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I JORNADAS PEDIÁTRICAS DEL CAMPO DE
GIBRALTAR
Algeciras,26 de Abril de 2014
Mª José Segovia Cuevas
DSM-IV-TR
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la
adolescencia:
F98.2 TRASTORNO DE LA INGESTIÓN
ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ
(307.59)
CARACTERÍSTICAS
A. Dificultad persistente para comer adecuadamente,
con incapacidad significativa para aumentar de peso o
con pérdidas significativas de peso durante por lo
menos 1 mes.
B. La alteración no se debe a enfermedad
gastrointestinal ni otra enfermedad médica asociada.
C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p.ej. Trastorno de rumiación) o
por la no disponibilidad de alimentos.
D. Inicio anterior a los 6 años.
DSM V
Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos
F50.8 TRASTORNO DE EVITACIÓN/RESTRICCIÓN
DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS (307.59)
CARACTERÍSTICAS
A. Trastorno alimentario o de la ingestión de
alimentos:
• Falta de interés aparente por comer o alimentarse.
• Evitación a causa de las características organolépticas
de los alimentos.
• Preocupación acerca de las consecuencias repulsivas
de la acción de comer.
FRACASO PERSISTENTE EN
CUMPLIR LAS NECESIDADES
NUTRITIVAS Y/O ENERGÉTICAS
UNO O MÁS DE ESTOS HECHOS:
1. Pérdida de peso significativa o fracaso en lograr el
aumento de peso esperado o crecimiento escaso.
2. Deficiencia nutritiva significativa.
3. Dependencia de alimentación enteral o de
suplementos nutritivos por vía oral.
4. Interferencia importante en el funcionamiento
psicosocial.
REQUISITOS
B. El trastorno no se explica por falta de
disponibilidad de alimentos o por una práctica
asociada culturalmente aceptada (p.e. ramadam)
C. No se produce en el curso de una Anorexia o
Bulimia y no hay prueba de trastorno de la imagen
corporal.
D. No se puede atribuir a enfermedad médica ni a
trastorno mental. Si ocurre en este contexto, excede a
lo que es usual y requiere atención clínica adicional.
D. DIFERENCIAL CON LA ANOREXIA
En la Anorexia Nerviosa siempre existe:
Miedo intenso a ganar peso que interfiere en el
aumento de peso, incluso con peso extremadamente
bajo.
Alteración de cómo se percibe el propio peso, la
constitución e influencia de ésto en la autoevaluación.
Falta persistente del reconocimiento de la gravedad
del peso corporal bajo.
D. Diferencial con la bulimia
Atracones descontrolados.
Comportamientos compensatorios para no coger peso
(vómitos autoprovocados, uso inadecuado de
laxantes, diuréticos, ejercicio excesivo…)
La autoevaluación se ve indebidamente influida por la
constitución y el peso corporal.
¿QUÉ ES LA INAPETENCIA?
ES EL DESEQUILIBRIO ENTRE LO QUE EL NIÑO
COME …
…Y LO QUE SU MADRE QUIERE QUE COMA
¿CÓMO SON LAS MADRES?
SOBREPROTECTORAS/DISTANTES.
EXCESIVAMENTE ANSIOSAS.
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ESCRUPULOSO (LE DA ASCO MANCHARSE,
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SOPA, LOS TROCITOS DE ALIMENTOS EN EL
PURÉ…)
RECHAZA PROBAR ALIMENTOS NUEVOS
RECHAZA LAS VERDURAS U OTRO GRUPO DE
ALIMENTOS
CÓMO SON L@S HIJ@S
TIENE OBSESIÓN CON ALGUNOS ALIMENTOS Y
OTROS LOS RECHAZA POR COMPLETO
(DESCARTAR TGD O S.ASPERGER)
SE PORTA MAL DURANTE LA COMIDA, NO SE
MANTIENE SENTADO MIENTRAS COME O SE
DISTRAE CON LA TV O CON ALGÚN JUGUETE
MIENTRAS COME (DESCARTAR TDAH)
CÓMO SON L@S HIJ@S
COME CON EXCESIVA LENTITUD Y HAY QUE
DISTRAERLO, CONVENCERLO, JUGAR CON ÉL,
NEGOCIAR, ….
NO QUIERE MASTICAR (LO QUIERE TODO
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LA GENÉTICA PUEDE HACER SUSCEPTIBLE A
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OBLIGATORIAMENTE.
LAS PERCEPCIÓN DE LAS SEÑALES DE HAMBRE Y
SACIEDAD REGULADAS POR EL HIPOTÁLAMO
PERMITEN AL CEREBRO EJECUTAR LOS PASOS
ADECUADOS PARA QUE EL SUJETO OBTENGA LA
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MÁS FACTORES
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ANTICIPACIÓN A SUS NECESIDADES
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TRAS UN CAMBIO SÚBITO
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DURANTE LA COMIDA Y MÁS ALLÁ (AUNQUE SEA
ATENCIÓN NEGATIVA).
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MÁS ELEMENTOS MANTENEDORES
DE LA CONDUCTA
FALTA DE ACUERDO ENTRE LOS PADRES.
INCONSISTENCIA O FALTA DE CONTINUIDAD EN
MANTENER LAS DECISIONES UN TIEMPO
SUFICIENTE.
NEGACIÓN O MINIMIZACIÓN DEL PROBLEMA
(MUY POCAS VECES)
SOBREPROTECCIÓN Y EXAGERACIÓN DE LA
PERCEPCIÓN DEL PROBLEMA
¿QUÉ HACER EN CONSULTA?
EDUCAR A LA MADRE EN HÁBITOS
ALIMENTARIOS SALUDABLES:
LACTANCIA MATERNA A DEMANDA LOS
PRIMEROS 6 MESES.
INTRODUCIR LOS NUEVOS ALIMENTOS UNO A
UNO.
INTRODUCIR ALIMENTOS SIN TRITURAR ANTES
DE LOS 10 MESES.
NO AGREGARLES SAL NI AZÚCAR A LOS
ALIMENTOS.
OTRA OPCIÓN: EL BABY-LED
WEANING
DEJAR QUE EL NIÑO VAYA DIRIGIENDO LA
INTRODUCCIÓN DE LOS NUEVOS ALIMENTOS
PASAR DIRECTAMENTE DE LA LECHE A LOS
ALIMENTOS SÓLIDOS
SENTAR AL NIÑO EN LA MESA FAMILIAR A
COMER CON TODOS Y DARLE LOS ALIMENTOS
QUE COMEN LOS DEMÁS.
NO OBLIGAR AL NIÑO A COMER MÁS DE LO QUE
QUIERA.
EJEMPLOS DE BLW
www.bebesymas.com
http://www.youtube.com/watch?v=ews5ceknSZ4
http://www.youtube.com/watch?v=jvd5OEUoQ74
¿QUÉ MÁS HACER?
COMER EN FAMILIA, EN LA MESA, A LOS
HORARIOS COMUNES Y LA MISMA COMIDA
TODOS
PROCURAR HABLAR EN LA COMIDA DE LO
BUENO DEL DÍA, O DE LOS PLANES PARA EL FIN
DE SEMANA. QUITAR LA TV, MÓVILES, ETC.
SI SU HIJO PEQUEÑO QUIERE PROBAR LA
COMIDA DE LOS MAYORES, PERMÍTASELO (a
partir de los 12-18 meses), ESTÁ IMITÁNDOLE.
QUÉ MÁS HACER
EVITAR EL ESTRÉS EN LA COMIDA
*NO OBLIGAR AL NIÑO A COMER.
SI NO QUIERE COMER MÁS, RETIRAR EL PLATO
TRANQUILAMENTE.
OFRECERLE UN MENÚ SANO Y DEJARLE QUE ESCOJA
LA CANTIDAD. NO CAMBIAR LOS ALIMENTOS POR
GOLOSINAS NI POR OTRAS COMIDAS ALTERNATIVAS.
NO HACERLE COMIDAS ESPECIALES
HACERLE PARTÍCIPE DEL PROCESO CULINARIO EN
CASA (COMPRA, COCINADO, PONER Y QUITAR LA
MESA)
PARA TENER EN CUENTA
UN NIÑO PUEDE NECESITAR VER UN ALIMENTO
20 VECES Y VERLO COMER A LOS DEMÁS ANTES
DE PROBARLO.
SI LO PRUEBA Y NO LE GUSTA, HAY QUE
PROBAR EL MISMO ALIMENTO EN OTRA
RECETA, TEXTURA, COMBINACIÓN Y
PRESENTACIÓN.
http://mamapediatraymas.blogspot.com.es/2013/02/r
ecomendaciones-para-el-nino-mal-comedor.html
CAMBIAR APARIENCIA
SI NO QUIERE LO QUE HAY EN LA MESA, SE LE
RETIRA CON NATURALIDAD Y NO SE LE DA NADA
MÁS HASTA LA SIGUIENTE COMIDA.
FORTALECER LA AUTONOMÍA DEL NIÑO,
DEJARLO QUE COMA SOLO AUNQUE SE MANCHE
Y TARDE MÁS.
MÁS A TENER EN CUENTA
NO COMER NADA ENTRE COMIDAS, SALVO AGUA
REFORZAR POSITIVAMENTE CUALQUIER
AVANCE POR PEQUEÑO QUE SEA (PROBAR ALGO
NUEVO, TARDAR UN POCO MENOS, AYUDAR EN
LA MESA, COMER SIN LEVANTARSE).
IGNORAR LOS COMPORTAMIENTOS
INADECUADOS Y REFORZAR CUANDO VUELVA A
LA CONDUCTA DESEADA.
AÚN MÁS…
SER PACIENTE, FIRME Y CONSTANTE, PONER LOS
OBJETIVOS DE UNO EN UNO.
COMER SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR, A LA
MISMA HORA Y DE LA MISMA MANERA
Y, SOBRE TODO…..
ESTAR TRANQUILO Y DE BUEN HUMOR
DURANTE LA COMIDA
SCREENING PARA EL NIÑO
EL SCREENING DE ABBOTT EN
www.mihijonocome.es
SCREENING PARA PADRES Y
CUIDADORES
ATENCIÓN: NO HACERLO EN PRESENCIA DEL
NIÑO
RELACIÓN ENTRE LO QUE EL NIÑO COME Y LO
QUE LA MADRE QUIERE QUE COMA
SITIO, HORARIO, CON QUIÉN COME EL NIÑO Y
CÓMO COME.
QUÉ HACE CUANDO SE NIEGA A COMER
ANSIEDAD, CULPA, CONFLICTO EN LA COMIDA
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA
CONDUCTA
SITUACIÓN CTA DEL
NIÑO
CTA DE LOS
PADRES
CONSECUEN
CIAS PARA
EL NIÑO
CONSECUEN
CIAS PARA
PADRES
LUGAR, TV,
OTROS, TIPO
DE COMIDA,
COME POR SÍ
MISMO,
ETC…
CUANDO HA
EMPEZADO A
OCURRIR
DICE QUE
NO QUIERE,
DEJA DE
COMER,
CIERRA LA
BOCA,
SE EMBOBA
CON LA TV…
NEGOCIA,
AMENAZA,
GRITA, LE
HACE OTRA
COMIDA, LO
CHANTAJEA
CON EL
POSTRE….
RECIBE MÁS
ATENCIÓN,
SE
ANGUSTIA,
HACE UN
BOLO EN LA
BOCA QUE
NO TRAGA,
CONSIGUE
COMER
OTRA COSA
CRISPACIÓN,
CULPA,
FRUSTRACIÓ
N,
TERMINA
CEDIENDO,
DOBLE
TRABAJO…
CONCLUSIONES
1- HAY MUCHOS COMPONENTES EMOCIONALES,
PSICOSOCIALES Y AFECTIVOS ALREDEDOR DEL
NIÑO MAL COMEDOR
2.- LA PRIMERA INTERVENCIÓN ES DESCARTAR
LAS CAUSAS MÉDICAS.
3.- LO SIGUIENTE ES DAR PAUTAS DE HÁBITOS
DE ALIMENTACIÓN SANOS
4.- LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA
COGNITIVO-CONDUCTUAL ES NECESARIA EN
MUCHOS CASOS
INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR
ENLACES DE INTERÉS
www.rapleyweaning.com
www.unamaternidaddiferente.com
www.bebesymas.com
http://mamapediatraymas.blogspot.com.es/2013/02/r
ecomendaciones-para-el-nino-mal-comedor.html
www.mihijonocome.es
Algunos libros de interés
Mi niño no me come. Carlos González
Nuevas recetas para bebés y niños. Graciela Bajraj
MUCHAS GRACIAS
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I Jornadas de Pediatría del Campo de Gibraltar - El Niño Mal Comedor

  • 1. I JORNADAS PEDIÁTRICAS DEL CAMPO DE GIBRALTAR Algeciras,26 de Abril de 2014 Mª José Segovia Cuevas
  • 2.
  • 3. DSM-IV-TR Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia: F98.2 TRASTORNO DE LA INGESTIÓN ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIÑEZ (307.59)
  • 4. CARACTERÍSTICAS A. Dificultad persistente para comer adecuadamente, con incapacidad significativa para aumentar de peso o con pérdidas significativas de peso durante por lo menos 1 mes. B. La alteración no se debe a enfermedad gastrointestinal ni otra enfermedad médica asociada. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental (p.ej. Trastorno de rumiación) o por la no disponibilidad de alimentos. D. Inicio anterior a los 6 años.
  • 5. DSM V Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos F50.8 TRASTORNO DE EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS (307.59)
  • 6. CARACTERÍSTICAS A. Trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos: • Falta de interés aparente por comer o alimentarse. • Evitación a causa de las características organolépticas de los alimentos. • Preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer.
  • 7. FRACASO PERSISTENTE EN CUMPLIR LAS NECESIDADES NUTRITIVAS Y/O ENERGÉTICAS UNO O MÁS DE ESTOS HECHOS: 1. Pérdida de peso significativa o fracaso en lograr el aumento de peso esperado o crecimiento escaso. 2. Deficiencia nutritiva significativa. 3. Dependencia de alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral. 4. Interferencia importante en el funcionamiento psicosocial.
  • 8. REQUISITOS B. El trastorno no se explica por falta de disponibilidad de alimentos o por una práctica asociada culturalmente aceptada (p.e. ramadam) C. No se produce en el curso de una Anorexia o Bulimia y no hay prueba de trastorno de la imagen corporal. D. No se puede atribuir a enfermedad médica ni a trastorno mental. Si ocurre en este contexto, excede a lo que es usual y requiere atención clínica adicional.
  • 9. D. DIFERENCIAL CON LA ANOREXIA En la Anorexia Nerviosa siempre existe: Miedo intenso a ganar peso que interfiere en el aumento de peso, incluso con peso extremadamente bajo. Alteración de cómo se percibe el propio peso, la constitución e influencia de ésto en la autoevaluación. Falta persistente del reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo.
  • 10. D. Diferencial con la bulimia Atracones descontrolados. Comportamientos compensatorios para no coger peso (vómitos autoprovocados, uso inadecuado de laxantes, diuréticos, ejercicio excesivo…) La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
  • 11. ¿QUÉ ES LA INAPETENCIA? ES EL DESEQUILIBRIO ENTRE LO QUE EL NIÑO COME … …Y LO QUE SU MADRE QUIERE QUE COMA
  • 12.
  • 13. ¿CÓMO SON LAS MADRES? SOBREPROTECTORAS/DISTANTES. EXCESIVAMENTE ANSIOSAS. IRRITABLES. SE SIENTEN CULPABLES. SE LO TOMAN COMO ALGO PERSONAL.
  • 14. ¿CÓMO SON L@S HIJ@S? ESCRUPULOSO (LE DA ASCO MANCHARSE, ENCONTRARSE LA PIEL DEL TOMATE EN LA SOPA, LOS TROCITOS DE ALIMENTOS EN EL PURÉ…) RECHAZA PROBAR ALIMENTOS NUEVOS RECHAZA LAS VERDURAS U OTRO GRUPO DE ALIMENTOS
  • 15.
  • 16. CÓMO SON L@S HIJ@S TIENE OBSESIÓN CON ALGUNOS ALIMENTOS Y OTROS LOS RECHAZA POR COMPLETO (DESCARTAR TGD O S.ASPERGER) SE PORTA MAL DURANTE LA COMIDA, NO SE MANTIENE SENTADO MIENTRAS COME O SE DISTRAE CON LA TV O CON ALGÚN JUGUETE MIENTRAS COME (DESCARTAR TDAH)
  • 17. CÓMO SON L@S HIJ@S COME CON EXCESIVA LENTITUD Y HAY QUE DISTRAERLO, CONVENCERLO, JUGAR CON ÉL, NEGOCIAR, …. NO QUIERE MASTICAR (LO QUIERE TODO TRITURADO) NO COME SOLO, QUIERE QUE LE DE LA MADRE
  • 18. FACTORES INTERVINIENTES LA GENÉTICA PUEDE HACER SUSCEPTIBLE A PADECER UN TRASTORNO DE ALIMENTACIÓN PERO NO LO PROVOCA NI LO PRODUCE OBLIGATORIAMENTE. LAS PERCEPCIÓN DE LAS SEÑALES DE HAMBRE Y SACIEDAD REGULADAS POR EL HIPOTÁLAMO PERMITEN AL CEREBRO EJECUTAR LOS PASOS ADECUADOS PARA QUE EL SUJETO OBTENGA LA CANTIDAD Y VARIEDAD DE COMIDA NECESARIA.
  • 19. MÁS FACTORES ELIMINACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL HAMBRE Y LA SACIEDAD. EXTREMADA SOBREPROTECCIÓN PATERNA CON ANTICIPACIÓN A SUS NECESIDADES EMOCIONALES Y FÍSICAS (HAMBRE, FRÍO,SUEÑO) EXTREMA TOLERANCIA Y/O DISTANCIA EMOCIONAL DE LOS PADRES CON DEMORA EN LA ATENCIÓN A LAS DEMANDAS DE LAS NECESIDADES BÁSICAS (HAMBRE, FRÍO, SUEÑO)
  • 20. MÁS FACTORES PROBLEMAS ALIMENTARIOS EN LOS PADRES ACTITUDES HACIA LA COMIDA EL ESPACIO DONDE SE COME EL HORARIO DE COMIDAS Y EL TIEMPO QUE SE TARDA EL ESTILO ALIMENTARIO TRADICIONAL O ACULTURAL. COMER JUNTOS O SOLOS. SE APRENDE POR IMITACIÓN. LA FUNCIÓN SOCIAL DE LA ALIMENTACIÓN.
  • 21. MÁS FACTORES LAS RELACIONES FAMILIARES QUE: INHIBEN O NO FAVORECEN LA EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES COALICIONES ENCUBIERTAS ENTRE EL NIÑO Y ALGUNO DE SUS PROGENITORES. CRITERIOS CONTRADICTORIOS ENTRE LOS PADRES CON RESPECTO A LA ALIMENTACIÓN. DISCUSIONES Y CONFLICTOS DURANTE LA COMIDA.
  • 22. DESENCADENANTES: CÓMO SE INICIA EL PROBLEMA EN EL CONTEXTO DE UN CAMBIO EVOLUTIVO: DE MAMAR AL BIBERÓN. DEL BIBERÓN A LAS PAPILLAS. DE LAS PAPILLAS A LOS ALIMENTOS SÓLIDOS.
  • 23. TRAS UN CAMBIO SÚBITO CAMBIOS FÍSICOS: TRAS UNA GASTROENTERITIS CON VÓMITOS, POR MIEDO A VOMITAR, NO QUIERO COMER. TRAS INTOLERANCIA ALIMENTARIA, AL INICIAR LA INCORPORACIÓN DE LOS ALIMENTOS ANTES PROHIBIDOS, MIEDO A ENFERMAR, NO QUIERO COMER ESOS ALIMENTOS.
  • 24. MÁS CAMBIOS SÚBITOS SOCIOEMOCIONALES: ENTRADA AL COLEGIO NACIMIENTO DE UN HERMANO DIVORCIO O CONFLICTOS ENTRE LOS PADRES DUELO (PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO) ACCIDENTE, ROBO, CAÍDA DE IMPORTANCIA ACOSO ESCOLAR, ALGÚN TIPO DE MALTRATO.
  • 25. CÓMO SE MANTIENE LA CONDUCTA EL PROCESO DE REFUERZO: CAPTAR LA ATENCIÓN DE LOS PADRES DURANTE LA COMIDA Y MÁS ALLÁ (AUNQUE SEA ATENCIÓN NEGATIVA). RECIBO MÁS ATENCIÓN POR NO COMER QUE POR COMER.
  • 26. MÁS ELEMENTOS MANTENEDORES DE LA CONDUCTA FALTA DE ACUERDO ENTRE LOS PADRES. INCONSISTENCIA O FALTA DE CONTINUIDAD EN MANTENER LAS DECISIONES UN TIEMPO SUFICIENTE. NEGACIÓN O MINIMIZACIÓN DEL PROBLEMA (MUY POCAS VECES) SOBREPROTECCIÓN Y EXAGERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL PROBLEMA
  • 27. ¿QUÉ HACER EN CONSULTA? EDUCAR A LA MADRE EN HÁBITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES: LACTANCIA MATERNA A DEMANDA LOS PRIMEROS 6 MESES. INTRODUCIR LOS NUEVOS ALIMENTOS UNO A UNO. INTRODUCIR ALIMENTOS SIN TRITURAR ANTES DE LOS 10 MESES. NO AGREGARLES SAL NI AZÚCAR A LOS ALIMENTOS.
  • 28. OTRA OPCIÓN: EL BABY-LED WEANING DEJAR QUE EL NIÑO VAYA DIRIGIENDO LA INTRODUCCIÓN DE LOS NUEVOS ALIMENTOS PASAR DIRECTAMENTE DE LA LECHE A LOS ALIMENTOS SÓLIDOS SENTAR AL NIÑO EN LA MESA FAMILIAR A COMER CON TODOS Y DARLE LOS ALIMENTOS QUE COMEN LOS DEMÁS. NO OBLIGAR AL NIÑO A COMER MÁS DE LO QUE QUIERA.
  • 30. ¿QUÉ MÁS HACER? COMER EN FAMILIA, EN LA MESA, A LOS HORARIOS COMUNES Y LA MISMA COMIDA TODOS PROCURAR HABLAR EN LA COMIDA DE LO BUENO DEL DÍA, O DE LOS PLANES PARA EL FIN DE SEMANA. QUITAR LA TV, MÓVILES, ETC. SI SU HIJO PEQUEÑO QUIERE PROBAR LA COMIDA DE LOS MAYORES, PERMÍTASELO (a partir de los 12-18 meses), ESTÁ IMITÁNDOLE.
  • 31. QUÉ MÁS HACER EVITAR EL ESTRÉS EN LA COMIDA *NO OBLIGAR AL NIÑO A COMER. SI NO QUIERE COMER MÁS, RETIRAR EL PLATO TRANQUILAMENTE. OFRECERLE UN MENÚ SANO Y DEJARLE QUE ESCOJA LA CANTIDAD. NO CAMBIAR LOS ALIMENTOS POR GOLOSINAS NI POR OTRAS COMIDAS ALTERNATIVAS. NO HACERLE COMIDAS ESPECIALES HACERLE PARTÍCIPE DEL PROCESO CULINARIO EN CASA (COMPRA, COCINADO, PONER Y QUITAR LA MESA)
  • 32. PARA TENER EN CUENTA UN NIÑO PUEDE NECESITAR VER UN ALIMENTO 20 VECES Y VERLO COMER A LOS DEMÁS ANTES DE PROBARLO. SI LO PRUEBA Y NO LE GUSTA, HAY QUE PROBAR EL MISMO ALIMENTO EN OTRA RECETA, TEXTURA, COMBINACIÓN Y PRESENTACIÓN. http://mamapediatraymas.blogspot.com.es/2013/02/r ecomendaciones-para-el-nino-mal-comedor.html
  • 34.
  • 35. SI NO QUIERE LO QUE HAY EN LA MESA, SE LE RETIRA CON NATURALIDAD Y NO SE LE DA NADA MÁS HASTA LA SIGUIENTE COMIDA. FORTALECER LA AUTONOMÍA DEL NIÑO, DEJARLO QUE COMA SOLO AUNQUE SE MANCHE Y TARDE MÁS.
  • 36.
  • 37. MÁS A TENER EN CUENTA NO COMER NADA ENTRE COMIDAS, SALVO AGUA REFORZAR POSITIVAMENTE CUALQUIER AVANCE POR PEQUEÑO QUE SEA (PROBAR ALGO NUEVO, TARDAR UN POCO MENOS, AYUDAR EN LA MESA, COMER SIN LEVANTARSE). IGNORAR LOS COMPORTAMIENTOS INADECUADOS Y REFORZAR CUANDO VUELVA A LA CONDUCTA DESEADA.
  • 38. AÚN MÁS… SER PACIENTE, FIRME Y CONSTANTE, PONER LOS OBJETIVOS DE UNO EN UNO. COMER SIEMPRE EN EL MISMO LUGAR, A LA MISMA HORA Y DE LA MISMA MANERA Y, SOBRE TODO….. ESTAR TRANQUILO Y DE BUEN HUMOR DURANTE LA COMIDA
  • 39.
  • 40. SCREENING PARA EL NIÑO EL SCREENING DE ABBOTT EN www.mihijonocome.es
  • 41. SCREENING PARA PADRES Y CUIDADORES ATENCIÓN: NO HACERLO EN PRESENCIA DEL NIÑO RELACIÓN ENTRE LO QUE EL NIÑO COME Y LO QUE LA MADRE QUIERE QUE COMA SITIO, HORARIO, CON QUIÉN COME EL NIÑO Y CÓMO COME. QUÉ HACE CUANDO SE NIEGA A COMER ANSIEDAD, CULPA, CONFLICTO EN LA COMIDA
  • 42. ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA SITUACIÓN CTA DEL NIÑO CTA DE LOS PADRES CONSECUEN CIAS PARA EL NIÑO CONSECUEN CIAS PARA PADRES LUGAR, TV, OTROS, TIPO DE COMIDA, COME POR SÍ MISMO, ETC… CUANDO HA EMPEZADO A OCURRIR DICE QUE NO QUIERE, DEJA DE COMER, CIERRA LA BOCA, SE EMBOBA CON LA TV… NEGOCIA, AMENAZA, GRITA, LE HACE OTRA COMIDA, LO CHANTAJEA CON EL POSTRE…. RECIBE MÁS ATENCIÓN, SE ANGUSTIA, HACE UN BOLO EN LA BOCA QUE NO TRAGA, CONSIGUE COMER OTRA COSA CRISPACIÓN, CULPA, FRUSTRACIÓ N, TERMINA CEDIENDO, DOBLE TRABAJO…
  • 43. CONCLUSIONES 1- HAY MUCHOS COMPONENTES EMOCIONALES, PSICOSOCIALES Y AFECTIVOS ALREDEDOR DEL NIÑO MAL COMEDOR 2.- LA PRIMERA INTERVENCIÓN ES DESCARTAR LAS CAUSAS MÉDICAS. 3.- LO SIGUIENTE ES DAR PAUTAS DE HÁBITOS DE ALIMENTACIÓN SANOS 4.- LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA COGNITIVO-CONDUCTUAL ES NECESARIA EN MUCHOS CASOS
  • 46. Algunos libros de interés Mi niño no me come. Carlos González Nuevas recetas para bebés y niños. Graciela Bajraj