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FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
DIPLOMADO DE ATENCIÓN
PRÁCTICA EN CUIDADOS
INTENSIVOS Y EN EMERGENCIAS
Prof. Dr. Pedro L. Véliz Martínez.
EL AGUA DEL ORGANISMO:
• IMPRESCINDIBLE PARA LA VIDA.
• EL HOMBRE DEBE PROCURÁRSELA
PARA PODER VIVIR.
• LIMITES MUY ESTRECHOS
FLUCTUANTES ENTRE INGRESOS Y
EGRESOS DIARIAMENTE.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
LA CANTIDAD DE AGUA DEL ORGANISMO
HUMANO FLUCTÚA ENTRE 45 Y 60% DEL
PESO DEL CUERPO EN Kg.
EXISTEN VARIACIONES CON RELACIÓN A:
EDAD: Niños > Adultos. A medida que aumenta la
edad la proporción acuosa disminuye.
SEXO: Mujeres < Hombres.
CONTENIDO DE GRASA: La grasa neutra está casi
desprovista de agua. Obesos < Delgados.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL
CUERPO:
1.COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO
INTRACELULAR (2/3 del agua total orgánica,
40% del peso en Kg, 28 a 42 litros)
2.COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR (1/3 del agua total orgánica,
20% del peso en Kg, 14 litros)
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO
INTRACELULAR (40%)
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CELULARES ES BASTANTE PARECIDA,
INCLUSO ENTRE LOS DISTINTOS ANIMALES,
POR TODO ESTO SE CONSIDERA QUE EL
LÍQUIDO INTRACELULAR DE LAS DISTINTAS
CÉLULAS ESTÁN FORMANDO UN GRAN
COMPARTIMIENTO LÍQUIDO.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR. (20%)
• Espacio Intravascular: 4 %, 3 litros
(principalmente el Plasma).
• Espacio Intersticial: 16 %, 11 litros.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Hay constante intercambio y mezcla
entre plasma y líquido intersticial por los
poros de la membrana capilar, muy
permeables a casi todos los solutos
excepto a proteínas, de modo que tienen
la misma composición, salvo en las
proteínas que están más concentradas
en el plasma.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
ESPACIO INTERSTICIAL:
(16 %, 11 litros)
 Líquido intersticial: Ultrafiltrado plasma.
 Agua contenida en tejido conectivo
colágeno (tendones y cartílagos).
 Agua ósea inaccesible.
 Agua Transcelular.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
VOLUMEN SANGUÍNEO
La sangre contiene líquido extracelular
(Plasma) y líquido intracelular (dentro de los
hematíes).
Se encuentra alojado en el aparato circulatorio,
es un 8% del peso corporal, aproximadamente
5 litros.
60% es plasma y el 40% hematíes, aunque la
proporción es variable.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
P
L
A
S
M
A
3 L
M
E
M
B
R
A
N
A
LÍQUIDO
INTERS-
TICIAL
11 L
M
E
M
B
R
A
N
A
LÍQUIDO
INTRACELULAR
28 L
LINFÁTICOS
INGRE
SOS
EGRE
SOS
EL AGUA DEL ORGANISMO NO ES AGUA PURA,
ESTÁN DISUELTAS SUSTANCIAS: ORGÁNICAS E
INORGÁNICAS.
+ -
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
C6H12O6
SOLUCIÓN CON SAL ORGÁNICA
(GLUCOSA – C6H12O6)
SOLUCIÓN CON SAL ORGÁNICA
(GLUCOSA – C6H12O6) CON
CORRIENTE ELÉCTRICA
NO SE DISOCIAN, SON SUSTANCIAS ORGÁNICAS O
NO ELECTROLÍTICAS.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
+ -
Na+
Na+
Na+
Cl- Cl-
Cl-
Na+
Na+
Na+
Cl-
Cl-
Cl-
Solución con sal inorgánica
(Sal – ClNa)
Solución con sal inorgánica
(Sal – ClNa) con corriente eléctrica
ANIONES: Partículas con cargas negativas y que migran
al polo positivo o ánodo.
CATIONES: Partículas con cargas positivas y que migran
al polo negativo o cátodo.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Este fenómeno de la migración
eléctrica se conoce con el nombre de
electrólisis y las sustancias que lo
sufren (sales inorgánicas) se les
denominan ELECTRÓLITOS.
Principales cationes: Na, K, Ca y Mg
Principales aniones: Cl, PO4, SO4,
HCO3 y proteínas.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Sustancia Plasma Intersticial Intracelular
Na 142 139 14
K 4.2 4.0 140
Ca 1.3 1.2 0
Mg 0.8 0.7 20
Cl 108 108 4
HCO3 24 28.3 10
HPO4 2 2 11
SO4 0.5 0.5 1
Composición de los líquidos corporales
En mOsm/L de agua.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Sustancia Plasma Intersticial Intracelular
Aminoácidos 2 2 8
Proteínas 1.2 0.2 4
Glucosa 5.6 5.6 0
Urea 4 4 4
Creatina 0.2 0.2 9
ATP 0 0 5
Composición de los líquidos corporales
En mOsm/L de agua.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
I
N
T
R
A
E
X
T
R
A
mEq/Litro
150
150
100
100
50
50
0
Principales electrólitos de los compartimientos.
cationes aniones
142
Na
14 4
K
140
Mg
0.8
20
1.3
Ca
108
Cl
4
PO4
HCO3
10
24
Proteínas
1,2
4
0
Sustancias No Electrolíticas del Plasma.
Sales biliares: trazas
Bilirrubina 0.5 mg/dL
Creatinina 1,5 mg/dL
Ácido Úrico 3 mg/dL
Ácido Láctico 10 mg/dL
Urea 15 mg/dL
Glucosa 100 mg/dL
Grasa Neutra 125 mg/dL
Colesterol 150 mg/dL
Fosfolípidos 280 mg/dL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
IONOGRAMA PLASMÁTICO NORMAL :
Na+........... 142 mEq/l HCO3
-…….. 27 mEq/l
K+………… 4 mEq/l
Cl- ………… 101
mEq/l
Ca2+……… 5 mEq/l HPO4
-……… 2 mEq/l
Mg2+……… 2 mEq/l SO4
2-……… 1 mEq/l
153 mEq/l Proteínas… 16 mEq/l
Ácidos Orgánicos….
6 mEq/l
153 mEq/l
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
Anión GAP = Suma de aniones que no se
miden de forma sistemática en estudios de
laboratorio. (Ej. Ácido láctico, Ácido beta-
hidroxibutírico, Ácido Aceto-acético, Ácido
fórmico, Ácido oxálico, Ácido fosfórico, etc.)
Anión GAP = [Na+ + K+ ] – [Cl¯ + HCO3
¯]
Normal = 12 ± 2 mmol/L
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Conceptos Básicos
Equivalente: Peso atómico de una
sustancia expresado en gramos y
dividido por la valencia de la sustancia.
En Medicina Clínica se emplea la
milésima parte del equivalente, o sea, el
miliequivalente (mEq).
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Conceptos Básicos
1 osmol = 1 mol (6.02 x 1023)
Osmoles: número total de partículas osmóti-
camente activas que existen en una solución.
1 mol/L glucosa = 1 osm/L
1 mol/L de ClNa = 2 osm/L
1 mol/L de SO4Na2 = 3 osm/L
Se usa habitualmente el término miliosmol
(mOsm) que equivale a 1/1000 osmoles.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
Osmolalidad: concentración osmolal de una
solución es cuando la concentración se
expresa en osmoles por kg de agua.
Osmolaridad: cuando la expresión es en
osmoles por litro de solución. En la práctica
médica este es el término más utilizado.
Osm = 2 [Na + K ] + Glicemia + Urea
18 2,8
CONCEPTOS BÁSICOS:
DIFUSIÓN: Es el movimiento espontáneo de
partículas o moléculas desde regiones de
mayor concentración a otras de menor
concentración.
Hay 2 tipos de difusión: simple y facilitada.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
Factores que afectan la permeabilidad
de la membrana celular:
1.Espesor de la membrana.
2.Liposolubilidad.
3.Número de canales de proteínas por los
que pasa la sustancia.
4.Temperatura.
5.Peso molecular de la sustancia.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
ÓSMOSIS: Movimiento del solvente (agua) a
través de una membrana semipermeable
por diferencias en las concentraciones de
los solutos, es decir, pasa del lugar menos
concentrado hacia el sitio más concentrado
para equilibrar las concentraciones
Agua Solución
de NaCl
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
PRESIÓN OSMÓTICA: Es la presión exacta
que se necesita para impedir la ósmosis,
depende del número de partículas disueltas
y es independiente de sus características
químicas o eléctricas.
Soluto
no
difusible agua
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
280 mOsm/L
Solución Isotónica
200 mOsm/L
Solución Hipotónica Solución Hipertónica
360 mOsm/L
ULTRAFILTRACIÓN: Es el movimiento
del solvente y de los solutos a través de
una membrana semipermeable por
efecto de un gradiente de presión
hidrostática en el otro lado.
Ejemplo: Filtración glomerular.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
CONCEPTOS BÁSICOS:
TRANSPORTE ACTIVO: Movimiento de solu-
tos de regiones de menor concentración a
otras de mayor concentración.
Se realiza en contra de un gradiente de
concentración química o electroquímica.
Siempre implica un gasto de energía.
Es el fenómeno opuesto a la difusión.
Ej. Reabsorción tubular de Sodio.
MOVIMIENTO DEL AGUA:
El agua va desde sitios menos concentrados
a más concentrados, y participan además las
presiones hidrostáticas y coloidosmóticas.
Extremo
Arterial
C A P I L A R
Extremo
Venoso
PH
35 mm Hg
PC
25 mm Hg
+10
PH
25
PC
25
PH
15
PC
25
-10
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
MOVIMIENTO DE ELECTRÓLITOS:
1. El endotelio vascular es permeable a
prácticamente todos los electrólitos.
2. La membrana celular es impermeable a
los electrólitos y sólo la atraviesan
mediante transporte activo.
3. El interior celular es negativo y esto se
debe a grandes complejos de aniones.
(proteínas y fosfatos)
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
MOVIMIENTO DE ELECTRÓLITOS:
4. El Potasio es adsorbido con preferencia
por los aniones intracelulares.
5. El Sodio es removido activamente de las
células, contra gradiente de concentración.
Causa positividad en el exterior celular.
6. Apenas hay Cloro, porque la negatividad
intracelular le impide la entrada.
REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL:
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
• MECANISMO DE LA SED.
• SECRECIÓN DE LA VASOPRESINA U
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) Y LA
ALDOSTERONA.
• RIÑONES.
MECANISMO DE LA SED:
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
 Los centros de Sed están localizados en la
zona ventromedial del hipotálamo.
 Cambios en presión osmótica sanguínea
que los baña los estimulan o los inhiben.
 La deshidratación intracelular por pérdida
de agua es probable que actúe como un
estímulo periférico de la sed.
HORMONA ANTIDIURÉTICA
Cuando el organismo está carente de
agua, el aumento de la presión
osmótica, que desencadena el
mecanismo de la sed, estimula
también a osmorreceptores situados en
el hipotálamo, que producen liberación
por la hipófisis de la Hormona
Antidiurética (ADH).
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
HORMONA ANTIDIURÉTICA Y RIÑONES:
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
 Permeabiliza los túbulos contorneados distales y
los colectores al agua, provocando ahorro de agua,
con de la presión osmótica del plasma y eliminación
de orinas escasas y concentradas.
 Exceso de agua, se inhibe la secreción de ADH.
Las paredes tubulares permanecen impermeables al
agua y hay eliminación de agua con orinas
abundantes y diluidas, y aumento de la presión
osmótica del plasma.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Aumento de la osmolalidad LEC
SED Incremento de
secreción de
vasopresina
Incremento en la
Ingestión de agua
Retención de
agua
Dilución del LEC
Angiotensinógeno
Inactivo
Renina
(actúa como enzima
proteolítica)
Angiotensina I Angiotensina II
Enzima
convertidora de
Angiotensina
Potente
vasoconstrictor de
acción directa y
facilita la liberación
de Noradrenalina
Liberación de
Aldosterona
volumen sanguíneo
circulante
flujo plasmático
renal
LA ALDOSTERONA Y LOS RIÑONES:
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
Angiotensina II
SED
vasopresina
Retención de agua
Corteza
Suprarrenal
(Aldosterona)
Retención de
sodio
vasoconstricción
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
La aldosterona produce reabsorción de Na+
en el túbulo distal al intercambiarse con H+
y K+. Junto se reabsorbe agua isotónica,
aumenta el volumen plasmático y de los
líquidos corporales.
En la sobrehidratación no hay aldosterona,
no se reabsorbe Na+, éste arrastra agua,
aumenta la diuresis y disminuye el volumen
plasmático circulante.
FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
REGULACIÓN RENAL DE SODIO:
1.Sólo el 1% del Na+ filtrado por los glomérulos se
encuentra en la orina, incluso puede reabsorberse
hasta el 100%.
2. Depende de: Disponibilidad de Na; Acción de la
Aldosterona y Tercer factor (Suma de hechos,
anatómicos (longitud y geometría de las nefronas) y
funcionales (cambios hidrostáticos de la red capilar
peritubular y existencia de hormonas natriuréticas)
que gobiernan la reabsorción de Na).
"Todos tenemos el deber de ser
dichosos, mas para serlos, tenemos
que ir sembrando por el mundo
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CONFERENCIA 008 - Fisiología del agua y electrólitos..ppt

  • 1. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL DIPLOMADO DE ATENCIÓN PRÁCTICA EN CUIDADOS INTENSIVOS Y EN EMERGENCIAS Prof. Dr. Pedro L. Véliz Martínez.
  • 2. EL AGUA DEL ORGANISMO: • IMPRESCINDIBLE PARA LA VIDA. • EL HOMBRE DEBE PROCURÁRSELA PARA PODER VIVIR. • LIMITES MUY ESTRECHOS FLUCTUANTES ENTRE INGRESOS Y EGRESOS DIARIAMENTE. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 3. LA CANTIDAD DE AGUA DEL ORGANISMO HUMANO FLUCTÚA ENTRE 45 Y 60% DEL PESO DEL CUERPO EN Kg. EXISTEN VARIACIONES CON RELACIÓN A: EDAD: Niños > Adultos. A medida que aumenta la edad la proporción acuosa disminuye. SEXO: Mujeres < Hombres. CONTENIDO DE GRASA: La grasa neutra está casi desprovista de agua. Obesos < Delgados. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 4. COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL CUERPO: 1.COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR (2/3 del agua total orgánica, 40% del peso en Kg, 28 a 42 litros) 2.COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR (1/3 del agua total orgánica, 20% del peso en Kg, 14 litros) FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 5. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR (40%) LA COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CELULARES ES BASTANTE PARECIDA, INCLUSO ENTRE LOS DISTINTOS ANIMALES, POR TODO ESTO SE CONSIDERA QUE EL LÍQUIDO INTRACELULAR DE LAS DISTINTAS CÉLULAS ESTÁN FORMANDO UN GRAN COMPARTIMIENTO LÍQUIDO.
  • 6. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR. (20%) • Espacio Intravascular: 4 %, 3 litros (principalmente el Plasma). • Espacio Intersticial: 16 %, 11 litros.
  • 7. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Hay constante intercambio y mezcla entre plasma y líquido intersticial por los poros de la membrana capilar, muy permeables a casi todos los solutos excepto a proteínas, de modo que tienen la misma composición, salvo en las proteínas que están más concentradas en el plasma.
  • 8. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL ESPACIO INTERSTICIAL: (16 %, 11 litros)  Líquido intersticial: Ultrafiltrado plasma.  Agua contenida en tejido conectivo colágeno (tendones y cartílagos).  Agua ósea inaccesible.  Agua Transcelular.
  • 9. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL VOLUMEN SANGUÍNEO La sangre contiene líquido extracelular (Plasma) y líquido intracelular (dentro de los hematíes). Se encuentra alojado en el aparato circulatorio, es un 8% del peso corporal, aproximadamente 5 litros. 60% es plasma y el 40% hematíes, aunque la proporción es variable.
  • 10. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL P L A S M A 3 L M E M B R A N A LÍQUIDO INTERS- TICIAL 11 L M E M B R A N A LÍQUIDO INTRACELULAR 28 L LINFÁTICOS INGRE SOS EGRE SOS
  • 11. EL AGUA DEL ORGANISMO NO ES AGUA PURA, ESTÁN DISUELTAS SUSTANCIAS: ORGÁNICAS E INORGÁNICAS. + - C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 C6H12O6 SOLUCIÓN CON SAL ORGÁNICA (GLUCOSA – C6H12O6) SOLUCIÓN CON SAL ORGÁNICA (GLUCOSA – C6H12O6) CON CORRIENTE ELÉCTRICA NO SE DISOCIAN, SON SUSTANCIAS ORGÁNICAS O NO ELECTROLÍTICAS. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 12. + - Na+ Na+ Na+ Cl- Cl- Cl- Na+ Na+ Na+ Cl- Cl- Cl- Solución con sal inorgánica (Sal – ClNa) Solución con sal inorgánica (Sal – ClNa) con corriente eléctrica ANIONES: Partículas con cargas negativas y que migran al polo positivo o ánodo. CATIONES: Partículas con cargas positivas y que migran al polo negativo o cátodo. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 13. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Este fenómeno de la migración eléctrica se conoce con el nombre de electrólisis y las sustancias que lo sufren (sales inorgánicas) se les denominan ELECTRÓLITOS. Principales cationes: Na, K, Ca y Mg Principales aniones: Cl, PO4, SO4, HCO3 y proteínas.
  • 14. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Sustancia Plasma Intersticial Intracelular Na 142 139 14 K 4.2 4.0 140 Ca 1.3 1.2 0 Mg 0.8 0.7 20 Cl 108 108 4 HCO3 24 28.3 10 HPO4 2 2 11 SO4 0.5 0.5 1 Composición de los líquidos corporales En mOsm/L de agua.
  • 15. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Sustancia Plasma Intersticial Intracelular Aminoácidos 2 2 8 Proteínas 1.2 0.2 4 Glucosa 5.6 5.6 0 Urea 4 4 4 Creatina 0.2 0.2 9 ATP 0 0 5 Composición de los líquidos corporales En mOsm/L de agua.
  • 16. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL I N T R A E X T R A mEq/Litro 150 150 100 100 50 50 0 Principales electrólitos de los compartimientos. cationes aniones 142 Na 14 4 K 140 Mg 0.8 20 1.3 Ca 108 Cl 4 PO4 HCO3 10 24 Proteínas 1,2 4 0
  • 17. Sustancias No Electrolíticas del Plasma. Sales biliares: trazas Bilirrubina 0.5 mg/dL Creatinina 1,5 mg/dL Ácido Úrico 3 mg/dL Ácido Láctico 10 mg/dL Urea 15 mg/dL Glucosa 100 mg/dL Grasa Neutra 125 mg/dL Colesterol 150 mg/dL Fosfolípidos 280 mg/dL FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 18. IONOGRAMA PLASMÁTICO NORMAL : Na+........... 142 mEq/l HCO3 -…….. 27 mEq/l K+………… 4 mEq/l Cl- ………… 101 mEq/l Ca2+……… 5 mEq/l HPO4 -……… 2 mEq/l Mg2+……… 2 mEq/l SO4 2-……… 1 mEq/l 153 mEq/l Proteínas… 16 mEq/l Ácidos Orgánicos…. 6 mEq/l 153 mEq/l FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 19. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: Anión GAP = Suma de aniones que no se miden de forma sistemática en estudios de laboratorio. (Ej. Ácido láctico, Ácido beta- hidroxibutírico, Ácido Aceto-acético, Ácido fórmico, Ácido oxálico, Ácido fosfórico, etc.) Anión GAP = [Na+ + K+ ] – [Cl¯ + HCO3 ¯] Normal = 12 ± 2 mmol/L
  • 20. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Conceptos Básicos Equivalente: Peso atómico de una sustancia expresado en gramos y dividido por la valencia de la sustancia. En Medicina Clínica se emplea la milésima parte del equivalente, o sea, el miliequivalente (mEq).
  • 21. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Conceptos Básicos 1 osmol = 1 mol (6.02 x 1023) Osmoles: número total de partículas osmóti- camente activas que existen en una solución. 1 mol/L glucosa = 1 osm/L 1 mol/L de ClNa = 2 osm/L 1 mol/L de SO4Na2 = 3 osm/L Se usa habitualmente el término miliosmol (mOsm) que equivale a 1/1000 osmoles.
  • 22. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: Osmolalidad: concentración osmolal de una solución es cuando la concentración se expresa en osmoles por kg de agua. Osmolaridad: cuando la expresión es en osmoles por litro de solución. En la práctica médica este es el término más utilizado. Osm = 2 [Na + K ] + Glicemia + Urea 18 2,8
  • 23. CONCEPTOS BÁSICOS: DIFUSIÓN: Es el movimiento espontáneo de partículas o moléculas desde regiones de mayor concentración a otras de menor concentración. Hay 2 tipos de difusión: simple y facilitada. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 24. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: Factores que afectan la permeabilidad de la membrana celular: 1.Espesor de la membrana. 2.Liposolubilidad. 3.Número de canales de proteínas por los que pasa la sustancia. 4.Temperatura. 5.Peso molecular de la sustancia.
  • 25. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: ÓSMOSIS: Movimiento del solvente (agua) a través de una membrana semipermeable por diferencias en las concentraciones de los solutos, es decir, pasa del lugar menos concentrado hacia el sitio más concentrado para equilibrar las concentraciones Agua Solución de NaCl
  • 26. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: PRESIÓN OSMÓTICA: Es la presión exacta que se necesita para impedir la ósmosis, depende del número de partículas disueltas y es independiente de sus características químicas o eléctricas. Soluto no difusible agua
  • 27. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: 280 mOsm/L Solución Isotónica 200 mOsm/L Solución Hipotónica Solución Hipertónica 360 mOsm/L
  • 28. ULTRAFILTRACIÓN: Es el movimiento del solvente y de los solutos a través de una membrana semipermeable por efecto de un gradiente de presión hidrostática en el otro lado. Ejemplo: Filtración glomerular. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS:
  • 29. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL CONCEPTOS BÁSICOS: TRANSPORTE ACTIVO: Movimiento de solu- tos de regiones de menor concentración a otras de mayor concentración. Se realiza en contra de un gradiente de concentración química o electroquímica. Siempre implica un gasto de energía. Es el fenómeno opuesto a la difusión. Ej. Reabsorción tubular de Sodio.
  • 30. MOVIMIENTO DEL AGUA: El agua va desde sitios menos concentrados a más concentrados, y participan además las presiones hidrostáticas y coloidosmóticas. Extremo Arterial C A P I L A R Extremo Venoso PH 35 mm Hg PC 25 mm Hg +10 PH 25 PC 25 PH 15 PC 25 -10 FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 31. MOVIMIENTO DE ELECTRÓLITOS: 1. El endotelio vascular es permeable a prácticamente todos los electrólitos. 2. La membrana celular es impermeable a los electrólitos y sólo la atraviesan mediante transporte activo. 3. El interior celular es negativo y esto se debe a grandes complejos de aniones. (proteínas y fosfatos) FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 32. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL MOVIMIENTO DE ELECTRÓLITOS: 4. El Potasio es adsorbido con preferencia por los aniones intracelulares. 5. El Sodio es removido activamente de las células, contra gradiente de concentración. Causa positividad en el exterior celular. 6. Apenas hay Cloro, porque la negatividad intracelular le impide la entrada.
  • 33. REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL: FISIOLOGÍA HIDROMINERAL • MECANISMO DE LA SED. • SECRECIÓN DE LA VASOPRESINA U HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) Y LA ALDOSTERONA. • RIÑONES.
  • 34. MECANISMO DE LA SED: FISIOLOGÍA HIDROMINERAL  Los centros de Sed están localizados en la zona ventromedial del hipotálamo.  Cambios en presión osmótica sanguínea que los baña los estimulan o los inhiben.  La deshidratación intracelular por pérdida de agua es probable que actúe como un estímulo periférico de la sed.
  • 35. HORMONA ANTIDIURÉTICA Cuando el organismo está carente de agua, el aumento de la presión osmótica, que desencadena el mecanismo de la sed, estimula también a osmorreceptores situados en el hipotálamo, que producen liberación por la hipófisis de la Hormona Antidiurética (ADH). FISIOLOGÍA HIDROMINERAL
  • 36. HORMONA ANTIDIURÉTICA Y RIÑONES: FISIOLOGÍA HIDROMINERAL  Permeabiliza los túbulos contorneados distales y los colectores al agua, provocando ahorro de agua, con de la presión osmótica del plasma y eliminación de orinas escasas y concentradas.  Exceso de agua, se inhibe la secreción de ADH. Las paredes tubulares permanecen impermeables al agua y hay eliminación de agua con orinas abundantes y diluidas, y aumento de la presión osmótica del plasma.
  • 37. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Aumento de la osmolalidad LEC SED Incremento de secreción de vasopresina Incremento en la Ingestión de agua Retención de agua Dilución del LEC
  • 38. Angiotensinógeno Inactivo Renina (actúa como enzima proteolítica) Angiotensina I Angiotensina II Enzima convertidora de Angiotensina Potente vasoconstrictor de acción directa y facilita la liberación de Noradrenalina Liberación de Aldosterona volumen sanguíneo circulante flujo plasmático renal LA ALDOSTERONA Y LOS RIÑONES:
  • 39. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL Angiotensina II SED vasopresina Retención de agua Corteza Suprarrenal (Aldosterona) Retención de sodio vasoconstricción
  • 40. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL La aldosterona produce reabsorción de Na+ en el túbulo distal al intercambiarse con H+ y K+. Junto se reabsorbe agua isotónica, aumenta el volumen plasmático y de los líquidos corporales. En la sobrehidratación no hay aldosterona, no se reabsorbe Na+, éste arrastra agua, aumenta la diuresis y disminuye el volumen plasmático circulante.
  • 41. FISIOLOGÍA HIDROMINERAL REGULACIÓN RENAL DE SODIO: 1.Sólo el 1% del Na+ filtrado por los glomérulos se encuentra en la orina, incluso puede reabsorberse hasta el 100%. 2. Depende de: Disponibilidad de Na; Acción de la Aldosterona y Tercer factor (Suma de hechos, anatómicos (longitud y geometría de las nefronas) y funcionales (cambios hidrostáticos de la red capilar peritubular y existencia de hormonas natriuréticas) que gobiernan la reabsorción de Na).
  • 42. "Todos tenemos el deber de ser dichosos, mas para serlos, tenemos que ir sembrando por el mundo beneficios que permanezcan ignorados aún de nosotros mismos". R. L. Stevenson. PENSAMIENTO