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7. Administrar	
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Documento de consenso sobre la utilización de antibióticos

  • 1.   El  18  de  noviembre  se  celebra  el  Día  Europeo  para  el  Uso  Prudente  de  los  Antibióticos.   Desde  el  Departamento  de  Salud  La  Ribera  queremos  sumarnos  a  esta  iniciativa  y  dar   una  serie  de  recomendaciones  sobre  el  uso  adecuado  de  los  antibióticos  dirigidas  a   personal  sanitario,  farmacéuticos  y  pacientes.     DOCUMENTO  DE  CONSENSO  SOBRE  LA  UTILIZACIÓN  DE  ANTIBIÓTICOS     Recomendaciones  para  los  médicos   a. Conviene  recordar  que  la  etiología  de  muchas  de  las  infecciones  atendidas  no  es   de   origen   bacteriano   necesariamente,   y   las   que   son   bacterianas   que   cursan   en   pacientes  sin  comorbilidad,  pueden  ser  localizadas  y  autolimitadas,  es  decir,  que   pueden   curar   sin   tratamiento   antibiótico.   Además,   uno   de   los   efectos   adversos   más   importantes   relacionado   con   los   antibióticos   es   el   incremento   de   las   resistencias   bacterianas   por   un   exceso   de   su   utilización   en   situaciones   no   necesarias.     b. Ante  la  sospecha  de  un  posible  proceso  infeccioso,  antes  de  iniciar  el  tratamiento   antibiótico  se  debe:   1. Confirmar  la  existencia  de  infección,  mediante  la  anamnesis  y  la  exploración   oportuna.     2. Localizar   la   infección   para   determinar   cual   es   el   grupo   de   gérmenes   más   frecuente   y   seleccionar   el   medicamento   con   unas   propiedades   farmacocinéticas   y   farmacodinámicas   idóneas   y   recordar   que,   para   que   el   antibiótico  sea  eficaz,  debe  alcanzar  la  concentración  adecuada  en  el  foco  de  la   infección.   3. Conocer  los  microorganismos  posiblemente  implicados.   4. Conocer   las   resistencias   bacterianas   del   área   geográfica:   el   médico   debe   prescribir  los  antibióticos  teniendo  en  cuenta  los  patrones  de  resistencia  del   área  de  salud.   5. Determinar  la  necesidad  o  no  de  tratamiento  antibiótico.   6. Si  el  tratamiento  específico  está  indicado,  elegir  el  antibiótico  más  eficaz  con   menor  espectro  de  actividad  bacteriana  posible.      
  • 2.     7. Administrar   el   antibiótico   a   las   dosis   correctas   y   ajustar   la   duración   del   tratamiento  para  el  tipo  y  la  localización  de  la  infección.   8. Adecuar  el  tratamiento  antibiótico  a  la  situación  del  paciente  (alergias,  edad,   peso,  función  renal  y  hepática,  embarazo,  antecedentes  de  hospitalización  o   cirugía  reciente)  y  a  la  gravedad  del  proceso.   9. Cumplimentar  adecuadamente  la  receta,  en  base  a  los  requerimientos  legales.   10. Valorar  si  el  paciente  requiere  atención  hospitalaria.   11. Informar   al   paciente   sobre   el   proceso   infeccioso   y   el   tratamiento   prescrito,   insistiendo  en  la  importancia  de  respetar  el  intervalo  entre  dosis  recomendado   y  la  duración  completa  del  tratamiento.   12. Controlar  el  cumplimiento  y  la  posibilidad  de  que  aparezcan  efectos  adversos  y   evaluar  la  eficacia  del  tratamiento.     c. Se   deben   consultar   guías   de   utilización   de   antibióticos   actualizadas,   independientes,  basadas  en  pruebas  científicas  y  preferentemente  realizadas  con   una   participación   multiprofesional.   Las   guías   deben   facilitar   la   prescripción   empírica   de   antibióticos   y   aplicarse   tras   una   evaluación   cuidadosa   de   las   situaciones  individuales.   d. Conviene   controlar   la   automedicación   inducida.   Se   recomienda,   como   norma   general,   no   realizar   una   receta   cuando   el   paciente   acude   al   médico   por   un   antibiótico  que  se  está  tomando  por  automedicación,  y  aprovechar  este  momento   para  utilizar  estrategias  educativas  que  mejoren  el  conocimiento  que  se  tiene  de   los  antibióticos.   e. Se   recomienda   participar   en   los   programas   y   políticas   de   uso   racional   de   antibióticos  a  desarrollar  en  cada  área  de  salud.         Baos  Vicente  V,  Barbero  González  A,  Diogène  Fadini  E,  Eguileor  Villena  A,  et  al.  Documento  de  consenso  sobre  la  utilización  de   antibióticos  en  atención  primaria.  Aten  Primaria  2006;38:174-­‐7.