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42% de una serie    Los estudios de
de            500   Madhavan       y
hipertensos         col. muestran un
seguidos    hasta   pronóstico
su        muerte,   excelente para
presentaban         los hipertensos
proteinuria y que   tratados con un
el 18% tenían       pequeño
diferentes grados   porcentaje (<2%)
de insuficiencia    que desarrollan
renal.              insuficiencia
                    renal crónica
Más de un 10%
de pacientes con
  insuficiencia
 renal terminal
por enfermedad
 vasculorrenal
  ateromatosa
La presión arterial
es la fuerza de la
sangre contra las
paredes     de   los
vasos    sanguíneos
cuando el corazón
bombea        sangre
alrededor        del
cuerpo.    Si   esta
presión se vuelve
GENER
        OBESID            O
          AD


HEREN
 CIA             EDAD
A pesar de que es llamada EL ASESINO
  SILENCIOSO por lo generalmente
  asintomática y que después de 10 o 20
  años ocasiona daños significativos en
  órganos blancos.
A veces se presentan algunos síntomas
  inespecíficos:
 Cefalea, Epistaxis, Tinitus.

 Arritmias, Fatiga, Hipertermia.

 Mareo, alteraciones visuales,
La hipertensión arterial va
acompañada de alteraciones
funcionales.  Algunos de los
mecanismos fisiopatológicos que
intervienen en la hipertensión
arterial son:
• El sistema cardiovascular tiene que
  adaptarse y trabajar más activamente
  para proteger a los órganos vulnerables
  contra tensiones anormales.



• Cambios estructurales y funcionales que
  ocurren en el miocardio durante la
  enfermedad     cardíaca     hipertensiva.
  (desproporcionado crecimiento de los
  compartimientos miocítico y no miocítico
  del corazón).
• Remodelación:
  cambio          que
  incrementa        la
  rigidez
  ventricular,
  reducen           la
  reserva vascular
  coronaria,         y
  pueden          ser
  responsables de
  un           riesgo
• La disfunción endotelial en la
  hipertensión     puede     contribuir   al
  incremento de la resistencia vascular
  periférica (en arterias pequeñas) o a
  complicaciones     vasculares     de    la
  enfermedad (en arterias de mayor o
• mediano tamaño).
  Las funciones vasoconstrictoras y
  cardioaceleradoras del SN simpático son
  estimuladas y se produce inhibición
  recíproca de las señales inhibidoras
  vagales parasimpáticas, los dos efectos
  se unen y producen aumento de la PA.
SISTEMA   EVIDENCIA
          Enfermedad          AYUDAS
                            Examen físico
          Coronaria
           CLINICA                DX
                            Electrocardiogra
          Hipertrofia       ma
          Ventricular       Ecocardiográfico
          Insufiencia       s
          Cardiaca
              Evento
                              Examen
           cerebrovascul
                             neurológico
                ar

          A/ luz vasos.
          Entrecruzamient   Examen del
          o de vasos.       fondo de ojo
          Hemorragias
A/ luz vasos.
              Entrecruzamient   Examen del
Retinopatía   o vasos.          fondo de ojo
              Hemorragias

               Alteraciones     Examen
  Sistema      para excretar    médico
   Renal         liquidos       Laboratorios
Sistema       La ausencia
              de uno o más         Examen
vascular      pulsos               medico
periférico    periféricos
Clasificación de los niveles de presión
       arterial en adultos según
         OMS BHS-ESH- ESC
ESTADIO I     Sin manifestaciones de modificación
              orgánica.

ESTADIO 11    •Hipertrofia ventricular
              • Estrechamiento de las arterias
              retiniana proteinuria , ligera elevación
              de la
              concertación de creatinina en plasma
              (1,2– 2,0 mg/dl).

ESTADIO 111   • Corazón: Angina de pecho, Infarto de
              miocardio, Insuficiencia
              cardiaca
              • Cerebro: Accidente cerebrovascular,
              • Fondo de Ojo: Hemorragia retiniana
              • Riñón: Creatinina en plasma > 2.0
              mg/dl, Insuficiencia Renal
Monitorear la presión arterial, la ingesta y
excreción del paciente.
Debe informar al paciente de los efectos de
la hipertensión no tratada en el ser humano.
Incentivar al paciente a realizar visitas
regulares con el medico o personal
especializado
PRACTICA
               DEL
CONSUMO
            EJERCICIO
DE TABACO
            MODERAD
                O




             BUEN
CONTROL     MANEJO
  DE LA     DE LAS
OBESIDAD    DIETAS
Las
  personas
mayores de
   65 años
    tienen
    mayor
  riesgo de
 presentar
hipertensión
   sistólica
La enfermedad
                  coronaria y el
                       ACV
                      de tipo
                 arterioescleróti
      La         co oclusivo se
hipertensión y    presenta con
 el accidente         mayor
cerebrovascul     frecuencia en
      ar             el sexo
 hemorrágico        masculino
    es mas
 frecuente en
    mujeres
• La presencia de enfermedad
  cardiovascular en un familiar hasta
  2ª grado de consanguinidad, influye
  en la presencia de enfermedad
Sedentari
Tabaco:
                                 smo:
El doble
                              riesgo de
   del
                               20 a 50%
 riesgo
                                  de
   de
                               contraer
padecer
                              hipertensi
  HTA                            Psicológi
             Nutricionales:       ón
              o Elevado             cos:
 Alcohol:       consumo          El estrés
  1 copa                         es un alto
                de sodio.
aumenta la
                o Bajo           factor de
 PAS en 1
mmHg, y la      consumo           riesgo
PAD en 0.5     de potasio.        para la
  mmHg         o Grasas            HTA.
DISLIPIDEMIA:
El aumento de           BIOLOGICO
  los lípidos                           DIBETES
  conduce a       OBESIDAD:
                            S         MELLITIUS:
 enfermedad      • Se relaciona      • Aumenta de
  coronaria e         con un             dos a tres
 hipertensión.       riesgo 6             veces el
                      veces.             riesgo de
                     • La              Hipertensión.
                   circunferen      • Cambio en el
                        cia            manejo de los
                    abdominal              lípidos
                    de 85 cm.           además del
                   en mujeres          daño vascular
                   y de 9.8 cm.         que produce
TOMA DE LA PRESION
        ARTERIAL
ADECUADA TÉCNICA EN LA
 MEDICIÓN DE LA TENSIÓN
        ARTERIAL
Historia familiar de
             hipertensión                       Experiencia con
       arterial, enfermedades                  antihipertensivos,
          Cardiovasculares                   efectos secundarios y
              diabetes o                          sus causas.
         enfermedad renal.


                                                         F/ riesgo asociados
El tiempo de evolución                                           como
           de la
                                ANAMN                   tabaquismo, alcohol,
   hipertensión y las            ESIS                     obesidad, ingesta
    cifras previas de                                     excesiva de sal o
     presión arterial                                     grasas saturadas,
                                                       sedentarismo y estrés.


                            Historia personal
                            cardiovascular,
                            cerebrovascular, renal
                            o diabetes.
Examen del
  Medición de la       Medición de talla y
                                               corazón para
presión arterial con   peso, IMC.
                                                determinar
         la            Examen del fondo
                                                Si existe la
  Persona en la        de ojo.
                                               presencia de
 postura correcta.     Examen de cuello
                                              anormalidades


                          EXAMEN
                           FISICO

    Examen de               Examen de
abdomen buscando           extremidades         Examen
       soplos                buscando
  periumbilicales,      presencia de pulsos
                                               neurológico
lumbares y otro tipo        periféricos o       completo
 de anormalidades             edema.
Cuadro hemático
        Parcial de orina
            Glicemia
        Creatinina sérica
      Colesterol total, HDL,
       LDL según formula.
          Trigliceridos
         Potasio sérico.
       Electrocardiograma
              de 12
          derivaciones
Otros exámenes son opcionales y dependen del criterio
             médico: Rayos X de tórax,
 ecocardiograma, microalbuminuria, Na y Ca séricos,
                    ácido úrico,
              hemoglobinaglicosilada.
• Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso.
• Reduce el consumo de sal a 2-4 gramos al día.
• Prohíbe la ingesta de alcohol.
• Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear,
  correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta,
  de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por
  semana.
• Reduce el consumo de café, no consumas más
  de 2-3 cafés al día.
• Consume alimentos ricos en potasio, como
  legumbres, frutas y verduras.
Hipoc    Consumo      Alcoh      Reducir     Dieta
alóric        de        ol:          el     baja en
         potasio y              consumo        sal:
 a: en     calcio:    restrin       de      restricci
 caso         los       gir      grasas      ón a 6
  de     alimentos    consu     saturada     gr. de
obesid    con alto     mo.          s:        sal o
  ad.    contenido              Remplace     2.4 gr.
         de potasio                 por        de
          incluyen                grasas     sodio
         verduras y                poli-      dia,
            frutas              insaturad
          frescas.                 as y
                                monosatu
Se puede iniciar con caminata 20 a 30 minutos
      diarios, 3 o 4 veces por semana.
Grupo                    Nombre genérico
TIACIDAS                 Clorotiacida
                         Hidroclorotiacida
                         Clortalidona
                         Indapamida
                         Metolazona
                         Bendroflumetiacida
DIURÉTICOS DE ASA        Furosemida
                         Ácido etacrínico
                         Bumetanida
                         Piretanida
AHORRADORES DE POTASIO   Espironolactona
                         Triamtereno
                         Amilorida
Efectos adversos
Hipopotasemia,
hipomagnesemia,
hiponatremia,
hiperuricemia,
hiperglucemia,                  tab. 25 y 50
hiperlipidemia, alcalosis            mg
metabólica, reacciones
alérgicas raras como        Advertencia
anemia hemolítica,          Puede agravar la
erupciones cutáneas,        insuficiencia renal o
trombocitopenia,            hepática límite.
pancreatitis aguda,         Poco útil si la creatinina
ictericia colestásica.      sérica es mayor de 2,0
Debilidad, fatiga,          mg/dL.
disfunción sexual,
Actúa en la porción
ascendente del asa de
Henle     e      inhibe el
                                Tab. 40 mg y amp. 20
cotransporte de sodio,          mg/2 mL
potasio y cloro.
   Efectos adversos
   Hipopotasemia, hipovolemia,
   hiperuricemia, fotosensibilidad,
   ototoxicidad (usual- mente
   reversible).
   La furosemida y tiazidas se han
   citado como causa de nefritis
   intersticial alérgica con IR
   irreversible.
Nombre genérico
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol.
Oxprenolol
Propranolol
Timolol
Labetalol
Carvedilol
• Primera generación: bloqueadores no
  selectivos de los receptores beta (nadolol,
  penbutolol, pindolol, propranolol, timolol).

• Segunda      generación:     bloqueadores
  selectivos de los receptores beta-1
  (acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol,
  metoprolol).

• Tercera generación: bloqueadores no
  selectivos y selectivos de los receptores
  beta, pero con efectos cardiovasculares
  adicionales (no selectivos: carvedilol,
  labetalol, carteolol; beta-1 selectivos:
Presentación: tab.
   50 y 100 mg


                       Deben administrarse
Cuando se
                       con precaución en
administran altas
                       pacientes asmáticos,
dosis de estos
                       EPOC, a no ser que
medicamentos
                       se controle su
pierden su propiedad
                       roncoconstricción con
de selectividad ß-1.
                       un agonista ß2.
Vida media 3 a 6                Efectos adversos
                             Pueden desencadenar paro
      horas. Su                   cardíaco o arritmias
   metabolismo es           ventriculares, Broncoespasmo
       hepático                     en pacientes con
                               antecedentes de asma o
Artensoltab. 40 y 80 mg         EPOC. Alucinaciones,
(fco. x 20).                 pesadillas, insomnio, fatiga,
Artensol LA: tab. 160 mg        mareo, depresión. Los
(caja x 10).                      pacientes alérgicos
Inderal: tab. 40 mg (fco.   desarrollan fiebre, erupciones,
x 20). Amp. 1 mg/mL.          púrpura (debe retirarse el
                               medicamento). Algunas
                              veces, extremidades frías.
                             Aumentan los triglicéridos y
Nombre
Grupo          subgrupo
                            genérico
DIHIDROPIRIDIN de primera
                            Nifedipino
AS             generación
               de segunda
                            Amlodipino
               generación
                            Felodipino
                            Nitrendipino
                            Lacidipino
                            Nicardipino
                            Isradipino
Cáp. 10 mg
 (fco. x 15 y 30
    cápsula).
Los medicamentos calcio
antagonistas inhiben la
función de los canales de
calcio y bloquean la
entrada de calcio a la
célula. La disminución de
calcio en la célula
muscular lisa, produce
relajación, principalmente
Disminuye la presión
Tab. 5 y 10 mg (caja x   arterial al relajar los vasos
         10).              sanguíneos para que el
                             corazón bombee de
                            manera más eficiente.
                         Controla el dolor en el tórax
                          al aumentar el suministro
                                de la sangre al
                         corazón. (angina de torax).
Tab. 80 y 120
                           mg
El verapamilo          (caja x 50 y
puede provocar             30).
efectos
secundarios:
estreñimiento,
acidez estomacal,
mareos o
aturdimiento, dolor
de cabeza,
edema, debilidad.
Nombre
Grupo
           genérico
Grupo
           Captopril
sulhidrido
Grupo
          Enalapril
carboxilo
           Benazepril
           Cilazapril
           Lisinopril
           Perindopril
           Quinapril
           Ramipril
Inhiben la conversión
Enalapril MK
                   de angiotensina I a     Captopril: 25 y 50
 Tab. 5 y 20
                     angiotensina II.       mg (caja x 30).
 mg (caja x
                  Potencian los niveles
50 y 10 resp)
                            de
                   cinina-bradicinina y
                     prostaglandinas.

         Efectos adversos:
         En general son medicamentos bien
         tolerados. Taquicardia (10%), trastornos
         del gusto, urticaria, fiebre, prurito,
         proteinuria, leucopenia, granulocitosis,
         pancito- penia, náusea, vómito y dolor
         abdominal. Tos seca se puede
         presentar entre el 5 y 20% de los
Más de la mitad      La hipertensión
    de la gente         aumenta las
con insuficiencia     posibilidades de
  renal crónica          desarrollar
        tiene         una enfermedad
  hipertensión?          cardiaca?
El tratamiento para
     la HTA y la
insuficiencia renal   La hipertensión
       crónica          aumenta las
incluye seguir una    posibilidades de
  dieta saludable,       desarrollar
 hacer ejercicios y   una enfermedad
        tomar            cardiaca?
La hipertensión es la causa principal de la
insuficiencia renal crónica

   La HTA puede dañar los vasos sanguíneos
   todo el cuerpo. Esto puede reducir el
   suministro de sangre a órganos
   importantes como los riñones.
   La HAT daña unidades glomerulares. En
   consecuencia, los riñones pueden dejar de
   eliminar los desechos y líquidos extras de
   la sangre.

Los riñones enfermos son menos capaces de
ayudar a regular la presión arterial.
GESTION INFEICAZ DEL REGIMEN
   TERAPEUTICO FAMILIAR
DEFINICION: patrón de regulación e integración en los
  procesos       familiares de un programa para el
  tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que
  resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos
  específicos de salud.
R/C: complejidad de l sistema de cuidados de la salud.
EVIDENCIADO POR: falta de atención a la enfermedad.
PAE:
 Identificar la capacidad de los miembros de la familia
  para implicarse en el cuidado del paciente.
 proporcionar el apoyo necesario para que la familia
  tome decisiones informada.
 Determinar el nivel de dependencia respecto de la
  familia que tiene el paciente, si procede por la edad o
  por la enfermedad.
MANTENIMIENTO INEFICAZ
      DE LA SALUD
DEFINICION:       incapacidad para identificar,
  manejar o buscar ayuda para mantener la
  salud.
R/C: Afrontamiento individual ineficaz.
EVIDENCIADO POR: incapacidad para asumir
  la responsabilidad de llevar a cabo las
  practicas de salud.
PAE:
• Determinar la capacidad mental y cognitiva
  del individuo para hacer un cntrato.
• Animar al paciente a determinar sus virtudes
  y habilidades.
SEDENTARISMO
DEFINICION: Informe sobre hábitos de vida que se
  caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
R/C: conocimientos deficientes sobre los beneficios
  del ejercicio físico.
EVIDENCIADO POR: elegir una rutina diaria con
  falta de ejercicio fisico.
PAE:
 Valuar el nivel actual del paciente de ejercicio y
  conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito.
 Informar al paciente del pronostico y los beneficios
  de la actividad/ ejercicio prescrito.
 Enseñar al paciente a realizar la actividad/
  ejercicio prescrito.
 Advertir al paciente sobre los peligros de
RIESGO DE PERFUSION
        RENAL INEFICAZ
DEFINICION: riesgo de disminución de la circulación
  sanguínea renal que puede comprometer la salud.
R/C: hipertensión.

PAE:
Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del
  grado de salud actual
Determinar si el paciente tiene los conocimientos
  adecuados acerca del estado de los cuidados de
  salud
Fomentar la independencia pero ayudar al paciente
  cuando no pueda realizar la acción dada.
Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad
  de sus propios autocuidados como sea posible
RIESGO DE DISMINUCION DE LA
 PERFUSION TISULAR CARDIACA.
DEFINICION: riesgo de disminución de la
 circulacion cardiaca (coronaria)
R/C: taponamiento cardiaco y antecedentes
 familiares de la enfermedad arterial
 coronaria.
RIESGO DE PERFUSION
TISULAR CEREBRAL INEFICAZ.
DEFINICION: riesgo de disminucion de la
 circulacion tisular cerebral.
R/C: infarto de miocardio reciente y abuso
 de sustancias
ESTRÉS POR
         SOBRECARGA
DEFINICION: excesiva cantidad y tipo de
 demandas que requieren acción.
R/C: recursos inadecuados : económicos,
 sociales, nivel de educación y
 conocimientos.
EVIDENCIADO POR: informa sobre el
 impacto negativo de estrés.
Bibliografía…
• Guía de Atención de la Hipertensión
  Arterial- República de Colombia
  MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN
  GENERAL DE PROMOCIÓN Y
  PREVENCIÓN.
• Hipertensión arterial e insuficiencia
  renal- J.M. Arteaga, Servicio de
  Nefrología. Hospital de Navarra.
  Pamplona.
• Hipertensión Arterial -Liga Colombiana
  contra el infarto y la hipertension.

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Diapo hipertension

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4. 42% de una serie Los estudios de de 500 Madhavan y hipertensos col. muestran un seguidos hasta pronóstico su muerte, excelente para presentaban los hipertensos proteinuria y que tratados con un el 18% tenían pequeño diferentes grados porcentaje (<2%) de insuficiencia que desarrollan renal. insuficiencia renal crónica
  • 5. Más de un 10% de pacientes con insuficiencia renal terminal por enfermedad vasculorrenal ateromatosa
  • 6.
  • 7. La presión arterial es la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos cuando el corazón bombea sangre alrededor del cuerpo. Si esta presión se vuelve
  • 8. GENER OBESID O AD HEREN CIA EDAD
  • 9. A pesar de que es llamada EL ASESINO SILENCIOSO por lo generalmente asintomática y que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos. A veces se presentan algunos síntomas inespecíficos:  Cefalea, Epistaxis, Tinitus.  Arritmias, Fatiga, Hipertermia.  Mareo, alteraciones visuales,
  • 10. La hipertensión arterial va acompañada de alteraciones funcionales. Algunos de los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en la hipertensión arterial son:
  • 11. • El sistema cardiovascular tiene que adaptarse y trabajar más activamente para proteger a los órganos vulnerables contra tensiones anormales. • Cambios estructurales y funcionales que ocurren en el miocardio durante la enfermedad cardíaca hipertensiva. (desproporcionado crecimiento de los compartimientos miocítico y no miocítico del corazón).
  • 12. • Remodelación: cambio que incrementa la rigidez ventricular, reducen la reserva vascular coronaria, y pueden ser responsables de un riesgo
  • 13. • La disfunción endotelial en la hipertensión puede contribuir al incremento de la resistencia vascular periférica (en arterias pequeñas) o a complicaciones vasculares de la enfermedad (en arterias de mayor o • mediano tamaño). Las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del SN simpático son estimuladas y se produce inhibición recíproca de las señales inhibidoras vagales parasimpáticas, los dos efectos se unen y producen aumento de la PA.
  • 14.
  • 15. SISTEMA EVIDENCIA Enfermedad AYUDAS Examen físico Coronaria CLINICA DX Electrocardiogra Hipertrofia ma Ventricular Ecocardiográfico Insufiencia s Cardiaca Evento Examen cerebrovascul neurológico ar A/ luz vasos. Entrecruzamient Examen del o de vasos. fondo de ojo Hemorragias
  • 16. A/ luz vasos. Entrecruzamient Examen del Retinopatía o vasos. fondo de ojo Hemorragias Alteraciones Examen Sistema para excretar médico Renal liquidos Laboratorios Sistema La ausencia de uno o más Examen vascular pulsos medico periférico periféricos
  • 17. Clasificación de los niveles de presión arterial en adultos según OMS BHS-ESH- ESC
  • 18. ESTADIO I Sin manifestaciones de modificación orgánica. ESTADIO 11 •Hipertrofia ventricular • Estrechamiento de las arterias retiniana proteinuria , ligera elevación de la concertación de creatinina en plasma (1,2– 2,0 mg/dl). ESTADIO 111 • Corazón: Angina de pecho, Infarto de miocardio, Insuficiencia cardiaca • Cerebro: Accidente cerebrovascular, • Fondo de Ojo: Hemorragia retiniana • Riñón: Creatinina en plasma > 2.0 mg/dl, Insuficiencia Renal
  • 19. Monitorear la presión arterial, la ingesta y excreción del paciente. Debe informar al paciente de los efectos de la hipertensión no tratada en el ser humano. Incentivar al paciente a realizar visitas regulares con el medico o personal especializado
  • 20. PRACTICA DEL CONSUMO EJERCICIO DE TABACO MODERAD O BUEN CONTROL MANEJO DE LA DE LAS OBESIDAD DIETAS
  • 21. Las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de presentar hipertensión sistólica
  • 22. La enfermedad coronaria y el ACV de tipo arterioescleróti La co oclusivo se hipertensión y presenta con el accidente mayor cerebrovascul frecuencia en ar el sexo hemorrágico masculino es mas frecuente en mujeres
  • 23. • La presencia de enfermedad cardiovascular en un familiar hasta 2ª grado de consanguinidad, influye en la presencia de enfermedad
  • 24. Sedentari Tabaco: smo: El doble riesgo de del 20 a 50% riesgo de de contraer padecer hipertensi HTA Psicológi Nutricionales: ón o Elevado cos: Alcohol: consumo El estrés 1 copa es un alto de sodio. aumenta la o Bajo factor de PAS en 1 mmHg, y la consumo riesgo PAD en 0.5 de potasio. para la mmHg o Grasas HTA.
  • 25. DISLIPIDEMIA: El aumento de BIOLOGICO los lípidos DIBETES conduce a OBESIDAD: S MELLITIUS: enfermedad • Se relaciona • Aumenta de coronaria e con un dos a tres hipertensión. riesgo 6 veces el veces. riesgo de • La Hipertensión. circunferen • Cambio en el cia manejo de los abdominal lípidos de 85 cm. además del en mujeres daño vascular y de 9.8 cm. que produce
  • 26.
  • 27. TOMA DE LA PRESION ARTERIAL ADECUADA TÉCNICA EN LA MEDICIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
  • 28. Historia familiar de hipertensión Experiencia con arterial, enfermedades antihipertensivos, Cardiovasculares efectos secundarios y diabetes o sus causas. enfermedad renal. F/ riesgo asociados El tiempo de evolución como de la ANAMN tabaquismo, alcohol, hipertensión y las ESIS obesidad, ingesta cifras previas de excesiva de sal o presión arterial grasas saturadas, sedentarismo y estrés. Historia personal cardiovascular, cerebrovascular, renal o diabetes.
  • 29. Examen del Medición de la Medición de talla y corazón para presión arterial con peso, IMC. determinar la Examen del fondo Si existe la Persona en la de ojo. presencia de postura correcta. Examen de cuello anormalidades EXAMEN FISICO Examen de Examen de abdomen buscando extremidades Examen soplos buscando periumbilicales, presencia de pulsos neurológico lumbares y otro tipo periféricos o completo de anormalidades edema.
  • 30. Cuadro hemático Parcial de orina Glicemia Creatinina sérica Colesterol total, HDL, LDL según formula. Trigliceridos Potasio sérico. Electrocardiograma de 12 derivaciones Otros exámenes son opcionales y dependen del criterio médico: Rayos X de tórax, ecocardiograma, microalbuminuria, Na y Ca séricos, ácido úrico, hemoglobinaglicosilada.
  • 31. • Reduce el peso corporal si tienes sobrepeso. • Reduce el consumo de sal a 2-4 gramos al día. • Prohíbe la ingesta de alcohol. • Realiza ejercicio físico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 30 a 45 minutos, un mínimo de 3 veces por semana. • Reduce el consumo de café, no consumas más de 2-3 cafés al día. • Consume alimentos ricos en potasio, como legumbres, frutas y verduras.
  • 32. Hipoc Consumo Alcoh Reducir Dieta alóric de ol: el baja en potasio y consumo sal: a: en calcio: restrin de restricci caso los gir grasas ón a 6 de alimentos consu saturada gr. de obesid con alto mo. s: sal o ad. contenido Remplace 2.4 gr. de potasio por de incluyen grasas sodio verduras y poli- dia, frutas insaturad frescas. as y monosatu
  • 33. Se puede iniciar con caminata 20 a 30 minutos diarios, 3 o 4 veces por semana.
  • 34. Grupo Nombre genérico TIACIDAS Clorotiacida Hidroclorotiacida Clortalidona Indapamida Metolazona Bendroflumetiacida DIURÉTICOS DE ASA Furosemida Ácido etacrínico Bumetanida Piretanida AHORRADORES DE POTASIO Espironolactona Triamtereno Amilorida
  • 35. Efectos adversos Hipopotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia, hiperglucemia, tab. 25 y 50 hiperlipidemia, alcalosis mg metabólica, reacciones alérgicas raras como Advertencia anemia hemolítica, Puede agravar la erupciones cutáneas, insuficiencia renal o trombocitopenia, hepática límite. pancreatitis aguda, Poco útil si la creatinina ictericia colestásica. sérica es mayor de 2,0 Debilidad, fatiga, mg/dL. disfunción sexual,
  • 36. Actúa en la porción ascendente del asa de Henle e inhibe el Tab. 40 mg y amp. 20 cotransporte de sodio, mg/2 mL potasio y cloro. Efectos adversos Hipopotasemia, hipovolemia, hiperuricemia, fotosensibilidad, ototoxicidad (usual- mente reversible). La furosemida y tiazidas se han citado como causa de nefritis intersticial alérgica con IR irreversible.
  • 38. • Primera generación: bloqueadores no selectivos de los receptores beta (nadolol, penbutolol, pindolol, propranolol, timolol). • Segunda generación: bloqueadores selectivos de los receptores beta-1 (acebutolol, atenolol, bisoprolol, esmolol, metoprolol). • Tercera generación: bloqueadores no selectivos y selectivos de los receptores beta, pero con efectos cardiovasculares adicionales (no selectivos: carvedilol, labetalol, carteolol; beta-1 selectivos:
  • 39. Presentación: tab. 50 y 100 mg Deben administrarse Cuando se con precaución en administran altas pacientes asmáticos, dosis de estos EPOC, a no ser que medicamentos se controle su pierden su propiedad roncoconstricción con de selectividad ß-1. un agonista ß2.
  • 40. Vida media 3 a 6 Efectos adversos Pueden desencadenar paro horas. Su cardíaco o arritmias metabolismo es ventriculares, Broncoespasmo hepático en pacientes con antecedentes de asma o Artensoltab. 40 y 80 mg EPOC. Alucinaciones, (fco. x 20). pesadillas, insomnio, fatiga, Artensol LA: tab. 160 mg mareo, depresión. Los (caja x 10). pacientes alérgicos Inderal: tab. 40 mg (fco. desarrollan fiebre, erupciones, x 20). Amp. 1 mg/mL. púrpura (debe retirarse el medicamento). Algunas veces, extremidades frías. Aumentan los triglicéridos y
  • 41. Nombre Grupo subgrupo genérico DIHIDROPIRIDIN de primera Nifedipino AS generación de segunda Amlodipino generación Felodipino Nitrendipino Lacidipino Nicardipino Isradipino
  • 42. Cáp. 10 mg (fco. x 15 y 30 cápsula). Los medicamentos calcio antagonistas inhiben la función de los canales de calcio y bloquean la entrada de calcio a la célula. La disminución de calcio en la célula muscular lisa, produce relajación, principalmente
  • 43. Disminuye la presión Tab. 5 y 10 mg (caja x arterial al relajar los vasos 10). sanguíneos para que el corazón bombee de manera más eficiente. Controla el dolor en el tórax al aumentar el suministro de la sangre al corazón. (angina de torax).
  • 44. Tab. 80 y 120 mg El verapamilo (caja x 50 y puede provocar 30). efectos secundarios: estreñimiento, acidez estomacal, mareos o aturdimiento, dolor de cabeza, edema, debilidad.
  • 45. Nombre Grupo genérico Grupo Captopril sulhidrido Grupo Enalapril carboxilo Benazepril Cilazapril Lisinopril Perindopril Quinapril Ramipril
  • 46. Inhiben la conversión Enalapril MK de angiotensina I a Captopril: 25 y 50 Tab. 5 y 20 angiotensina II. mg (caja x 30). mg (caja x Potencian los niveles 50 y 10 resp) de cinina-bradicinina y prostaglandinas. Efectos adversos: En general son medicamentos bien tolerados. Taquicardia (10%), trastornos del gusto, urticaria, fiebre, prurito, proteinuria, leucopenia, granulocitosis, pancito- penia, náusea, vómito y dolor abdominal. Tos seca se puede presentar entre el 5 y 20% de los
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  • 51. Más de la mitad La hipertensión de la gente aumenta las con insuficiencia posibilidades de renal crónica desarrollar tiene una enfermedad hipertensión? cardiaca? El tratamiento para la HTA y la insuficiencia renal La hipertensión crónica aumenta las incluye seguir una posibilidades de dieta saludable, desarrollar hacer ejercicios y una enfermedad tomar cardiaca?
  • 52. La hipertensión es la causa principal de la insuficiencia renal crónica La HTA puede dañar los vasos sanguíneos todo el cuerpo. Esto puede reducir el suministro de sangre a órganos importantes como los riñones. La HAT daña unidades glomerulares. En consecuencia, los riñones pueden dejar de eliminar los desechos y líquidos extras de la sangre. Los riñones enfermos son menos capaces de ayudar a regular la presión arterial.
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  • 58. GESTION INFEICAZ DEL REGIMEN TERAPEUTICO FAMILIAR DEFINICION: patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. R/C: complejidad de l sistema de cuidados de la salud. EVIDENCIADO POR: falta de atención a la enfermedad. PAE:  Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.  proporcionar el apoyo necesario para que la familia tome decisiones informada.  Determinar el nivel de dependencia respecto de la familia que tiene el paciente, si procede por la edad o por la enfermedad.
  • 59. MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD DEFINICION: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. R/C: Afrontamiento individual ineficaz. EVIDENCIADO POR: incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las practicas de salud. PAE: • Determinar la capacidad mental y cognitiva del individuo para hacer un cntrato. • Animar al paciente a determinar sus virtudes y habilidades.
  • 60. SEDENTARISMO DEFINICION: Informe sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. R/C: conocimientos deficientes sobre los beneficios del ejercicio físico. EVIDENCIADO POR: elegir una rutina diaria con falta de ejercicio fisico. PAE:  Valuar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad/ejercicio prescrito.  Informar al paciente del pronostico y los beneficios de la actividad/ ejercicio prescrito.  Enseñar al paciente a realizar la actividad/ ejercicio prescrito.  Advertir al paciente sobre los peligros de
  • 61. RIESGO DE PERFUSION RENAL INEFICAZ DEFINICION: riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. R/C: hipertensión. PAE: Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del grado de salud actual Determinar si el paciente tiene los conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud Fomentar la independencia pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada. Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible
  • 62. RIESGO DE DISMINUCION DE LA PERFUSION TISULAR CARDIACA. DEFINICION: riesgo de disminución de la circulacion cardiaca (coronaria) R/C: taponamiento cardiaco y antecedentes familiares de la enfermedad arterial coronaria.
  • 63. RIESGO DE PERFUSION TISULAR CEREBRAL INEFICAZ. DEFINICION: riesgo de disminucion de la circulacion tisular cerebral. R/C: infarto de miocardio reciente y abuso de sustancias
  • 64. ESTRÉS POR SOBRECARGA DEFINICION: excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. R/C: recursos inadecuados : económicos, sociales, nivel de educación y conocimientos. EVIDENCIADO POR: informa sobre el impacto negativo de estrés.
  • 65. Bibliografía… • Guía de Atención de la Hipertensión Arterial- República de Colombia MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. • Hipertensión arterial e insuficiencia renal- J.M. Arteaga, Servicio de Nefrología. Hospital de Navarra. Pamplona. • Hipertensión Arterial -Liga Colombiana contra el infarto y la hipertension.