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EMBARAZO  ECTOPICO Dra. Rosalinda Jaramillo Bautista
CONTENIDO Introducción Etiología Anatomo-Patología Clasificación Diagnostico clínico Pruebas diagnosticas Diagnostico diferencial Tratamiento
Implantación del blastocisto en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este periodo INTRODUCCION
Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazo 90% de hemorragia en el primer trimestre Muerte materna: 4-10% global. INTRODUCCION
ETIOLOGIA Demora en el transporte del ovulo:
FACTORES DE RIESGO
ANATOMIA  PATOLOGICA
CLASIFICACION Ampular 80% Fimbrico 6.2% Itsmico: 12.5 % Intersticial: 1.9% Abdominal 1.4% Cervical 0.15%
 
CUADRO CLINICO Sospecha de embarazo Sangrado transvaginal anormal Leve, color oscuro o marrón Alteraciones vasomotoras Vértigo, sincope Dolor abdominal Predominio hipogastrio con irradiación a flancos o fosas ileacas.  Signos de irritación peritoneal
Amenorrea: 2 a 3 semanas (FUM 6-9 semanas) Al tacto vaginal: Hipersensibilidad a movilización de anexos ** Signos de Shock hipovolemico Taquicardia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis, < GU (según el sangrado) Signo de cullen CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO
TRIADA DX Dolor abdominal intenso Sangrado anormal Masa pélvica palpable
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Pba Embarazo (determinación de gonadotropina corionica) Positiva 99.5% de los casos Progesterona sérica Factor de desarrollo endotelial vascular
PRUEBAS DIAGNOSTICAS ULTRASONIDO DE ABDOMEN T. de Falopio con Edema Útero vació con GnRh positiva Masa pélvica anormal Presencia de masa anormal  Culdosentesis Exploración bajo anestesia LAPE o Laparoscopia
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Amenaza de aborto y Aborto incompleto Enfermedad inflamatoria pélvica Quiste torcido de ovario Apendicitis aguda Infección vías urinarias Alteraciones gastro intestinales
MANEJO DE URGENCIA Medidas generales Control del estado de shock: Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos casos reposición de sangre BH, Grupo y Rh, Pbas cruzadas.
TRATAMIENTO MEDICO Únicamente en embarazo ectopico no roto y bajo monitorización medica (Metrotexate) QUIRURGICO: Por LAPE o laparoscopia: salpingostomia, salpingestomia o histerectomia
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Embarazo Ectopico

  • 1. EMBARAZO ECTOPICO Dra. Rosalinda Jaramillo Bautista
  • 2. CONTENIDO Introducción Etiología Anatomo-Patología Clasificación Diagnostico clínico Pruebas diagnosticas Diagnostico diferencial Tratamiento
  • 3. Implantación del blastocisto en un sitio diferente al endometrio de la cavidad uterina normal Complicación del primer trimestre del embarazo, siendo la 1° causa de muerte en este periodo INTRODUCCION
  • 4. Frecuencia: 80 casos por cada 200 embarazo 90% de hemorragia en el primer trimestre Muerte materna: 4-10% global. INTRODUCCION
  • 5. ETIOLOGIA Demora en el transporte del ovulo:
  • 8. CLASIFICACION Ampular 80% Fimbrico 6.2% Itsmico: 12.5 % Intersticial: 1.9% Abdominal 1.4% Cervical 0.15%
  • 9.  
  • 10. CUADRO CLINICO Sospecha de embarazo Sangrado transvaginal anormal Leve, color oscuro o marrón Alteraciones vasomotoras Vértigo, sincope Dolor abdominal Predominio hipogastrio con irradiación a flancos o fosas ileacas. Signos de irritación peritoneal
  • 11. Amenorrea: 2 a 3 semanas (FUM 6-9 semanas) Al tacto vaginal: Hipersensibilidad a movilización de anexos ** Signos de Shock hipovolemico Taquicardia, Hipotensión, Palidez de tegumentos, diaforesis, < GU (según el sangrado) Signo de cullen CUADRO CLINICO
  • 13. TRIADA DX Dolor abdominal intenso Sangrado anormal Masa pélvica palpable
  • 14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS Pba Embarazo (determinación de gonadotropina corionica) Positiva 99.5% de los casos Progesterona sérica Factor de desarrollo endotelial vascular
  • 15. PRUEBAS DIAGNOSTICAS ULTRASONIDO DE ABDOMEN T. de Falopio con Edema Útero vació con GnRh positiva Masa pélvica anormal Presencia de masa anormal Culdosentesis Exploración bajo anestesia LAPE o Laparoscopia
  • 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Amenaza de aborto y Aborto incompleto Enfermedad inflamatoria pélvica Quiste torcido de ovario Apendicitis aguda Infección vías urinarias Alteraciones gastro intestinales
  • 17. MANEJO DE URGENCIA Medidas generales Control del estado de shock: Reposición de volumen, expansores de plasma y en algunos casos reposición de sangre BH, Grupo y Rh, Pbas cruzadas.
  • 18. TRATAMIENTO MEDICO Únicamente en embarazo ectopico no roto y bajo monitorización medica (Metrotexate) QUIRURGICO: Por LAPE o laparoscopia: salpingostomia, salpingestomia o histerectomia