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Teratogenia
Teratógeno
Anomalía congénita
Malformación
Difusión
Simple
Difusión
Facilitada
Arrastre de
Solventes
Transporte
Activo
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Transporte
Placentario
Características
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paso de los fármacos a través
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Entre 3ª  y 6ª  semanas, sistema nervioso central.
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Entre 4ª y 7ª semanas, extremidades, tanto
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Luego de la 9a, comienza el período fetal, el de las
malformaciones menores y defectos funcionales
Período de amenorrea Factor de riesgo Efecto biológico
1ª-2ª semanas 1 Muerte Embrionaria
6ª-8ª semanas 0.5 Malformaciones
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Teratógenos
Según su potencial teratogénico:
Teratógeno Humano
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de los Medicamentos
• Categoría A
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Vitamina A
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RADIACIONES EN EL
EMBARAZO
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EMBARAZO
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SECUELAS:
Coriorretinitis,
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Hidrocefalia
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CITOMEGALOVIRUS
•Prematurez
•RCIU
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•Microcefalia
•Corioretinitis
•Sordera
•Hepatoesplenomegalia
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RUBEOLA
•Cardiacas: defectos septales, T. de
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pulmonares. 
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•Neurológicas: microcefalia, retardo
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VARICELA
ZÓSTER
•Antes de las 15 semanas: Síndrome de
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•El hijo de madre que ha presentado
varicela en la última semana de
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•Prematurez: Toxoplasma, CMV, Chagas, Herpes, VHB, VIH,
Sífilis.
•RCIU: Toxoplasmosis, CMV, Chagas, Rubéola, VIH.
•Exantemas: Sífilis, Herpes, Varicela.
•Cardiopatìa: Rubéola.
•Microcefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes.
•Hidrocefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes.
•Lesiones óseas: Toxoplasmosis, Rubéola y Sífilis
•Cataratas: Rubéola, Toxoplasmosis y Herpes.
•Glaucoma: Rubéola, Sífilis.
•Microftalmia: Toxoplasmosis y Rubeola.
TORCH
-Posibles repercusiones de las deficiencias previas al embarazo:
• Infertilidad
•Abortos
•Muertes neonatales
•Malformaciones: defectos del tubo neural
-Posibles repercusiones de las deficiencias durante al embarazo:
• Acido Fólico
• Hierro
• Calcio
Factores maternos
DESNUTRICIÓN
DIABETES
Sistema Esquelético y Sistema
Nervioso Central
•Síndrome de regresión caudal
•Defectos del tubo Neural
•Macrocefalia
Cardiacas
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•Comunicación Interventricular
•Coartación de la Aorta
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•Atresia duodenal
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pequeño
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•Defectos del tubo Neural
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•Megacolon
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SINDROME DE FENILCETONURIA MATERNA:
•Retraso mental (RM)
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•Sindactilia y dismorfia facial (filtrum largo,
labio superior fino, puente nasal ancho,
paladar hendido, hipoplasia del maxilar,
micrognatia, orejas de implantación baja y
pabellón auricular poco desarrollado).
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congénitas:
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arterioso
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sustancias teratogenas?
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Los estudios en animales o en
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Hay evidencia de riesgo fetal
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sobrepasa cualquier beneficio.
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teratogénico
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¿Qué medicamentos pueden
utilizarse durante el embarazo ?
-- Nunca utilice medicamentos recomendados por otras personas
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el médico.
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prescrito por su médico, consulte al Quimico-Farmaceutico.
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deformacion por drogas alcohol FISIOPATOlobos

  • 1.
  • 4. Características de la Placenta Características del Medicamento Flujo sanguíneo de la Placenta Mecanismo de transporte placentario Metabolismo placentario Fármaco no unido a proteínas plasmáticas Alta solubilidad en lípidos Tamaño de la molécula Grado de ionización Factores que Determinan el paso de los fármacos a través de la Placenta
  • 5.
  • 6. Entre 3ª  y 6ª  semanas, sistema nervioso central. Entre 3ª y 7ª semanas, corazón. Entre 4ª y 7ª semanas, extremidades, tanto superiores como inferiores. Entre 4ª y 8ª semanas, ojos. Entre 7ª y 8ª semanas, dientes y paladar. Entre 7ª y fin de la 8ª, con prolongación en la 9a semanas, genitales externos. Entre 4ª y 9a, oído. Luego de la 9a, comienza el período fetal, el de las malformaciones menores y defectos funcionales
  • 7. Período de amenorrea Factor de riesgo Efecto biológico 1ª-2ª semanas 1 Muerte Embrionaria 6ª-8ª semanas 0.5 Malformaciones 8ª-15ª semanas 0.45 Retraso Mental 16ª-25ª semanas 0.1 Retraso Mental Severo Toda la gestación 0.2 Cáncer
  • 8. Clasificación de los Agentes Teratógenos Según su potencial teratogénico: Teratógeno Humano No Teratógeno Humano
  • 9. Clasificación según la FDA de los Medicamentos • Categoría A •Categoría B •Categoría C •Categoría D •Categoría X
  • 16. Medicamentos Teratogénicos Otros Medicamentos Vitamina A Vitamina D Litio Mercurio orgánico Warfarina Talidomina
  • 21. RADIACIONES EN EL EMBARAZO Radiación no ionizante Radiación ionizante
  • 22. RADIACIONES EN EL EMBARAZO UNIDADES •Rad (radiation absorbed dose) El rad es una unidad de dosis absorbida. Relaciona a la cantidad de energía realmente absorbida en algún material, y se usa para cualquier tipo de radiación y cualquier material. •Sievert (Sv) Relaciona la dosis absorbida en tejido humano al daño biológico eficaz de la radiación
  • 23. RADIACIONES EN EL EMBARAZO Efectos específicos a considerar en el embarazo Etapa de preimplantación. Etapa de organogénesis Período fetal temprano Período fetal tardío
  • 24. RADIACIONES EN EL EMBARAZO RAYOS X •La dosis de radiación considerada de riesgo para el embrión es de 10 rads o 100 a 200 mSv •Una radiografía de tórax expone a una radiación de 0,06 rads (0,1 mSv) •Una radiografía de abdomen expone a 0,29 rads Debe haber una exposición importante a rayos X para que pueda afectar la salud del embrión.
  • 25. Infecciones durante el embarazo Virus Citomegalovirus, rubéola, herpes simple, hepatitis B y C, parvovirus 19, VIH, Enterovirus, varicela zoster  Parásitos Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi  Otros  Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum , Micoplasma hominis, etc
  • 26. TOXOPLASMOSIS •Si la infección se produce en las primeras etapas del embarazo Bajo peso de nacimiento, calcificaciones intracraneanas, coriorretinitis, hepatoesplenomegalia, microcefalia, microftalmia, púrpura (cuadro típico de Toxoplasmosis congénita). SECUELAS: Coriorretinitis, Estrabismo Hidrocefalia Retraso mental Sordera
  • 27. CITOMEGALOVIRUS •Prematurez •RCIU •Calcificaciones cerebrales. •Microcefalia •Corioretinitis •Sordera •Hepatoesplenomegalia •Anemia •Trombocitopenia •Hepatitis RUBEOLA •Cardiacas: defectos septales, T. de Fallot, estenosis de ramas pulmonares.  •Oculares: cataratas, microftalmia, retinitis pigmentosa.  •Auditivas: hipoacusia neurosensorial. •Neurológicas: microcefalia, retardo mental. •RCIU, hepatoesplenomegalia, anemia hemolítica, ictericia, lesiones cutáneas máculopapulares. 
  • 28. HERPES SIMPLE •Infección diseminada (30-50%) •Encefalitis •Localizada en la piel, ojos y farínge (35%). Esta no se asocia a mortalidad. VARICELA ZÓSTER •Antes de las 15 semanas: Síndrome de Varicela Congénita •Antes de las 36 semanas •El niño que nace de una mujer con varicela durante las últimas 3 semanas antes del parto similar al lactante •El hijo de madre que ha presentado varicela en la última semana de gestación o en los primeros 5 días post parto
  • 29. •Prematurez: Toxoplasma, CMV, Chagas, Herpes, VHB, VIH, Sífilis. •RCIU: Toxoplasmosis, CMV, Chagas, Rubéola, VIH. •Exantemas: Sífilis, Herpes, Varicela. •Cardiopatìa: Rubéola. •Microcefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes. •Hidrocefalia: Toxoplasmosis, CMV, Rubéola, Herpes. •Lesiones óseas: Toxoplasmosis, Rubéola y Sífilis •Cataratas: Rubéola, Toxoplasmosis y Herpes. •Glaucoma: Rubéola, Sífilis. •Microftalmia: Toxoplasmosis y Rubeola. TORCH
  • 30. -Posibles repercusiones de las deficiencias previas al embarazo: • Infertilidad •Abortos •Muertes neonatales •Malformaciones: defectos del tubo neural -Posibles repercusiones de las deficiencias durante al embarazo: • Acido Fólico • Hierro • Calcio Factores maternos DESNUTRICIÓN
  • 31. DIABETES Sistema Esquelético y Sistema Nervioso Central •Síndrome de regresión caudal •Defectos del tubo Neural •Macrocefalia Cardiacas •Transposición de grandes vasos •Comunicación Interventricular •Coartación de la Aorta •Comunicación auricular •Cardiomegalia •Combinación de Varias malformaciones cardiacas Renales •Hidronefrosis •Agenesia minal Gastrointestinales •Atresia duodenal •Atresia anorectal •Síndrome de colon Izquierdo pequeño Factores maternos
  • 32. •Defectos del tubo Neural •fisura de labio y paladar •microftalmía, microcefalia,micrognatia, •Megacolon •defectos de reducción de miembros FIEBRE •Artrogrifosis •parálisis de nervios craneales •retardo mental •convulsiones. Factores maternos
  • 33. SINDROME DE FENILCETONURIA MATERNA: •Retraso mental (RM) • Microcefalia •Crecimiento intrauterino retardado (CIUR) •Defectos digestivos •Defectos oculares tipo catarata •Sindactilia y dismorfia facial (filtrum largo, labio superior fino, puente nasal ancho, paladar hendido, hipoplasia del maxilar, micrognatia, orejas de implantación baja y pabellón auricular poco desarrollado). El riesgo de cardiopatías congénitas: •Defectos septales •Persistencia del conducto arterioso •Coartación de la aorta • Tetralogía de Fallot Factores maternos
  • 34. ¿Qué efectos pueden provocar las sustancias teratogenas? Efectos Embriotóxicos Defectos Reversibles Defectos Irreversibles Recién Nacido Normal No letal Letal Muerte Prenatal Mutaciones Anormalidades Estructurales Anormalidades Funcionales Defectos Teratogenicos Retraso del Crecimiento Malformaciones +Disfunciones +Manifestaciones Postnatales Funciones de órganos:Sistema Inmune, hormonal, cerebral, fertilidad
  • 35. Los estudios en animales o en humanos han demostrado anormalidades fetales. Hay evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia en humanos o ambos, y el riesgo de uso del fármaco en la mujer embarazada claramente sobrepasa cualquier beneficio. El fármaco esta contraindicado en las mujeres embarazadas o que pueden llegar a quedar embarazadas. ¿Qué información se requiere para considerar un medicamento teratogénico
  • 36. -Sólo aquellos que el médico tratante prescriba: *Epilepsia *Asma Bronquial *Vitaminas *Antimicrobianos *Diabetes *Inmunodeficiencia Humana (HIV) *Hierro ¿Qué medicamentos pueden utilizarse durante el embarazo ?
  • 37. -- Nunca utilice medicamentos recomendados por otras personas (amigos, familiares, publicidad) -- Cumplir de manera estricta con las indicaciones entregadas por el médico. -- Si usted es portadora de alguna patología previa al embarazo, o padece una patología durante el embarazo debe acudir al medico para la colocación del mejor tratamiento. -- Si tiene dudas respecto a como utilizar un medicamento prescrito por su médico, consulte al Quimico-Farmaceutico. ¿Recomendaciones para la embarazada respecto a los medicamentos?
  • 38. Formas de disminuir los riesgos de los medicamentos en el feto Educación Considerar si existe verdadera indicación y sus riesgos Conocer previamente la farmacología Recoger una historia completa de los medicamentos Conocer las condiciones funcionales maternas y establecer el equilibrio en la concentración del medicamento Observación inmediata del neonato