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República Bolivariana de Venezuela
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
Facultad de Ciencias Administrativas
Escuela de Psicología
Psicopatología
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico
Estrategias de
Intervención
Genes y medio
ambiente. Los
científicos han
sabido por mucho
tiempo que la
esquizofrenia es
hereditaria. La
enfermedad ocurre
en un 1 por ciento de
la población general
y en un 10 por ciento
de las personas que
tienen un parentesco
de primer grado con
alguien que padece
del trastorno. Los
genes se heredan de
ambos padres. Los
científicos sostienen
que hay varios
genes relacionados
con un aumento del
riesgo de desarrollar
esquizofrenia, pero
no existe un gen en
particular que cause
la enfermedad.
La Clasificación de la
Esquizofrenia está
definida por los
síntomas que
predominan en la
evaluación del paciente
con esquizofrenia y es
frecuente que el cuadro
incluya síntomas que
son característicos de
más de un subtipo.
• Esquizofrenia
paranoide.
• Esquizofrenia
Desorganizada o
Hebefrénica.
• Esquizofrenia
Catatónica.
• Esquizofrenia
Residual.
• Esquizofrenia
Indiferenciada.
• Esquizofrenia Simple.
• Esquizoafectiva.
Para diagnosticar una
psicosis como
esquizofrenia, la
mayoría de las guías
recomiendan que los
síntomas deben ser
continuos durante al
menos seis meses y
haberse producido
varios episodios con
ciertas características
específicas.
En cualquier caso, el
psiquiatra podrá utilizar
diferentes criterios de
diagnóstico y le podrá
informar de los motivos
de su decisión
diagnóstica.
El diagnóstico de la
esquizofrenia se basa
fundamentalmente en
las entrevistas clínicas.
Se suele realizar una
historia clínica detallada
y unas pruebas
complementarias que
pueden apoyar el
diagnóstico y excluir
otras posibles
enfermedades.
• Entre el 20 y el 30% de los
pacientes logran llevar una vida
relativamente normal.
• El otro 20-30% tiene síntomas
moderados.
• El 40-60% restante lleva una vida
perturbada por el trastorno y con
muchas dificultades.
Factores de buen pronóstico:
•Edad tardía de comienzo.
•La existencia de factores
precipitantes como, por ejemplo,
las drogas.
•La ausencia de embotamiento
afectivo.
•Si la persona presentaba buena
adaptación social, sexual y laboral
antes de la aparición de la
enfermedad.
•La existencia de un ambiente social y
familiar favorable.
•El buen cumplimiento del tratamiento.
Los factores de mal pronóstico:
•El Inicio de la enfermedad en una
edad temprana.
•El comienzo progresivo o insidioso de
la enfermedad.
•Cuando hay un retraso en el
diagnóstico e inicio del tratamiento.
•El abuso de drogas.
•La presencia de anomalías
cerebrales claras (ventrículos
dilatados).
El objetivo del tratamiento es
eliminar los síntomas lo antes
posible para que la persona se
recupere por completo y se
evite el deterioro gradual.
Cuanto más tiempo la persona
presente síntomas psicóticos
antes de recibir tratamiento el
pronóstico será peor y la
recuperación será menor.
La base del tratamiento sería
una combinación de fármacos y
psicoterapia en el caso de la
esquizofrenia, el trastorno
esquizoafectivo, el trastorno
bipolar y el episodio psicótico
breve.
La abstención absoluta de
tóxicos y el tratamiento de la
causa que lo origina sería el
tratamiento de la psicosis tóxica
y de las psicosis orgánicas
respectivamente.
Entre las pautas que nos
recomendará el psiquiatra se
encontrará llevar unos hábitos
de vida saludable, con una
alimentación sana, un ejercicio
físico regular y unos adecuados
ritmos de sueño.
Trastornos Psicóticos: Psicosis Esquizofrénica.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Diagnóstico Pronóstico
Estrategias de
Intervención
Por ser la psicosis un cúmulo de síntomas de
otras enfermedades (esquizofrenia, psicosis
reactivas, trastornos del afecto, psicosis
tóxicas, etc.), pero presentando todas en
común el ser una alteración grave del juicio
de realidad y creación de una realidad nueva.
La persona psicótica establece juicios
erróneos de sus percepciones y
pensamientos, deduce conclusiones
incorrectas de la realidad, aunque existan
evidencias contrarias. Por esta razón es difícil
definir una sola teoría explicativa que la
explique.
Se ignoran las causas, pero existen diversas
hipótesis sobre su gestación en donde se
duda si sería originada por problemas en el
desarrollo del cerebro o por la alteración de
un cerebro normal. Se han encontrado
también diferencias de tipo anatómico y del
funcionamiento de las estructuras cerebrales
en los cerebros de esquizofrénicos, pero
tampoco existen pruebas concluyentes que lo
verifiquen .
Entre las Hipótesis tenemos:
•Hipótesis Biológica.
•Hipótesis Genética.
•Hipótesis Inmunovirales.
•Hipótesis de las Complicaciones
Gestacionales y Perinatales.
•Hipótesis Neurobiológicas.
•Hipótesis Estructurales.
•Hipótesis Dopaminérgica.
El diagnóstico de Psicosis
Paranoide crónica se
establece a raíz de una
serie de entrevistas
psiquiátricas. No es
necesario realizar pruebas
adicionales, aunque suele
realizarse un análisis de
sangre y, a veces un TAC
cerebral, para eliminar una
patología orgánica.
El pronóstico generalmente
depende de si la persona está
dispuesta a aceptar ayuda. La
terapia y los medicamentos
pueden reducir la paranoia y
limitar su impacto sobre el
desempeño diario de la
persona.
La psicosis paranoide crónica se
trata con una combinación de
medicamentos, principalmente
neurolépticos, antipsicóticos,
ansiolíticos y el apoyo a través de
una psicoterapia. Sin embargo, el
tratamiento rara vez se toma
correctamente debido a que el
enfermo está persuadido de que él
no tiene ningún problema.
Los tratamientos farmacológicos se
toman de por vida.
En casos severos debe
contemplarse la hospitalización.
Los fármacos usados en el
tratamiento de la psicosis son los
fármacos neurolépticos o
antipsicóticos. Estos se caracterizan
por mostrar su máxima eficacia en el
tratamiento de algunas psicosis
orgánicas y tóxicas y de las psicosis
idiopáticas de naturaleza
esquizofrénica.
Trastornos Psicóticos: Psicosis Paranoide.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico
Estrategias de
Intervención
No se conocen
bien las causas
pero los estudios
sugieren que:
• Como el trastorno
bipolar tiende a
aparecer en
determinadas
familias, los
factores genéticos
tienen más
importancia que la
educación.
• Puede que haya
un trastorno físico
en los sistemas
cerebrales que
controlan el estado
de ánimo‐ esto
explica que a
menudo el
trastorno bipolar
pueda controlarse
con medicación.
• Acontecimientos
estresantes o
enfermedades
físicas pueden
precipitar cambios
en el estado de
ánimo.
.
• Bipolar I: Ha habido al
menos una “subida” o fase
maníaca que ha durado más
de una semana. Algunas
personas con Bipolar I
tendrán solamente fases
maníacas, aunque la mayoría
tendrá también periodos de
depresión.
• Bipolar II: Si se tiene más
de una fase depresiva severa
pero solamente fases
maníacas moderadas
(llamadas hipomaníacas).
• Ciclación rápida: Si se
tienen más de cuatro fases
en un periodo de doce
meses. Afecta a 1 en cada 10
personas con trastorno
bipolar y puede ocurrir con
los tipos I y II.
• Ciclotimia: Los cambios
del estado de ánimo no son
tan intensos como en el
trastorno bipolar completo
pero pueden duran más. La
ciclotimia puede convertirse
en trastorno bipolar completo.
No existe ninguna prueba
diagnóstica basada en
evidencias físicas, como un
análisis de sangre, o un
escáner cerebral.
El diagnóstico de esta
enfermedad se basa en los
síntomas que caracterizan a
los periodos, tanto depresivos,
como maníacos, que deben
ser determinados por el
médico para prescribir el
tratamiento correcto en cada
fase, aunque muchos
pacientes manifiestan a la vez
síntomas maníacos y
depresivos, que es lo que se
conoce como estado bipolar
mixto.
En cualquier caso, el médico
siempre descartará la
presencia de otros trastornos
físicos, como diversas
enfermedades, o los efectos
secundarios del consumo de
drogas o medicamentos, que
pudieran originar síntomas
similares a los que se
producen durante los
episodios depresivos o
maníacos característicos de la
enfermedad bipolar.
Cuando la enfermedad está
correctamente diagnosticada y
tratada el enfermo puede llevar
una vida perfectamente normal y
productiva, con un riesgo de
recaída bastante bajo. Por el
contrario, sin la correcta
medicación, la enfermedad
seguirá su curso natural y
empeorará. A medida que pase
el tiempo los episodios serán
más frecuentes y las fases de
manía serán más severas
Uno de las causas más
frecuentes de muerte entre los
enfermos bipolares sin tratar es
el suicidio que puede llegar a
afectar al 9-15% de los
afectados. Durante las fases de
depresión, los pacientes de
trastorno bipolar, al igual que
aquellas personas que sufren
depresión mayor piensan en el
suicidio, planean cómo y cuando
lo harían. Es importante no dejar
solas a estas personas ya que
muchos pacientes intentan ir
más allá. Con la constante
presencia de los familiares o de
personal especializado puede
evitarse el fatal desenlace.
Hay cosas que uno puede
intentar para evitar que sus
cambios de estado de
ánimo se conviertan en
episodios completos de
manía o depresión. La
medicación todavía es
necesaria para: mantener
el estado de ánimo estable
(profilaxis) y tratar una fase
maníaca o depresiva.
Hay varios estabilizadores
del estado de ánimo,
muchos de los cuales
también se usan para tratar
la epilepsia. El litio (una sal
que existe en la naturaleza)
fue el primer estabilizador
del estado de ánimo eficaz.
El medicamento en
particular depende mucho
del grado de mejoría que
se obtenga con él. Lo que
es válido para una persona
puede no serlo para otra,
pero tiene sentido probar
primero el medicamento
que tenga mejor evidencia
científica.
Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Bipolar.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico
Estrategias
de
Intervención
La neurosis es una
enfermedad emocional,
una afección en el
sistema nervioso que
provoca un problema en
el manejo de las
emociones que impiden
un buen desempeño a
nivel social, familiar y
laboral.
Las causas que provocan
la neurosis varían en
función de la
personalidad y el uso de
diferentes tipos de
defensa en contra de la
angustia sufrida.
•Factores genéticos.
Predisposición genética a
padecer neurosis.
•Factores sociales. Falta
de adaptación ritmo de
vida, contaminación,
ruidos, estrés, etc.
•Factores psicológicos.
En función de la
personalidad más o
menos propensos.
•Factores
desencadenantes.
Experiencias traumáticas.
Existen varios tipos de neurosis
dependiendo del mecanismo de
defensa predominante usado por
cada individuo.
•Neurosis de angustia. Existe una
angustia física permanente:
mareos, vómitos, diarrea,
taquicardia, etc.
•Neurosis fóbica. Fuertes ataques
de angustia junto con fobias
irracionales. Puede llegar a sufrir
alteraciones de la realidad.
•Neurosis obsesiva-compulsiva.
Lucha constante contra
pensamientos, imágenes y palabras
que aparecen en contra de su
voluntad.
•Neurosis depresiva. Depresión o
tristeza exagerada ante una
situación, gran pérdida de
autoestima.
•Neurosis histérica. Pueden ser de
dos tipos: convulsiva, indiferencia
ante situaciones cotidianas y
fuertes convulsiones; disociativa,
alteración de la realidad o de la
propia conciencia.
•Neurosis de despersonalización.
Sentimientos de irrealidad hacia sí
mismo y su entorno.
•Neurosis hipocondríaca.
Preocupaciones por las funciones
orgánicas asociándolas al
padecimiento de enfermedades.
El concepto de neurosis no se
encuentra ya en los actuales
sistemas de diagnóstico como
concepto genérico.
Por un lado, los trastornos
agrupados anteriormente bajo el
concepto de neurosis son, en
parte, muy diferentes: así las
personas con trastornos
obsesivo-compulsivos o
hipocondría muestran síntomas
muy variados y reaccionan
también a diferentes formas de
tratamiento. Por ello, se
abandonó la categoría general
de neurosis y actualmente se
han dividido los diferentes
trastornos agrupados en esta
categoría de forma más exacta
en diferentes grupos.
Además, hoy se parte del
hecho de que no puede
mantenerse la separación de
trastornos condicionados
psíquicamente y las
enfermedades causadas
físicamente. Hoy se parte de la
base de que una interacción
entre factores físicos y
psíquicos, como una propensión
hereditaria junto con una
situación vital traumática,
contribuye al inicio de trastornos
psíquicos.
En una neurosis no
pueden hacerse
afirmaciones
generales sobre
la evolución, porque
bajo este concepto
se engloban
trastornos
como trastornos de
ansiedad, trastornos
obsesivo-
compulsivos,
trastornos
somatomorfos (por
ejemplo,
hipocondría, disfunci
ón autonómica
somatomorfa) y
trastornos
disociativos, todos
ellos muy diferentes
los unos de los
otros.
El tratamiento aplicado en
una así llamada neurosis
dependerá del trastorno
que realmente existe: los
trastornos agrupados
anteriormente como
neurosis se manifiestan
de diferentes formas y no
pueden tratarse siguiendo
un esquema terapéutico
uniforme. Así, las
personas hipocondríacas
o con un trastorno
obsesivo-
compulsivo reaccionan a
diferentes tratamientos.
Por ello, ha dejado de
utilizarse el concepto de
“neurosis” como concepto
genérico para estos
trastornos psíquicos.
•Administración de
Psicofármacos para el
control de la ansiedad.
•Psicoterapia.
Modificación de la
conducta emocional del
neurótico al través de
técnicas impuestas por el
terapeuta.
Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Neurótico.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico
Estrategias
de Intervención
El síndrome
confusional o
delirium es un
cuadro frecuente y
en general grave
en pacientes
ancianos. Se
caracteriza por una
alteración
del nivel de
conciencia y
trastornos
cognitivos que se
instauran en un
período breve (en
general horas o
días) y
que tienden a
fluctuar a lo largo
del día. Es un
síndrome cerebral
orgánico de
etiología
multifactorial.
Se trata de un síndrome que
incide muy negativamente
en la calidad de vida y que,
a pesar de su elevada
incidencia,
es difícil de diagnosticar y
tratar. Aunque los factores
de riesgo del delirium están
bien documentados, se
conoce muy poco acerca de
su fisiopatología y
pronóstico a largo
plazo o acerca de la
relación entre delirium y
demencia.
Debido a que el término
«síndrome confusional» no
tiene un significado médico
preciso, es preferible utilizar
el término diagnóstico de
delirium, que está mejor
definido y aceptado
en la clasificación de los
trastornos mentales.
El diagnóstico es
fundamentalmente clínico.
Las principales
características son el inicio
agudo, el curso fluctuante,
la dificultad
para mantener la atención,
el pensamiento
desorganizado
y la alteración del nivel de
conciencia. Mientras que
el estado mental en la
demencia no cambia
bruscamente,
el delirium por definición
representa un cambio
agudo de la
función cognitiva.
A pesar de su elevada
incidencia, se calcula que
cerca de
la mitad de los episodios
de delirium no llega a
diagnosticarse.
Frecuentemente se
diagnostica como
demencia o
enfermedad psiquiátrica (p.
ej., depresión) o es
atribuido a
la edad como parte normal
del proceso de
envejecimiento.
El curso clínico de un
paciente con delirium es muy
variable. Puede haber una
recuperación completa,
evolución a estupor, coma y
muerte, deterioro cognitivo
crónico y enfermedad
asociada, tales como
fracturas o hematoma
subdural por caídas.
El delirium tiene mal
pronóstico. Varios estudios
han hallado que la mortalidad
en los pacientes que lo
presentan es el doble que la
de los pacientes sin delirium.
De los pacientes que fueron
valorados por un servicio de
psiquiatría y diagnosticados
de delirium, el 24% falleció
durante el ingreso
hospitalario. Aunque la
creencia general es que la
mayoría de los pacientes que
presentan un síndrome
confusional agudo se
recupera por completo, no
todos los estudios lo
confirman.
En el abordaje terapéutico de un
paciente con delirium, se debe tener en
cuenta tanto el tratamiento de la causa
o factores precipitantes y de los
síntomas psiquiátricos asociados como
el tratamiento general del enfermo. Son
fundamentales las medidas preventivas
como la identificación y tratamiento de
problemas médicos subyacentes; evitar
fármacos que pueden precipitar
un delirium (anticolinérgicos e
hipnóticos); mantener un buen estado
de hidratación; tratar el dolor; favorecer
la deambulación temprana, y por último
asegurar un entorno tranquilo y familiar.
Además del tratamiento sintomático
(tratamiento de las infecciones, evitar la
deshidratación y la desnutrición), es
importante evitar el exceso de
estimulación sensorial, estimular la
actividad cognitiva y aportar ayudas
para mejorar la capacidad de
orientación del paciente. El régimen de
visitas y el apoyo social deben ser
adecuados. Es conveniente evitar
determinados fármacos ya comentados
y procurar que el paciente duerma
correctamente por la noche. Para
estimular la movilidad del paciente
también es recomendable evitar tanto
como sea posible la utilización de
catéteres o la perfusión intravenosa
continua.
Trastornos Confusionales y de Agitación Psicomotriz.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Definición Etiología
Clasificación
de las
Drogas
Diagnóstico Pronóstico
Estrategias
de
Intervención
Farmacodependenci
a es el estado
psíquico y a veces
físico causado por la
interacción entre un
organismo vivo y un
fármaco.
La
farmacodependencia
es una forma
especial de adicción
que se deriva del
consumo reiterado
de fármacos, de
cualquier sustancia
que sirve para
prevenir, curar o
aliviar la enfermedad,
o para reparar sus
consecuencias.
La causa exacta de la
drogadicción y la
farmacodependencia se
desconoce. Sin embargo,
los genes del individuo, la
acción de las drogas, la
presión de compañeros,
el sufrimiento emocional,
la Ansiedad,
la depresión y
el estrés ambiental
pueden ser todos
factores.
La presión de los
compañeros puede llevar
al uso o abuso, pero al
menos la mitad de los
individuos que caen en la
adicción sufren
depresión, trastorno de
déficit de
atención, trastorno de
estrés postraumático u
otro problema de salud
mental.
Las personas que utilizan
drogas para aliviar el
dolor pueden volverse
dependientes, aunque es
raro que esto suceda en
personas que no tienen
antecedentes de
adicciones.
Según su efecto puede
ser de dos tipos:
Estimulación o
Depresión de la
actividad mental.
Drogas Estimulantes:
•Marihuana.
•Anfetaminas.
•Cocaína.
•Alucinógenos.
Drogas Depresores:
•Alcohol.
•Barbitúricos.
•Tranquilizantes.
•Inhalable.
•Marihuana.
Según el CIE-10
(OMS) el diagnóstico
de dependencia sólo
debe hacerse si
durante en algún
momento en los doce
meses previos o de un
modo continuo han
estado presentes tres
o más de los rasgos
siguientes:
•Deseo intenso o vivencia
de una compulsión a
consumir una sustancia.
•Disminución de la
capacidad para controlar
el consumo de una
sustancia o alcohol.
•Síntomas somáticos de
un síndrome de
abstinencia cuando el
consumo de la sustancia
se reduzca o cese.
•Tolerancia, de tal
manera que se requiere
un aumento progresivo
de la dosis de la
sustancia para conseguir
los mismos efectos que
originalmente producían
dosis más bajas .
•Abandono progresivo de
otras fuentes de placer o
diversiones, a causa del
consumo de la sustancia.
•Persistencia en el
consumo de la sustancia
a pesar de sus evidentes
consecuencias
perjudiciales.
Las intervenciones en salud
mental y en trastornos adictivos
comparten el elevado y
prematuro abandono del
tratamiento. Una revisión de
Walitzer et al. (1999) muestra
que entre un 20 y un 57% de
los pacientes interrumpen su
tratamiento después de la
primera sesión, encontrándose
entre los posibles factores
explicativos las actitudes de los
pacientes, así como las
expectativas
del propio terapeuta.
Concretamente, la carencia de
motivación ha sido señalada
por diversos investigadores y
clínicos.
•Tolerancia. Es el término con
que designamos la adaptación
del organismo a los efectos de
la droga, situación que genera
la necesidad de aumentar
paulatinamente las dosis de
droga para seguir obteniendo
resultado de la misma
magnitud.
•Síndrome de Abstinencia. Es
el conjunto de trastornos
fisiológicos que se presentan al
suspender abruptamente la
ingestión de una droga cuando
ya existe adicción (dependencia
física). Las alteraciones que se
presentan en estos casos
pueden ser leves o graves,
llegando incluso a provocar la
muerte.
El tratamiento de las
manifestaciones de la
intoxicación aguda o del
síndrome de abstinencia no
garantiza, en absoluto, que el
paciente se abstenga de
volver a consumir la droga,
por lo que el tratamiento a
largo plazo debe instalarse
con los siguientes objetivos:
•Contar con la plena
aceptación del paciente,
quien debe estar motivado
para su rehabilitación.
•Lograr la abstinencia total a
todo tipo de droga para lo
cual será necesario un
significativo cambio en su
estilo y filosofía de vida.
•Si el paciente es traído a la
consulta contra su voluntad
deberá evaluarse las
contingencias familiares que
mantienen la falta de
motivación para el
tratamiento.
•Las técnicas y Terapias
grupales.
•Un programa de
rehabilitación que utilice
instrumentos adecuados
como historia clínica dirigida
al problema, instrumentos de
evaluación de objetivos
terapéuticos, control de la
orina y seguimiento
sistemático.
Conducta Farmacodependiente.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico
Estrategias
de Intervención
Un trastorno sexual es
cualquier impedimento que
dificulta o impide el goce de
la actividad sexual, ya sea
por causas orgánicas o
psicológicas.
Las disfunciones sexuales
pueden tener múltiples causas,
pero suelen clasificarse en:
•Factores psicógenos:
factores de índole psicológicos
como estrés, ansiedad,
incomodidad, estado de ánimo
bajo, preocupaciones, etc.
•Factores orgánicos: es muy
poco común, pero hay algunas
situaciones concretas que
pueden asociarse con alguna
condición orgánica.
•Combinados o asociados: se
han definido características
asociadas como el estado de
salud, la cultura, factores que
tienen que ver con la relación
(poca comunicación,
discrepancias entre los gustos
sexuales), vulnerabilidad
individual (baja autoestima,
mala imagen corporal, haber
sufrido abuso emocional o
sexual), presentar otros
trastornos psiquiátricos
(depresión, ansiedad), estar
pasando por situaciones
estresantes como un duelo,
factores religiosos, educativos
o, los relacionados con
condiciones médicas que
pueden empeorar la disfunción
existente.
Los trastornos
sexuales se han dividido
en tres grandes grupos
como son las parafilias,
las disfunciones
sexuales y los trastornos
de identidad sexual. Esta
forma de clasificarlos nos
ofrece un esquema
básico sobre los tipos de
los trastornos sexuales y
psicosexuales.
1) Parafilias.
•Exhibicionismo.
•Voyeurismo.
•Froteurismo.
•Fetichismo.
•Pedofilia.
•Sadismo.
•Masoquismo.
2) Disfunciones
sexuales.
-Trastornos del deseo
sexual:
-Deseo Sexual Inhibido.
•Aversión al sexo.
•Excitación Sexual.
•Orgasmo.
•Por Dolor.
•Vaginismo.
3) Trastornos de la
Identidad Sexual.
Hace referencia al
malestar que siente una
persona por su condición
sexual junto al deseo de
ser del otro sexo.
Existen varios problemas que
pueden afectar el
comportamiento sexual de las
personas. El Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos
Mentales, ofrece una
clasificación de los trastornos
sexuales y los divide en dos
grupos: Disfunciones Sexuales y
Parafilias.
Las Disfunciones Sexuales son
trastornos del deseo sexual y las
Parafilias son desviaciones
sexuales.
Lo más importante es realizar
una historia psiquiátrica y
médica completa.
A veces, se usan métodos
psicofisiológicos para medir la
respuesta a estímulos
parafílicos, pero su validez
diagnóstica es cuestionable. El
objetivo se centra en identificar
el interés sexual parafílico, para
poder modificarlo.La dificultad
reside en que a menudo hay
resistencia por parte de la
persona a contar su problema;
ya sea por las repercusiones
legales que pueda conllevar o
por los sentimientos de
vergüenza que su conducta le
genera. El objetivo del terapeuta
debe ser ayudar al paciente a
comprender sus trastornos
sexuales, para poder
modificarlos y evitar daños a
terceros.
Algunas fantasías y
comportamientos pueden
iniciarse ya en la infancia,
pero su máximo desarrollo
se elabora durante la
adolescencia y los
primeros años de la vida
adulta y pueden
mantenerse a lo largo de
toda la vida. La intensidad
y frecuencia de las
fantasías pueden oscilar
en las diferentes etapas de
la vida, pero en general
con el paso de los años
tienden a disminuir. Tienen
peor pronóstico las
personas que se inician de
forma precoz, la alta
frecuencia en su
realización, la falta de
sentimiento de culpa o
vergüenza y el consumo
de tóxicos. Presentan
buena evolución aquellos
que acuden de forma
espontánea a tratarse y
que además hayan
mantenido relaciones
sexuales adecuadas.
Se utiliza diversos métodos que van
desde la entrevista clínica hasta la
aplicación de pruebas psicológicas
tipo test.
En términos generales estas son las
bases con que abordamos los
trastornos sexuales. Las técnicas a
utilizar varían en cada caso. Puede
ser que la terapeuta dirija el
tratamiento a una sola persona, o bien
a una pareja.
El procedimiento puede apuntar al
entrenamiento de nuevas habilidades
sexuales, a la atención de otros
problemas psicológicos asociados, a
la desensibilización de la ansiedad o
a la toma de conciencia de los
pensamientos automáticos.
Trastornos de la Conducta Sexual.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Aspectos Sociales y
Culturales Etiología Diagnóstico Pronóstico
Estrategias
de Intervención
A menor nivel socioeconómico mayor riesgo de
suicidio. las personas con mayores dificultades
económicas son aquellas que presentan más
riesgo de depresiones y de problemas
psiquiátricos, y por lo tanto también presentan
un mayor riesgo de suicidio. A mayor nivel
educativo menos intentos de suicidios. Aquellas
ocupaciones que estén muy desvalorizadas y
aquellas que provocan una gran cantidad de
angustia y estrés serán las profesiones que
presenten un mayor índice de suicidios.
Suicidio e intento suicida.
Un intento de suicidio eleva alrededor de cuarenta
veces la probabilidad de autoeliminación. El período
de mayor riesgo suicida es el semestre tras al
evento. Durante el año siguiente, la tasa de suicidio
se incrementa hasta cien veces, especialmente en
pacientes con trastornos psiquiátricos. Por otra
parte, la mitad de quienes cometen suicidio lo ha
intentado previamente, y esto alcanza a los dos
tercios en los grupos más jóvenes. Eventualmente,
el 10% de los intentadores se quitará la vida y
alrededor de la tercera parte lo reiterará .
Se encuentran trastornos psiquiátricos en alrededor
del 80% de quienes han intentado suicidarse (4).
Entre ellos, quienes han realizado múltiples
tentativaspresentan indicadores psicopatológicos
más severos, con mayor depresión, desesperanza,
comorbilidad, rasgos límites y peor pronóstico
suicida
Evaluación del intento suicida. La evaluación de
las tentativas es relevante puesto que las más
graves tienen peor pronóstico suicidal. La severidad
puede evaluarse según la letalidad del método y el
grado de intención suicida. Por esta razón, se han
elaborado escalas para estimar el grado de
intención suicida de la tentativa:
•AltaLetalidad.
•Mediana Letalidad.
•Baja Letalidad.
El suicidio es un síndrome
pluricausal, en el que
intervienen factores
sanitarios y
psicosociológicos de muy
diversa índole, incluyendo
creencias, cultura y
filosofía vital. La
determinación bio-psico-
socio-culturaldel suicidio,
está hoy generalizada en
la compleja
plurideterminación que
revela que éste no es un
problema exclusivo del
ámbito de la salud, los
estudios epidemiológicos a
nivel mundial lo indican
como un grave problema
de la Salud Pública.
Las causas del acto
suicida son múltiples, se
ha intentado explicar
desde diferentes
postulados teóricos, lo que
ha establecido distintos
modelos etiológicos que
han tratado de explicar el
suicidio :.
•Etiología Biológica.
•Etiología Genética.
•Etiología Psicológica.
•Etiología Sociológica.
La evaluación del riesgo suicida
debe estar incorporada en la
práctica rutinaria de la
psiquiatría.
La evaluación debe considerar
otras fuentes además del
paciente, p.ej. familiares,
amigos, colegas y otros
profesionales.
La primera prioridad es proteger
al paciente y resolver la crisis
suicidal.
La evaluación del riesgo suicida
es seriada, recurrente, con una
orientación prospectiva: el
riesgo puede reaparecer.
El riesgo suicida debe
resolverse con prontitud,
empleando los medios más
adecuados y eficaces.
Al evaluar los intentos suicidas
deben considerarse los criterios
de letalidad e intención suicida
por separado.
Aun existiendo una mejoría, en
pacientes suicidas el alta no
debe indicarse precozmente.
El tratamiento de pacientes
suicidas es frecuentemente
multidimensional, involucrando
aspectos biológicos,
psicológicos y familiares. Por
esta razón requiere un abordaje
multidisciplinario. Cuando es un
equipo el que se hace cargo del
paciente debe existir una
coordinación estrecha y
precisarse las
responsabilidades de cada
profesional ante la eventualidad
de una nueva emergencia.
Cerca de un
tercio de las
personas que
tratan de
suicidarse lo
intentarán de
nuevo dentro
de un período
de un año.
Cerca del 10%
de las
personas que
amenazan o
intentan
suicidarse
finalmente se
quitan la vida.
Es posible que las personas que
están en riesgo de
comportamiento suicida no
busquen tratamiento por muchas
razones:
•Creen que nada va a ayudar.
•No desean contarle a nadie que
tienen problemas.
•Piensan que buscar ayuda es
un signo de debilidad.
•No saben adónde acudir por
ayuda.
Una persona puede necesitar
tratamiento de emergencia
después de un intento de
suicidio. Se pueden necesitar
primeros auxilios, reanimación
cardiopulmonar o tratamientos
más intensivos.
Las personas que intentan
cometer suicidio pueden
necesitar hospitalización para
tratarlos y reducir el riesgo de
futuros intentos. La terapia es
una de las partes más
importantes del tratamiento.
Se debe evaluar y tratar
cualquier trastorno de salud
mental que pueda haber llevado
al intento de suicido. Esto
abarca:
•Trastorno bipolar.
•Trastorno límite de la
personalidad.
•Dependencia del alcohol o las
drogas.
•Depresión mayor.
•Esquizofrenia.
La Conducta Suicida.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Etiología Diagnóstico Pronóstico
Estrategias de
Intervención
Para los especialistas, detrás de estas
adicciones, además de un origen
social (costumbres) y biológico
(neurotransmisores), sobre los que se
está investigando, podría haber un
problema de desatención familiar;
opinan que si las familias ejerciesen la
función contenedora que deben tener,
esto no ocurriría.
Se ha investigado el cerebro humano
para buscar un origen biológico que
condicione dichas adicciones. Según
estudios, los jóvenes se hacen adictos
a una tecnología o a un
comportamiento porque, al final, se
convierte en algo biológico y que está
relacionado con varios elementos: la
dopamina (que está relacionada con
los circuitos de recompensa), la
noradrenalina (relacionada con la
excitación) y las endorfinas (también
conocidas como hormonas de la
felicidad).
el origen de estas nuevas adicciones
podría residir, entre otras causas, en
las dejaciones de las
responsabilidades familiares ya que si
las familias tuvieran la función
contenedora que han de tener esto no
ocurriría y la oferta de nuevas
tecnologías no sobrepasaría a la que
ha de ofrecer la familia.
Uso patológico, indebido,
abuso…son muchas las
denominaciones que está
tomando esta nueva realidad,
para evitar utilizar el término
adicción, ya que
parece difícil el pensar en un
adicto a Internet o al móvil
como el adicto a una
sustancia.
Viendo las adicciones al juego,
al trabajo, las compras
compulsivas y las
características de las
adicciones a las nuevas
tecnologías sí podemos
perfectamente
hablar, sin miedo a
equivocarnos,
de adicción a Internet, al móvil,
a los videojuegos... porque
presentan las Características
de Síndrome de Abstinencia:
una vez que dejan de
jugar o utilizar el móvil o el
objeto concreto, sufren
angustia, ansiedad,
nerviosismo,
Irritabilidad, y Tolerancia: la
necesidad que tiene la
persona de consumir más
cantidad de una sustancia,
para conseguir el mismo
efecto.
Las nuevas tecnologías están
suponiendo un gran avance y teniendo
unas consecuencias muy beneficiosas y
ventajosas: a nivel laboral, académico,
cultural, lúdico...que difícilmente se
puede discutir ni poner en duda en la
actualidad.
El uso de estas tecnologías no tiene por
qué implicar el dejar de utilizar otro tipo
de relación más personal y directa,
otras formas de entretenimientos, así
como hacer un uso excesivo de las
mismas. La virtud, como siempre está en
el término medio. No deben sustituir en
su totalidad el encuentro de las
personas: con uno mismo (lectura,
música...),con la familia (convivencia,
comunicación...), con los amigos
(deporte, diversión...).
Las nuevas tecnologías no son las que
producen las consecuencias de
estas adicciones; se vuelven adictas las
personas que previamente tenían algún
problema. Una vez más, es
responsabilidad de la persona que hace
uso de una sustancia o de un objeto el
no utilizarlo de forma inadecuada. Pero
teniendo en cuenta la etapa que viven
los
adolescentes, también es
responsabilidad de los padres,
educadores, políticos
y la sociedad en general el poner todos
los medios para evitar en lo posible los
riesgos y consecuencias perjudiciales
que está teniendo el uso inadecuado de
las nuevas tecnologías y fomentar e
impulsar las enormes ventajas
de las mismas.
Se recomienda lo siguiente:
•Terapias de conducta que impliquen
al niño, a la familia, o a ambos;
•Fármacos que ayuden a disminuir la
impulsividad o aumentar los frenos;
•Procesos educativos, para
redireccionar la conducta del menor
hacia fines positivos.
Normas básicas que los padres
debieran aplicar para evitar la
adicción:
• Fijar un tiempo límite de uso.
• Determinar que se debe pasar el
mismo tiempo jugando y estando con
sus amigos o hermanos.
• Insistir en que si necesitan el
ordenador e Internet para realizar
actividades escolares debe limitarse
a que su uso sea sólo para esto.
• Priorizar los momentos en familia
antes que los dispositivos
electrónicos.
• Permanecer junto a ellos mientras
usan los dispositivos.
Trastornos derivados del uso de las Tecnologías de la Información.
Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
Referencias Bibliográficas.Referencias Bibliográficas.
http://www.psiquiatraadultos.cl/psicosis.htm
http://www.esquizofrenia24x7.com
https://medlineplus.gov/spanish
http://salud.ccm.net/faq/8889-psicosis-paranoica-sintomas
http://www.apsique.cl/wiki/CliniPsicosis
https://psicologiaymente.net/clinica
http://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/trastornos-mentales
http://www.psiquiatria.com/trastorno_bipolar
http://www.sanjuancapestrano.com/trastorno-bipolar/sintomas-efectos
http://bipolaridad.net/tipos-de-bipolaridad/
http://www.avancesmedicos.es/trastornos-neuroticos
https://tusintoma.com/neurosis/
http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-sindrome-confusional-el-anciano-13037380
https://udocentepsiquiou.wordpress.com/2014/12/17/agitacion-psicomotriz-en-paciente-anciano/
http://farmacodependenciaequipo5.blogspot.com/
https://www.clinicadam.com/salud/5/001522.html
http://drogadiccionyfarmacodependencia-1-6.blogspot.com/2012/05/causas.html
https://psicologiaymente.net/sexologia/trastornos-sexuales-psicosexuales
http://psicologa.mex.tl/159503_TRASTORNOS-SEXUALES.html
http://www.psicologia-online.com/monografias/9/conducta2.shtml
http://hogardelaluz.es.tl/ASPECTOS-PSICOL%D3SGICOS-Y-SOCIALES-DE-LA-CONDUCTA-SUICIDA.htm
http://fundacionbelen.org/hijos/adiccion-tecnologia/
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Cuadro Resumen - Los Trastornos Mentales de la Edad Adulta (por Zulaymy Záez)

  • 1. República Bolivariana de Venezuela UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA Facultad de Ciencias Administrativas Escuela de Psicología Psicopatología Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 2. Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Genes y medio ambiente. Los científicos han sabido por mucho tiempo que la esquizofrenia es hereditaria. La enfermedad ocurre en un 1 por ciento de la población general y en un 10 por ciento de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que padece del trastorno. Los genes se heredan de ambos padres. Los científicos sostienen que hay varios genes relacionados con un aumento del riesgo de desarrollar esquizofrenia, pero no existe un gen en particular que cause la enfermedad. La Clasificación de la Esquizofrenia está definida por los síntomas que predominan en la evaluación del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya síntomas que son característicos de más de un subtipo. • Esquizofrenia paranoide. • Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrénica. • Esquizofrenia Catatónica. • Esquizofrenia Residual. • Esquizofrenia Indiferenciada. • Esquizofrenia Simple. • Esquizoafectiva. Para diagnosticar una psicosis como esquizofrenia, la mayoría de las guías recomiendan que los síntomas deben ser continuos durante al menos seis meses y haberse producido varios episodios con ciertas características específicas. En cualquier caso, el psiquiatra podrá utilizar diferentes criterios de diagnóstico y le podrá informar de los motivos de su decisión diagnóstica. El diagnóstico de la esquizofrenia se basa fundamentalmente en las entrevistas clínicas. Se suele realizar una historia clínica detallada y unas pruebas complementarias que pueden apoyar el diagnóstico y excluir otras posibles enfermedades. • Entre el 20 y el 30% de los pacientes logran llevar una vida relativamente normal. • El otro 20-30% tiene síntomas moderados. • El 40-60% restante lleva una vida perturbada por el trastorno y con muchas dificultades. Factores de buen pronóstico: •Edad tardía de comienzo. •La existencia de factores precipitantes como, por ejemplo, las drogas. •La ausencia de embotamiento afectivo. •Si la persona presentaba buena adaptación social, sexual y laboral antes de la aparición de la enfermedad. •La existencia de un ambiente social y familiar favorable. •El buen cumplimiento del tratamiento. Los factores de mal pronóstico: •El Inicio de la enfermedad en una edad temprana. •El comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad. •Cuando hay un retraso en el diagnóstico e inicio del tratamiento. •El abuso de drogas. •La presencia de anomalías cerebrales claras (ventrículos dilatados). El objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas lo antes posible para que la persona se recupere por completo y se evite el deterioro gradual. Cuanto más tiempo la persona presente síntomas psicóticos antes de recibir tratamiento el pronóstico será peor y la recuperación será menor. La base del tratamiento sería una combinación de fármacos y psicoterapia en el caso de la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo, el trastorno bipolar y el episodio psicótico breve. La abstención absoluta de tóxicos y el tratamiento de la causa que lo origina sería el tratamiento de la psicosis tóxica y de las psicosis orgánicas respectivamente. Entre las pautas que nos recomendará el psiquiatra se encontrará llevar unos hábitos de vida saludable, con una alimentación sana, un ejercicio físico regular y unos adecuados ritmos de sueño. Trastornos Psicóticos: Psicosis Esquizofrénica. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 3. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Por ser la psicosis un cúmulo de síntomas de otras enfermedades (esquizofrenia, psicosis reactivas, trastornos del afecto, psicosis tóxicas, etc.), pero presentando todas en común el ser una alteración grave del juicio de realidad y creación de una realidad nueva. La persona psicótica establece juicios erróneos de sus percepciones y pensamientos, deduce conclusiones incorrectas de la realidad, aunque existan evidencias contrarias. Por esta razón es difícil definir una sola teoría explicativa que la explique. Se ignoran las causas, pero existen diversas hipótesis sobre su gestación en donde se duda si sería originada por problemas en el desarrollo del cerebro o por la alteración de un cerebro normal. Se han encontrado también diferencias de tipo anatómico y del funcionamiento de las estructuras cerebrales en los cerebros de esquizofrénicos, pero tampoco existen pruebas concluyentes que lo verifiquen . Entre las Hipótesis tenemos: •Hipótesis Biológica. •Hipótesis Genética. •Hipótesis Inmunovirales. •Hipótesis de las Complicaciones Gestacionales y Perinatales. •Hipótesis Neurobiológicas. •Hipótesis Estructurales. •Hipótesis Dopaminérgica. El diagnóstico de Psicosis Paranoide crónica se establece a raíz de una serie de entrevistas psiquiátricas. No es necesario realizar pruebas adicionales, aunque suele realizarse un análisis de sangre y, a veces un TAC cerebral, para eliminar una patología orgánica. El pronóstico generalmente depende de si la persona está dispuesta a aceptar ayuda. La terapia y los medicamentos pueden reducir la paranoia y limitar su impacto sobre el desempeño diario de la persona. La psicosis paranoide crónica se trata con una combinación de medicamentos, principalmente neurolépticos, antipsicóticos, ansiolíticos y el apoyo a través de una psicoterapia. Sin embargo, el tratamiento rara vez se toma correctamente debido a que el enfermo está persuadido de que él no tiene ningún problema. Los tratamientos farmacológicos se toman de por vida. En casos severos debe contemplarse la hospitalización. Los fármacos usados en el tratamiento de la psicosis son los fármacos neurolépticos o antipsicóticos. Estos se caracterizan por mostrar su máxima eficacia en el tratamiento de algunas psicosis orgánicas y tóxicas y de las psicosis idiopáticas de naturaleza esquizofrénica. Trastornos Psicóticos: Psicosis Paranoide. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 4. Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención No se conocen bien las causas pero los estudios sugieren que: • Como el trastorno bipolar tiende a aparecer en determinadas familias, los factores genéticos tienen más importancia que la educación. • Puede que haya un trastorno físico en los sistemas cerebrales que controlan el estado de ánimo‐ esto explica que a menudo el trastorno bipolar pueda controlarse con medicación. • Acontecimientos estresantes o enfermedades físicas pueden precipitar cambios en el estado de ánimo. . • Bipolar I: Ha habido al menos una “subida” o fase maníaca que ha durado más de una semana. Algunas personas con Bipolar I tendrán solamente fases maníacas, aunque la mayoría tendrá también periodos de depresión. • Bipolar II: Si se tiene más de una fase depresiva severa pero solamente fases maníacas moderadas (llamadas hipomaníacas). • Ciclación rápida: Si se tienen más de cuatro fases en un periodo de doce meses. Afecta a 1 en cada 10 personas con trastorno bipolar y puede ocurrir con los tipos I y II. • Ciclotimia: Los cambios del estado de ánimo no son tan intensos como en el trastorno bipolar completo pero pueden duran más. La ciclotimia puede convertirse en trastorno bipolar completo. No existe ninguna prueba diagnóstica basada en evidencias físicas, como un análisis de sangre, o un escáner cerebral. El diagnóstico de esta enfermedad se basa en los síntomas que caracterizan a los periodos, tanto depresivos, como maníacos, que deben ser determinados por el médico para prescribir el tratamiento correcto en cada fase, aunque muchos pacientes manifiestan a la vez síntomas maníacos y depresivos, que es lo que se conoce como estado bipolar mixto. En cualquier caso, el médico siempre descartará la presencia de otros trastornos físicos, como diversas enfermedades, o los efectos secundarios del consumo de drogas o medicamentos, que pudieran originar síntomas similares a los que se producen durante los episodios depresivos o maníacos característicos de la enfermedad bipolar. Cuando la enfermedad está correctamente diagnosticada y tratada el enfermo puede llevar una vida perfectamente normal y productiva, con un riesgo de recaída bastante bajo. Por el contrario, sin la correcta medicación, la enfermedad seguirá su curso natural y empeorará. A medida que pase el tiempo los episodios serán más frecuentes y las fases de manía serán más severas Uno de las causas más frecuentes de muerte entre los enfermos bipolares sin tratar es el suicidio que puede llegar a afectar al 9-15% de los afectados. Durante las fases de depresión, los pacientes de trastorno bipolar, al igual que aquellas personas que sufren depresión mayor piensan en el suicidio, planean cómo y cuando lo harían. Es importante no dejar solas a estas personas ya que muchos pacientes intentan ir más allá. Con la constante presencia de los familiares o de personal especializado puede evitarse el fatal desenlace. Hay cosas que uno puede intentar para evitar que sus cambios de estado de ánimo se conviertan en episodios completos de manía o depresión. La medicación todavía es necesaria para: mantener el estado de ánimo estable (profilaxis) y tratar una fase maníaca o depresiva. Hay varios estabilizadores del estado de ánimo, muchos de los cuales también se usan para tratar la epilepsia. El litio (una sal que existe en la naturaleza) fue el primer estabilizador del estado de ánimo eficaz. El medicamento en particular depende mucho del grado de mejoría que se obtenga con él. Lo que es válido para una persona puede no serlo para otra, pero tiene sentido probar primero el medicamento que tenga mejor evidencia científica. Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Bipolar. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 5. Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención La neurosis es una enfermedad emocional, una afección en el sistema nervioso que provoca un problema en el manejo de las emociones que impiden un buen desempeño a nivel social, familiar y laboral. Las causas que provocan la neurosis varían en función de la personalidad y el uso de diferentes tipos de defensa en contra de la angustia sufrida. •Factores genéticos. Predisposición genética a padecer neurosis. •Factores sociales. Falta de adaptación ritmo de vida, contaminación, ruidos, estrés, etc. •Factores psicológicos. En función de la personalidad más o menos propensos. •Factores desencadenantes. Experiencias traumáticas. Existen varios tipos de neurosis dependiendo del mecanismo de defensa predominante usado por cada individuo. •Neurosis de angustia. Existe una angustia física permanente: mareos, vómitos, diarrea, taquicardia, etc. •Neurosis fóbica. Fuertes ataques de angustia junto con fobias irracionales. Puede llegar a sufrir alteraciones de la realidad. •Neurosis obsesiva-compulsiva. Lucha constante contra pensamientos, imágenes y palabras que aparecen en contra de su voluntad. •Neurosis depresiva. Depresión o tristeza exagerada ante una situación, gran pérdida de autoestima. •Neurosis histérica. Pueden ser de dos tipos: convulsiva, indiferencia ante situaciones cotidianas y fuertes convulsiones; disociativa, alteración de la realidad o de la propia conciencia. •Neurosis de despersonalización. Sentimientos de irrealidad hacia sí mismo y su entorno. •Neurosis hipocondríaca. Preocupaciones por las funciones orgánicas asociándolas al padecimiento de enfermedades. El concepto de neurosis no se encuentra ya en los actuales sistemas de diagnóstico como concepto genérico. Por un lado, los trastornos agrupados anteriormente bajo el concepto de neurosis son, en parte, muy diferentes: así las personas con trastornos obsesivo-compulsivos o hipocondría muestran síntomas muy variados y reaccionan también a diferentes formas de tratamiento. Por ello, se abandonó la categoría general de neurosis y actualmente se han dividido los diferentes trastornos agrupados en esta categoría de forma más exacta en diferentes grupos. Además, hoy se parte del hecho de que no puede mantenerse la separación de trastornos condicionados psíquicamente y las enfermedades causadas físicamente. Hoy se parte de la base de que una interacción entre factores físicos y psíquicos, como una propensión hereditaria junto con una situación vital traumática, contribuye al inicio de trastornos psíquicos. En una neurosis no pueden hacerse afirmaciones generales sobre la evolución, porque bajo este concepto se engloban trastornos como trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo- compulsivos, trastornos somatomorfos (por ejemplo, hipocondría, disfunci ón autonómica somatomorfa) y trastornos disociativos, todos ellos muy diferentes los unos de los otros. El tratamiento aplicado en una así llamada neurosis dependerá del trastorno que realmente existe: los trastornos agrupados anteriormente como neurosis se manifiestan de diferentes formas y no pueden tratarse siguiendo un esquema terapéutico uniforme. Así, las personas hipocondríacas o con un trastorno obsesivo- compulsivo reaccionan a diferentes tratamientos. Por ello, ha dejado de utilizarse el concepto de “neurosis” como concepto genérico para estos trastornos psíquicos. •Administración de Psicofármacos para el control de la ansiedad. •Psicoterapia. Modificación de la conducta emocional del neurótico al través de técnicas impuestas por el terapeuta. Trastornos Depresivos-Maníacos: Trastorno Neurótico. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 6. Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención El síndrome confusional o delirium es un cuadro frecuente y en general grave en pacientes ancianos. Se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia y trastornos cognitivos que se instauran en un período breve (en general horas o días) y que tienden a fluctuar a lo largo del día. Es un síndrome cerebral orgánico de etiología multifactorial. Se trata de un síndrome que incide muy negativamente en la calidad de vida y que, a pesar de su elevada incidencia, es difícil de diagnosticar y tratar. Aunque los factores de riesgo del delirium están bien documentados, se conoce muy poco acerca de su fisiopatología y pronóstico a largo plazo o acerca de la relación entre delirium y demencia. Debido a que el término «síndrome confusional» no tiene un significado médico preciso, es preferible utilizar el término diagnóstico de delirium, que está mejor definido y aceptado en la clasificación de los trastornos mentales. El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Las principales características son el inicio agudo, el curso fluctuante, la dificultad para mantener la atención, el pensamiento desorganizado y la alteración del nivel de conciencia. Mientras que el estado mental en la demencia no cambia bruscamente, el delirium por definición representa un cambio agudo de la función cognitiva. A pesar de su elevada incidencia, se calcula que cerca de la mitad de los episodios de delirium no llega a diagnosticarse. Frecuentemente se diagnostica como demencia o enfermedad psiquiátrica (p. ej., depresión) o es atribuido a la edad como parte normal del proceso de envejecimiento. El curso clínico de un paciente con delirium es muy variable. Puede haber una recuperación completa, evolución a estupor, coma y muerte, deterioro cognitivo crónico y enfermedad asociada, tales como fracturas o hematoma subdural por caídas. El delirium tiene mal pronóstico. Varios estudios han hallado que la mortalidad en los pacientes que lo presentan es el doble que la de los pacientes sin delirium. De los pacientes que fueron valorados por un servicio de psiquiatría y diagnosticados de delirium, el 24% falleció durante el ingreso hospitalario. Aunque la creencia general es que la mayoría de los pacientes que presentan un síndrome confusional agudo se recupera por completo, no todos los estudios lo confirman. En el abordaje terapéutico de un paciente con delirium, se debe tener en cuenta tanto el tratamiento de la causa o factores precipitantes y de los síntomas psiquiátricos asociados como el tratamiento general del enfermo. Son fundamentales las medidas preventivas como la identificación y tratamiento de problemas médicos subyacentes; evitar fármacos que pueden precipitar un delirium (anticolinérgicos e hipnóticos); mantener un buen estado de hidratación; tratar el dolor; favorecer la deambulación temprana, y por último asegurar un entorno tranquilo y familiar. Además del tratamiento sintomático (tratamiento de las infecciones, evitar la deshidratación y la desnutrición), es importante evitar el exceso de estimulación sensorial, estimular la actividad cognitiva y aportar ayudas para mejorar la capacidad de orientación del paciente. El régimen de visitas y el apoyo social deben ser adecuados. Es conveniente evitar determinados fármacos ya comentados y procurar que el paciente duerma correctamente por la noche. Para estimular la movilidad del paciente también es recomendable evitar tanto como sea posible la utilización de catéteres o la perfusión intravenosa continua. Trastornos Confusionales y de Agitación Psicomotriz. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 7. Definición Etiología Clasificación de las Drogas Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Farmacodependenci a es el estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco. La farmacodependencia es una forma especial de adicción que se deriva del consumo reiterado de fármacos, de cualquier sustancia que sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad, o para reparar sus consecuencias. La causa exacta de la drogadicción y la farmacodependencia se desconoce. Sin embargo, los genes del individuo, la acción de las drogas, la presión de compañeros, el sufrimiento emocional, la Ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser todos factores. La presión de los compañeros puede llevar al uso o abuso, pero al menos la mitad de los individuos que caen en la adicción sufren depresión, trastorno de déficit de atención, trastorno de estrés postraumático u otro problema de salud mental. Las personas que utilizan drogas para aliviar el dolor pueden volverse dependientes, aunque es raro que esto suceda en personas que no tienen antecedentes de adicciones. Según su efecto puede ser de dos tipos: Estimulación o Depresión de la actividad mental. Drogas Estimulantes: •Marihuana. •Anfetaminas. •Cocaína. •Alucinógenos. Drogas Depresores: •Alcohol. •Barbitúricos. •Tranquilizantes. •Inhalable. •Marihuana. Según el CIE-10 (OMS) el diagnóstico de dependencia sólo debe hacerse si durante en algún momento en los doce meses previos o de un modo continuo han estado presentes tres o más de los rasgos siguientes: •Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia. •Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia o alcohol. •Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia se reduzca o cese. •Tolerancia, de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producían dosis más bajas . •Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones, a causa del consumo de la sustancia. •Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales. Las intervenciones en salud mental y en trastornos adictivos comparten el elevado y prematuro abandono del tratamiento. Una revisión de Walitzer et al. (1999) muestra que entre un 20 y un 57% de los pacientes interrumpen su tratamiento después de la primera sesión, encontrándose entre los posibles factores explicativos las actitudes de los pacientes, así como las expectativas del propio terapeuta. Concretamente, la carencia de motivación ha sido señalada por diversos investigadores y clínicos. •Tolerancia. Es el término con que designamos la adaptación del organismo a los efectos de la droga, situación que genera la necesidad de aumentar paulatinamente las dosis de droga para seguir obteniendo resultado de la misma magnitud. •Síndrome de Abstinencia. Es el conjunto de trastornos fisiológicos que se presentan al suspender abruptamente la ingestión de una droga cuando ya existe adicción (dependencia física). Las alteraciones que se presentan en estos casos pueden ser leves o graves, llegando incluso a provocar la muerte. El tratamiento de las manifestaciones de la intoxicación aguda o del síndrome de abstinencia no garantiza, en absoluto, que el paciente se abstenga de volver a consumir la droga, por lo que el tratamiento a largo plazo debe instalarse con los siguientes objetivos: •Contar con la plena aceptación del paciente, quien debe estar motivado para su rehabilitación. •Lograr la abstinencia total a todo tipo de droga para lo cual será necesario un significativo cambio en su estilo y filosofía de vida. •Si el paciente es traído a la consulta contra su voluntad deberá evaluarse las contingencias familiares que mantienen la falta de motivación para el tratamiento. •Las técnicas y Terapias grupales. •Un programa de rehabilitación que utilice instrumentos adecuados como historia clínica dirigida al problema, instrumentos de evaluación de objetivos terapéuticos, control de la orina y seguimiento sistemático. Conducta Farmacodependiente. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 8. Etiología Clasificación Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Un trastorno sexual es cualquier impedimento que dificulta o impide el goce de la actividad sexual, ya sea por causas orgánicas o psicológicas. Las disfunciones sexuales pueden tener múltiples causas, pero suelen clasificarse en: •Factores psicógenos: factores de índole psicológicos como estrés, ansiedad, incomodidad, estado de ánimo bajo, preocupaciones, etc. •Factores orgánicos: es muy poco común, pero hay algunas situaciones concretas que pueden asociarse con alguna condición orgánica. •Combinados o asociados: se han definido características asociadas como el estado de salud, la cultura, factores que tienen que ver con la relación (poca comunicación, discrepancias entre los gustos sexuales), vulnerabilidad individual (baja autoestima, mala imagen corporal, haber sufrido abuso emocional o sexual), presentar otros trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad), estar pasando por situaciones estresantes como un duelo, factores religiosos, educativos o, los relacionados con condiciones médicas que pueden empeorar la disfunción existente. Los trastornos sexuales se han dividido en tres grandes grupos como son las parafilias, las disfunciones sexuales y los trastornos de identidad sexual. Esta forma de clasificarlos nos ofrece un esquema básico sobre los tipos de los trastornos sexuales y psicosexuales. 1) Parafilias. •Exhibicionismo. •Voyeurismo. •Froteurismo. •Fetichismo. •Pedofilia. •Sadismo. •Masoquismo. 2) Disfunciones sexuales. -Trastornos del deseo sexual: -Deseo Sexual Inhibido. •Aversión al sexo. •Excitación Sexual. •Orgasmo. •Por Dolor. •Vaginismo. 3) Trastornos de la Identidad Sexual. Hace referencia al malestar que siente una persona por su condición sexual junto al deseo de ser del otro sexo. Existen varios problemas que pueden afectar el comportamiento sexual de las personas. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, ofrece una clasificación de los trastornos sexuales y los divide en dos grupos: Disfunciones Sexuales y Parafilias. Las Disfunciones Sexuales son trastornos del deseo sexual y las Parafilias son desviaciones sexuales. Lo más importante es realizar una historia psiquiátrica y médica completa. A veces, se usan métodos psicofisiológicos para medir la respuesta a estímulos parafílicos, pero su validez diagnóstica es cuestionable. El objetivo se centra en identificar el interés sexual parafílico, para poder modificarlo.La dificultad reside en que a menudo hay resistencia por parte de la persona a contar su problema; ya sea por las repercusiones legales que pueda conllevar o por los sentimientos de vergüenza que su conducta le genera. El objetivo del terapeuta debe ser ayudar al paciente a comprender sus trastornos sexuales, para poder modificarlos y evitar daños a terceros. Algunas fantasías y comportamientos pueden iniciarse ya en la infancia, pero su máximo desarrollo se elabora durante la adolescencia y los primeros años de la vida adulta y pueden mantenerse a lo largo de toda la vida. La intensidad y frecuencia de las fantasías pueden oscilar en las diferentes etapas de la vida, pero en general con el paso de los años tienden a disminuir. Tienen peor pronóstico las personas que se inician de forma precoz, la alta frecuencia en su realización, la falta de sentimiento de culpa o vergüenza y el consumo de tóxicos. Presentan buena evolución aquellos que acuden de forma espontánea a tratarse y que además hayan mantenido relaciones sexuales adecuadas. Se utiliza diversos métodos que van desde la entrevista clínica hasta la aplicación de pruebas psicológicas tipo test. En términos generales estas son las bases con que abordamos los trastornos sexuales. Las técnicas a utilizar varían en cada caso. Puede ser que la terapeuta dirija el tratamiento a una sola persona, o bien a una pareja. El procedimiento puede apuntar al entrenamiento de nuevas habilidades sexuales, a la atención de otros problemas psicológicos asociados, a la desensibilización de la ansiedad o a la toma de conciencia de los pensamientos automáticos. Trastornos de la Conducta Sexual. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 9. Aspectos Sociales y Culturales Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención A menor nivel socioeconómico mayor riesgo de suicidio. las personas con mayores dificultades económicas son aquellas que presentan más riesgo de depresiones y de problemas psiquiátricos, y por lo tanto también presentan un mayor riesgo de suicidio. A mayor nivel educativo menos intentos de suicidios. Aquellas ocupaciones que estén muy desvalorizadas y aquellas que provocan una gran cantidad de angustia y estrés serán las profesiones que presenten un mayor índice de suicidios. Suicidio e intento suicida. Un intento de suicidio eleva alrededor de cuarenta veces la probabilidad de autoeliminación. El período de mayor riesgo suicida es el semestre tras al evento. Durante el año siguiente, la tasa de suicidio se incrementa hasta cien veces, especialmente en pacientes con trastornos psiquiátricos. Por otra parte, la mitad de quienes cometen suicidio lo ha intentado previamente, y esto alcanza a los dos tercios en los grupos más jóvenes. Eventualmente, el 10% de los intentadores se quitará la vida y alrededor de la tercera parte lo reiterará . Se encuentran trastornos psiquiátricos en alrededor del 80% de quienes han intentado suicidarse (4). Entre ellos, quienes han realizado múltiples tentativaspresentan indicadores psicopatológicos más severos, con mayor depresión, desesperanza, comorbilidad, rasgos límites y peor pronóstico suicida Evaluación del intento suicida. La evaluación de las tentativas es relevante puesto que las más graves tienen peor pronóstico suicidal. La severidad puede evaluarse según la letalidad del método y el grado de intención suicida. Por esta razón, se han elaborado escalas para estimar el grado de intención suicida de la tentativa: •AltaLetalidad. •Mediana Letalidad. •Baja Letalidad. El suicidio es un síndrome pluricausal, en el que intervienen factores sanitarios y psicosociológicos de muy diversa índole, incluyendo creencias, cultura y filosofía vital. La determinación bio-psico- socio-culturaldel suicidio, está hoy generalizada en la compleja plurideterminación que revela que éste no es un problema exclusivo del ámbito de la salud, los estudios epidemiológicos a nivel mundial lo indican como un grave problema de la Salud Pública. Las causas del acto suicida son múltiples, se ha intentado explicar desde diferentes postulados teóricos, lo que ha establecido distintos modelos etiológicos que han tratado de explicar el suicidio :. •Etiología Biológica. •Etiología Genética. •Etiología Psicológica. •Etiología Sociológica. La evaluación del riesgo suicida debe estar incorporada en la práctica rutinaria de la psiquiatría. La evaluación debe considerar otras fuentes además del paciente, p.ej. familiares, amigos, colegas y otros profesionales. La primera prioridad es proteger al paciente y resolver la crisis suicidal. La evaluación del riesgo suicida es seriada, recurrente, con una orientación prospectiva: el riesgo puede reaparecer. El riesgo suicida debe resolverse con prontitud, empleando los medios más adecuados y eficaces. Al evaluar los intentos suicidas deben considerarse los criterios de letalidad e intención suicida por separado. Aun existiendo una mejoría, en pacientes suicidas el alta no debe indicarse precozmente. El tratamiento de pacientes suicidas es frecuentemente multidimensional, involucrando aspectos biológicos, psicológicos y familiares. Por esta razón requiere un abordaje multidisciplinario. Cuando es un equipo el que se hace cargo del paciente debe existir una coordinación estrecha y precisarse las responsabilidades de cada profesional ante la eventualidad de una nueva emergencia. Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo intentarán de nuevo dentro de un período de un año. Cerca del 10% de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se quitan la vida. Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento suicida no busquen tratamiento por muchas razones: •Creen que nada va a ayudar. •No desean contarle a nadie que tienen problemas. •Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad. •No saben adónde acudir por ayuda. Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación cardiopulmonar o tratamientos más intensivos. Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las partes más importantes del tratamiento. Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental que pueda haber llevado al intento de suicido. Esto abarca: •Trastorno bipolar. •Trastorno límite de la personalidad. •Dependencia del alcohol o las drogas. •Depresión mayor. •Esquizofrenia. La Conducta Suicida. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 10. Etiología Diagnóstico Pronóstico Estrategias de Intervención Para los especialistas, detrás de estas adicciones, además de un origen social (costumbres) y biológico (neurotransmisores), sobre los que se está investigando, podría haber un problema de desatención familiar; opinan que si las familias ejerciesen la función contenedora que deben tener, esto no ocurriría. Se ha investigado el cerebro humano para buscar un origen biológico que condicione dichas adicciones. Según estudios, los jóvenes se hacen adictos a una tecnología o a un comportamiento porque, al final, se convierte en algo biológico y que está relacionado con varios elementos: la dopamina (que está relacionada con los circuitos de recompensa), la noradrenalina (relacionada con la excitación) y las endorfinas (también conocidas como hormonas de la felicidad). el origen de estas nuevas adicciones podría residir, entre otras causas, en las dejaciones de las responsabilidades familiares ya que si las familias tuvieran la función contenedora que han de tener esto no ocurriría y la oferta de nuevas tecnologías no sobrepasaría a la que ha de ofrecer la familia. Uso patológico, indebido, abuso…son muchas las denominaciones que está tomando esta nueva realidad, para evitar utilizar el término adicción, ya que parece difícil el pensar en un adicto a Internet o al móvil como el adicto a una sustancia. Viendo las adicciones al juego, al trabajo, las compras compulsivas y las características de las adicciones a las nuevas tecnologías sí podemos perfectamente hablar, sin miedo a equivocarnos, de adicción a Internet, al móvil, a los videojuegos... porque presentan las Características de Síndrome de Abstinencia: una vez que dejan de jugar o utilizar el móvil o el objeto concreto, sufren angustia, ansiedad, nerviosismo, Irritabilidad, y Tolerancia: la necesidad que tiene la persona de consumir más cantidad de una sustancia, para conseguir el mismo efecto. Las nuevas tecnologías están suponiendo un gran avance y teniendo unas consecuencias muy beneficiosas y ventajosas: a nivel laboral, académico, cultural, lúdico...que difícilmente se puede discutir ni poner en duda en la actualidad. El uso de estas tecnologías no tiene por qué implicar el dejar de utilizar otro tipo de relación más personal y directa, otras formas de entretenimientos, así como hacer un uso excesivo de las mismas. La virtud, como siempre está en el término medio. No deben sustituir en su totalidad el encuentro de las personas: con uno mismo (lectura, música...),con la familia (convivencia, comunicación...), con los amigos (deporte, diversión...). Las nuevas tecnologías no son las que producen las consecuencias de estas adicciones; se vuelven adictas las personas que previamente tenían algún problema. Una vez más, es responsabilidad de la persona que hace uso de una sustancia o de un objeto el no utilizarlo de forma inadecuada. Pero teniendo en cuenta la etapa que viven los adolescentes, también es responsabilidad de los padres, educadores, políticos y la sociedad en general el poner todos los medios para evitar en lo posible los riesgos y consecuencias perjudiciales que está teniendo el uso inadecuado de las nuevas tecnologías y fomentar e impulsar las enormes ventajas de las mismas. Se recomienda lo siguiente: •Terapias de conducta que impliquen al niño, a la familia, o a ambos; •Fármacos que ayuden a disminuir la impulsividad o aumentar los frenos; •Procesos educativos, para redireccionar la conducta del menor hacia fines positivos. Normas básicas que los padres debieran aplicar para evitar la adicción: • Fijar un tiempo límite de uso. • Determinar que se debe pasar el mismo tiempo jugando y estando con sus amigos o hermanos. • Insistir en que si necesitan el ordenador e Internet para realizar actividades escolares debe limitarse a que su uso sea sólo para esto. • Priorizar los momentos en familia antes que los dispositivos electrónicos. • Permanecer junto a ellos mientras usan los dispositivos. Trastornos derivados del uso de las Tecnologías de la Información. Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1
  • 11. Referencias Bibliográficas.Referencias Bibliográficas. http://www.psiquiatraadultos.cl/psicosis.htm http://www.esquizofrenia24x7.com https://medlineplus.gov/spanish http://salud.ccm.net/faq/8889-psicosis-paranoica-sintomas http://www.apsique.cl/wiki/CliniPsicosis https://psicologiaymente.net/clinica http://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/trastornos-mentales http://www.psiquiatria.com/trastorno_bipolar http://www.sanjuancapestrano.com/trastorno-bipolar/sintomas-efectos http://bipolaridad.net/tipos-de-bipolaridad/ http://www.avancesmedicos.es/trastornos-neuroticos https://tusintoma.com/neurosis/ http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-sindrome-confusional-el-anciano-13037380 https://udocentepsiquiou.wordpress.com/2014/12/17/agitacion-psicomotriz-en-paciente-anciano/ http://farmacodependenciaequipo5.blogspot.com/ https://www.clinicadam.com/salud/5/001522.html http://drogadiccionyfarmacodependencia-1-6.blogspot.com/2012/05/causas.html https://psicologiaymente.net/sexologia/trastornos-sexuales-psicosexuales http://psicologa.mex.tl/159503_TRASTORNOS-SEXUALES.html http://www.psicologia-online.com/monografias/9/conducta2.shtml http://hogardelaluz.es.tl/ASPECTOS-PSICOL%D3SGICOS-Y-SOCIALES-DE-LA-CONDUCTA-SUICIDA.htm http://fundacionbelen.org/hijos/adiccion-tecnologia/ Estudiante: Zulaymy Záez , C.I.: 14.870.550 –VP1