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EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA
G I N E C O L O G I A I
C A T E D R A T I C A : D R A . V A N N Y M A T A M O R O S
P R E S E N T A D O P O R M A R G I E R O D A S , K R I S T E L M A Y O R G A
Adolescencia según la OMS:
"período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la
adultez y consolida la independencia socio – económica" y fija sus
límites entre los 10 y 20 años.
Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de
salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud
reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso
especial
Por los matices según las diferentes edades, a la
adolescencia se la puede dividir en tres etapas:
Adolescencia Temprana (10 a 13 años)
Periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia.
Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con
individuos del mismo sexo.
Adolescencia media (14 a 16 años)
La adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo
somático.
Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos
con sus padres.
Adolescencia tardía (17 a 19 años)
Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus
valores presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de
pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales
Embarazo en la adolescencia
CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL
AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES
Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta humana.
Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la
sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad
prematrimonial.
Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo.
Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al
sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo.
Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad con
prohibiciones formales (la homosexualidad)
Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital
para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo
de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo
Conocer los factores predisponentes y
determinantes del embarazo en adolescente
FACTORES PREDISPONENTES
-Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo.
-Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una
adecuada prevención.
-Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas
-Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado
nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones
sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo.
– Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca
de trabajo y aún con motivo de estudios superiores.
– Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo
desean.
– Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad,
piensan que son estériles.
Factores determinantes en Embarazo de
adolescentes
1. – Relaciones Sin Anticoncepción
2. – Abuso Sexual
3. – Violación
Embarazo en la adolescencia
CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD – PATERNIDAD
ADOLESCENTE
Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que
reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar
carreras de su elección.
Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya
desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita".
Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan
peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en
general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
Embarazo en la adolescencia
Conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 2 grupos: de
alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no
detectable.
GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Antecedentes de patología médica obstétrica general importante.
Antecedente de abuso sexual.
Enflaquecimiento (desnutrición).
Estatura de 1,50 m o menor.
Cursando los 2 primeros años de la enseñanza media.
Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasiona
GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
Menarca a los 11 años o menos.
Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
Ser la mayor de los hermanos
CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE
Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres.
PRIMER TRIMESTRE
1. – Trastornos Digestivos
En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vómitos, proporción bastante semejante a la población de
adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como la gestación no deseada. Un trabajo
nigeriano al respecto informa que los vómitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no
controladas.
2. – Metrorragias
Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas.
3. – Abortos Espontáneos
Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontáneos en las adolescentes.
4. – Embarazos Extrauterinos
Según Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las adultas
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
1. – Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural.
2. – Infecciones Urinarias
Hay discrepancias respecto de si es o no más frecuente esta complicación en la adolescente embarazada.
3. -Amenaza De Parto Pretérmino
4. – Hipertensión Arterial Gravídica esta incidencia es doble entre las primigrávidas entre 12 y 16 años.
5. – Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas.
6. – Parto Prematuro
Es más frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana respecto de las adultas, cubriendo
todas sus necesidades (nutritivas, médicas, sociales, psicológicas).
7. – Crecimiento Intrauterino Retardado
Quizás por inmadurez biológica materna, y el riesgo aumenta por condiciones socioeconómicas adversas
(malnutrición) El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del
desarrollo físico y mental posterior del niño.
8. – Presentaciones Fetales Distócicas
Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para algunos autores, al 3%.
9. – Desproporciones Cefalopélvicas
Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis alcance la configuración y
tamaño propios de la madurez.
10. Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y
no tanta cesárea.
11. – Alumbramiento
Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en
las mujeres entre 20 y 24 años. Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es específica del parto de la
adolescente.
RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
A. – PESO
No existen diferencias significativas con relación a las mujeres adultas, aunque parece existir entre las
menores de 15 años, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos pretérmino de los retardos del
crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal.
B. – INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatología sin diferencias entre las
edad de las adolescentes.
C. – MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 años (20%) respecto de las de mayor
edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones más frecuentes, y con un número
importante de retrasos mentales de por vida.
D. – MORTALIDAD PERINATAL
Embarazo en la adolescencia
Alta frecuencia de embarazos y niños no deseados.
Alta mortalidad de niños a los 5 años de vida.
Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA.
Alta frecuencia del Síndrome de Trastornos de Satress Post -
Traumático.
Alto riesgo de embarazos repetidos.
Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez.
Alto riesgo de conducta promiscua años después de la
violación única o repetida, especialmente cuando son
intrafamiliares y crónicas
Consecuencias de la violación en adolescentes
Para evitar un embarazo no deseado,
precipitado o sorpresivo.
- Abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se tenga la madurez.
- En caso de tener relaciones, utilizar el condón adecuadamente durante todas las relaciones
coitales.
- Utilizar adecuada y oportunamente la información sobre el embarazo, sus riesgos y la forma de
prevenirlos.
- Evitar el consumo de alcohol y drogas.
- Respeto a nuestro cuerpo, a la vida, a las decisiones de los demás.
BIBLIOGRAFIA
Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N° 107 - Agosto/2001
Página: 11-23EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html
Embarazo en la adolescencia

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Embarazo en la adolescencia

  • 1. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA G I N E C O L O G I A I C A T E D R A T I C A : D R A . V A N N Y M A T A M O R O S P R E S E N T A D O P O R M A R G I E R O D A S , K R I S T E L M A Y O R G A
  • 2. Adolescencia según la OMS: "período de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida la independencia socio – económica" y fija sus límites entre los 10 y 20 años. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial
  • 3. Por los matices según las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: Adolescencia Temprana (10 a 13 años) Periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarquia. Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades básicamente con individuos del mismo sexo. Adolescencia media (14 a 16 años) La adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prácticamente su crecimiento y desarrollo somático. Psicológicamente es el período de máxima relación con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres. Adolescencia tardía (17 a 19 años) Casi no se presentan cambios físicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva más adulta; adquieren mayor importancia las relaciones íntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarquía; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales
  • 5. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un área peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptándola sólo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la más común de las sociedades en el mundo.
  • 6. Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad con prohibiciones formales (la homosexualidad) Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo
  • 7. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescente FACTORES PREDISPONENTES -Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. -Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. -Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas -Bajo Nivel Educativo: con desinterés general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aún teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. – Migraciones Recientes: con pérdida del vínculo familiar. Ocurre con el traslado de las jóvenes a las ciudades en busca de trabajo y aún con motivo de estudios superiores. – Pensamientos Mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. – Fantasías De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles.
  • 8. Factores determinantes en Embarazo de adolescentes 1. – Relaciones Sin Anticoncepción 2. – Abuso Sexual 3. – Violación
  • 10. CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD – PATERNIDAD ADOLESCENTE Consecuencias Para La Adolescente Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal al no cursar carreras de su elección. Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestación. También se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita". Consecuencias Para El Padre Adolescente Es frecuente la deserción escolar para absorber la mantención de su familia. También es común que tengan peores trabajos y de menor remuneración que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.
  • 12. Conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 2 grupos: de alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL Antecedentes de patología médica obstétrica general importante. Antecedente de abuso sexual. Enflaquecimiento (desnutrición). Estatura de 1,50 m o menor. Cursando los 2 primeros años de la enseñanza media. Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasiona
  • 13. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL Menarca a los 11 años o menos. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo. Ser la mayor de los hermanos
  • 14. CONTROL DEL EMBARAZO DE LA ADOLESCENTE Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres. PRIMER TRIMESTRE 1. – Trastornos Digestivos En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vómitos, proporción bastante semejante a la población de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como la gestación no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto informa que los vómitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no controladas. 2. – Metrorragias Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en uy en un 5,7% de las adultas. 3. – Abortos Espontáneos Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontáneos en las adolescentes. 4. – Embarazos Extrauterinos Según Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las adultas
  • 15. SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 1. – Anemia Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. 2. – Infecciones Urinarias Hay discrepancias respecto de si es o no más frecuente esta complicación en la adolescente embarazada. 3. -Amenaza De Parto Pretérmino 4. – Hipertensión Arterial Gravídica esta incidencia es doble entre las primigrávidas entre 12 y 16 años. 5. – Mortalidad Fetal No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas. 6. – Parto Prematuro Es más frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, médicas, sociales, psicológicas).
  • 16. 7. – Crecimiento Intrauterino Retardado Quizás por inmadurez biológica materna, y el riesgo aumenta por condiciones socioeconómicas adversas (malnutrición) El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo físico y mental posterior del niño. 8. – Presentaciones Fetales Distócicas Las presentaciones de nalgas afecta del 1,9% al 10% de las adolescentes. Para algunos autores, al 3%. 9. – Desproporciones Cefalopélvicas Es muy frecuente en adolescentes que inician su embarazo antes de que su pelvis alcance la configuración y tamaño propios de la madurez. 10. Tipo De Parto En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y no tanta cesárea. 11. – Alumbramiento Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 años. Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es específica del parto de la adolescente.
  • 17. RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE A. – PESO No existen diferencias significativas con relación a las mujeres adultas, aunque parece existir entre las menores de 15 años, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos pretérmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. B. – INTERNACION EN NEONATOLOGIA Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatología sin diferencias entre las edad de las adolescentes. C. – MALFORMACIONES Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 años (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones más frecuentes, y con un número importante de retrasos mentales de por vida. D. – MORTALIDAD PERINATAL
  • 19. Alta frecuencia de embarazos y niños no deseados. Alta mortalidad de niños a los 5 años de vida. Alto riesgo de adquirir ETS y SIDA. Alta frecuencia del Síndrome de Trastornos de Satress Post - Traumático. Alto riesgo de embarazos repetidos. Alto riesgo de asaltos sexuales en la adultez. Alto riesgo de conducta promiscua años después de la violación única o repetida, especialmente cuando son intrafamiliares y crónicas Consecuencias de la violación en adolescentes
  • 20. Para evitar un embarazo no deseado, precipitado o sorpresivo. - Abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que se tenga la madurez. - En caso de tener relaciones, utilizar el condón adecuadamente durante todas las relaciones coitales. - Utilizar adecuada y oportunamente la información sobre el embarazo, sus riesgos y la forma de prevenirlos. - Evitar el consumo de alcohol y drogas. - Respeto a nuestro cuerpo, a la vida, a las decisiones de los demás.
  • 21. BIBLIOGRAFIA Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N° 107 - Agosto/2001 Página: 11-23EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA http://med.unne.edu.ar/revista/revista107/emb_adolescencia.html