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Introducción
Las prácticas y la metodología e implementación de este trabajo, son
métodos por los cuales se adquieren enriquecedores conocimientos sobre
los cuidados básicos de enfermería.
Los cuidados básicos de enfermería es la asistencia que se le brinda a un
paciente en particular, es decir, cuidar, vigilar el estado de acuerdo a sus
patologías o diagnostico y así brindar una atención oportuna del usuario. El
estudiante adquiere el profesionalismo para garantizar el Cuidado de
enfermería en la alimentación y nutrición de personas dependientes,
Cuidados de enfermería en la piel, Cuidados de enfermería en la
hidratación y eliminación, Cuidados de enfermería en situaciones de
desastre y Cuidados de enfermería asociados a la movilización de
pacientes.
Objetivos
General
Aplicar técnicas seguras en el ámbito
asistencial de los cuidados básicos de
enfermería.
Específicos
Implementar métodos que garanticen
el bienestar general del usuario.
Reflejar el aprendizaje en el
desempeño asistencial de calidad del
profesional de enfermería
Cuidados de Enfermería en la Alimentación
Y Nutrición de Personas Dependientes
Hay varios factores claves a la hora de
cuidar a una persona que se encuentra en
situación de dependencia, uno de ellos está
estrechamente vinculado con la correcta
alimentación.
Dentro de las funciones del auxiliar de
enfermería hospitalario y a domicilio es de vital
importancia velar y cuidar la alimentación y
nutrición de tus asistidos y sus familiares.
CAUSAS DE DEPENDENCIA EN
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
PATOLOGÍA
Principales patologías
incapacitantes:
*Osteoarticulares
*Cerebrovasculares
*Neurológicas
*Demencias
*Residual de fracturas
*Cronificadas
Dietoterapia
Dieta: Mezcla de alimentos sólidos y
líquidos que un individuo o grupo consume.
Su composición depende de la
disponibilidad de alimentos, su costo, los
hábitos alimentarios y el valor cultural de los
alimentos
Dieta basal: Proporciona todos los
nutrientes esenciales de la nutrición, sin
ninguna variación importante. Se utiliza en
pacientes que no tienen necesidades
especiales
Dietoterapia: Estudia el tratamiento de la
enfermedad mediante la regulación de la
dieta
• Estado nutricional:
Condición del organismo que
resulta de la relación entre
las necesidades nutritivas
individuales y la ingestión,
absorción y utilización de los
nutrientes contenidos en los
alimentos.
• Necesidades nutricionales:
Cantidades de energía y
nutrientes esenciales que cada
persona requiere para lograr
que su organismo se mantenga
sano y pueda desarrollar sus
variadas y complejas
funciones. La ingesta calórica
debe estar en consonancia con
el gasto calórico.
Tipos de Dieta
1. BASAL
2. CONSISTENCIA MODIFICADA
3. CONTENIDO CALÓRICO
MODIFICADO
4. TIPOS Y CANTIDADES DE
NUTRIENTES MODIFICADOS
5. ESPECIALES
Alimentación del Paciente por Boca
Tanto si el paciente puede comer solo como si
necesita ayuda, deben cuidarse varios aspectos:
*Comprobar que la prescripción del paciente no
es la de ayunas o NPB.
*Preparar la habitación, retirada de cuñas o
botellas, ventilar…si el paciente está encamado
*Colocar la cama en posición de Fowler.
*Verificar que el servicio de comida incluye todo
lo necesario y si los alimentos son los permitidos
por su dieta.
*Observar la cantidad de alimento que ha
comido, así como sus dificultades u otros datos
de interés y comunicarlos al DUE para su
registro y evaluación.
*Realizar la higiene bucal.
Paciente Dependiente
• Colocar la servilleta alrededor de su cuello
• Ofrecerle la comida en el orden que prefiera
• No administrar trozos de comida demasiado
grandes ni llenar demasiado la cuchara
• Respetar su ritmo de masticación y deglución,
sin apresurarle.
• Ofrecerle líquidos
• Al finalizar, facilitarle el equipo y la ayuda
necesaria para realizar su higiene bucal
• Si está encamado, reordenar su cama, retirando
las migas y estirando las sábanas
• Acomodar al paciente.
Nutrición Enteral
Vías de administración:
Vía oral: Administrando el soporte nutricional por la boca
* Por Sonda: Mediante la colocación de sonda nasogástrica y sonda naso entérica
se administra la fórmula.
* La Colocación de un catéter o sondajes de implantación quirúrgica para la
nutrición enteral puede hacerse por distintas vías: faringe, esófago, estómago,
duodeno y yeyuno. Administración:
* Con Jeringa: Se efectuará en pocos minutos emboladas de un volumen de 200-
400 ml de mezcla nutritiva a intervalos de 4-6 horas
* Con goteo rápido e intermitente: Administrando el volumen deseado gota a
gota durante 30 minutos
* Con bomba de infusión o nutribomba: Administración gota a gota a bajo flujo
continuo
• Los cuidados de enfermería en pacientes con nutrición enteral
incluirán cuidados en las fosas nasales, cuidados de la boca,
cuidados del estomago.
Alimentación Parental
• También llamada
hiperalimentación
endovenosa, es el aporte al
organismo, por vía parenteral,
de los nutrientes necesarios
para mantener el equilibrio
nutricional de los pacientes
en los que no se puede
utilizar la vía enteral o que
requieren un mayor ingreso
calórico y proteico Vías de
Administración
Cuidados de Enfermería en la Piel
El profesional de enfermería
debe realizar un plan de
cuidado según las
necesidades de cada
paciente.
Antes de cualquier aparición
de lesión en la piel del
paciente el profesional de
enfermería debe establecer
un plan preventivo acorde con
los riesgos y patología.
Se debe realizar un examen diario de la
piel de forma cefalocaudal, en
prominencias óseas, zonas expuestas a
humedad y en sitios donde haya un
deterioro del estado general de la piel
como sequedad, excoriaciones,
fragilidad, eritema, puntos o zonas de
presión.
Posiciones
DECÚBITO DORSAL
* Occipital o Cabeza
* Omoplato
* Codos
* Cóccix, Sacro
* Talones
DECÚBITO LATERAL
* Orejas
* Acromion o Hombros
* Costillas
* Trocánter,
* Cresta iliaca
* Cara interna de las rodillas y
maléolos
DECÚBITO PRONO
* Nariz
* Mamas
* Espinas iliacas
* Rodillas
* Dedos de los pies
* Genitales
DECÚBITO SEDENTE
* Omoplatos
* Codos
* Isquion
* Sacro
* Cóccix
* Talones
* Metatarsianos
Posiciones
Higiene e Hidratación de la Piel
• No prolongar el baño por más de
10 minutos, usar un jabón de pH
neutro y agua tibia, secar sin
realizar fricción poniendo especial
atención en pliegues y zonas
interdigitales, no aplicar colonia ni
alcohol, no realizar masajes en
prominencias óseas, aplicar crema
excepto en pliegues asegurando
su completa absorción, usar ropa
de tejidos naturales y apósitos
protectores para evitar lesiones
por fricción.
Recomendaciones para el Cuidado
de la Piel
Para el mantenimiento de piel es necesario tener en cuenta la hidratación y
principalmente la higiene de la piel lo que hace necesario de mucho
cuidados como:
 Un baño de máximo 10 minutos
 Aplicar jabón adaptable de PH medio
 Usar agua tibia
 No aplicar sustancias con alcohol
 Tener en cuenta resequedad
 Aplicar crema humectante
 No exponer al sol
Cuidados Básicos en la
Hidratación y Eliminación
Cuidados Básicos de Eliminación
• La eliminación es la necesidad que tiene el organismo de
deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que
resultan del metabolismo; la excreción de desechos se hace
principalmente por la orina y las heces, aunque existen otras
vías de eliminación como la sudoración y la respiración.
• Con la eliminación mantenemos el equilibrio de líquidos y
sustancias del medio interno para así mantener un
funcionamiento adecuado de los órganos.
Tipos de Eliminación
• Eliminación Intestinal:
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al exterior las sustancias
que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y que no son
asimilables por el organismo. El conjunto de sustancias que se
eliminan constituyen las heces, estas están formadas por residuos
alimentarios, secreciones, células descamadas de los intestinos y
bacterias.
• Eliminación Urinaria:
La sangre filtra a través del riñón sustancias innecesarias para el
organismo tales como la urea, el exceso de agua y electrolitos,
glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina; manteniendo así el
equilibrio hidro-electrolítico del cuerpo. Esta sustancia eliminada es la
orina.
• Eliminación en la Respiración:
A través de la respiración se eliminan productos como el dióxido
de carbono y vapor de agua sobrante. En un día, un adulto
puede excretar a través de la respiración de 300 a 400 ml de
agua.
• Eliminación en la Sudoración:
La sudoración tiene un importante papel en la termorregulación
del organismo. Además, a través de ella se eliminan agua,
electrolitos (sodio, cloro y potasio) y otros productos de
excreción como la urea.
Tipos de Eliminación
Factores que Afectan la Micción
 Efecto del envejecimiento
 Consumo de alimentos y líquidos
 Variables psicológicas
 Actividad y tono muscular
 Trastornos patológicos
 Medicamentos
 Movilidad
 Dieta
 Medicamentos
 Derivaciones intestinales
Cuidados Básicos de Hidratación
• El agua es esencial para la vida, es el principal componente de nuestro organismo
e influye en diversas funciones y reacciones orgánicas, contribuyendo a mantener
el equilibrio vital. El cuerpo necesita agua para sobrevivir y funcionar
correctamente.
• Constituye entre el 50-80% del peso corporal según variables como la edad o el
sexo.
• En recién nacidos el contenido de agua puede alcanzar hasta un 80%.
• En ancianos es alrededor de un 45% el nivel cercano al límite medio compatible
con la función normal.
• Las mujeres tienen, de media, una menor cantidad de agua que los hombres,
debido a que su proporción de tejido adiposo suele ser mayor (cuanto mayor es el
contenido en tejido adiposo menor es el porcentaje de agua en el organismo).
Algunas Funciones del Agua
• Transportador de nutrientes a las células y
vehículo para los productos de desecho:
(homeostasis, limpieza y depuración de los
riñones) lubrica y actúa de soporte estructural a
tejidos y articulaciones; mantiene la estructura
de las células; favorece la regulación de la
temperatura corporal valiéndose del
mecanismo de la sudoración para tal fin, etc. y
es fundamental para el correcto rendimiento
físico y cognitivo.
La ingesta se realiza principalmente a través
del consumo de agua potable y de bebidas (70-
80%) más el agua que contienen los alimentos
(20-30%).
La Necesidad del Aporte Diario de
Agua
• El mantenimiento de este balance en valores nulos es
esencial para una vida saludable. Un balance negativo
provocará deshidratación, mientras que un balance
positivo llevará a una sobrecarga de fluidos. Estas dos
situaciones llevan a una morbimortalidad asociada.
• Las necesidades de agua son variables para cada
persona en función de: la edad, la actividad física que
realiza, las condiciones ambientales, los problemas de
salud que padezca (funcionalidad renal y digestiva,
principalmente), la alimentación (incluyendo el consumo
de alcohol) o el uso de determinados medicamentos.
• La hidratación debe ser siempre constante y no limitarse
en exclusiva a cuando aparezca la sed.
Hábitos de Ingesta de Líquidos
La población debe conocer las pautas para
una adecuada hidratación, tanto en las
cantidades a consumir como en la forma de
hidratarse. Además debe prestarse especial
atención a los grupos de población que
tienen mayor riesgo de sufrir una
deshidratación durante el verano, como son
mujeres embarazadas o en periodo de
lactancia, niños pequeños, ancianos,
personas que realizan ejercicio físico o una
actividad laboral expuestos a temperaturas
altas y personas con situaciones especiales
(insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca).
Pautas Generales de Hidratación
A continuación se exponen criterios
preventivos para ayudar a mantener
el equilibrio hídrico, evitando la
aparición de síntomas relativos a
procesos de deshidratación y, por
tanto, para mejorar la calidad de vida
y la salud de la población general.
 Consuma entre 2 y 2,5 litros de
líquidos diarios.
 Preste atención muy especial a las
situaciones que puedan favorecer la
deshidratación.
 Es importante que sepa reconocer
situaciones de deshidratación.
 El agua y otras bebidas con diferentes
sabores son necesarias para
asegurar una adecuada hidratación.
 Es conveniente hidratarse antes,
durante y después de realizar
ejercicio.
 Siga una dieta variada y equilibrada,
rica en frutas y verduras frescas.
 Las comidas copiosas requieren un
aporte suplementario de bebida.
 Si realiza algún tipo de dieta pueden
variar sus necesidades específicas de
hidratación
 Límite el consumo de bebidas
alcohólicas.
 Consulte con su farmacéutico si algún
medicamento que tome habitualmente
puede modificar su estado de
hidratación.
Cuidados de Enfermería en
Situaciones de Desastre
Tiene origen en el Latín:
DES Negativo, Desafortunado
ASTRE Astro o estrella
Tiene una concepción de que las desgracias son derivadas, a través de los astros o
de los dioses y que van más allá del control humano.
“Un desastre es un evento calamitoso, repentino o previsible, que trastorna
seriamente el funcionamiento de una comunidad o sociedad y causa unas pérdidas
humanas, materiales, económicas o ambientales que desbordan la capacidad de la
comunidad o sociedad afectada para capacidad de la comunidad o sociedad
afectada para hacer frente a la situación a través de sus propios recursos. Aunque
frecuentemente están causados por la naturaleza, los desastres pueden deberse a
la actividad humana”.
• Un desastre se trata de una situación excepcional para cuyo correcto
abordaje se deberán llevar a cabo medidas muy específicas y contar con
un equipo multidisciplinar altamente cualificado y entregado para intervenir.
• Los integrantes del equipo multidisciplinar deben conocer a la perfección
cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados
de responsabilidad que les corresponden a cada uno. Dentro de este
equipo el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental,
participando activamente no sólo en la respuesta al desastre si no también
en las fases previas y posteriores al mismo.
• Los desastres son el resultado de la combinación de una serie de
amenazas a las que está expuesta una determinada población, la
vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas insuficientes
para reducir las consecuencias negativas potenciales del riegos.
Desastre
Tipos de Desastre
• Desastres Naturales. Dentro
de los cuales se encuentran:
• Geofísicos: Originados por tierra
sólida (terremotos, volcanes,
deslizamientos de tierra,
avalanchas, deslizamientos de
lodo e inundaciones).
• Meteorológicos: Causados por
procesos atmosféricos de corta
duración y de pequeña a mediana
escala (tormentas de nieve y
sequías, ciclones, tifones,
huracanes, granizadas, tornados).
• Hidrológicos: Como
consecuencia de la desviación del
ciclo normal del agua y/o sobre
flujo de la cantidad de agua
debido al viento (inundaciones,
movimientos masivos de agua).
• Climatológicos: Eventos
causados por procesos de larga
duración y media duración a gran
escala (temperaturas extremas,
sequías, incendios forestales).
• Biológicos: Debido a la
exposición de organismos vivos a
gérmenes y sustancias tóxicas
(epidemias, infestaciones por
insectos, estampidas animales).
Desastres Tecnológicos. Son los siguientes:
- Derrame químico (desechos tóxicos y contaminación).
- Accidente industrial (explosiones, incendios).
- Accidentes de tránsito (aéreo, terrestre y marítimo).
Desastres Causados por el Hombre. Incluyen:
- Terrorismo.
- Conflictos armados.
- Desplazamientos de población.
- Concentraciones humanas.
- Incendios.
- Intoxicaciones alimentaria masivas.
- Guerras convencionales (bombardeo, bloqueo y sitio) y guerras no
convencionales (con armas nucleares, químicas y biológicas).
- Desastres civiles (motines y manifestaciones).
- Colapso de estructuras (edificios, puentes, presas, minas y otras).
- Biológicos (de salubridad).
Tipos de Desastre
Cronológicamente se divide al desastre en una serie de etapas que se suceden unas a otras
formando el denominado ciclo del desastre. No existe una clasificación única, la clasificación
más general habla de 3 momentos claramente diferenciados en el ciclo del desastre:
Ciclo del Desastre
Es la etapa más importante, pues es aquí donde se puede actuar para reducir la vulnerabilidad y por
tanto, el impacto que un determinado desastre cause a una comunidad. Esta etapa de pre-impacto
podría dividirse a su vez en dos fases distintas:
Fase de planificación y preparación
Las actividades que se desarrollarán en este punto irán encaminadas a estudiar el perfil de riesgos de la
comunidad correspondiente, creando mapas de riesgos y planes eficaces de emergencia o desastres.
Dichos planes deberán ser conocidos por todos los equipos implicados en la respuesta (bomberos,
policía, servicios médicos, etc.) y mantenerse actualizados. Han de realizarse simulacros y
entrenamientos periódicamente.
Antes del Desastre
Fase de alerta
Aunque muchos desastres no presentan una señal de advertencia previa,
otros si lo hacen, por ejemplo, determinados eventos meteorológicos
(tornados, huracanes). Es en estos casos donde los sistemas de alarma
temprana cobran una importancia vital, pues pueden reducir en gran
cantidad el número de víctimas y los daños causados por un desastre.
Durante el Desastre
Es la etapa en la que acontece el desastre. La actividad más
relevante es llevar a cabo una evaluación rápida de necesidades
tan pronto como sea posible, lo que permitirá ajustar la respuesta a
las demandas reales de la población. Se han de utilizar los
recursos humanos y materiales disponibles y coordinar
adecuadamente la ayuda externa, cuando ésta sea solicitada.
Antes del Desastre
Como se ha comentado previamente esta etapa es clave para que una comunidad afectada por un
desastre pueda restablecer su funcionamiento habitual. Las actividades irán encaminadas
principalmente a satisfacer las necesidades de las víctimas, restaurar los servicios comunitarios y
reparar los daños (rehabilitación y reconstrucción. Para ello, se realizará de nuevo una evaluación de
necesidades que permita priorizar las acciones tras el desastre.
Después del Desastre
En caso de una catástrofe, el personal de enfermería forma una parte trascendental dentro del equipo
multidisciplinario de salud, siendo fundamental su intervención en las acciones llevadas a cabo antes,
durante y después del desastre. Para que su participación sea exitosa, deberá contar con una
preparación tanto a nivel académico-profesional como personal que le permita realizar técnicas y
procedimientos de manera eficiente, eficaz y con calidad.
El profesional de enfermería debe actuar
desde la administración, la investigación, el
servicio y la docencia, adaptando sus
conocimientos profesionales, de modo que
puedan identificar y atender las necesidades
de las personas que sufren con motivo de un
desastre y estar preparadas para actuar en:
Acciones de Enfermería
A. Hospitales, incluidos los hospitales de campaña temporales.
B. Puestos de primeros auxilios.
C. Comités de emergencias.
D. Albergues.
E. Comités de vigilancia epidemiológica.
F. Organización y manejo de los servicios en situaciones de emergencia.
La atención que se otorga a las personas afectadas por un desastre requiere de
diversas acciones de enfermería:
a) Identificación de víctimas y traslado de éstos.
b) Atención directa.
c) Valoración y evaluación.
d) Solución de problemas.
e) Organización y coordinación.
f) Enseñanza y consulta.
Acciones de Enfermería
Los planes e intervenciones del personal de enfermería deben ser consistentes con el Programa
Global Contra Desastres y las actividades de otros miembros de grupos asistenciales y médicos.
Las actividades de enfermería deben reflejar las necesidades cambiantes en caso de una calamidad
y tener como metas la prevención primaria, secundaria o terciaria.
La prevención primaria
Es la disminución de las probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia
de un desastre. Ésta comienza antes de que se presente una calamidad, comprende todos los
aspectos de planificación del suministro de atención médica y de enfermería y la preparación de las
actividades básicas de la vida diaria en condiciones de desastre.
Acciones de Enfermería
La prevención secundaria
Es la identificación rápida de problemas propios del desastre y la implementación
de medidas para tratar y evitar su reaparición o las complicaciones. Las medidas
de prevención secundaria asumen importancia durante las etapas de impacto,
rescate y socorro en un desastre. Las instalaciones para casos agudos pueden
estar totalmente saturadas con heridos y por tal motivo, las enfermeras pueden
organizar y supervisar la atención a personas enfermas y lesionadas, ya sea en el
hogar o en refugios.
La prevención terciaria
Comprende la rehabilitación del paciente, integrándolo a su comunidad en
el estado en el que se encontraba antes del desastre y mitigar las
incapacidades a largo plazo, los efectos que un desastre tenga a largo
plazo en la salud varían de acuerdo con cada situación. Sin embargo, las
enfermeras indudablemente tendrán que enfrentar siempre las
consecuencias de una calamidad y durante algún tiempo después de ésta
necesitarán evitar secuelas permanentes.
Acciones de Enfermería
Todas las intervenciones que van a llevar a cabo los profesionales de Enfermería durante este
periodo se enmarcan dentro de la prevención primaria, cuyo cometido fundamental es disminuir “las
probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia de un desastre”.
• Valoración previa y plan de respuesta al desastre
Persigue:
- Estudiar la vulnerabilidad y los riesgos particulares que presenta una
determinada población (análisis de riesgos).
- Conocer los recursos médicos y sociales que se dispone.
• Simulacros
Los simulacros permiten a los principales actores involucrados en la respuesta a un desastre mejorar
su preparación gracias a la puesta en práctica de habilidades y competencias que no desempeñan
en su día a día.
• Programas de educación comunitaria
Estos programas han de basarse sobre todo en el fomento de las medidas básicas de autoprotección
y el entrenamiento de maniobras y primeros auxilios.
Acciones de Enfermería Antes del
Desastre
Las funciones de los enfermeros van a depender del lugar desde el que vayan a responder. Por otro
lado, quienes se encarguen de brindar la atención en la zona de impacto podrán realizar las
siguientes tareas:
• Evaluación rápida de necesidades
Para determinar el área afectada por el desastre, el posible número de víctimas, el estado de las
principales instalaciones sanitarias, etc.
• Triage prehospitalario
Es un sistema que permite la clasificación de pacientes en función de su gravedad, su capacidad de
recuperación y los recursos y el tiempo disponible. La clasificación de los heridos se hace visible
mediante un código de colores que informa sobre la prioridad asistencial que les corresponde:
- Color Rojo: Prioridad 1. Máxima urgencia. Los pacientes necesitan tratamiento o evacuación
inmediata.
Acciones de Enfermería Durante el
Desastre
- Color Amarillo: Prioridad 2. Las lesiones no implican peligro de muerte inminente, por lo que la
atención puede demorarse unas horas.
- Color Verde: Prioridad 3. Lesiones leves que pueden demorarse
durante más tiempo que las de prioridad 2.
- Color Negro: Fallecidos.
• Cuidados de Enfermería: El patrón de lesiones de las víctimas va a depender, entre otros
factores, de la intensidad del daño, la duración del mismo, la vulnerabilidad y la preparación del
sistema sanitario. La etiología del desastre también va a influir en la patología de los heridos.
• Enfermería Comunitaria y Salud Pública: El objetivo de la prevención secundaria es “la
identificación rápida de problemas propios del desastre y la implementación de medidas para
tratar y evitar su reaparición o las complicaciones”. Los aspectos que deben prestar una especial
atención por poder alterar de manera grave la salud pública de la comunidad afectada por un
desastre son:
Acciones de Enfermería Durante el
Desastre
a) Agua y Saneamiento: Las personas que han sufrido un desastre son mucho más susceptibles
de contraer determinadas enfermedades.
b) Alimentación: Durante un desastre pueden aparecer problemas relacionados con los alimentos.
La escasez de los mismos sumado a una nutrición inadecuada pueden repercutir negativamente en
la supervivencia de las víctimas.
c) Refugio y asentamientos humanos: El alojamiento es un elemento clave para la supervivencia,
seguridad, protección y dignidad de los afectados por un desastre.
Acciones de Enfermería tras el desastre
La última etapa del ciclo de desastre es la de mayor duración. Las actividades se centrarán en las
tareas de rehabilitación y reconstrucción (prevención terciaria), y el objetivo final será lograr que la
región afectada y sus habitantes puedan recuperar las condiciones previas al desastre.
Acciones de Enfermería Durante y
tras el Desastre
Cuidados de Enfermería Asociados a la
Movilización de Pacientes
Mecánica Corporal
La mecánica corporal será aplicada en
cada una de las acciones que el personal
de enfermería realice durante la
movilización y transferencia del individuo,
con fines diagnósticos y terapéuticos.
La mecánica estudia el equilibrio y
movimiento de los cuerpos; aplicado a
los seres humanos, se denomina
mecánica corporal a la disciplina que
trata del funcionamiento correcto y
armónico del aparato músculo
esquelético en coordinación con el
sistema nervioso.
Alineación corporal
Es determinante en toda actividad
funcional tanto del personal de salud,
como del paciente a su cuidado,
para evitar lesiones
neuromusculoesqueléticas.
Postura y Posición
La postura es la alineación corporal
que se adopta espontáneamente en
forma correcta o incorrecta; la
posición es la alineación de
segmentos orgánicos que se adecua
en formas intencionales con fines de
comodidad, diagnósticas o
terapéuticas.
Mecánica Corporal
OBJETIVOS
- Mantener la comodidad del paciente
encamado.
- Mantener la alineación corporal del
paciente.
- Prevenir posibles complicaciones
(úlceras por presión, deformidades,
pérdida del tono muscular, trastornos
circulatorios, etc.)
EQUIPO
- Almohadas, según precise.
- Arco balcánico.
- Sistemas mecánicos para
movilizar enfermos.
- Ropa de cama: sábana bajera a
modo de entremetida, sábanas.
- Sillón.
- Trapecio.
MATERIAL
- Guantes no estériles. -
Registros de enfermería.
Normas para Movilizar un Paciente
Procedimiento
- Antes de movilizar a un paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la
capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la
comodidad o incomodidad producida por el movimiento, el peso del paciente, la
presencia de hipotensión ortostática y su propia fuerza y capacidad para
movilizar al paciente.
- Utilizar una mecánica corporal adecuada para evitar autolesionarse.
- Realizar lavado de manos.
- Preparar el material.
- Preservar la intimidad del paciente.
- Informar al paciente.
- Solicitar la colaboración del paciente y familia.
- Colocarse los guantes no estériles.
- Colocar la cama en posición adecuada y frenada.
- Proteger vías, drenajes, sondas y otros dispositivos que pueda tener el paciente
- Colocarse de frente a la dirección del movimiento para evitar el giro de la
espalda. - Adoptar una postura de base amplia para aumentar la estabilidad y
mantener el equilibrio.
- Inclinar el tronco hacia delante y flexionar las caderas para hacer descender
el centro de gravedad.
- Contraer los músculos glúteos, abdominales, de las piernas y los brazos a fin
de ensayar el movimiento y evitar lesiones.
Procedimiento
- Balancearse desde la pierna de delante a la de atrás cuando tenga
que tirar, o desde la pierna de atrás a la de adelante cuando tenga que
empujar para vencer la inercia, resistir el peso del paciente y obtener
más fácilmente un movimiento suave y equilibrado.
- Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y
sacudidas bruscas.
- Colocar dispositivos de apoyo necesarios para mantener la alineación
corporal (almohadas, estribo, bota de pie…)
- Vigilancia del estado general del paciente.
- Dejar al paciente en una postura cómoda.
Procedimiento
Posiciones de los pacientes
encamados
- Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama en posición
horizontal, cerciorándonos de que está frenada.
- Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al
lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal.
- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.
- Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera
según el procedimiento desplazamientos de los pacientes.
- Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente.
- Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los
pies.
- Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el
paciente se encuentra en está posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y
ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama.
Decúbito Supino o Dorsal
- Seguir normas generales de movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen.
- Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión
de la columna vertebral.
- Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma.
- Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros.
- Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos
de los pies.
- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas
y oídos.
Decúbito Prono o Ventral
- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada.
- Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo.
- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.
- Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la
almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo.
- Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maléolos.
Decúbito Lateral
- Seguir normas generales en la movilización de pacientes.
- Colocar al paciente en decúbito supino.
- Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.
- Retirar almohada de la cabeza.
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada
pequeña bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos.
- La posición de semi fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º.
- La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento
de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y
reposo sobre una mesa o varias almohadas.
Posición Fowler y Semi Fowler
Área de la piel que se
destruye debido al
contacto prolongado
de una persona en
una sola posición sin
desplazar el peso.
Prevención de Úlceras por Presión
en Pacientes Encamados
Cuidados básicos
• Revisar diariamente la piel: Mantenerla limpia y seca, lavarla
con agua tibia y jabón neutro y usar crema hidratante tras el
aseo.
• No usar alcohol o colonia directamente sobre la piel.
• Ingesta diaria de líquidos 2l (agua, zumos, infusiones), salvo
contraindicaciones médicas.
• Dieta variada con importante aporte proteico (carnes,
pescados, huevos, lácteos) y vitaminas (frutas, verduras) que
favorecen el buen mantenimiento de la piel y su cicatrización
en caso de herida.
• Ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
• Cambios posturales cada 2-3 horas.
• Dispositivos especiales que alivien la presión (colchones,
cojines). Nunca dispositivos tipo flotador.
• Realizar actividad física siempre que se pueda, ya sean
ejercicios activos o pasivos.
Signos de alarma
• Zonas de apoyo enrojecidas.
• Grietas en la piel, sequedad o
humedad.
Prevención de Úlceras por Presión
en Pacientes Encamados
Movilización de Pacientes
- Seguir normas generales en la movilización del paciente.
- Paciente que puede colaborar: Colocar una mano bajo los muslos y
otra bajo los hombros. Pedir al paciente que doble las rodillas y
apoye los pies sobre la cama. Indicar al paciente que colabore
ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia
la cabecera.
- Pacientes que no puedan colaborar: Colocar una sábana doblada a
modo de entremetida debajo del paciente desde los hombros hasta
los muslos. El personal se situará a cada lado del paciente y con la
ayuda de la sábana, se desplazará al paciente hacia la cabecera de
la cama, evitando así los movimientos de fricción. Subir la cabecera
de la cama según necesidad y comodidad del paciente.
Paciente hacia la Cabecera de la
Cama
• Si participan 4 personas:
- Colocar la cama o camilla junto a la del
paciente.
- Colocar la cama en posición horizontal,
cerciorándose de que esté frenada. -
Retirar ropa de cama que cubre al
paciente.
- Se colocarán 2 personas al lado de la
cama del paciente y otras 2 personas al
lado de la camilla o cama.
- Enrollar los extremos de la sábana que
está debajo del paciente lo más cerca
posible del paciente.
- A la señal convenida elevar ligeramente al
paciente a la vez que se desplaza hacia la
camilla o cama.
- Dejar al paciente en una posición cómoda
y taparlo.
Cambiar al Paciente de Cama
• Si participan 3 personas:
- Colóquese una persona a la cabecera, otra a los
pies y otra en el lado de la camilla o cama.
- Colocar las manos del paciente cruzadas sobre
el tórax y los pies también cruzados.
- Coger al paciente por debajo de las axilas y
sujetar por las muñecas, por los pies, y por la
espalda y nalgas.
- A la señal convenida elevar y desplazar hacia la
camilla al paciente.
- Dejar al paciente en una posición cómoda y
tapado.
- Seguir normas generales en la
movilización del paciente.
- Colocar la cama del paciente en
posición horizontal, cerciorándonos de
que se encuentra frenada.
- Aproximar el sillón o silla de ruedas a
la cama en posición paralela.
- Cubrir el sillón o silla con una sábana
- Retirar las almohadas.
- Colocar al paciente en posición de
Fowler.
- Colocar los brazos del paciente
cruzados sobre su tórax.
- Si la situación del paciente lo permite,
el paciente se ayudará con el triángulo
de apoyo del cuadro Balcánico.
- Sujetar al paciente pasando los brazos
por debajo de las axilas del paciente.
- Otra persona se colocará frente a la
cama delante del sillón cogiéndole las
rodillas y tercio inferior de muslos con
los antebrazos.
- A la señal convenida levantar al
paciente y sentarlo en el sillón.
- Colocar elementos de protección y
almohadas de apoyo si fuera preciso.
Paciente de la Cama a la Silla
Análisis por Silvia Marleny Arboleda
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
Cuando nos ocupamos de personas dependientes o ancianas, solemos encargarnos de sus necesidades más
básicas, como es el caso de la alimentación. Es importante planificar una dieta equilibrada que favorezca su
salud, teniendo en cuenta las posibles limitaciones con las que puedan contar respecto a la masticación y la
deglución.
Es muy importante cuidar los hábitos de postura a la hora de comer. Le daremos la comida frontalmente para
que no tenga que girar la cabeza, le diremos que coma despacio y le ofreceremos cucharadas con poca
cantidad (el tamaño ideal es el de una cuchara de postre). Antes de tragar, inclinaremos levemente su cabeza
hacia adelante para facilitar la toma de aire.
Después de comer dedicaremos un tiempo a la higiene bucal y trataremos de no ir a la cama directamente, ya
que eso dificultaría la digestión. En caso de que sea posible realizaremos un pequeño paseo y si la persona
se encuentra encamada dejaremos la cabecera elevada durante un tiempo.
Tenemos que asegurarnos de que la persona se encuentra lo más relajada y segura posible en el momento
de comer. Evitaremos toda distracción o elemento alterante como puede ser una televisión encendida o unos
niños jugando en la cocina.
Análisis por Silvia Marleny Arboleda
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
Con ello, trataremos de construir un entorno favorable para su apetito, informándole bien sobre lo que va a
comer, respetando sus ritmos sin ninguna prisa y en postura sentada (siempre que sea posible).
La forma en la que colocamos los utensilios para comer en la mesa debe facilitar el uso de los mismos por
parte del anciano o la persona dependiente. Colocaremos el plato directamente enfrente y el resto de
cubiertos y vasos a unas distancias alcanzables.
Es relativamente fácil conseguir utensilios especialmente diseñados para personas con problemáticas
relacionadas con la ingesta, pero siempre podemos emplear remedios caseros como el de colocar espuma
con cinta adhesiva en un cubierto para hacerlo más grande y así facilitar su utilización.
Cuidados de Enfermería en la Piel
Las lesiones de piel asociadas al cuidado representan fallas en la seguridad del paciente que generan altos costos
económicos e impactos emocionales. A pesar de los esfuerzos de las organizaciones de salud a nivel mundial para
disminuir su incidencia y prevalencia, estas lesiones continúan siendo un problema común de la atención en salud,
por lo tanto es necesario identificar y establecer las mejores estrategias para su prevención.
Análisis por Silvia Marleny Arboleda
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
Es de suma importancia conocer la anatomía y fisiología renal, así mismo reconocer los factores físicos,
sociales, patológicos o a causa de algún medicamento o cirugía, entre otros, que pueden influir en alguna
alteración de la función urinaria.
Es necesario conocer los diversos tipos de alteraciones que pueden producirse, permitiendo al personal de la
salud brindar el cuidado necesario e indicado de acuerdo al problema que se presente.
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
La enfermera no sólo es una parte sumamente importante en el equipo de salud, sino que en muchas
ocasiones es la única representante de ese sector en la comunidad. Su capacitación para situaciones de
emergencia y desastres por tanto es fundamental y bien merece la pena considerar la posibilidad de que se
incorporen temas específicos dentro de los currículos de las escuelas de enfermería, como vigilancia
epidemiológica en desastres, planes nacionales para desastres, desastres mira y extrahospitalarios, manejo
de los problemas de alimentación y nutrición, manejo de víctimas en masa, triage, etc. Según recursos
disponibles, la OPS estaría en capacidad de prestar colaboración técnica a las escuelas de enfermería y
asociaciones nacionales que tengan interés en el tema.
Análisis por Silvia Marleny Arboleda
Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
La movilización y transferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier otro trastorno del
movimiento, son actividades que están muy presentes en el sector hospitalario, geriátrico y que suponen una
carga física considerable para el auxiliar de enfermería que en el caso de no estar entrenado para ello pueden
provocarle importantes lesiones musculo-esqueléticas.
Análisis por Yoveiba Bolaños
Cuidados de Enfermería en la Piel
Ante la aparición de lesiones en la piel o ulceras en pacientes, se hace necesario tomar medidas que prevenga la
complicación de estas lesiones y la aparición de nuevas; para ello diariamente se hace un examen físico cefalocaudal
que permita evaluar como han evolucionado las lesiones. Diariamente se realiza curación y si es necesario el
vendaje, cambios de posición según protocolo, fomentar la movilidad y actividad, protección especial para zonas de
riesgo (cojines), hidratación de la piel, eliminar humedad excesiva, evitar masajes en prominencias óseas y zonas de
presión, evitar antiséptico local para limpieza de ulceras.
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
La nutrición es uno de los pilares fundamentales para la salud, una adecuada y balanceada alimentación nos
ayudara a prevenir distintas enfermedades y a fortalecer nuestro sistema inmune. La valoración nutricional es
aquella que permite evaluar si los pacientes presentan estados carenciales o de exceso de determinados
nutrientes; realizar una temprana valoración del riesgo de desnutrición al ingreso del paciente permite
establecer medidas que puedan ayudar a disminuir complicaciones asociadas; como las infecciones, lesiones
por presión, retrasos en la cicatrización de heridas, disminución de la estancia en el hospital. Para los pacientes
domiciliarios se hace necesaria una valoración trimestral o como lo autorice el profesional nutricionista, quien
valora el estado de alimentación y nutrición del paciente con dieta acorde a sus necesidades, generalmente
pacientes dependientes que requieren alimentación enteral, será el profesional quien ordene las dosis y horario
de acuerdo a su peso talla y medidas antropométricas; manteniendo así un peso adecuado donde para el
cuidador sea más fácil asistirlo en sus necesidades físicas como también evitando zonas de presión u otras
enfermedades asociadas a la postración.
Análisis por Yoveiba Bolaños
Cuidados de Enfermería en la Piel
Ante la aparición de lesiones en la piel o ulceras en pacientes, se hace necesario tomar medidas que
prevenga la complicación de estas lesiones y la aparición de nuevas; para ello diariamente se hace un
examen físico cefalocaudal que permita evaluar como han evolucionado las lesiones. Diariamente se realiza
curación y si es necesario el vendaje, cambios de posición según protocolo, fomentar la movilidad y actividad,
protección especial para zonas de riesgo (cojines), hidratación de la piel, eliminar humedad excesiva, evitar
masajes en prominencias óseas y zonas de presión, evitar antiséptico local para limpieza de ulceras.
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
El agua, que constituye de media el 60% del peso corporal, es el mayor componente del cuerpo humano,
fundamental para vivir y no podemos vivir más de unos días sin ella.
El agua desempeña múltiples funciones en el cuerpo: con ella se construyen las células y fluidos corporales;
actúa como medio de reacción, como disolvente y como reactivo. Además, es la encargada de transportar los
nutrientes y ayuda a eliminar los residuos corporales a través de la orina y las heces. ayuda a controlar la
temperatura corporal mediante la eliminación del sudor. Para compensar la pérdida diaria de agua, es
necesario un aporte de agua. La mayoría de los aportes de agua vienen de la dieta (alimentos y líquidos)
estos son importantes para la salud y bienestar, teniendo así un balance hídrico.
Análisis por Yoveiba Bolaños
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
La eliminación es una necesidad fisiológica y su función es la eliminación de desechos y toxinas resultantes
del metabolismo celular.
La salud de una persona dependerá en gran medida de la capacidad de su organismo para eliminar residuos
tóxicos tanto internos como externos; esta se lleva a cabo a través de la orina, heces fecales, respiración y
sudoración, también se pueden perder líquidos por emesis y por la sangre (heridas)
Se hace necesaria la hidratación adecuada y constante del paciente así mismo que sus necesidades
fisiológicas sean normales, evitando complicaciones en la salud; cuando hay alteraciones se debe vigilar la
cantidad y calidad de eliminación. Si existe perdida de líquidos se hace necesario hidratar al paciente por el
contrario si existe retención de líquidos se debe realizar un control de líquidos administrados y eliminados.
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
Los desastres naturales son el resultado de la combinación de una serie de amenazas a las que está
expuesta una determinada población, la vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas
insuficientes para reducir las consecuencias negativas potenciales de riesgo. El papel del personal de
enfermería se da participando activamente no solo en respuesta al desastre si no también en las fases
previas y posteriores al mismo; esto significa que el personal de salud debe capacitar, prevenir, informar a las
Análisis por Yoveiba Bolaños
Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
La movilización y traslado de paciente está a cargo del personal de enfermería, para ello se tienen protocolos
establecidos por las instituciones, donde se cuidara la integridad y seguridad del paciente evitando riesgos de
caídas; asegurando al paciente, barandas elevadas, freno de cama y silla de ruedas puesto, iluminación
adecuada, inmovilización adecuada, acompañante, baño con baranda, piso fresco, calzado del paciente
adecuado, dispositivo de ayuda para caminar, compañía para caminar; todas estas pautas ayudaran al
cuidado en el traslado de pacientes ya sea transporte en ambulancia, hospitalario o domiciliario.
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
comunidades de los riesgos de una amenaza latente previniendo así un desastre o mitigándolo; cuando
sucede el desastre se estará en primera línea atendiendo y evaluando el estado de salud de los afectados y
su posterior recuperación.
Análisis por Nicolle Daniela Calambas
Cuidados de Enfermería en la Piel
Todas las personas que tengan limitaciones de movimiento o estén hospitalizadas corren el riesgo de tener
lesiones en la piel, por esta razón es importante que el personal de enfermería realice un plan de cuidado
según las necesidades de cada paciente para así evitarles más dolencias a los pacientes.
Las partes del cuerpo con más riesgo son las prominencias óseas o los puntos del cuerpo donde nos
apoyamos, es por eso que el profesional de enfermería debe realizar constantemente una revisión
cefalocaudal, identificando y evitando zonas expuestas a humedad y en sitios donde haya un deterioro del
estado general de la piel como sequedad, excoriaciones, fragilidad, eritema, puntos o zonas de presión.
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
Cuando nos ocupamos de personas dependientes o ancianas, solemos encargarnos de sus necesidades más básicas, como
es el caso de la alimentación. Es importante planificar una dieta equilibrada que favorezca su salud, teniendo en cuenta las
posibles limitaciones con las que puedan contar respecto a la masticación y la deglución.
Es muy importante cuidar los hábitos de postura a la hora de comer. Le daremos la comida frontalmente para que no tenga
que girar la cabeza, le diremos que coma despacio y le ofreceremos cucharadas con poca cantidad (el tamaño ideal es el de
una cuchara de postre). Antes de tragar, inclinaremos levemente su cabeza hacia adelante para facilitar la toma de aire.
Los pacientes dependientes necesitan tener una dieta equilibrada para no empeorar su estado, la nutrición correcta del
paciente ayudara a prevenir complicaciones en su salud como consecuencia de mantenerse inmóvil por largo tiempo, aquí
se debe tener en cuenta cual es la dieta necesaria que necesita cada paciente, así mismo se deben conoces las vías de
administración y cuáles son los cuidados que se deben tener con cada una, ya sea por vía oral o por sonda.
Análisis por Nicolle Daniela Calambas
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
La hidratación es fundamental para desarrollar procesos fisiológicos básicos como la digestión, el transporte
de nutrientes, la eliminación de desechos a través de heces y orina, la regulación de la temperatura, etc.
Además, previene el estreñimiento, favorece el funcionamiento de los riñones y preserva el buen estado de la
piel.
Si no se reponen los líquidos que se pierden (por sudor, heces y orina, respiración etc.), el cuerpo tiene que
recurrir a las reservas que se del interior de las células y puede producirse una deshidratación, para evitarlo es
necesario beber diversidad de bebidas, frecuentemente y en pequeñas cantidades, ingerir alimentos ricos en
agua.
La eliminación es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles
que resultan del metabolismo. La excreción de deshechos se produce principalmente por la orina y las heces y
también a través de la transpiración, respiración pulmonar y la menstruación.
Tiene una gran importancia para la vida ya que con ella mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias del
medio interno, y al eliminar las sustancias de deshecho mantenemos un funcionamiento adecuado de los
diferentes órganos.
Análisis por Nicolle Daniela Calambas
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
La práctica de la enfermería, en realidad, surgió y maduró como respuesta a las necesidades creadas
por los desastres, en particular las guerras. Las enfermeras que laboran en un hospital y las que lo
hacen en un establecimiento ajeno a estas instituciones, han jugado un papel muy importante en la
asistencia en desastres y en virtud de que seguirán interviniendo de la misma manera, están obligadas a
prepararse para enfrentar este reto. Las necesidades que desencadena un desastre son distintas a las
de la vida diaria; más aún, la experiencia y la capacitación que se adquiere en situaciones normales,
generalmente no preparan a la persona para que actué adecuadamente en una catástrofe. Es esencial
que se aprenda de los errores del pasado, en cuanto al suministro de atención a las víctimas. En el
futuro se debe enfatizar más en lo referente a los aspectos de enseñanza y capacitación en la asistencia
durante casos de desastre.
Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
La movilización de pacientes implica una adecuada mecánica corporal del personal de salud para evitar
lesiones o molestias en el cuerpo, además el objetivo de estos cuidados es ayudar al paciente a estar
más cómodo y poder prevenir complicaciones como ulceras por presión, perdida de la masa muscular,
entre otras. La idea de estos cuidados es apoyar a las personas a realizar movimientos que ellos
mismos no pueden realizar por si solos.
Análisis por Diego Fernando Daza
Cuidados de Enfermería en la Piel
Debemos tener en cuenta las patologías de cada paciente ya que con ellas se puede determinar las
limitaciones que presentan para realizar cualquier tipo de movimiento, las personas que se encuentran en
estado de postración total es decir, pacientes dependientes de otros en este caso de las enfermeras o
cuidadores primarios corren el riesgo de presentar lesiones en la piel, es importante que el personal
encargado realice un plan según las necesidades de cada paciente para así evitarles eventos adverso.
Las partes del cuerpo con más riesgo son las que se encuentran con más exposición a la cama, es decir eso
baria a la posición en la que el paciente se encuentre, por eso es necesario realizar un examen físico
diariamente para así poder controlar o evitar daños o lesiones a la piel, evitar humedad y mantener una buena
higiene corporal realizando una adecuada hidratación realizando masajes pasivo y activos a tolerancia del
paciente.
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
Toda persona necesita o requiere una buena alimentación, rica a base de nutrientes y carbohidratos, para así
ayudar a una evolución satisfactoria logrando obtener un buen índice de masa muscular, previniendo una
desnutrición protehicocalorica. Se debe de tener en cuenta la patología de los pacientes para así mismo
administrar el volumen necesario de dieta ya sea liquida, blanda o común vía oral o enteral, esto nos ayudara
a prevenir complicaciones en el estado de salud.
Análisis por Diego Fernando Daza
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
Debemos de tener en cuenta que la hidratación debe ser fundamental para cualquier tipo de paciente, para el
adecuado funcionamiento fisiológico, y así lograr y obtener un buen funcionamiento a nivel digestivo para que
con ello tenga un adecuado paso o transportación de los nutrientes, siempre debemos tener un estricto control
del volumen de eliminación ya sea sudor, diuresis, deposición, emesis, etc., para así poder saber que el
paciente no elimine la misma cantidad o más de lo administrado y evitar un degenero progresivo y
deshidratación del paciente. Una buena hidratación previene el estreñimiento, evita una falla a nivel renal y por
supuesto un buen estado de la piel.
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
Los seres humanos a través que transcurre el tiempo ha tenido que enfrentarse a diversos fenómenos
naturales y humanos, el equipo de salud juego un papel muy importante frente este tema, ya sea en un ámbito
hospitalario o donde se requiera su servicio, ya que deben estar prestos, preparados u obligadas a prestar un
buen servicio, siempre velando por la seguridad y salud de cada paciente. Teniendo en cuenta las
necesidades que se desencadenen luego de un evento como este, dando lo mejor de sí mismos para.
Análisis por Diego Fernando Daza
Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
Al realizar la movilización de los pacientes debemos tener en cuenta el buen uso de las sabanas de
movimiento o elementos que se requieran para ello, teniendo siempre presente el cuidado de la piel para
evitar y prevenir complicaciones tales como ulceras por presión, perdida de la masa muscular, entre otras,
esto aplicaría para pacientes que se encuentran postrados en cama y que por sus patologías requieren de
otras personas, para las personas independen dientes es decir las que solo necesitan una asistencia para
poder realizar sus actividades.
Análisis por Sandra Magnolia González
Cuidados de Enfermería en la Piel
Siendo el órgano más extenso del cuerpo humano, la piel protege al organismo de agentes externos, de
sustancias químicas y de la temperatura. Las lesiones en la piel suelen afectar la movilidad y presentar algún
grado de dependencia en el cuidado, requiriendo los servicios de los profesionales de enfermería para prestar
al paciente el máximo confort durante su convalecencia, para mantener la piel limpia, seca e hidratada,
utilizando jabones con pH neutro, evitar la presión y el roce continuado en las zonas afectadas si ya hay
lesiones, si aún no se presenta, se deben evitar al máximo, inspeccionando si es posible cada 24 horas al
paciente, aplicar crema humectante, utilizar ropa de tejidos naturales y cómoda, es por eso que se debe
actuar en las entidades de salud para prevenir, tratar y controlar.
Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes
El cuerpo humano requiere de alimentos ricos en nutrientes que brinden al cuerpo humano las cantidades
adecuadas de proteínas, grasas, minerales, vitaminas y agua, para que este proporcione a cada órgano las
dosis correctas y así tengan un estable funcionamiento. El profesional de enfermería brinda a los pacientes
dependientes, que suelen contar con patologías incapacitantes que requieren de ayuda para su alimentación,
que gracias a sus conocimientos pueden suministrar las cantidades de alimentos con su frecuencia de
consumo, raciones y horarios requeridos. Las personas dependientes deben contar con una posición
adecuada para tomar sus alimentos, de la misma forma se debe suministrar una dieta teniendo en cuenta el
trastorno alimenticio que padezcan, para tener en cuenta si debe ser líquida, semiblanda, blanda o ligera.
Análisis por Sandra Magnolia González
Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación
El cuerpo humano para mantener un adecuado funcionamiento de los diferentes órganos con que cuenta,
debe realizar el proceso de eliminación de sustancias innecesarias, este se realiza por medio de la orina, las
heces, la sudoración y la respiración. Gracias a la eliminación se mantiene el equilibrio de líquidos y
sustancias del medio interno, y es responsabilidad del profesional de la salud mantener el control de los
aportes y la pérdida de líquidos de su paciente.
Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre
Los desastres se pueden clasificar en los causados por variables meteorológicas, geológicas o biológicas
como también los que son provocados por el hombre; estas pueden ser catalogadas en acciones accidentales
o intencionales, pero cualquiera de las situaciones tienen incidencias negativas en las personas o sociedades.
Debido a estas catástrofes, las entidades de salud y organismos del estado han creado organismos que velan
por la protección de las personas que les rodean, capacitando también a los profesionales de la salud para
que puedan prestar gran variedad de medios y especialidades clínicas. Gracias a estos organismos que velan
por la comunidad, se organizan simulacros de desastres para preparar a la comunidad, midiendo los tiempos
de respuesta y de atención, también se preparan para los eventuales desastres para actuar debidamente para
salvaguardar las vidas.
Análisis por Sandra Magnolia González
Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
Los conocimientos sobre movilidad con los que cuentan los especialistas de salud, tienen estrecha relación
con la satisfacción del resto de las necesidades humanas básicas. El estudio de la mecánica corporal permite
a los profesionales de salud movilizar a los pacientes aplicando un correcto equilibrio entre el aparato músculo
esquelético y el sistema nervioso. Debido a que son pacientes con dependencia, deben ser movilizados para
ejercitar cada parte de su cuerpo, para activar cada extremidad y mejorar la calidad de vida de la persona, se
debe prevenir anomalías musculo esqueléticas y disminuir el gasto de energía muscular.
Conclusiones
• El cuidado de enfermería en la alimentación y nutrición de
personas dependientes es una gran responsabilidad que
puede tener ciertos riesgos, que gracias al conocimiento de los
profesionales de enfermería a cargo puede suministrar los
alimentos de acuerdo a la condición del paciente, es así como
se puede suplir esta necesidad básica y necesaria para la
recuperación del paciente.
• El cuidado de la piel que debe realizar una profesional de
enfermería no se limita solo a la higiene del paciente, también
interviene una buena hidratación de cada una de las partes
que componen el cuerpo humano, teniendo sumo cuidado en
cada pliegue, para brindarle comodidad y confort mientras
dura su recuperación.
Conclusiones
• Los cuidados de enfermería en pacientes que requieren de los
servicios profesionales en los procesos de hidratación y eliminación
son esenciales para el correcto funcionamiento de los principales
órganos del cuerpo humano, de allí que la eliminación urinaria y la
intestinal eliminan las sustancias innecesarias y que ya no pueden
ser absorbidas por la sangre. De igual manera debe suministrarse
una dieta balanceada, de acuerdo a sus requerimientos médicos
para que el cuerpo del paciente no sufra una deshidratación, todo
debe tener un equilibrio que gracias al servicio que prestan los
profesionales de la salud pueden proporcionar.
• El cuidado del profesional de enfermería en situaciones de desastre
es una tarea fundamental para salvar vidas, porque gracias a su
labor pueden preparar a la comunidad o a quienes requieran
salvaguardar las vidas antes de ocurrir un desastre, durante la
Conclusiones
• crisis causada por la calamidad y después de ocurrido el
desastre.
• Los cuidados de enfermería asociados a la movilización de
pacientes es una acción que se debe realizar en conjunto con
los profesionales de enfermería y el cuerpo del paciente que
requiere ser trasladado; la movilidad de la forma equilibrada
del cuerpo humano, brinda estabilidad y armonía entre el
aparato musculo esquelético y el sistema nervioso, es por ello
que solo personal capacitado debe ser el encargado de
realizar el levantamiento del paciente.
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Asistencia del recién nacido de alto riesgo.Recuperado de:
https://books.google.com.co/books?id=M7Flh5smsIQC&lpg=PA32&dq=cuidados%20de%20enfermeria
%20de%20la%20piel&pg=PA32#v=onepage&q=cuidados%20de%20enfermeria%20de%20la%20piel&
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  • 1. Introducción Las prácticas y la metodología e implementación de este trabajo, son métodos por los cuales se adquieren enriquecedores conocimientos sobre los cuidados básicos de enfermería. Los cuidados básicos de enfermería es la asistencia que se le brinda a un paciente en particular, es decir, cuidar, vigilar el estado de acuerdo a sus patologías o diagnostico y así brindar una atención oportuna del usuario. El estudiante adquiere el profesionalismo para garantizar el Cuidado de enfermería en la alimentación y nutrición de personas dependientes, Cuidados de enfermería en la piel, Cuidados de enfermería en la hidratación y eliminación, Cuidados de enfermería en situaciones de desastre y Cuidados de enfermería asociados a la movilización de pacientes.
  • 2. Objetivos General Aplicar técnicas seguras en el ámbito asistencial de los cuidados básicos de enfermería. Específicos Implementar métodos que garanticen el bienestar general del usuario. Reflejar el aprendizaje en el desempeño asistencial de calidad del profesional de enfermería
  • 3. Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes Hay varios factores claves a la hora de cuidar a una persona que se encuentra en situación de dependencia, uno de ellos está estrechamente vinculado con la correcta alimentación. Dentro de las funciones del auxiliar de enfermería hospitalario y a domicilio es de vital importancia velar y cuidar la alimentación y nutrición de tus asistidos y sus familiares. CAUSAS DE DEPENDENCIA EN ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN PATOLOGÍA Principales patologías incapacitantes: *Osteoarticulares *Cerebrovasculares *Neurológicas *Demencias *Residual de fracturas *Cronificadas
  • 4. Dietoterapia Dieta: Mezcla de alimentos sólidos y líquidos que un individuo o grupo consume. Su composición depende de la disponibilidad de alimentos, su costo, los hábitos alimentarios y el valor cultural de los alimentos Dieta basal: Proporciona todos los nutrientes esenciales de la nutrición, sin ninguna variación importante. Se utiliza en pacientes que no tienen necesidades especiales Dietoterapia: Estudia el tratamiento de la enfermedad mediante la regulación de la dieta
  • 5. • Estado nutricional: Condición del organismo que resulta de la relación entre las necesidades nutritivas individuales y la ingestión, absorción y utilización de los nutrientes contenidos en los alimentos. • Necesidades nutricionales: Cantidades de energía y nutrientes esenciales que cada persona requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus variadas y complejas funciones. La ingesta calórica debe estar en consonancia con el gasto calórico.
  • 6. Tipos de Dieta 1. BASAL 2. CONSISTENCIA MODIFICADA 3. CONTENIDO CALÓRICO MODIFICADO 4. TIPOS Y CANTIDADES DE NUTRIENTES MODIFICADOS 5. ESPECIALES
  • 7. Alimentación del Paciente por Boca Tanto si el paciente puede comer solo como si necesita ayuda, deben cuidarse varios aspectos: *Comprobar que la prescripción del paciente no es la de ayunas o NPB. *Preparar la habitación, retirada de cuñas o botellas, ventilar…si el paciente está encamado *Colocar la cama en posición de Fowler. *Verificar que el servicio de comida incluye todo lo necesario y si los alimentos son los permitidos por su dieta. *Observar la cantidad de alimento que ha comido, así como sus dificultades u otros datos de interés y comunicarlos al DUE para su registro y evaluación. *Realizar la higiene bucal.
  • 8. Paciente Dependiente • Colocar la servilleta alrededor de su cuello • Ofrecerle la comida en el orden que prefiera • No administrar trozos de comida demasiado grandes ni llenar demasiado la cuchara • Respetar su ritmo de masticación y deglución, sin apresurarle. • Ofrecerle líquidos • Al finalizar, facilitarle el equipo y la ayuda necesaria para realizar su higiene bucal • Si está encamado, reordenar su cama, retirando las migas y estirando las sábanas • Acomodar al paciente.
  • 9. Nutrición Enteral Vías de administración: Vía oral: Administrando el soporte nutricional por la boca * Por Sonda: Mediante la colocación de sonda nasogástrica y sonda naso entérica se administra la fórmula. * La Colocación de un catéter o sondajes de implantación quirúrgica para la nutrición enteral puede hacerse por distintas vías: faringe, esófago, estómago, duodeno y yeyuno. Administración: * Con Jeringa: Se efectuará en pocos minutos emboladas de un volumen de 200- 400 ml de mezcla nutritiva a intervalos de 4-6 horas * Con goteo rápido e intermitente: Administrando el volumen deseado gota a gota durante 30 minutos * Con bomba de infusión o nutribomba: Administración gota a gota a bajo flujo continuo
  • 10. • Los cuidados de enfermería en pacientes con nutrición enteral incluirán cuidados en las fosas nasales, cuidados de la boca, cuidados del estomago.
  • 11. Alimentación Parental • También llamada hiperalimentación endovenosa, es el aporte al organismo, por vía parenteral, de los nutrientes necesarios para mantener el equilibrio nutricional de los pacientes en los que no se puede utilizar la vía enteral o que requieren un mayor ingreso calórico y proteico Vías de Administración
  • 12. Cuidados de Enfermería en la Piel El profesional de enfermería debe realizar un plan de cuidado según las necesidades de cada paciente. Antes de cualquier aparición de lesión en la piel del paciente el profesional de enfermería debe establecer un plan preventivo acorde con los riesgos y patología. Se debe realizar un examen diario de la piel de forma cefalocaudal, en prominencias óseas, zonas expuestas a humedad y en sitios donde haya un deterioro del estado general de la piel como sequedad, excoriaciones, fragilidad, eritema, puntos o zonas de presión.
  • 13. Posiciones DECÚBITO DORSAL * Occipital o Cabeza * Omoplato * Codos * Cóccix, Sacro * Talones DECÚBITO LATERAL * Orejas * Acromion o Hombros * Costillas * Trocánter, * Cresta iliaca * Cara interna de las rodillas y maléolos
  • 14. DECÚBITO PRONO * Nariz * Mamas * Espinas iliacas * Rodillas * Dedos de los pies * Genitales DECÚBITO SEDENTE * Omoplatos * Codos * Isquion * Sacro * Cóccix * Talones * Metatarsianos Posiciones
  • 15. Higiene e Hidratación de la Piel • No prolongar el baño por más de 10 minutos, usar un jabón de pH neutro y agua tibia, secar sin realizar fricción poniendo especial atención en pliegues y zonas interdigitales, no aplicar colonia ni alcohol, no realizar masajes en prominencias óseas, aplicar crema excepto en pliegues asegurando su completa absorción, usar ropa de tejidos naturales y apósitos protectores para evitar lesiones por fricción.
  • 16. Recomendaciones para el Cuidado de la Piel Para el mantenimiento de piel es necesario tener en cuenta la hidratación y principalmente la higiene de la piel lo que hace necesario de mucho cuidados como:  Un baño de máximo 10 minutos  Aplicar jabón adaptable de PH medio  Usar agua tibia  No aplicar sustancias con alcohol  Tener en cuenta resequedad  Aplicar crema humectante  No exponer al sol
  • 17. Cuidados Básicos en la Hidratación y Eliminación
  • 18. Cuidados Básicos de Eliminación • La eliminación es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo; la excreción de desechos se hace principalmente por la orina y las heces, aunque existen otras vías de eliminación como la sudoración y la respiración. • Con la eliminación mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias del medio interno para así mantener un funcionamiento adecuado de los órganos.
  • 19. Tipos de Eliminación • Eliminación Intestinal: Mediante la eliminación intestinal se expulsa al exterior las sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables por el organismo. El conjunto de sustancias que se eliminan constituyen las heces, estas están formadas por residuos alimentarios, secreciones, células descamadas de los intestinos y bacterias. • Eliminación Urinaria: La sangre filtra a través del riñón sustancias innecesarias para el organismo tales como la urea, el exceso de agua y electrolitos, glucosa, aminoácidos, ácido úrico y creatinina; manteniendo así el equilibrio hidro-electrolítico del cuerpo. Esta sustancia eliminada es la orina.
  • 20. • Eliminación en la Respiración: A través de la respiración se eliminan productos como el dióxido de carbono y vapor de agua sobrante. En un día, un adulto puede excretar a través de la respiración de 300 a 400 ml de agua. • Eliminación en la Sudoración: La sudoración tiene un importante papel en la termorregulación del organismo. Además, a través de ella se eliminan agua, electrolitos (sodio, cloro y potasio) y otros productos de excreción como la urea. Tipos de Eliminación
  • 21. Factores que Afectan la Micción  Efecto del envejecimiento  Consumo de alimentos y líquidos  Variables psicológicas  Actividad y tono muscular  Trastornos patológicos  Medicamentos  Movilidad  Dieta  Medicamentos  Derivaciones intestinales
  • 22. Cuidados Básicos de Hidratación • El agua es esencial para la vida, es el principal componente de nuestro organismo e influye en diversas funciones y reacciones orgánicas, contribuyendo a mantener el equilibrio vital. El cuerpo necesita agua para sobrevivir y funcionar correctamente. • Constituye entre el 50-80% del peso corporal según variables como la edad o el sexo. • En recién nacidos el contenido de agua puede alcanzar hasta un 80%. • En ancianos es alrededor de un 45% el nivel cercano al límite medio compatible con la función normal. • Las mujeres tienen, de media, una menor cantidad de agua que los hombres, debido a que su proporción de tejido adiposo suele ser mayor (cuanto mayor es el contenido en tejido adiposo menor es el porcentaje de agua en el organismo).
  • 23. Algunas Funciones del Agua • Transportador de nutrientes a las células y vehículo para los productos de desecho: (homeostasis, limpieza y depuración de los riñones) lubrica y actúa de soporte estructural a tejidos y articulaciones; mantiene la estructura de las células; favorece la regulación de la temperatura corporal valiéndose del mecanismo de la sudoración para tal fin, etc. y es fundamental para el correcto rendimiento físico y cognitivo. La ingesta se realiza principalmente a través del consumo de agua potable y de bebidas (70- 80%) más el agua que contienen los alimentos (20-30%).
  • 24. La Necesidad del Aporte Diario de Agua • El mantenimiento de este balance en valores nulos es esencial para una vida saludable. Un balance negativo provocará deshidratación, mientras que un balance positivo llevará a una sobrecarga de fluidos. Estas dos situaciones llevan a una morbimortalidad asociada. • Las necesidades de agua son variables para cada persona en función de: la edad, la actividad física que realiza, las condiciones ambientales, los problemas de salud que padezca (funcionalidad renal y digestiva, principalmente), la alimentación (incluyendo el consumo de alcohol) o el uso de determinados medicamentos. • La hidratación debe ser siempre constante y no limitarse en exclusiva a cuando aparezca la sed.
  • 25. Hábitos de Ingesta de Líquidos La población debe conocer las pautas para una adecuada hidratación, tanto en las cantidades a consumir como en la forma de hidratarse. Además debe prestarse especial atención a los grupos de población que tienen mayor riesgo de sufrir una deshidratación durante el verano, como son mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, niños pequeños, ancianos, personas que realizan ejercicio físico o una actividad laboral expuestos a temperaturas altas y personas con situaciones especiales (insuficiencia renal o insuficiencia cardiaca).
  • 26. Pautas Generales de Hidratación A continuación se exponen criterios preventivos para ayudar a mantener el equilibrio hídrico, evitando la aparición de síntomas relativos a procesos de deshidratación y, por tanto, para mejorar la calidad de vida y la salud de la población general.  Consuma entre 2 y 2,5 litros de líquidos diarios.  Preste atención muy especial a las situaciones que puedan favorecer la deshidratación.  Es importante que sepa reconocer situaciones de deshidratación.  El agua y otras bebidas con diferentes sabores son necesarias para asegurar una adecuada hidratación.  Es conveniente hidratarse antes, durante y después de realizar ejercicio.  Siga una dieta variada y equilibrada, rica en frutas y verduras frescas.  Las comidas copiosas requieren un aporte suplementario de bebida.  Si realiza algún tipo de dieta pueden variar sus necesidades específicas de hidratación  Límite el consumo de bebidas alcohólicas.  Consulte con su farmacéutico si algún medicamento que tome habitualmente puede modificar su estado de hidratación.
  • 27. Cuidados de Enfermería en Situaciones de Desastre Tiene origen en el Latín: DES Negativo, Desafortunado ASTRE Astro o estrella Tiene una concepción de que las desgracias son derivadas, a través de los astros o de los dioses y que van más allá del control humano. “Un desastre es un evento calamitoso, repentino o previsible, que trastorna seriamente el funcionamiento de una comunidad o sociedad y causa unas pérdidas humanas, materiales, económicas o ambientales que desbordan la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para capacidad de la comunidad o sociedad afectada para hacer frente a la situación a través de sus propios recursos. Aunque frecuentemente están causados por la naturaleza, los desastres pueden deberse a la actividad humana”.
  • 28. • Un desastre se trata de una situación excepcional para cuyo correcto abordaje se deberán llevar a cabo medidas muy específicas y contar con un equipo multidisciplinar altamente cualificado y entregado para intervenir. • Los integrantes del equipo multidisciplinar deben conocer a la perfección cuál es el rol que van a desempeñar, así como delimitar los distintos grados de responsabilidad que les corresponden a cada uno. Dentro de este equipo el papel de los profesionales de Enfermería es fundamental, participando activamente no sólo en la respuesta al desastre si no también en las fases previas y posteriores al mismo. • Los desastres son el resultado de la combinación de una serie de amenazas a las que está expuesta una determinada población, la vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas insuficientes para reducir las consecuencias negativas potenciales del riegos. Desastre
  • 29. Tipos de Desastre • Desastres Naturales. Dentro de los cuales se encuentran: • Geofísicos: Originados por tierra sólida (terremotos, volcanes, deslizamientos de tierra, avalanchas, deslizamientos de lodo e inundaciones). • Meteorológicos: Causados por procesos atmosféricos de corta duración y de pequeña a mediana escala (tormentas de nieve y sequías, ciclones, tifones, huracanes, granizadas, tornados). • Hidrológicos: Como consecuencia de la desviación del ciclo normal del agua y/o sobre flujo de la cantidad de agua debido al viento (inundaciones, movimientos masivos de agua). • Climatológicos: Eventos causados por procesos de larga duración y media duración a gran escala (temperaturas extremas, sequías, incendios forestales). • Biológicos: Debido a la exposición de organismos vivos a gérmenes y sustancias tóxicas (epidemias, infestaciones por insectos, estampidas animales).
  • 30. Desastres Tecnológicos. Son los siguientes: - Derrame químico (desechos tóxicos y contaminación). - Accidente industrial (explosiones, incendios). - Accidentes de tránsito (aéreo, terrestre y marítimo). Desastres Causados por el Hombre. Incluyen: - Terrorismo. - Conflictos armados. - Desplazamientos de población. - Concentraciones humanas. - Incendios. - Intoxicaciones alimentaria masivas. - Guerras convencionales (bombardeo, bloqueo y sitio) y guerras no convencionales (con armas nucleares, químicas y biológicas). - Desastres civiles (motines y manifestaciones). - Colapso de estructuras (edificios, puentes, presas, minas y otras). - Biológicos (de salubridad). Tipos de Desastre
  • 31. Cronológicamente se divide al desastre en una serie de etapas que se suceden unas a otras formando el denominado ciclo del desastre. No existe una clasificación única, la clasificación más general habla de 3 momentos claramente diferenciados en el ciclo del desastre: Ciclo del Desastre
  • 32. Es la etapa más importante, pues es aquí donde se puede actuar para reducir la vulnerabilidad y por tanto, el impacto que un determinado desastre cause a una comunidad. Esta etapa de pre-impacto podría dividirse a su vez en dos fases distintas: Fase de planificación y preparación Las actividades que se desarrollarán en este punto irán encaminadas a estudiar el perfil de riesgos de la comunidad correspondiente, creando mapas de riesgos y planes eficaces de emergencia o desastres. Dichos planes deberán ser conocidos por todos los equipos implicados en la respuesta (bomberos, policía, servicios médicos, etc.) y mantenerse actualizados. Han de realizarse simulacros y entrenamientos periódicamente. Antes del Desastre
  • 33. Fase de alerta Aunque muchos desastres no presentan una señal de advertencia previa, otros si lo hacen, por ejemplo, determinados eventos meteorológicos (tornados, huracanes). Es en estos casos donde los sistemas de alarma temprana cobran una importancia vital, pues pueden reducir en gran cantidad el número de víctimas y los daños causados por un desastre. Durante el Desastre Es la etapa en la que acontece el desastre. La actividad más relevante es llevar a cabo una evaluación rápida de necesidades tan pronto como sea posible, lo que permitirá ajustar la respuesta a las demandas reales de la población. Se han de utilizar los recursos humanos y materiales disponibles y coordinar adecuadamente la ayuda externa, cuando ésta sea solicitada. Antes del Desastre
  • 34. Como se ha comentado previamente esta etapa es clave para que una comunidad afectada por un desastre pueda restablecer su funcionamiento habitual. Las actividades irán encaminadas principalmente a satisfacer las necesidades de las víctimas, restaurar los servicios comunitarios y reparar los daños (rehabilitación y reconstrucción. Para ello, se realizará de nuevo una evaluación de necesidades que permita priorizar las acciones tras el desastre. Después del Desastre
  • 35. En caso de una catástrofe, el personal de enfermería forma una parte trascendental dentro del equipo multidisciplinario de salud, siendo fundamental su intervención en las acciones llevadas a cabo antes, durante y después del desastre. Para que su participación sea exitosa, deberá contar con una preparación tanto a nivel académico-profesional como personal que le permita realizar técnicas y procedimientos de manera eficiente, eficaz y con calidad. El profesional de enfermería debe actuar desde la administración, la investigación, el servicio y la docencia, adaptando sus conocimientos profesionales, de modo que puedan identificar y atender las necesidades de las personas que sufren con motivo de un desastre y estar preparadas para actuar en: Acciones de Enfermería
  • 36. A. Hospitales, incluidos los hospitales de campaña temporales. B. Puestos de primeros auxilios. C. Comités de emergencias. D. Albergues. E. Comités de vigilancia epidemiológica. F. Organización y manejo de los servicios en situaciones de emergencia. La atención que se otorga a las personas afectadas por un desastre requiere de diversas acciones de enfermería: a) Identificación de víctimas y traslado de éstos. b) Atención directa. c) Valoración y evaluación. d) Solución de problemas. e) Organización y coordinación. f) Enseñanza y consulta. Acciones de Enfermería
  • 37. Los planes e intervenciones del personal de enfermería deben ser consistentes con el Programa Global Contra Desastres y las actividades de otros miembros de grupos asistenciales y médicos. Las actividades de enfermería deben reflejar las necesidades cambiantes en caso de una calamidad y tener como metas la prevención primaria, secundaria o terciaria. La prevención primaria Es la disminución de las probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia de un desastre. Ésta comienza antes de que se presente una calamidad, comprende todos los aspectos de planificación del suministro de atención médica y de enfermería y la preparación de las actividades básicas de la vida diaria en condiciones de desastre. Acciones de Enfermería
  • 38. La prevención secundaria Es la identificación rápida de problemas propios del desastre y la implementación de medidas para tratar y evitar su reaparición o las complicaciones. Las medidas de prevención secundaria asumen importancia durante las etapas de impacto, rescate y socorro en un desastre. Las instalaciones para casos agudos pueden estar totalmente saturadas con heridos y por tal motivo, las enfermeras pueden organizar y supervisar la atención a personas enfermas y lesionadas, ya sea en el hogar o en refugios. La prevención terciaria Comprende la rehabilitación del paciente, integrándolo a su comunidad en el estado en el que se encontraba antes del desastre y mitigar las incapacidades a largo plazo, los efectos que un desastre tenga a largo plazo en la salud varían de acuerdo con cada situación. Sin embargo, las enfermeras indudablemente tendrán que enfrentar siempre las consecuencias de una calamidad y durante algún tiempo después de ésta necesitarán evitar secuelas permanentes. Acciones de Enfermería
  • 39. Todas las intervenciones que van a llevar a cabo los profesionales de Enfermería durante este periodo se enmarcan dentro de la prevención primaria, cuyo cometido fundamental es disminuir “las probabilidades de enfermedad, muerte e incapacidad como consecuencia de un desastre”. • Valoración previa y plan de respuesta al desastre Persigue: - Estudiar la vulnerabilidad y los riesgos particulares que presenta una determinada población (análisis de riesgos). - Conocer los recursos médicos y sociales que se dispone. • Simulacros Los simulacros permiten a los principales actores involucrados en la respuesta a un desastre mejorar su preparación gracias a la puesta en práctica de habilidades y competencias que no desempeñan en su día a día. • Programas de educación comunitaria Estos programas han de basarse sobre todo en el fomento de las medidas básicas de autoprotección y el entrenamiento de maniobras y primeros auxilios. Acciones de Enfermería Antes del Desastre
  • 40. Las funciones de los enfermeros van a depender del lugar desde el que vayan a responder. Por otro lado, quienes se encarguen de brindar la atención en la zona de impacto podrán realizar las siguientes tareas: • Evaluación rápida de necesidades Para determinar el área afectada por el desastre, el posible número de víctimas, el estado de las principales instalaciones sanitarias, etc. • Triage prehospitalario Es un sistema que permite la clasificación de pacientes en función de su gravedad, su capacidad de recuperación y los recursos y el tiempo disponible. La clasificación de los heridos se hace visible mediante un código de colores que informa sobre la prioridad asistencial que les corresponde: - Color Rojo: Prioridad 1. Máxima urgencia. Los pacientes necesitan tratamiento o evacuación inmediata. Acciones de Enfermería Durante el Desastre
  • 41. - Color Amarillo: Prioridad 2. Las lesiones no implican peligro de muerte inminente, por lo que la atención puede demorarse unas horas. - Color Verde: Prioridad 3. Lesiones leves que pueden demorarse durante más tiempo que las de prioridad 2. - Color Negro: Fallecidos. • Cuidados de Enfermería: El patrón de lesiones de las víctimas va a depender, entre otros factores, de la intensidad del daño, la duración del mismo, la vulnerabilidad y la preparación del sistema sanitario. La etiología del desastre también va a influir en la patología de los heridos. • Enfermería Comunitaria y Salud Pública: El objetivo de la prevención secundaria es “la identificación rápida de problemas propios del desastre y la implementación de medidas para tratar y evitar su reaparición o las complicaciones”. Los aspectos que deben prestar una especial atención por poder alterar de manera grave la salud pública de la comunidad afectada por un desastre son: Acciones de Enfermería Durante el Desastre
  • 42. a) Agua y Saneamiento: Las personas que han sufrido un desastre son mucho más susceptibles de contraer determinadas enfermedades. b) Alimentación: Durante un desastre pueden aparecer problemas relacionados con los alimentos. La escasez de los mismos sumado a una nutrición inadecuada pueden repercutir negativamente en la supervivencia de las víctimas. c) Refugio y asentamientos humanos: El alojamiento es un elemento clave para la supervivencia, seguridad, protección y dignidad de los afectados por un desastre. Acciones de Enfermería tras el desastre La última etapa del ciclo de desastre es la de mayor duración. Las actividades se centrarán en las tareas de rehabilitación y reconstrucción (prevención terciaria), y el objetivo final será lograr que la región afectada y sus habitantes puedan recuperar las condiciones previas al desastre. Acciones de Enfermería Durante y tras el Desastre
  • 43. Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes
  • 44. Mecánica Corporal La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el personal de enfermería realice durante la movilización y transferencia del individuo, con fines diagnósticos y terapéuticos. La mecánica estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos; aplicado a los seres humanos, se denomina mecánica corporal a la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso.
  • 45. Alineación corporal Es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de salud, como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones neuromusculoesqueléticas. Postura y Posición La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnósticas o terapéuticas. Mecánica Corporal
  • 46. OBJETIVOS - Mantener la comodidad del paciente encamado. - Mantener la alineación corporal del paciente. - Prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión, deformidades, pérdida del tono muscular, trastornos circulatorios, etc.) EQUIPO - Almohadas, según precise. - Arco balcánico. - Sistemas mecánicos para movilizar enfermos. - Ropa de cama: sábana bajera a modo de entremetida, sábanas. - Sillón. - Trapecio. MATERIAL - Guantes no estériles. - Registros de enfermería. Normas para Movilizar un Paciente
  • 47. Procedimiento - Antes de movilizar a un paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la comodidad o incomodidad producida por el movimiento, el peso del paciente, la presencia de hipotensión ortostática y su propia fuerza y capacidad para movilizar al paciente. - Utilizar una mecánica corporal adecuada para evitar autolesionarse. - Realizar lavado de manos. - Preparar el material. - Preservar la intimidad del paciente. - Informar al paciente. - Solicitar la colaboración del paciente y familia. - Colocarse los guantes no estériles. - Colocar la cama en posición adecuada y frenada. - Proteger vías, drenajes, sondas y otros dispositivos que pueda tener el paciente
  • 48. - Colocarse de frente a la dirección del movimiento para evitar el giro de la espalda. - Adoptar una postura de base amplia para aumentar la estabilidad y mantener el equilibrio. - Inclinar el tronco hacia delante y flexionar las caderas para hacer descender el centro de gravedad. - Contraer los músculos glúteos, abdominales, de las piernas y los brazos a fin de ensayar el movimiento y evitar lesiones. Procedimiento
  • 49. - Balancearse desde la pierna de delante a la de atrás cuando tenga que tirar, o desde la pierna de atrás a la de adelante cuando tenga que empujar para vencer la inercia, resistir el peso del paciente y obtener más fácilmente un movimiento suave y equilibrado. - Movilizar al paciente a la posición seleccionada evitando fricciones y sacudidas bruscas. - Colocar dispositivos de apoyo necesarios para mantener la alineación corporal (almohadas, estribo, bota de pie…) - Vigilancia del estado general del paciente. - Dejar al paciente en una postura cómoda. Procedimiento
  • 50. Posiciones de los pacientes encamados
  • 51. - Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándonos de que está frenada. - Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. - Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. - Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes. - Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. - Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, coxis, talones y dedos de los pies. - Posición de decúbito supino dorsal para relajar las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en está posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama. Decúbito Supino o Dorsal
  • 52. - Seguir normas generales de movilización del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que está frenada. - Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen. - Descansar la cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión de la columna vertebral. - Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma. - Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros. - Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar los dedos de los pies. - Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos. Decúbito Prono o Ventral
  • 53. - Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada. - Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho o izquierdo. - Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. - Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado. - Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie. - Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. - Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente. - Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maléolos. Decúbito Lateral
  • 54. - Seguir normas generales en la movilización de pacientes. - Colocar al paciente en decúbito supino. - Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º. - Retirar almohada de la cabeza. - Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequeña bajo los tobillos. - Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos. - La posición de semi fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º. - La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas. Posición Fowler y Semi Fowler
  • 55. Área de la piel que se destruye debido al contacto prolongado de una persona en una sola posición sin desplazar el peso. Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Encamados
  • 56. Cuidados básicos • Revisar diariamente la piel: Mantenerla limpia y seca, lavarla con agua tibia y jabón neutro y usar crema hidratante tras el aseo. • No usar alcohol o colonia directamente sobre la piel. • Ingesta diaria de líquidos 2l (agua, zumos, infusiones), salvo contraindicaciones médicas. • Dieta variada con importante aporte proteico (carnes, pescados, huevos, lácteos) y vitaminas (frutas, verduras) que favorecen el buen mantenimiento de la piel y su cicatrización en caso de herida. • Ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. • Cambios posturales cada 2-3 horas. • Dispositivos especiales que alivien la presión (colchones, cojines). Nunca dispositivos tipo flotador. • Realizar actividad física siempre que se pueda, ya sean ejercicios activos o pasivos. Signos de alarma • Zonas de apoyo enrojecidas. • Grietas en la piel, sequedad o humedad. Prevención de Úlceras por Presión en Pacientes Encamados
  • 58. - Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Paciente que puede colaborar: Colocar una mano bajo los muslos y otra bajo los hombros. Pedir al paciente que doble las rodillas y apoye los pies sobre la cama. Indicar al paciente que colabore ejerciendo presión con los pies a la vez que lo desplazamos hacia la cabecera. - Pacientes que no puedan colaborar: Colocar una sábana doblada a modo de entremetida debajo del paciente desde los hombros hasta los muslos. El personal se situará a cada lado del paciente y con la ayuda de la sábana, se desplazará al paciente hacia la cabecera de la cama, evitando así los movimientos de fricción. Subir la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. Paciente hacia la Cabecera de la Cama
  • 59. • Si participan 4 personas: - Colocar la cama o camilla junto a la del paciente. - Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada. - Retirar ropa de cama que cubre al paciente. - Se colocarán 2 personas al lado de la cama del paciente y otras 2 personas al lado de la camilla o cama. - Enrollar los extremos de la sábana que está debajo del paciente lo más cerca posible del paciente. - A la señal convenida elevar ligeramente al paciente a la vez que se desplaza hacia la camilla o cama. - Dejar al paciente en una posición cómoda y taparlo. Cambiar al Paciente de Cama • Si participan 3 personas: - Colóquese una persona a la cabecera, otra a los pies y otra en el lado de la camilla o cama. - Colocar las manos del paciente cruzadas sobre el tórax y los pies también cruzados. - Coger al paciente por debajo de las axilas y sujetar por las muñecas, por los pies, y por la espalda y nalgas. - A la señal convenida elevar y desplazar hacia la camilla al paciente. - Dejar al paciente en una posición cómoda y tapado.
  • 60. - Seguir normas generales en la movilización del paciente. - Colocar la cama del paciente en posición horizontal, cerciorándonos de que se encuentra frenada. - Aproximar el sillón o silla de ruedas a la cama en posición paralela. - Cubrir el sillón o silla con una sábana - Retirar las almohadas. - Colocar al paciente en posición de Fowler. - Colocar los brazos del paciente cruzados sobre su tórax. - Si la situación del paciente lo permite, el paciente se ayudará con el triángulo de apoyo del cuadro Balcánico. - Sujetar al paciente pasando los brazos por debajo de las axilas del paciente. - Otra persona se colocará frente a la cama delante del sillón cogiéndole las rodillas y tercio inferior de muslos con los antebrazos. - A la señal convenida levantar al paciente y sentarlo en el sillón. - Colocar elementos de protección y almohadas de apoyo si fuera preciso. Paciente de la Cama a la Silla
  • 61. Análisis por Silvia Marleny Arboleda Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes Cuando nos ocupamos de personas dependientes o ancianas, solemos encargarnos de sus necesidades más básicas, como es el caso de la alimentación. Es importante planificar una dieta equilibrada que favorezca su salud, teniendo en cuenta las posibles limitaciones con las que puedan contar respecto a la masticación y la deglución. Es muy importante cuidar los hábitos de postura a la hora de comer. Le daremos la comida frontalmente para que no tenga que girar la cabeza, le diremos que coma despacio y le ofreceremos cucharadas con poca cantidad (el tamaño ideal es el de una cuchara de postre). Antes de tragar, inclinaremos levemente su cabeza hacia adelante para facilitar la toma de aire. Después de comer dedicaremos un tiempo a la higiene bucal y trataremos de no ir a la cama directamente, ya que eso dificultaría la digestión. En caso de que sea posible realizaremos un pequeño paseo y si la persona se encuentra encamada dejaremos la cabecera elevada durante un tiempo. Tenemos que asegurarnos de que la persona se encuentra lo más relajada y segura posible en el momento de comer. Evitaremos toda distracción o elemento alterante como puede ser una televisión encendida o unos niños jugando en la cocina.
  • 62. Análisis por Silvia Marleny Arboleda Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes Con ello, trataremos de construir un entorno favorable para su apetito, informándole bien sobre lo que va a comer, respetando sus ritmos sin ninguna prisa y en postura sentada (siempre que sea posible). La forma en la que colocamos los utensilios para comer en la mesa debe facilitar el uso de los mismos por parte del anciano o la persona dependiente. Colocaremos el plato directamente enfrente y el resto de cubiertos y vasos a unas distancias alcanzables. Es relativamente fácil conseguir utensilios especialmente diseñados para personas con problemáticas relacionadas con la ingesta, pero siempre podemos emplear remedios caseros como el de colocar espuma con cinta adhesiva en un cubierto para hacerlo más grande y así facilitar su utilización. Cuidados de Enfermería en la Piel Las lesiones de piel asociadas al cuidado representan fallas en la seguridad del paciente que generan altos costos económicos e impactos emocionales. A pesar de los esfuerzos de las organizaciones de salud a nivel mundial para disminuir su incidencia y prevalencia, estas lesiones continúan siendo un problema común de la atención en salud, por lo tanto es necesario identificar y establecer las mejores estrategias para su prevención.
  • 63. Análisis por Silvia Marleny Arboleda Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación Es de suma importancia conocer la anatomía y fisiología renal, así mismo reconocer los factores físicos, sociales, patológicos o a causa de algún medicamento o cirugía, entre otros, que pueden influir en alguna alteración de la función urinaria. Es necesario conocer los diversos tipos de alteraciones que pueden producirse, permitiendo al personal de la salud brindar el cuidado necesario e indicado de acuerdo al problema que se presente. Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre La enfermera no sólo es una parte sumamente importante en el equipo de salud, sino que en muchas ocasiones es la única representante de ese sector en la comunidad. Su capacitación para situaciones de emergencia y desastres por tanto es fundamental y bien merece la pena considerar la posibilidad de que se incorporen temas específicos dentro de los currículos de las escuelas de enfermería, como vigilancia epidemiológica en desastres, planes nacionales para desastres, desastres mira y extrahospitalarios, manejo de los problemas de alimentación y nutrición, manejo de víctimas en masa, triage, etc. Según recursos disponibles, la OPS estaría en capacidad de prestar colaboración técnica a las escuelas de enfermería y asociaciones nacionales que tengan interés en el tema.
  • 64. Análisis por Silvia Marleny Arboleda Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes La movilización y transferencia de personas con movilidad reducida o con cualquier otro trastorno del movimiento, son actividades que están muy presentes en el sector hospitalario, geriátrico y que suponen una carga física considerable para el auxiliar de enfermería que en el caso de no estar entrenado para ello pueden provocarle importantes lesiones musculo-esqueléticas.
  • 65. Análisis por Yoveiba Bolaños Cuidados de Enfermería en la Piel Ante la aparición de lesiones en la piel o ulceras en pacientes, se hace necesario tomar medidas que prevenga la complicación de estas lesiones y la aparición de nuevas; para ello diariamente se hace un examen físico cefalocaudal que permita evaluar como han evolucionado las lesiones. Diariamente se realiza curación y si es necesario el vendaje, cambios de posición según protocolo, fomentar la movilidad y actividad, protección especial para zonas de riesgo (cojines), hidratación de la piel, eliminar humedad excesiva, evitar masajes en prominencias óseas y zonas de presión, evitar antiséptico local para limpieza de ulceras. Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes La nutrición es uno de los pilares fundamentales para la salud, una adecuada y balanceada alimentación nos ayudara a prevenir distintas enfermedades y a fortalecer nuestro sistema inmune. La valoración nutricional es aquella que permite evaluar si los pacientes presentan estados carenciales o de exceso de determinados nutrientes; realizar una temprana valoración del riesgo de desnutrición al ingreso del paciente permite establecer medidas que puedan ayudar a disminuir complicaciones asociadas; como las infecciones, lesiones por presión, retrasos en la cicatrización de heridas, disminución de la estancia en el hospital. Para los pacientes domiciliarios se hace necesaria una valoración trimestral o como lo autorice el profesional nutricionista, quien valora el estado de alimentación y nutrición del paciente con dieta acorde a sus necesidades, generalmente pacientes dependientes que requieren alimentación enteral, será el profesional quien ordene las dosis y horario de acuerdo a su peso talla y medidas antropométricas; manteniendo así un peso adecuado donde para el cuidador sea más fácil asistirlo en sus necesidades físicas como también evitando zonas de presión u otras enfermedades asociadas a la postración.
  • 66. Análisis por Yoveiba Bolaños Cuidados de Enfermería en la Piel Ante la aparición de lesiones en la piel o ulceras en pacientes, se hace necesario tomar medidas que prevenga la complicación de estas lesiones y la aparición de nuevas; para ello diariamente se hace un examen físico cefalocaudal que permita evaluar como han evolucionado las lesiones. Diariamente se realiza curación y si es necesario el vendaje, cambios de posición según protocolo, fomentar la movilidad y actividad, protección especial para zonas de riesgo (cojines), hidratación de la piel, eliminar humedad excesiva, evitar masajes en prominencias óseas y zonas de presión, evitar antiséptico local para limpieza de ulceras. Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación El agua, que constituye de media el 60% del peso corporal, es el mayor componente del cuerpo humano, fundamental para vivir y no podemos vivir más de unos días sin ella. El agua desempeña múltiples funciones en el cuerpo: con ella se construyen las células y fluidos corporales; actúa como medio de reacción, como disolvente y como reactivo. Además, es la encargada de transportar los nutrientes y ayuda a eliminar los residuos corporales a través de la orina y las heces. ayuda a controlar la temperatura corporal mediante la eliminación del sudor. Para compensar la pérdida diaria de agua, es necesario un aporte de agua. La mayoría de los aportes de agua vienen de la dieta (alimentos y líquidos) estos son importantes para la salud y bienestar, teniendo así un balance hídrico.
  • 67. Análisis por Yoveiba Bolaños Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación La eliminación es una necesidad fisiológica y su función es la eliminación de desechos y toxinas resultantes del metabolismo celular. La salud de una persona dependerá en gran medida de la capacidad de su organismo para eliminar residuos tóxicos tanto internos como externos; esta se lleva a cabo a través de la orina, heces fecales, respiración y sudoración, también se pueden perder líquidos por emesis y por la sangre (heridas) Se hace necesaria la hidratación adecuada y constante del paciente así mismo que sus necesidades fisiológicas sean normales, evitando complicaciones en la salud; cuando hay alteraciones se debe vigilar la cantidad y calidad de eliminación. Si existe perdida de líquidos se hace necesario hidratar al paciente por el contrario si existe retención de líquidos se debe realizar un control de líquidos administrados y eliminados. Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre Los desastres naturales son el resultado de la combinación de una serie de amenazas a las que está expuesta una determinada población, la vulnerabilidad existente frente a dicha amenaza y las medidas insuficientes para reducir las consecuencias negativas potenciales de riesgo. El papel del personal de enfermería se da participando activamente no solo en respuesta al desastre si no también en las fases previas y posteriores al mismo; esto significa que el personal de salud debe capacitar, prevenir, informar a las
  • 68. Análisis por Yoveiba Bolaños Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes La movilización y traslado de paciente está a cargo del personal de enfermería, para ello se tienen protocolos establecidos por las instituciones, donde se cuidara la integridad y seguridad del paciente evitando riesgos de caídas; asegurando al paciente, barandas elevadas, freno de cama y silla de ruedas puesto, iluminación adecuada, inmovilización adecuada, acompañante, baño con baranda, piso fresco, calzado del paciente adecuado, dispositivo de ayuda para caminar, compañía para caminar; todas estas pautas ayudaran al cuidado en el traslado de pacientes ya sea transporte en ambulancia, hospitalario o domiciliario. Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre comunidades de los riesgos de una amenaza latente previniendo así un desastre o mitigándolo; cuando sucede el desastre se estará en primera línea atendiendo y evaluando el estado de salud de los afectados y su posterior recuperación.
  • 69. Análisis por Nicolle Daniela Calambas Cuidados de Enfermería en la Piel Todas las personas que tengan limitaciones de movimiento o estén hospitalizadas corren el riesgo de tener lesiones en la piel, por esta razón es importante que el personal de enfermería realice un plan de cuidado según las necesidades de cada paciente para así evitarles más dolencias a los pacientes. Las partes del cuerpo con más riesgo son las prominencias óseas o los puntos del cuerpo donde nos apoyamos, es por eso que el profesional de enfermería debe realizar constantemente una revisión cefalocaudal, identificando y evitando zonas expuestas a humedad y en sitios donde haya un deterioro del estado general de la piel como sequedad, excoriaciones, fragilidad, eritema, puntos o zonas de presión. Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes Cuando nos ocupamos de personas dependientes o ancianas, solemos encargarnos de sus necesidades más básicas, como es el caso de la alimentación. Es importante planificar una dieta equilibrada que favorezca su salud, teniendo en cuenta las posibles limitaciones con las que puedan contar respecto a la masticación y la deglución. Es muy importante cuidar los hábitos de postura a la hora de comer. Le daremos la comida frontalmente para que no tenga que girar la cabeza, le diremos que coma despacio y le ofreceremos cucharadas con poca cantidad (el tamaño ideal es el de una cuchara de postre). Antes de tragar, inclinaremos levemente su cabeza hacia adelante para facilitar la toma de aire. Los pacientes dependientes necesitan tener una dieta equilibrada para no empeorar su estado, la nutrición correcta del paciente ayudara a prevenir complicaciones en su salud como consecuencia de mantenerse inmóvil por largo tiempo, aquí se debe tener en cuenta cual es la dieta necesaria que necesita cada paciente, así mismo se deben conoces las vías de administración y cuáles son los cuidados que se deben tener con cada una, ya sea por vía oral o por sonda.
  • 70. Análisis por Nicolle Daniela Calambas Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación La hidratación es fundamental para desarrollar procesos fisiológicos básicos como la digestión, el transporte de nutrientes, la eliminación de desechos a través de heces y orina, la regulación de la temperatura, etc. Además, previene el estreñimiento, favorece el funcionamiento de los riñones y preserva el buen estado de la piel. Si no se reponen los líquidos que se pierden (por sudor, heces y orina, respiración etc.), el cuerpo tiene que recurrir a las reservas que se del interior de las células y puede producirse una deshidratación, para evitarlo es necesario beber diversidad de bebidas, frecuentemente y en pequeñas cantidades, ingerir alimentos ricos en agua. La eliminación es la necesidad que tiene el organismo de deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo. La excreción de deshechos se produce principalmente por la orina y las heces y también a través de la transpiración, respiración pulmonar y la menstruación. Tiene una gran importancia para la vida ya que con ella mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias del medio interno, y al eliminar las sustancias de deshecho mantenemos un funcionamiento adecuado de los diferentes órganos.
  • 71. Análisis por Nicolle Daniela Calambas Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre La práctica de la enfermería, en realidad, surgió y maduró como respuesta a las necesidades creadas por los desastres, en particular las guerras. Las enfermeras que laboran en un hospital y las que lo hacen en un establecimiento ajeno a estas instituciones, han jugado un papel muy importante en la asistencia en desastres y en virtud de que seguirán interviniendo de la misma manera, están obligadas a prepararse para enfrentar este reto. Las necesidades que desencadena un desastre son distintas a las de la vida diaria; más aún, la experiencia y la capacitación que se adquiere en situaciones normales, generalmente no preparan a la persona para que actué adecuadamente en una catástrofe. Es esencial que se aprenda de los errores del pasado, en cuanto al suministro de atención a las víctimas. En el futuro se debe enfatizar más en lo referente a los aspectos de enseñanza y capacitación en la asistencia durante casos de desastre. Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes La movilización de pacientes implica una adecuada mecánica corporal del personal de salud para evitar lesiones o molestias en el cuerpo, además el objetivo de estos cuidados es ayudar al paciente a estar más cómodo y poder prevenir complicaciones como ulceras por presión, perdida de la masa muscular, entre otras. La idea de estos cuidados es apoyar a las personas a realizar movimientos que ellos mismos no pueden realizar por si solos.
  • 72. Análisis por Diego Fernando Daza Cuidados de Enfermería en la Piel Debemos tener en cuenta las patologías de cada paciente ya que con ellas se puede determinar las limitaciones que presentan para realizar cualquier tipo de movimiento, las personas que se encuentran en estado de postración total es decir, pacientes dependientes de otros en este caso de las enfermeras o cuidadores primarios corren el riesgo de presentar lesiones en la piel, es importante que el personal encargado realice un plan según las necesidades de cada paciente para así evitarles eventos adverso. Las partes del cuerpo con más riesgo son las que se encuentran con más exposición a la cama, es decir eso baria a la posición en la que el paciente se encuentre, por eso es necesario realizar un examen físico diariamente para así poder controlar o evitar daños o lesiones a la piel, evitar humedad y mantener una buena higiene corporal realizando una adecuada hidratación realizando masajes pasivo y activos a tolerancia del paciente. Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes Toda persona necesita o requiere una buena alimentación, rica a base de nutrientes y carbohidratos, para así ayudar a una evolución satisfactoria logrando obtener un buen índice de masa muscular, previniendo una desnutrición protehicocalorica. Se debe de tener en cuenta la patología de los pacientes para así mismo administrar el volumen necesario de dieta ya sea liquida, blanda o común vía oral o enteral, esto nos ayudara a prevenir complicaciones en el estado de salud.
  • 73. Análisis por Diego Fernando Daza Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación Debemos de tener en cuenta que la hidratación debe ser fundamental para cualquier tipo de paciente, para el adecuado funcionamiento fisiológico, y así lograr y obtener un buen funcionamiento a nivel digestivo para que con ello tenga un adecuado paso o transportación de los nutrientes, siempre debemos tener un estricto control del volumen de eliminación ya sea sudor, diuresis, deposición, emesis, etc., para así poder saber que el paciente no elimine la misma cantidad o más de lo administrado y evitar un degenero progresivo y deshidratación del paciente. Una buena hidratación previene el estreñimiento, evita una falla a nivel renal y por supuesto un buen estado de la piel. Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre Los seres humanos a través que transcurre el tiempo ha tenido que enfrentarse a diversos fenómenos naturales y humanos, el equipo de salud juego un papel muy importante frente este tema, ya sea en un ámbito hospitalario o donde se requiera su servicio, ya que deben estar prestos, preparados u obligadas a prestar un buen servicio, siempre velando por la seguridad y salud de cada paciente. Teniendo en cuenta las necesidades que se desencadenen luego de un evento como este, dando lo mejor de sí mismos para.
  • 74. Análisis por Diego Fernando Daza Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes Al realizar la movilización de los pacientes debemos tener en cuenta el buen uso de las sabanas de movimiento o elementos que se requieran para ello, teniendo siempre presente el cuidado de la piel para evitar y prevenir complicaciones tales como ulceras por presión, perdida de la masa muscular, entre otras, esto aplicaría para pacientes que se encuentran postrados en cama y que por sus patologías requieren de otras personas, para las personas independen dientes es decir las que solo necesitan una asistencia para poder realizar sus actividades.
  • 75. Análisis por Sandra Magnolia González Cuidados de Enfermería en la Piel Siendo el órgano más extenso del cuerpo humano, la piel protege al organismo de agentes externos, de sustancias químicas y de la temperatura. Las lesiones en la piel suelen afectar la movilidad y presentar algún grado de dependencia en el cuidado, requiriendo los servicios de los profesionales de enfermería para prestar al paciente el máximo confort durante su convalecencia, para mantener la piel limpia, seca e hidratada, utilizando jabones con pH neutro, evitar la presión y el roce continuado en las zonas afectadas si ya hay lesiones, si aún no se presenta, se deben evitar al máximo, inspeccionando si es posible cada 24 horas al paciente, aplicar crema humectante, utilizar ropa de tejidos naturales y cómoda, es por eso que se debe actuar en las entidades de salud para prevenir, tratar y controlar. Cuidados de Enfermería en la Alimentación Y Nutrición de Personas Dependientes El cuerpo humano requiere de alimentos ricos en nutrientes que brinden al cuerpo humano las cantidades adecuadas de proteínas, grasas, minerales, vitaminas y agua, para que este proporcione a cada órgano las dosis correctas y así tengan un estable funcionamiento. El profesional de enfermería brinda a los pacientes dependientes, que suelen contar con patologías incapacitantes que requieren de ayuda para su alimentación, que gracias a sus conocimientos pueden suministrar las cantidades de alimentos con su frecuencia de consumo, raciones y horarios requeridos. Las personas dependientes deben contar con una posición adecuada para tomar sus alimentos, de la misma forma se debe suministrar una dieta teniendo en cuenta el trastorno alimenticio que padezcan, para tener en cuenta si debe ser líquida, semiblanda, blanda o ligera.
  • 76. Análisis por Sandra Magnolia González Cuidados de Enfermería en la Hidratación y Eliminación El cuerpo humano para mantener un adecuado funcionamiento de los diferentes órganos con que cuenta, debe realizar el proceso de eliminación de sustancias innecesarias, este se realiza por medio de la orina, las heces, la sudoración y la respiración. Gracias a la eliminación se mantiene el equilibrio de líquidos y sustancias del medio interno, y es responsabilidad del profesional de la salud mantener el control de los aportes y la pérdida de líquidos de su paciente. Cuidados de Enfermería en Situación de Desastre Los desastres se pueden clasificar en los causados por variables meteorológicas, geológicas o biológicas como también los que son provocados por el hombre; estas pueden ser catalogadas en acciones accidentales o intencionales, pero cualquiera de las situaciones tienen incidencias negativas en las personas o sociedades. Debido a estas catástrofes, las entidades de salud y organismos del estado han creado organismos que velan por la protección de las personas que les rodean, capacitando también a los profesionales de la salud para que puedan prestar gran variedad de medios y especialidades clínicas. Gracias a estos organismos que velan por la comunidad, se organizan simulacros de desastres para preparar a la comunidad, midiendo los tiempos de respuesta y de atención, también se preparan para los eventuales desastres para actuar debidamente para salvaguardar las vidas.
  • 77. Análisis por Sandra Magnolia González Cuidados de Enfermería Asociados a la Movilización de Pacientes Los conocimientos sobre movilidad con los que cuentan los especialistas de salud, tienen estrecha relación con la satisfacción del resto de las necesidades humanas básicas. El estudio de la mecánica corporal permite a los profesionales de salud movilizar a los pacientes aplicando un correcto equilibrio entre el aparato músculo esquelético y el sistema nervioso. Debido a que son pacientes con dependencia, deben ser movilizados para ejercitar cada parte de su cuerpo, para activar cada extremidad y mejorar la calidad de vida de la persona, se debe prevenir anomalías musculo esqueléticas y disminuir el gasto de energía muscular.
  • 78. Conclusiones • El cuidado de enfermería en la alimentación y nutrición de personas dependientes es una gran responsabilidad que puede tener ciertos riesgos, que gracias al conocimiento de los profesionales de enfermería a cargo puede suministrar los alimentos de acuerdo a la condición del paciente, es así como se puede suplir esta necesidad básica y necesaria para la recuperación del paciente. • El cuidado de la piel que debe realizar una profesional de enfermería no se limita solo a la higiene del paciente, también interviene una buena hidratación de cada una de las partes que componen el cuerpo humano, teniendo sumo cuidado en cada pliegue, para brindarle comodidad y confort mientras dura su recuperación.
  • 79. Conclusiones • Los cuidados de enfermería en pacientes que requieren de los servicios profesionales en los procesos de hidratación y eliminación son esenciales para el correcto funcionamiento de los principales órganos del cuerpo humano, de allí que la eliminación urinaria y la intestinal eliminan las sustancias innecesarias y que ya no pueden ser absorbidas por la sangre. De igual manera debe suministrarse una dieta balanceada, de acuerdo a sus requerimientos médicos para que el cuerpo del paciente no sufra una deshidratación, todo debe tener un equilibrio que gracias al servicio que prestan los profesionales de la salud pueden proporcionar. • El cuidado del profesional de enfermería en situaciones de desastre es una tarea fundamental para salvar vidas, porque gracias a su labor pueden preparar a la comunidad o a quienes requieran salvaguardar las vidas antes de ocurrir un desastre, durante la
  • 80. Conclusiones • crisis causada por la calamidad y después de ocurrido el desastre. • Los cuidados de enfermería asociados a la movilización de pacientes es una acción que se debe realizar en conjunto con los profesionales de enfermería y el cuerpo del paciente que requiere ser trasladado; la movilidad de la forma equilibrada del cuerpo humano, brinda estabilidad y armonía entre el aparato musculo esquelético y el sistema nervioso, es por ello que solo personal capacitado debe ser el encargado de realizar el levantamiento del paciente.
  • 81. Bibliografía • A, Mimbrera. (2017). Mecánica Corporal. Universidad Autónoma del estado de México. México. Recuperado de https://core.ac.uk/download/pdf/154797667.pdf • Alberdi Y, Dilla A,Gabiolas M,Moreno M,ibarrondo A,Puertas N,Recalde E,Sarduy I. (2013). guia basica de cuidados. 27 marzo 2010, de ozakidetza pdf Sitio web: https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/osapa_apoyo_cuidador/es_def/adjuntos/guia_ basica_cuidados.pdf • Gonzalez J, Benitez J, Castro J. (2012). PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA: MOVILIZACION Y SEGURIDAD. España: Bubok Publishing S.L. recuperado de: http://files.biblioteca- uaca.webnode.es/200000495-36e4737e1d/PROCEDIMIENTOS-DE-ENFERMERIA-MOVILIZACION-Y- SEGURIDAD.pdf • Servicio de salud principado de Asturias. (2011). Protocolo de cambios posturales y Técnicas de movilización y traslado del paciente. Hospital Universitario de Asturias. Recuperado de http://www.hca.es/huca/web/enfermeria/html/f_archivos/CAMBIOS%20POSTU • Tamez R,Pantoja M. (2006). enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatal asistencia de recién nacido en alto riesgo. Bueno Aires : editorial medica panamericana. Recuperado de: https://books.google.com.co/books?id=M7Flh5smsIQC&pg=PA32&dq=cuidados+de+enfermeria+de+la+pi el&hl=es- 419&sa=X&ved=0ahUKEwjgl8my1LHoAhXjct8KHaogC_QQ6AEIMDAB#v=onepage&q=cuidados%20de% 20enfermeria%20de%20la%20piel&f=false
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