SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 38
Descargar para leer sin conexión
Enfermeda
d Diarreica
Aguda
Laura Quintero
4 año - MIC
Definición
01
Clasificación
02
Manifestaciones
clínicas
03
Epidemiología
04 Diagnostico
05
Tratamiento
06
Contenido
Definición de diarrea
aguda
“Se trata de tres o más evacuaciones
intestinales liquidas o semiliquidas en 24
horas o de al menos una evacuación con
presencia de elementos anormales (sangre,
moco o pus), asociadas o no a sintomas
generales (fiebre, escalofrios, vomitos,
nauseas o colicos abdominales) durante un
maximo de dos semanas.”
Organización Mundial de la salud
Clasificación
Según su duración
- Agudas
- Persistentes
- Crónicas
Según el sindrome
clínico
- Coleriforme
- Disenteriforme
Segúm su etiología
- Infecciosas
- No infecciosas
Según su
fisiopatogenia
- Osmótica
- Secretora
- Alteración de la motilidad
-Invasiva
Clasificación de la diarrea aguda. II Consenso de Diarrea Aguda, SVPP.
Aguda
Según su duración:
Duración del cuadro clínico
menor a 14 días.
Crónica
Se extiende por más de 30
días.
Persistente
Se extiende por 14 días o
más, acompañada de
marcada perdida de peso.
Entre estas se encuentran las
ocasionadas por cambios de
la osmolaridad, las
relacionadas con la dieta y las
producidas por medicamentos
No infecciosas Infecciosas
.Son aquellas producidas por
microorganismos como lo son
los virus, bacterias y
parásitos.
Según su etiología:
Etiología de la diarrea. II Congreso de Diarrea Aguda.
SVPP 2009.
Microorganismos causantes de diarrea más
comunes
Tipo de Agente: Nombre: Modo de transmisión:
Rotavirus Fecal-Oral
Virus Astrovirus Agua, alimentos
Adenovirus
Salmonella spp Agua, alimentos
Shigella Spp Fecal-Oral
E. Coli spp Fecal-Oral
Staphylococcus aureus Alimentos
Bacterias Bacillus cereus Alimentos
Vibrion parahemolitico Alimentos marinos
Yersinia enterocolitica Agua, alimentos
Aeromonas spp Animales domésticos
Giardia intestinalis Agua
Protozoos Cryptosporidium Agua
Entamoeba histolytica Agua, alimentos
Helmintos A. lumbricoides Fecal-Oral
Anisakis simple Alimentos
Pedro A. Sierra Rodriquez, actualización del control de la
enfermedad diarreica aguda en pediatría.
● Duracion mayor a 14 dias.
● Presencia de sangre en las
heces. Tambien puede presentar
moco y/o pus.
● Se acompaña de anorexia,
perdida de peso y daño a la
mucosa intestinal.
● Su agente causal mas común:
Shigella spp.
Según el sindrome clínico:
Sindrome diarreico coliforme
● Comienzo agudo. Duración
menor a 14 dias.
● Sin presencia de sangre en las
heces.
● Puede acomañarse de fiebre,
vomitos, disminucion del apetito
e irritabilidad.
● Su agente causal más común:
Rotavirus y E.coli.
Sindrome diarreico disenteriforme
 Osmótica:
Aumento de la movilización de
contenido acuoso hacia la luz
intestinal por sobrecarga de
solutos osmóticamente activos
a ese nivel.
 Secretora:
Hipersecreción de solutos en la
luz intestinal que arrastran
H2O y NA+ producido por la
interacción de los enterocitos
con toxinas propias del agente
infeccioso.
 Alteración de
la motilidad:
El aumento de la
contractibilidad intestinal
produce un sobrecrecimiento
bacteriano a nivel de la luz
intestinal lo que conlleva a la
diarrea.
 Invasiva:
El agente invasor se adhiere al
enterocito, se replica y produce
apoptosis de las uniones
intercelulares provocando
inflamación y lesión a la
mucosa en grado variable.
Según su fisioptología
IV Consenso de enfermedad diarreica aguda, SVPP.
● Rotavirus: náuseas, dolor abdominal, cefalea, mialgias, vómitos, fiebre
que preceden a la diarrea. Produce mas casos de deshidratación que
otros virus.
● Norovirus: predominan los vómitos y el dolor abdominal sobre la
diarrea.
● Astrovirus: diarrea líquida con fiebre y vómitos en niños pequeños,
frecuentemente asociada a intolerancia a la lactosa. Es de corta
duración, no suele asociarse a deshidratación.
● Adenovirus: diarrea líquida con vómitos y poca fiebre en niños
pequeños, puede ser de larga duración (2 semanas) y raramente
evoluciona a deshidratación.
● Giardia intestinalis ocasiona diarrea acuosa, generalmente
persistente o crónica.
● E. histolytica: cursa con diarrea con sangre (disentería amebiana),
fiebre y dolor abdominal; frecuente en países subdesarrollados.
Manifestaciones
clínicas:
●La fiebre elevada, aparición de sangre y/o moco en
las heces, dolor abdominal intenso y tenesmo son
signos que sugieren etiología bacteriana aunque en
muchas ocasiones, se produce un solapamiento
clínico que dificulta la orientación etiológica entre
virus y bacterias.
Por esta razón se requiere de una exhaustiva
anamnesis haciendo hincapié en las características
y aparición de los síntomas, antecedentes
personales e historia epidemiológica para realizar
un diagnostico clínico certero.
Manejo integral del niño con diarrea crónica. Rivera J, revista Pediatría Perú 2008.
Diagnostico
Orientado a especificar
el origen y
características de los
síntomas para orientas
el examen físico y
diagnostico etiológico.
Anamnesis
Complementario
s
Están reservados en
situaciones clínicas
específicas.
Examen Físico
Debe ser completo,
caracterizando los
síntomas presentes en
cada sistema..
Dirigida a precisar la severidad de la diarrea, identificar la
posible causa y obtener datos que permitan sospechar o
descartar la presencia de otras patologías asociadas. Se debe
indagar:
 Comienzo y duración hasta la fecha de la diarrea.
 Viajes previos, asistencia a guarderías.
 Características de las heces (si hay o no presencia de
sangre).
 Presencia e intensidad del vomito.
 Numero de evacuaciones y de vómitos.
 Tolerancia o no a la vía oral.
 Presencia e intensidad de la sed.
 Tipo de alimentos y líquidos suministrados antes y durante
el cuadro.
 Presencia de diuresis en las ultimas horas.
 Medicamentos o remedios caseros suministrados.
Anamnesis:
El examen físico debe ser completo para descartar otros focos infecciosos; es
esencial evaluar el estado general del niño (conciencia, grado de
deshidratación, distensión abdominal marcada, disminución de ruidos
intestinales, edema, fiebre alta, etc). Es importante pesar al niño, para
objetivar si sufrió o no una pérdida de peso durante la diarrea. Este cálculo es
factible sólo si se conoce el peso previo registrado unos días antes.
El peso al ingreso servirá para ser usado como registro de línea base y valorar
sus cambios durante el curso de la enfermedad.
El dato mas relevante es el estado de hidratación, el cual se puede evaluar
buscando los siguientes signos:
Examen físico
•El tiempo de llenado capilar alterado.
•Turgencia cutánea alterada.
•Patrón respiratorio alterado.
•Frío en las extremidades o pulso débil.
•Ausencia de lágrimas.
•Mucosas secas
•Ojos hundidos o fontanela anterior
deprimida.
La mayoría de los casos de diarrea aguda son de etiología viral, y son
autolimitados. No se recomienda la solicitud rutinaria de examen
complementarios, se indicaran solo si están justificados según el juicio
medico y están orientados a evaluar:
a) trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos.
b) búsqueda etiológica.
Los complementarios mas utilizados en estos casos son:
• Coproanálisis.
• Serología por Rotavirus.
• Contaje de leucocitos fecales.
• Coprocultivo.
Complementarios
Manuel Cruz, Tratado de Peditria 9na edición 2009.
“La EDA es la segunda causa de muerte de
niños menores de cinco años, precedida por
la neumonía. anualmente ocasiona
aproximadamente 525.000 defunciones de
niños, siendo la deshidratación grave y la
pérdida de líquidos las principales
complicaciones. en américa latina y el
Caribe el 5,1% de las muertes en menores de
5 años, se deben a la diarrea y
deshidratación; 8 de cada 10 muertes ocurre
en los dos primeros años de vida.”
Epidemiologia
-Organización Mundial de la salud
Características Epidemiológica
a) Agente infeccioso: Existen más de 40 patógenos causantes de diarrea,
los principales son shigella spp., rotavirus, adenovirus, escherichia coli
enterotoxigénica y Cryptosporidium sp.
b) Fuente de infección y modo de transmisión: La mayor parte penetran al
hospedero por vía digestiva. Son transportadas por medio del agua y
alimentos contaminados. Tambien es frecuente la transmisión
interhumana a través de manos sucias.
c) Rango de edad: En neonatos es común en escherichia coli, entre
lactantes y niños de mayor edad es común encontrar infecciones por
Giardia, Cryptosporidium, Shigella, Yersinia y Campilobacter.
d) Tiempo: Los agentes virales tienden a ser encontrados durante el
invierno; las infecciones bacterianas aumenta en verano-otoño y las
parasitarias aumentan su prevalencia en las estaciones más cálidas y
de lluvia.
e) Lugar: Las regiones más afectadas los países de bajos y medianos
ingresos ubicados en las zonas tropicales y subtropicales.
Prevalencia
Brasil
208.756 casos diarios.
2.089 muerte.
Venezuela
42.785 casos diarios.
416 muertes.
Estados
Unidos
20.835 casos diarios.
745 muertes.
Casos y muertes por diarrea asociada en países seleccionados de Las Américas.
• Anti-Infeccioso.
• Complementario.
Tto.
Farmacológico.
• Rehidratación oral.
• Hidratación parenteral.
• Higiene.
• Alimentación.
• Lactancia materna.
• Inmunización.
Tratamiento
Preventivo Rehidratación
Control médico
periódico
Inmunización
Lactancia materna
Lavar los alimentos
Lavado de manos Hervir el agua
Buena disposición
de excretas
Control de vectores Alimentación
adecuada
Prevención
Terapia de rehidratación oral:
Es la base fundamental para el tratamiento de la enfermedad
diarreica aguda y de los cuadros clínicos de deshidratación leve y
moderado, es sencilla y permite el manejo en el domicilio de los
casos no complicados de diarrea, sea cual sea el agente etiológico,
por lo que debe ser siempre la primera opción. la administración
precoz de sales de rehidratación oral (SRO) disminuye de forma
significativa las visitas a los servicios de urgencias y los ingresos
hospitalarios, así como la morbilidad y mortalidad asociada.
Sales de rehidratación oral
SRO Estándar
Contiene:
● Sodio: 90 meq/l
● Glucosa: 111 mosm/l
● Osmolaridad total: 331 mosm/l.
● 90% de los de éxito en casos
de deshidratación por diarrea.
● Riesgo de hiponatremia.
SRO de osmolaridad
reducida
Contiene:
● Relación sodio/glucosa 1:1.
● Sodio: 75 meq/l
● Glucosa: 75 mmol/l
● Osmolaridad total: 245 mosm/l
Dosis
:Se administra en dosis de 100ml/kg en 4 horas (25ml/Kg/hora). La dosis total se
divide en tomas cada 30min (8 tomas) que se deben ofrecer lentamente con taza o
cucharilla para evitar sobrepasar la capacidad gástrica. De debe administrar a
temperatura ambiente.
Si se desconoce el peso del paciente otra forma practica de dosificar el SRO es
según su rango de edad:
Preparación
:
Los sueros orales vienen en presentación de sobres y sueros líquidos listos para
el consumo, en el caso de los sobres estos se deben diluir en un litro de agua
potable o previamente hervida. No se debe agregar azúcar, saborizantes ni otros
tipo de bebidas a la preparación.
Se debe evitar administrar jugos, remedios caseros, bebidas azucaradas,
gaseosas u otros preparados no aprobados por la OMS debido a que sus altas
concentraciones en azucares saturados y baja osmolaridad pueden empeorar el
cuadro diarreico.
Evaluación de la deshidratación:
Plan A
Paciente con diarrea
sin deshidratación
sigue tres reglas
básicas: alimentación
continua, bebidas
abundantes y
consulta oportuna.
Plan C
Dos o más signos de
deshidratación grave.
Hidratación parenteral
de elección, si fracasa
la rehidratación oral o
si existe un aumento
significativo de la
diarrea. Hospitalización
mayor a 24h.
Plan B
Presencia de uno o
más signos de
deshidratación, pero
ninguno de gravedad.
• Hospitalización no
mayor de 24h.
• Hidratación con
SRO-OR, SNG o
parenteral si no
tolera vía oral.
Planes de rehidratación
Hidratación Parenteral
Se recurre a esta cuando la hidratación oral falla. Se implementa el
protocolo “plan C” , administrando 100ml/kg de ringer lactato o naCl 0.9%
que es el volumen aproximado de déficit de líquido en una deshidratación
de 10%, en 3 horas (o 6 horas en niños menores de 1 año). el cual se divide en
2 fases:
1. Fase 1: 30 ml/kg en 30min (o en 1 hora si <1 año).
2. Fase 2: 70 ml/kg en 2 horas y media (o 5 horas si < 1 año).
Si el niño se presenta en shock (definido como 3 signos clínicos: pulsos
débiles y rápidos + frialdad distal de miembros + llenado capilar >3
segundos), se recomienda expansión con administración de hasta 3 bolos de
20 ml/kg infundidos lo más rápido posible hasta revertir los signos de shock
y luego pasar inmediatamente la fase 2.
Calculo de las necesidades
hídricas:
Calculo del déficit hídrico
“No todas las diarreas son
infecciosas, no todas son
bacterianas y no todas las
diarreas bacterianas deben
tratarse con antibióticos.”
Tratamiento Farmacológico
• Diarreas bacterianas: los antibióticos deben indicarse de manera
empírica inicial, en niños de alto riesgo para reducir el riesgo de
bacteremia e infecciones extraintestinales:
1.- Recién nacidos y lactantes menores de 3 meses.
2.- Paciente febril con compromiso del estado general.
3.- niños con enfermedades subyacentes: inmunodeficiencias,
desnutrición severa, enfermedades hematooncológicas,
hemoglobinopatías, esplenectomizados o con asplenia funcional.
4.- terapia con esteroides o inmunosupresora.
• Diarreas parasitarias:
Tratamiento Complementario
1. Antidiarreicos: no recomendados, actualmente en
desuso.
2. Antieméticos: Se recomienda dosis única de ondansetrón
(0,15 mg/kg).
3. Micronutrientes:
• zinc: lo recomiendan de 10-20 mg/día.
• Vitamina a: 50.000 Ul/día en menores de 6 meses, 100.000
Ul/día en niños de 6-12 meses y 200.000 Ul/día en niños
de 1 a 5 años.
• Acido Fólico: no se recomienda.
4. Probióticos: la dosis recomendada es de 5 a 10 billones
UFC/día.
GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Parasitosis Intestinal.pptx
Parasitosis Intestinal.pptxParasitosis Intestinal.pptx
Parasitosis Intestinal.pptx
 
Diabetes Enfermería
Diabetes EnfermeríaDiabetes Enfermería
Diabetes Enfermería
 
Gastritis
GastritisGastritis
Gastritis
 
COLERA.
COLERA.COLERA.
COLERA.
 
Diarrea Aguda Infecciosa en pediatria
Diarrea Aguda Infecciosa en pediatriaDiarrea Aguda Infecciosa en pediatria
Diarrea Aguda Infecciosa en pediatria
 
Coqueluche
CoquelucheCoqueluche
Coqueluche
 
Disenteria
DisenteriaDisenteria
Disenteria
 
La parasitosis
La parasitosisLa parasitosis
La parasitosis
 
Diarrea
DiarreaDiarrea
Diarrea
 
Preeclampsia HELLP Actualización 2016
Preeclampsia  HELLP  Actualización 2016Preeclampsia  HELLP  Actualización 2016
Preeclampsia HELLP Actualización 2016
 
Dengue PresentacióN
Dengue PresentacióNDengue PresentacióN
Dengue PresentacióN
 
Cuadro clinico diabetes
Cuadro clinico diabetesCuadro clinico diabetes
Cuadro clinico diabetes
 
INFORMATE SOBRE LA DIABETES
INFORMATE SOBRE LA DIABETESINFORMATE SOBRE LA DIABETES
INFORMATE SOBRE LA DIABETES
 
Enterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizanteEnterocolitis necrotizante
Enterocolitis necrotizante
 
Parasitosis Pediatria
Parasitosis PediatriaParasitosis Pediatria
Parasitosis Pediatria
 
Deshidratacion en pediatria
Deshidratacion en pediatriaDeshidratacion en pediatria
Deshidratacion en pediatria
 
alimentación nutrición y lactancia materna en pediatría
alimentación nutrición y lactancia materna en pediatría alimentación nutrición y lactancia materna en pediatría
alimentación nutrición y lactancia materna en pediatría
 
Citomegalovirus
CitomegalovirusCitomegalovirus
Citomegalovirus
 
Colera
ColeraColera
Colera
 
Enfermedad diarreica-aguda-eda
Enfermedad diarreica-aguda-edaEnfermedad diarreica-aguda-eda
Enfermedad diarreica-aguda-eda
 

Similar a -Diarrea-Aguda. tratamiento manejo clinica

Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxPediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxeliosanchez16
 
Guia de eda y ira
Guia de eda y iraGuia de eda y ira
Guia de eda y iraanibalea
 
Enfermedad diarreica aguda (eda)
Enfermedad diarreica aguda (eda)Enfermedad diarreica aguda (eda)
Enfermedad diarreica aguda (eda)Paula Mesa
 
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumen
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumenDiarrea aguda y cronica en pediatria resumen
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumenStevenPilaloa3
 
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionenfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionLourdesCaberoGonzale
 
Enfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasEnfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasDIANAMHER
 
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Genesis2995
 
Proyecto de fisiopatologia
Proyecto de fisiopatologiaProyecto de fisiopatologia
Proyecto de fisiopatologiaJohanaTeran2
 
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajo
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajoTrastornos diarreicos y manejo del niño trabajo
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajoaracely Baylon Diaz
 
Tropipack segundo parcial.pdf
Tropipack segundo parcial.pdfTropipack segundo parcial.pdf
Tropipack segundo parcial.pdfMiliFranco1
 
Sindrome_diarreico.pptx
Sindrome_diarreico.pptxSindrome_diarreico.pptx
Sindrome_diarreico.pptxCarlos782749
 
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptx
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptxPrevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptx
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptxKARENJIMENEZ210161
 

Similar a -Diarrea-Aguda. tratamiento manejo clinica (20)

Gastroenteritis aguda.pptx
Gastroenteritis aguda.pptxGastroenteritis aguda.pptx
Gastroenteritis aguda.pptx
 
Sindrome diarreico y disenterico
Sindrome diarreico y disentericoSindrome diarreico y disenterico
Sindrome diarreico y disenterico
 
Nismo2548
Nismo2548Nismo2548
Nismo2548
 
Gastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
Gastroenteritis infecciosa hps dr carreònGastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
Gastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
 
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxPediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
 
Guia de eda y ira
Guia de eda y iraGuia de eda y ira
Guia de eda y ira
 
Enfermedad diarreica aguda (eda)
Enfermedad diarreica aguda (eda)Enfermedad diarreica aguda (eda)
Enfermedad diarreica aguda (eda)
 
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumen
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumenDiarrea aguda y cronica en pediatria resumen
Diarrea aguda y cronica en pediatria resumen
 
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionenfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
 
Infección por rotavirus borrador
Infección por rotavirus borradorInfección por rotavirus borrador
Infección por rotavirus borrador
 
Enfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasEnfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudas
 
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
 
2017-01-10.Diarrea (DOC)
2017-01-10.Diarrea (DOC)2017-01-10.Diarrea (DOC)
2017-01-10.Diarrea (DOC)
 
diarrea aguda pediatria
diarrea aguda pediatriadiarrea aguda pediatria
diarrea aguda pediatria
 
Proyecto de fisiopatologia
Proyecto de fisiopatologiaProyecto de fisiopatologia
Proyecto de fisiopatologia
 
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajo
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajoTrastornos diarreicos y manejo del niño trabajo
Trastornos diarreicos y manejo del niño trabajo
 
gastroenteritis aguda
gastroenteritis agudagastroenteritis aguda
gastroenteritis aguda
 
Tropipack segundo parcial.pdf
Tropipack segundo parcial.pdfTropipack segundo parcial.pdf
Tropipack segundo parcial.pdf
 
Sindrome_diarreico.pptx
Sindrome_diarreico.pptxSindrome_diarreico.pptx
Sindrome_diarreico.pptx
 
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptx
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptxPrevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptx
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea (KAREN).pptx
 

Último

(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx
(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx
(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxmuriespi1583
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxrosi339302
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfgarrotamara01
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legalratxeldistrict12
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruLegacy Peú
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfgarrotamara01
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránSociedad Española de Cardiología
 
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfClase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfgarrotamara01
 
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdf
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdfFlujograma desechos hospitalarios yn.pdf
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdfevertoquendo1
 
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatrica
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico PediatricaMedicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatrica
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatricacristofer914652
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAmelvinmarcelinorudy2
 

Último (20)

(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx
(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx
(2024-03-04) Interpretacion de parametros analiticos (PPT).pptx
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
 
Estudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-IIEstudio AEGIS-II
Estudio AEGIS-II
 
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdfClase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
Clase 5 (Parte 2) Huesos de la Cara 2024.pdf
 
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legaldefiniciones de contusiones tratados de medicina legal
definiciones de contusiones tratados de medicina legal
 
Estudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCMEstudio IMPROVE-HCM
Estudio IMPROVE-HCM
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
 
Estudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASCEstudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASC
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
 
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdfClase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
Clase 6 Osteologia Columna Completa 2024.pdf
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
 
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdfClase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
Clase 5 (Parte 1) Huesos de la Cara 2024 .pdf
 
BRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73aBRIDGE-TIMI-73a
BRIDGE-TIMI-73a
 
Estudio TACTiC
Estudio TACTiCEstudio TACTiC
Estudio TACTiC
 
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdf
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdfFlujograma desechos hospitalarios yn.pdf
Flujograma desechos hospitalarios yn.pdf
 
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatrica
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico PediatricaMedicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatrica
Medicamentos Endovenosos Unidad Paciente Critico Pediatrica
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
 

-Diarrea-Aguda. tratamiento manejo clinica

  • 3. Definición de diarrea aguda “Se trata de tres o más evacuaciones intestinales liquidas o semiliquidas en 24 horas o de al menos una evacuación con presencia de elementos anormales (sangre, moco o pus), asociadas o no a sintomas generales (fiebre, escalofrios, vomitos, nauseas o colicos abdominales) durante un maximo de dos semanas.” Organización Mundial de la salud
  • 4. Clasificación Según su duración - Agudas - Persistentes - Crónicas Según el sindrome clínico - Coleriforme - Disenteriforme Segúm su etiología - Infecciosas - No infecciosas Según su fisiopatogenia - Osmótica - Secretora - Alteración de la motilidad -Invasiva Clasificación de la diarrea aguda. II Consenso de Diarrea Aguda, SVPP.
  • 5. Aguda Según su duración: Duración del cuadro clínico menor a 14 días. Crónica Se extiende por más de 30 días. Persistente Se extiende por 14 días o más, acompañada de marcada perdida de peso.
  • 6. Entre estas se encuentran las ocasionadas por cambios de la osmolaridad, las relacionadas con la dieta y las producidas por medicamentos No infecciosas Infecciosas .Son aquellas producidas por microorganismos como lo son los virus, bacterias y parásitos. Según su etiología: Etiología de la diarrea. II Congreso de Diarrea Aguda. SVPP 2009.
  • 7. Microorganismos causantes de diarrea más comunes Tipo de Agente: Nombre: Modo de transmisión: Rotavirus Fecal-Oral Virus Astrovirus Agua, alimentos Adenovirus Salmonella spp Agua, alimentos Shigella Spp Fecal-Oral E. Coli spp Fecal-Oral Staphylococcus aureus Alimentos Bacterias Bacillus cereus Alimentos Vibrion parahemolitico Alimentos marinos Yersinia enterocolitica Agua, alimentos Aeromonas spp Animales domésticos Giardia intestinalis Agua Protozoos Cryptosporidium Agua Entamoeba histolytica Agua, alimentos Helmintos A. lumbricoides Fecal-Oral Anisakis simple Alimentos Pedro A. Sierra Rodriquez, actualización del control de la enfermedad diarreica aguda en pediatría.
  • 8. ● Duracion mayor a 14 dias. ● Presencia de sangre en las heces. Tambien puede presentar moco y/o pus. ● Se acompaña de anorexia, perdida de peso y daño a la mucosa intestinal. ● Su agente causal mas común: Shigella spp. Según el sindrome clínico: Sindrome diarreico coliforme ● Comienzo agudo. Duración menor a 14 dias. ● Sin presencia de sangre en las heces. ● Puede acomañarse de fiebre, vomitos, disminucion del apetito e irritabilidad. ● Su agente causal más común: Rotavirus y E.coli. Sindrome diarreico disenteriforme
  • 9.  Osmótica: Aumento de la movilización de contenido acuoso hacia la luz intestinal por sobrecarga de solutos osmóticamente activos a ese nivel.  Secretora: Hipersecreción de solutos en la luz intestinal que arrastran H2O y NA+ producido por la interacción de los enterocitos con toxinas propias del agente infeccioso.  Alteración de la motilidad: El aumento de la contractibilidad intestinal produce un sobrecrecimiento bacteriano a nivel de la luz intestinal lo que conlleva a la diarrea.  Invasiva: El agente invasor se adhiere al enterocito, se replica y produce apoptosis de las uniones intercelulares provocando inflamación y lesión a la mucosa en grado variable. Según su fisioptología
  • 10. IV Consenso de enfermedad diarreica aguda, SVPP.
  • 11. ● Rotavirus: náuseas, dolor abdominal, cefalea, mialgias, vómitos, fiebre que preceden a la diarrea. Produce mas casos de deshidratación que otros virus. ● Norovirus: predominan los vómitos y el dolor abdominal sobre la diarrea. ● Astrovirus: diarrea líquida con fiebre y vómitos en niños pequeños, frecuentemente asociada a intolerancia a la lactosa. Es de corta duración, no suele asociarse a deshidratación. ● Adenovirus: diarrea líquida con vómitos y poca fiebre en niños pequeños, puede ser de larga duración (2 semanas) y raramente evoluciona a deshidratación. ● Giardia intestinalis ocasiona diarrea acuosa, generalmente persistente o crónica. ● E. histolytica: cursa con diarrea con sangre (disentería amebiana), fiebre y dolor abdominal; frecuente en países subdesarrollados. Manifestaciones clínicas:
  • 12. ●La fiebre elevada, aparición de sangre y/o moco en las heces, dolor abdominal intenso y tenesmo son signos que sugieren etiología bacteriana aunque en muchas ocasiones, se produce un solapamiento clínico que dificulta la orientación etiológica entre virus y bacterias. Por esta razón se requiere de una exhaustiva anamnesis haciendo hincapié en las características y aparición de los síntomas, antecedentes personales e historia epidemiológica para realizar un diagnostico clínico certero. Manejo integral del niño con diarrea crónica. Rivera J, revista Pediatría Perú 2008.
  • 13. Diagnostico Orientado a especificar el origen y características de los síntomas para orientas el examen físico y diagnostico etiológico. Anamnesis Complementario s Están reservados en situaciones clínicas específicas. Examen Físico Debe ser completo, caracterizando los síntomas presentes en cada sistema..
  • 14. Dirigida a precisar la severidad de la diarrea, identificar la posible causa y obtener datos que permitan sospechar o descartar la presencia de otras patologías asociadas. Se debe indagar:  Comienzo y duración hasta la fecha de la diarrea.  Viajes previos, asistencia a guarderías.  Características de las heces (si hay o no presencia de sangre).  Presencia e intensidad del vomito.  Numero de evacuaciones y de vómitos.  Tolerancia o no a la vía oral.  Presencia e intensidad de la sed.  Tipo de alimentos y líquidos suministrados antes y durante el cuadro.  Presencia de diuresis en las ultimas horas.  Medicamentos o remedios caseros suministrados. Anamnesis:
  • 15. El examen físico debe ser completo para descartar otros focos infecciosos; es esencial evaluar el estado general del niño (conciencia, grado de deshidratación, distensión abdominal marcada, disminución de ruidos intestinales, edema, fiebre alta, etc). Es importante pesar al niño, para objetivar si sufrió o no una pérdida de peso durante la diarrea. Este cálculo es factible sólo si se conoce el peso previo registrado unos días antes. El peso al ingreso servirá para ser usado como registro de línea base y valorar sus cambios durante el curso de la enfermedad. El dato mas relevante es el estado de hidratación, el cual se puede evaluar buscando los siguientes signos: Examen físico •El tiempo de llenado capilar alterado. •Turgencia cutánea alterada. •Patrón respiratorio alterado. •Frío en las extremidades o pulso débil. •Ausencia de lágrimas. •Mucosas secas •Ojos hundidos o fontanela anterior deprimida.
  • 16. La mayoría de los casos de diarrea aguda son de etiología viral, y son autolimitados. No se recomienda la solicitud rutinaria de examen complementarios, se indicaran solo si están justificados según el juicio medico y están orientados a evaluar: a) trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos. b) búsqueda etiológica. Los complementarios mas utilizados en estos casos son: • Coproanálisis. • Serología por Rotavirus. • Contaje de leucocitos fecales. • Coprocultivo. Complementarios Manuel Cruz, Tratado de Peditria 9na edición 2009.
  • 17. “La EDA es la segunda causa de muerte de niños menores de cinco años, precedida por la neumonía. anualmente ocasiona aproximadamente 525.000 defunciones de niños, siendo la deshidratación grave y la pérdida de líquidos las principales complicaciones. en américa latina y el Caribe el 5,1% de las muertes en menores de 5 años, se deben a la diarrea y deshidratación; 8 de cada 10 muertes ocurre en los dos primeros años de vida.” Epidemiologia -Organización Mundial de la salud
  • 18. Características Epidemiológica a) Agente infeccioso: Existen más de 40 patógenos causantes de diarrea, los principales son shigella spp., rotavirus, adenovirus, escherichia coli enterotoxigénica y Cryptosporidium sp. b) Fuente de infección y modo de transmisión: La mayor parte penetran al hospedero por vía digestiva. Son transportadas por medio del agua y alimentos contaminados. Tambien es frecuente la transmisión interhumana a través de manos sucias. c) Rango de edad: En neonatos es común en escherichia coli, entre lactantes y niños de mayor edad es común encontrar infecciones por Giardia, Cryptosporidium, Shigella, Yersinia y Campilobacter. d) Tiempo: Los agentes virales tienden a ser encontrados durante el invierno; las infecciones bacterianas aumenta en verano-otoño y las parasitarias aumentan su prevalencia en las estaciones más cálidas y de lluvia. e) Lugar: Las regiones más afectadas los países de bajos y medianos ingresos ubicados en las zonas tropicales y subtropicales.
  • 19. Prevalencia Brasil 208.756 casos diarios. 2.089 muerte. Venezuela 42.785 casos diarios. 416 muertes. Estados Unidos 20.835 casos diarios. 745 muertes. Casos y muertes por diarrea asociada en países seleccionados de Las Américas.
  • 20. • Anti-Infeccioso. • Complementario. Tto. Farmacológico. • Rehidratación oral. • Hidratación parenteral. • Higiene. • Alimentación. • Lactancia materna. • Inmunización. Tratamiento Preventivo Rehidratación
  • 21. Control médico periódico Inmunización Lactancia materna Lavar los alimentos Lavado de manos Hervir el agua Buena disposición de excretas Control de vectores Alimentación adecuada Prevención
  • 22. Terapia de rehidratación oral: Es la base fundamental para el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda y de los cuadros clínicos de deshidratación leve y moderado, es sencilla y permite el manejo en el domicilio de los casos no complicados de diarrea, sea cual sea el agente etiológico, por lo que debe ser siempre la primera opción. la administración precoz de sales de rehidratación oral (SRO) disminuye de forma significativa las visitas a los servicios de urgencias y los ingresos hospitalarios, así como la morbilidad y mortalidad asociada.
  • 23. Sales de rehidratación oral SRO Estándar Contiene: ● Sodio: 90 meq/l ● Glucosa: 111 mosm/l ● Osmolaridad total: 331 mosm/l. ● 90% de los de éxito en casos de deshidratación por diarrea. ● Riesgo de hiponatremia. SRO de osmolaridad reducida Contiene: ● Relación sodio/glucosa 1:1. ● Sodio: 75 meq/l ● Glucosa: 75 mmol/l ● Osmolaridad total: 245 mosm/l
  • 24. Dosis :Se administra en dosis de 100ml/kg en 4 horas (25ml/Kg/hora). La dosis total se divide en tomas cada 30min (8 tomas) que se deben ofrecer lentamente con taza o cucharilla para evitar sobrepasar la capacidad gástrica. De debe administrar a temperatura ambiente. Si se desconoce el peso del paciente otra forma practica de dosificar el SRO es según su rango de edad:
  • 25. Preparación : Los sueros orales vienen en presentación de sobres y sueros líquidos listos para el consumo, en el caso de los sobres estos se deben diluir en un litro de agua potable o previamente hervida. No se debe agregar azúcar, saborizantes ni otros tipo de bebidas a la preparación. Se debe evitar administrar jugos, remedios caseros, bebidas azucaradas, gaseosas u otros preparados no aprobados por la OMS debido a que sus altas concentraciones en azucares saturados y baja osmolaridad pueden empeorar el cuadro diarreico.
  • 26. Evaluación de la deshidratación:
  • 27.
  • 28. Plan A Paciente con diarrea sin deshidratación sigue tres reglas básicas: alimentación continua, bebidas abundantes y consulta oportuna. Plan C Dos o más signos de deshidratación grave. Hidratación parenteral de elección, si fracasa la rehidratación oral o si existe un aumento significativo de la diarrea. Hospitalización mayor a 24h. Plan B Presencia de uno o más signos de deshidratación, pero ninguno de gravedad. • Hospitalización no mayor de 24h. • Hidratación con SRO-OR, SNG o parenteral si no tolera vía oral. Planes de rehidratación
  • 29.
  • 30. Hidratación Parenteral Se recurre a esta cuando la hidratación oral falla. Se implementa el protocolo “plan C” , administrando 100ml/kg de ringer lactato o naCl 0.9% que es el volumen aproximado de déficit de líquido en una deshidratación de 10%, en 3 horas (o 6 horas en niños menores de 1 año). el cual se divide en 2 fases: 1. Fase 1: 30 ml/kg en 30min (o en 1 hora si <1 año). 2. Fase 2: 70 ml/kg en 2 horas y media (o 5 horas si < 1 año). Si el niño se presenta en shock (definido como 3 signos clínicos: pulsos débiles y rápidos + frialdad distal de miembros + llenado capilar >3 segundos), se recomienda expansión con administración de hasta 3 bolos de 20 ml/kg infundidos lo más rápido posible hasta revertir los signos de shock y luego pasar inmediatamente la fase 2.
  • 31. Calculo de las necesidades hídricas:
  • 33. “No todas las diarreas son infecciosas, no todas son bacterianas y no todas las diarreas bacterianas deben tratarse con antibióticos.”
  • 34. Tratamiento Farmacológico • Diarreas bacterianas: los antibióticos deben indicarse de manera empírica inicial, en niños de alto riesgo para reducir el riesgo de bacteremia e infecciones extraintestinales: 1.- Recién nacidos y lactantes menores de 3 meses. 2.- Paciente febril con compromiso del estado general. 3.- niños con enfermedades subyacentes: inmunodeficiencias, desnutrición severa, enfermedades hematooncológicas, hemoglobinopatías, esplenectomizados o con asplenia funcional. 4.- terapia con esteroides o inmunosupresora.
  • 35.
  • 37. Tratamiento Complementario 1. Antidiarreicos: no recomendados, actualmente en desuso. 2. Antieméticos: Se recomienda dosis única de ondansetrón (0,15 mg/kg). 3. Micronutrientes: • zinc: lo recomiendan de 10-20 mg/día. • Vitamina a: 50.000 Ul/día en menores de 6 meses, 100.000 Ul/día en niños de 6-12 meses y 200.000 Ul/día en niños de 1 a 5 años. • Acido Fólico: no se recomienda. 4. Probióticos: la dosis recomendada es de 5 a 10 billones UFC/día.