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Dr. Francisco Cabeza
Anatomía
Proceso inflamatorio
de la vesícula biliar
en ausencia de
cálculos.
Inflamación de la vesícula
biliar generalmente, por
obstrucción del conducto
cístico, con distensión e
inflamación, además de
infección bacteriana
secundaria.
Es la presencia de
cálculos en la vesícula
como consecuencia de
alteraciones de las
propiedades físicas de
la bilis.
Entidad clínica caracterizada
por la inflamación de la pared
vesicular que se manifiesta
habitualmente por dolor
abdominal, sensibilidad en
hipocondrio derecho y fiebre.
Conceptos
Colecistitis
Aguda
Litiasis
Vesicular
Colecistitis
Aguda Alitiásica
Colelitiasis
(colecistitis
aguda litiásica)
Etiología
La litiasis biliar es la causa más frecuente de CA
(90%).
El 5-10% restante presenta una colecistitis
alitiásica, cuya etiología suele ser multifactorial. 90%
10%
Litiasis biliar CA Alitiasica
Mecanismo Etiopatogénico
Obstrucción del
conducto cístico
por un cálculo
Infección
vesicular
Los
constituyentes
de la bilis
Las
prostaglandinas
Litiasis
Obstrucción
del cístico
Cambios absortivos
de la mucosa
Distensión
vesicular
Daño de la
mucosa
Complicaciones sépticas: piocolecisto
Infección
Isquemia
Perforación
Mediadores de
la inflamación
Bilis litogénica
Infección
Prostaglandinas
Bilis
Manifestaciones Clínicas
Dolor
abdominal
Nauseas/Emesis Fiebre Anorexia
Diagnostico
• Clínica
• Laboratorio
• Imagenológica
Ecografía
abdominal
 Signo de Murphy ecográfico
 Distensión vesicular
 Engrosamiento de la pared vesicular
 Signo de WES (Wall Echo Shadow)
 Signo del doble halo
 Colecciones líquidas peri vesiculares
Tratamiento
• Reposo en cama
• Dieta absoluta
• Fluidoterapia
• Antibioticoterapia
• Analgesia
• El tratamiento definitivo de
la colecistitis aguda es la
colecistectomía
Tratamiento Quirúrgico
Colecistostomía percutánea
• La colecistostomía
transhepática percutánea se
efectúa con anestesia local,
por punción, siguiendo la
técnica de Seldinger guiada
por ecografía o por
tomografía computada. Se
coloca un catéter de "pig tail"
que resuelve en forma
temporaria o definitiva este
cuadro grave, con una
morbilidad del 35% y una
mortalidad del 21%.
Colecistectomía
• Se suele acceder a través de
una incisión subcostal
derecha. Tras una inspección
y una palpación cuidadosas
del contenido abdominal para
descartar otra patología, se
identifican el cístico y la
arteria cística.
• Se ligan a continuación el
cístico y la arteria cística, se
cortan y se extirpa la
vesícula.
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  • 3. Proceso inflamatorio de la vesícula biliar en ausencia de cálculos. Inflamación de la vesícula biliar generalmente, por obstrucción del conducto cístico, con distensión e inflamación, además de infección bacteriana secundaria. Es la presencia de cálculos en la vesícula como consecuencia de alteraciones de las propiedades físicas de la bilis. Entidad clínica caracterizada por la inflamación de la pared vesicular que se manifiesta habitualmente por dolor abdominal, sensibilidad en hipocondrio derecho y fiebre. Conceptos Colecistitis Aguda Litiasis Vesicular Colecistitis Aguda Alitiásica Colelitiasis (colecistitis aguda litiásica)
  • 4. Etiología La litiasis biliar es la causa más frecuente de CA (90%). El 5-10% restante presenta una colecistitis alitiásica, cuya etiología suele ser multifactorial. 90% 10% Litiasis biliar CA Alitiasica
  • 5. Mecanismo Etiopatogénico Obstrucción del conducto cístico por un cálculo Infección vesicular Los constituyentes de la bilis Las prostaglandinas Litiasis Obstrucción del cístico Cambios absortivos de la mucosa Distensión vesicular Daño de la mucosa Complicaciones sépticas: piocolecisto Infección Isquemia Perforación Mediadores de la inflamación Bilis litogénica Infección Prostaglandinas Bilis
  • 7. Diagnostico • Clínica • Laboratorio • Imagenológica Ecografía abdominal  Signo de Murphy ecográfico  Distensión vesicular  Engrosamiento de la pared vesicular  Signo de WES (Wall Echo Shadow)  Signo del doble halo  Colecciones líquidas peri vesiculares
  • 8. Tratamiento • Reposo en cama • Dieta absoluta • Fluidoterapia • Antibioticoterapia • Analgesia • El tratamiento definitivo de la colecistitis aguda es la colecistectomía
  • 9. Tratamiento Quirúrgico Colecistostomía percutánea • La colecistostomía transhepática percutánea se efectúa con anestesia local, por punción, siguiendo la técnica de Seldinger guiada por ecografía o por tomografía computada. Se coloca un catéter de "pig tail" que resuelve en forma temporaria o definitiva este cuadro grave, con una morbilidad del 35% y una mortalidad del 21%. Colecistectomía • Se suele acceder a través de una incisión subcostal derecha. Tras una inspección y una palpación cuidadosas del contenido abdominal para descartar otra patología, se identifican el cístico y la arteria cística. • Se ligan a continuación el cístico y la arteria cística, se cortan y se extirpa la vesícula.