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pilares, tanto en prótesis fijapilares, tanto en prótesis fija
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gingival.gingival.
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►Loza David Diseño de prótesis parcialLoza David Diseño de prótesis parcial
removible, Ed. Ripano, 2007.removible, Ed. Ripano, 2007.
►Schillingburg Fundamentos Esenciales deSchillingburg Fundamentos Esenciales de
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  • 1. Como mejorar lasComo mejorar las condiciones de las áreascondiciones de las áreas edéntulas y de los dientesedéntulas y de los dientes pilares, tanto en prótesis fijapilares, tanto en prótesis fija como en prótesis removiblecomo en prótesis removible Bastian Flores VeraBastian Flores Vera
  • 2. ►Hay dos Formas:Hay dos Formas: ► QuirúrgicasQuirúrgicas ►No quirúrgicasNo quirúrgicas Para mejorar áreas edéntulas:Para mejorar áreas edéntulas:
  • 3. No quirúrgicasNo quirúrgicas ► Acondicionamiento de tejidos:Acondicionamiento de tejidos: ► Normalización de los tejidos oralesNormalización de los tejidos orales alterados en relación a prótesis enalterados en relación a prótesis en mal estado mediante su retiro omal estado mediante su retiro o mediante un material quemediante un material que estabilice dicha prótesis. Susestabilice dicha prótesis. Sus objetivos son:objetivos son: ► Estabilizar el aparato protético, enEstabilizar el aparato protético, en cuanto a la: oclusión, retención ycuanto a la: oclusión, retención y soporte.soporte. ► Establecer una correcta DVO.Establecer una correcta DVO. ► Disminuir y eliminar inflamación.Disminuir y eliminar inflamación.
  • 4. QuirúrgicasQuirúrgicas ► Regularización del rebordeRegularización del reborde alveolar:alveolar: ► Consiste en remover lasConsiste en remover las irregularidades que posea elirregularidades que posea el hueso alveolar que van a impedirhueso alveolar que van a impedir el ajuste futuro de las prótesis oel ajuste futuro de las prótesis o que puedan generar lesiones porque puedan generar lesiones por el uso de las mismas. Estasel uso de las mismas. Estas irregularidades se pueden generarirregularidades se pueden generar por perdida de múltiples dientes,por perdida de múltiples dientes, persistencia de restos radiculares,persistencia de restos radiculares, trauma por mal ajuste de prótesistrauma por mal ajuste de prótesis anteriores, defectos anatómicosanteriores, defectos anatómicos individuales.individuales.
  • 5. QuirúrgicasQuirúrgicas ► Vestibuloplastia:Vestibuloplastia: ► Va dirigido a corregir laVa dirigido a corregir la altura de los vestíbulosaltura de los vestíbulos bucales y labiales, estobucales y labiales, esto impide un buen ajuste deimpide un buen ajuste de la prótesis y que sela prótesis y que se desaloje fácilmentedesaloje fácilmente sobretodo en el caso desobretodo en el caso de las prótesis totales conlas prótesis totales con los movimientos quelos movimientos que realiza el paciente.realiza el paciente.
  • 6. Injertos:Injertos: ► Engrosamiento del área edéntulaEngrosamiento del área edéntula mediante un injerto de tejido conectivomediante un injerto de tejido conectivo subepitelial, indicado en áreassubepitelial, indicado en áreas edentulas con hundimiento gingivaledentulas con hundimiento gingival con un defecto estético negativo.con un defecto estético negativo. ► Aumento de la altura del áreaAumento de la altura del área edéntula mediante un injerto libre deedéntula mediante un injerto libre de encía (mismas indicaciones que elencía (mismas indicaciones que el caso anterior).caso anterior). ► Preservación de cresta óseaPreservación de cresta ósea mediante injerto, para preservar lamediante injerto, para preservar la altura y grosor del reborde, paraaltura y grosor del reborde, para mejorar estética y soporte de lamejorar estética y soporte de la prótesis.prótesis.
  • 7. Para mejorar dientes pilaresPara mejorar dientes pilares 1). Indicaciones no quirúrgicas1). Indicaciones no quirúrgicas para piezas pilares:para piezas pilares: ► Eliminación del componenteEliminación del componente infeccioso.infeccioso. ► Optimización de los tejidosOptimización de los tejidos blandos a su estado deblandos a su estado de normalidad.normalidad. ► Eliminación de los factoresEliminación de los factores locales retentivos de placalocales retentivos de placa bacteriana.bacteriana. ► Disminución de los signosDisminución de los signos clínicos, profundidad alclínicos, profundidad al sondaje y ganancia desondaje y ganancia de inserción.inserción.
  • 8. Para mejorar dientes pilaresPara mejorar dientes pilares ► 2). Indicaciones quirúrgicas:2). Indicaciones quirúrgicas: ► Alargamiento coronario:Alargamiento coronario: ► Aumento de la cantidad de tejido dentario expuesto alAumento de la cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo conmedio bucal, mediante la eliminación de tejido óseo con inserción de fibras periodontales y eventualmente tejidoinserción de fibras periodontales y eventualmente tejido gingival.gingival. ► En el caso de dientes pilares su uso es para muñonesEn el caso de dientes pilares su uso es para muñones dentarios cortos que requieran aumentar su retencióndentarios cortos que requieran aumentar su retención mecánica, entregando posibilidad del tratamientomecánica, entregando posibilidad del tratamiento restaurador sin invadir el ancho biológico.restaurador sin invadir el ancho biológico. ► Indicaciones:Indicaciones: ► - Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el- Caries subgingivales muy próximas o invadiendo el surco gingival.surco gingival. - Substitución  de prótesis o restauraciones cuyos- Substitución  de prótesis o restauraciones cuyos márgenes están localizados subgingivalmente.márgenes están localizados subgingivalmente. - Fracturas dentales que invaden el espacio biológico.- Fracturas dentales que invaden el espacio biológico. - Perforaciones endodónticas o conductos colaterales- Perforaciones endodónticas o conductos colaterales situados en la proximidad al fondo del surco gingivalsituados en la proximidad al fondo del surco gingival ► Su mayor desventaja esta la de alterar la relaciónSu mayor desventaja esta la de alterar la relación corono-radicular, que puede comprometer la vida de esecorono-radicular, que puede comprometer la vida de ese pilar.pilar.
  • 9. Regeneración tisular guiada.Regeneración tisular guiada. ► La regeneración ósea guiada se basa en laLa regeneración ósea guiada se basa en la formación de nuevo hueso para el rellenoformación de nuevo hueso para el relleno de defectos óseos; comprende el uso dede defectos óseos; comprende el uso de membranas con funciones de barrera aptasmembranas con funciones de barrera aptas para evitar la infiltración, en la zona depara evitar la infiltración, en la zona de reparación, de componentes celularesreparación, de componentes celulares (células epiteliales y conjuntivas) distintos a(células epiteliales y conjuntivas) distintos a células osteopromotoras.células osteopromotoras. ► Su objetivo es evitar que las célulasSu objetivo es evitar que las células epiteliales de cicatrización procedentes deepiteliales de cicatrización procedentes de la encía, que se reproducen y se desplazanla encía, que se reproducen y se desplazan más rápido lleguen al espacio a regenerar ymás rápido lleguen al espacio a regenerar y dar así tiempo a los osteoblastos y de másdar así tiempo a los osteoblastos y de más células del ligamento periodontal a llenar elcélulas del ligamento periodontal a llenar el espacio vacío.espacio vacío. ► En relación a los pilares su principalEn relación a los pilares su principal indicación es en defectos óseos alrededorindicación es en defectos óseos alrededor de ellos.de ellos.
  • 10. Métodos para mejorar pilaresMétodos para mejorar pilares periodontalmente comprometidos:periodontalmente comprometidos: ► Adicionar más piezas como pilaresAdicionar más piezas como pilares ► Reducir el brazo de potencia mediante usoReducir el brazo de potencia mediante uso de ataches internos.de ataches internos. ► Reducción de stress con al menos tresReducción de stress con al menos tres piezas ferulizadas.piezas ferulizadas. ► Equilibrar el stress entre dientes y reborde aEquilibrar el stress entre dientes y reborde a través de base protésica funcional.través de base protésica funcional. ► Ampliar la distribución de las fuerzas paraAmpliar la distribución de las fuerzas para prevenir sobrecarga en los tejidos.prevenir sobrecarga en los tejidos. ► Recursos para mejorar el pronóstico delRecursos para mejorar el pronóstico del diente pilar:diente pilar: ► Optimizar el diseño protésico de tal formaOptimizar el diseño protésico de tal forma de evitar el daño sobre las estructuras dede evitar el daño sobre las estructuras de soporte.soporte. ► Distribución amplia del stress a través deDistribución amplia del stress a través de conectores mayores y menores rígidos.conectores mayores y menores rígidos. ► Estabilización de las piezas dentarias aEstabilización de las piezas dentarias a través de múltiples apoyos o planos guías.través de múltiples apoyos o planos guías.
  • 11. Bibliografía:Bibliografía: ►Loza David Diseño de prótesis parcialLoza David Diseño de prótesis parcial removible, Ed. Ripano, 2007.removible, Ed. Ripano, 2007. ►Schillingburg Fundamentos Esenciales deSchillingburg Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumenla Prótesis Fija, 2002, 3era Edición Volumen 1.1. ►Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM.Osorio Vélez LS, Ardila Medina CM. Restauraciones protésicas sobre dientesRestauraciones protésicas sobre dientes con soporte periodontal reducido. Av.con soporte periodontal reducido. Av. Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.Odontoestomatol 2009; 25(5): 287-93.