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OLIGOHIDRAMNIOS
POLIHIDRAMNIOS
Dr. Javier Uribe Rodríguez
Medico Radiólogo
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
DEFINICIONES
• Oligohidramnios: volumen de L.A (líquido amniótico) < 500
cc entre las semanas 32 y 36.
• Polihidramnios: volumen de L.A >1500 cc.
TECNICAS DE EVALUACIÓN
• Indice de LA (Phelan): el valor es la suma de las columnas
máximas libres de feto y cordón de los cuatro cuadrantes
uterinos.
• Columna máxima: medida de la profundidad de la columna
mas grande.
VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
INDICE DE LA (PHELAN)
• <2 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios
• < 5 oligohidramnios
• 5-8 límite inferior de normalidad
• 8-18 normalidad ecográfica del LA
• 18-25 valores límite superior
• >25 polihidramnios
• >32 polihidramnios severo
CUANTIFICACION DE LÍQUIDO AMNIOTICO
Cuatro cuadrantes (Phelan).
VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD:
COLUMNA MÁXIMA DE LA
• <1 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios.
• 1-2 oligohidramnios moderado
• 2-8 normalidad ecográfica del LA
• >8 polihidramnios
• >12 polihidramnios grave
LIQUIDO AMNIOTICO
OLIGOHIDRAMNIOS
Volumen de líquido amniótico disminuida
Volumen de líquido amniótico de menos de 500 ml en la
semana de gestación 32-36 ‘
Bolsillo vertical máxima de menos de 2 cm
Índice de líquido amniótico de menos de 5 cm o menos que el
percentil 5
Clase oligohidramnios y polihidramnios
VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO
Aumenta durante el embarazo.
Volumen de aproximadamente 30 ml a las 10 semanas.
1 L en 34-36 semanas de gestación.
Disminuye a finales 3er trimestre.
Volumen medio de 800 ml a las 40 semanas.
FISIOPATOLOGIA
• Exceso pérdida de líquido
• Disminución en la producción de orina fetal o la excreción.
• Siguientes condiciones:
• La rotura de las membranas amnióticas (ROM)
• Ausencia congénita de tejido renal funcional o uropatía
obstructiva
• Condiciones que impiden la formación de la orina o la
entrada de orina en el saco amniótico.
• Malformaciones del tracto urinario fetal, incluyendo
agenesia renal, displasia quística, atresia uretral y
defectos del tubo neural.
Clase oligohidramnios y polihidramnios
PRESENCIA RENAL
MORFOLOGIA RENAL NORMAL
CORTE AXIAL
Este feto tiene los riñones bilateralmente ausentes
consistentes con el diagnóstico de síndrome de Potter
DISPLASIA RENAL MULTIQUISTICA
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Mielomeningocele se puede identificar en la 10-14 sem.
POLIHIDRAMNIOS
• Idiopática 33%.
• DM 25%.
• Gestaciones múltiples 10%
• Anomalías fetales 20%: SNC, GI, esquelético,
cromosómico y cardiaco.
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Gastrointestinales:
• Gastroquisis.
• Onfalocele.
ONFALOCELE
• Herniacion fisiológica:
Se presenta entre la 7
– 11 sem.
• Se resuelve
espontáneamente.
• Herniacion no > de
7mm.
• No debe de verse en
fetos con una LCN de
44mm. Embrion de 10 sem
• 8 sem Inicio de herniacion
• 10 sem Herniacion en todos
• 11 - 12 sem Resolución de
herniacion
ONFALOCELE
• Defecto de la línea media de la
pared abdominal, se debe a
una falta de fusión de los
pliegues laterales.
• Prevalencia 1 en 4000.
• Herniacion en un saco
compuesto por peritoneo
parietal, membrana amniótica
y gelatina Warthon.
• Cordón umbilical se inserta en
la parte alta del saco.
• Hernia puede contener asa,
hígado, bazo o estomago.
GASTROSQUISIS
• Defecto paraumbilical
generalmente derecho, con
evisceracion de órganos
abdominales.
• Se debe a una anormal
involución de la vena umbilical
derecha o compromiso de la
arteria onfalomesenterica que
causa isquemia mesodérmica
y endodérmica de la pared
abdominal.
• Ruptura de un exomfalos
GASTROSQUISIS
• Inserción normal del
cordón umbilical
• Exposición de los
intestinos al liquido
amniótico porque no
esta recubierto
membrana peritoneal.
• Prevalencia 1 en
10000
• La gastrosquisis no suele asociarse a otras anomalías pero hay que
descartarlas, las alteraciones cromosomicas son muy infrecuentes
por lo que no se recomienda la realización de cariotipo.
SNC:
• Anencefalia.
• Encefalocele.
• Hidrocefalia.
ANANCEFALIA
• Acrania: Ausencia de
calota craneana
• Exencefalia: Exponcion
de masa encefálica en
liquido amniótico.
• Anencefalia: Ausencia de
hemisferios cerebrales y
bóveda craneana.
• Prevalencia 1/1200
casos
• Inicio de osificación de
cráneo 11 sem.
• En 1er trimestre el
cerebro puede ser
normal, cerebro con
anecefalia no tiene
imagen de ausencia d e
cerebro, se identificara
osificación anormal, no
se puede ver plexos
coroideos ni línea media
de cerebro.
• Es importante ver
específicamente la
osificación del hueso
frontal en los planos
axial y coronal.
• Entre la 11–14 sem, la
mayoría de la
osificación craneal
está en los lados
laterales de los
huesos frontal y los
huesos parietales
inferiores, y ninguna
osificación de la
bóveda es visible en
la linea media o una
imagen medio sagital
perfecta.
ENCEFALOCELE
• Protusión del contenido encefálico
a través de un defecto de la
calota.
• Incidencia: 0.3 – 0.6 por 1000.
• Patología: Occipital, frontal,
parietal.
ENCEFALOCELE
• Malformación que
puede no identificarse
en 1er trim.
• 13 sem Meningocele
• 14 sem Encefalocele
Cystic hygroma.
Holoprosencephaly at 14 weeks gestation.
US of the fetal head shows
Fused thalami (T), a monoventricle (M) with virtually no
cerebral tissue, and absence of the interhemispheric fissure
and falx.
Respiratorias:
•Fístula traqueo-esofágica.
• Quistes pulmonares.
• Quilotorax.
Clase oligohidramnios y polihidramnios
HIDROTÓRAX
Clase oligohidramnios y polihidramnios
Otras:
•Paladar hendido.
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Cleft lip (arrows).
Clase oligohidramnios y polihidramnios

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Clase oligohidramnios y polihidramnios

  • 1. OLIGOHIDRAMNIOS POLIHIDRAMNIOS Dr. Javier Uribe Rodríguez Medico Radiólogo Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins
  • 2. DEFINICIONES • Oligohidramnios: volumen de L.A (líquido amniótico) < 500 cc entre las semanas 32 y 36. • Polihidramnios: volumen de L.A >1500 cc.
  • 3. TECNICAS DE EVALUACIÓN • Indice de LA (Phelan): el valor es la suma de las columnas máximas libres de feto y cordón de los cuatro cuadrantes uterinos. • Columna máxima: medida de la profundidad de la columna mas grande.
  • 4. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD: INDICE DE LA (PHELAN) • <2 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios • < 5 oligohidramnios • 5-8 límite inferior de normalidad • 8-18 normalidad ecográfica del LA • 18-25 valores límite superior • >25 polihidramnios • >32 polihidramnios severo
  • 5. CUANTIFICACION DE LÍQUIDO AMNIOTICO Cuatro cuadrantes (Phelan).
  • 6. VALORES Y LÍMITES DE NORMALIDAD: COLUMNA MÁXIMA DE LA • <1 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios. • 1-2 oligohidramnios moderado • 2-8 normalidad ecográfica del LA • >8 polihidramnios • >12 polihidramnios grave
  • 8. OLIGOHIDRAMNIOS Volumen de líquido amniótico disminuida Volumen de líquido amniótico de menos de 500 ml en la semana de gestación 32-36 ‘ Bolsillo vertical máxima de menos de 2 cm Índice de líquido amniótico de menos de 5 cm o menos que el percentil 5
  • 10. VOLUMEN DE LIQUIDO AMNIOTICO Aumenta durante el embarazo. Volumen de aproximadamente 30 ml a las 10 semanas. 1 L en 34-36 semanas de gestación. Disminuye a finales 3er trimestre. Volumen medio de 800 ml a las 40 semanas.
  • 11. FISIOPATOLOGIA • Exceso pérdida de líquido • Disminución en la producción de orina fetal o la excreción. • Siguientes condiciones: • La rotura de las membranas amnióticas (ROM) • Ausencia congénita de tejido renal funcional o uropatía obstructiva • Condiciones que impiden la formación de la orina o la entrada de orina en el saco amniótico. • Malformaciones del tracto urinario fetal, incluyendo agenesia renal, displasia quística, atresia uretral y defectos del tubo neural.
  • 15. Este feto tiene los riñones bilateralmente ausentes consistentes con el diagnóstico de síndrome de Potter
  • 21. Mielomeningocele se puede identificar en la 10-14 sem.
  • 22. POLIHIDRAMNIOS • Idiopática 33%. • DM 25%. • Gestaciones múltiples 10% • Anomalías fetales 20%: SNC, GI, esquelético, cromosómico y cardiaco.
  • 25. ONFALOCELE • Herniacion fisiológica: Se presenta entre la 7 – 11 sem. • Se resuelve espontáneamente. • Herniacion no > de 7mm. • No debe de verse en fetos con una LCN de 44mm. Embrion de 10 sem
  • 26. • 8 sem Inicio de herniacion • 10 sem Herniacion en todos • 11 - 12 sem Resolución de herniacion
  • 27. ONFALOCELE • Defecto de la línea media de la pared abdominal, se debe a una falta de fusión de los pliegues laterales. • Prevalencia 1 en 4000. • Herniacion en un saco compuesto por peritoneo parietal, membrana amniótica y gelatina Warthon. • Cordón umbilical se inserta en la parte alta del saco. • Hernia puede contener asa, hígado, bazo o estomago.
  • 28. GASTROSQUISIS • Defecto paraumbilical generalmente derecho, con evisceracion de órganos abdominales. • Se debe a una anormal involución de la vena umbilical derecha o compromiso de la arteria onfalomesenterica que causa isquemia mesodérmica y endodérmica de la pared abdominal. • Ruptura de un exomfalos
  • 29. GASTROSQUISIS • Inserción normal del cordón umbilical • Exposición de los intestinos al liquido amniótico porque no esta recubierto membrana peritoneal. • Prevalencia 1 en 10000
  • 30. • La gastrosquisis no suele asociarse a otras anomalías pero hay que descartarlas, las alteraciones cromosomicas son muy infrecuentes por lo que no se recomienda la realización de cariotipo.
  • 32. ANANCEFALIA • Acrania: Ausencia de calota craneana • Exencefalia: Exponcion de masa encefálica en liquido amniótico. • Anencefalia: Ausencia de hemisferios cerebrales y bóveda craneana.
  • 33. • Prevalencia 1/1200 casos • Inicio de osificación de cráneo 11 sem. • En 1er trimestre el cerebro puede ser normal, cerebro con anecefalia no tiene imagen de ausencia d e cerebro, se identificara osificación anormal, no se puede ver plexos coroideos ni línea media de cerebro.
  • 34. • Es importante ver específicamente la osificación del hueso frontal en los planos axial y coronal. • Entre la 11–14 sem, la mayoría de la osificación craneal está en los lados laterales de los huesos frontal y los huesos parietales inferiores, y ninguna osificación de la bóveda es visible en la linea media o una imagen medio sagital perfecta.
  • 35. ENCEFALOCELE • Protusión del contenido encefálico a través de un defecto de la calota. • Incidencia: 0.3 – 0.6 por 1000. • Patología: Occipital, frontal, parietal.
  • 36. ENCEFALOCELE • Malformación que puede no identificarse en 1er trim. • 13 sem Meningocele • 14 sem Encefalocele
  • 38. Holoprosencephaly at 14 weeks gestation. US of the fetal head shows Fused thalami (T), a monoventricle (M) with virtually no cerebral tissue, and absence of the interhemispheric fissure and falx.