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Subido porRodrigo Restrepo
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Como sacarle el mejor provecho a una biopsia de piel

Este documento proporciona recomendaciones sobre cómo obtener el mejor resultado de una biopsia de piel para el diagnóstico dermatológico. Se discuten los métodos adecuados para procesar biopsias de piel en el laboratorio, la importancia de realizar biopsias completas en lugar de parciales para evitar diagnósticos erróneos, y cómo el tipo de biopsia tomada puede afectar la evaluación de márgenes y la planificación de procedimientos quirúrgicos posteriores. También se explica cómo las biopsias

Salud y medicina◦
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL 1
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de CES Rodrigo Restrepo MD Patólogo. Dermatopatólogo • Jefe Especialización en Dermatopatología. Universidad CES. • Profesor, Programa Dermatotología. Universidad Pontificia Bolivariana Medellín, Colombia. Wilber Javier Martínez C. MD. Patólogo. Dermatopatólogo. Especialista en Gerencia de IPS • Profesor Patología y Dermatopatología. Bucaramanga. Colombia. Ningún conflicto de intereses http://www.dermatopatoces.com/ Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 Martínez W.J., Restrepo R. Procesamiento de biopsias de piel en el laboratorio de patología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2014; 22: 1, 39-55. Enlace activo -28-X 2014- en: http://revistasocolderma.org/files/Procesamiento%20de%20biopsias%20de%20piel.pdf
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de REVISAREMOS MUY BREVEMENTE LOS MÉTODOS MÁS ADECUADOS PARA EL PROCESAMIENTO DE BIOPSIAS DE PIEL. ESTE ES EL PRIMER PASO QUE PERMITE BRINDARLE AL DERMATÓLOGO UN REPORTE CON LA INFORMACIÓN NECESARIA PARA TOMAR DECISIONES TERAPÉUTICAS ACERTADAS Y DEFINIR MEJOR EL PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES. Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO. EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO. Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10. Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7. Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO. EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO. Sina B, Kao GF, Deng AC, et al. Skin biopsy for inflammatory and common neoplastic skin diseases: Optimum time, best location and preferred techniques. A critical review. J Cutan Pathol. 2009;36:505-10. Martin RC, Scoggins CR, Ross MI, et al. Is incisional biopsy of melanoma harmful? Am J Surg. 2005;190:913-7. Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL UNA BIOPSIA PARCIAL PUEDE CONDUCIR A UN MAL DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO DEBIDO A UN MUESTREO NO REPRESENTATIVO; DICHOS ERRORES PUEDEN OCURRIR ENTRE EL 16 % Y EL 43 % DE LAS BIOPSIAS PARCIALES. UNA SITUACIÓ COMÚN ES CUANDO UNA BIOPSIA PARCIAL NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL, O TAMBIÉN CUANDO UNA BIOPSIA INCLUYE UNA LESIÓN QUE DISTRAE LA ATENCIÓN DE OTRA DE MÁS ALTO GRADO. Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 Ng JC, Swain S, Dowling JP, et al. The impact of partial biopsy on histopathologic diagnosis of cutaneous melanoma: Experience of an Australian tertiary referral service. Arch Dermatol. 2010;146:234-9.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de SUPERIOR INFERIOR MARGEN DE RESECCION INFERIOR Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de N EMA EMA N N N N Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA PARCIAL QUE NO INCLUYE LA ARQUITECTURA GLOBAL. Medina A. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2013; 21: 3. pp 212-213. Activo en http://revistasocolderma.org/files/Haga%20ud.%20el%20dx2%20sept2013.pdf
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA. CEA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA. PAS CK CD34 CD34
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIA INADECUADAMENTE PROCESADA. Delgado V. Restrepo R. Haga usted el diagnóstico en dermatopatología. Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 4, pp 313/385-386. Enlace activo 29 X 2014 http://revistasocolderma.org/files/Diagnostico1.pdf
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DE RUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES, PARTICULARMENTE DE NATURALEZA INFLAMATORIA Y TUMORAL. DEBEN SER MANEJADAS CON DELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ EN FORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%. USANDO UN VOLUMEN 10 VECES EL VOLUMEN DE LA BIOPSIA.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS SON MUY ÚTILES PARA DIAGNÓSTICO DE RUTINA DE TODO TIPO DE LESIONES, PARTICULARMENTE DE NATURALEZA INFLAMATORIA Y TUMORAL. DEBEN SER MANEJADAS CON DELICADEZA Y FIJADAS CON RAPIDEZ EN FORMOL TAMPONADO NEUTRO AL 10%. USANDO UN VOLUMEN 10 VECES EL VOLUMEN DE LA BIOPSIA. 10X
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. • RE-EXTIRPACIÓN • GANGLIO CENTINELA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. • RE-EXTIRPACIÓN • GANGLIO CENTINELA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN SIEMPRE SE DEBE TRATAR DE EXTIRPAR TODA LA LESIÓN, PARTICULARMENTE SI ES IMPORTANTE TOMAR ALGÚN TIPO DE MEDIDA NUMÉRICA O CUALITATIVA DE LA CUAL DEPENDA LA PLANEACIÓN DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO. • RE-ESTIRPACION • GANGLIO CENTINELA
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS MÁRGENES DE RESECCIÓN CON ESTE TIPO DE BIOPSIA NO SE PUEDEN EVALUAR EXHAUSTIVAMENTE TODOS LOS MÁRGENES .
LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Y DIAGNÓSTICO Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de LA MANERA COMO SE TOME LA BIOPSIA INFLUYE EN SU PROCESO Y DIAGNÓSTICO 4 mm Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS
ALOPECIA NO CICATRICIALES = 2 BIOPSIAS DE 4.0 mm – CORTE HORIZONTAL (A.Androgénica - E. Telógeno) 2 mm Restrepo, R. Cortes transversales vs. verticales para el diagnóstico de las alopecias. Rev Asoc Col Dermatol. 2008. 16:1, pp 23-28. Link http://www.dermatopatoces.com/#!patologa-folicular/c17rs
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de CUANDO SE TOMAN DOS BIOPSIAS DEBE QUEDAR CLARO CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRINCIPAL Y LOS DIFERENCIALES 1. BIOPSIA CUALITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR PROCESOS EN LOS CUALES NO SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN: Alopecias Cicatriciales, Tricotilomanía, Psoriasis, Lúes, Alopecia Areata, etc- VERTICAL Y / O TRANSVERSAL 1. BIOPSIA CUANTITATIVA : SE USA PARA DIAGNOSTICAR PROCESOS EN LOS CUALES SE REQUIERE CUANTIFICACIÓN: Alopecia Androgénica, Efluvium Telógeno, Alopecia Areata. TRANSVERSAL Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL VENTAJAS Fácil de realizar e interpretar Buena representación de la unión dermo-epidérmica DESVENTAJAS Pocos folículos y la mayoría en cortes oblicuos Difícil de estandarizar. No es adecuada para estudios cuantitativos Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de INDICACIONES o Alopecias cicatriciales primarias y secundarias o Alopecias que afectan la interface dermo-epidérmica o la superficie epidérmica (psoriasis, DECC) o Alopecia areata. Tricotilomanía o Alopecias de tipo infeccioso (hongos, lúes, herpes, etc) Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE VERTICAL
¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA D EH OPRIEIZLONTAL, AMBOS? Reunión Sociedad Antioqueña de VENTAJAS Todos los folículos en un solo plano Es fácil de estandarizar y útil para estudios cuantitativos DESVENTAJAS Difícil de realizar e interpretar Pobre representación de la interface dermoepidérmica y de la superficie epidérmica Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de ¿QUÉ TIPO DE CORTE USAR: VERTICAL, HORIZONTAL, AMBOS? INDICACIONES Estudios morfométricos que requieren contar y comparar como en: o Alopecia androgenica o Efluvio telógeno crónico o Alopecia Areata Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS ESTUDIO DE ALOPECIAS – CORTE HORIZONTAL
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS SIN EMBARGO SU PEQUEÑO TAMAÑO LAS HACE MUY PROPENSAS A PRESENTAR ARTEFACTOS POR APLASTAMIENTO Y TORSIÓN.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014 BIOPSIAS CON SACABOCADOS IGUALMENTE CUANDO SE USAN SACABOCADOS YA USADOS QUE NO CORTAN ADECUADAMENTE
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de PUNTOS PARA RECORDAR Dermatología. Octubre 2014 EL DERMATÓLOGO DEBE TENER CONOCIMIENTOS DE DERMATOPATOLOGÍA QUE LE PERMITAN SABER CÓMO SOLICITAR UN ESTUDIO DE PATOLOGÍA Y A SU VEZ CÓMO INTERPRETARLO. EL TIPO DE TÉCNICA DE BIOPSIA ESCOGIDA, YA SEA POR ESCISIÓN (COMPLETA) O POR INCISIÓN (PARCIAL) ES UNA DECISIÓN DEL DERMATÓLOGO. ANTES DE PROCESAR LA BIOPSIA EL PATÓLOGO DEBE SABER QUE ESTA BUSCANDO Y COMO LO VA A BUSCAR. ANTE CUALQUIER DIFICULTAD DEBE LLAMAR AL DERMATOLOGO PARA OBTENER ADECUADA INFORMACIÓN Y ORIENTACIÓN.
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de Dermatología. Octubre 2014
COMO SACARLE EL MEJOR PROVECHO A UNA BIOPSIA DE PIEL Reunión Sociedad Antioqueña de http://www.dermatopatoces.com/ Dermatología. Octubre 2014