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MENINGITIS
HOSPITAL REGIONAL LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS
I S S ST E
NEUROCIRUGIA
DR. LEONARDO CASTILLO MENDEZ
SINDROME MENINGEO
• ANATOMIA Y PATOLOGIA
• LAS MENINGES RECUBREN EL
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MENINGITIS
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MENINGITIS
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ES LA DISEMINACION DE LOS BACILOS A PARTIR
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PARAMENINGEO POR VIA HEMATOGENA.
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SON FOCOS DE NECROSIS CASEOSA
RODEADA DE CELULAS EPITELOIDES Y DE
UNA CORONA LINOCITARIA
MENINGITIS
ANATOMIA PATOLOGICA:
PRESENTA INFILTRADO INFLAMATORIO EN
LAS CISTERNAS DE LA BASE, DEL
TRONCO CEREBRAL Y LA CISURA DE
SILVIO.
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MENINGITIS
• NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS DE INFESTARSE
MENINGITIS
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MENINGITIS
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Copia de sindromes

  • 1. MENINGITIS HOSPITAL REGIONAL LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS I S S ST E NEUROCIRUGIA DR. LEONARDO CASTILLO MENDEZ
  • 2. SINDROME MENINGEO • ANATOMIA Y PATOLOGIA • LAS MENINGES RECUBREN EL CEREBRO Y LA MEDULA ESPINAL, CONSTA DE LAS SIGUIENTES CAPAS: • DURAMADRE, ARACNOIDES Y PIAMADRE. • AFECCION DE LAS MENINGES: • INFECCIONES, E INFILTRACION CARCINOMATOSA
  • 3. MENINGITIS • CUADRO CLINICO: • CEFALEA INTENSA, SE INCREMENTA CON LA LUZ, FOTOFOBIA, HIPERESTESIA GRAL. NAUSEAS, VOMITO FIEBRE, VISION BORROSA. • RIGIDEZ DE NUCA, POSICION EN GATILLO DE FUSIL. • ALTERACION DE LAS FUNCIONES CEREBRALES • ALTERACION DEL EDO. DE ALERTA
  • 4. MENINGITIS • SIGNO DE BRUDZINSKI: ES POSITIVO CUANDO LA FLEXION FORZADA DEL MISMO, SOBRE EL PECHO HACE QUE FLEXIONE LAS PIERNAS Y MUSLOS. • SIGNO DE KERNIG: ES POSITIVO CUANDO LA PIERNA DEL PACIENTE ACOSTADO NO PUEDE SER EXTENDIDA, CON LA ARTICULACION DE LA CADERA, FLEXIONADA EN ANGULO RECTO, SON 2 FORMAS DE EXPLORAR: SENTADO O ACOSTADO.
  • 5. MENINGITIS • CAUSAS: • MENINGITIS BACTERIANA NEUMOCOCO MENINGOCOCO HAEMOPHILUS INFLUENZAE ESTAFILOCOCOS • BACILOS GRAM NEGATIVOS: KLEBSIELLA COLIBACILOS PSEUDOMONA A. PROTEUS (SE PRESENTA EN ANCIANOS Y LACTANTES)
  • 6. MENINGITIS • CAUSAS: • MENINGITIS TUBERCULOSA TUBERCULOSIS CEREBROMENINGEA • VIRALES POR VIRUS CON DNA • HERPES VIRUS: VARICELA ZOSTER, CITOMEGALOVIRUS,HERPE S SIMPLE
  • 7. MENINGITIS • MENINGITIS TUBERCULOSA TUBERCULOSIS CEREBROMENINGEA O MENINGITIS GRANULOMATOSA - AGENTE CAUSAL : - BACILO DE KOCH (MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS. - REPRESENTA EL 6% DE LAS TUBERCULOSIS EXTRAPULMONARES - ES SECUNDARIA A LA INFECCION DE OTRO ORGANO - EDAD DE PRESENTACION: INDISTINTA - SEXO: INDISTINTO - ES FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS
  • 8. MENINGITIS PATOGENIA: ES LA DISEMINACION DE LOS BACILOS A PARTIR DE UN TUBERCULO CEREBRAL O PARAMENINGEO POR VIA HEMATOGENA. ESTOS PEQUEÑOS FOCOS DE TUBERCULOMA SON FOCOS DE NECROSIS CASEOSA RODEADA DE CELULAS EPITELOIDES Y DE UNA CORONA LINOCITARIA
  • 9. MENINGITIS ANATOMIA PATOLOGICA: PRESENTA INFILTRADO INFLAMATORIO EN LAS CISTERNAS DE LA BASE, DEL TRONCO CEREBRAL Y LA CISURA DE SILVIO. LAS MENINGES ESTAN ENGROSADASY OPACAS, CON EXUDADO FIBRINOSO Y ORGANIZADO. CURSA CON ENDOARTERITIS ESTO CONDICIONA INFARTOS CEREBRALES LOS GRANULOMAS HISTIOCITARIOS TIENE NECROSIS CASEOSAEN SU INTERIOR, CELULAS GIGANTES, MULTINUCLEADAS Y BACILOS ACIDO ALCOHOL RESITENTES (BAAR) EN LA TINCION DE ZIEN NIELSEN
  • 10. MENINGITIS CUADRO CLINICO: FIEBRE PROLONGADA BAJA DE PESO. ASTENIA, ADINAMIA, ANOREXIA FATIGA INTELECTUAL, IRRITABILIDAD EVOLUCION INSIDIOSA AL CABO DE 1 A 4 SEMANAS APARECEN LOS SINTOMAS. - RIGIDEZ DE NUCA - DOLOR CRANEOCERVICAL, DOLOR TIPO RADICULAR - CEFALEA - AFECTACION DE PARES CRANEALES. - ES LA ENF. GRAN SIMULADORA
  • 11. MENINGITIS • MENINGITIS VIRAL • CAUSAS: • VIRUS CON RNA: • ARBOVIRUS: ENCEFALITIS DE ST LOUIS, EQUINA DE CALIFORNIA, JAPONESA (SE TRANSMITE POR UN MOSCO) • ORTOMIXOVIRUS: INFLUENZA • PARAMIXOVIRUS: SARAMPION, PAPERAS. • RABDOVIRUS: RABIA • ARENAVIRUS: CORIOMENINGITIS LINFATICA • TOGAVIRUS: RUBEOLA • PICORNAVIRUS: POLIOVIRUS,COXACKIEVIRUS, ECHOVIRUS
  • 12. MENINGITIS • MENINGITIS VIRAL SE PRESENTA SECUNDARIAMENTE A INFECCIONES VIRALES EN OTROS ORGANOS. ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS EN EL 90% DE LOS CASOS. CUADRO CLINICO : CEFALEA INTENSA FIEBRE DE 38 A 40 ºc NAUSEAS, VOMITO RAQUIALGIAS RIGIDEZ DE NUCA FOTOFOBIA OBNIBULACION HASTA EDO. DE COMA.
  • 13. MENINGITIS DIAGNOSTICO: HISTORIA CLINICA EXPLORACION FISICA ESTUDIOS DE GABINETE: TAC, IRM ESTUDIOS DE LABORATORIO: BIMETRIA HEMATICA ESTUDIO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO ESTE SE OBTIENE POR PUNCION LUMBAR
  • 14. MENINGITIS DIAGNOSTICO: LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO VALORES NORMALES: PRESION NORMAL: 80 A 180mmHO2 COLOR : AGUA DE ROCA PH: 7,45 ASPECTO: TRANSPARENTE LEUCOCITOS: 0 A 3 PROTEINAS: 15 A 45 MG / 100 ML. GLUCOSA DE 40 A 80 MG/ 100 ML. CLORUROS: 700 A 750 MG/100 ML. SODIO DE 138 A 150 mEq/ L
  • 15. MENINGITIS LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO : MENINGITIS BACTERIANA PRESENTALAS SIG. ALTERACIONES: PRESION: ELEVADA ASPECTO : TURBIO CELULAS: ELEVADAS POR POLINUCLEARES (PLEOCITOSIS) PROTEINAS: ELEVADAS GLUCOSA: DISMINUIDA EXAMEN BACTERIOLOGICO: IDENTIFICA AL AGENTE CAUSAL
  • 16. MENINGITIS LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO : MENINGITIS VIRAL PRESENTA LAS SIG. ALTERACIONES: PRESION:NORMAL O DISCRETAMENTE ELEVADA ASPECTO :TRANSPARENTE CELULAS: ELEVADAS POR LINFOCITOS(PLEOCITOSIS) PROTEINAS: DISCRETAMENTE ELEVADAS O NORMAL GLUCOSA:NORMAL EXAMEN BACTERIOLOGICO: IDENTIFICA AL AGENTE CAUSAL POR MEDIO DEL PANEL VIRAL.
  • 17. MENINGITIS LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO : MENINGITIS FIMICA PRESENTA LAS SIG. ALTERACIONES: PRESION: ELEVADA ASPECTO : XANTOCROMICO O TURBIO CELULAS: ELEVADASDE 200 A 300 CELULAS DE PREDOMINIO LINFOCITARIO PROTEINAS: ELEVADAS ALCANZANDO DE 2 A 3 GR./L GLUCOSA: DISMINUIDA EXAMEN BACTERIOLOGICO: SE EN CUENTRA EL BACILO DE KOCH EN SOLO 20 A 30% DE LOS CASOS.
  • 18. MENINGITIS TRATAMIENTO: BACTERIAN¨: DEPENDIENDO DEL AGENTE CAUSAL VIRAL: SE DAN ANTIVIRALES FIMICA: RIFAMPICINA 600MG/DIA ISONIACIDA 300 MG /DIA PIRAZINAMIDA 1500 MG/DIA ESTREPTOMICINA 1 GR/DIA ETAMBUTOL 15 A 20 MG/KG SE PUEDEN MANTENES LOR 3 PRIMEROS FARMACOS POR 9 A 12 MESES O PROLONGARSE HASTA 18 A 24 MESES EN CASO DE RESISTENCIA.
  • 20. MENINGITIS • PARASITARIAS:CISTICERCOSIS • NEUROCISTICERCOSIS: • AGENTE CAUSAL: ES LA LARVA DE LA TAENIA SOLIUM EN FORMA ENQUISTADA • ES FRECUENTE EN PAISES SUBDESARROLLADOS: • MEXICO • CENTRO Y SUDAMERICA • INDIA • CHINA • AFRICA SUBSAHARIANA
  • 21. MENINGITIS • NEUROCISTICERCOSIS: ETIOPATOGENIA: ES EL RESULTADO DEL ENQUISTAMIENTO DE LA LARVA EN EL SNC . LA TAENIA SOLIUM TIENE PROGLOTIDES GRAVIDAS CARGADAS DE HUEVOS. ESTOS SE ELIMINAN POR LAS HECES DEL HUMANO, EL CERDO LOS INGIERE Y SE FORMA LA ONCOSFERA ATRAVES LA PARED INTESINAL E INSFESTA AL CERDO EN MUSCULO Y OTROS TEJIDOS. EL CERDO ES EL HUESPED INTERMEDIO
  • 22. MENINGITIS • NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS DE INFESTARSE
  • 23. MENINGITIS • NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS DE INFESTARSE. CUADRO CLINICO: - CEFALEA - CRISIS CONVULSIVAS EN UN 50 A 70% DE LOS PAC. LA PRESENTAN. - PARALISIS DE NERVIOS CRANEALES - HIPERTENSION INTRACRANEAL - HIDROCEFALIA - ESTAS LA PRODUCEN LOS QUISTES RASEMOSOS (NO SON VIABLES PERO PRODUCEN UNA REACCION INFLAMATORIA)
  • 24. MENINGITIS • NEUROCISTICERCOSIS :2 FORMAS DE INFESTARSE. - EN EL LCR. SE PRESENTA : - LINFOCITOSIS PLEOCITARIA - AUMENTO DE LAS PROTEINAS - GLUCOSA NORMAL, ASPECTO: NORMAL. - PUEDEN ESTAR AUMENTADAS LAS GLOBULINAS.
  • 25. MENINGITIS DIAGNOSTICO: CUADRO CLINICO LABORATORIO: BH, QS,ES, ESTUDIO DEL LCR. ESTUDIOS DE IMAGEN: TAC IRM ENDOSCOPIA
  • 26. MENINGITIS DIAGNOSTICO: HISTOPATOLOGICO: POR MEDIO DE CIRUGIA CON RESECCION DE LOS QUISTES POSTMORTEM
  • 27. MENINGITIS TRATAMIENTO: MEDICO : ALBENDAZOL: 15 MG/DIA POR8 A 15 DIAS DIVIDIDO EN 2 DOSIS. COMBINADO CON PREDNISONA A 50 MG/DIA, ESTO POR LA INTENSA REACCION INFLAMATORIA. ESTUDIOS MENCIONA QUE ELIMINAN ENTRE 80 Y 90% DE LOS PARASITOS. PRAZIQUANTEL: 25 MG/KG EN TRES DOSIS EN UN DIA. CON 400 MG DE CIMETIDINA PARA AUMENTAR EL NIVEL PLASMATICO DEL FARMACO.