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ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDAY DESHIDRATACION
INTERNA: Narda G. Chávez Soriano
Rote pediatria
DEFINICION
• Reducción de la consistencia de las evacuaciones
(líquidas, semilíquidas) y/o un incremento en la
frecuencia de las mismas (>3 en 24 horas), pudiendo
acompañarse de fiebre y/o vómitos.
• Según la OMS define a la enfermedad diarreica
aguda como: la presencia de 3 deposiciones en 24
horas, con una disminución de la consistencia
habitual y una duración menor a 14 días.
FACTORES DE RIESGO
• Higiene personal deficiente.
• Desnutrición.
• Ausencia de práctica de la lactancia
materna.
• Bajo peso al nacer.
• Falta de capacitación a la madre.
• Contaminación fecal de agua y
alimentos.
CLASIFICACION
Según su duración Según su
inflamación
Según el
mecanismo
Según las
características de
las heces
Según el grado de
deshidratación
1.-Aguda: menos14
días
2.-Persistente: 14-30
días
3.-Crónica: más de 30
días.
1.- Inflamatoria
2.- No inflamatoria
1.- Osmótica
2.- Secretora
1.- Acuosas
2.- Disentéricas
1.- Leve
2.- Moderada
3.- Severa
Etiología
GRUPOS ETARIOS
Fisiopatología
Manifestación clínica
Diagnóstico
• La deshidratación es el signo más
evidente : el dato clínico más exacto
de deshidratación, es el porcentaje
de perdida ponderal.
• La deshidratación se considera
según su perdida en:
• Leve: 3% Del peso corporal
• Moderada: 3-9% del peso corporal
• grave: mayor a 9% del peso corporal
• Otro dato clínico vendría hacer la
desnutrición
Tratamiento
• LA CLAVE ES LA REHIDRATACIÓN
• • NO DEBE INTERRUMPIRSE LA
ALIMENTACIÓN
• • SE REDUCEN LOS SINTOMAS
(DURACIÓN E INTENSIDAD) CON
PROBIOTICOS
• • TRATAMIENTO ANTIBIOTICO NO ES
NECESARIO EN LA MAYORIA DE CASOS
• • ANTIBIOTICO EFECTIVO EN
SHIGUELOSIS, CAMPYLOBACTER Y E.
COLI
• •VACUNACONANTIRROTAVIRUS
Tratamiento de la rehidratación oral
• Rehidratación Oral durante 4 a 6 hrs….
• Reintroducir la alimentación pronto ( favorece la recuperación de la
• mucosa intestinal)
• La Realimentación se debe hacer con dieta normal ( fácil
• digestión)
• No esta indicado el uso de fórmulas lácteas especiales ni leche diluida
• 3. Si toma LM no debe suspenderse.
Plan A
En el domicilio
Recomendar :
• Dar más líquido
• No suspender la lactancia
• Continuar la alimentación.
Si la diarrea empeora dar SRO
• <2 50-100 ml
• >2 100-200 ml después de
cada deposición líquida
• Control en 24 horas
• Explicar signos de alarma
Plan B
SRO 50-100 ml /kg/peso en 4
horas.
Reevaluar: Si sigue
deshidratado continuar con
plan B por 2 horas y reevaluar.
• Si se hidrato.
• Si sigue deshidratado
Emplear el plan C
Plan C
Derivar al hospital
• Colocar vía EV (SF o SP 25
mg/kg/hora o 100cc/kg 3-4
horas
Administrar 30 ml/kg
• <12 meses en 1 hora
• >12 meses en 30 minutos
Administra 70 ml/kg
• <12 meses 5-8 horas
• >12 meses 2.30 horas.
Si puede beber: comenzar
hidratación oral 20ml/kg/hora
Si no puede beber: colocar SNG y
comenzar SRO a 20ml/kg/hora
Plan C
Según la sociedad Española de pediatría El
ritmo de hidratación SRO:
• SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION:
• 10 ml/kg por deposicion liquida y 2 ml por cada vomito para reponer las
perdidas
• DESHIDRATACION LEVE:
• 30-50ml/kg durante 4 horas mas las perdidas mantenidas
• DESHIDRATACION MODERADA:
• 75-100ml/kg durante 4 hr mas perdidas mantenidas
Hipovolemia
• En el choque hipovolémico por gastroenteritis la recuperación rápida es esperada en
muchos niños, seguido de
• la administración de un bolo a 20 ml/Kg de SS al 0.9%.
• Si no ocurre una respuesta inmediata un bolo ulterior de 20 ml/Kg debe ser dado.
• En ausencia de una pronta respuesta es importante considerar otros factores de
hipovolemia, como septicemia.
• En estos casos puede ser necesario el manejo por un pediatra especialista en cuidados
intensivos.
Recomendaciones en el manejo de líquidos
después de la rehidratación
• Continuar con la lactancia y otros alimentos lácteos.
• Continuar con la ingesta de líquidos.
• En niños con mayor riesgo de deshidratación recurrente considerar dar 5ml/kg de SRO después de
• cada evacuación abundante. Están incluidos :
• - Lactantes con bajo peso al nacer.
• - Niños que tienen más de 5 evacuaciones diarreicas en las 24h previas.
• - Niños que han vomitado más de 2 veces en las 24h previas.
• Reiniciar la terapia de rehidratación oral si la deshidratación recurre después de la rehidratación.
Criterios de referencia a 2do nivel
Se recomienda referir a segundo nivel de atención los siguientes casos:
• deshidratación moderada o severa.
• menores de seis meses.
• más de 8 evacuaciones líquidas en 24 horas.
• más de 4 vómitos en 24 horas.
Pronostico
• Actualmente pronostico buen
• Solo el 5% de los pacientes requieren
plan C
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  • 1. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDAY DESHIDRATACION INTERNA: Narda G. Chávez Soriano Rote pediatria
  • 2. DEFINICION • Reducción de la consistencia de las evacuaciones (líquidas, semilíquidas) y/o un incremento en la frecuencia de las mismas (>3 en 24 horas), pudiendo acompañarse de fiebre y/o vómitos. • Según la OMS define a la enfermedad diarreica aguda como: la presencia de 3 deposiciones en 24 horas, con una disminución de la consistencia habitual y una duración menor a 14 días.
  • 3. FACTORES DE RIESGO • Higiene personal deficiente. • Desnutrición. • Ausencia de práctica de la lactancia materna. • Bajo peso al nacer. • Falta de capacitación a la madre. • Contaminación fecal de agua y alimentos.
  • 4. CLASIFICACION Según su duración Según su inflamación Según el mecanismo Según las características de las heces Según el grado de deshidratación 1.-Aguda: menos14 días 2.-Persistente: 14-30 días 3.-Crónica: más de 30 días. 1.- Inflamatoria 2.- No inflamatoria 1.- Osmótica 2.- Secretora 1.- Acuosas 2.- Disentéricas 1.- Leve 2.- Moderada 3.- Severa
  • 8.
  • 10. Diagnóstico • La deshidratación es el signo más evidente : el dato clínico más exacto de deshidratación, es el porcentaje de perdida ponderal. • La deshidratación se considera según su perdida en: • Leve: 3% Del peso corporal • Moderada: 3-9% del peso corporal • grave: mayor a 9% del peso corporal • Otro dato clínico vendría hacer la desnutrición
  • 11.
  • 12.
  • 13. Tratamiento • LA CLAVE ES LA REHIDRATACIÓN • • NO DEBE INTERRUMPIRSE LA ALIMENTACIÓN • • SE REDUCEN LOS SINTOMAS (DURACIÓN E INTENSIDAD) CON PROBIOTICOS • • TRATAMIENTO ANTIBIOTICO NO ES NECESARIO EN LA MAYORIA DE CASOS • • ANTIBIOTICO EFECTIVO EN SHIGUELOSIS, CAMPYLOBACTER Y E. COLI • •VACUNACONANTIRROTAVIRUS
  • 14. Tratamiento de la rehidratación oral • Rehidratación Oral durante 4 a 6 hrs…. • Reintroducir la alimentación pronto ( favorece la recuperación de la • mucosa intestinal) • La Realimentación se debe hacer con dieta normal ( fácil • digestión) • No esta indicado el uso de fórmulas lácteas especiales ni leche diluida • 3. Si toma LM no debe suspenderse.
  • 15. Plan A En el domicilio Recomendar : • Dar más líquido • No suspender la lactancia • Continuar la alimentación. Si la diarrea empeora dar SRO • <2 50-100 ml • >2 100-200 ml después de cada deposición líquida • Control en 24 horas • Explicar signos de alarma Plan B SRO 50-100 ml /kg/peso en 4 horas. Reevaluar: Si sigue deshidratado continuar con plan B por 2 horas y reevaluar. • Si se hidrato. • Si sigue deshidratado Emplear el plan C Plan C Derivar al hospital • Colocar vía EV (SF o SP 25 mg/kg/hora o 100cc/kg 3-4 horas Administrar 30 ml/kg • <12 meses en 1 hora • >12 meses en 30 minutos Administra 70 ml/kg • <12 meses 5-8 horas • >12 meses 2.30 horas. Si puede beber: comenzar hidratación oral 20ml/kg/hora Si no puede beber: colocar SNG y comenzar SRO a 20ml/kg/hora
  • 17. Según la sociedad Española de pediatría El ritmo de hidratación SRO: • SIN SIGNOS DE DESHIDRATACION: • 10 ml/kg por deposicion liquida y 2 ml por cada vomito para reponer las perdidas • DESHIDRATACION LEVE: • 30-50ml/kg durante 4 horas mas las perdidas mantenidas • DESHIDRATACION MODERADA: • 75-100ml/kg durante 4 hr mas perdidas mantenidas
  • 18. Hipovolemia • En el choque hipovolémico por gastroenteritis la recuperación rápida es esperada en muchos niños, seguido de • la administración de un bolo a 20 ml/Kg de SS al 0.9%. • Si no ocurre una respuesta inmediata un bolo ulterior de 20 ml/Kg debe ser dado. • En ausencia de una pronta respuesta es importante considerar otros factores de hipovolemia, como septicemia. • En estos casos puede ser necesario el manejo por un pediatra especialista en cuidados intensivos.
  • 19. Recomendaciones en el manejo de líquidos después de la rehidratación • Continuar con la lactancia y otros alimentos lácteos. • Continuar con la ingesta de líquidos. • En niños con mayor riesgo de deshidratación recurrente considerar dar 5ml/kg de SRO después de • cada evacuación abundante. Están incluidos : • - Lactantes con bajo peso al nacer. • - Niños que tienen más de 5 evacuaciones diarreicas en las 24h previas. • - Niños que han vomitado más de 2 veces en las 24h previas. • Reiniciar la terapia de rehidratación oral si la deshidratación recurre después de la rehidratación.
  • 20.
  • 21. Criterios de referencia a 2do nivel Se recomienda referir a segundo nivel de atención los siguientes casos: • deshidratación moderada o severa. • menores de seis meses. • más de 8 evacuaciones líquidas en 24 horas. • más de 4 vómitos en 24 horas.
  • 22. Pronostico • Actualmente pronostico buen • Solo el 5% de los pacientes requieren plan C Prevención