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DESERCIÓN DE PROGRAMAS DE RESIDENCIA
MÉDICA Y DE OTRAS PROFESIONES DE LA
SALUD EN BRASIL
Ana Cristina van Stralen*
Cristiana Leite Carvalho*
Samuel Araujo Gomes da Silva*
Ana Carolina Maciel*
Jackson Freire Araujo*
Wanderson Bomfim*
Sabado Nicolau Girardi*
*EPSM/NESCON/FM/UFMG
XXXIII Congresso Anual da ALASS
CALASS 2023
Estudio para proponer estrategias de retención de profesionales de la salud a través
de metodologías para incentivar la apertura y ocupación de plazas en programas de
residencias de salud.
Ciudad de México 30 de agosto al 1 de septiembre de 2023
Introducción
2
• En Brasil hay diferentes formas de otorgar el título de especialista a un professional:
especialización, certificados de los colegios profesionales y las residencias.
• La residencia (capacitación en servicio) se considera “estándar oro”.
• Originalmente las residencias eran ofrecidas unicamente a médicos (desde los años 70)
(Decreto n. 80.281, 1977).
• Las residencias para otras profesiones de la salud – programas de residencia en área de salud,
Uniprofesional e Multiprofesional – comenzaron a aparecer al inicio de los años 2000, siendo
regulamentadas en 2005 ( Ley n. 11,129, 2005).
• La inclusión de las residencias para otras profesiones de salud es visto como una estrategia
para cobrir necesidades y carencias formativas y asistenciales. Al inicio los programas eran
dirigidos a la atención primaria y después se ampliaron a la atención hospitalaria. Esto llevó a
un aumento en el número de programas y en el número de plazas ofrecidas, principalmente a
partir de 2010.
Introducción Caracteristicas de las Residencias
3
Residencia Médica
Residencia en área de salud
(Uniprofesional)
Residencia en área de salud
(Multiprofesional)
Categoría Profesional Médicos Trabajadores sociales; licenciados
en salud pública; biólogos;
biomédicos; educadores físicos,
enfermeros; farmacéuticos;
fisioterapeutas; logopedas;
médicos veterinarios;
nutricionistas; dentistas;
psicologos; y terapeutas
ocupacionales. (14)
Trabajadores sociales; ; licenciados
en salud pública; biólogos;
biomédicos; educadores físicos,
enfermeros; farmacéuticos;
fisioterapeutas; logopedas; médicos
veterinarios; nutricionistas;
dentistas; psicologos; e terapeutas
ocupacionales. (14)
Cantidad de Profesiones 1 1 Mínimo 3
Carga Horaria 5.760 horas (2 años) a
14.400 horas (5 años)
5.760 horas (2 años) 5.760 horas (2 años)
Distribución Carga Horaria Máximo 60 horas
semananales y 24 horas de
guardia.
De un 10% a un 20%
teórico-práctico.
Máximo 60 horas semanales
Un 80% práctico y
teórico/práctico;
Un 20% teórico.
Máximo 60 horas semanales
Un 80% práctico y teórico-práctico;
Un 20% teórico.
Monto de beca* R$ 4.106,09 R$ 4.106,09 R$ 4.106,09
Fuente: Autoelaboración EPSM/NESCON/FM/UFMG
Investigar el perfil de los desertores y las principales razones de deserción en programas de
residencia médica (RM) y en programas de residencia en área de salud (RAPS).
• Los programas de residencia médica y los programas de residencia en área de salud son
importantes estrategias de formación en servicio para la política de formación de personal
de salud en Brasil, principalmente para el Sistema Unico de Salud.
• Sin embargo, estos programas enfrentan el desafío de la deserción, que es la interrupción o
la salida prematura de los residentes.
• En Brasil, existen pocos estudios sobre los principales factores que llevan a los profesionales
a abandonar los programas de residencia.
Introducción
4
Meta
Método
Estudio transversal com análisis descriptivo:
• Público objetivo: residentes con potencial de deserción según registro del Ministerio de
Salud (Sig Residências/SGTES/MS) del mes de agosto de 2021.
• Se seleccionó una submuestra del cadastro, compuesta por 10.115 residentes, de los cuales:
9.116 eran “desconectados/desistidos”; 706 “registro cancelado”; 236 con “trabajo de fin de
grado pendiente”; 69 “matrícula bloqueada” y 16 “bloqueo militar”.
• La recopilación de datos fue realizada a partir de un survey online autoaplicado, entre
febrero y marzo de 2023, cuando 1.702 profesionales respondieron la encuesta. Tras la
compobación, se consideraron válidas 1.560 respuestas (respuesta a al menos una pregunta
del cuestionario e indicación de la profesión de formación (en el area de salud).
• 679 (43,53%) - médicos residentes (RM) - 41,4% abandonos
• 881 (56,48%) - residentes de programas en área de salud (RPAS) – 68,8% abandonos
5
Resultados
Gráfico 1: Pirámide de edad de la
distribución de las modalidades de
residencia
50,0% 30,0% 10,0% 10,0% 30,0% 50,0%
20-29
30-34
35-39
40-44
45+
RM RAPS
Gráfico 2: Sexo según modalidad y
total
58,3
81,7
71,5
41,5
18,3
28
RM RAPS TOTAL
Feminino Masculino
Fuente: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG
Gráfico 3: Raza según modalidad
y total
72,39
58,48
64,54
27,61
41,52
35,46
RM RAPS TOTAL
Indígenas/Afrodescendientes
Blancos/Asiáticos
Resultados
Gráfico 4: Región de graduación
según modalidade y total
Gráfico 6: Región de vivienda según
modalidad y total
Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG
Gráfico 5: Región de inicio de la
última residencia según modalidad y
total
10,42 6,26 8,06
16,67 27,45 22,77
48,36 39,41 43,29
15,33 19,36 17,61
8,18 7,40 7,74
1,04 0,11 0,52
RM RAPS Total
Norte Noreste Sureste
Sur Centro-Oeste Exterior
6,29 6,07 6,16
14,26
26,25
21,07
55,52
41,89 47,78
16,41 19,37 18,09
7,52 6,42 6,89
RM RAPS Total
Norte Noreste Sureste Sur Centro-Oeste
5,79 6,42 6,14
14,71
25,44
20,72
53,19
40,49 46,08
16,79 19,6 18,37
9,51 8,05 8,69
RM RAPS Total
Norte Noreste Sureste Sur Centro-Oeste
Resultados
.
Gráfico 7: Profesión según modalidad RAPS (56,48%)
Fonte: Elaboração própria EPSM/FM/NESCON/UFMG
0,23
0,34
0,45
0,57
1,25
1,48
2,72
3,41
7,49
7,6
7,72
8,85
10,67
14,53
32,69
0 5 10 15 20 25 30 35
Físico
Biólogo
licenciados en salud pública
Biomédico
médicos veterinarios
Terapeutas Ocupacionales
Educador físico
Logopedas
Nutricionista
Farmacêutico
Dentista
Fisioterapeuta
Trabajadores sociales
Psicologo
Enfermero
Resultados
Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG
Gráfico 8: Motivo de elección de especialidades/areas de concentración según modalidad
1,56
2,10
3,81
6,84
9,95
23,33
24,42
27,99
0,53
1,16
11,97
3,89
4,52
25,89
25,63
26,42
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00
Influencia familiar
Prestigio
Monto de beca
Facilidad de entrada al programa de residencia
Retorno financier en el mercado
Titulo de especialista
Ampliación de oportunidades en el mercado laboral
Calificación técnica
RAPS RM
Resultados
Gráfico 09 : Fase de retirada según modalidad y total
9,97 8,83 9,18
70,10
43,68
51,79
15,46
46,42
36,92
3,09 0,30 1,16
1,37 0,46 0,74
RM RAPS Total
Renuncié justo después del ingreso R1 R2 R3 R4 R5
Resultados
Gráfico 11: Razones para la deserción según modalidad de residencia y modalidad total
Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG
10,12 10,93 10,61
13,36 12,19 12,66
5,77 6,33 6,11
12,85 12,13 12,41
12,04 12,59 12,37
12,75 10,53 11,41
5,26
16,86 12,25
12,04
3,53
6,91
10,02 8,46 9,08
1,82 4,46 3,42
0,10
0,07 0,08
3,85 1,93 2,69
RM RAPS Total
Insatisfacción con la institución
Insatisfacción con el programa
Infraestructura inadecuada
Carga horária excesiva
Preceptoría y/o supervisión insuficiente
Razones personales/familiares
Razones profesionales
Monto de beca
Intimidación o acoso en el programa
Mudar-se a otro estado o ciudad
Alistamiento militar
Pandemia de COVID-19
Resultados
Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG
Informes finales de los encuestados
• Desertó de la residencia porque pasó en un
concurso del gobierno y no pudo conciliar;
• Insatisfación con la forma que se llevó a cabo el
programa, que van desde la infraestructura, el
equilibrio entre la carga horaria teórica y
práctica, supervisores y preceptores mal
preparados, sino también ausentes.
• Sufrimiento mental desencadenado por
situaciones de acoso y abuso, que muchas veces,
cuando se denuncian, culminan en amenazas.
• Servicios no preparados para recibir residentes;
• Excesiva carga de trabajo y explotación del
trabajo del residente;
• Monto de beca insuficiente para la cantidad de
horas requeridas.
Consideraciones Finales
Perfil de los respondentes:
• Los residentes de RAPS tienden a ser más jóvenes que los residentes de RM.
• El padrón de distribución de sexo fue diferente entre los dos grupos, siendo
predominantemente mujeres los encuestados de RAPS.
• Entre los residentes de medicina se observó una proporción más grande de blancos y
asiáticos.
• Existe una concentración de residentes que se graduaron, hicieron o están haciendo
residencia y viven en la región sureste del país, especialmente entre los residentes de
medicina.
Deserción:
• RM – en el primer año, R1
• RAPS – segundo año, R2
Razones para elegir una especialidad y áreas de concentración:
• En ambas modalidades: calificación técnica, ampliación de oportunidades en el mercado
laboral y la obtención de título de especialista.
• Principales diferencias: RAPS – monto de beca; RM -retorno financeiro en el mercado laboral.
Razones de la deserción:
• En ambas modalidades: insatisfación con el programa, carga horaria excesiva, preceptoría y
supervisión insuficientes y razones profesionales.
• Principales diferencias: RAPS – razones profesionales; RM – monto de beca.
Consideraciones Finales
• Estes resultados muestran la importancia de reflexionar sobre los diferentes factores que
determinan la evasión de un profesional de un programa de residencia.
• Los estudios en este sentido son importantes para incentivar el desarrollo de estrategias
que minimicen la deserción y, en consecuencia, las plazas no llenadas, que pueden
generar un impacto socioeconómico y político en el sistema de educación y salud en
Brasil.
Consideraciones Finales
¡Gracias!
trabalhoemsaude.com.br
epsm.nescon.medicina.ufmg.br
Contacto: anastralen@gmail.com

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  • 1. DESERCIÓN DE PROGRAMAS DE RESIDENCIA MÉDICA Y DE OTRAS PROFESIONES DE LA SALUD EN BRASIL Ana Cristina van Stralen* Cristiana Leite Carvalho* Samuel Araujo Gomes da Silva* Ana Carolina Maciel* Jackson Freire Araujo* Wanderson Bomfim* Sabado Nicolau Girardi* *EPSM/NESCON/FM/UFMG XXXIII Congresso Anual da ALASS CALASS 2023 Estudio para proponer estrategias de retención de profesionales de la salud a través de metodologías para incentivar la apertura y ocupación de plazas en programas de residencias de salud. Ciudad de México 30 de agosto al 1 de septiembre de 2023
  • 2. Introducción 2 • En Brasil hay diferentes formas de otorgar el título de especialista a un professional: especialización, certificados de los colegios profesionales y las residencias. • La residencia (capacitación en servicio) se considera “estándar oro”. • Originalmente las residencias eran ofrecidas unicamente a médicos (desde los años 70) (Decreto n. 80.281, 1977). • Las residencias para otras profesiones de la salud – programas de residencia en área de salud, Uniprofesional e Multiprofesional – comenzaron a aparecer al inicio de los años 2000, siendo regulamentadas en 2005 ( Ley n. 11,129, 2005). • La inclusión de las residencias para otras profesiones de salud es visto como una estrategia para cobrir necesidades y carencias formativas y asistenciales. Al inicio los programas eran dirigidos a la atención primaria y después se ampliaron a la atención hospitalaria. Esto llevó a un aumento en el número de programas y en el número de plazas ofrecidas, principalmente a partir de 2010.
  • 3. Introducción Caracteristicas de las Residencias 3 Residencia Médica Residencia en área de salud (Uniprofesional) Residencia en área de salud (Multiprofesional) Categoría Profesional Médicos Trabajadores sociales; licenciados en salud pública; biólogos; biomédicos; educadores físicos, enfermeros; farmacéuticos; fisioterapeutas; logopedas; médicos veterinarios; nutricionistas; dentistas; psicologos; y terapeutas ocupacionales. (14) Trabajadores sociales; ; licenciados en salud pública; biólogos; biomédicos; educadores físicos, enfermeros; farmacéuticos; fisioterapeutas; logopedas; médicos veterinarios; nutricionistas; dentistas; psicologos; e terapeutas ocupacionales. (14) Cantidad de Profesiones 1 1 Mínimo 3 Carga Horaria 5.760 horas (2 años) a 14.400 horas (5 años) 5.760 horas (2 años) 5.760 horas (2 años) Distribución Carga Horaria Máximo 60 horas semananales y 24 horas de guardia. De un 10% a un 20% teórico-práctico. Máximo 60 horas semanales Un 80% práctico y teórico/práctico; Un 20% teórico. Máximo 60 horas semanales Un 80% práctico y teórico-práctico; Un 20% teórico. Monto de beca* R$ 4.106,09 R$ 4.106,09 R$ 4.106,09 Fuente: Autoelaboración EPSM/NESCON/FM/UFMG
  • 4. Investigar el perfil de los desertores y las principales razones de deserción en programas de residencia médica (RM) y en programas de residencia en área de salud (RAPS). • Los programas de residencia médica y los programas de residencia en área de salud son importantes estrategias de formación en servicio para la política de formación de personal de salud en Brasil, principalmente para el Sistema Unico de Salud. • Sin embargo, estos programas enfrentan el desafío de la deserción, que es la interrupción o la salida prematura de los residentes. • En Brasil, existen pocos estudios sobre los principales factores que llevan a los profesionales a abandonar los programas de residencia. Introducción 4 Meta
  • 5. Método Estudio transversal com análisis descriptivo: • Público objetivo: residentes con potencial de deserción según registro del Ministerio de Salud (Sig Residências/SGTES/MS) del mes de agosto de 2021. • Se seleccionó una submuestra del cadastro, compuesta por 10.115 residentes, de los cuales: 9.116 eran “desconectados/desistidos”; 706 “registro cancelado”; 236 con “trabajo de fin de grado pendiente”; 69 “matrícula bloqueada” y 16 “bloqueo militar”. • La recopilación de datos fue realizada a partir de un survey online autoaplicado, entre febrero y marzo de 2023, cuando 1.702 profesionales respondieron la encuesta. Tras la compobación, se consideraron válidas 1.560 respuestas (respuesta a al menos una pregunta del cuestionario e indicación de la profesión de formación (en el area de salud). • 679 (43,53%) - médicos residentes (RM) - 41,4% abandonos • 881 (56,48%) - residentes de programas en área de salud (RPAS) – 68,8% abandonos 5
  • 6. Resultados Gráfico 1: Pirámide de edad de la distribución de las modalidades de residencia 50,0% 30,0% 10,0% 10,0% 30,0% 50,0% 20-29 30-34 35-39 40-44 45+ RM RAPS Gráfico 2: Sexo según modalidad y total 58,3 81,7 71,5 41,5 18,3 28 RM RAPS TOTAL Feminino Masculino Fuente: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG Gráfico 3: Raza según modalidad y total 72,39 58,48 64,54 27,61 41,52 35,46 RM RAPS TOTAL Indígenas/Afrodescendientes Blancos/Asiáticos
  • 7. Resultados Gráfico 4: Región de graduación según modalidade y total Gráfico 6: Región de vivienda según modalidad y total Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG Gráfico 5: Región de inicio de la última residencia según modalidad y total 10,42 6,26 8,06 16,67 27,45 22,77 48,36 39,41 43,29 15,33 19,36 17,61 8,18 7,40 7,74 1,04 0,11 0,52 RM RAPS Total Norte Noreste Sureste Sur Centro-Oeste Exterior 6,29 6,07 6,16 14,26 26,25 21,07 55,52 41,89 47,78 16,41 19,37 18,09 7,52 6,42 6,89 RM RAPS Total Norte Noreste Sureste Sur Centro-Oeste 5,79 6,42 6,14 14,71 25,44 20,72 53,19 40,49 46,08 16,79 19,6 18,37 9,51 8,05 8,69 RM RAPS Total Norte Noreste Sureste Sur Centro-Oeste
  • 8. Resultados . Gráfico 7: Profesión según modalidad RAPS (56,48%) Fonte: Elaboração própria EPSM/FM/NESCON/UFMG 0,23 0,34 0,45 0,57 1,25 1,48 2,72 3,41 7,49 7,6 7,72 8,85 10,67 14,53 32,69 0 5 10 15 20 25 30 35 Físico Biólogo licenciados en salud pública Biomédico médicos veterinarios Terapeutas Ocupacionales Educador físico Logopedas Nutricionista Farmacêutico Dentista Fisioterapeuta Trabajadores sociales Psicologo Enfermero
  • 9. Resultados Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG Gráfico 8: Motivo de elección de especialidades/areas de concentración según modalidad 1,56 2,10 3,81 6,84 9,95 23,33 24,42 27,99 0,53 1,16 11,97 3,89 4,52 25,89 25,63 26,42 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 Influencia familiar Prestigio Monto de beca Facilidad de entrada al programa de residencia Retorno financier en el mercado Titulo de especialista Ampliación de oportunidades en el mercado laboral Calificación técnica RAPS RM
  • 10. Resultados Gráfico 09 : Fase de retirada según modalidad y total 9,97 8,83 9,18 70,10 43,68 51,79 15,46 46,42 36,92 3,09 0,30 1,16 1,37 0,46 0,74 RM RAPS Total Renuncié justo después del ingreso R1 R2 R3 R4 R5
  • 11. Resultados Gráfico 11: Razones para la deserción según modalidad de residencia y modalidad total Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG 10,12 10,93 10,61 13,36 12,19 12,66 5,77 6,33 6,11 12,85 12,13 12,41 12,04 12,59 12,37 12,75 10,53 11,41 5,26 16,86 12,25 12,04 3,53 6,91 10,02 8,46 9,08 1,82 4,46 3,42 0,10 0,07 0,08 3,85 1,93 2,69 RM RAPS Total Insatisfacción con la institución Insatisfacción con el programa Infraestructura inadecuada Carga horária excesiva Preceptoría y/o supervisión insuficiente Razones personales/familiares Razones profesionales Monto de beca Intimidación o acoso en el programa Mudar-se a otro estado o ciudad Alistamiento militar Pandemia de COVID-19
  • 12. Resultados Fonte: Autoelaboración EPSM/FM/NESCON/UFMG Informes finales de los encuestados • Desertó de la residencia porque pasó en un concurso del gobierno y no pudo conciliar; • Insatisfación con la forma que se llevó a cabo el programa, que van desde la infraestructura, el equilibrio entre la carga horaria teórica y práctica, supervisores y preceptores mal preparados, sino también ausentes. • Sufrimiento mental desencadenado por situaciones de acoso y abuso, que muchas veces, cuando se denuncian, culminan en amenazas. • Servicios no preparados para recibir residentes; • Excesiva carga de trabajo y explotación del trabajo del residente; • Monto de beca insuficiente para la cantidad de horas requeridas.
  • 13. Consideraciones Finales Perfil de los respondentes: • Los residentes de RAPS tienden a ser más jóvenes que los residentes de RM. • El padrón de distribución de sexo fue diferente entre los dos grupos, siendo predominantemente mujeres los encuestados de RAPS. • Entre los residentes de medicina se observó una proporción más grande de blancos y asiáticos. • Existe una concentración de residentes que se graduaron, hicieron o están haciendo residencia y viven en la región sureste del país, especialmente entre los residentes de medicina.
  • 14. Deserción: • RM – en el primer año, R1 • RAPS – segundo año, R2 Razones para elegir una especialidad y áreas de concentración: • En ambas modalidades: calificación técnica, ampliación de oportunidades en el mercado laboral y la obtención de título de especialista. • Principales diferencias: RAPS – monto de beca; RM -retorno financeiro en el mercado laboral. Razones de la deserción: • En ambas modalidades: insatisfación con el programa, carga horaria excesiva, preceptoría y supervisión insuficientes y razones profesionales. • Principales diferencias: RAPS – razones profesionales; RM – monto de beca. Consideraciones Finales
  • 15. • Estes resultados muestran la importancia de reflexionar sobre los diferentes factores que determinan la evasión de un profesional de un programa de residencia. • Los estudios en este sentido son importantes para incentivar el desarrollo de estrategias que minimicen la deserción y, en consecuencia, las plazas no llenadas, que pueden generar un impacto socioeconómico y político en el sistema de educación y salud en Brasil. Consideraciones Finales