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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

 DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA Y DESARROLLO
                 PROFESIONAL



                   DIPLOMADO
 ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA DE BEJO RIESGO


Intervenciones de Enfermería para la prevención del embarazo de
                          alto riesgo
                                               Mayo 2011
CONTROL PRENATAL




        http://www.artenacer.com.mx/
CONTROL PRENATAL

   CONTROL PRENATAL: Es el
    seguimiento del estado de salud de la mujer
    embarazada.
                  IDENTIFICAR RIESGOS
                           O
                 TRATAMIENTO DE ELLOS



    OBJETIVOS:
    •Garantizar un embarazo sin complicaciones.
    •Permitir lactante vivo y sano.
    •Fomentar el autocuidado.
    •Reducir morbimortalidad materno-fetal
CONTROL PRENATAL
                    CONSULTAS.
   1er. Consulta: Confirmación embarazo y
    resolver inquietudes.

   HISTORIA CLINICA:
     • Datos de Identificación.
     • Hábitos higiénico- dietéticos.
     • Nivel socioeconómico.
     • A. Heredofamiliares.
     • A. personales patológicos.
     • A. Ginecoobtétricos.
     • A. Sociales y emocionales.
     • Embarazo actual.
   EXAMEN FISICO.
     • Aspecto general.
     • Inspección cefalocaudal exhaustiva.

   EXAMENES DE LABORATORIO.
     • VDRL.
     • Bh, Q.S. Tipificación sanguínea.
     • EGO.
     • Exámen Citológico.
     • Perfíl TORCH.
CONTROL PRENATAL
                         Presentación,
   CONSULTAS            Posición, Situación,
    POSTERIORES.         Grado de
   Una vez al mes       Encajamiento, FCF.
    hasta el 7o. Mes.
   Dos veces al mes     Interrogar sobre
    del 7o al 8o. Mes.   manifestaciones
                         clínicas y S y S de
   Una vez a la         alarma.
    semana en 9o.
    Mes.                 Pruebas de
   Se aumentarán        laboratorio
    consultas en caso    (orina)
    de
    complicaciones.      Sugerir no
                         emplear Rx.
INTERVENCIONES:
                         Pruebas
 Registro de peso.
CONTROL PRENATAL
   ORIENTACION SOBRE
    MOLESTIAS COMUNES :
    náuseas, vómito,
    pirosis, estreñimiento,
    pica, alteraciones en
    micción, presencia de
    leucorrea, venas
    varicosas,
    hemorroides,
    espasmos musculares.
ORIENTAR SOBRE ACTIVIDADES Y
HABITOS:
   Baño, Duchas.
   Cuidados dentales.
   Vestido.
   Relaciones sexuales.
   Inmunizaciones.
   Ejercicio/descanso.
   Empleo.
   Viajes.
   Tabaquismo/alcoholismo.
MANIOBRAS DE LEOPOLD

   La paciente debe estar sobre una camilla
    con el abdomen descubierto, y el explorador
    se coloca a su derecha (o izquierda si es
    zurdo), mirando hacia su cara en las 3
    primeras y hacia sus pies en la cuarta.
   Las manos se deslizan hacia abajo hasta
    quedar una frente a otra a cada lado del
    abdomen, a la altura del ombligo.
Maniobras de Leopold
Pretende establecer la altura uterina e identificar la parte
fetal que ocupa el fondo.
Maniobras de Leopold
Pretende establecer dónde está el dorso fetal, que se palpa como
una parte larga, cilíndrica, regularmente plana, mientras que las
   partes pequeñas son desiguales y se notan como pequeñas
                 prominencias agudas u obtusas.
Maniobras de Leopold
   El explorador aplica la palma de la mano abierta encima de
    la sínfisis del pubis tratando de identificar la presentación.
    Además de la forma y consistencia de cada polo, la cabeza
    se identifica por la sensación de “peloteo” al mover la mano
    de uno a otro lado.
Maniobras de Leopold
   Mirando hacia los pies de la paciente, el explorador desliza
    sus manos lateralmente desde la parte inferior del abdomen
    hasta la profundidad de la pelvis, dirigiendo las puntas de los
    dedos unas contra otras. Puede aclararse cuál es la
    presentación y permite valorar la profundidad con que haya
    penetrado en la pelvis.
Maniobras de Leopold
RELACIONES FETO-MATERNAS

    SITUACIÓN
    POSICIÓN
    PRESENTACIÓN



    ALTURA DE LA
     PRESENTACIÓN
    VARIEDAD DE
     POSICIÓN
SITUACIÓN
    Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el
     eje longitudinal de la madre.
PUNTO TOCONÓMICO: (Punto de
referencia)
    Varía de acuerdo con las diversas presentaciones.
   = CEFÁLICA= El punto toconómico puede ser el
   Occipucio (OCCIPITO)
   Huesos propios de la nariz (NASO)
   Mentón (MENTO)
   = PÉLVICA=
   Sacro (SACRO)
POSICIÓN
    Relación que existe entre el punto toconómico del
     producto (dorso) y la mitad izquierda o derecha de la
     madre.
VARIEDAD DE POSICIÓN
Relación que guarda el punto toconómico del producto
  con la mitad anterior o posterior de la madre.
PRESENTACIÓN

   CEFÁLICA Y PÉLVICA
ALTURA DE LA PRESENTACIÓN
   Relación que existe entre el diámetro mayor de la
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   Relación que tienen las distintas partes del feto
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     • Flexión antebrazo sobre brazo.
     • Flexión brazo sobre tórax
CALCULOS OBSTETRICOS

     CALCULOS DE EDAD GESTACIONAL

   REGLA DE NAGELE (REGLA DE LOS NUEVES).
    FUM + 7 días + 9 meses ó - 3 meses = FPP.
    NOTA: cada 2 meses equivalen a 9 SDG.

   REGLA DE ALFHELD (REGLA DE LOS CUATROS).
    AFU + 4 = Meses de Gestación.
      4
CALCULOS OBSTETRICOS


CALCULO DE PESO PROBABLE DEL PRODUCTO.

   REGLA DE JHONSON Y TOSACH.
    AFU - 11 (encajado) X 155 = peso + 200 gr.
    AFU - 12 (libre) X 155 = peso + 200 gr.

    EJEMPLO:
    AFU ( 24 cm encajado)
    24 - 11 = 13 X 155 = 2015 g + 200 = 1815 gr
                                  2215 gr
CALCULOS OBSTETRICOS
PESO PROBABLE DEL PRODUCTO

   REGLA DE SUZUKI:
        SDG No.     Peso Total Periodo
               Sem. g/sem.
                               lento
        0 - 16 16   10     160
                                    acelerado
        17-27 11       85    935
                                    máximo
        28-38 11       200   2200
                                    desaceler
        39-42 4        70    280    ado
CALCULO EDAD GESTACIONAL   .
   ULTRASONIDO.

   DBP X 4 = SDG.

 DBP= Diámetro biparietal.
 SDG= Semanas de Gestación.
 Ejemplo:


   9 mm X 4 = 36 SDG.
CALCULO EDAD GESTACIONAL.

                   DBP= Diámetro biparietal.
                   LF= Longitud de fémur
ULTRASONIDO.
                   CA= Circunferencia Abdominal

DBP X 4 = SDG.
                   Ejemplo:
                   DBP= 9cm
                      9 cm x 4 = 36 SDG.
                   LF = 8 cm
L F X 5 = SDG         8 x 5 = 40 SDG
                   CA = 6
                      6 x 6 = 36 SDG

CA X 6 = SDG
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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA Y DESARROLLO PROFESIONAL DIPLOMADO ATENCIÓN A LA MUJER EMBARAZADA DE BEJO RIESGO Intervenciones de Enfermería para la prevención del embarazo de alto riesgo Mayo 2011
  • 2. CONTROL PRENATAL http://www.artenacer.com.mx/
  • 3. CONTROL PRENATAL  CONTROL PRENATAL: Es el seguimiento del estado de salud de la mujer embarazada. IDENTIFICAR RIESGOS O TRATAMIENTO DE ELLOS OBJETIVOS: •Garantizar un embarazo sin complicaciones. •Permitir lactante vivo y sano. •Fomentar el autocuidado. •Reducir morbimortalidad materno-fetal
  • 4. CONTROL PRENATAL CONSULTAS.  1er. Consulta: Confirmación embarazo y resolver inquietudes.  HISTORIA CLINICA: • Datos de Identificación. • Hábitos higiénico- dietéticos. • Nivel socioeconómico. • A. Heredofamiliares. • A. personales patológicos. • A. Ginecoobtétricos. • A. Sociales y emocionales. • Embarazo actual.
  • 5. EXAMEN FISICO. • Aspecto general. • Inspección cefalocaudal exhaustiva.  EXAMENES DE LABORATORIO. • VDRL. • Bh, Q.S. Tipificación sanguínea. • EGO. • Exámen Citológico. • Perfíl TORCH.
  • 6. CONTROL PRENATAL Presentación,  CONSULTAS Posición, Situación, POSTERIORES. Grado de  Una vez al mes Encajamiento, FCF. hasta el 7o. Mes.  Dos veces al mes Interrogar sobre del 7o al 8o. Mes. manifestaciones clínicas y S y S de  Una vez a la alarma. semana en 9o. Mes. Pruebas de  Se aumentarán laboratorio consultas en caso (orina) de complicaciones. Sugerir no emplear Rx. INTERVENCIONES: Pruebas  Registro de peso.
  • 7. CONTROL PRENATAL  ORIENTACION SOBRE MOLESTIAS COMUNES : náuseas, vómito, pirosis, estreñimiento, pica, alteraciones en micción, presencia de leucorrea, venas varicosas, hemorroides, espasmos musculares.
  • 8. ORIENTAR SOBRE ACTIVIDADES Y HABITOS:  Baño, Duchas.  Cuidados dentales.  Vestido.  Relaciones sexuales.  Inmunizaciones.  Ejercicio/descanso.  Empleo.  Viajes.  Tabaquismo/alcoholismo.
  • 9. MANIOBRAS DE LEOPOLD  La paciente debe estar sobre una camilla con el abdomen descubierto, y el explorador se coloca a su derecha (o izquierda si es zurdo), mirando hacia su cara en las 3 primeras y hacia sus pies en la cuarta.  Las manos se deslizan hacia abajo hasta quedar una frente a otra a cada lado del abdomen, a la altura del ombligo.
  • 10. Maniobras de Leopold Pretende establecer la altura uterina e identificar la parte fetal que ocupa el fondo.
  • 11. Maniobras de Leopold Pretende establecer dónde está el dorso fetal, que se palpa como una parte larga, cilíndrica, regularmente plana, mientras que las partes pequeñas son desiguales y se notan como pequeñas prominencias agudas u obtusas.
  • 12. Maniobras de Leopold  El explorador aplica la palma de la mano abierta encima de la sínfisis del pubis tratando de identificar la presentación. Además de la forma y consistencia de cada polo, la cabeza se identifica por la sensación de “peloteo” al mover la mano de uno a otro lado.
  • 13. Maniobras de Leopold  Mirando hacia los pies de la paciente, el explorador desliza sus manos lateralmente desde la parte inferior del abdomen hasta la profundidad de la pelvis, dirigiendo las puntas de los dedos unas contra otras. Puede aclararse cuál es la presentación y permite valorar la profundidad con que haya penetrado en la pelvis.
  • 15. RELACIONES FETO-MATERNAS  SITUACIÓN  POSICIÓN  PRESENTACIÓN  ALTURA DE LA PRESENTACIÓN  VARIEDAD DE POSICIÓN
  • 16. SITUACIÓN  Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre.
  • 17. PUNTO TOCONÓMICO: (Punto de referencia)  Varía de acuerdo con las diversas presentaciones. = CEFÁLICA= El punto toconómico puede ser el Occipucio (OCCIPITO) Huesos propios de la nariz (NASO) Mentón (MENTO) = PÉLVICA= Sacro (SACRO)
  • 18.
  • 19. POSICIÓN  Relación que existe entre el punto toconómico del producto (dorso) y la mitad izquierda o derecha de la madre.
  • 20. VARIEDAD DE POSICIÓN Relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la madre.
  • 21. PRESENTACIÓN  CEFÁLICA Y PÉLVICA
  • 22. ALTURA DE LA PRESENTACIÓN  Relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelvis.
  • 23. ACTITUD  Relación que tienen las distintas partes del feto entre sí. La actitud normal del feto es la FLEXIÓN. • Flexión cabeza sobre tronco. • Flexión pierna sobre muslo. • Flexión muslo sobre abdomen. • Flexión antebrazo sobre brazo. • Flexión brazo sobre tórax
  • 24.
  • 25. CALCULOS OBSTETRICOS CALCULOS DE EDAD GESTACIONAL  REGLA DE NAGELE (REGLA DE LOS NUEVES). FUM + 7 días + 9 meses ó - 3 meses = FPP. NOTA: cada 2 meses equivalen a 9 SDG.  REGLA DE ALFHELD (REGLA DE LOS CUATROS). AFU + 4 = Meses de Gestación. 4
  • 26. CALCULOS OBSTETRICOS CALCULO DE PESO PROBABLE DEL PRODUCTO.  REGLA DE JHONSON Y TOSACH. AFU - 11 (encajado) X 155 = peso + 200 gr. AFU - 12 (libre) X 155 = peso + 200 gr. EJEMPLO: AFU ( 24 cm encajado) 24 - 11 = 13 X 155 = 2015 g + 200 = 1815 gr 2215 gr
  • 27. CALCULOS OBSTETRICOS PESO PROBABLE DEL PRODUCTO  REGLA DE SUZUKI: SDG No. Peso Total Periodo Sem. g/sem. lento 0 - 16 16 10 160 acelerado 17-27 11 85 935 máximo 28-38 11 200 2200 desaceler 39-42 4 70 280 ado
  • 28. CALCULO EDAD GESTACIONAL .  ULTRASONIDO.  DBP X 4 = SDG.  DBP= Diámetro biparietal.  SDG= Semanas de Gestación.  Ejemplo:  9 mm X 4 = 36 SDG.
  • 29. CALCULO EDAD GESTACIONAL. DBP= Diámetro biparietal. LF= Longitud de fémur ULTRASONIDO. CA= Circunferencia Abdominal DBP X 4 = SDG. Ejemplo: DBP= 9cm  9 cm x 4 = 36 SDG. LF = 8 cm L F X 5 = SDG  8 x 5 = 40 SDG CA = 6  6 x 6 = 36 SDG CA X 6 = SDG