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COMPLICACIÓN DE UN ACCESOS
VENOSOS EN UNA EMERGENCIA
FLEBITIS:



Consiste en la inflamación de una vena debida a una
alteración del endotelio. Las plaquetas migran a la zona
lesionada y alrededor de la punta del catéter comienza la
formación de un trombo. La agregación plaquetaria
origina la liberación de histamina, aumentando el flujo
sanguíneo en la zona por vasodilatación
Los signos y síntomas característicos
son: dolor moderado, enrojecimiento
de la zona o el trayecto venoso, calor
local, al palpar la vena tiene aspecto
de cordón, puede aparecer fiebre.



Su incidencia es de 30-35%. Las
flebitis se presentan por tres tipo de
causas: bacterianas, químicas y
mecánicas.
La flebitis bacteriana se
presenta por presencia de
microorganismos en la
solución, contaminación
del equipo durante la
inserción, deficiencia en la
técnica aséptica (lavado de
manos y preparación de la
piel) y ausencia o mala
colocación del apósito.
La flebitis química se debe a la
irritación de la vena por
soluciones ácidas, alcalinas o
hipertónicas. La flebitis mecánica
se relaciona con la infusión
lenta, fijación inadecuada del
catéter, el sitio de inserción (zonas
de flexión, tortuosidad de la
vena), calibre del catéter mayor al
tamaño de la vena y lesión en la
vena puncionada.
LOS SIGUIENTES
                      MEDICAMENTOS O
                        GRUPOS SE HAN
                    IDENTIFICADO COMO
                   AGENTES CAUSALES DE
Antibióticos (63% de los casos);
                             FLEBITIS:
antivirales; anticonvulsivantes
(fenitoína, fenobarbital);
benzodiacepinas (diazepam y
midazolam), adrenérgicos
(dobutamina, dopamina, noradren
alina); anestésicos locales
(lidocaína); antiarrítmicos
(amiodarona); antagonistas de
calcio (nimodipino); antiulcerosos
(omeprazol) y soluciones
electrolíticas (potasio).
Prevención de la flebitis: la identificación y el control de los
factores de riesgo son la base para la prevención. Se debe contar
con una guía de inserción del catéter venoso periférico y un
programa de seguimiento de los catéteres que permita verificar el
cumplimiento de los estándares definidos y la identificación
temprana de complicaciones.
La flebitis química se
previene mediante la
utilización de venas con
buen flujo venoso para
facilitar la
hemodilución, diluir los
medicamentos en 30-60
ml. de solución e infundir
en un tiempo de 30-60
minutos.
• Extravasación: es la infusión del líquido por fuera del vaso
sanguíneo en el tejido que rodea la vena. Los signos y síntomas
son dolor, eritema local, sensación de quemazón y ausencia de
retorno venoso. Posteriormente, se forma una ampolla que se
transforma en úlcera por el daño causado a las células por el
fármaco extravasado
Es importante prevenir esta complicación, por el
daño tisular irreversible, el cual depende de las
características del líquido: soluciones
hiperosmolares (calcio, potasio y glucosa);
agentes de diagnóstico; adrenérgicos
(adrenalina, dopamina, dobutamina y
noradrenalina);
soluciones irritantes a pH básico
(fenitoína, bicarbonato
sódico, acetazolamida, aciclovir y tiopental) y
otros
(anfotericina, diazepam, diazóxido, doxapram, fen
obarbital, gamciclovir, metocarbamol, nitroprusia
to
sódico, pentamidina, prometazina, rifampicina, te
traciclina y vancomicina).
El conocimiento de los medicamentos con capacidad
irritante o vesicante permite la elección correcta del sitio
de venopunción (idealmente en el antebrazo y evitar
extremidades inferiores, venas de la muñeca y del dorso
de la mano, vasos de pequeño diámetro, inflamados o
esclerosados).
Las medidas generales de manejo de la extravasación
consisten en detener la infusión, aspirar 5 mL de
sangre, administrar 5-10 mL de diluyente, extraer el
catéter, marcar los bordes del área afectada, elevar la
extremidad y controlar la evolución.
Las medidas específicas comprenden medios
físicos (calor para favorecer el drenaje del
fármaco o frío cuando se inyecta un antídoto
localmente); medidas farmacológicas mediante la
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sistémica y tratamiento quirúrgico.

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Complicacion de un acceso venoso en una emergencia

  • 1. COMPLICACIÓN DE UN ACCESOS VENOSOS EN UNA EMERGENCIA
  • 2. FLEBITIS: Consiste en la inflamación de una vena debida a una alteración del endotelio. Las plaquetas migran a la zona lesionada y alrededor de la punta del catéter comienza la formación de un trombo. La agregación plaquetaria origina la liberación de histamina, aumentando el flujo sanguíneo en la zona por vasodilatación
  • 3. Los signos y síntomas característicos son: dolor moderado, enrojecimiento de la zona o el trayecto venoso, calor local, al palpar la vena tiene aspecto de cordón, puede aparecer fiebre. Su incidencia es de 30-35%. Las flebitis se presentan por tres tipo de causas: bacterianas, químicas y mecánicas.
  • 4. La flebitis bacteriana se presenta por presencia de microorganismos en la solución, contaminación del equipo durante la inserción, deficiencia en la técnica aséptica (lavado de manos y preparación de la piel) y ausencia o mala colocación del apósito.
  • 5. La flebitis química se debe a la irritación de la vena por soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas. La flebitis mecánica se relaciona con la infusión lenta, fijación inadecuada del catéter, el sitio de inserción (zonas de flexión, tortuosidad de la vena), calibre del catéter mayor al tamaño de la vena y lesión en la vena puncionada.
  • 6. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS O GRUPOS SE HAN IDENTIFICADO COMO AGENTES CAUSALES DE Antibióticos (63% de los casos); FLEBITIS: antivirales; anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital); benzodiacepinas (diazepam y midazolam), adrenérgicos (dobutamina, dopamina, noradren alina); anestésicos locales (lidocaína); antiarrítmicos (amiodarona); antagonistas de calcio (nimodipino); antiulcerosos (omeprazol) y soluciones electrolíticas (potasio).
  • 7. Prevención de la flebitis: la identificación y el control de los factores de riesgo son la base para la prevención. Se debe contar con una guía de inserción del catéter venoso periférico y un programa de seguimiento de los catéteres que permita verificar el cumplimiento de los estándares definidos y la identificación temprana de complicaciones.
  • 8. La flebitis química se previene mediante la utilización de venas con buen flujo venoso para facilitar la hemodilución, diluir los medicamentos en 30-60 ml. de solución e infundir en un tiempo de 30-60 minutos.
  • 9. • Extravasación: es la infusión del líquido por fuera del vaso sanguíneo en el tejido que rodea la vena. Los signos y síntomas son dolor, eritema local, sensación de quemazón y ausencia de retorno venoso. Posteriormente, se forma una ampolla que se transforma en úlcera por el daño causado a las células por el fármaco extravasado
  • 10. Es importante prevenir esta complicación, por el daño tisular irreversible, el cual depende de las características del líquido: soluciones hiperosmolares (calcio, potasio y glucosa); agentes de diagnóstico; adrenérgicos (adrenalina, dopamina, dobutamina y noradrenalina);
  • 11. soluciones irritantes a pH básico (fenitoína, bicarbonato sódico, acetazolamida, aciclovir y tiopental) y otros (anfotericina, diazepam, diazóxido, doxapram, fen obarbital, gamciclovir, metocarbamol, nitroprusia to sódico, pentamidina, prometazina, rifampicina, te traciclina y vancomicina).
  • 12. El conocimiento de los medicamentos con capacidad irritante o vesicante permite la elección correcta del sitio de venopunción (idealmente en el antebrazo y evitar extremidades inferiores, venas de la muñeca y del dorso de la mano, vasos de pequeño diámetro, inflamados o esclerosados).
  • 13. Las medidas generales de manejo de la extravasación consisten en detener la infusión, aspirar 5 mL de sangre, administrar 5-10 mL de diluyente, extraer el catéter, marcar los bordes del área afectada, elevar la extremidad y controlar la evolución.
  • 14. Las medidas específicas comprenden medios físicos (calor para favorecer el drenaje del fármaco o frío cuando se inyecta un antídoto localmente); medidas farmacológicas mediante la administración de antídotos por vía tópica o sistémica y tratamiento quirúrgico.