneurismas
-hidrocele.
-Varicocele.
-Tumor Testicular
-Orquiectomia.
-Tuberculosis ganglionar.
COMPLICACIONES
- Incarceracion.
- Estrangulación
- Obstrucción Intestinal
- Peritonitis.
Tratamiento Quirúrgico.
Cirugía Electiva
Cirugía de urgencias :en caso de complicaciones.
Preoperatorio.
- Estudio y valoración pre- operatorio, para solucionar
patología coadyuvante y desencadenantes.
- NPO . 6 horas previa a cirugía.
- Aseo , tricotomía perineal 1 y 2 horas antes de Cirugía.
- Evacuación Urinaria .Sonda Vesical en casos Indicados.
- Evacuación intestinal – Enema evacuante en casos
indicados.
Cirugía.
- Anestesia Conductiva
- Herniorrafia Inguinal.
- Tecnica de Mac Vay (pequeñas)
- Tecnica de Shouldice(pequeña)
- Lichtheisten (c/malla de polipropileno en mediana
y grandes o del adulto)
- En niños : Técnica de Marcy
Herniorrafia Crural:
- Técnica de MAc vay (de elección.)
- Técnica Pre peritoneal.
Hernia Recidiva
-Técnica Pre peritoneal.
-Técnica Mac Vay.
- Prótesis con malla de marlex u otro.
Post Operatorio.
-Dieta y movilizaciones precoz
- Analgésicos.
-Antibióticos profilaxis (casos indicados o prótesis).
-Control de cordón y testículo.
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS.
-Hemorragias
-Edema de cordón y Testículo.
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Cirugia hernia inguinal crural.

  • 1.
  • 2. HERNIA INGUINAL CRURAL DEFINICIÓN: Protrusión de víscera abdominal a través de un orificio pre constituido o pre formado , en region inguino crural Clasificación.- Hernia inguinal -Directa Lipomatosa Sacular Visceral. -Indirecta.- Punta de hernia Intra funicular. Inguinoescrotal. Mixta
  • 3.
  • 4. Hernia crural: Interna Externa Pre vascular Retro vascular Multisacular. INCIDENCIA Inguinal: Mas frecuente en varones Relación 3 a 1 Indirecta . Mas Frecuente en niños Bilateral. Directa Mas frecuente en adultos mayores Unilateral. Crural: Mas frecuente en mujeres relación 3 a 1
  • 5.
  • 6. ETIOLOGIA Inguinal Indirecta : Congénita. Inguinal Directa : Adquirida , debilidad de pared posterior de conducto inguinal Crural: Aspectos anatómicos arco Crural. PATOGENIA Factores predisponetes Factores desencadenantes Incremento de presion intra – abdominal Constipación Crónica Tos cronica Prostatismo.
  • 7. DIAGNOSTICO Hernia inguinal Clínica - Masa Tumoral , crecimiento, progresivo en principio reductible. - Dolor ocasional. - Alteración del transito intestinal ocasional. Examen Físico - Masa tumoral reductible o irreductible con contenido visceral , con o sin ruidos hidroaereos. - Palpación digital para identificar identificar protrusión. - Maniobras de Landivar 1 y 2.
  • 8.
  • 9. Hernia Crural. Relación de la masa tumoral con el pulso femoral y debajo del pliegue inguinal (linea de Malgaine) Laboratorios y Gabinete. Laboratorio preoperatorio.( hemograma, glicemia, creatinina , examen de orina, tiempo de coagulación y sangría)
  • 10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. -Adenitis Inguinal – Infección Aguda o crónica. -Tumor de pared (lipoma) -Aneurismas -hidrocele. -Varicocele. -Tumor Testicular -Orquiectomia. -Tuberculosis ganglionar. COMPLICACIONES - Incarceracion. - Estrangulación - Obstrucción Intestinal - Peritonitis.
  • 11. Tratamiento Quirúrgico. Cirugía Electiva Cirugía de urgencias :en caso de complicaciones. Preoperatorio. - Estudio y valoración pre- operatorio, para solucionar patología coadyuvante y desencadenantes. - NPO . 6 horas previa a cirugía. - Aseo , tricotomía perineal 1 y 2 horas antes de Cirugía. - Evacuación Urinaria .Sonda Vesical en casos Indicados. - Evacuación intestinal – Enema evacuante en casos indicados.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Cirugía. - Anestesia Conductiva - Herniorrafia Inguinal. - Tecnica de Mac Vay (pequeñas) - Tecnica de Shouldice(pequeña) - Lichtheisten (c/malla de polipropileno en mediana y grandes o del adulto) - En niños : Técnica de Marcy Herniorrafia Crural: - Técnica de MAc vay (de elección.) - Técnica Pre peritoneal. Hernia Recidiva -Técnica Pre peritoneal. -Técnica Mac Vay. - Prótesis con malla de marlex u otro.
  • 16.
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  • 18.
  • 19. Post Operatorio. -Dieta y movilizaciones precoz - Analgésicos. -Antibióticos profilaxis (casos indicados o prótesis). -Control de cordón y testículo. COMPLICACIONES POST OPERATORIAS. -Hemorragias -Edema de cordón y Testículo. -Hematoma Testicular -Necrosis Testicular -Neuritis.