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DEONTOLOGÍA
  MÉDICA
CONSEJOS DE ESCULAPIO
1.-Aspiración es ésta de un alma
    generosa, de un espíritu ávido de
    ciencia.                               Bondad
.2.-El malhechor tendrá tanto derecho
    a tu asistencia como el hombre
    honrado.
3.- Habrás de luchar de continuo
    contra las supersticiones de los
    ignorantes, pues no hay portero
    que no sea capaz de dar consejos
    a un enfermo.
4.-Habrás de ocultar secretos que          Sabiduría
    posees, consentir en ser burlado,
    ignorante, cómplice.
5.-La medicina es una ciencia oscura,
    que los esfuerzos de sus fieles
    van iluminando de siglo en siglo
6.- No cuentes con agradecimientos;
    cuando el enfermo sana la
    curación es debida a su robustez;
    si muere, tú eres el que lo ha
    matado
                                           Respeto
 Autonomía
7.-No cuentes con que este oficio tan
    penoso te hará rico
8.-Habrás de pegar tu oído contra el sudor
    de pechos sucios, respirar el olor de
    míseras viviendas, los perfumes harto
    subidos de las cortesanas, palpar
    tumores, curar llagas verdes de pus,
    contemplar las orinas, escudriñar los
    esputos, fijar tu mirada y olfato en
    inmundicias.
3.-Hasta la belleza misma de las mujeres,
    consuelo del hombre, se desvanecerá
                                               Justicia
    para ti.
4.-Tu vida transcurrirá como a la sombra
    de la muerte, entre el dolor de los
    cuerpos y de las almas, entre los
    duelos y la hipocresía que calcula a la
    cabecera de los agonizantes
5.-Ni siquiera encontrarás apoyo entre los
    médicos, que se hacen sorda guerra
    por interés o por orgullo.

                                               Benevolencia
Por la lógica abordamos la nave del
pensamiento, por la Ética, abordamos
        la nave de la conducta.
El recto pensar y la conducta correcta,
     nos conducen al puerto de las
    grandes posibilidades y felices
             esperanzas”

         Dr. Alejandro Martínez Estrada
Objetivos Generales:

Fundamentar el comportamiento de los
futuros profesionales médicos, en un
sólido conocimiento de la Bioética, que le
permita desarrollar sus actividades
apegados a los valores morales y
protegiendo siempre los derechos
humanos
Aclaración:
El presente curso tiene como documento
base, la Ética Médica del Dr. Luis Alfonso
Vélez Correa y de su colaborador Juan
José Sarmiento así como también
algunos trabajos tomados de Internet
(Deontología médica de la Asociación
Mundial de Médicos), que con fines
didácticos exclusivamente se los ha
resumido.
Biografía de Hipócrates
 Nació en la isla de Cos en Grecia en el 460 a.C. y murió en Larisa en el
377 a.C.. Perteneció a la escuela de Cos donde desarrolló su labor como el
médico más representativo de la época. Fue el iniciador de la observación
clínica y sentó las bases de los conocimientos modernos de las
enfermedades.
 Representante principal de la nueva concepción de la medicina, basada en
la Physiología. Su teoría de la enfermedad se fundamenta en la alteración
del equilibrio de los cuatro humores: sangre, pituita, bilis y atrabilis.
 Hipócrates creó su concepción de la medicina a partir de una síntesis de
diversas escuelas filosóficas, biológicas y médicas de su tiempo. Esto le
permitió construir una explicación global del hombre distinta a la de la
religión u otras disciplinas.
 El trabajo más famoso de la recopilación hipocrática es el Juramento
hipocrático, una declaración de carácter ético profesional, cuya enunciación
al principio de la carrera del médico ha empezado a extenderse desde el
siglo XIX; que señalaba, entre otras cosas, que el médico debe contar con
un carácter honesto, calmado, comprensivo y serio. Mientras que el
juramento se utiliza raramente en su forma original, los derivados de éste,
ajustados a los criterios modernos, se toman hoy y sirven como base para
juramentos y leyes que definan buenas prácticas y moralejas médicas
Juramento Hipocrático
Juro por Apolo médico y Asclepio e Higieia y Panaceia y
 todos los dioses y diosas, haciéndoles testigos, cumplir
 acorde con mis capacidades y juicio estas promesas:
Considerar al que me ha enseñado a mi este arte como
 igual a mis padres; vivir mi vida en su compañía; si
 necesita dinero, darle parte del mío; mirar sus hijos
 como iguales a mis hermanos y enseñarles a ellos este
 arte si ellos desean aprenderlo, sin exigir convenio ni
 recibir remuneración por ello; dar los preceptos e
 instrucciones orales y todos los otros conocimientos a
 mis hijos y a los hijos de aquel que me ha instruido y a
 los alumnos, que previo convenio hayan hecho el
 juramento acorde con la ley médica, no a otra persona.
Aplicar regímenes para beneficio del enfermo
acorde a mi habilidad y juicio; guardaré a éstos,
libres de prejuicio e injusticia.
 No daré una droga mortal a nadie si me lo
solicitare, ni sugeriré este efecto. Igualmente no
daré a ninguna mujer un abortivo. Guardaré mi
vida y mi arte con pureza y santidad.
 O usaré el escalpelo ni aun en pacientes que
sufren de cálculo y estaré dispuesto a retirarlo a
favor de estos pacientes cuando sean tratados
de este modo. En toda casa que yo visite iré
sólo para beneficio del enfermo, permaneciendo
libre de toda injusticia intencional de toda acción
mala y en particular de relaciones sexuales con
mujeres u hombres sean ellos libres o esclavos.
Lo que yo pueda ver y oír en el curso del
tratamiento o aun fuera de él, con
respecto a la vida de los seres humanos
que no deba divulgar, lo guardaré dentro
de mi mismo considerando hablar de ello
algo deshonroso para mí.
 Si yo cumplo este juramento y no lo violo,
se me concederá gozar la vida y el arte,
siendo honrado con la fama entre todos
los hombres en el tiempo venidero; sino
cumplo o lo juro falsamente, lo opuesto de
lo anterior me sucederá.
Antecedentes Históricos:
 Hipócrates, es el pionero,
-No maleficencia. “Primero no hacer daño” y
-El de beneficencia: “Hacer el bien”.
En conflicto debe primar el principio de no hacer el mal.
Posteriormente se identificaba con la de los teólogos cristianos
medievales, la obligación del medico era hacer el bien y la del enfermo,
aceptar este bien incluso en contra de su voluntad, esto se llamó el
paternalismo médico
En el siglo XX, los cuestionamientos fueron mucho más duros.
Termina la II guerra mundial, y el mundo se entera de las cosas que
habían hecho los médicos nazis.
 La condena internacional de estos hechos dio origen a la sanción en
1947 del Código de Nüremberg.
Las NNUU, consideró en la carta de los derechos humanos, la vivienda, la
salud, el trabajo, la libertad como un derecho inalienable por el sólo hecho
de haber nacido, independiente de cualquier gobierno.
En 1962 El caso del Dr. Scribner, comienzo de la Diálisis
Se crea el primer comité de Ética hospitalaria, que estuvo integrada por
miembros no médicos de la comunidad
En la era de los trasplantes, hubo que definir ¿Qué es la muerte? El caso
de Karen Quinlan. (Muerte Cerebral)
Definición:

La Deontología médica es el conjunto de principios y
reglas éticas, que han de inspirar y guiar, la conducta
profesional, del médico, de no hacerlo este puede ser
sancionado por una entidad de derecho público, entre
sus propios colegas y la sociedad en la que vive.
Ética
Viene del griego Ethos que significa
costumbre, pero su definición correcta es:
La ciencia que estudia las reglas del
comportamiento moral de las personas,
en la sociedad o la ciencia de los actos
libres del ser humano.
Moral
Son las reglas del buen vivir dictadas por el
poder dominante de ese momento, esto es
cambiante y muchas veces reñido con la ética,
un ejemplo claro de esto es la esclavitud, que
nunca fue ni será ético que un hombre domine
hasta el extremo a otro hombre y sin embargo
fue moralmente aceptado, de igual manera la
utilización de tatuajes o objetos metálicos en el
cuerpo, que faltan a la ética pero no a la moral
en los actuales momentos.
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
Deontología
La Moral sería un saber práctico, la Ética en
  cambio un saber teórico
Bueno o Malo
También es importante definir que es bueno o
que es malo.
El bien o lo bueno es aquello que la sociedad,
considera moralmente digno de ser imitado, el
mal es lo opuesto, aquello que nos avergüenza.
Todos los seres humanos vamos desarrollando
un verdadero “sentido” del bien y del mal, no
podemos confundirnos, sentimos diferente
cuando engañamos, que cuando decimos la
verdad, cuando somos justos que cuando
somos injustos
No es malo que un ser humano se coma
una fruta, o un animal si esto es necesario
para su existencia. La violencia es
imposible de evitar para poder existir,
tenemos que destruir recursos naturales
para vivir, lo que trastorna el
ordenamiento natural y es antiético, es
hacerlo sin necesidad.
Principios éticos
 Autonomía




 Justicia




 Benevolencia
Principio de Autonomía
Todo ser humano debe ser reconocido por los
otros como autónomo.
Mientras no interfiera con la libertad de los
otros, la persona es libre de definir la orientación
de su vida y optar por su propia norma.
Cuando una persona toma a otra como medio o
instrumento para lograr algo, la está
degradando en lo más valioso de su ser que es
la autonomía, como ocurre en las formas de
explotación en el trabajo mal pagado o la
esclavitud.
El exceso de este principio es el suicidio, En
este principio se fundamentan los defensores
del aborto.
Principio de Justicia
Todos los seres humanos tienen iguales
derechos, para alcanzar lo necesario para su
pleno desarrollo, independientemente de su
integridad física o psíquica, de sus condiciones
raciales, sociales, políticas, económicas o
religiosas.
Es decir tiene los mismos derechos humanos el
niño que está por nacer, que el adulto y el
anciano, el retrasado mental o el genio, el de
raza amarilla o blanca, el pobre que el rico, el
judío igual que el mahometano.
Principio de benevolencia
Hipócrates lo consignó como primordial en el ejercicio de la
medicina, con una frase consignada en su célebre juramento;
“primun non nocere”, es decir “primero no hagan daño”
Este principio de benevolencia, debe entenderse como una
obligación no sólo para los humanos, sino con todos los seres de la
naturaleza.
El respeto por los animales, las plantas y los minerales, nos debe
obligar a usarlos, sólo en la medida que les necesitamos.
El ser humano es el único animal que destruye los recursos
innecesariamente.
Por eso la caza y la pesca deportiva, son una falta a este principio
de benevolencia, igual las corridas de toros y las peleas de gallos,
Algunos autores indican que el principio
fundamental y primordial de la ética es el
del valor absoluto, siguiéndole en
importancia los tres anteriormente
estudiados.
  Entendiéndose como valor absoluto, la
vida humana como un don insustituible,
inalienable e invalorable.
La Bioética:
 En los actuales momentos ya resulta muy
pequeño el campo de acción de la ética médica
ejemplo los alimentos transgénicos, la
manipulación de embriones, etc.
 -La Bioética es la disciplina que combina el
conocimiento biológico con los valores humanos
y crea un puente entre la ciencia y las
humanidades,
 -La Bioética es el estudio de la conducta
humana, en el área de las ciencias de la vida y
del cuidado sanitario, a la luz de los valores de
los principios morales.
Naturaleza del ser humano
                Articulación 2


No es fácil comprender al ser humano, “muchos
son los misterios pero el mejor enigma es el
hombre”, decía Sófocles. Pero la razón de la
medicina, es el ser humano y por eso es
necesario tratar de comprenderlo.
Si el médico no llega a comprender al hombre
será un médico deshumanizado, no verá en el
enfermo, sino una patología, un síndrome.
La definición de la naturaleza del ser humano
comprende tres elementos: El yo,
La definición de la naturaleza del ser
  humano comprende tres elementos:
                El yo




El otro                       El universo
El Yo
  La percepción del yo, es la experiencia más
  profunda y existencial, es posible que incluso en
  el estado fetal ya se tenga la conciencia del yo,
  pero, ¿qué somos?, cuerpo y alma, o en otras
  palabras materia y espíritu.
  Las principales diferencias del ser humano con
  otro ser de la naturaleza son:
1.-El poder exceder los instintos
2.-La conciencia del pasado
3.-Inquietarse por el futuro
4.-La necesidad de intimidad
1.-El poder exceder los instintos
Puede transgredir los instintos y no obedecer a ellos.
Ortega y Gasset decía “el hombre es el único animal,
que puede tomar agua, sin tener sed y copular sin estar
en celo”.
Por esto, nace la necesidad de establecer normas de
conducta, es decir una ética.
Si el comportamiento humano, fuera sólo instinto, no
hubiera necesidad de normalizarlo,
pues el instinto siempre es bueno y busca el bien del
individuo y la especie
2.-La conciencia del pasado
El ser humano es el único que al nacer ya tiene
un pasado, un animal cuando nace, es como si
antes de el no hubiese habido ningún otro animal.
El ser humano, llega al mundo y encuentra una
cultura, un cúmulo de conocimientos adquiridos
por otros, luego en el transcurso de su existencia,
acumula experiencias, formando de esta manera
recuerdos de su pasado.
3.-Inquietarse por el futuro

El hombre es previsor por naturaleza,
guarda el alimento para tiempo de
escasez por ejemplo.
Tiene conciencia de su muerte, le
inquieta el más allá y busca respuestas
4.-La necesidad de intimidad

La intimidad es una necesidad impulsiva, tener
un yo íntimo, un lugar donde sólo el penetre.
Es la capacidad de aislarse aun entre la multitud
y estar despiertos aun cuando estemos
cerrados los ojos.
Si a un hombre se le niega la intimidad, se lo
destruye, si se tienen todos los bienes y
honores, pero no se tiene intimidad, estamos
privados de lo más esencial del ser humano.
El Otro
Desde el principio de los tiempos se incluyó la
sociabilidad como una característica del género
humano. Aristóteles manifestaba que el hombre es
sociable por naturaleza.
Nadie puede vivir sin ayuda del otro y esto es válido
para la vida biológica como la cultural.
Sino tenemos capacidad de relación con nuestros
semejantes, no somos seres humanos completos. La
relación entre los seres humanos debe ser no alienante,
donde ninguno de sea tomado como objeto o cosa, sino,
con el mismo valor existencial.
En la sociedad el zapatero, hace lo que el médico no
hace y viceversa, nadie es mejor ni peor, las diferencias
son necesarias y en ningún momento opuestas.
El Universo
Cada evento que se sucede en el universo repercute en
el todo como si fuera una tela araña.
La relación del yo con el universo, no es sólo
circunstancial es algo más complejo y profundo, el
hábitat donde vivimos, no es sólo el escenario donde
actuamos, el hombre influye en su entorno y este influye
en el, por eso existen diferencias en los hombres por
ejemplo entre costeños y serranos.
La estrecha relación entre hombres y el entorno es de
capital importancia en la práctica médica, pues muchas
patologías surgen como propios del lugar en que viven,
desde luego no es solamente el universo natural, sino
también el cultural.
 El ser humano debe ser profundamente respetuoso de
cada ser de la naturaleza, todo tiene un valor único en el
universo y su daño produce un trastorno del todo.
La salud
    La razón de ser de la medicina se basa en la necesidad de salud
    que tenemos los humanos y del concepto de salud dependen
    muchos de los conflictos surgidos en la práctica de la medicina.
    La salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo,
    mensurable por eso la dificultad de definirla.
    Cuando estamos sanos lo experimentamos pero no podemos
    definirla.
    Es frecuente llamar a una persona hipocondríaca, mimada o
    simuladora, porque, aunque se siente enferma, no le encontramos
    hallazgos patológicos.
    Sin embargo el sano presenta ciertas características.
   1.-Percepción de bienestar psicosomático y social
   2.-Percepción de integridad
   3.-Libertad de Acción y
   4.-Capacidad de comunicación
1.-Percepción de bienestar
        psicosomático y social

Persona esta sana cuando experimenta
un bienestar corporal, psicológico y social.
Esta es una experiencia negativa, cuando
yo no siento a mis órganos estoy sano,
igual cuando tengo tranquilidad con mi
familia, en donde trabajo y en mi entorno
social estoy sano.
2.-Percepción de integridad

Cuando una persona no siente amenazada la
integridad de su ser, ni percibe señales de
destrucción puede, decirse que está sana.
La persona busca al médico, cuando no es por
dolor o molestias por el miedo a la
desintegración y a la muerte, aunque la
medicina, como bien se sabe, no da la
inmortalidad, sin embargo, se busca en ella una
prolongación de vida aunque sea temporal.
3.-Libertad de Acción

 El hombre sano es el que se percibe libre para
actuar.
Todos los seres gozan actuando, el sol
calentando, el manzano dando frutos, el caballo
corriendo en la pradera.
 La salud permite al ser humano realizar las
actividades propias de su papel en la familia y
en la sociedad.
Las limitaciones físicas y mentales que la
enfermedad produce en el paciente, atormentan
más que la enfermedad misma.
4.-Capacidad de comunicación

Uno de los sufrimientos más agudos que
produce la falta de salud es la
incomunicación; comprendemos esto
cuando observamos un autista o un
sordo; el uno por un factor psicológico, el
otro por uno físico, están aislados del
contorno, lo cual produce un sufrimiento.
La salud:
      Un derecho y un deber
El Estado tiene el deber de cuidar la salud de sus
ciudadanos. Pero también todo ciudadano tiene la
obligación de cuidar su salud y la de su comunidad.
Muchas enfermedades son producidas por nuestros
malos hábitos de vida y causadas por nosotros mismos.
Contaminamos el aire y esto conlleva a enfermedades
respiratorias, fumamos cigarrillos, tomamos licor,
abusamos de la alimentación y luego el Estado debe
cuidar de nuestra salud invirtiendo grandes cantidades
de recursos
El estado puede obligar a vacunarnos, a usar medidas
de seguridad en el trabajo a que el enfermo venéreo
reporte sus contactos.
La salud:
                   para que?
 La salud es un bien indispensable para todo ser, pero
no es el supremo valor, la salud, no es el fin en la vida.
Los valores de la medicina son relativos y no absolutos.
 Yo no vivo para estar sano, la salud me ayuda a vivir en
mejores condiciones, pero no es una condición
necesaria.
 Yo puedo vivir enfermo y de hecho muchos seres pasan
toda su vida o una gran parte de ella enfermos, sin que
por ello su vida deje de tener sentido.
 Pascal, Kant, Niestzsche, demostraron que la falta de
salud, no es obstáculo para una vida plena y fecunda.
 Muchos pacientes rechazan las terapias propuestas por
los médicos porque en verdad hay remedios peores que
la enfermedad.
Enfermedad: Dolor y sufrimiento

El sufrimiento es la razón de ser de la
medicina,
La medicina aparece cuando el ser
humano comenzó a sufrir y por eso quizá
es la más antigua de las profesiones.
Definición de enfermedad
Pablo Neruda en sus versos manifiesta que la
enfermedad que nos mata es la vida, queriendo decir
con esto que es necesario vivir para estar enfermo.
Para unos la enfermedad es un castigo, para otros un
accidente, por eso se dice “me cayo una gripe”.
El paciente no tiene la concepción de enfermedad sino
la sensación de dolor y sufrimiento.
Por lo tanto la enfermedad es un concepto médico y ha
sido establecido para clasificar las diversas alteraciones
físicas y psicológicas que puede sufrir el ser humano.
A veces al estudiante de medicina se le enseña
solamente a reconocer y tratar enfermedades; por esto
adquiere una formación defectuosa. Olvidando el fin
primordial del médico, cual es aliviar el sufrimiento.
Concepto de dolor
 Cuando el cuerpo experimenta una sensación
desagradable experimenta un dolor físico,
  Otras veces el sistema nervioso, por medio de
los sentidos elabora una representación
displacentera y en estas circunstancias el yo
experimenta un dolor.
 El dolor se comparte con otros seres de la
naturaleza, como los animales, incluso se cree
que las plantas, el problema radica en que no se
tiene instrumentos adecuados para
comprobarlo.
El dolor tiene un componente físico, pero
también otro psicológico y cultural; un
campesino muestra en general, mas resistencia
al dolor que el citadino, porque la tecnología y el
confort le hace más sensible al placer y le
rebaja su dintel de dolor.
El dolor y el placer están íntimamente unidos
que a veces es imposible distinguirlos, el llanto
puede ser una expresión de dolor o de alegría.
 Las comezones es una forma de dolor y nos da
placer al rascarnos.
Concepto de sufrimiento
 Es la razón de ser de la medicina.
Todo paciente que busca al médico tiene un sufrimiento
y necesita de su ayuda. Pero los médicos consideramos
a muchos como simuladores y es común la palabra
“gadejo” en la jerga médica.
El simulador es una persona que sufre en su cuerpo o
en su psiquis.
Si la enfermedad es una entidad nosológica, y el dolor
es un displacer, el sufrimiento abarca todo el ser
humano, su cuerpo, su psiquis y su yo profundo o
núcleo vital aunque el que lo experimenta no puede
localizarlo en ninguna parte de su organismo.
La representación del sufrimiento varía mucho
dependiendo de la cosmovisión del sujeto, y sobretodo
en el aspecto religioso para unos será un castigo
merecido, para otros una oportunidad de cambio.
Naturaleza de la medicina
La medicina es el arte y la ciencia que
cuida la salud del ser humano.
Es arte porque debe efectuar acciones
para cumplir sus fines, es ciencia porque
se necesita un cúmulo de conocimientos
para ejercerla. Pero es importante
recalcar que la medicina no da salud,
sino que ayuda a conservarla.
Objetivos de la medicina
 “El médico pocas veces cura, algunas alivia, pero
siempre debe consolar” decía Cassel,
El médico integral no es aquel que prolonga
inhumanamente la vida del paciente, sino por el
contrario el que a su paciente añade calidad de vida.
Por lo tanto el objetivo de la medicina no es evitar la
muerte, por esta creencia errónea, muchos médicos
sienten frustración ante la muerte de sus pacientes, se
avergüenzan de cobrar honorarios, cuando fallece el
enfermo, no quieren tratar moribundos.
El médico debe estar convencido que aliviar el
sufrimiento es la razón de la medicina. No debe
despreciar a la patología común, al enfermo crónico o
terminal.
Acciones del médico

Las acciones que el médico debe
desarrollar en su práctica profesional son
de tres clases:
Acciones pedagógicas
Acciones preventivas
Acciones curativas y reparadoras.
1.-Acciones pedagógicas
 Todo médico debe ser un pedagogo , debe conducir,
guiar a su paciente. Esta enseñanza no se limita a darle
unas normas de higiene o comportamiento, es hacerle
tomar una actitud frente al vida, la salud y la muerte.
 Todo paciente tiene un sufrimiento y éste muchas
veces es fruto de la ignorancia, muchos se curan con la
sola explicación ya que el síntoma que se queja puede
ser simplemente una variante de lo normal.
 Explicar a su paciente su dolor lo alivia aunque no lo
cure, a esto se lo llama psicoterapia.
 El médico moderno se ha vuelto “afásico”, no habla por
que “no tiene tiempo”, “esta muy ocupado”, debe salir de
prisa a ver a otro paciente o llegar al otro empleo.
 Hará hincapié en que el ser humano debe aceptar los
cambios físicos o psíquicos que el tiempo va trayendo.
El querer detener la vejez y el mito de la eterna juventud
han persistido por siempre.
1.-Acciones pedagógicas
Envejecer es tan bello como crecer, cada época trae su luz y el
crepúsculo es tan hermoso como el alba.
 Debemos enseñar a nuestros pacientes que la violación de las
leyes naturales son causa de nuestro sufrimiento, que si fumamos
comemos o tomamos licor en exceso, estamos creando nuestro
propio sufrimiento.
 Muchas enfermedades pueden ser incurables pero pueden ser
tratables, es necesario enseñar a vivir con la enfermedad en vez
de luchar contra ella.
 Debe enseñar a morir a su paciente. Los médicos subvaloramos la
entereza del paciente ante estas situaciones de crisis y le
ocultamos la realidad porque creemos que no es capaz de
afrontarla.
 La muerte es un proceso tan existencial que es presentido aun
molecularmente. Es imposible ocultar la verdad de la muerte a un
enfermo.
2.-Acciones preventivas
El médico debe ser preventivo antes que
curativo, en China ha existido una política de
salud implantada por el Estado, con el fin de
promover la prevención. Al médico se le asigna
un determinado número de personas y su
remuneración es inversa a la consulta que ellas
hagan a las unidades de salud.
Por esta razón la formación de un médico debe
tener fortaleza en el campo preventivo
3.-Acciones curativas y
            reparadoras
Estas acciones lo ejerce el médico de muchas
maneras, la palabra es el primer medio con que
se puede aliviar al enfermo, por eso en la
historia clínica el interrogatorio ha sido y sigue
siendo fundamental en el diagnóstico y
tratamiento de los pacientes.
Antes se creía que esta última era la principal,
en los actuales momentos el orden de
importancia son el que hemos descrito.
Ser médico

Tres son las cualidades que todo médico
debe tener:
Bondad
Sabiduría
Respeto
Bondad:
Es la primera cualidad.
Bondad significa que en todo acto médico, se debe
buscar primordialmente el bien del paciente, no es
suficiente que el médico sea buen médico sino que
también sea bueno.
El médico debe siempre propender por el bien de su
paciente, procurando su bienestar físico, psíquico y
social.
Debe poseer una gran ecuanimidad y ser persona
psicológicamente madura para que el sufrimiento del
paciente no le afecte. No puede dejar que sus
problemas familiares, personales o de otra índole,
interfieran en el trato con sus pacientes.
La regla de oro del comportamiento médico debe ser:
Trata a tu paciente como quisieras que te traten a ti.
Sabiduría:
El médico necesita conocimientos teóricos, habilidades prácticas y
actitudes para ejercer la medicina con eficiencia, a esto se llama
sabiduría.
Tiene la obligación ética de adquirir una preparación suficiente en
calidad y cantidad. La sola Intención de obrar éticamente no es
garantía de que se está haciendo lo mejor para el paciente.
La educación de un médico es un proceso continuo y podría
decirse que es más necesaria después de obtener el titulo.
Es una obligación de todo médico transmitir los conocimientos a
sus colegas, discípulos y personal del equipo de salud, En el
juramento hipocrático está consignada esta obligación. Que a veces
no se hace por los celos profesionales.
El médico debe estar consciente de su preparación para que
conozca sus limitaciones y en caso necesario busque la ayuda del
colega pidiéndole opiniones o remitiendo al paciente.
Respeto:
Respeto por el paciente y por la profesión que practica.
Debe manifestarse en las palabras, en los gestos, en la
presentación personal, la vestimenta no solo debe ser
limpia sino adecuada Usar modas que el paciente
rechaza en su cultura, son nocivas para una buena
relación médico paciente, aunque parezca trivial, sin
embargo, la historia de la medicina enseña la
importancia de la presentación personal del médico, es
la parte mágica de la medicina y por esto el chaman usa
vestidos especiales para los ritos de sanación.
El respeto se extiende más allá de su persona. Debe
respetarse la condición social da la persona; tratarlo de
“señora”. “señor”, “doctor” es importante, sobretodo para
el médico joven cuando atiende pacientes de mayor
edad. Llamarlo por el nombre, es una terapia para el
paciente, referirse a Don Gustavo es mejor que decir. “e!
de la cama 20» o “e! paciente de la ictericia”.
Respeto:
Respetar la cultura del paciente, sus creencias médicas
y de salud, sus valores que pueden ser distintos a los
nuestros, respetar su religión, no mofarnos de sus
prácticas ni violar sus creencias, es posible que la
imagen religiosa que tiene el enfermo debajo de la
almohada, le sirva para su enfermedad más que la
penicilina que se aplica.
No debe convertirse en catequista religioso. Ante el
paciente drogadicto, alcohólico, homosexual, etc. No
tiene derecho a reprenderlo.
Se debe respetar la posición política del paciente.
Hay que respetar la privacidad del paciente y no
preguntar más de lo debido, no desvestir al paciente
más de lo necesario, la desnudez nos avergüenza a
todos.

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Deontología

  • 2. CONSEJOS DE ESCULAPIO 1.-Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia.  Bondad .2.-El malhechor tendrá tanto derecho a tu asistencia como el hombre honrado. 3.- Habrás de luchar de continuo contra las supersticiones de los ignorantes, pues no hay portero que no sea capaz de dar consejos a un enfermo. 4.-Habrás de ocultar secretos que  Sabiduría posees, consentir en ser burlado, ignorante, cómplice. 5.-La medicina es una ciencia oscura, que los esfuerzos de sus fieles van iluminando de siglo en siglo 6.- No cuentes con agradecimientos; cuando el enfermo sana la curación es debida a su robustez; si muere, tú eres el que lo ha matado  Respeto
  • 3.  Autonomía 7.-No cuentes con que este oficio tan penoso te hará rico 8.-Habrás de pegar tu oído contra el sudor de pechos sucios, respirar el olor de míseras viviendas, los perfumes harto subidos de las cortesanas, palpar tumores, curar llagas verdes de pus, contemplar las orinas, escudriñar los esputos, fijar tu mirada y olfato en inmundicias. 3.-Hasta la belleza misma de las mujeres, consuelo del hombre, se desvanecerá  Justicia para ti. 4.-Tu vida transcurrirá como a la sombra de la muerte, entre el dolor de los cuerpos y de las almas, entre los duelos y la hipocresía que calcula a la cabecera de los agonizantes 5.-Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo.  Benevolencia
  • 4. Por la lógica abordamos la nave del pensamiento, por la Ética, abordamos la nave de la conducta. El recto pensar y la conducta correcta, nos conducen al puerto de las grandes posibilidades y felices esperanzas” Dr. Alejandro Martínez Estrada
  • 5. Objetivos Generales: Fundamentar el comportamiento de los futuros profesionales médicos, en un sólido conocimiento de la Bioética, que le permita desarrollar sus actividades apegados a los valores morales y protegiendo siempre los derechos humanos
  • 6. Aclaración: El presente curso tiene como documento base, la Ética Médica del Dr. Luis Alfonso Vélez Correa y de su colaborador Juan José Sarmiento así como también algunos trabajos tomados de Internet (Deontología médica de la Asociación Mundial de Médicos), que con fines didácticos exclusivamente se los ha resumido.
  • 7. Biografía de Hipócrates Nació en la isla de Cos en Grecia en el 460 a.C. y murió en Larisa en el 377 a.C.. Perteneció a la escuela de Cos donde desarrolló su labor como el médico más representativo de la época. Fue el iniciador de la observación clínica y sentó las bases de los conocimientos modernos de las enfermedades. Representante principal de la nueva concepción de la medicina, basada en la Physiología. Su teoría de la enfermedad se fundamenta en la alteración del equilibrio de los cuatro humores: sangre, pituita, bilis y atrabilis. Hipócrates creó su concepción de la medicina a partir de una síntesis de diversas escuelas filosóficas, biológicas y médicas de su tiempo. Esto le permitió construir una explicación global del hombre distinta a la de la religión u otras disciplinas. El trabajo más famoso de la recopilación hipocrática es el Juramento hipocrático, una declaración de carácter ético profesional, cuya enunciación al principio de la carrera del médico ha empezado a extenderse desde el siglo XIX; que señalaba, entre otras cosas, que el médico debe contar con un carácter honesto, calmado, comprensivo y serio. Mientras que el juramento se utiliza raramente en su forma original, los derivados de éste, ajustados a los criterios modernos, se toman hoy y sirven como base para juramentos y leyes que definan buenas prácticas y moralejas médicas
  • 8. Juramento Hipocrático Juro por Apolo médico y Asclepio e Higieia y Panaceia y todos los dioses y diosas, haciéndoles testigos, cumplir acorde con mis capacidades y juicio estas promesas: Considerar al que me ha enseñado a mi este arte como igual a mis padres; vivir mi vida en su compañía; si necesita dinero, darle parte del mío; mirar sus hijos como iguales a mis hermanos y enseñarles a ellos este arte si ellos desean aprenderlo, sin exigir convenio ni recibir remuneración por ello; dar los preceptos e instrucciones orales y todos los otros conocimientos a mis hijos y a los hijos de aquel que me ha instruido y a los alumnos, que previo convenio hayan hecho el juramento acorde con la ley médica, no a otra persona.
  • 9. Aplicar regímenes para beneficio del enfermo acorde a mi habilidad y juicio; guardaré a éstos, libres de prejuicio e injusticia. No daré una droga mortal a nadie si me lo solicitare, ni sugeriré este efecto. Igualmente no daré a ninguna mujer un abortivo. Guardaré mi vida y mi arte con pureza y santidad. O usaré el escalpelo ni aun en pacientes que sufren de cálculo y estaré dispuesto a retirarlo a favor de estos pacientes cuando sean tratados de este modo. En toda casa que yo visite iré sólo para beneficio del enfermo, permaneciendo libre de toda injusticia intencional de toda acción mala y en particular de relaciones sexuales con mujeres u hombres sean ellos libres o esclavos.
  • 10. Lo que yo pueda ver y oír en el curso del tratamiento o aun fuera de él, con respecto a la vida de los seres humanos que no deba divulgar, lo guardaré dentro de mi mismo considerando hablar de ello algo deshonroso para mí. Si yo cumplo este juramento y no lo violo, se me concederá gozar la vida y el arte, siendo honrado con la fama entre todos los hombres en el tiempo venidero; sino cumplo o lo juro falsamente, lo opuesto de lo anterior me sucederá.
  • 11. Antecedentes Históricos: Hipócrates, es el pionero, -No maleficencia. “Primero no hacer daño” y -El de beneficencia: “Hacer el bien”. En conflicto debe primar el principio de no hacer el mal. Posteriormente se identificaba con la de los teólogos cristianos medievales, la obligación del medico era hacer el bien y la del enfermo, aceptar este bien incluso en contra de su voluntad, esto se llamó el paternalismo médico En el siglo XX, los cuestionamientos fueron mucho más duros. Termina la II guerra mundial, y el mundo se entera de las cosas que habían hecho los médicos nazis. La condena internacional de estos hechos dio origen a la sanción en 1947 del Código de Nüremberg. Las NNUU, consideró en la carta de los derechos humanos, la vivienda, la salud, el trabajo, la libertad como un derecho inalienable por el sólo hecho de haber nacido, independiente de cualquier gobierno. En 1962 El caso del Dr. Scribner, comienzo de la Diálisis Se crea el primer comité de Ética hospitalaria, que estuvo integrada por miembros no médicos de la comunidad En la era de los trasplantes, hubo que definir ¿Qué es la muerte? El caso de Karen Quinlan. (Muerte Cerebral)
  • 12. Definición: La Deontología médica es el conjunto de principios y reglas éticas, que han de inspirar y guiar, la conducta profesional, del médico, de no hacerlo este puede ser sancionado por una entidad de derecho público, entre sus propios colegas y la sociedad en la que vive.
  • 13. Ética Viene del griego Ethos que significa costumbre, pero su definición correcta es: La ciencia que estudia las reglas del comportamiento moral de las personas, en la sociedad o la ciencia de los actos libres del ser humano.
  • 14. Moral Son las reglas del buen vivir dictadas por el poder dominante de ese momento, esto es cambiante y muchas veces reñido con la ética, un ejemplo claro de esto es la esclavitud, que nunca fue ni será ético que un hombre domine hasta el extremo a otro hombre y sin embargo fue moralmente aceptado, de igual manera la utilización de tatuajes o objetos metálicos en el cuerpo, que faltan a la ética pero no a la moral en los actuales momentos.
  • 38. La Moral sería un saber práctico, la Ética en cambio un saber teórico
  • 39. Bueno o Malo También es importante definir que es bueno o que es malo. El bien o lo bueno es aquello que la sociedad, considera moralmente digno de ser imitado, el mal es lo opuesto, aquello que nos avergüenza. Todos los seres humanos vamos desarrollando un verdadero “sentido” del bien y del mal, no podemos confundirnos, sentimos diferente cuando engañamos, que cuando decimos la verdad, cuando somos justos que cuando somos injustos
  • 40. No es malo que un ser humano se coma una fruta, o un animal si esto es necesario para su existencia. La violencia es imposible de evitar para poder existir, tenemos que destruir recursos naturales para vivir, lo que trastorna el ordenamiento natural y es antiético, es hacerlo sin necesidad.
  • 41. Principios éticos  Autonomía  Justicia  Benevolencia
  • 42. Principio de Autonomía Todo ser humano debe ser reconocido por los otros como autónomo. Mientras no interfiera con la libertad de los otros, la persona es libre de definir la orientación de su vida y optar por su propia norma. Cuando una persona toma a otra como medio o instrumento para lograr algo, la está degradando en lo más valioso de su ser que es la autonomía, como ocurre en las formas de explotación en el trabajo mal pagado o la esclavitud. El exceso de este principio es el suicidio, En este principio se fundamentan los defensores del aborto.
  • 43. Principio de Justicia Todos los seres humanos tienen iguales derechos, para alcanzar lo necesario para su pleno desarrollo, independientemente de su integridad física o psíquica, de sus condiciones raciales, sociales, políticas, económicas o religiosas. Es decir tiene los mismos derechos humanos el niño que está por nacer, que el adulto y el anciano, el retrasado mental o el genio, el de raza amarilla o blanca, el pobre que el rico, el judío igual que el mahometano.
  • 44. Principio de benevolencia Hipócrates lo consignó como primordial en el ejercicio de la medicina, con una frase consignada en su célebre juramento; “primun non nocere”, es decir “primero no hagan daño” Este principio de benevolencia, debe entenderse como una obligación no sólo para los humanos, sino con todos los seres de la naturaleza. El respeto por los animales, las plantas y los minerales, nos debe obligar a usarlos, sólo en la medida que les necesitamos. El ser humano es el único animal que destruye los recursos innecesariamente. Por eso la caza y la pesca deportiva, son una falta a este principio de benevolencia, igual las corridas de toros y las peleas de gallos,
  • 45. Algunos autores indican que el principio fundamental y primordial de la ética es el del valor absoluto, siguiéndole en importancia los tres anteriormente estudiados. Entendiéndose como valor absoluto, la vida humana como un don insustituible, inalienable e invalorable.
  • 46. La Bioética: En los actuales momentos ya resulta muy pequeño el campo de acción de la ética médica ejemplo los alimentos transgénicos, la manipulación de embriones, etc. -La Bioética es la disciplina que combina el conocimiento biológico con los valores humanos y crea un puente entre la ciencia y las humanidades, -La Bioética es el estudio de la conducta humana, en el área de las ciencias de la vida y del cuidado sanitario, a la luz de los valores de los principios morales.
  • 47. Naturaleza del ser humano Articulación 2 No es fácil comprender al ser humano, “muchos son los misterios pero el mejor enigma es el hombre”, decía Sófocles. Pero la razón de la medicina, es el ser humano y por eso es necesario tratar de comprenderlo. Si el médico no llega a comprender al hombre será un médico deshumanizado, no verá en el enfermo, sino una patología, un síndrome. La definición de la naturaleza del ser humano comprende tres elementos: El yo,
  • 48. La definición de la naturaleza del ser humano comprende tres elementos: El yo El otro El universo
  • 49. El Yo La percepción del yo, es la experiencia más profunda y existencial, es posible que incluso en el estado fetal ya se tenga la conciencia del yo, pero, ¿qué somos?, cuerpo y alma, o en otras palabras materia y espíritu. Las principales diferencias del ser humano con otro ser de la naturaleza son: 1.-El poder exceder los instintos 2.-La conciencia del pasado 3.-Inquietarse por el futuro 4.-La necesidad de intimidad
  • 50. 1.-El poder exceder los instintos Puede transgredir los instintos y no obedecer a ellos. Ortega y Gasset decía “el hombre es el único animal, que puede tomar agua, sin tener sed y copular sin estar en celo”. Por esto, nace la necesidad de establecer normas de conducta, es decir una ética. Si el comportamiento humano, fuera sólo instinto, no hubiera necesidad de normalizarlo, pues el instinto siempre es bueno y busca el bien del individuo y la especie
  • 51. 2.-La conciencia del pasado El ser humano es el único que al nacer ya tiene un pasado, un animal cuando nace, es como si antes de el no hubiese habido ningún otro animal. El ser humano, llega al mundo y encuentra una cultura, un cúmulo de conocimientos adquiridos por otros, luego en el transcurso de su existencia, acumula experiencias, formando de esta manera recuerdos de su pasado.
  • 52. 3.-Inquietarse por el futuro El hombre es previsor por naturaleza, guarda el alimento para tiempo de escasez por ejemplo. Tiene conciencia de su muerte, le inquieta el más allá y busca respuestas
  • 53. 4.-La necesidad de intimidad La intimidad es una necesidad impulsiva, tener un yo íntimo, un lugar donde sólo el penetre. Es la capacidad de aislarse aun entre la multitud y estar despiertos aun cuando estemos cerrados los ojos. Si a un hombre se le niega la intimidad, se lo destruye, si se tienen todos los bienes y honores, pero no se tiene intimidad, estamos privados de lo más esencial del ser humano.
  • 54. El Otro Desde el principio de los tiempos se incluyó la sociabilidad como una característica del género humano. Aristóteles manifestaba que el hombre es sociable por naturaleza. Nadie puede vivir sin ayuda del otro y esto es válido para la vida biológica como la cultural. Sino tenemos capacidad de relación con nuestros semejantes, no somos seres humanos completos. La relación entre los seres humanos debe ser no alienante, donde ninguno de sea tomado como objeto o cosa, sino, con el mismo valor existencial. En la sociedad el zapatero, hace lo que el médico no hace y viceversa, nadie es mejor ni peor, las diferencias son necesarias y en ningún momento opuestas.
  • 55. El Universo Cada evento que se sucede en el universo repercute en el todo como si fuera una tela araña. La relación del yo con el universo, no es sólo circunstancial es algo más complejo y profundo, el hábitat donde vivimos, no es sólo el escenario donde actuamos, el hombre influye en su entorno y este influye en el, por eso existen diferencias en los hombres por ejemplo entre costeños y serranos. La estrecha relación entre hombres y el entorno es de capital importancia en la práctica médica, pues muchas patologías surgen como propios del lugar en que viven, desde luego no es solamente el universo natural, sino también el cultural. El ser humano debe ser profundamente respetuoso de cada ser de la naturaleza, todo tiene un valor único en el universo y su daño produce un trastorno del todo.
  • 56. La salud La razón de ser de la medicina se basa en la necesidad de salud que tenemos los humanos y del concepto de salud dependen muchos de los conflictos surgidos en la práctica de la medicina. La salud es una experiencia y a la vez un estado objetivo, mensurable por eso la dificultad de definirla. Cuando estamos sanos lo experimentamos pero no podemos definirla. Es frecuente llamar a una persona hipocondríaca, mimada o simuladora, porque, aunque se siente enferma, no le encontramos hallazgos patológicos. Sin embargo el sano presenta ciertas características.  1.-Percepción de bienestar psicosomático y social  2.-Percepción de integridad  3.-Libertad de Acción y  4.-Capacidad de comunicación
  • 57. 1.-Percepción de bienestar psicosomático y social Persona esta sana cuando experimenta un bienestar corporal, psicológico y social. Esta es una experiencia negativa, cuando yo no siento a mis órganos estoy sano, igual cuando tengo tranquilidad con mi familia, en donde trabajo y en mi entorno social estoy sano.
  • 58. 2.-Percepción de integridad Cuando una persona no siente amenazada la integridad de su ser, ni percibe señales de destrucción puede, decirse que está sana. La persona busca al médico, cuando no es por dolor o molestias por el miedo a la desintegración y a la muerte, aunque la medicina, como bien se sabe, no da la inmortalidad, sin embargo, se busca en ella una prolongación de vida aunque sea temporal.
  • 59. 3.-Libertad de Acción El hombre sano es el que se percibe libre para actuar. Todos los seres gozan actuando, el sol calentando, el manzano dando frutos, el caballo corriendo en la pradera. La salud permite al ser humano realizar las actividades propias de su papel en la familia y en la sociedad. Las limitaciones físicas y mentales que la enfermedad produce en el paciente, atormentan más que la enfermedad misma.
  • 60. 4.-Capacidad de comunicación Uno de los sufrimientos más agudos que produce la falta de salud es la incomunicación; comprendemos esto cuando observamos un autista o un sordo; el uno por un factor psicológico, el otro por uno físico, están aislados del contorno, lo cual produce un sufrimiento.
  • 61. La salud: Un derecho y un deber El Estado tiene el deber de cuidar la salud de sus ciudadanos. Pero también todo ciudadano tiene la obligación de cuidar su salud y la de su comunidad. Muchas enfermedades son producidas por nuestros malos hábitos de vida y causadas por nosotros mismos. Contaminamos el aire y esto conlleva a enfermedades respiratorias, fumamos cigarrillos, tomamos licor, abusamos de la alimentación y luego el Estado debe cuidar de nuestra salud invirtiendo grandes cantidades de recursos El estado puede obligar a vacunarnos, a usar medidas de seguridad en el trabajo a que el enfermo venéreo reporte sus contactos.
  • 62. La salud: para que? La salud es un bien indispensable para todo ser, pero no es el supremo valor, la salud, no es el fin en la vida. Los valores de la medicina son relativos y no absolutos. Yo no vivo para estar sano, la salud me ayuda a vivir en mejores condiciones, pero no es una condición necesaria. Yo puedo vivir enfermo y de hecho muchos seres pasan toda su vida o una gran parte de ella enfermos, sin que por ello su vida deje de tener sentido. Pascal, Kant, Niestzsche, demostraron que la falta de salud, no es obstáculo para una vida plena y fecunda. Muchos pacientes rechazan las terapias propuestas por los médicos porque en verdad hay remedios peores que la enfermedad.
  • 63. Enfermedad: Dolor y sufrimiento El sufrimiento es la razón de ser de la medicina, La medicina aparece cuando el ser humano comenzó a sufrir y por eso quizá es la más antigua de las profesiones.
  • 64. Definición de enfermedad Pablo Neruda en sus versos manifiesta que la enfermedad que nos mata es la vida, queriendo decir con esto que es necesario vivir para estar enfermo. Para unos la enfermedad es un castigo, para otros un accidente, por eso se dice “me cayo una gripe”. El paciente no tiene la concepción de enfermedad sino la sensación de dolor y sufrimiento. Por lo tanto la enfermedad es un concepto médico y ha sido establecido para clasificar las diversas alteraciones físicas y psicológicas que puede sufrir el ser humano. A veces al estudiante de medicina se le enseña solamente a reconocer y tratar enfermedades; por esto adquiere una formación defectuosa. Olvidando el fin primordial del médico, cual es aliviar el sufrimiento.
  • 65. Concepto de dolor Cuando el cuerpo experimenta una sensación desagradable experimenta un dolor físico, Otras veces el sistema nervioso, por medio de los sentidos elabora una representación displacentera y en estas circunstancias el yo experimenta un dolor. El dolor se comparte con otros seres de la naturaleza, como los animales, incluso se cree que las plantas, el problema radica en que no se tiene instrumentos adecuados para comprobarlo.
  • 66. El dolor tiene un componente físico, pero también otro psicológico y cultural; un campesino muestra en general, mas resistencia al dolor que el citadino, porque la tecnología y el confort le hace más sensible al placer y le rebaja su dintel de dolor. El dolor y el placer están íntimamente unidos que a veces es imposible distinguirlos, el llanto puede ser una expresión de dolor o de alegría. Las comezones es una forma de dolor y nos da placer al rascarnos.
  • 67. Concepto de sufrimiento Es la razón de ser de la medicina. Todo paciente que busca al médico tiene un sufrimiento y necesita de su ayuda. Pero los médicos consideramos a muchos como simuladores y es común la palabra “gadejo” en la jerga médica. El simulador es una persona que sufre en su cuerpo o en su psiquis. Si la enfermedad es una entidad nosológica, y el dolor es un displacer, el sufrimiento abarca todo el ser humano, su cuerpo, su psiquis y su yo profundo o núcleo vital aunque el que lo experimenta no puede localizarlo en ninguna parte de su organismo. La representación del sufrimiento varía mucho dependiendo de la cosmovisión del sujeto, y sobretodo en el aspecto religioso para unos será un castigo merecido, para otros una oportunidad de cambio.
  • 68. Naturaleza de la medicina La medicina es el arte y la ciencia que cuida la salud del ser humano. Es arte porque debe efectuar acciones para cumplir sus fines, es ciencia porque se necesita un cúmulo de conocimientos para ejercerla. Pero es importante recalcar que la medicina no da salud, sino que ayuda a conservarla.
  • 69. Objetivos de la medicina “El médico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar” decía Cassel, El médico integral no es aquel que prolonga inhumanamente la vida del paciente, sino por el contrario el que a su paciente añade calidad de vida. Por lo tanto el objetivo de la medicina no es evitar la muerte, por esta creencia errónea, muchos médicos sienten frustración ante la muerte de sus pacientes, se avergüenzan de cobrar honorarios, cuando fallece el enfermo, no quieren tratar moribundos. El médico debe estar convencido que aliviar el sufrimiento es la razón de la medicina. No debe despreciar a la patología común, al enfermo crónico o terminal.
  • 70. Acciones del médico Las acciones que el médico debe desarrollar en su práctica profesional son de tres clases: Acciones pedagógicas Acciones preventivas Acciones curativas y reparadoras.
  • 71. 1.-Acciones pedagógicas Todo médico debe ser un pedagogo , debe conducir, guiar a su paciente. Esta enseñanza no se limita a darle unas normas de higiene o comportamiento, es hacerle tomar una actitud frente al vida, la salud y la muerte. Todo paciente tiene un sufrimiento y éste muchas veces es fruto de la ignorancia, muchos se curan con la sola explicación ya que el síntoma que se queja puede ser simplemente una variante de lo normal. Explicar a su paciente su dolor lo alivia aunque no lo cure, a esto se lo llama psicoterapia. El médico moderno se ha vuelto “afásico”, no habla por que “no tiene tiempo”, “esta muy ocupado”, debe salir de prisa a ver a otro paciente o llegar al otro empleo. Hará hincapié en que el ser humano debe aceptar los cambios físicos o psíquicos que el tiempo va trayendo. El querer detener la vejez y el mito de la eterna juventud han persistido por siempre.
  • 72. 1.-Acciones pedagógicas Envejecer es tan bello como crecer, cada época trae su luz y el crepúsculo es tan hermoso como el alba. Debemos enseñar a nuestros pacientes que la violación de las leyes naturales son causa de nuestro sufrimiento, que si fumamos comemos o tomamos licor en exceso, estamos creando nuestro propio sufrimiento. Muchas enfermedades pueden ser incurables pero pueden ser tratables, es necesario enseñar a vivir con la enfermedad en vez de luchar contra ella. Debe enseñar a morir a su paciente. Los médicos subvaloramos la entereza del paciente ante estas situaciones de crisis y le ocultamos la realidad porque creemos que no es capaz de afrontarla. La muerte es un proceso tan existencial que es presentido aun molecularmente. Es imposible ocultar la verdad de la muerte a un enfermo.
  • 73. 2.-Acciones preventivas El médico debe ser preventivo antes que curativo, en China ha existido una política de salud implantada por el Estado, con el fin de promover la prevención. Al médico se le asigna un determinado número de personas y su remuneración es inversa a la consulta que ellas hagan a las unidades de salud. Por esta razón la formación de un médico debe tener fortaleza en el campo preventivo
  • 74. 3.-Acciones curativas y reparadoras Estas acciones lo ejerce el médico de muchas maneras, la palabra es el primer medio con que se puede aliviar al enfermo, por eso en la historia clínica el interrogatorio ha sido y sigue siendo fundamental en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Antes se creía que esta última era la principal, en los actuales momentos el orden de importancia son el que hemos descrito.
  • 75. Ser médico Tres son las cualidades que todo médico debe tener: Bondad Sabiduría Respeto
  • 76. Bondad: Es la primera cualidad. Bondad significa que en todo acto médico, se debe buscar primordialmente el bien del paciente, no es suficiente que el médico sea buen médico sino que también sea bueno. El médico debe siempre propender por el bien de su paciente, procurando su bienestar físico, psíquico y social. Debe poseer una gran ecuanimidad y ser persona psicológicamente madura para que el sufrimiento del paciente no le afecte. No puede dejar que sus problemas familiares, personales o de otra índole, interfieran en el trato con sus pacientes. La regla de oro del comportamiento médico debe ser: Trata a tu paciente como quisieras que te traten a ti.
  • 77. Sabiduría: El médico necesita conocimientos teóricos, habilidades prácticas y actitudes para ejercer la medicina con eficiencia, a esto se llama sabiduría. Tiene la obligación ética de adquirir una preparación suficiente en calidad y cantidad. La sola Intención de obrar éticamente no es garantía de que se está haciendo lo mejor para el paciente. La educación de un médico es un proceso continuo y podría decirse que es más necesaria después de obtener el titulo. Es una obligación de todo médico transmitir los conocimientos a sus colegas, discípulos y personal del equipo de salud, En el juramento hipocrático está consignada esta obligación. Que a veces no se hace por los celos profesionales. El médico debe estar consciente de su preparación para que conozca sus limitaciones y en caso necesario busque la ayuda del colega pidiéndole opiniones o remitiendo al paciente.
  • 78. Respeto: Respeto por el paciente y por la profesión que practica. Debe manifestarse en las palabras, en los gestos, en la presentación personal, la vestimenta no solo debe ser limpia sino adecuada Usar modas que el paciente rechaza en su cultura, son nocivas para una buena relación médico paciente, aunque parezca trivial, sin embargo, la historia de la medicina enseña la importancia de la presentación personal del médico, es la parte mágica de la medicina y por esto el chaman usa vestidos especiales para los ritos de sanación. El respeto se extiende más allá de su persona. Debe respetarse la condición social da la persona; tratarlo de “señora”. “señor”, “doctor” es importante, sobretodo para el médico joven cuando atiende pacientes de mayor edad. Llamarlo por el nombre, es una terapia para el paciente, referirse a Don Gustavo es mejor que decir. “e! de la cama 20» o “e! paciente de la ictericia”.
  • 79. Respeto: Respetar la cultura del paciente, sus creencias médicas y de salud, sus valores que pueden ser distintos a los nuestros, respetar su religión, no mofarnos de sus prácticas ni violar sus creencias, es posible que la imagen religiosa que tiene el enfermo debajo de la almohada, le sirva para su enfermedad más que la penicilina que se aplica. No debe convertirse en catequista religioso. Ante el paciente drogadicto, alcohólico, homosexual, etc. No tiene derecho a reprenderlo. Se debe respetar la posición política del paciente. Hay que respetar la privacidad del paciente y no preguntar más de lo debido, no desvestir al paciente más de lo necesario, la desnudez nos avergüenza a todos.