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Subido porGaspar Alberto Motta Ramírez
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El papel crucial de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI

Explora la integración de la imagenología en el diagnóstico clínico, la evolución tecnológica, la medicina personalizada y la importancia del balance entre habilidades clínicas y tecnología en la medicina moderna.

Atención sanitaria◦
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Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Dr. Gaspar Alberto Motta Ramirez, médico radiologo. radbody2013@yahoo.com.mx
Aviso Legal: Las imágenes contenidas en esta presentación han sido utilizadas para la ejemplificación de casos clínicos y circunstancias coincidentes con la función de orden social, y su propósito es el de ilustrar exclusivamente con fines educativos sin afán de comercialización y de lucro, conforme a lo regulado por la Ley Federal del Derecho de Autor. Cualquier uso distinto puede implicar violación de derechos en contra de su autor. Las ideas y las opiniones vertidas en el presente trabajo representan únicamente la opinión del que lo suscribe. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI.
La principal responsabilidad del médico hacia su paciente es el de establecer el diagnóstico con precisión y así generar el tratamiento por aplicarse. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396.
1. Énfasis en la historia clínica y exploración física 2. La comunicación humana intrínseca en la Relación Médico-Pacoente (RMP) 3. El uso de la tecnología médica como un auxiliar de las destrezas clínicas para establecer diagnósticos 4. La imagenología como una nueva herramienta de gestión clínica. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Organización de la sesión:
Por siglos, el médico conto con la historia clínica y el examen físico, como instrumentos para establecer diagnósticos clínicos. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Arch Intern Med 2011; 171(15): 1396.
Gradualmente, los exámenes de laboratorio y al principio del siglo 20, el electrocardiograma y los rayos X, fueron desarrollados y empleados inmediatamente en el ejercicio clínico. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Arch Intern Med 2011; 171(15): 1396.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Wilhelm Conrad Röntgen (27 Marzo 1845 – 10 Febrero 1923) El 8 Noviembre de 1895, produjo y detecto radiación electromagnética en la longitud de onda con rango de lo que hoy denominamos rayos X o rayos Röntgen, lo que condicionó que él recibiera el 1er. premio Nobel en Física 1901.
A pesar de los rápidos avances en la tecnología de diagnóstico y los cambios en la financiación de la atención médica, los médicos tratantes especialistas en medicina interna y los residentes de 3 instituciones académicas afirman que confían mucho en el historial médico para hacer un diagnóstico. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Med Gen Med. 2004; 6(2): 64.
Los médicos con experiencia confían en la historia y el examen físico en mayor medida que los médicos más jóvenes. De hecho, ¿ha oscilado demasiado el péndulo hacia la tecnología? Como resultado de la erosión de las habilidades clínicas, muchos recién graduados solo pueden hacer diagnósticos mediante el uso de la tecnología. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. https://www.kevinmd.com/post-author/gregory-w-rutecki
La literatura sobre interpretación de pruebas diagnósticas ha demostrado que el acceso a la historia clínica puede mejorar la precisión diagnóstica y aumentar el error diagnóstico. También se ha demostrado que el conocimiento de la historia clínica mejora la tarea cognitiva más compleja del diagnóstico del examen físico, posiblemente al permitir hipótesis tempranas. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Med Educ. 2011;45(8):827-34.
Los médicos residentes mostraron una precisión diagnóstica sustancialmente disminuida cuando se enfrentaron a hallazgos físicos discordantes. La mayoría de los médicos residentes que encontraron hallazgos físicos discordantes rechazaron sus hipótesis iniciales, y no lograron establecer el diagnóstico certero. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Med Educ. 2011;45(8):827-34.
La elaboración de la historia clínica es una de las habilidades clínicas más importantes que debe poseer el médico y sigue siendo el componente central del "juego de herramientas" de diagnóstico. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. N Z Med J. 2008;121(1282):51-7.
El médico, observa durante la toma de antecedentes y el examen físico, lo que genera un aumento del valor inherente y se recomienda para aumentar la confiabilidad de la evaluación; además genera la oportunidad de reconciliar las múltiples interacciones que ocurren entre el contexto y el constructo (habilidades y conocimientos) medidos en una evaluación y facilita la realimentación sobre la obtención del historial y habilidades de diagnóstico. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. N Z Med J. 2008;121(1282):51-7.
En nuestra era de alta tecnología es importante que identifiquemos cuales áreas del examen físico conservan su valor para la medicina del Siglo XXI y cuales deben ser desechadas. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Cleveland Clinic Journal of Medicine 2006;73(4):305.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI.
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Cuando salió de mi oficina, extendió su mano y dijo: “Gracias por tomarse el tiempo para escucharme; me siento mejor ahora." Me repetí a mí mismo lo que había dicho varias veces, sin querer creer que esta era una experiencia sorprendentemente nueva para ella. Pensé: “¿Eso no es parte del papel de un médico, escuchar ?”. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Am J Gastroenterol 2005;100:1224–1225.
La compasión es la piedra angular de la RMP. La palpación durante un examen físico, al sostener una mano durante el cierre de una sesión en el consultorio son gestos reconfortantes y curativos. Sin embargo, muchos médicos se sienten más cómodos lidiando con los informes objetivos de un estudio de imágenes que confiando en la sensación de sus manos sobre un abdomen sensible. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Am J Gastroenterol 2005;100:1224–1225.
El dominio tecnológico, la superespecialización, la automatización, la búsqueda de sentido a la vida en un mundo tecnificado, el desgaste del humanismo médico y el abandono del ejercicio de la clínica configuran la ilusión posmoderna de la medicina generada desde las sociedades desarrolladas. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Rev CONAMED 2014; 19(1): 3.
Esta ilusión parte de la pretensión de la ciencia médica de aceptar a la tecnología como el único medio por el cual es posible obtener un beneficio de utilidad incuestionable. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Rev CONAMED 2014; 19(1): 3.
“Repensar” la historia social, Determinantes sociales de la Salud, El bajo nivel de alfabetización en salud, la habilidad para entender y utilizar la información sobre salud, afecta a 90 millones de adultos en los Estados Unidos. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. NEJM 2014;371(14):1277-1279.
El uso de la tecnología médica es un auxiliar de las destrezas clínicas para establecer diagnósticos. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Arch Intern Med 2011; 171 (15): 1396. Aguarde un momento, Sr. Perez….. Quiza no sean piedras,despues de todo
1. De radiografias a la imagen paramétrica: mapas de atenuación, medicina molecular y genómica. 2. La imagen como DATOS lo que deriva en otros datos cualitativos, RADIÓMICA Radiology 2016;278(2):563-577. Med Res Rev. 2021;1–15. 3. Reducción en las dosis de radiación y en la obtención de fases contrastadas Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. https://www.rsna.org/uploadedfiles/rsna/content/news/pdf/2015/rsna-news-august-2015.pdf
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Q J Nucl Med Mol imaging 2019;63:355-70. Postproceso de imagenes RADIÓMICA Análisis Forma Postproceso de imagenes Generación del modelo Correlación con parámetros clínicos Uso de filtros Intensidad Caracterización tisular Técnica correcta
4. Sistemas de comunicación e informáticos 5. Sistemas adecuados para la toma de decisiones, standarizacion de la nomenclatura en los informes. 6. Imagen en la era de la precisión, “medicina personalizada”, biomarcadores. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. https://www.rsna.org/uploadedfiles/rsna/content/news/pdf/2015/rsna-news-august-2015.pdf Acad Radiol 2015;22:1-2.
“Medicina personalizada” Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Radiology 2018;286:764-775. Acad Radiol 2015;22:1-2. Paciente Análisis molecular Resultado biopsia Biomarcadores circulantes Farmaco cinética/ dinámica Estudios de imagen Búsqueda, diagnóstico/estadificación, fenotipo Monitorización del tratamiento: resistencia, remisión, etc Terapia dirigida
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Wiggins WF. Published Online: November 04, 2020, Radiology: Artificial Intelligence 2020;2(6):1-6. B. Composición de la grasa abdominal A. Detección de la hemorragia en TC C. Segmentación de la columna lumbar y evaluación de la estenosis.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Impact of spectral body imaging in patients suspected for occult cancer: a prospective study of 503 patients. Eur Radiol 2020;30:5539–5550.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Spectral CT of the abdomen: Where are we now? Adam et al. Insights Imaging. 2021;12:138
7. Toma de decisiones: Radiology 2015;278(2):563-577. Radiology 2016;281(3):835-846. JACR 2015;12:1388-1394. Dialogues in Clinical Neuroscience 2012;14(1):77-89 Quantitative Imaging for Clinical Decisions. Front. Oncol. 2022;12:858372. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI.
El uso incorrecto de la tecnología ha conducido a una relación de dependencia, a un retroceso en el cuidado general de la salud y a la pérdida de la RMP como un proceso interpersonal e intersubjetivo que se desarrolla, bajo la influencia de determinantes sociales y culturales, en los planos intelectual, técnico, afectivo y ético. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Rev CONAMED 2014; 19(1): 3. En contraste, el uso eficiente de la tecnología es una condición necesaria para mejorar la salud de la población.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. La Radiología, disciplina esencial para la Salud, constituye un elemento vital para el diagnóstico temprano de infinidad de patologías y para la realización de un dictamen médico rápido y eficaz. Su integración en la práctica médica es una realidad incontrovertible, pues intervienen tanto en la medicina preventiva como en el seguimiento del tratamiento.
La imagenología como nueva herramienta de gestión clínica. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Médico referente Realización del examen Médico radiólogo Resultados y toma de decisiones Urgencias, internamiento /Externos, ambulatorios
Una gran cantidad de estudios llegan a las estaciones de trabajo de los médicos radiólogos con poco o ningún contexto clínico adicional sobre el paciente. Ocasionalmente el paciente carece de un historial médico extenso, y en muchos otros casos, la falta de contexto se puede atribuir a: a) A las barreras de acceso entre los radiólogos y el registro electrónico y/o b) la falta de énfasis en los detalles clínicos dentro del registro y que provocó el evento de la obtención de la imagen. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al. Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project. Cureus 2018;10(7): e3063.
La transición a un paradigma de atención basado en valores abre muchas preguntas sobre el uso apropiado o incluso obligatorio del registro clínico en la interpretación de imágenes. Imaging 3.0 describe un modelo para una mejor atención. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al. Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project. Cureus 2018;10(7): e3063.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. https://www.philips.com.mx/a-w/about/news/archive/standard/news/press/2021/6-innovaciones-en-el-flujo-de-trabajo-de-radiologia.html Adquisición de imágenes Realización del informe y comunicación de resultados Toma de decisiones y selección del manejo y tratamiento Agendar la cita y preparación Interpretación de la imagen y de los datos Resultado y seguimiento de la atención médica Design Thinking - el pensamiento del diseño - del flujo en Radiología. Paciente
La imagen diagnóstica es un paso crítico para tratar a los pacientes lo antes posible. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Solicitud Médico referente Cita Pnal. administrativo Realización del estudio Pnal. técnico Interpretación de las imágenes por el médico radiólogo Elaboración del informe por el médico radiólogo Seguimiento Médico referente https://www.philips.com/a- w/about/news/archive/blogs/innovation- matters/2021/20210419-why-ai-in- healthcare-needs-human-centered- design.html
Design Thinking - el pensamiento de diseño- para inducir el cambio en el status quo en la práctica de la Radiología es indispensable y pronto será ineludible. Design Thinking - el pensamiento de diseño- hace que la ardua tarea de este cambio de paradigma hacia un modelo de atención médica basado en valores, centrado en el paciente y centrado en los resultados sea más intuitivo e inclusivo y asi facilitar la transición de la asistencia sanitaria basada en el volumen a la basada en el valor. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Shaikh F, Von Reden A, Kolowitz B, et al. Clinical Context Generation for Imaging: A Design Thinking-based Analysis of a Pilot Project. Cureus 2018;10(7): e3063.
Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. El ejercicio de la medicina en el siglo XXI implica una abordaje multidisciplinario. Am J Emerg Med 2005;23:483-487. Radiología. 2014;56 (Espec Cong):434.
“Todo médico debe complacerse por aprender lo nuevo, corregir lo viejo y perfeccionar el futuro.” C Bennet y F. Plum. Papel de la imagenología en la práctica médica del siglo XXI. Gracias radbody2013@yahoo.com.mx