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¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos

  • 1. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en Hipertensión Arterial Pulmonar?. Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra Pilar Escribano Subias
  • 2. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Cel endoteliales de arterias y venas Células musculares lisas arteriales Epitelio bronquial y neumocitos tipo 2 Epitelio del intestino delgado Células inmunes Muthiah Vaduganathan, 2020
  • 3. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías ESC 2020
  • 4. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Small sized arterioles (open arrow) with complete luminal thrombosis and occlusive thromboses of intraseptal capillaries (closed arrow). Medium size arteries (asterisks) with complete luminal thrombosis, one of them showing stratification of inflammatory cells on a destroyed endothelial layer (triangle).
  • 5. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías ¿Que esperamos del COVID-19 en HAP?  COVID aumentará mortalidad en HAP  Resultará con alta probabilidad en ARD  Pandemia: Fiebre en HAP Asumir Covid-19  Pacientes HAP con deterioro respiratorio PCR- COVID 19, Rx de tórax, linfopenia, PCR, Tn ProBNP etc Burger CD, et al. Chest. 2014;146(5):1263-73. Cortesia Dra Lazaro
  • 6. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Pacientes nuevos, en evaluación: - Evaluación diagnóstica: Visitas y pruebas: V/Q, RHC - Inicio de tratamiento médico específico en casa. Vigilancia y titulación - Retraso en manejo HPTEC por retraso en intervencionismo Seguimiento pacientes ya diagnosticados: - Revisiones programadas. Telemedicina - Pruebas evaluación pronostica - Titulación y cambios en medicación http://www.onlinejacc.org/content/early/2020/03/16/j.jacc.2020.03.021. En lo que sea posible !
  • 7. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías SEC 2020
  • 8. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías 1. Evaluación periódica del paciente  Pruebas complementarias  Analíticas ( función renal/ hepática, Pro-BNP)  Calidad de vida  @ hipertensionpulmonar.hdoc 2. Trabajo en red con otros hospitales @
  • 9. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías @ ( hipertensionpulmonar.hdoc) & paciente 1) contacto con farmacia para la dispensación de fármacos y fungible 2) Baja laboral o recomendación por alto riesgo para Covid 3) Problemas con citas , permisos para viajar etc 4) Dudas en general Foto enviada por email por una paciente
  • 10. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Consulta telemática de HP
  • 11. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Consulta telemática. Test de 6minutos en casa/ parque Saturómetro 02 que nos aporta tambien FC
  • 12. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
  • 13. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Experiencia en el 12 de Octubre REC 2020, aceptado para publicación
  • 14. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías EMTC con hemorragia alveolar previa de repetición---COVID19
  • 15. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Experiencia en el 12 de Octubre REC 2020, aceptado para publicación
  • 16. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías Unidad multidisciplinar de HP del 12 de Octubre. HPTBEC PATIENT (Sex) Patient 1 (Female) Patient 2 (Female) Patient 3 (Male) PAST MEDICAL HISTORY Hypertension N Y N Diabetes mellitus IFG N N Dyslipidemia N Y N Smoking habit N N Former Other significant comorbidities CKD-Dialysis Bronchiectasis None COPD (GOLD B) Hydrocephalus (VP shunt) Previous pneumonic events 2012. ICU admission None 2018. ICU admission Age at PH diagnosis* (years) 41 68 43 PTE (date) Y (2017) N Y (2017) BPA start date 2017 2019 2019 BPA procedures (n) 3 3 4 BPA program completed N N N PH medical treatment PDi + ERA PDi Riociguat + ERA + PGa Medical treatment (Others) Epoetin ACEI Loop diuretic+MRA+Inhalers Domiciliary oxygen Y N Y Oral anticoagulation Dicumarin Dicumarin Dicumarin Hemodynamic data 1st RHC Last RHC 1st RHC Last RHC 1st RHC Last RHC RAP (mmHg) 20 13 12 3 16 5 MPAP (mmHg) 66 44 58 29 67 51 PVR (WU) 27 10.8 8.35 5.52 17 6 CI (l/min/m2 ) 1.5 2.02 3.1 2.37 2 3.6 SvO (%) 61.9 60.0 57.0 55.0 47.6 64 Todos neumonía  2 bilobar y bilateral  1 unilobar  flujo de O2  Ingreso Hosp No UCI
  • 17. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías REC 2020, aceptado para publicación
  • 18. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías
  • 19. ¿Cómo va evolucionando la historia COVID en HAP? Novedades. Sorpresas. Nuevos conocimientos adquiridos Dra. Pilar Escribano Subías