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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA
INTOXICACIÓN POR
TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS
AUTOR: ERICK GARCÍA
GENERALIDADES DE LOS TÓXICOS
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SABÍAS QUE…
De acuerdo con datos del Departamento
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Poder Judicial, sólo en el 2012 se dieron
unos 5831 casos de muertes por
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dañinas, drogas. De este total muchos
corresponden a intoxicaciones con
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Clase 12: Intoxicación por Tóxicos Orgánicos Fijos

  • 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA INTOXICACIÓN POR TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS AUTOR: ERICK GARCÍA
  • 2. GENERALIDADES DE LOS TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS  Los tóxicos orgánicos fijos son aquellos compuestos orgánicos que no pueden ser aislados por destilación.  Todos los fármacos entran en esta categoría así como las drogas de abuso, los plaguicidas y una gran cantidad de sustancias utilizadas en síntesis química y en industria alimentaria.  Los tóxicos orgánicos fijos pueden tener carácter ácido (barbitúrico, hidantoína, primidona, salicilatos), neutro (meprobamato) o básico (benzodiacepinas, anorexígenos, alcaloides, neurolépticos, antidepresivos). Plaguicidas (organoclorados, organofosforados, etc).
  • 3. CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS FÁRMACOS DROGAS DE ABUSO PLAGUICIDAS TÓXICOS ORGÁNIC OS FIJOS ANFETAMINAS, CARBAMACEPINAS, FENOTIAZINAS, BUTIROFENONAS, CUMARINAS, ETC OPIOIDES, CANNABINOIDES, COCAÍNA CARBÁMICOS, ORGANOFOSFORADOS, ORGANOCLORADOS Y PIRETROIDES.
  • 4. VÍAS DE ABSORCIÓN Tracto Gastrointestinal Vía parenteral Vía Dérmica
  • 5.  Sobre el sistema nervioso central y periférico; ocurre inhibición de la recaptura de neurotransmisores (noradrenalina y serotonina), hace persistir la acción simpaticomimética indirecta; y efecto anticolinérgico directo.  Sobre el sistema Cardiovascular tienen efecto anticolinérgico, bloqueo de la bomba Na-K de la pared del miocito, bloqueo alfa adrenérgico a nivel periférico, efecto directo de estabilización de membrana similar a la quinidina. Mecanismo de Acción
  • 6. SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN En la mayoría de los pacientes se produce un cierto grado de que se pone de manifiesto a los 30 minutos de la ingestión. El cuadro progresa rápidamente hacia el coma, colapso respiratorio e hipotensión, produciéndose el máximo efecto dentro de las primeras 4 horas. Los pacientes están hipotérmicos pérdida de la actividad autonómica disminución global de la actividad muscular. La depresión del SNC es generalizada, y el coma se de abolición de todos los reflejos (excepto el reflejo fotomotor Los reflejos plantares son en extensión. El coma puede ser cíclico debido a la producción de metabolitos activos. INTOXICACIÓ N POR TÓXICOS ORGÁNICOS FIJOS
  • 7. LABORATORIO MEDICIÓN DE NIVELES DE LOS ANTIDEPRESIVOS • La medición de niveles de los Antidepresivos tricíclicos, por no correlacionarse la clínica y la no disponibilidad en los servicios de urgencias, no tiene un impacto en el manejo. ELECTROCARDIOGRAMA: • QRS > 100 milisegundos se asocia con convulsiones; >160 milisegundos se asocia con disrritmias ventriculares. Más precozmente hay un ensanchamiento en DI y AVL, R prominente en AVR. OTROS: Niveles en sangre de Na+, K+, glicemia, creatinina y nitrógeno úrico, hemograma y gases arteriales (tendencia a la acidosis).
  • 8. TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES • Reanimación cardiopulmonar: Asegurar vía aérea y función respiratoria, mantenimiento en normovolemia. • Asegurar una vía venosa, para toma de muestras de laboratorio; cardíaca por lo menos durante 12 horas; en caso de aparecer arritmias se mantendrá por lo menos durante 24 horas más. DESCONTAMINACIÓN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL • Vaciamiento gástrico: No inducir emesis, dado que puede desencadenar convulsiones, el lavado gástrico con sonda nasogástrica, haciendo la técnica adecuada; idealmente en las primeras cuatro horas siguientes a la ingesta del ATC (Recomendación Grado C). • Carbón Activado: Recordando la cinética del ATC, iniciar con 1 a 1,5 gr/kg diluido en agua al 20%, seguido por dosis de 0,5 gr/kg cada cuatro a seis horas. Se asume que 4 gr de ATC son adsorbidos por 100 gr de carbón activado (Recomendación Grado C).
  • 9. REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN EN ANALGÉSICOS –ACETAMINOFENO (PARACETAMOL) 1. ml de orina problema + 3gtts. ClH concentrado colocar en BM a ebullición 10 minutos y enfriar. 2. 200µl del hidrolizado del paso anterior + 1ml H2O 3. Agregar 0.5ml de O-Cresol (al 5% en agua) + 1gtt. Na(OH) al 10%; agitar Resultado: POSITIVO (sobredosis): azul NEGATIVO: celeste. EN ANTISICÓTICOS Y ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS Se realiza con Reactivo De FORREST Muestra de orina 0.5ml + 1ml de reactivo de Forrest agitar unos segundos. Resultados: POSITIVO: De color amarillo verdoso que pasa a VERDE OSCURO O AZUL
  • 10. REACCIONES DE IDENTIFICACIÓN EN HERBICIDAS (Paraquat y Dicuat) en ORINA, o en líquidos que envíen al laboratorio. TÉCNICA: 1ml de orina + 1ml de reactivo de DITIONITO ALCALINO agitar RESULTADO PARAQUAT POSITIVO: color azul celeste, azul oscuro. DIQUAT POSITIVO: amarillo verdoso, es insignificante al lado del positivo de paraquat. EN NITROGENADOS EN GENERAL Y ALCALOIDES Se realiza el test de Marquis Test de Marquis + Formol:Ác. Sulfúrico conc. (1:9) RESULTADOS: ROJO: fenilefrina, tranilcipromina NARANJA: adrenalina, anfetamina, tetraciclina AMARILLO: clordiazepóxido (librium), lorazepam, colchicina AZUL: clofibrato VIOLETA: codeína, morfina, nalorfina, promazina MARRÓN: doxepina, ergotamina, LSD, naproxeno
  • 11. SABÍAS QUE… De acuerdo con datos del Departamento de Toxicología de Ciencias Forenses del Poder Judicial, sólo en el 2012 se dieron unos 5831 casos de muertes por intoxicación ocasionadas por sustancias dañinas, drogas. De este total muchos corresponden a intoxicaciones con plaguicidas comunes en el mercado.