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Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Epidemiologia



   La tasa de natalidad en Colombia se ha
reducido del 28 por mil nacidos vivos a 21.25
por mil nacidos vivos desde los años ochenta
        Hasta el presente quinquenio.
   La mortalidad de menores de un año en
Colombia (2002 - 2004) se ha estimado en 26.4
   por mil nacidos vivos. En este grupo de
población la mortalidad neonatal aporta cerca
           de 60% de los decesos.
Atención al recién nacido

Un neonato
es un bebé
   de 4
                           La atención del recién
semanas o                nacido está representada
  menos.                      en el conjunto de
                           actividades, cuidados,
                               intervenciones y
                          procedimientos dirigidos
                          a las niñas y niños en el
                         proceso del nacimiento e
                         inmediatamente después
                          de nacer, en procura del
                            bienestar general del
                                 recién nacido
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
En el útero los pulmones están
     llenos de liquido en el que se            Los pulmones producen un
 combinan secreciones de las células            Fosfolipido que reduce la
 alveolares de los pulmones y liquido     fuerza existente entre las superficies
amniótico al nacer ese liquido debe ser     húmedas de los alvéolos y evitan
                                          que se colapsen con cada respiración
           sustituido por aire.
                                              lo cual favorece la expansión




                                                        Estímulos:

   La primera respiración del neonato         -Sensoriales (luz, temperatura)
      se presenta entre los primeros         -Químico (ligamiento del cordón)
  30 segundos del nacimiento, muchos           -Mecánicos (comprensión y
  estímulos envían mensajes al centro           Descompresión del tórax)
        respiratorio del neonato
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
En el útero solo el 10 de la                                                     Despues del nacimiento la
 sangre va a los pulmones e                                                       sangre debe pasar por los
     hígado debido a las                                                        pulmones y el hígado para ser
        derivaciones o                                                                       filtrada.
 cortocircuitos fetales y a la                                                   Las derivaciones fetales se
   gran resistencia por la                                                       cierran como reacción a los
  vasoconstricción y grosor                                                        cambios de presiones del
 de las arterias pulmonares                                                       corazón, oxigenación de la
                                                                                sangre y ligamiento del cordón
                                                                                            umbilical

        Agujero oval
     Abertura entre las                                                                   Conducto venoso
    aurículas derecha e                                                                Permite que la sangre
 izquierda, después del                                                             saturado del feto no pase
  ligamiento del C.U, la                                                               al hígado y entre en la
      presión del lado                                                                   vena cava inferior.
izquierdo del corazón se                                                                Se acorta el flujo de
   eleva mas que la del                                                             sangre venosa lo cual da
 lado derecho y este se                                                               lugar a la redistribución
           cierra                                                                     del flujo sanguíneo y el
 Cierre funcional: 1 min.                                                              conducto se contrae y
  Cierre anatómico : 2 s                                                            cierra anatómicamente en
                                             Conducto arterioso                           dos semanas y se
                                 Desvía la sangre de la arteria pulmonar a la       convierte en un ligamento
                                        aorta evitando los pulmones.
                                  Al dilatarse las arteriolas pulmonares el
                                         conducto se contrae y cierra
                                          Cierre funcional: 15 a 24 h
                                          Cierre anatómico: 3 a 4 s
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
ADAPTACIÓN NEONATAL
Secar al recién nacido el liquido amniótico

Se debe recibir y secar al recién nacido con una compresa estéril y
      tibia, para prevenir la perdida de calor por evaporación.

     Este secado se puede realizar sobre el tórax de la madre,
                favoreciendo el contacto piel a piel.

Frotar: espalda, planta de los pies, tronco, extremidades y cabeza.

      El recién nacido debe iniciar la respiración espontánea

Con el contacto piel a piel los bebes pueden establecer ese vinculo
                afectivo y contenedor con su mamá

En el caso en que no se pueda pasar al recién nacido a la madre, se
        debe colocar en una lámpara de calor temporalmente,
    PRECAUCIÓN: graduar la temperatura, y colocar respectivos
                     sensores al recién nacido.
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
El contacto piel a piel entre madre e hijo contribuye a:

   Incrementar el sueño profundo favoreciendo la
    maduración del SNC.
   Disminuir la actividad motora y muscular, favoreciendo el
    ahorro energético.
   Reducir el llanto del bebe, aumentando la interacción y
    disminuyendo el estrés del bebe y la angustia de la
    madre.
   Al inicio, a través de las caricias.
   Incrementar el peso al producirse un ahorro energético.
Limpieza de las vías aéreas


La boca y las fosas nasales del
     recién nacido se deben
       conservar libres de
  obstrucción mucosa, ya sea
 manualmente (pera de goma)
   o por aspiración utilizando
  una sonda de calibre 8 o 10
    F. la aspiración debe ser
   suave y que no exceda los
    100 mmHg, en decúbito
              lateral.

Esta no debe durar mas de 10
          segundos.
Estimular al recién nacido


   Tanto el secado como la succión
       estimulan al recién nacido.
        Los métodos seguros y
      apropiados para proporcionar
       estimulación táctil incluyen:
     Palmadas o golpecitos en las
           plantas de los pies
    Frotar suavemente la espalda,
         tronco o extremidades
Pinzamiento del cordón umbilical


Se puede pinzar inmediatamente
  después del nacimiento o poco
     mas tarde. Puede tener
    consecuencias tanto en la
     madre como en el recién
             nacido.

  Verificar aspecto del cordón,
 inserción y numero de vasos (2
         arterias y 1 vena).

Se debe dejar al menos 10 cms
 de cordón en la inserción fetal,
 quedando el muñón umbilical el
  cual se liga con una banda de
              caucho.
Tipos de pinzamiento
Profilaxis umbilical
La sección y posterior ligadura del cordón umbilical obliga a
   la realización de un conjunto de actividades y cuidados:
            Confirmar la ausencia de hemorragia
 Valorar signos de infección: secreciones purulentas, olor
              desagradable, eritema e inflamación
            Favorecer el proceso de cicatrización
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Cuidados con el cordón umbilical


                                    Doblar la parte de arriba del
Mantener la zona limpia y seca,   pañal hacia abajo, destapando el
 y aplicar un antiséptico para     ombligo y el muñón para que
  favorecer su cicatrización.     quede expuesto al aire y no esté
                                     en contacto con la orina.
Los mas recomendados son:
•Alcohol 70%
•Clorhexidina alcohólica 0.5%
•Clorhexidina acuosa 1%             Realizar la limpieza de 2 a 3
•Colocar    solución    en   un             veces al día.
aplicador o copito y limpiar
toda la zona de alrededor del      El muñón del cordón umbilical
muñón                              del bebé debe sanar y caerse
                                   para cuando el bebé tenga 8
                                             semanas
Muestra de sangre del cordón umbilical




 Se toma un amuestra de
     sangre del extremo
  placentario del cordón.

Estas muestras se realizan
     para el tamizaje de
  hipotiroidismo congénito,
       TSH neonatal y
     hemoclasificación.
           Y otros
Profilaxis ocular

    Para evitar las infecciones oculares gonocócicas o por
                   clamidias en el recién nacido
El recién nacido adquiere esta infección al pasar por el canal
      de parto y tener contacto con secreciones maternas
                            infectadas
Estas infecciones oculares evolucionan formando cicatrices
                que pueden conducir a la ceguera


El tratamiento precoz consiste en
administrar antibioticoterapia en la
primera hora post parto:
Eritromicina al 0.5%: 1 gota en
cada ojo. O
Yodopovidona al 0.5% : 1 gota en
cada ojo
Profilaxis de enfermedad hemorrágica


El recién nacido no puede sintetizar la vitamina K,
        ya que para su síntesis interfiere la flora
     intestinal y el intestino del recién nacido esta
    estéril y aun no ha desarrollado su propia flora
                         intestinal.

    En niños con una edad gestacional  32
  semanas y  1.000 gramos: se administra 1 mg
                de vitamina K, IM
    En niños con una edad gestacional < 32
           semanas y < 1.000 gramos:
     o < 32 semanas y > 1.000 gramos: 0.5 mg,
                         IM
       o   < 1.000 gramos independiente de la edad
                    gestacional: 0.3 mg, IM


APLICAR EN LA CARA ANTERO LATERAL DEL
            MUSLO DERECHO.
VITAMINA K


      La vitamina K es una vitamina
liposoluble. La fitoquinona, forma natural
 de la vitamina K que se encuentra en la
alfalfa y otros alimentos, fue descubierta
    en Dinamarca y designada como
    vitamina K por la palabra danesa
                koagulation

                                             La vitamina K es importante para
                                             una correcta coagulación de la
                                             sangre en humanos. Es esencial
                                             para la síntesis en el hígado de
                                             cuatro proteínas de la coagulación.
                                             Sin la vitamina K, el nivel de
                                             proteínas coaguladoras en la
                                             sangre se reduce y el tiempo de
                                             coagulación se prolonga.
Medidas antropométricas

         Se debe tomar y registrar (en la
          historia clínica del recién nacido)
            las mediciones basales para
          ayudar a valorar el progreso del
                        neonato.

        Esta evaluación antropométrica se
          usa para determinar los patrones
             de crecimiento, detección de
            riesgos de morbi-mortalidad y
           deterioro del estado nutricional.

          Permite la toma de decisiones
            oportunas y convenientes de
              acuerdo a lo encontrado.

                   Peso y talla
                 Circunferencias
PARAMETRO
MEDIDA       LO QUE INDICA                NORMAL               TÉCNICA

         *Es un reflejo de la masa                        *Previamente haber
PESO         corporal total de un                         calibrado la bascula
           individuo (tejido magro,     NIÑOS: 3250-   *Colocar al bebe desnudo
         tejido graso y fluidos intra     3500 Kg.        y sin pañal sobre la
              y extracelulares),                                 bascula
          *Es de suma importancia                         *Cuidar que todo el
              para monitorear el        NIÑAS: 3000-    cuerpo quede dentro de
          crecimiento, reflejando el      3250 Kg.      la bascula y distribuido
             balance energético.


                                                             *Se requiere de 2
TALLA                                                   personas y un tallimetro
                                                        con una base fija para la
           *Indicador del tamaño                            cabeza y otra base
          corporal y de la longitud                       movible para los pies
               de los huesos .          NIÑOS: 50-52   *Bebe en posición supina
            *Influyen los factores          cm            y el cuerpo alineado,
               genéticos y las                           extender las piernas y
              condiciones de la         NIÑAS: 48-50    ajustar la base móvil del
                   gestante                 cm         tallimetro ejerciendo leve
                                                        presión sobre el talón, el
                                                            pie debe formar un
                                                              ángulo de 90 
PARAMETRO
 MEDIDA          LO QUE INDICA               NORMAL              TÉCNICA

PERIMETRO                                                 Retirar cualquier objeto
 CEFALICO
              Indica el desarrollo          34 y 35 cm          de la cabeza
            neurológico a partir de                        Colocar la cinta en el
            la evaluación indirecta                       perímetro máximo del a
                                                                   cabeza
              de la masa cerebral
                                                           Punto de referencia el
                                                           occipucio y la glabeta
                                                            El 0 en el entrecejo

             Se utiliza para monitorear
PERIMETRO
                 la creación de tejido
  TORAX                                                   Colocar la cinta métrica
              adiposo en los lactantes
                                                 Es        justo donde se ubican
                 La OMS recomienda
                                           generalmente         los pezones,
            utilizar este indicador como
                  punto de corte para       menor 1 o 2   perpendicular la tronco
                 clasificar el riesgo de    centímetros     del cuerpo del bebe
                morbi–mortalidad del           que el     La lectura se realiza en
              recién nacido cuando el        perímetro       la parte frontal del
                peso al nacer no está         cefálico      pecho al final de una
                       disponible                                 espiración
                 Los neonatos con un
            perímetro de tórax menor a
             29 cm. se clasifican como
                     de alto riesgo.
Identificación del recién nacido

En la HC deben quedar registrados:
         Huellas plantares
      Sexo del recién nacido
 Huella del pulgar derecho materno


     Diligenciar las manillas de
   identificación materna y el recién
 nacido (letra clara, legible y todos los
            datos que exige)

 Colocarla en el miembro superior
 derecho, explicando a los padres la
   importancia de las manillas y el
        porque no retirarlas.
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
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APGAR

                    OBJETIVO:
      * Ayudar a valorar la adaptación del recién
                       nacido
        *Orientar el tipo y nivel de intervención
   profesional que necesita el recién nacido.
       *Facilitar la unificación de los criterios de
         actuación entre profesionales.


   La evaluación se realiza al minuto y a los 5
minutos; continuara cada 5 minutos hasta que se
         obtenga una buena adaptación
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
Se utiliza para la valoración de la dificultad
          respiratoria en neonatología

  -un valor superior a 3 significa que hay una
          discreta dificultad respiratoria
   - un valor entre 3 y 5 significa que hay una
         dificultad respiratoria moderada
- un valor superior a 5 significa que la dificultad
               respiratoria es grave.
     - Un valor superior a 7 necesita de una
             asistencia a la ventilación.
otros
otros
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Debe practicarse
   dentro de las
primeras 12 horas
    de vida, en
    condiciones
  adecuadas de
   temperatura,
   comodidad e
    iluminación
Color y Textura:
                             Usualmente es de un color
                              rosado y suave. También
                                  puede presentarse
                                cianosis localizada de
                                    manos y pies


       Es normal una
descamación discreta de                                     Mancha mongólica:
 la piel, pero en el RN de                                 Manchas de color azul
  pos término es mucho                                           pizarra, con
       más marcada                                          frecuencia grandes,
     Lanugo: sobre los                                     se ubican en el dorso,
  hombros y dorso. En el                                    nalgas o muslos, no
prematuro puede ser más                                       tienen significado
         abundante                                                patológico
      Vermix caseoso
                             Hemangiomas planos: Son
                                  comunes sobre el
                             occipucio, párpados, frente
                                       y cuello.
                               Eritema tóxico: máculo
                                pápular se ubica en el
                               tronco y extremidades,
                              aparece en los 3 primeros
                             días y desaparece cerca de
                                     la semana.
Forma y tamaño: Es grande con relación
   al resto del cuerpo, habitualmente
        presenta una deformación

                                                Fontanelas: La anterior varía en
                                              tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro
                                           mayor; es blanda, pulsátil y levemente
                                                 deprimida cuando el niño está
                                            tranquilo. La posterior es pequeña de
                                           forma triangular, habitualmente menor
                                                            a 1 cm




                                                          Bolsa Serosanguínea:
                                                       Corresponde a edema del
                                                     cuero cabelludo por la presión
                 Suturas: Deben estar                    del trabajo de parto. Se
               afrontadas, puede existir              extiende sobre las líneas de
                    cierto grado de                  suturas y pueden ser extensos.
                    cabalgamiento.
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Oídos: Ver la
                                        forma e
  Ojos: Con frecuencia están        implantación del
   cerrados y los párpados         pabellón auricular
 edematosos, pero los abre si
  se le mueve hacia la luz y
sombra en forma alternada. El
   iris es de color grisáceo.


                                                      Nariz: Debe
                                                     confirmarse su
                                                     permeabilidad




      Es frecuente observar *
   "milium sebáceo" en el dorso                 Cuello
   de la nariz que corresponden          Es corto y simétrico.
       a glándulas sebáceas                Debe explorarse
    obstruidas, producido por la       movilidad y la presencia
    obstrucción de los folículos       de aumento de volumen:
      pilosos y las glándulas                   bocio
        sudoríparas ecrinas
Observar su forma y simetría.                Nódulo mamario: Es
   Si presenta movimientos                   palpable en los niños
respiratorios normales, 30 a 60                maduros, tanto en
           por minuto.                      hombres como mujeres,
   Clavículas: Se palpan de                     su tamaño está
                                            determinado por la edad
   superficie lisa y uniforme.
                                             gestacional y por una
      Descartar fractura,                     adecuada nutrición
  especialmente en los niños
              GEG




        La respiración del RN es en gran
       parte abdominal, frecuentemente
      irregular (periódica). Los pulmones
       se expanden en forma simétrica y
          tiene un adecuado murmullo
     vesicular. Pueden auscultarse ruidos
      húmedos en las primeras horas por
                    posparto.
El ápex está lateral a la línea
  medio clavicular en el tercer o
    cuarto espacio intercostal
izquierdo. Con frecuencia pueden
   auscultase soplos sistólicos
  eyectivos que son transitorios.          Ombligo y cordón umbilical: Debe
                                          tener tres vasos: dos arterias y una
                                               vena. El cordón comienza a
                                            secarse horas después del parto,
                                             se suelta de la piel que lo rodea
                                           cerca del cuarto a quinto día y cae
                   Abdomen
                                              entre el séptimo y décimo día.
        Forma: Debe ser ligeramente
          excavado en las primeras
        horas para luego distenderse
         en la medida que el intestino
        se llena de aire. . Los órganos
         abdominales son fácilmente
                  palpables.
Masculinos: En el RN de
    término, el escroto es
  pendular con arrugas que
cubren el saco, pigmentado.                           Femeninos: Hacia el término
 Los testículos deben estar                           de los labios mayores estos
                                                      cubren completamente a los
descendidos. El tamaño del
                                                      menores y clítoris. El himen
  pene es muy variable, el                              debe verse y puede ser
  prepucio está adherido al                              protrúyete. Durante los
glande y el meato urinario es                          primeros días después del
pequeño. En el prematuro el                          nacimiento, puede observarse
     escroto está menos                               normalmente una secreción
 pigmentado y los testículos                          blanquecina mucosa que en
                                                      ocasiones contienen sangre.
   no están descendidos.


                            Ano y recto: Examinar
                                la ubicación y
                            permeabilidad del ano
                            especialmente si no se
                            ha eliminado meconio
                                 en 48 horas.
Deben abducir en forma simétrica




                                   Los brazos y piernas deben ser simétricos
                                            en anatomía y función


         Los dedos de los pies son examinados.
        Finalmente, es necesario palpar los pulsos
                   femorales y pedios




    En ocasiones puede palparse fracturas.
Actitud general y tono muscular: Debe     Reflejos arcaicos: Reflejo de Moro
evaluarse si la simetría de movimientos,
postura y tono muscular son asimétricas      Prehesión palmar y plantar


    El bebé permanece con los brazos
     y piernas flexionados, las manos
      cerradas con el pulgar fuera del
     puño y la cabeza girada hacia un
                    lado.



          Los niños prematuros son
       hipotónicos respecto a los niños
                 de término



           También evaluar el llanto
Movimiento de paso
    (marcha automática),                                                Reflejo de succión. Al colocar
 cuando se mantiene erecto                                               cualquier objeto rozando los
    con lo pies sobre una                                                  labios, el bebé succiona
 superficie sólida, un niño a                                                   repetidamente.
término intenta enderezar el                                                *Reflejo de deglución.
tronco y hacer movimientos                                              Completa al anterior y permite
  de pasos con sus piernas                                               la correcta alimentación del
                                                                                      niño.

                                        El reflejo glabelar, un
                                        ligero golpe en la raíz
                                        de la nariz produce un
                                           giro de los ojos.



       El reflejo cervical tónico, la rotación                  Reflejo de los cuatro puntos
       pasiva de la cabeza hacia un lado                    cardinales. Se encuentra relacionado
           se emplea para comprobar el                      con los dos anteriores y persiste hasta
         reflejo cervical tónico en que se                   los dos meses. Al tocar la mejilla, el
        extienden los miembros del lado                    recién nacido desplaza la boca hacia el
        hacia el que se vuelve la cabeza.                               lado presionad
Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal
VIA Y SITIO DE
   VACUNA            DOSIS          No. DE DOSIS   EDAD      INTERVALO                        REFUERZOS
                                                                              APLICACION



                                                                             Intradérmica
                                                    < de 1
Antituberculosa                                                                  región
                   0.05 a 0.1 ml.        1           año        No tiene                       No tiene
           BCG                                                              supraescapular
                                                                               izquierda


                                                   Recién                    Intramuscular
                                                               Mínimo 4
                                                   nacido                     región antero
 Antihepatitis B      1 ml.              3                      semana                         No tiene
                                                   2y6                          lateral del
                                                                      s
                                                   meses                          muslo




   BCG: <2000 gramos no se aplica
        >2000 gramos se aplica

   Hepatitis b: <2000 gramos no se aplica,
   esperar hasta que gane los 2000 gramos de
   peso
• Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no
es indicado remover el vérmix caseoso
• Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a
libre demanda, sin que excedan tres horas de intervalo.
•Después de comer, el niño o la niña debe colocarse en decúbito
lateral derecho, evitando la posición prona
• Controlar los signos vitales


      •Mantener a temperatura adecuada (36,.5 a 37,5°C) y con
      poca luz
      • Vigilar estado del muñón umbilical previa
      • Verificar presencia de deposiciones y orina
      • Hacer valorar por el médico en casos de vómito o
      sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan
      indicar anormalidad
      • Vigilar condiciones higiénicas y del vestido
AIEPI
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PROTOCOLOS DE
 REANIMACIÓN
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EDUCACIÓN A LOS
    PADRES
Educación a los padres del cuidado
                              en casa para el RN
   En el post-parto inmediato la mayoría
         de las mujeres todavía están
     elaborando la experiencia del parto
         y no pueden asimilar muchos
                 datos nuevos


     Los cuidados y técnicas
    apropiados de enfermería
                                           Dos prácticas que optimizan las
durante los primeros periodos del
                                             oportunidades de enseñanza
 post-parto pueden hacer mucho
                                            son: escuchar con cuidado las
      para ayudar minimizar
                                           preocupaciones de los padres y
  numerosos problemas para la
                                            mantener al bebe en la misma
         madre y el bebe
                                               habitación con la madre


                   La demostración es una técnica de enseñanza mucho
                      mas poderosa que una conferencia. Por ello la
                  enfermera debe modelar el papel apropiado del cuidado
                       del bebe a lo largo de la estancia hospitalaria.
Alimentación



El     alimento ideal es la leche
     materna, la cual le aporta al bebe
     los   elementos      nutritivos  y
     anticuerpos que aun no puede
     generar.

No se debe esperar a mas de tres
  horas para alimentarlo entre toma
  y toma.

La     lactancia materna debe ser
     exclusiva hasta los 6 meses y
     complementaria hasta los 2 años.
Baño del bebe
Alistar los elementos necesarios:
 Toalla
                                                   • sostener firmemente al bebe e
 ropa (tibia)                                     introducirlo en el agua para que se
 Tina con agua tibia                              moje.
 Jabón neutro
                                                   •Aplicar jabón y realizar un masaje
 Pañal
                                                   suave en el cuero cabelludo y enjuagar
 Aplacadores o copitos
                                                   •Aplicar jabón en el resto del cuerpo,
Precauciones:                                      genitales y enjuagar muy bien
 uñas cortas                                      •Secar muy bien teniendo espacial
 Realizar luego de las primeras 24 horas de       cuidado en los pliegues como axilas y
   vida                                            cuello
 Baño corto 3 minutos (evitar perdida de calor)
                                                   •Realizar limpieza del cordón y vigilar
 Cerrar ventanas para evitar corrientes de aire
                                                   signos de infección o sangrado
 Comprobar primero la t° del agua con el dorso
   de la mano                                      •Humectar la piel masajeando
                                                   suavemente ya que esto lo relaja
                                                   •Colocar crema protectora en región peri
                                                   anal y colocar pañal
                                                   •Vestir y abrigar al bebe
cambio de ropa


Los recién nacidos no tienen la capacidad
  de regular la temperatura corporal por
  lo que es necesario abrigarlos

Recomendaciones:
 La ropa debe ser cómoda
 No ajustada
 Evitar ropa que suelten mota o pelusas
 Se coloca por lo general 2 camisetas,
  mameluco, gorro, medias, saquito y
  cobija antialérgica.
 Lavar la ropa del bebe con un jabón
  neutro
 La cantidad de ropa que debe tener el
  bebe es de acuerdo al clima en el que
  esta.
Cambio del pañal


Materiales:
 Pañal
 Algodón o pañitos húmedos sin alcohol
 Crema protectora (antipañalitis)

Limpiar los genitales con algodón humedecido con
   agua tibia y luego secarlo

Niñas: la limpieza se realiza de adelante hacia
   atrás
Niños: limpiar muy bien la bolsa testicular entre
   los muslos y las nalgas

Se puede aplicar una pequeña cantidad de crema
   protectora
Coloca un pañal que no quede muy ajustado,
   realizar el cambio cada 3 horas o según
   necesidad

Valorar las características de las deposiciones: las
   primeras deposiciones son verdes (meconio),
   luego se vuelven amarillas grumosas y son
   frecuentes. Cada vez que comen hacen
   deposición.
Visitas



 Recomendar a la madre que las
   personas que vayan a visitar al
 bebe se laven las manos con agua
                y jabón
  Evitar contacto con personas
  resfriadas o con enfermedades
          infectocontagiosas
 Evitar que besen al bebe en los
                 labios
    Si la madre esta resfriada
    recomendar protegerse con
              tapabocas
Reposo y sueño


Se aconseja par adormir la
   posición decúbito lateral y
   cabeza elevada a 30°
Informarle que le bebe duerme la
   mayor parte del tiempo y se
   despierta cuando tiene hambre
   o alguna molestia
Brindar un amiente agradable
   para dormir con poco ruido,
   adecuada temperatura y poca
   luz
Despertar al recién nacido cada 3
   horas para alimentarlo
Extracción de gases:
Para reducir regurgitación se
 recomienda hacer eructar al
  bebe durante y después de
        la alimentación
                                      Llanto:
                                Revisas las posibles
                                causas ya que es su
                                   único medio de
                                   comunicación:
                                       Hambre
                                     Calor o frió
                                       Gases
                                     Cansancio
                                  Cambio de pañal
 Conocer     el rol de enfermería en el proceso de
  adaptación neonatal
 Identificar la adaptación de cada uno de los sistemas
  del Recién Nacido a la vida extrauterina
 Identificar el esquema de vacunación para el neonato
 Identificar los diferentes ítems que maneja el Apgar
  del Recién nacido y en qué tiempo y momento se
  debe realizar
 Analizar los componentes de la adaptación neonatal
  y entender su importancia en el cuidado del Recién
  nacido
 Conocer los diferentes tipos de herramientas
  disponibles para la valoración neonatal
 la  evaluación respiratoria se realiza en primera
  estancia antes que la evaluación circulatoria
  neonatal
 el test que mas acerca al profesional de enfermería
  a realizar una valoración completa del Recién
  Nacido es el test de Apgar en comparación con el
  test de silverman
 en la adaptación neonatal es más importante
  realizar la limpieza de vías aéreas que la
  adaptación al entorno
 es mas importante el calculo de la edad gestacional
  por medio del test de Capurro antes que la
  realización de las medidas antropométricas
 http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/h
  ome.asp
 IMÁGENES
  http://images.google.com.co/imghp?hl=es&tab=wi
 Norma Técnica para la Atención del Recién Nacido
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/framing.html
 Guía de manejo Adaptación y Pre animación del
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Cuidado del Recién Nacido en Adaptación Neonatal

  • 2. Epidemiologia La tasa de natalidad en Colombia se ha reducido del 28 por mil nacidos vivos a 21.25 por mil nacidos vivos desde los años ochenta Hasta el presente quinquenio. La mortalidad de menores de un año en Colombia (2002 - 2004) se ha estimado en 26.4 por mil nacidos vivos. En este grupo de población la mortalidad neonatal aporta cerca de 60% de los decesos.
  • 3. Atención al recién nacido Un neonato es un bebé de 4 La atención del recién semanas o nacido está representada menos. en el conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura del bienestar general del recién nacido
  • 5. En el útero los pulmones están llenos de liquido en el que se Los pulmones producen un combinan secreciones de las células Fosfolipido que reduce la alveolares de los pulmones y liquido fuerza existente entre las superficies amniótico al nacer ese liquido debe ser húmedas de los alvéolos y evitan que se colapsen con cada respiración sustituido por aire. lo cual favorece la expansión Estímulos: La primera respiración del neonato -Sensoriales (luz, temperatura) se presenta entre los primeros -Químico (ligamiento del cordón) 30 segundos del nacimiento, muchos -Mecánicos (comprensión y estímulos envían mensajes al centro Descompresión del tórax) respiratorio del neonato
  • 8. En el útero solo el 10 de la Despues del nacimiento la sangre va a los pulmones e sangre debe pasar por los hígado debido a las pulmones y el hígado para ser derivaciones o filtrada. cortocircuitos fetales y a la Las derivaciones fetales se gran resistencia por la cierran como reacción a los vasoconstricción y grosor cambios de presiones del de las arterias pulmonares corazón, oxigenación de la sangre y ligamiento del cordón umbilical Agujero oval Abertura entre las Conducto venoso aurículas derecha e Permite que la sangre izquierda, después del saturado del feto no pase ligamiento del C.U, la al hígado y entre en la presión del lado vena cava inferior. izquierdo del corazón se Se acorta el flujo de eleva mas que la del sangre venosa lo cual da lado derecho y este se lugar a la redistribución cierra del flujo sanguíneo y el Cierre funcional: 1 min. conducto se contrae y Cierre anatómico : 2 s cierra anatómicamente en Conducto arterioso dos semanas y se Desvía la sangre de la arteria pulmonar a la convierte en un ligamento aorta evitando los pulmones. Al dilatarse las arteriolas pulmonares el conducto se contrae y cierra Cierre funcional: 15 a 24 h Cierre anatómico: 3 a 4 s
  • 13. Secar al recién nacido el liquido amniótico Se debe recibir y secar al recién nacido con una compresa estéril y tibia, para prevenir la perdida de calor por evaporación. Este secado se puede realizar sobre el tórax de la madre, favoreciendo el contacto piel a piel. Frotar: espalda, planta de los pies, tronco, extremidades y cabeza. El recién nacido debe iniciar la respiración espontánea Con el contacto piel a piel los bebes pueden establecer ese vinculo afectivo y contenedor con su mamá En el caso en que no se pueda pasar al recién nacido a la madre, se debe colocar en una lámpara de calor temporalmente, PRECAUCIÓN: graduar la temperatura, y colocar respectivos sensores al recién nacido.
  • 15. El contacto piel a piel entre madre e hijo contribuye a:  Incrementar el sueño profundo favoreciendo la maduración del SNC.  Disminuir la actividad motora y muscular, favoreciendo el ahorro energético.  Reducir el llanto del bebe, aumentando la interacción y disminuyendo el estrés del bebe y la angustia de la madre.  Al inicio, a través de las caricias.  Incrementar el peso al producirse un ahorro energético.
  • 16. Limpieza de las vías aéreas La boca y las fosas nasales del recién nacido se deben conservar libres de obstrucción mucosa, ya sea manualmente (pera de goma) o por aspiración utilizando una sonda de calibre 8 o 10 F. la aspiración debe ser suave y que no exceda los 100 mmHg, en decúbito lateral. Esta no debe durar mas de 10 segundos.
  • 17. Estimular al recién nacido Tanto el secado como la succión estimulan al recién nacido. Los métodos seguros y apropiados para proporcionar estimulación táctil incluyen:  Palmadas o golpecitos en las plantas de los pies  Frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades
  • 18. Pinzamiento del cordón umbilical Se puede pinzar inmediatamente después del nacimiento o poco mas tarde. Puede tener consecuencias tanto en la madre como en el recién nacido. Verificar aspecto del cordón, inserción y numero de vasos (2 arterias y 1 vena). Se debe dejar al menos 10 cms de cordón en la inserción fetal, quedando el muñón umbilical el cual se liga con una banda de caucho.
  • 20. Profilaxis umbilical La sección y posterior ligadura del cordón umbilical obliga a la realización de un conjunto de actividades y cuidados:  Confirmar la ausencia de hemorragia  Valorar signos de infección: secreciones purulentas, olor desagradable, eritema e inflamación  Favorecer el proceso de cicatrización
  • 22. Cuidados con el cordón umbilical Doblar la parte de arriba del Mantener la zona limpia y seca, pañal hacia abajo, destapando el y aplicar un antiséptico para ombligo y el muñón para que favorecer su cicatrización. quede expuesto al aire y no esté en contacto con la orina. Los mas recomendados son: •Alcohol 70% •Clorhexidina alcohólica 0.5% •Clorhexidina acuosa 1% Realizar la limpieza de 2 a 3 •Colocar solución en un veces al día. aplicador o copito y limpiar toda la zona de alrededor del El muñón del cordón umbilical muñón del bebé debe sanar y caerse para cuando el bebé tenga 8 semanas
  • 23. Muestra de sangre del cordón umbilical Se toma un amuestra de sangre del extremo placentario del cordón. Estas muestras se realizan para el tamizaje de hipotiroidismo congénito, TSH neonatal y hemoclasificación. Y otros
  • 24. Profilaxis ocular Para evitar las infecciones oculares gonocócicas o por clamidias en el recién nacido El recién nacido adquiere esta infección al pasar por el canal de parto y tener contacto con secreciones maternas infectadas Estas infecciones oculares evolucionan formando cicatrices que pueden conducir a la ceguera El tratamiento precoz consiste en administrar antibioticoterapia en la primera hora post parto: Eritromicina al 0.5%: 1 gota en cada ojo. O Yodopovidona al 0.5% : 1 gota en cada ojo
  • 25. Profilaxis de enfermedad hemorrágica El recién nacido no puede sintetizar la vitamina K, ya que para su síntesis interfiere la flora intestinal y el intestino del recién nacido esta estéril y aun no ha desarrollado su propia flora intestinal.  En niños con una edad gestacional  32 semanas y  1.000 gramos: se administra 1 mg de vitamina K, IM  En niños con una edad gestacional < 32 semanas y < 1.000 gramos: o < 32 semanas y > 1.000 gramos: 0.5 mg, IM o < 1.000 gramos independiente de la edad gestacional: 0.3 mg, IM APLICAR EN LA CARA ANTERO LATERAL DEL MUSLO DERECHO.
  • 26. VITAMINA K La vitamina K es una vitamina liposoluble. La fitoquinona, forma natural de la vitamina K que se encuentra en la alfalfa y otros alimentos, fue descubierta en Dinamarca y designada como vitamina K por la palabra danesa koagulation La vitamina K es importante para una correcta coagulación de la sangre en humanos. Es esencial para la síntesis en el hígado de cuatro proteínas de la coagulación. Sin la vitamina K, el nivel de proteínas coaguladoras en la sangre se reduce y el tiempo de coagulación se prolonga.
  • 27. Medidas antropométricas Se debe tomar y registrar (en la historia clínica del recién nacido) las mediciones basales para ayudar a valorar el progreso del neonato. Esta evaluación antropométrica se usa para determinar los patrones de crecimiento, detección de riesgos de morbi-mortalidad y deterioro del estado nutricional. Permite la toma de decisiones oportunas y convenientes de acuerdo a lo encontrado.  Peso y talla  Circunferencias
  • 28. PARAMETRO MEDIDA LO QUE INDICA NORMAL TÉCNICA *Es un reflejo de la masa *Previamente haber PESO corporal total de un calibrado la bascula individuo (tejido magro, NIÑOS: 3250- *Colocar al bebe desnudo tejido graso y fluidos intra 3500 Kg. y sin pañal sobre la y extracelulares), bascula *Es de suma importancia *Cuidar que todo el para monitorear el NIÑAS: 3000- cuerpo quede dentro de crecimiento, reflejando el 3250 Kg. la bascula y distribuido balance energético. *Se requiere de 2 TALLA personas y un tallimetro con una base fija para la *Indicador del tamaño cabeza y otra base corporal y de la longitud movible para los pies de los huesos . NIÑOS: 50-52 *Bebe en posición supina *Influyen los factores cm y el cuerpo alineado, genéticos y las extender las piernas y condiciones de la NIÑAS: 48-50 ajustar la base móvil del gestante cm tallimetro ejerciendo leve presión sobre el talón, el pie debe formar un ángulo de 90 
  • 29. PARAMETRO MEDIDA LO QUE INDICA NORMAL TÉCNICA PERIMETRO Retirar cualquier objeto CEFALICO Indica el desarrollo 34 y 35 cm de la cabeza neurológico a partir de Colocar la cinta en el la evaluación indirecta perímetro máximo del a cabeza de la masa cerebral Punto de referencia el occipucio y la glabeta El 0 en el entrecejo Se utiliza para monitorear PERIMETRO la creación de tejido TORAX Colocar la cinta métrica adiposo en los lactantes Es justo donde se ubican La OMS recomienda generalmente los pezones, utilizar este indicador como punto de corte para menor 1 o 2 perpendicular la tronco clasificar el riesgo de centímetros del cuerpo del bebe morbi–mortalidad del que el La lectura se realiza en recién nacido cuando el perímetro la parte frontal del peso al nacer no está cefálico pecho al final de una disponible espiración Los neonatos con un perímetro de tórax menor a 29 cm. se clasifican como de alto riesgo.
  • 30. Identificación del recién nacido En la HC deben quedar registrados:  Huellas plantares  Sexo del recién nacido  Huella del pulgar derecho materno Diligenciar las manillas de identificación materna y el recién nacido (letra clara, legible y todos los datos que exige) Colocarla en el miembro superior derecho, explicando a los padres la importancia de las manillas y el porque no retirarlas.
  • 34. APGAR OBJETIVO: * Ayudar a valorar la adaptación del recién nacido *Orientar el tipo y nivel de intervención profesional que necesita el recién nacido. *Facilitar la unificación de los criterios de actuación entre profesionales. La evaluación se realiza al minuto y a los 5 minutos; continuara cada 5 minutos hasta que se obtenga una buena adaptación
  • 37. Se utiliza para la valoración de la dificultad respiratoria en neonatología -un valor superior a 3 significa que hay una discreta dificultad respiratoria - un valor entre 3 y 5 significa que hay una dificultad respiratoria moderada - un valor superior a 5 significa que la dificultad respiratoria es grave. - Un valor superior a 7 necesita de una asistencia a la ventilación.
  • 38. otros
  • 39. otros
  • 42. Debe practicarse dentro de las primeras 12 horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e iluminación
  • 43. Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave. También puede presentarse cianosis localizada de manos y pies Es normal una descamación discreta de Mancha mongólica: la piel, pero en el RN de Manchas de color azul pos término es mucho pizarra, con más marcada frecuencia grandes, Lanugo: sobre los se ubican en el dorso, hombros y dorso. En el nalgas o muslos, no prematuro puede ser más tienen significado abundante patológico Vermix caseoso Hemangiomas planos: Son comunes sobre el occipucio, párpados, frente y cuello. Eritema tóxico: máculo pápular se ubica en el tronco y extremidades, aparece en los 3 primeros días y desaparece cerca de la semana.
  • 44. Forma y tamaño: Es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación Fontanelas: La anterior varía en tamaño entre 1 y 4 cm de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y levemente deprimida cuando el niño está tranquilo. La posterior es pequeña de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm Bolsa Serosanguínea: Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presión Suturas: Deben estar del trabajo de parto. Se afrontadas, puede existir extiende sobre las líneas de cierto grado de suturas y pueden ser extensos. cabalgamiento.
  • 46. Oídos: Ver la forma e Ojos: Con frecuencia están implantación del cerrados y los párpados pabellón auricular edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisáceo. Nariz: Debe confirmarse su permeabilidad Es frecuente observar * "milium sebáceo" en el dorso Cuello de la nariz que corresponden Es corto y simétrico. a glándulas sebáceas Debe explorarse obstruidas, producido por la movilidad y la presencia obstrucción de los folículos de aumento de volumen: pilosos y las glándulas bocio sudoríparas ecrinas
  • 47. Observar su forma y simetría. Nódulo mamario: Es Si presenta movimientos palpable en los niños respiratorios normales, 30 a 60 maduros, tanto en por minuto. hombres como mujeres, Clavículas: Se palpan de su tamaño está determinado por la edad superficie lisa y uniforme. gestacional y por una Descartar fractura, adecuada nutrición especialmente en los niños GEG La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica). Los pulmones se expanden en forma simétrica y tiene un adecuado murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos húmedos en las primeras horas por posparto.
  • 48. El ápex está lateral a la línea medio clavicular en el tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo. Con frecuencia pueden auscultase soplos sistólicos eyectivos que son transitorios. Ombligo y cordón umbilical: Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordón comienza a secarse horas después del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto día y cae Abdomen entre el séptimo y décimo día. Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. . Los órganos abdominales son fácilmente palpables.
  • 49. Masculinos: En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. Femeninos: Hacia el término Los testículos deben estar de los labios mayores estos cubren completamente a los descendidos. El tamaño del menores y clítoris. El himen pene es muy variable, el debe verse y puede ser prepucio está adherido al protrúyete. Durante los glande y el meato urinario es primeros días después del pequeño. En el prematuro el nacimiento, puede observarse escroto está menos normalmente una secreción pigmentado y los testículos blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre. no están descendidos. Ano y recto: Examinar la ubicación y permeabilidad del ano especialmente si no se ha eliminado meconio en 48 horas.
  • 50. Deben abducir en forma simétrica Los brazos y piernas deben ser simétricos en anatomía y función Los dedos de los pies son examinados. Finalmente, es necesario palpar los pulsos femorales y pedios En ocasiones puede palparse fracturas.
  • 51. Actitud general y tono muscular: Debe Reflejos arcaicos: Reflejo de Moro evaluarse si la simetría de movimientos, postura y tono muscular son asimétricas Prehesión palmar y plantar El bebé permanece con los brazos y piernas flexionados, las manos cerradas con el pulgar fuera del puño y la cabeza girada hacia un lado. Los niños prematuros son hipotónicos respecto a los niños de término También evaluar el llanto
  • 52. Movimiento de paso (marcha automática), Reflejo de succión. Al colocar cuando se mantiene erecto cualquier objeto rozando los con lo pies sobre una labios, el bebé succiona superficie sólida, un niño a repetidamente. término intenta enderezar el *Reflejo de deglución. tronco y hacer movimientos Completa al anterior y permite de pasos con sus piernas la correcta alimentación del niño. El reflejo glabelar, un ligero golpe en la raíz de la nariz produce un giro de los ojos. El reflejo cervical tónico, la rotación Reflejo de los cuatro puntos pasiva de la cabeza hacia un lado cardinales. Se encuentra relacionado se emplea para comprobar el con los dos anteriores y persiste hasta reflejo cervical tónico en que se los dos meses. Al tocar la mejilla, el extienden los miembros del lado recién nacido desplaza la boca hacia el hacia el que se vuelve la cabeza. lado presionad
  • 54. VIA Y SITIO DE VACUNA DOSIS No. DE DOSIS EDAD INTERVALO REFUERZOS APLICACION Intradérmica < de 1 Antituberculosa región 0.05 a 0.1 ml. 1 año No tiene No tiene BCG supraescapular izquierda Recién Intramuscular Mínimo 4 nacido región antero Antihepatitis B 1 ml. 3 semana No tiene 2y6 lateral del s meses muslo BCG: <2000 gramos no se aplica >2000 gramos se aplica Hepatitis b: <2000 gramos no se aplica, esperar hasta que gane los 2000 gramos de peso
  • 55. • Realizar aseo general y vestir adecuadamente. En este proceso no es indicado remover el vérmix caseoso • Alojar junto con la madre y apoyar la lactancia materna exclusiva a libre demanda, sin que excedan tres horas de intervalo. •Después de comer, el niño o la niña debe colocarse en decúbito lateral derecho, evitando la posición prona • Controlar los signos vitales •Mantener a temperatura adecuada (36,.5 a 37,5°C) y con poca luz • Vigilar estado del muñón umbilical previa • Verificar presencia de deposiciones y orina • Hacer valorar por el médico en casos de vómito o sialorrea, o ante la presencia de otros signos que puedan indicar anormalidad • Vigilar condiciones higiénicas y del vestido
  • 56. AIEPI
  • 66. Educación a los padres del cuidado en casa para el RN En el post-parto inmediato la mayoría de las mujeres todavía están elaborando la experiencia del parto y no pueden asimilar muchos datos nuevos Los cuidados y técnicas apropiados de enfermería Dos prácticas que optimizan las durante los primeros periodos del oportunidades de enseñanza post-parto pueden hacer mucho son: escuchar con cuidado las para ayudar minimizar preocupaciones de los padres y numerosos problemas para la mantener al bebe en la misma madre y el bebe habitación con la madre La demostración es una técnica de enseñanza mucho mas poderosa que una conferencia. Por ello la enfermera debe modelar el papel apropiado del cuidado del bebe a lo largo de la estancia hospitalaria.
  • 67. Alimentación El alimento ideal es la leche materna, la cual le aporta al bebe los elementos nutritivos y anticuerpos que aun no puede generar. No se debe esperar a mas de tres horas para alimentarlo entre toma y toma. La lactancia materna debe ser exclusiva hasta los 6 meses y complementaria hasta los 2 años.
  • 68. Baño del bebe Alistar los elementos necesarios:  Toalla • sostener firmemente al bebe e  ropa (tibia) introducirlo en el agua para que se  Tina con agua tibia moje.  Jabón neutro •Aplicar jabón y realizar un masaje  Pañal suave en el cuero cabelludo y enjuagar  Aplacadores o copitos •Aplicar jabón en el resto del cuerpo, Precauciones: genitales y enjuagar muy bien  uñas cortas •Secar muy bien teniendo espacial  Realizar luego de las primeras 24 horas de cuidado en los pliegues como axilas y vida cuello  Baño corto 3 minutos (evitar perdida de calor) •Realizar limpieza del cordón y vigilar  Cerrar ventanas para evitar corrientes de aire signos de infección o sangrado  Comprobar primero la t° del agua con el dorso de la mano •Humectar la piel masajeando suavemente ya que esto lo relaja •Colocar crema protectora en región peri anal y colocar pañal •Vestir y abrigar al bebe
  • 69. cambio de ropa Los recién nacidos no tienen la capacidad de regular la temperatura corporal por lo que es necesario abrigarlos Recomendaciones:  La ropa debe ser cómoda  No ajustada  Evitar ropa que suelten mota o pelusas  Se coloca por lo general 2 camisetas, mameluco, gorro, medias, saquito y cobija antialérgica.  Lavar la ropa del bebe con un jabón neutro  La cantidad de ropa que debe tener el bebe es de acuerdo al clima en el que esta.
  • 70. Cambio del pañal Materiales:  Pañal  Algodón o pañitos húmedos sin alcohol  Crema protectora (antipañalitis) Limpiar los genitales con algodón humedecido con agua tibia y luego secarlo Niñas: la limpieza se realiza de adelante hacia atrás Niños: limpiar muy bien la bolsa testicular entre los muslos y las nalgas Se puede aplicar una pequeña cantidad de crema protectora Coloca un pañal que no quede muy ajustado, realizar el cambio cada 3 horas o según necesidad Valorar las características de las deposiciones: las primeras deposiciones son verdes (meconio), luego se vuelven amarillas grumosas y son frecuentes. Cada vez que comen hacen deposición.
  • 71. Visitas Recomendar a la madre que las personas que vayan a visitar al bebe se laven las manos con agua y jabón Evitar contacto con personas resfriadas o con enfermedades infectocontagiosas Evitar que besen al bebe en los labios Si la madre esta resfriada recomendar protegerse con tapabocas
  • 72. Reposo y sueño Se aconseja par adormir la posición decúbito lateral y cabeza elevada a 30° Informarle que le bebe duerme la mayor parte del tiempo y se despierta cuando tiene hambre o alguna molestia Brindar un amiente agradable para dormir con poco ruido, adecuada temperatura y poca luz Despertar al recién nacido cada 3 horas para alimentarlo
  • 73. Extracción de gases: Para reducir regurgitación se recomienda hacer eructar al bebe durante y después de la alimentación Llanto: Revisas las posibles causas ya que es su único medio de comunicación: Hambre Calor o frió Gases Cansancio Cambio de pañal
  • 74.  Conocer el rol de enfermería en el proceso de adaptación neonatal  Identificar la adaptación de cada uno de los sistemas del Recién Nacido a la vida extrauterina  Identificar el esquema de vacunación para el neonato  Identificar los diferentes ítems que maneja el Apgar del Recién nacido y en qué tiempo y momento se debe realizar  Analizar los componentes de la adaptación neonatal y entender su importancia en el cuidado del Recién nacido  Conocer los diferentes tipos de herramientas disponibles para la valoración neonatal
  • 75.  la evaluación respiratoria se realiza en primera estancia antes que la evaluación circulatoria neonatal  el test que mas acerca al profesional de enfermería a realizar una valoración completa del Recién Nacido es el test de Apgar en comparación con el test de silverman  en la adaptación neonatal es más importante realizar la limpieza de vías aéreas que la adaptación al entorno  es mas importante el calculo de la edad gestacional por medio del test de Capurro antes que la realización de las medidas antropométricas
  • 76.  http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/h ome.asp  IMÁGENES http://images.google.com.co/imghp?hl=es&tab=wi  Norma Técnica para la Atención del Recién Nacido  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/framing.html  Guía de manejo Adaptación y Pre animación del Recién acido CLINICA COLSANITAS  ESTRATEGIA AIEPI