SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 330
Descargar para leer sin conexión
BANCO DE PREGUNTAS                    colon descendente. ¿Cuál de las
            ENARM                           siguientes afirmaciones es correcta?:
   INDICACIONES.                            a) La localización de la lesión es la
   a) Cuando veas preguntas que             típica.
                                            b) El paciente es demasiado anciano
      comienzan con asterisco (**), te
                                            para tener una angiodisplasia.
      recomendamos que rectifiques
                                            c) El tratamiento debe ser quirúrgico,
      bibliografía pues se encuentran
                                            con resección de la zona enferma.
      bajo revisión.
                                            d) En algunos de estos pacientes el
   b) En los reactivos que consistan
                                            tratamiento     con     estrógenos     y
      en     indicar     la   respuesta
                                            progestágenos puede ser útil en la
      incorrecta, te recomendamos
                                            prevención de la recidiva hemorrágica.
      estudiar       las     respuestas
                                            e) El tratamiento endoscópico de la
      correctas, pues la redacción de
                                            hemorragia está contraindicado.
      la pregunta en el exámen puede
      cambiar.
                                            3.- Paciente de 29 años con datos
   c) No     leas     únicamente    los     histológicos de hepatitis crónica en la
      reactivos, memorízalos y de           biopsia hepática y los datos analíticos
      preferencia razónalos.                siguientes: GOT y GPT dos veces por
                                            encima del límite alto de la normalidad,
                                            bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de
1.- Paciente que ingresa por hemorragia     la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
digestiva alta. No hay antecedentes de      HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
consumo de AINE. La endoscopia revela       ceruloplasmina y Cu sérico normales.
úlcera gástrica en incisura angularis con   ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
un punto de hematina y mínimos restos       más probable de la hepatitis crónica?:
de sangre oscura en el estómago. Se         a) Infección por el virus de la hepatitis
realizan biopsias del margen de la          C.
úlcera y una biopsia antral para prueba     b) Infección por el virus de la hepatitis
rápida de ureasa con resultado positivo.    B.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la     c) Enfermedad de Wilson.
más correcta?:                              d) Hemocromatosis.
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera      e) Déficit de alfa 1 antitripsina.
seguida de tratamiento con omeprazol,
20 mg/día durante 28 días.                  4.- El estudio analítico y serológico de
b) Esclerosis endoscópica de la úlcera      un enfermo con astenia e ictericia
seguida de tratamiento triple anti-         aporta los siguientes datos: GOT >30
Helicobacter pylori durante 7 días.         veces el límite de lo normal, GPT >40
c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1           veces el límite de lo normal, bilirrubina
mes.                                        total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y     anticuerpos IgM frente al core de virus
tratamiento     triple  anti-Helicobacter   positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
pylori si la histología confirma la         y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,
presencia del germen.                       entre los siguientes, el diagnóstico más
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter     probable?:
pylori durante 7 días, seguido de un        a) Hepatitis aguda por virus B.
antisecretor hasta que se confirme la       b) Hepatitis crónica por virus B
erradicación del germen.                    agudizada por virus delta.
                                            c) Hepatitis aguda por virus C en
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71       portador de virus B.
años refiriendo la presencia de sangre      d) Hepatitis aguda por virus B y C.
en heces hace 48 horas; en las dos          e) Hepatitis aguda por virus B y D
últimas deposiciones no había sangre.       (coinfección).
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesión sugerente de angiodisplasia en el


                                                                                     1
5.- Enferma de 62 años con diabetes           diámetro, en sigma con una ulceración
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en    en su cúspide. ¿Qué actitud de las
hemiabdomen              superior         e   siguientes es más adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de        a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado      intervención quirúrgica si aumenta de
no demuestra etiología de la misma. A         tamaño.
las 3 semanas de evolución de la              b) Indicar intervención quirúrgica.
enfermedad,                encontrándose      c) Biopsia endoscópica del pólipo y
asintomática, la ecografía abdominal          decidir según resultado.
evidencia una colección líquida, bien         d) Realizar polipectomía endoscópica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de             estudio anatomopatológico del pólipo.
diámetro,         con       características   e)       Fotocoagulación        completa
inequívocas         de       pseudoquiste     endoscópica con láser del pólipo.
pancreático. ¿Qué conducta de las
siguientes es más adecuada?:                  8.- Paciente de 68 años que consulta
a) Intervención quirúrgica.                   por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutáneo de la colección         episodios compatibles con regurgitación
líquida.                                      nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la             Refiere desde hace unos 3 años
evolución clínica en espera de la             temporadas anteriores de pirosis y
resolución espontánea.                        regurgitación.    La   endoscopia    alta
d)     Punción-aspiración      percutánea     practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografía para el análisis       erosiva    grave.    ¿Qué    tratamiento
del líquido de la colección.                  farmacológico, entre los siguientes, es
e)      Drenaje       endoscópico       del   el más adecuado?:
pseudoquiste.                                 a) Inhibidores de la bomba de protones.
                                              b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis           c) Sucralfato.
hepática por virus C, en estadío              d) Tratamiento combinado con anti-H2
funcional B-8 de la clasificación de          y sucralfato.
Child-Pugh,    sin   antecedentes      de     e) Procinéticos y antiácidos pautados y
hemorragia      digestiva    alta.     La     a la demanda.
endoscopia peroral demostró varices
esofágicas de gran tamaño con “signos         9.- El diagnóstico de certeza de la
rojos” en su superficie. ¿Cuál de las         hepatitis alcohólica se basa en:
siguientes medidas es más adecuada            a) Datos clínicos.
para prevenir el primer episodio              b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrágico por varices esofágicas?:          c)    Gammaglutamil       transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscópica de las          >1000U/L.
varices.                                      d) Biopsia hepática.
b)          Administración             de     e) Ultrasonografía.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no            10.- Señale cuál de las siguientes
selectivos.                                   características NO es propia de la
d) Derivación porto-cava profiláctica.        enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No está probado que               a) Afectación continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea         b) Presencia de inflamación transmural.
eficaz.                                       c) Presencia de fisuras.
                                              d) Presencia de fístulas.
7.-  Paciente   de    75   años,   sin        e) Aspecto endoscópico de la mucosa
antecedentes clínicos de interés, que         en empedrado.
consulta   por    un    episodio   de
hematoquecia reciente. La colonoscopia        11.- Indique cuál de las siguientes
total demuestra un pólipo único               afirmaciones sobre la acalasia es
pediculado, de unos 25 mm de                  FALSA:



                                                                                     2
a) Existe degeneración y disminución         c)   La    presencia    simultánea  de
de las células ganglionares del plexo de     anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
Auerbach.                                    HBsAg es diagnóstica de portador sano
b) La presentación clínica típica es la      del VHB.
disfagia para líquidos y sólidos.            d) La aparición de anticuerpos antiHBe
c) En la manometría esofágica el             indica elevada infecciosidad.
esfínter esofágico inferior se relaja        e) Los sujetos con antiHBc positivo
completamente en respuesta a la              deben vacunarse frente al VHB.
deglución.
d) Se debe realizar endoscopia para          16.-    ¿Cuál     de     las   siguientes
descartar la presencia de lesiones           afirmaciones, relativas al divertículo de
orgánicas esofágicas.                        Meckel, es INCORRECTA?:
e)      El    tratamiento       quirúrgico   a) En algunos casos presenta mucosa
actualmente utilizado es la miotomía de      ectópica gástrica.
Heller.                                      b) Es un vestigio del conducto
                                             onfalomesentérico o vitelino.
12.- La presentación brusca de disfagia,     c) Es un divertículo falso, pues su pared
dolor torácico, tos paroxística e            carece de túnica muscular.
hipersalivación tras la ingesta en un        d) Se localiza en íleon, casi siempre a
anciano, sugiere:                            menos de un metro de la válvula
a) Aspiración alimentaria.                   ileocecal.
b) Divertículo de Zencker.                   e) Su complicación más frecuente es la
c) Impactación esofágica de cuerpo           hemorragia.
extraño.
d) Fístula traqueoesofágica.                 17.- ¿Cuál de los siguientes signos
e) Esofagitis grado III.                     radiográficos sugiere íleo biliar?:
                                             a) Niveles hidroaéreos en intestino
13.- Señale cuál de las siguientes           delgado.
entidades clínicas NO se asocia a            b) Borramiento de la línea renopsoas.
enfermedad inflamatoria intestinal:          c) Imagen en “cuentas de rosario”.
a) Nefrolitiasis.                            d) Imagen del “colon cortado”.
b) Pioderma gangrenoso.                      e) Aerobilia.
c) Esteatosis hepática.
d) Anemia hemolítica Coombs (+).             18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis
e) Retinitis.                                es más frecuente la aparición de un
                                             cáncer de colon?:
14.- Un enfermo de 14 años presenta          a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
dientes supernumerarios, un osteoma          b) Poliposis adenomatosa familiar.
en la mandíbula, algunos fibromas y          c) Síndrome del Cronkhite-Canadá.
pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de        d) Poliposis juvenil.
los siguientes se debe prescribir?:          e) Poliposis hiperplásica.
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia.                            19.- Señale cuál de las siguientes es la
c) Radioterapia.                             causa más frecuente de isquemia
d) Terapia génica.                           mesentérica aguda:
e) Reconstrucción ortopédica.                a) Bajo gasto cardiaco.
                                             b) Trombosis arterial.
15.- Señale cuál de las siguientes           c) Trombosis venosa.
respuestas es correcta en relación con       d) Embolia arterial.
el virus de la hepatitis B (VHB):            e) Tromboangeitis obliterante.
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunización frente al        20.- Con respecto al tumor carcinoide,
VHB.                                         señale    cuál   de    las  siguientes
b)    La   presencia     de   HBsAg es       afirmaciones es correcta:
diagnóstica de hepatitis aguda B.



                                                                                    3
a) Su localización más frecuente es el       sugerentes de eritema nodoso. La
apéndice y el íleon.                         radiografía      de      tórax     muestra
b) En el 90% de los casos se acompaña        adenopatías hiliares bilaterales y en
de síndrome carcinoide.                      región     paratraqueal      derecha.   La
c) Es un tumor siempre benigno.              fibrobroncoscopia evidencia inflamación
d) Es un tumor mesenquimal.                  difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicéntrico.                   lavado broncoalveolar una linfocitosis
                                             del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operación quirúrgica que             (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicación entre la luz      a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
gástrica y la superficie cutánea             diagnóstico más probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de:               seguir?:
a) Gastrotomía.                              a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostomía.                             con MOPP.
c) Gastrectomía.                             b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia.                              hay       que      iniciar     tratamiento
e) Gastrorrafia.                             tuberculostático inmediato a la espera
                                             del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades      c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo que
pleurales, señale cuál de las siguientes     obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA:                 pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia     d) Sarcoidosis en estadío I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnóstica         necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del líquido pleural.     enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan           e) Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
siempre con derrame.                         imperativo        iniciar      tratamiento
c)     La     neoplasia      que     más     inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el      evitar la progresión de la enfermedad.
adenocarcinoma metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es           25.- En el postoperatorio de una
habitualmente     más      rentable     en   apendicitis, una mujer de 35 años
tuberculosis    que     en     neoplasias    presenta     un    cuadro   de   mareo,
pleurales.                                   parestesias e hiperventilación. La
e) El intervalo de tiempo entre la           gasometría arterial muestra: pH 7.51;
exposición al asbesto y la aparición de      pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20         103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
años.                                        a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
                                             diagnóstico más probable?:
23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas         a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnóstico de       b) Síndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clínica de           c) Acidosis láctica.
episodios           recurrentes        de    d) Neumonía.
broncoespasmo?:                              e) Shunt cardiaco.
a)   Reacción      dérmica    positiva   a
determinados alergenos.                      26.- Un paciente de 65 años, sin
b) Eosinofilia en esputo.                    antecedentes de interés, excepto
c) Aumento de IgE en suero.                  cirrosis hepática por virus C, consulta
d) Hiperinsuflación pulmonar en la           por disnea de esfuerzo. La gasometría
radiografía de tórax.                        muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e)   Obstrucción      reversible   en   la   58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometría.                                tras oxigenoterapia. La radiografía de
                                             tórax es normal. ¿Cuál es, entre los
24.- Mujer de 21 años no fumadora, que       siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrícula, astenia,   responsable?:
artralgias    y    lesiones     cutáneas     a) Alteraciones de la pared torácica.



                                                                                     4
b) Shunt intrapulmonar.                       a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar.          existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar.              mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la vía           b) Su mecanismo fisiopatológico más
aérea.                                        frecuente es una discordancia entre la
                                              ventilación y la perfusión.
27.- La afectación pulmonar del Lupus         c) Se produce con más frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las           una dificultad de la capacidad de
siguientes características EXCEPTO una.       difusión alveolocapilar del O2.
Señálela:                                     d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestación inicial de      existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad.                                mmHg.
b) Potencialmente es muy grave.               e) Produce una disminución de la
c)    Presenta    un      autoanticuerpo      diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
específico.                                   PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infección.                                31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaña de                  neumonía por aspiración, se aísla un
síntomas.                                     bacilo Gram negativo anaerobio en el
                                              esputo. ¿Cuál de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 años ingresa        tratamiento      antimicrobiano   de
en cuidados intensivos por un ataque          elección?:
asmático severo iniciado después de           a) Penicilina G.
presentar      cefalea      intensa.  El      b) Cotrimoxazol.
desencadenante más probable, entre            c) Metronidazol.
los siguientes, es:                           d) Eritromicina.
a) Estrés psicológico.                        e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo.                                   32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiración de un fármaco o contenido       hipertensión pulmonar primaria en
gástrico a vías respiratorias.                clase funcional II, muestra mínima
d) Reacción de hipersensibilidad a un         reducción en la resistencia vascular tras
antiálgico.                                   la    administración    de    adenosina
e) Sobreutilización masiva de un              intravenosa.
inhalador  2 adrenérgico.                    ¿Cuál es, entre los siguientes, el
                                              tratamiento médico de elección?:
29.- Un hombre de 50 años acude al            a) Prostaciclina.
médico con asma, febrícula, astenia de        b) Anticoagulantes.
dos meses de evolución e infiltrados en       c) Diltiazem.
la radiografía de tórax que son               d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados       e) Nitratos.
periféricamente junto a las axilas. Las
únicas alteraciones analíticas son una        33.-     Paciente    diagnosticado    de
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG         esclerosis lateral amiotrófica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El               afectado el diafragma, presentando
diagnóstico más probable, entre los           crónicamente       un      cuadro     de
siguientes, es:                               insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las
1. Granulomatosis de Wegener.                 siguientes aseveraciones es correcta?:
2.      Aspergilosis    broncopulmonar        a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alérgica.                                     (PAO2-PaO2) suele ser normal.
                                              b) La PO2 puede estar en los límites de
30.-     ¿Cuál    de     las    siguientes    la normalidad.
aseveraciones       relativas      a     la   c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:




                                                                                     5
d) El tratamiento de elección es la              semanas después, presenta dificultad
administración de oxígeno por máscara            respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi.                                    estridor inspiratorio. No ha mejorado
e)     Lo     primero    es    actuar            con salbutamol inhalado. El diagnóstico
farmacológicamente        por     vía            más probable, entre los siguientes, es:
endovenosa.                                      a) Tromboembolismo.
                                                 b) Asma alérgico extrínseco.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar               c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de “células en avena”) de 3 cm de            d) Estenosis traqueal inflamatoria.
diámetro,      situado      periféricamente,     e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectación      hiliar    homolateral,      la   38.- La complicación más frecuente en
indicación más adecuada, entre las               el neumotórax espontáneo es:
siguientes, es:                                  a) El derrame hemático asociado.
a) Radioterapia sobre la afectación              b) La evolución hacia el neumotórax
hiliar y después cirugía.                        hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina,            c) La infección pleural.
vinblastina,     cisplatino)    y    después     d) La infección del pulmón subyacente.
cirugía.                                         e) La recurrencia.
c)     Quimioterapia       con     cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y después              39.- Un paciente de 57 años, fumador
cirugía.                                         de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d)      Cirugía      sin     neoadyuvancia       tos y expectoración matutina habitual,
(tratamiento prequirúrgico).                     consulta por disnea de mínimos
e) La quimioterapia citada en la                 esfuerzos     y    ortopnea     de     dos
respuesta 3 y después radioterapia.              almohadas. Exploración física: TA
                                                 180/100 mmHg, presión venosa normal,
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la          auscultación pulmonar con crepitantes
causa más frecuente de síndrome de la            bibasales, auscultación cardiaca rítmica
vena cava superior?:                             a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo
a) Bocio retroesternal.                          I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides.                ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncogénico,                       ventricular izquierda. ¿Cuál, de los
d) Teratoma mediastínico.                        siguientes, es el diagnóstico más
e) Timoma maligno.                               probable?:
                                                 a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 años consulta por           paciente con EPOC.
dolor torácico severo y progresivo que           b) Estenosis aórtica en insuficiencia
no mejora con analgésicos ni opiáceos.           cardiaca.
En una radiografía de tórax se observa           c) Cardiopatía isquémica con disfunción
un importante engrosamiento pleural              sistólica.
derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes           d)     Cardiopatía     hipertensiva     en
contactos       laborales     debemos            insuficiencia cardiaca.
interrogarle más directamente?:                  e) Cor pulmonale crónico.
a) Canarios.
b) Ovejas.                                       40.-    Los    grupos    de    fármacos
c) Polvo de carbón.                              antihipertensivos más avalados en
d) Pinturas.                                     grandes estudios clínicos, que han
e) Amianto.                                      demostrado ser capaces de reducir la
                                                 morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 años que, hace un              a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufrió un traumatismo craneal y             b) Diuréticos y antagonistas del calcio.
precisó ventilación mecánica durante             c) Diuréticos e IECAs.
cinco días. Fue dado de alta sin                 d) Diuréticos y betabloqueantes.
secuelas   neurológicas  pero,   dos



                                                                                         6
e)   Antagonistas      del    calcio    y    a) Ecocardiografía.
betabloqueantes.                             b) Hemodinámica.
                                             c) Electrocardiografía.
41.-        En       un       paciente       d) Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolémico que ha sufrido un       e) La clínica.
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es        46.- Señale en cuál de las siguientes
mantener el colesterol:                      situaciones    existe    indicación   de
a) Total < 250 mg/dL.                        profilaxis de endocarditis infecciosa
b) Total < 230 mg/dL.                        antes de una extracción dentaria:
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.         a) Enfermedad coronaria.
d) LDL < 130 mg/dL.                          b) Presencia de marcapaso.
e) LDL < 100 mg/dL.                          c) Coartación aórtica.
                                             d) Prolapso mitral sin regurgitación.
42.- Un paciente de 66 años, fumador         e) Comunicación interauricular.
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clínicos   de    bronquitis   crónica   y    47.- El colapso X profundo en el pulso
antecedentes de hiperplasia prostática       venoso es típico de:
benigna, gota e hipercolesterolemia,         a) Ductus arteriosus.
consulta por cifras medias de TA de          b) Estenosis mitral.
168/96 mmHg a pesar de restricción           c) Insuficiencia aórtica.
salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el   d) Tetralogía de Fallot.
tratamiento de elección para su              e) Taponamiento pericárdico.
hipertensión arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversión de      48.-    Un     hombre     de   34   años,
la angiotensina.                             previamente asintomático, se somete a
b) Calcioantagonista.                        una manipulación por un podólogo con
c) Betabloqueante.                           ulterior infección (panadizo) en dedo
d) Alfabloqueante.                           gordo del pie. Diez días más tarde,
e) Diurético.                                comienza con afectación del estado
                                             general y fiebre de 38.5ºC, por lo que
43.- ¿Cuál de las siguientes es una          ingresa. A la exploración se encuentra
indicación preferente de digoxina?:          una insuficiencia aórtica moderada.
a) Fibrilación auricular con respuesta       Tres días después aqueja disnea
ventricular rápida.                          creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TA
b) Disfunción diastólica sintomática.        de      130/50      mmHg.      Los   tres
c) Taquicardia sinusal con signos de         hemocultivos tomados a su ingreso son
insuficiencia cardiaca.                      positivos       con    crecimiento     de
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.        Staphilococcus aureus. Señale cuál de
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes       los siguientes hallazgos exploratorios es
previamente tratados con diuréticos.         MENOS probable encontrar:
                                             a) Soplo de Austin Flint.
**44.- En el tratamiento del edema           b) Aumento en la intensidad del primer
agudo      de     pulmón  se    aplican      ruido.
preferentemente las siguientes medidas       c) Tercer ruido.
EXCEPTO una. Señálela:                       d) Clic sistólico de eyección.
a)** Morfina i.v.                            e) Soplo diastólico precoz.
b) Oxígeno al 100%.
c) Diuréticos i.v.                           49.- Todas las situaciones siguientes
d) IECAs i.v.                                quitan valor diagnóstico a la elevación
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100           de la CPK en el infarto agudo de
mmHg.                                        miocardio EXCEPTO una. Señálela:
                                             a) Inyección intramuscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica       b) Traumatismo muscular.
por:                                         c) Postcirugía.



                                                                                    7
d) Presencia de miopatía primaria.           55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la
e) Presencia de taquicardia.                 enfermedad asociada más frecuente en
                                             la muerte súbita en el joven?:
50. Los siguientes ruidos cardiacos          a) Cardiopatía isquémica.
ocurren en la diástole EXCEPTO uno.          b) Síndrome de WPW.
Señálelo:                                    c) Miocardiopatía hipertrófica.
a) Chasquido de apertura.                    d) Valvulopatía aórtica.
b) Extratono pericárdico.                    e) Pericarditis aguda.
c) Chasquido de la prótesis mitral de
Starr-                                       56.- ¿Cuál es el significado de que, en
Edwards.                                     un paciente con estenosis aórtica
d) Clic de la válvula de Starr-Edwards       significativa de larga evolución, se
en posición aórtica.                         compruebe por ecocardiografía una
e) Ruido explosivo del mixoma.               disminución del desnivel de presión
                                             transaórtico?:
51.- Un soplo diastólico de llenado          a) El paciente mejora probablemente
puede     oírse    en     las   siguientes   por una ligera rotura de la zona
situaciones, EXCEPTO en:                     fusionada.
a) La insuficiencia pulmonar.                b) Se está produciendo fracaso del
b) La insuficiencia tricúspide.              ventrículo izquierdo.
c) El bloqueo completo.                      c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) La insuficiencia mitral.                  d) El gasto se mantiene igual, pero la
e) La estenosis tricúspide.                  aorta, por encima de la válvula, se ha
                                             dilatado.
52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes,      e) Hay un aumento de la presión en la
los        criterios       diagnósticos      aorta.
electrocardiográficos de hemibloqueo
de la división súpero-anterior de la         57.- Un alumno de 4º curso de Medicina
rama izquierda?:                             adquiere su primer esfigmomanómetro
a) ÂQRS de –45º ó más negativo.              y toma la tensión a toda su familia,
b) ÂQRS de +90º ó más positivo.              observando que su hermano de 15 años
c) QRS ≥ 0,12 + ÂQRS izquierdo.             tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
d) QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho.                ocasiones distintas. Se trata con mayor
e) R > 25 mm en V6.                          probabilidad de una:
                                             a) Hipertensión secundaria a una
53.-   ¿Cuáles     son   los   criterios     nefropatía.
diagnósticos electrocardiográficos de        b) Estenosis aórtica congénita.
preexcitación tipo WPW?:                     c) Hipertensión emocional.
a) PR corto.                                 d) Transposición de los grandes vasos.
b) PR corto más onda  .                     e) Coartación aórtica.
c) Onda  con PR largo.
d) Imagen de BRD más PR largo.               58.- Señale la afirmación correcta
e) Q de necrosis más PR largo.               respecto a la fibrilación auricular que
                                             acompaña      con     frecuencia    a  la
54.- Señale, entre las siguientes, cuál es   enfermedad reumática estenosante de
la arritmia final en la mayoría de los       la válvula mitral:
casos de muerte súbita:                      a) Es exclusivamente molesta.
a) Bloqueo AV.                               b) Produce una importante disminución
b) Fibrilación ventricular primaria.         del     gasto      cardiaco,     síntomas
c) Taquicardia ventricular sostenida       desagradables y embolias frecuentes.
fibrilación ventricular.                     c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
d) Torsades de pointes →  fibrilación       hace, es de forma mínima.
ventricular.                                 d) Puede producir embolias, pero no son
e) Paro sinusal.                             frecuentes.




                                                                                    8
e) Contraindica la cirugía       y   debe    d) Propranolol.
tratarse médicamente.                        e) Sumatriptán.

59.- En una revisión médica realizada a      62.-    ¿Cuál    de     las    siguientes
un niño de 5 años se descubre una            aseveraciones es correcta respecto al
comunicación interauricular (CIA) tipo       estudio genético para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el            diagnóstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser      a)   Debe      hacerse     al    paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de        exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a      b) Debe hacerse al paciente y sus
la cirugía, es correcta?:                    hermanos.
a) Está indicada siempre en la CIA.          c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No está indicada por tratarse de un       padres.
tipo de defecto que no llega a producir      d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensión pulmonar.                 padres y a sus hermanos.
c) No está indicada con la cifra actual      e)   No    sirve   para     asegurar   al
de shunt, por lo que se debe vigilar al      diagnóstico.
niño periódicamente para ver si
aumenta.                                     63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No está indicada mientras el shunt        cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1.                       todos los síntomas o signos siguientes,
e) La indicación se basa en el aumento       EXCEPTO uno. Señálelo:
notable de la presión en arteria             a) Dismetría en extremidades.
pulmonar.                                    b) Ataxia de tronco.
                                             c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 años de edad,       alternativos.
con buen estado general y diabetes           d) Hipertonía generalizada.
mellitus tratada con antidiabéticos          e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitución
valvular aórtica por estenosis severa.       64.- Una mujer de 73 años que
Señale la afirmación correcta respecto a     comienza, de forma insidiosa, con
la válvula protésica:                        pérdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sería exclusivamente una      impide realizar sus compras habituales
biológica por su edad.                       y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sería mejor una mecánica, que no          a    la   calle,  presenta,     asimismo,
necesita anticoagulación.                    sintomatología     depresiva     (tristeza,
c) Se puede optar por la biológica o por     insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecánica, pues en ambas es                progresivo y persiste durante un año.
imprescindible la anticoagulación.           Señale,     entre   los   siguientes,    el
d) Se puede optar por la biológica o por     diagnóstico MENOS probable:
la mecánica, si no hay contraindicación      a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulación.                     b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
e) Las mecánicas son muy susceptibles        c) Depresión grave.
a la infección.                              d) Parálisis general progresiva.
                                             e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un día        65.- Enfermo de 59 años, cuyo único
de duración, pulsátil, acompañada de         padecimiento es HTA desde hace 10,
vómitos, fotofobia y sonofobia y con         tratada   y    controlada      con    un
examen físico normal. El tratamiento         betabloqueante (atenolol). Hace un año
preventivo de elección, entre los            comienza con temblor progresivo en
siguientes, es:                              miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina.                            examen     neurológico     las    únicas
b) Carbonato de litio.                       anomalías patentes son: el referido
c) Ergotamina.                               temblor, que se observa en reposo y



                                                                                      9
actitud, leve hipertonía y lentitud de     del ojo derecho, que duran de 30 a 60
movimientos repetitivos en las cuatro      minutos y se acompañan de lagrimeo y
extremidades.      Elija,    entre  las    congestión nasal. Los tiene después del
siguientes, la explicación más probable    almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas
para este cuadro:                          y por la noche. El diagnóstico más
a) Efecto adverso del atenolol.            probable, entre los siguientes, es:
b) Parkinsonismo arteriosclerótico.        a) Neuralgia de la primera rama del
c) Parkinsonismo idiopático.               trigémino.
d) Proceso expansivo de ganglios           b) Cefalea en racimos.
básales izquierdos.                        c) Migraña sin aura.
e) Temblor esencial.                       d) Neuralgia del glosofaríngeo.
                                           e) Cefalea de tensión episódica.
66.- Un paciente de 28 años consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas,     69.- Señale la afirmación INCORRECTA,
con dolor lumbar y parestesias en cara     entre las siguientes, acerca de la
posterior    de   muslos    y   piernas.   oftalmoplegia internuclear:
Progresivamente, imposibilidad para        a) Su aparición bilateral en un paciente
caminar. En la exploración destaca         joven suele deberse a esclerosis
parálisis de miembros inferiores y         múltiple.
debilidad    proximal    de    miembros    b) Se debe a una lesión del fascículo
superiores. Exploración sensorial y        longitudinal medial.
pares craneales normales. Reflejos         c) Hay una parálisis completa de la
miotáticos universalmente abolidos y       motilidad extraocular.
respuestas plantares ausentes. No          d) En el paciente anciano la causa
refiere antecedentes de interés, salvo     habitual      es      la     enfermedad
gastroenteritis aguda hace 15 días.        cerebrovascular.
Señale, entre las siguientes, la actitud   e) Tiene buen pronóstico en cuanto a la
más importante en el manejo de este        recuperación.
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la función       70.- Ante un paciente con pérdida
respiratoria y ventilación mecánica en     aguda de fuerza y trastornos de
caso de deterioro.                         sensibilidad en ambas piernas, uno de
b) Descompresión quirúrgica inmediata      los siguientes diagnósticos NO debe
de la médula cervical.                     plantearse. Señálelo:
c) Resonancia magnética de columna         a) Infarto en el territorio de la cerebral
cervical desde C3 hacia abajo.             media.
d) Punción lumbar inmediata para           b) Polirradiculoneuropatía aguda.
descartar hiperproteinorraquia.            c) Mielitis transversa.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/día de          d) Infarto medular.
prednisona durante una semana.             e) Hernia discal cervical central o
                                           medial.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crónica con levodopa en la enfermedad      71. Un paciente de 65 años consulta
de Parkinson incluyen todas las            porque, desde hace unos 7-8 años,
siguientes, EXCEPTO una. Señálela:         presenta temblor en ambas manos
a) Coreo-atetosis.                         cuando    come, al      escribir o al
b) Pérdida del efecto dosis (“wearing      abrocharse los botones de la camisa. El
off”).                                     temblor es más acentuado en el lado
**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”).    derecho y ha aumentado de amplitud
d) Tics.                                   en los últimos años. Su exploración
e) Alucinaciones.                          neurológica es normal, excepto temblor
                                           de actitud bilateral, más evidente en el
68.- Un paciente de 40 años acude a        lado derecho.
consulta porque, desde hace dos o tres     No refiere otros síntomas. No hay
días, padece dolores intensos alrededor    antecedentes             farmacológicos



                                                                                  10
destacables. La sospecha diagnóstica        causa más probable del deterioro, entre
más verosímil, entre las siguientes, es:    las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson.                 a) Contusión cerebral parietal derecha.
b) Temblor por hipertiroidismo.             b)Hipertensión      intracraneal    aguda
c) Temblor por un estado de ansiedad.       secundaria      a      edema      cerebral
d) Temblor esencial.                        vasogénico.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy           c) Hematoma extradural agudo.
difusos.                                    d) Meningitis neumocócica fulminante
                                            por brecha meníngea secundaria a
72.- La miastenia gravis es una             fractura de la base craneal.
enfermedad de la unión neuromuscular        e) Hidrocefalia aguda secundaria a
cuyo defecto fundamental es:                hemorragia                  subaracnoidea
a) La reducción de la cantidad de           postraumática.
acetilcolina en las vesículas de la
terminación presináptica.                   75.- El tratamiento más adecuado,
b) La disminución de la actividad de las    entre    los    siguientes,   para  un
acetilcolinesterasas.                       meningioma intracraneal, es la:
c) Un trastorno de la membrana de la        a) Extirpación quirúrgica.
célula muscular.                            b) Radioterapia.
d) La dismunición de receptores             c) Cirugía seguida de radioterapia.
postsinápticos disponibles.                 d) Quimioterapia.
e) Un trastorno de la liberación de         e) Inmunoterapia.
acetilcolina     de    las     vesículas
presinápticas.                              76.- El hallazgo de una calcemia de
                                            11.2    mg/dL      (normal:    8.5-10.5),
73.- En relación con el cono de presión     confirmada tras repetición, en un varón
tentorial o herniación transtentorial,      asintomático de 50 años, fumador y
una de las siguientes afirmaciones es       que se hace anualmente una analítica y
FALSA. Señálela:                            chequeo general en su empresa,
a) Se produce cuando un proceso             sugiere como patología subyacente más
expansivo intracraneal de cualquier         probable entre las siguientes:
localización, empuja el lóbulo temporal     a)     Carcinoma       pulmonar      con
contra el tronco cerebral.                  hipercalcemia.
b) El primer signo clínico suele ser la     b) Carcinoma prostático o pancreático.
dilatación pupilar ipsilateral a la masa    c) Hiperparatiroidismo primario por dos
expansiva.                                  o más adenomas de paratiroides.
c) La dilatación pupilar puede ocurrir a    d) Hiperparatiroidismo secundario.
veces en                                    e) Hiperparatiroidismo primario por
el lado contralateral.                      adenoma único de paratiroides.
d) La disminución del nivel de
conciencia     y   la    rigidez   tónica   77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es
descerebrada son signos avanzados de        la indicada ante un nódulo tiroideo de 3
herniación.                                 cm de diámetro, gammagráficamente
e) Es muy improbable que ocurra en          frío, cuya PAAF (punción aspiración con
ancianos con atrofia cerebral de ambos      aguja fina) indica proliferación folicular
hemisferios cerebrales.                     no bien caracterizada con algún
                                            depósito de sustancia amiloide?:
74- Un niño de 12 años sufre pérdida de     a) Administrar levotiroxina y ver si el
conciencia breve tras caerse de una         nódulo desaparece.
bicicleta. Al llegar a Urgencias está       b) Practicar hemitiroidectomía lo antes
orientado y presenta signos de impacto      posible.
en región parietal derecha. Dos horas       c) Hacer análisis de calcitonina y
más tarde aqueja cefalea de intensidad      catecolaminas.
rápidamente creciente seguida de            d) Practicar tiroidectomía total sin
alteración del nivel de conciencia. La      esperar más resultados.



                                                                                   11
e) Tratar con I131.                          El      paciente       se        encuentra
                                             hemodinámicamente estable, con TA de
78.- Un paciente de 52 años es               110/60 mmHg, y en la exploración se
diagnosticado     de   acromegalia     y     observa ligera ictericia. Señale, de las
sometido a cirugía transesfenoidal. Seis     siguientes, la afirmación correcta:
meses después, en una revisión, la           a) La ictericia, las alteraciones en las
concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL        transaminasas y la hipoalbuminemia
(normal ≤2) en ayunas. Tras completar       indican la presencia de una hepatopatía
el estudio, ¿cuál de los siguientes          crónica.
hechos permite afirmar que está              b) La cifra de Hb indica la necesidad de
curado?:                                     una transfusión urgente de concentrado
a) Ausencia de diabetes, bocio y             de hematíes.
cefaleas.                                    c) Las cifras de colesterol, triglicéridos y
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras               albúmina señalan que el paciente está
estímulo con TRH.                            desnutrido y se debe comenzar
c) IGF-1 por encima de lo normal.            tratamiento con nutrición parenteral.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de       d) La cifra de albúmina, en este caso,
glucosa.                                     no sirve para conocer el estado
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de       nutricional del paciente.
glucosa.                                     e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
                                             debería realizar una nueva laparotomía.
79.- Un paciente de 55 años acude al
médico por presentar, desde hace tres        81.-    ¿Qué   circunstancia,   de    las
meses, dolor epigástrico, sin relación       siguientes, indica la presencia de TSH
con las comidas, que se calma con            elevada en un paciente con tiroiditis de
alcalinos. Las heces han sido negras         Hashimoto?:
como la pez. El paciente refiere             a) Presencia de un linfoma.
anorexia y su peso, que habitualmente        b) Coexistencia con una enfermedad de
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la          Graves.
analítica       encontramos        anemia    c)     Necesidad     de     administrarle
microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y   levotiroxina.
ferritina anormalmente bajos, albúmina       d) Presencia de anemia perniciosa.
de 2.9 g/dL (normal ≥3.5), colesterol       e) Necesidad de tiroidectomía.
125     mg/dL      (normal    150-200)   y
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración     82.- En relación con el carcinoma
nutricional de este paciente, el dato        papilar de tiroides, ¿cuál de las
más importante, entre los siguientes,        siguientes     afirmaciones    NO    es
es:                                          correcta?:
a) La pérdida de un 20% del peso             a) Se propaga frecuentemente por vía
corporal.                                    hematógena.
b) La presencia de anemia.                   b)    En     muchas      ocasiones   es
c) Los valores de la albúmina.               multicéntrico.
d) El hierro y la ferritina bajos.           c) El pronóstico está en función del
e) Las cifras de colesterol.                 tamaño del tumor.
                                             d) La afectación ganglionar cervical no
80.- Un paciente de 35 años, bebedor         se acompaña de mayor mortalidad.
moderado, sufre un accidente de tráfico      e) La PAAF es el método inicial más
con fractura de pelvis, fémur, tibia y       adecuado para el diagnóstico.
peroné de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectomía. En la       83.- Señale cuál es, de los siguientes, el
valoración, a los 5 días del ingreso,        tratamiento más adecuado de un
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol         insulinoma benigno de 1.5 cm de
125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL,           diámetro, localizado en el cuerpo del
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores            páncreas y lejano al conducto de
normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL.       Wirsung:



                                                                                      12
a) Duodenopancreatectomía parcial.            de la normalidad y de fosfatasa alcalina
b) Pancreatectomía distal.                    tres veces superiores al límite alto de la
c) Embolización del tumor.                    normalidad.     El    diagnóstico     más
d) Resección del tumor con un margen          probable, entre los siguientes, es:
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.        a) Adenoma paratiroideo.
e) Enucleación del tumor.                     b) Hiperplasia paratiroidea.
                                              c) Carcinoma paratiroideo.
84.- En un paciente con insuficiencia         d) Síndrome MEN I.
renal crónica e hiperparatiroidismo           **e) Hiperparatiroidismo secundario.
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:             88.- Señale cuál de las siguientes
a) Aumento de la ingesta de fósforo.          afirmaciones es INCORRECTA, respecto
b) Restricción del aporte de vitamina D.      a    los   anticuerpos     que    pueden
c) Paratiroidectomía total.                   encontrarse en el Lupus eritematoso
d) Restricción del fósforo en la dieta.       generalizado:
e) Restricción de la ingesta de calcio.       a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
                                              el 95-98% de los pacientes, pero no son
85.-     ¿Cuál     de    las     siguientes   diagnósticos.
afirmaciones es correcta respecto a la        b) Los anti-Sm son específicos, pero
tirotoxicosis facticia?:                      sólo aparecen en el 30% de los casos.
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos        c) Los anti-histona son más frecuentes
marcado.                                      en el inducido por drogas.
b) La TSH sérica está suprimida.              d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
c) Es habitual el bocio visible.              presencia     de     bloqueo     cardiaco
d) Para su diagnóstico es necesario           congénito en los hijos de madres
realizar gammagrafía.                         afectas.
e) Los anticuerpos antimicrosomales           e) Los antifosfolipídicos están siempre
están habitualmente elevados.                 presentes y se relacionan con la
                                              actividad de la enfermedad.
86.-    Respecto      al diagnóstico   y
tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál         89.- Una mujer de 78 años presenta
de las siguientes afirmaciones es             dificultad para subir escaleras y
INCORRECTA?:                                  levantarse de una silla. Refiere anorexia
a)     La      fenoxibenzamina      debe      y pérdida de 10 Kg de peso desde un
administrarse al menos los 10-14 días         tiempo que no precisa. Ha estado
previos a la cirugía.                         deprimida desde el fallecimiento de su
b) Antes de la cirugía hay que                marido, saliendo poco de casa. A la
administrar dieta rica en sal para            exploración se observa la debilidad
aumentar el volumen plasmático.               muscular señalada y dolor a la presión
c) Los bloqueantes -adrenérgicos             de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:
deben administrarse después de haber          8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina
inducido un bloqueo .                        (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
d)        La      gammagrafía        con      4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
metayodobencilguanidina (MIBG), es            120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las
útil para detectar los de localizaciones      siguientes, hay que seleccionar para
atípicas.                                     orientar a la enferma?:
e) Se debe administrar solución de lugol      a) 25 hidroxicolecalciferol.
10 días antes de la cirugía.                  b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
                                              c)     Prueba     de    supresión    con
**87.- En un paciente con síntomas de         dexametasona.
hiperparatiroidismo y una tumoración          d) Hormona tireotropa hipofisaria.
de 3 cm situada en región cervical            e) Creatincinasa.
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de            90.- Un paciente de 22 años refiere una
PTHi 20 veces superiores al límite alto       historia de 15 meses de dolor lumbar



                                                                                     13
bajo y en nalgas, que le despierta a         día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
media noche y es más intenso al              exploración confirma la presencia de un
despertarse       por      la    mañana.     derrame. Determinaciones analíticas:
Radiológicamente          se      aprecia    17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis       mm, proteína C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilíacas.        (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Señale    cuál     de    las   siguientes    34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones     es   INCORRECTA       en    y K 3.6. Indique cuál de las siguientes
relación con este cuadro:                    conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser            a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía
positivo.                                    general.
b) Puede presentar uveitis aguda.            b) Cultivar el líquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de           c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla.                                     lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos          d) Indicar artrotomía y drenaje articular.
síntomas.                                    e) Iniciar hidratación y tratamiento
e)    Puede    tener    inflamación    en    insulínico.
inserciones tendinosas.
                                             94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 años, sin               años, quejándose de que su rodilla
antecedentes médicos de interés,             derecha está hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de           exploración un signo de la oleada
rodilla. La radiografía simple de rodilla    positivo. No refiere síntomas articulares
muestra      calcificación   de      ambos   a ningún otro nivel. Señale cuál de las
meniscos. ¿Cuál de las siguientes            siguientes pruebas permitirá determinar
exploraciones complementarias hay            si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para           inflamatorio:
establecer la etiología de la artritis?:     a) Examen físico adecuado.
a) Determinación de ácido úrico en           B9 RM de la rodilla.
sangre.                                      +c) Observación macroscópica del
b) Artroscopia de rodilla.                   líquido sinovial.
c) Examen del líquido sinovial con           d) Determinación del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada.               ANA y HLA B27.
d) Resonancia magnética nuclear de la        ++e) Radiografía de rodillas.
rodilla.
e) Determinación de factor reumatoide        95.- Paciente de 58 años remitido a la
en sangre.                                   consulta por objetivarse, en una
                                             analítica rutinaria, una cifra de ácido
92.- Señale cuál de las siguientes           úrico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto          hasta 7 por el método de la uricasa),
a la fiebre mediterránea familiar:           siendo el resto de la analítica, incluida
a) Es una enfermedad autosómica              función renal, normal. No refiere
recesiva.                                    antecedentes personales de interés,
b) Cursa clínicamente en forma de crisis     excepto que es fumador de medio
periódicas.                                  paquete de tabaco al día. No bebe
c) La colchicina previene las crisis.        alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparición    litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis.                              exploración física es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de        120/70       mmmHg.      ¿Qué      actitud
judíos, árabes y turcos.                     terapéutica, de las siguientes, es la más
                                             indicada?:
93.- Una paciente diabética de 46 años       a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor         b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso,   impotencia     funcional   y      colchicina.
tumefacción de tobillo derecho desde el



                                                                                    14
c) Iniciar tratamiento con fármacos         e) Osteocondroma.
uricosúricos.
d) Iniciar tratamiento con fármacos         99.- Paciente de 15 años que presenta
uricosúricos                                dolor y        tumefacción en pierna
y colchicina.                               izquierda, de dos meses de evolución,
e) No realizar tratamiento alguno.          sin antecedentes traumáticos ni de otro
                                            tipo. Radiológicamente se observa
96.- Hombre de 86 años con historia de      reacción perióstica que afecta a la
dolor en rodilla derecha.           A la    práctica totalidad de la diáfisis del
exploración se observa que la pierna de     peroné en forma de escamas de
ese lado es 3 cm más corta que la           cebolla, así como espículas radiadas a
izquierda y que la tibia está ligeramente   partir del córtex óseo en forma de púas
arqueada. Las pruebas de laboratorio        de peine. ¿En cuál de los siguientes
son normales, excepto una fosfatasa         diagnósticos debe pensarse en primer
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L).      lugar?:
La radiografía de rodilla muestra           a) Fibrosarcoma.
cambios degenerativos y la de la tibia      b) Sarcoma parostal.
constata el arqueamiento y revela una       c) Osteosarcoma.
cortical    engrosada,       con    zonas   d) Sarcoma de Ewing.
esclerosas      y      radiotransparentes   e) Afectación ósea de una leucemia.
entremezcladas. En la gammagrafía
ósea captan la rodilla y la tibia. Entre    100.- Un niño de 8 años presenta una
las siguientes, la opción terapéutica       fractura mínimamente desplazada de
más apropiada es:                           cúbito y radio izquierdos que es tratada
a) Antiinflamatorios no esteroideos.        mediante inmovilización con yeso
b) Antiandrógenos.                          cerrado, manteniendo el codo en 90º de
c) Alendronato.                             flexión. A las pocas horas es traído a
d) Calcio y vitamina D.                     Urgencias debido a que se encuentra
e) Prednisona.                              irritable,   refiriendo    dolor   en    el
                                            antebrazo. A la exploración, el relleno
97.- Paciente de 28 años que sufre una      capilar es normal. En la radiología no se
descarga eléctrica en su domicilio          han producido cambios a nivel del foco
presentando dolor en hombro derecho,        de fractura, pero presenta intenso dolor
brazo en aducción y rotación interna y      a la extensión pasiva de los dedos.
bloqueo de la rotación externa del          ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
mismo. La radiología anteroposterior no     a seguir?:
parece mostrar alteraciones. ¿Qué           a) Mantener el miembro elevado y
lesión, entre las siguientes, es más        esperar.
probable?:                                  b) Abrir el yeso longitudinalmente.
a) Luxación anterior de hombro.             c) Abrir la porción distal del yeso.
b) Luxación posterior de hombro.            d) Aumentar la dosis de analgésicos.
c) Parálisis del nervio circunflejo.        e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
d) Parálisis del nervio supraescapular.     miembro.
e) Lesión del plexo braquial.
                                            101.- Un paciente de 78 años, al que se
98.-    Una     tumoración    ósea    de    le ha colocado una prótesis total de
localización metafisaria, vecina de los     cadera hace seis meses, acude a la
cartílagos fértiles de los huesos largos,   consulta aquejando dolor prácticamente
que puede dar signos de bursitis,           constante en dicha cadera, en los
resorte o compresión vasculonerviosa        últimos tres días. El paciente niega
puede ser:                                  fiebre u otros síntomas. En relación con
a) Quiste óseo esencial.                    la eventual infección de la prótesis,
b) Quiste óseo aneurismático.               señale    cuál     de   las   siguientes
c) Fibroma condromixoide.                   afirmaciones es FALSA:
d) Encondroma.



                                                                                    15
a) Estos síntomas pueden ser su única        104.- Una mujer de 24 años presenta un
manifestación.                               cuadro      de     fiebre,     adenopatías
b) Los estreptococos en su conjunto son      cervicales y un rash máculopapular
los gérmenes más frecuentemente              generalizado. Refiere que, hace tres
implicados.                                  semanas, mantuvo una relación sexual
c)    La   forma     de    diagnosticarla    que ella considera de riesgo para
fiablemente es obtener líquido articular     infectarse    por     el   virus   de    la
y conseguir un cultivo positivo.             inmunodeficiencia        humana      (VIH).
d) La gammagrafía con tecnecio sólo es       Señale,     entre    las   siguientes,   la
de cierta utilidad diagnóstica pasados       afirmación correcta:
seis o más meses de la intervención.         a) Una serología VIH1/VIH2, negativa
e) Una radiografía simple de cadera          por el método de ELISA, descarta la
normal no la descarta.                       infección por VIH.
                                             b) El cuadro clínico no es compatible
102.- Un paciente de 25 años acude al        con infección aguda por VIH.
hospital por fiebre alta, de 48 horas de     c) Si el ELISA es negativo se le puede
evolución, acompañada de escalofríos,        realizar una carga viral por el método
quebrantamiento, tos, hemoptisis y           de la PCR.
dolor pleurítico. Afirma ser usuario de      d) El antígeno p24 es menos sensible
drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las      que la detección de anticuerpos para el
siguientes     entidades    es     MENOS     diagnóstico de infección por VIH.
probable encontrar?:                         e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
a) Endocarditis de la válvula tricúspide.    Blott sería innecesario.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar.                    105.- Un paciente de 31 años, usuario
d) Embolismos sépticos pulmonares.           de drogas por vía parenteral hasta hace
e) Tuberculosis pulmonar.                    10, es traído a Urgencias por su familia
103.- Un paciente de 46 años, que viajó      con un cuadro de tres días de evolución
a Perú hace 4 meses, acude al hospital       de fiebre, agitación y, en las últimas
con fiebre y dolor abdominal de tres         horas,    disminución    del    nivel   de
días de evolución. A la exploración física   conciencia. Los familiares refieren que
el dolor parece localizarse en el            es portador de anticuerpos antiVIH,
hipocondrio derecho. En la analítica         pero que nunca ha querido tratarse.
general tan sólo destaca leucocitosis. La    Entre otras exploraciones se realiza una
ecografía abdominal muestra una              TAC craneal que muestra una imagen
imagen de 5 cm en lóbulo hepático            que capta contraste en anillo. Señale
izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál        cuál de las siguientes afirmaciones es
de las siguientes afirmaciones es            correcta:
FALSA?:                                      a) La primera posibilidad es linfoma
a) Una muestra de heces para parásitos       cerebral primario.
y cultivo convencional nos podría dar el     b) No es preciso iniciar tratamiento
diagnóstico.                                 hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
b) Si en el aspirado del absceso el          c) Lo más frecuente es que se trate de
líquido es espeso y acelular, la primera     una infección aguda por Toxoplasma
posibilidad diagnóstica es Entamoeba         gondii.
histolytica.                                 d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
c) El tiempo transcurrido desde su viaje     antes      posible    con     sulfadiacina
a la India apoya el diagnóstico de           pirimetamina.
absceso hepático amebiano.                   e) La serología para Toxoplasma no es
d) El aspirado es necesario para realizar    útil en esta situación.
el diagnóstico.
e) El metronidazol es una buena opción       106.- Un paciente acude a consulta por
terapéutica inicial.                         presentar, desde hace una semana, una
                                             erupción máculopapular que afecta
                                             fundamentalmente a tronco, muslos y



                                                                                     16
palmas, de forma simétrica. Las              c)   Al    alta debería     realizar  un
lesiones son rojas claras. Está afebril,     tratamiento directamente observado.
pero asténico, con dolor de garganta y       d) El tratamiento es suficiente con tres
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras   meses de ingreso hospitalario.
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son            e) Si se elevan la biliburrina y las
positivas en suero, diagnosticándose de      transaminasas hay que suspender las
sífilis.  ¿Cuál    de     las   siguientes   drogas hepatotóxicas.
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sífilis primaria.         109.- Una paciente de 17 años, que
b) El tratamiento de elección es             estuvo de excursión por el campo hace
penicilina G benzatinica.                    algunas semanas, presenta fiebre,
c) En todos los casos de sífilis se debe     cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia
realizar punción lumbar.                     con una lesión en la espalda de 15 cm
d) Si el paciente es VIH positivo, la        de diámetro, papulosa, anular y con
actitud no cambia.                           palidez central. La etiología más
e) El tratamiento siempre debe incluir       probable, entre las siguientes, es:
probenecid.                                  a) Salmonella typhi.
                                             b) Streptococcus grupo A.
107.- Un hombre de 28 años,                  c) Borrelia burgdorferi.
previamente sano, acude a consulta por       d) Spirillum minus.
presentar exudado blanquecino por            e) Actinomices sp.
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del              110.- Un paciente de 18 años ingresa
exudado y se realiza una tinción de          por un cuadro de bronconeumonía con
Gram. Señale, entre las siguientes, la       afectación en ambos lóbulos inferiores.
afirmación correcta:                         Señale     cuál   de    los    siguientes
a) La tinción de Gram del exudado es         tratamientos NO estaría indicado:
poco sensible en la detección de             a) Ampicilina-sulbactam.
Neisseria gonorrhoeae.                       b) Cefuroxima.
b) La muestra del exudado debe               c) Ceftriaxona + eritromicina.
tomarse después de la micción.               d) Eritromicina.
c) La presencia de diplococos Gram           e) Etambutol + claritromicina.
negativos extracelularmente es menos
predictiva     de   gonorrea    que    el    111.- Ante un paciente de 24 años, que
observarlos en el interior de las            presenta alta con dolor, inflamación y
polimorfonucleares.                          enrojecimiento    testicular  izquierdo,
d) Si en la tinción de Gram se observan      ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
diplococos         Gram        negativos     INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnóstico     a) El diagnóstico más probable es el de
de uretritis no gonocócica.                  epididimitis.
e) Si no se dispone de diagnóstico           b) Los patógenos más frecuentes son
microbiológico,       el     tratamiento     Chlamydia trachomatis y Neisseria
consistiría en una dosis única de            gonorrhoeae.
cefalosporina.                               c) El tratamiento de elección es
                                             vancomicina + gentamicina.
108.-    Un     paciente   indigente   y     d) El tratamiento de elección puede ser
alcohólico, de 68 años, ingresa por          ofloxacino.
tuberculosis pulmonar. Señale, entre las     e) Un tratamiento alternativo es
siguientes, la afirmación FALSA:             ceftriaxona en monodosis más 10 días
a) Se debe iniciar tratamiento con           de doxiciclina.
cuatro    drogas     hasta    tener   el
antibiograma.                                112.- Señale cuál de las siguientes
b) Hay que evaluar su situación              afirmaciones es correcta en relación
hepática antes del tratamiento.              con el manejo de los hemocultivos en
                                             adultos:



                                                                                    17
a) Se deben practicar en todos los           b) Pueden manifestarse como una
pacientes que acudan a urgencias con         demencia.
fiebre.                                      c) Pueden ser una de las formas de
b) La extracción a través de catéter         comienzo del cuadro carencial.
venoso es más fácil y rentable.              d) No siempre responden al tratamiento
c) Se deben extraer, con un intervalo de     con B12 parenteral.
30-60 minutos, tres muestras de 10-30        e) Se acompañan siempre de anemia
mL.                                          macrocítica.
d) Una vez extraídos se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento.            116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la
e) No son de utilidad en pacientes con       variedad de síndrome mielodisplásico
enfermedades autoinmunes.                    con peor pronóstico?:
                                             a) Anemia refractaria simple.
**113.- Respecto a la colitis asociada a     b) Anemia refractaria sideroblástica.
antibióticos, secundaria a infección por     c) Anemia refractaria con exceso de
Clostridium    difficile,  una   de   las    blastos.
siguientes         afirmaciones        es    d) Anemia refractaria con exceso de
INCORRECTA. Señálela:                        blastos en transformación.
a) Prácticamente todos los antibióticos      e) Leucemia mielomonocítica crónica.
usados      en   humanos       han   sido
implicados.                                  117.- Indique cuál de las siguientes
**b) La cantidad de la toxina B se           afirmaciones    es   INCORRECTA,     en
correlaciona con la severidad de la          relación con un paciente asintomático
enfermedad.                                  que reúne los criterios de una
c) Es más frecuente en pacientes             gammapatía monoclonal de significado
hospitalizados.                              incierto:
d) C. difficile es patogénico por sus        a) La plasmocitosis medular es inferior
toxinas     A    (enterotoxina)    y    B    al 10%.
(citotoxina).                                b) Puede asociarse con un síndrome
e) La clindamicina es, desde los 70, el      nefrótico por amiloidosis AL.
antibiótico     más       frecuentemente     c) El índice de timidina tritiada es
relacionado con su producción.               inferior al 1%.
                                             d) La incidencia aumenta con la edad.
114.- Una mujer de 40 años, diabética        e) En más del 10% se observa
en tratamiento con insulina, ingresa por     progresión a mieloma múltiple a largo
cetoacidosis. Unos días después de su        plazo.
recuperación metabólica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminución   118.- Señale la afirmación correcta
del nivel de conciencia y enrojecimiento     respecto a una leucemia linfoide
nasal con lesión negruzca en fosa nasal      crónica:
derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es      a) Existen blastos en sangre periférica
más probable?:                               al comienzo de la enfermedad.
a) Enfermedad de Wegener.                    b) Se produce crisis blástica final en el
b) Endocarditis por S. aureus.               5% de los pacientes.
c) Infección por Mucor.                      c) No siempre hay infiltración linfoide
d) Carcinoma epidermoide.                    de la médula ósea.
e) Infección por M. tuberculosis.            d) Se trata siempre con busulfán.
                                             e) Es frecuente la ausencia de síntomas
115.- Señale, entre las siguientes, la       al hacer el diagnóstico.
afirmación INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurológicas de la carencia     119.- Todas las siguientes son causas
de la vitamina B12:                          de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
a)    Pueden     consistir    en    una      a) Hemoglobinopatías con alta afinidad
degeneración combinada subaguda de           para el oxígeno.
la médula espinal.



                                                                                   18
b)     Administración   exógena        de    a) La forma histológica más frecuente,
eritropoyetina.                              en adolescentes y adultos jóvenes, es la
c) Síndromes mielodisplásicos.               esclerosis nodular.
d) Hipernefroma.                             b) El estadío IA es curable con
e) Síndrome de apnea del sueño.              radioterapia local.
                                             c) El virus de Epstein-Barr se ha
120.- En una paciente joven, con buen        relacionado     con  la  variedad    de
estado general, que presenta una             celularidad mixta.
anemia ferropénica que no responde al        d) La laparatomía exploradora está
tratamiento con hierro oral, sin ninguna     indicada en todos los casos con estadío
evidencia de sangrado, ¿cuál de las          clínico I y II.
siguientes pruebas diagnósticas debe         e) La pauta de quimioterapia ABVD
practicarse en primer lugar?:                produce menos esterilidad que la
a) Arteriografía abdominal.                  combinación MOPP.
b) Cuantificación del hierro en orina.
c) Estudio de la médula ósea.                124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es
d) Determinación de anticuerpos anti-        el factor pronóstico más importante
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A).     entre los que se citan?:
e) Estudio de la ferroquinética.             a) La cifra de componente M.
                                             b) El grado de infiltración medular.
121.- ¿Cuál de los siguientes estudios       c) La sensibilidad al tratamiento
es el más adecuado para conocer, de          citostático.
manera cierta y rápida, si existe            d) La edad.
ferropenia    en     un    paciente   con    e) El nivel de hemoglobina plasmática.
hepatopatía difusa y ferritina sérica
elevada?:                                    125.- En un paciente de 75 años, sin
a) Cuantificación repetida de la ferritina   antecedentes de interés, con anemia
sérica.                                      (Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),
b) Cuantificación de los niveles de          reticulopenia (0,2%) y concentraciones
protoporfirina eritrocitaria.                séricas de vitamina B12, ácido fólico y
c) Realizar una biopsia hepática.            hormonas tiroideas dentro de límites
d) Realizar un estudio ferroquinético.       normales, lo más indicado, entre lo
e) Estudiar el contenido de hierro en la     siguiente, es realizar:
médula ósea.                                 a) Gastroscopia con biopsia gástrica
                                             para descartar anemia perniciosa.
122.- Señale cuál de las siguientes es la    b) Tratamiento oral con un complejo
combinación de factores pronósticos,         multivitamínico, que incluya vitamina
presentes     en   el   momento      del     B6 y control de la evolución clínica.
diagnóstico, que mejor predice la            c) Tratamiento con esteroides por
respuesta al tratamiento y la evolución      tratarse de una anemia hemolítica
en la leucemia aguda mieloblástica:          autoinmune.
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.       d) Examen morfológico de la médula
b) Edad, antecedente de mielodisplasia,      ósea     para      descartar    síndrome
citogenética.                                mielodisplásico.
c) Citogenética, cifra de leucocitos,        e) Estudio genético familiar por tratarse
grado de anemia.                             de una beta-talasemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general.                              126.- En un paciente de 65 años con
e) Antecedente de mielodisplasia,            lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
organomegalias, anemia.                      elevación importante de la VSG (120
                                             mm/1ª      hora),    hipercalcemia     y
123.- Indique qué afirmación, de las         componente monoclonal IgG-kappa de
siguientes, sobre la enfermedad de           6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las
Hodgkin es INCORRECTA:                       siguientes afirmaciones es correcta?:




                                                                                   19
a) Es importante descartar una hernia        coronaria hace un mes. Exploración
discal, mediante resonancia magnética        física: TA 190/100 mmHg, livedo
nuclear.                                     reticularis en muslos y varios dedos
b)     La      macroglobulinemia   de        azules en ambos pies; pulsos pedios
Waldenström es un diagnóstico muy            conservados. Analítica: creatinina 6.5
probable.                                    mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
c) El examen morfológico de la médula        microhematuria en sedimento urinario.
ósea     es    fundamental    para  el       El diagnóstico de sospecha más
diagnóstico.                                 probable, entre los siguientes, es:
d) La determinación del antígeno             a) Glomerulonefritis proliferativa en
prostático     específico   (PSA)  es        relación a endocarditis bacteriana tras
fundamental para el diagnóstico.             intervención intravascular.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con        b) Trombosis de arteria renal principal.
calcitonina y calcio.                        c) Necrosis tubular aguda secundaria a
                                             contrastes yodados.
127.- Respecto a la hemoglobina,             d) Fracaso renal agudo secundario a
señale cuál de las siguientes es la          ateroembolismo de colesterol.
afirmación correcta:                         e) Hipertensión arterial maligna.
a) Es, a partir de la pubertad, más baja
en varones que en mujeres.                   131.- Señale cuál de las siguientes
b) Difiere en los dos sexos en la            manifestaciones clínicas generales del
infancia.                                    síndrome urémico es la única que
c) No varía con la gestación.                mejora      habitualmente      con  el
d) No varía con la altitud en la que         tratamiento renal sustitutivo:
habita el individuo.                         a) Disfunción sexual.
e) Es más alta en los sujetos que fuman      b) Hipertrigliceridemia.
más de una cajetilla diaria.                 c) Prurito.
128.- En una poliglobulia, todos los         d) Anorexia.
datos siguientes concuerdan con una          e) Alteraciones del sueño.
policitemia     vera,   EXCEPTO     uno.
Señálelo:                                    132.- Un paciente de 45 años es
a) Aumento de la masa de hematíes.           remitido a consulta de Nefrología ante
b) Esplenomegalia.                           el hallazgo, por su médico de Atención
c) Leucocitosis y trombocitosis.             Primaria, de una insuficiencia renal
d) Eritropoyetina sérica alta.               severa con acidosis metabólica y
e) Saturación arterial de oxígeno            potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 –
normal.                                      5,0).    Mantiene    una    vida    activa
                                             trabajando en una pollería y no refiere
129.- Todas las nefropatías primitivas       sintomatología alguna, salvo algún
enumeradas       a    continuación      se   episodio de monoartritis ocasional.
manifiestan típicamente como síndrome        Previamente había presentado algún
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:            cólico nefrítico. En la exploración física
a)    Glomerulonefritis    de     mínimos    destacaba una TA de 165/100 mmHg.
cambios.                                     Elija, entre las siguientes, la opción
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y         prioritaria:
focal.                                       a) Solicitar ecografía renal y completar
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.    estudio analítico para establecer si la
d) Glomerulonefritis membranosa.             insuficiencia renal es aguda o crónica.
e)      Glomerulonefritis      membrano      b) Programar ingreso para prepararle e
proliferativa.                               iniciar tratamiento renal sustitutivo.
                                             c) Realizar ingreso urgente para
130.- Un paciente de 58 años acude al        comenzar diálisis cuanto antes.
Hospital por dolor abdominal y malestar      d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
general. En sus antecedentes destaca         potasio.
que se le realizó una angioplastia



                                                                                    20
e) Controlar óptimamente la tensión         orina de la mañana microalbuminuria,
arterial.                                   señale la actuación siguiente que se
                                            debe realizar:
133.- ¿En cuál de las siguientes            a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enfermedades      es     excepcional  la    enlentecer la progresión a nefropatía
aparición de nefrocalcinosis medular        diabética establecida.
como complicación?:                         b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
a) Enfermedad de Bartter.                   determinación dos veces en los tres
b) Intoxicación por vitamina D.             meses siguientes.
c) Hiperparatiroidismo primario.            c) Remitir a Nefrología para estudio de
d) Acidosis tubular proximal tipo II.       confirmación de nefropatía diabética.
e) Acidosis tubular distal (clásica).       d)    Repetir     periódicamente     esta
                                            determinación, como mínimo cada tres
134.- Un paciente de raza negra, de 40      meses, por la progresión inminente a
años, es llevado a Urgencias al haber       macroalbuminuria.
sufrido    deterioro    del    grado  de    e) Monitorizar la TA estrechamente para
conciencia con crisis epiléptica en su      instaurar tratamiento con IECAs cuando
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA    ésta sobrepase el límite de 130/80
de 240/130 mmHg y, en analítica de          mmHg.
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el        137.- Niño de 5 años con gastroenteritis
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3,       de tres días de evolución. En Urgencias
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En      se aprecia anemia intensa con hematíes
orina Na bajo y K elevado, con              fragmentados, hipertensión severa y
microhematuria y cilindruria en el          elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
sedimento. La exploración de fondo de       diagnóstico, de los siguientes, es el más
ojo evidencia hemorragias y exudados        probable?:
difusos y edema de papila. ¿Qué             a) Depleción hidrosalina.
exploración, de las siguientes, hay que     b) Fracaso renal agudo por necrosis
utilizar para llegar a un diagnóstico de    tubular.
certeza?:                                   c) Síndrome urémico hemolítico.
a) Frotis de sangre periférica.             d) Glomerulonefritis extracapilar.
b) Ecografía renal.                         e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
c) TAC craneal.
d) Arteriografía renal selectiva.           138.- Ante la sospecha de una torsión
e) Biopsia renal.                           de testículo, ¿cuál es, entre las
                                            siguientes, la prueba diagnóstica de
135.- Respecto a la anemia de la            elección?:
insuficiencia renal crónica, todas las      a) Ecografía-doppler.
afirmaciones siguientes son correctas       b) Gammagrafía isotópica.
EXCEPTO una. Señálela:                      c) Ecografía.
a) Es normocrómica normocítica.             d) Radiografía escrotal.
b)    Se     trata   eficazmente   con      e) Palpación bimanual.
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su                139.- Señale, entre las siguientes, la
corrección la administración de hierro      afirmación correcta respecto a la
oral o parenteral.                          sensibilidad de la ecografía en el
d) No son necesarios suplementos            diagnóstico de la litiasis renal:
vitamínicos para su manejo adecuado.        a) Es de alrededor del 0.95 para los
e) El papel etiopatogénico de la            cálculos vesicales.
hemólisis no suele ser muy importante.      b) Para los cálculos ureterales es mayor
                                            cuando se localizan en la porción
136.- En un paciente diabético tipo I, de   sacroilíaca del uréter.
28 años, al que se le detecta por           c) No varía con el tamaño de los
primera vez en una analítica de primera     cálculos.



                                                                                  21
d) Varía según la composición de los         siguientes enunciados es cierto en esta
cálculos.                                    paciente?:
e) Para los cálculos ureterales es menor     a) Debe aplicarse una crema acaricida
cuando se localizan en la porción            (lindane, permetrina) todas las noches.
lumbar del uréter.                           b) El tratamiento de elección es un
                                             corticoide tópico.
140.- Un paciente de 62 años con             c) Es aconsejable que realice una dieta
alteración de la función renal y crisis de   sin gluten.
hematuria,      presenta    una     masa     d) El mejor tratamiento es el yoduro
abdominal palpable en flanco derecho.        potásico.
Se le realiza una TAC, detectándose una      e) No presenta un riesgo más elevado
masa de carácter sólido de 8 cm de           de linfoma.
diámetro en riñón derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es         143.- Una mujer joven consulta porque,
fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál      desde hace unas dos semanas, le han
es, entre los siguientes, el diagnóstico     aparecido de forma eruptiva unas
de presunción más probable?:                 máculas y placas eritematosas en el
a) Nefroblastoma.                            tronco. Refiere que hubo una lesión
b) Liposarcoma.                              más grande que precedió a las demás.
c) Angiomiolipoma.                           Las       lesiones       presentan      una
d) Adenocarcinoma.                           descamación fina en la periferia y son
e) Carcinoma epidermoide.                    discretamente pruriginosas. No existe
                                             afectación palmo-plantar. La serología
141.- Un paciente de 20 años acude a         luética es negativa. ¿Qué tipo de
consulta por ausencia del testículo          pitiriasis, entre las siguientes, es el más
izquierdo. Según refiere, el testículo       probable?:
nunca ha sido palpable en escroto. En la     a) P. versicolor.
exploración física, el testículo derecho     b) P. rubra pilaris.
es normal y no se palpa el teste             c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
izquierdo en el conducto inguinal. En la     d) P. rosada.
TC practicada se aprecia un rudimento        e) P. liquenoide crónica.
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre     144.-    Un hombre de 60 años que
las siguientes, la conducta más              presenta unas      eritematosas en el
adecuada?:                                   tronco, es diagnosticado de micosis
a) Seguimiento periódico con TAC y           fungoide.    Con    dicho     diagnóstico
alfafetoproteína.                            entenderemos que el paciente se halla
b) Exploración quirúrgica y descenso         afecto de:
del teste a bolsa escrotal.                  a) Una variante de psoriasis.
c) Exploración quirúrgica y extirpación      b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
del testículo.                               c) Una infección por el hongo
d) Colocación de prótesis testicular si el   Mycosporum fungoides.
paciente lo desea.                           d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si        e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
no se consigue descenso del teste,
extirpación quirúrgica del mismo.            145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch
                                             suele     cursar con    las   siguientes
142.- Una mujer de 23 años consulta          alteraciones, EXCEPTO:
por presentar, desde hace varios             a) Artritis.
meses, unas pápulas y vesículas              b) Lesiones cutáneas purpúricas.
agrupadas     localizadas   en    codos,     c) Síntomas neurológicos.
rodillas, nuca y glúteos. La realización     d) Síntomas gastrointestinales.
de una inmunofluorescencia directa           e) Nefritis.
objetiva depósitos granulares IgA en las
papilas    dérmicas.    ¿Cuál   de   los



                                                                                     22
146.- ¿En cuál de los siguientes            de los siguientes, el diagnóstico más
procesos       está   absolutamente         probable?:
CONTRAINDICADO el etretinato?:              a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresión.                         extracción de cristalino.
b) Diabetes tipo II.                        b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Obesidad mórbida.                        c) Endoftalmitis crónica.
d) Embarazo.                                d)    Desprendimiento       de     retina
e) Hipertensión.                            regmatógeno.
                                            e) Neuropatía óptica crónica.
147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina      151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alérgicas en los     consulta de Oftalmología por presentar
albañiles?:                                 un exoftalmos de comienzo muy
a) Parafenilenodiamina.                     brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el
b) Thiomersal.                              diagnóstico más probable?:
c) Dicromato potásico.                      a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de níquel.                       b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi.                           c) Miopía alta.
                                            d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 años acude a la     e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolución y pérdida de   152.- Ante una parálisis facial y un ojo
visión debida a catarata bilateral de       rojo, hay que pensar en:
predominio cortical. ¿Cuál de las           a) Queratitis por lagoftalmos.
siguientes opciones es más útil para        b) Conjuntivitis aguda.
establecer una hipótesis diagnóstica?:      c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia.                    d) Fístula carótido-cavernosa.
b) Realizar tonometría ocular.              e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la            153.- La exploración campimétrica de
mano.                                       un paciente de 56 años, que presenta
e) Efectuar una prueba de tensilón.         cefalea de 2 meses de evolución,
                                            muestra       una       cuadrantanopsia
149.- Señale, entre las siguientes, la      bitemporal superior. El diagnóstico más
afirmación correcta respecto a la           probable, entre los siguientes, es:
obstrucción congénita de las vías           a) Craneofaringioma.
lacrimales:                                 b) Adenoma de hipófisis.
a) Se trata por medio de un sondaje         c) Meningioma supraselar.
lacrimal.                                   d)    Neuropatía     óptica    isquémica
b) Con frecuencia da lugar a una            arterítica.
blefaritis.                                 e) AVC con afectación profunda del
c) Es una enfermedad hereditaria.           lóbulo temporal.
d) Se da con frecuencia en niños con
peso elevado.                               154.- Señale, de las siguientes, la
e) Se asocia al glaucoma congénito.         afirmación    FALSA    respecto a la
                                            hipertensión    ocular   (HTO)  y al
150.- Un paciente de 64 años fue            glaucoma:
intervenido de cataratas mediante           a) La HTO se define glaucoma cuando
facoemulsificación e implantación de        se constatan lecturas repetidas de
lente intraocular endosacular plegable,     presión intraocular >21 mmHg durante
sin complicaciones, hace 2 años en O.D.     más de 6 meses, independientemente
y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida    del estado de la papila y del campo
de visión progresiva en O.I. de 6 meses     visual.
de evolución. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es,



                                                                                  23
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas
Enarm 2145 preguntas

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidadProtocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidaddocenciaaltopalancia
 
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tórax
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tóraxTuberculosis pulmonar en la radiografía de tórax
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tóraxCarlos Gonzalez Andrade
 
Caso clinico-pancreatitis (3)
Caso clinico-pancreatitis (3)Caso clinico-pancreatitis (3)
Caso clinico-pancreatitis (3)Virginia Merino
 
Present examen neurologico
Present examen  neurologicoPresent examen  neurologico
Present examen neurologicoRaúl Carceller
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Heidy Saenz
 
Exploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaExploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaJuan Delgado Delgado
 
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
 
30788343 banco-de-preguntas-pediatria
30788343 banco-de-preguntas-pediatria30788343 banco-de-preguntas-pediatria
30788343 banco-de-preguntas-pediatriaxixel britos
 
Tipos de enfisema y semiologia del enfisema
Tipos de enfisema y semiologia del enfisemaTipos de enfisema y semiologia del enfisema
Tipos de enfisema y semiologia del enfisemaCamilaMaldonado34
 
Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Nadia Rojas
 
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)Carlos Gonzalez Andrade
 
Ejemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinicaEjemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinicaOn
 

La actualidad más candente (20)

Criterios de beers,stop,start
Criterios de beers,stop,startCriterios de beers,stop,start
Criterios de beers,stop,start
 
Broncograma aereo
Broncograma aereoBroncograma aereo
Broncograma aereo
 
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidadProtocolo de neumonia adquirida en la comunidad
Protocolo de neumonia adquirida en la comunidad
 
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAICVasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
Vasculitis 2019 - Sesión Académica del CRAIC
 
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tórax
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tóraxTuberculosis pulmonar en la radiografía de tórax
Tuberculosis pulmonar en la radiografía de tórax
 
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
Colecisitis y Colangitis Guias Clinicas Tokio 2018
 
Caso clinico-pancreatitis (3)
Caso clinico-pancreatitis (3)Caso clinico-pancreatitis (3)
Caso clinico-pancreatitis (3)
 
Present examen neurologico
Present examen  neurologicoPresent examen  neurologico
Present examen neurologico
 
Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal Obstrucción intestinal
Obstrucción intestinal
 
Preguntas enarm c.c.l.
Preguntas enarm c.c.l.Preguntas enarm c.c.l.
Preguntas enarm c.c.l.
 
Exploración física en reumatología
Exploración física en reumatologíaExploración física en reumatología
Exploración física en reumatología
 
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)
 
30788343 banco-de-preguntas-pediatria
30788343 banco-de-preguntas-pediatria30788343 banco-de-preguntas-pediatria
30788343 banco-de-preguntas-pediatria
 
Tipos de enfisema y semiologia del enfisema
Tipos de enfisema y semiologia del enfisemaTipos de enfisema y semiologia del enfisema
Tipos de enfisema y semiologia del enfisema
 
Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.Derrame pleural en radiografía y tomografía.
Derrame pleural en radiografía y tomografía.
 
Examen RM Perú 2015A
Examen RM Perú 2015AExamen RM Perú 2015A
Examen RM Perú 2015A
 
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica (epoc)
 
Ejemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinicaEjemplo de evolucion clinica
Ejemplo de evolucion clinica
 
Atelectasia
AtelectasiaAtelectasia
Atelectasia
 
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. DR. CASANOVA
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. DR. CASANOVA SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. DR. CASANOVA
SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. DR. CASANOVA
 

Destacado

Banco preguntas espejo 2014
Banco preguntas espejo 2014Banco preguntas espejo 2014
Banco preguntas espejo 2014Andy Guarnizo
 
Resolución examen residentado 2016 26 de junio 2016
Resolución examen residentado 2016   26 de junio 2016Resolución examen residentado 2016   26 de junio 2016
Resolución examen residentado 2016 26 de junio 2016Villamedic Group
 
Banco de-preguntas-medicina-interna
Banco de-preguntas-medicina-internaBanco de-preguntas-medicina-interna
Banco de-preguntas-medicina-internaGeek Advisor Freddy
 
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdf
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdfEvaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdf
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdfMarx Mk
 
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestasXiomara Stephany
 
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUP
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUPRESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUP
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUPVillamedic Group
 
C:\Cema\Examen Essalud 2009
C:\Cema\Examen Essalud 2009C:\Cema\Examen Essalud 2009
C:\Cema\Examen Essalud 2009gueste2c1102
 
Preguntas neumologia casos clinicos
Preguntas neumologia  casos clinicosPreguntas neumologia  casos clinicos
Preguntas neumologia casos clinicoshumberto poma
 
Para medicina escensi 2
Para medicina escensi 2Para medicina escensi 2
Para medicina escensi 2Carlos Alfonso
 
Temario enarm 2013
Temario enarm 2013Temario enarm 2013
Temario enarm 2013Casosenarm
 
Residentado Perú Banco de preguntas 1
Residentado Perú Banco de preguntas 1Residentado Perú Banco de preguntas 1
Residentado Perú Banco de preguntas 1IvIarvin Vargas A
 
Preguntas Selectividad 2007 tipo test solucionadas. Asignatura "Economía y O...
Preguntas Selectividad 2007 tipo  test solucionadas. Asignatura "Economía y O...Preguntas Selectividad 2007 tipo  test solucionadas. Asignatura "Economía y O...
Preguntas Selectividad 2007 tipo test solucionadas. Asignatura "Economía y O...Pedro Mañas Navarro
 
Examen Residentado Peru 06
Examen Residentado Peru 06Examen Residentado Peru 06
Examen Residentado Peru 06guest3ecbc0
 
Obstetricia 01
Obstetricia 01Obstetricia 01
Obstetricia 01Lyn Lopez
 

Destacado (20)

Banco preguntas espejo 2014
Banco preguntas espejo 2014Banco preguntas espejo 2014
Banco preguntas espejo 2014
 
Resolución examen residentado 2016 26 de junio 2016
Resolución examen residentado 2016   26 de junio 2016Resolución examen residentado 2016   26 de junio 2016
Resolución examen residentado 2016 26 de junio 2016
 
Banco de-preguntas-medicina-interna
Banco de-preguntas-medicina-internaBanco de-preguntas-medicina-interna
Banco de-preguntas-medicina-interna
 
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdf
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdfEvaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdf
Evaluaciones-cto-preguntas-y-respuestas-pdf
 
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas
66415337 mir-cardiologia-preguntas-y-respuestas
 
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUP
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUPRESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUP
RESOLUCIÓN DEL EXAMEN RESIDENTADO MÉDICO 2015 - 14 DE JUNIO VILLAMEDIC GROUP
 
C:\Cema\Examen Essalud 2009
C:\Cema\Examen Essalud 2009C:\Cema\Examen Essalud 2009
C:\Cema\Examen Essalud 2009
 
Preguntas neumologia casos clinicos
Preguntas neumologia  casos clinicosPreguntas neumologia  casos clinicos
Preguntas neumologia casos clinicos
 
4.GASTROENTEROLOGIA Y CIRUGIA
4.GASTROENTEROLOGIA Y CIRUGIA4.GASTROENTEROLOGIA Y CIRUGIA
4.GASTROENTEROLOGIA Y CIRUGIA
 
Para medicina escensi 2
Para medicina escensi 2Para medicina escensi 2
Para medicina escensi 2
 
Temario enarm 2013
Temario enarm 2013Temario enarm 2013
Temario enarm 2013
 
Huitron
HuitronHuitron
Huitron
 
Cuestionario taller de farmacología
Cuestionario taller de farmacología Cuestionario taller de farmacología
Cuestionario taller de farmacología
 
Residentado Perú Banco de preguntas 1
Residentado Perú Banco de preguntas 1Residentado Perú Banco de preguntas 1
Residentado Perú Banco de preguntas 1
 
Preguntas de pancreas
Preguntas de pancreasPreguntas de pancreas
Preguntas de pancreas
 
Preguntas Selectividad 2007 tipo test solucionadas. Asignatura "Economía y O...
Preguntas Selectividad 2007 tipo  test solucionadas. Asignatura "Economía y O...Preguntas Selectividad 2007 tipo  test solucionadas. Asignatura "Economía y O...
Preguntas Selectividad 2007 tipo test solucionadas. Asignatura "Economía y O...
 
Examen Residentado Peru 06
Examen Residentado Peru 06Examen Residentado Peru 06
Examen Residentado Peru 06
 
Apendix preguntas enarm 2013
Apendix preguntas enarm 2013Apendix preguntas enarm 2013
Apendix preguntas enarm 2013
 
Obstetricia 01
Obstetricia 01Obstetricia 01
Obstetricia 01
 
Preguntas mir 2013
Preguntas mir 2013Preguntas mir 2013
Preguntas mir 2013
 

Similar a Enarm 2145 preguntas

Modulo 2 elaborando por Pedro Fernandez G. La Faye
Modulo 2  elaborando por Pedro Fernandez G. La FayeModulo 2  elaborando por Pedro Fernandez G. La Faye
Modulo 2 elaborando por Pedro Fernandez G. La FayeCurso Evaluación
 
RM22 SIMULACRO NACIONAL - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf
RM22 SIMULACRO NACIONAL  - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdfRM22 SIMULACRO NACIONAL  - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf
RM22 SIMULACRO NACIONAL - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdfXiomaraAlfaroAraujo1
 
Preguntas de selección múltiple
Preguntas de selección múltiplePreguntas de selección múltiple
Preguntas de selección múltipleparalelo B
 
129956794 examen-essalud-moyo07
129956794 examen-essalud-moyo07129956794 examen-essalud-moyo07
129956794 examen-essalud-moyo07xixel britos
 
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITIS
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITISSINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITIS
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITISnaylamp
 
Compendio de bancos de preguntas para el (1)
Compendio de bancos de preguntas para el (1)Compendio de bancos de preguntas para el (1)
Compendio de bancos de preguntas para el (1)selmarocha1000
 
Examen rmn 2019.docx(2)
Examen   rmn 2019.docx(2)Examen   rmn 2019.docx(2)
Examen rmn 2019.docx(2)PaolaSusana1
 
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.pptAlejandrodelaCruz72
 
2842916520_20210614_042853_0000.pptx
2842916520_20210614_042853_0000.pptx2842916520_20210614_042853_0000.pptx
2842916520_20210614_042853_0000.pptxDenisseAlejandraMora
 
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 v
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 vEnam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 v
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 vJuan José Ylla Vasquez
 
examen 14 diciembre 2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdf
examen 14 diciembre  2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdfexamen 14 diciembre  2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdf
examen 14 diciembre 2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdfIleana14
 
Preguntas de selección múltiple rodrigo
Preguntas de selección múltiple rodrigoPreguntas de selección múltiple rodrigo
Preguntas de selección múltiple rodrigoparalelo B
 

Similar a Enarm 2145 preguntas (20)

Modulo 2 elaborando por Pedro Fernandez G. La Faye
Modulo 2  elaborando por Pedro Fernandez G. La FayeModulo 2  elaborando por Pedro Fernandez G. La Faye
Modulo 2 elaborando por Pedro Fernandez G. La Faye
 
30705227 medicina-general
30705227 medicina-general30705227 medicina-general
30705227 medicina-general
 
RM22 SIMULACRO NACIONAL - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf
RM22 SIMULACRO NACIONAL  - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdfRM22 SIMULACRO NACIONAL  - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf
RM22 SIMULACRO NACIONAL - 29 MAYO (PARTE A) - con claves.pdf
 
SEMANA 3 CIRUGÍA J5 (1) (1).pptx
SEMANA 3 CIRUGÍA J5 (1) (1).pptxSEMANA 3 CIRUGÍA J5 (1) (1).pptx
SEMANA 3 CIRUGÍA J5 (1) (1).pptx
 
Preguntas de selección múltiple
Preguntas de selección múltiplePreguntas de selección múltiple
Preguntas de selección múltiple
 
129956794 examen-essalud-moyo07
129956794 examen-essalud-moyo07129956794 examen-essalud-moyo07
129956794 examen-essalud-moyo07
 
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITIS
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITISSINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITIS
SINDROME COMPARTIMENTAL Y PANCREATITIS
 
Preguntas ENARM cirugia clase 2
Preguntas ENARM cirugia clase 2Preguntas ENARM cirugia clase 2
Preguntas ENARM cirugia clase 2
 
Abcseso hepatico ok
Abcseso hepatico okAbcseso hepatico ok
Abcseso hepatico ok
 
patologia pancreo biliar.pdf
patologia pancreo biliar.pdfpatologia pancreo biliar.pdf
patologia pancreo biliar.pdf
 
Compendio de bancos de preguntas para el (1)
Compendio de bancos de preguntas para el (1)Compendio de bancos de preguntas para el (1)
Compendio de bancos de preguntas para el (1)
 
Examen rmn 2019.docx(2)
Examen   rmn 2019.docx(2)Examen   rmn 2019.docx(2)
Examen rmn 2019.docx(2)
 
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt
11. Sangrado de Tubo Digestivo. Caso clínico.ppt
 
Examen 1 de_la_salle
Examen 1 de_la_salleExamen 1 de_la_salle
Examen 1 de_la_salle
 
2842916520_20210614_042853_0000.pptx
2842916520_20210614_042853_0000.pptx2842916520_20210614_042853_0000.pptx
2842916520_20210614_042853_0000.pptx
 
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 v
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 vEnam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 v
Enam.01.1717.preguntastestdeclase.cg.1 v
 
examen 14 diciembre 2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdf
examen 14 diciembre  2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdfexamen 14 diciembre  2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdf
examen 14 diciembre 2023 BCP PROTOTIPO corregido.pdf
 
PPT-REUMATOLOGIA-II-PR.pdf
PPT-REUMATOLOGIA-II-PR.pdfPPT-REUMATOLOGIA-II-PR.pdf
PPT-REUMATOLOGIA-II-PR.pdf
 
Preguntas de selección múltiple rodrigo
Preguntas de selección múltiple rodrigoPreguntas de selección múltiple rodrigo
Preguntas de selección múltiple rodrigo
 
Multiple choice
Multiple choiceMultiple choice
Multiple choice
 

Último

✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf
✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf
✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdfrevelesyessica91
 
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADO
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADOCUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADO
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADOEveliaHernandez8
 
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsa
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsaPresentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsa
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsaFarid Abud
 
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).hebegris04
 
Actividades eclipse solar 2024 Educacion
Actividades eclipse solar 2024 EducacionActividades eclipse solar 2024 Educacion
Actividades eclipse solar 2024 Educacionviviantorres91
 
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJO
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJODIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJO
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJOLeninCariMogrovejo
 
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docx
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docxSecuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docx
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docxNataliaGonzalez619348
 
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdf
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdfPrograma sintetico fase 2 - Preescolar.pdf
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdfHannyDenissePinedaOr
 
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICA
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICAHISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICA
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICAJesus Gonzalez Losada
 
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/F
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/FEl PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/F
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/FJulio Lozano
 
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptx
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptxPresentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptx
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptxRosabel UA
 
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2Gonella
 
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.monthuerta17
 
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XV
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XVtema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XV
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XVChema R.
 
Catálogo general de libros de la Editorial Albatros
Catálogo general de libros de la Editorial AlbatrosCatálogo general de libros de la Editorial Albatros
Catálogo general de libros de la Editorial AlbatrosGustavoCanevaro
 
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE 9-4-24 (1).docx
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE     9-4-24 (1).docx4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE     9-4-24 (1).docx
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE 9-4-24 (1).docxMagalyDacostaPea
 
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...Martin M Flynn
 

Último (20)

✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf
✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf
✨☀🛰LOS_ECLIPSES_Y_EL_SISTEMA_SOLAR_🚀☄CUADERNILLO_DE_ACTIVIDADES🌌Esmeralda.pdf
 
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADO
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADOCUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADO
CUADERNILLO DE EJERCICIOS PARA EL TERCER TRIMESTRE, SEXTO GRADO
 
Unidad 1 | Metodología de la Investigación
Unidad 1 | Metodología de la InvestigaciónUnidad 1 | Metodología de la Investigación
Unidad 1 | Metodología de la Investigación
 
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsa
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsaPresentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsa
Presentacionde Prueba 2024 dsdasdasdsadsadsadsadasdasdsadsa
 
Sesión ¿Amor o egoísmo? Esa es la cuestión
Sesión  ¿Amor o egoísmo? Esa es la cuestiónSesión  ¿Amor o egoísmo? Esa es la cuestión
Sesión ¿Amor o egoísmo? Esa es la cuestión
 
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).
HISTORIETA: AVENTURAS VERDES (ECOLOGÍA).
 
Actividades eclipse solar 2024 Educacion
Actividades eclipse solar 2024 EducacionActividades eclipse solar 2024 Educacion
Actividades eclipse solar 2024 Educacion
 
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJO
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJODIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJO
DIDÁCTICA DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR- DR LENIN CARI MOGROVEJO
 
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docx
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docxSecuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docx
Secuencia didáctica.DOÑA CLEMENTINA.2024.docx
 
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdf
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdfPrograma sintetico fase 2 - Preescolar.pdf
Programa sintetico fase 2 - Preescolar.pdf
 
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICA
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICAHISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICA
HISPANIDAD - La cultura común de la HISPANOAMERICA
 
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/F
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/FEl PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/F
El PROGRAMA DE TUTORÍAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA FORMACIÓN INTEGRAL PTA/F
 
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptx
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptxPresentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptx
Presentación Bloque 3 Actividad 2 transversal.pptx
 
Acuerdo segundo periodo - Grado Noveno.pptx
Acuerdo segundo periodo - Grado Noveno.pptxAcuerdo segundo periodo - Grado Noveno.pptx
Acuerdo segundo periodo - Grado Noveno.pptx
 
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2
Apunte de clase Pisos y Revestimientos 2
 
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.
Si cuidamos el mundo, tendremos un mundo mejor.
 
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XV
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XVtema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XV
tema5 2eso 2024 Europa entre los siglos XII y XV
 
Catálogo general de libros de la Editorial Albatros
Catálogo general de libros de la Editorial AlbatrosCatálogo general de libros de la Editorial Albatros
Catálogo general de libros de la Editorial Albatros
 
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE 9-4-24 (1).docx
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE     9-4-24 (1).docx4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE     9-4-24 (1).docx
4° SES MATE DESCOMP. ADIT. DE NUMEROS SOBRE CASOS DE DENGUE 9-4-24 (1).docx
 
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...
DIGNITAS INFINITA - DIGNIDAD HUMANA; Declaración del dicasterio para la doctr...
 

Enarm 2145 preguntas

  • 1. BANCO DE PREGUNTAS colon descendente. ¿Cuál de las ENARM siguientes afirmaciones es correcta?: INDICACIONES. a) La localización de la lesión es la a) Cuando veas preguntas que típica. b) El paciente es demasiado anciano comienzan con asterisco (**), te para tener una angiodisplasia. recomendamos que rectifiques c) El tratamiento debe ser quirúrgico, bibliografía pues se encuentran con resección de la zona enferma. bajo revisión. d) En algunos de estos pacientes el b) En los reactivos que consistan tratamiento con estrógenos y en indicar la respuesta progestágenos puede ser útil en la incorrecta, te recomendamos prevención de la recidiva hemorrágica. estudiar las respuestas e) El tratamiento endoscópico de la correctas, pues la redacción de hemorragia está contraindicado. la pregunta en el exámen puede cambiar. 3.- Paciente de 29 años con datos c) No leas únicamente los histológicos de hepatitis crónica en la reactivos, memorízalos y de biopsia hepática y los datos analíticos preferencia razónalos. siguientes: GOT y GPT dos veces por encima del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de 1.- Paciente que ingresa por hemorragia la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+), digestiva alta. No hay antecedentes de HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); consumo de AINE. La endoscopia revela ceruloplasmina y Cu sérico normales. úlcera gástrica en incisura angularis con ¿Cuál es, entre las siguientes, la causa un punto de hematina y mínimos restos más probable de la hepatitis crónica?: de sangre oscura en el estómago. Se a) Infección por el virus de la hepatitis realizan biopsias del margen de la C. úlcera y una biopsia antral para prueba b) Infección por el virus de la hepatitis rápida de ureasa con resultado positivo. B. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la c) Enfermedad de Wilson. más correcta?: d) Hemocromatosis. a) Esclerosis endoscópica de la úlcera e) Déficit de alfa 1 antitripsina. seguida de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días. 4.- El estudio analítico y serológico de b) Esclerosis endoscópica de la úlcera un enfermo con astenia e ictericia seguida de tratamiento triple anti- aporta los siguientes datos: GOT >30 Helicobacter pylori durante 7 días. veces el límite de lo normal, GPT >40 c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 veces el límite de lo normal, bilirrubina mes. total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y anticuerpos IgM frente al core de virus tratamiento triple anti-Helicobacter positivos, anticuerpos anti virus delta (-) pylori si la histología confirma la y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, presencia del germen. entre los siguientes, el diagnóstico más e) Tratamiento triple anti-Helicobacter probable?: pylori durante 7 días, seguido de un a) Hepatitis aguda por virus B. antisecretor hasta que se confirme la b) Hepatitis crónica por virus B erradicación del germen. agudizada por virus delta. c) Hepatitis aguda por virus C en 2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 portador de virus B. años refiriendo la presencia de sangre d) Hepatitis aguda por virus B y C. en heces hace 48 horas; en las dos e) Hepatitis aguda por virus B y D últimas deposiciones no había sangre. (coinfección). Se realiza una colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión sugerente de angiodisplasia en el 1
  • 2. 5.- Enferma de 62 años con diabetes diámetro, en sigma con una ulceración mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cúspide. ¿Qué actitud de las hemiabdomen superior e siguientes es más adecuada?: hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e pancreatitis aguda. El estudio realizado intervención quirúrgica si aumenta de no demuestra etiología de la misma. A tamaño. las 3 semanas de evolución de la b) Indicar intervención quirúrgica. enfermedad, encontrándose c) Biopsia endoscópica del pólipo y asintomática, la ecografía abdominal decidir según resultado. evidencia una colección líquida, bien d) Realizar polipectomía endoscópica y delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatológico del pólipo. diámetro, con características e) Fotocoagulación completa inequívocas de pseudoquiste endoscópica con láser del pólipo. pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?: 8.- Paciente de 68 años que consulta a) Intervención quirúrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y b) Drenaje percutáneo de la colección episodios compatibles con regurgitación líquida. nocturna desde hace 2 semanas. c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 años evolución clínica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y resolución espontánea. regurgitación. La endoscopia alta d) Punción-aspiración percutánea practicada demuestra una esofagitis dirigida por ecografía para el análisis erosiva grave. ¿Qué tratamiento del líquido de la colección. farmacológico, entre los siguientes, es e) Drenaje endoscópico del el más adecuado?: pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones. b) Antagonistas de los receptores H2. 6.- Enfermo de 51 años con cirrosis c) Sucralfato. hepática por virus C, en estadío d) Tratamiento combinado con anti-H2 funcional B-8 de la clasificación de y sucralfato. Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinéticos y antiácidos pautados y hemorragia digestiva alta. La a la demanda. endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran tamaño con “signos 9.- El diagnóstico de certeza de la rojos” en su superficie. ¿Cuál de las hepatitis alcohólica se basa en: siguientes medidas es más adecuada a) Datos clínicos. para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1. hemorrágico por varices esofágicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa a) Escleroterapia endoscópica de las >1000U/L. varices. d) Biopsia hepática. b) Administración de e) Ultrasonografía. calcioantagonistas. c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Señale cuál de las siguientes selectivos. características NO es propia de la d) Derivación porto-cava profiláctica. enfermedad de Crohn: e) Ninguna. No está probado que a) Afectación continua del colon. ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamación transmural. eficaz. c) Presencia de fisuras. d) Presencia de fístulas. 7.- Paciente de 75 años, sin e) Aspecto endoscópico de la mucosa antecedentes clínicos de interés, que en empedrado. consulta por un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cuál de las siguientes total demuestra un pólipo único afirmaciones sobre la acalasia es pediculado, de unos 25 mm de FALSA: 2
  • 3. a) Existe degeneración y disminución c) La presencia simultánea de de las células ganglionares del plexo de anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de Auerbach. HBsAg es diagnóstica de portador sano b) La presentación clínica típica es la del VHB. disfagia para líquidos y sólidos. d) La aparición de anticuerpos antiHBe c) En la manometría esofágica el indica elevada infecciosidad. esfínter esofágico inferior se relaja e) Los sujetos con antiHBc positivo completamente en respuesta a la deben vacunarse frente al VHB. deglución. d) Se debe realizar endoscopia para 16.- ¿Cuál de las siguientes descartar la presencia de lesiones afirmaciones, relativas al divertículo de orgánicas esofágicas. Meckel, es INCORRECTA?: e) El tratamiento quirúrgico a) En algunos casos presenta mucosa actualmente utilizado es la miotomía de ectópica gástrica. Heller. b) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino. 12.- La presentación brusca de disfagia, c) Es un divertículo falso, pues su pared dolor torácico, tos paroxística e carece de túnica muscular. hipersalivación tras la ingesta en un d) Se localiza en íleon, casi siempre a anciano, sugiere: menos de un metro de la válvula a) Aspiración alimentaria. ileocecal. b) Divertículo de Zencker. e) Su complicación más frecuente es la c) Impactación esofágica de cuerpo hemorragia. extraño. d) Fístula traqueoesofágica. 17.- ¿Cuál de los siguientes signos e) Esofagitis grado III. radiográficos sugiere íleo biliar?: a) Niveles hidroaéreos en intestino 13.- Señale cuál de las siguientes delgado. entidades clínicas NO se asocia a b) Borramiento de la línea renopsoas. enfermedad inflamatoria intestinal: c) Imagen en “cuentas de rosario”. a) Nefrolitiasis. d) Imagen del “colon cortado”. b) Pioderma gangrenoso. e) Aerobilia. c) Esteatosis hepática. d) Anemia hemolítica Coombs (+). 18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis e) Retinitis. es más frecuente la aparición de un cáncer de colon?: 14.- Un enfermo de 14 años presenta a) Síndrome de Peutz-Jeghers. dientes supernumerarios, un osteoma b) Poliposis adenomatosa familiar. en la mandíbula, algunos fibromas y c) Síndrome del Cronkhite-Canadá. pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de d) Poliposis juvenil. los siguientes se debe prescribir?: e) Poliposis hiperplásica. a) Colectomía total. b) Quimioterapia. 19.- Señale cuál de las siguientes es la c) Radioterapia. causa más frecuente de isquemia d) Terapia génica. mesentérica aguda: e) Reconstrucción ortopédica. a) Bajo gasto cardiaco. b) Trombosis arterial. 15.- Señale cuál de las siguientes c) Trombosis venosa. respuestas es correcta en relación con d) Embolia arterial. el virus de la hepatitis B (VHB): e) Tromboangeitis obliterante. a) La positividad de los anticuerpos antiHBs indica inmunización frente al 20.- Con respecto al tumor carcinoide, VHB. señale cuál de las siguientes b) La presencia de HBsAg es afirmaciones es correcta: diagnóstica de hepatitis aguda B. 3
  • 4. a) Su localización más frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La apéndice y el íleon. radiografía de tórax muestra b) En el 90% de los casos se acompaña adenopatías hiliares bilaterales y en de síndrome carcinoide. región paratraqueal derecha. La c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamación d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el e) Nunca es multicéntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis del 32% con cociente linfocitos T4 21.- La operación quirúrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior establece una comunicación entre la luz a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el gástrica y la superficie cutánea diagnóstico más probable y la actitud a abdominal recibe el nombre de: seguir?: a) Gastrotomía. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse b) Gastrostomía. con MOPP. c) Gastrectomía. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento e) Gastrorrafia. tuberculostático inmediato a la espera del resultado del cultivo de Lowenstein. 22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo que pleurales, señale cuál de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla. a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estadío I, no siendo tiene mayor rentabilidad diagnóstica necesario iniciar tratamiento de su que la baciloscopia del líquido pleural. enfermedad respiratoria. b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estadío I, por lo que es siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento c) La neoplasia que más inmediato con glucocorticoides para frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresión de la enfermedad. adenocarcinoma metastásico. d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una habitualmente más rentable en apendicitis, una mujer de 35 años tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo, pleurales. parestesias e hiperventilación. La e) El intervalo de tiempo entre la gasometría arterial muestra: pH 7.51; exposición al asbesto y la aparición de pCO2 28 mmHg; pO2 un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A- años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico más probable?: 23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar. sirve para confirmar el diagnóstico de b) Síndrome de ansiedad. asma en un paciente con clínica de c) Acidosis láctica. episodios recurrentes de d) Neumonía. broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco. a) Reacción dérmica positiva a determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sin b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, excepto c) Aumento de IgE en suero. cirrosis hepática por virus C, consulta d) Hiperinsuflación pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometría radiografía de tórax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2 e) Obstrucción reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando espirometría. tras oxigenoterapia. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los 24.- Mujer de 21 años no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente consulta por tos seca, febrícula, astenia, responsable?: artralgias y lesiones cutáneas a) Alteraciones de la pared torácica. 4
  • 5. b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70 d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg. e) Enfermedad obstructiva de la vía b) Su mecanismo fisiopatológico más aérea. frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión. 27.- La afectación pulmonar del Lupus c) Se produce con más frecuencia por eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de siguientes características EXCEPTO una. difusión alveolocapilar del O2. Señálela: d) Conceptualmente se considera que a) Puede ser la manifestación inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42 la enfermedad. mmHg. b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminución de la c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2- específico. PaO2). d) Debe descartarse que se trate de una infección. 31.- En un paciente diagnosticado de e) No siempre se acompaña de neumonía por aspiración, se aísla un síntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál de los siguientes es el **28.- Una paciente de 35 años ingresa tratamiento antimicrobiano de en cuidados intensivos por un ataque elección?: asmático severo iniciado después de a) Penicilina G. presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol. desencadenante más probable, entre c) Metronidazol. los siguientes, es: d) Eritromicina. a) Estrés psicológico. e) Ceftriaxona. b) ** Alergia a un antitinflamatorio no esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de c) Aspiración de un fármaco o contenido hipertensión pulmonar primaria en gástrico a vías respiratorias. clase funcional II, muestra mínima d) Reacción de hipersensibilidad a un reducción en la resistencia vascular tras antiálgico. la administración de adenosina e) Sobreutilización masiva de un intravenosa. inhalador  2 adrenérgico. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento médico de elección?: 29.- Un hombre de 50 años acude al a) Prostaciclina. médico con asma, febrícula, astenia de b) Anticoagulantes. dos meses de evolución e infiltrados en c) Diltiazem. la radiografía de tórax que son d) Carvedilol. bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos. periféricamente junto a las axilas. Las únicas alteraciones analíticas son una 33.- Paciente diagnosticado de cifra de 15% de eosinófilos y una VSG esclerosis lateral amiotrófica que tiene de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando diagnóstico más probable, entre los crónicamente un cuadro de siguientes, es: insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las 1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?: 2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2 alérgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal. b) La PO2 puede estar en los límites de 30.- ¿Cuál de las siguientes la normalidad. aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal. insuficiencia respiratoria es correcta?: 5
  • 6. d) El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultad administración de oxígeno por máscara respiratoria progresiva con episodios de tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnóstico farmacológicamente por vía más probable, entre los siguientes, es: endovenosa. a) Tromboembolismo. b) Asma alérgico extrínseco. 34.- Ante un cáncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda. (no de “células en avena”) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria. diámetro, situado periféricamente, e) Hematoma subdural. invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la 38.- La complicación más frecuente en indicación más adecuada, entre las el neumotórax espontáneo es: siguientes, es: a) El derrame hemático asociado. a) Radioterapia sobre la afectación b) La evolución hacia el neumotórax hiliar y después cirugía. hipertensivo. b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infección pleural. vinblastina, cisplatino) y después d) La infección del pulmón subyacente. cirugía. e) La recurrencia. c) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después 39.- Un paciente de 57 años, fumador cirugía. de 20 cigarrillos diarios, con historia de d) Cirugía sin neoadyuvancia tos y expectoración matutina habitual, (tratamiento prequirúrgico). consulta por disnea de mínimos e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos respuesta 3 y después radioterapia. almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, 35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la auscultación pulmonar con crepitantes causa más frecuente de síndrome de la bibasales, auscultación cardiaca rítmica vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo a) Bocio retroesternal. I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG: b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia c) Carcinoma broncogénico, ventricular izquierda. ¿Cuál, de los d) Teratoma mediastínico. siguientes, es el diagnóstico más e) Timoma maligno. probable?: a) Insuficiencia cardiaca congestiva en 36.- Un hombre de 60 años consulta por paciente con EPOC. dolor torácico severo y progresivo que b) Estenosis aórtica en insuficiencia no mejora con analgésicos ni opiáceos. cardiaca. En una radiografía de tórax se observa c) Cardiopatía isquémica con disfunción un importante engrosamiento pleural sistólica. derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes d) Cardiopatía hipertensiva en contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca. interrogarle más directamente?: e) Cor pulmonale crónico. a) Canarios. b) Ovejas. 40.- Los grupos de fármacos c) Polvo de carbón. antihipertensivos más avalados en d) Pinturas. grandes estudios clínicos, que han e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son: 37.- Hombre de 25 años que, hace un a) IECAs y betabloqueantes. mes, sufrió un traumatismo craneal y b) Diuréticos y antagonistas del calcio. precisó ventilación mecánica durante c) Diuréticos e IECAs. cinco días. Fue dado de alta sin d) Diuréticos y betabloqueantes. secuelas neurológicas pero, dos 6
  • 7. e) Antagonistas del calcio y a) Ecocardiografía. betabloqueantes. b) Hemodinámica. c) Electrocardiografía. 41.- En un paciente d) Prueba de esfuerzo. hipercolesterolémico que ha sufrido un e) La clínica. infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es 46.- Señale en cuál de las siguientes mantener el colesterol: situaciones existe indicación de a) Total < 250 mg/dL. profilaxis de endocarditis infecciosa b) Total < 230 mg/dL. antes de una extracción dentaria: c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. a) Enfermedad coronaria. d) LDL < 130 mg/dL. b) Presencia de marcapaso. e) LDL < 100 mg/dL. c) Coartación aórtica. d) Prolapso mitral sin regurgitación. 42.- Un paciente de 66 años, fumador e) Comunicación interauricular. de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y 47.- El colapso X profundo en el pulso antecedentes de hiperplasia prostática venoso es típico de: benigna, gota e hipercolesterolemia, a) Ductus arteriosus. consulta por cifras medias de TA de b) Estenosis mitral. 168/96 mmHg a pesar de restricción c) Insuficiencia aórtica. salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el d) Tetralogía de Fallot. tratamiento de elección para su e) Taponamiento pericárdico. hipertensión arterial?: a) Inhibidor de enzima de conversión de 48.- Un hombre de 34 años, la angiotensina. previamente asintomático, se somete a b) Calcioantagonista. una manipulación por un podólogo con c) Betabloqueante. ulterior infección (panadizo) en dedo d) Alfabloqueante. gordo del pie. Diez días más tarde, e) Diurético. comienza con afectación del estado general y fiebre de 38.5ºC, por lo que 43.- ¿Cuál de las siguientes es una ingresa. A la exploración se encuentra indicación preferente de digoxina?: una insuficiencia aórtica moderada. a) Fibrilación auricular con respuesta Tres días después aqueja disnea ventricular rápida. creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TA b) Disfunción diastólica sintomática. de 130/50 mmHg. Los tres c) Taquicardia sinusal con signos de hemocultivos tomados a su ingreso son insuficiencia cardiaca. positivos con crecimiento de d) Fallo ventricular izquierdo agudo. Staphilococcus aureus. Señale cuál de e) Insuficiencia cardiaca en pacientes los siguientes hallazgos exploratorios es previamente tratados con diuréticos. MENOS probable encontrar: a) Soplo de Austin Flint. **44.- En el tratamiento del edema b) Aumento en la intensidad del primer agudo de pulmón se aplican ruido. preferentemente las siguientes medidas c) Tercer ruido. EXCEPTO una. Señálela: d) Clic sistólico de eyección. a)** Morfina i.v. e) Soplo diastólico precoz. b) Oxígeno al 100%. c) Diuréticos i.v. 49.- Todas las situaciones siguientes d) IECAs i.v. quitan valor diagnóstico a la elevación e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100 de la CPK en el infarto agudo de mmHg. miocardio EXCEPTO una. Señálela: a) Inyección intramuscular. 45.- La angina de pecho se diagnostica b) Traumatismo muscular. por: c) Postcirugía. 7
  • 8. d) Presencia de miopatía primaria. 55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la e) Presencia de taquicardia. enfermedad asociada más frecuente en la muerte súbita en el joven?: 50. Los siguientes ruidos cardiacos a) Cardiopatía isquémica. ocurren en la diástole EXCEPTO uno. b) Síndrome de WPW. Señálelo: c) Miocardiopatía hipertrófica. a) Chasquido de apertura. d) Valvulopatía aórtica. b) Extratono pericárdico. e) Pericarditis aguda. c) Chasquido de la prótesis mitral de Starr- 56.- ¿Cuál es el significado de que, en Edwards. un paciente con estenosis aórtica d) Clic de la válvula de Starr-Edwards significativa de larga evolución, se en posición aórtica. compruebe por ecocardiografía una e) Ruido explosivo del mixoma. disminución del desnivel de presión transaórtico?: 51.- Un soplo diastólico de llenado a) El paciente mejora probablemente puede oírse en las siguientes por una ligera rotura de la zona situaciones, EXCEPTO en: fusionada. a) La insuficiencia pulmonar. b) Se está produciendo fracaso del b) La insuficiencia tricúspide. ventrículo izquierdo. c) El bloqueo completo. c) El gasto cardiaco ha mejorado. d) La insuficiencia mitral. d) El gasto se mantiene igual, pero la e) La estenosis tricúspide. aorta, por encima de la válvula, se ha dilatado. 52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes, e) Hay un aumento de la presión en la los criterios diagnósticos aorta. electrocardiográficos de hemibloqueo de la división súpero-anterior de la 57.- Un alumno de 4º curso de Medicina rama izquierda?: adquiere su primer esfigmomanómetro a) ÂQRS de –45º ó más negativo. y toma la tensión a toda su familia, b) ÂQRS de +90º ó más positivo. observando que su hermano de 15 años c) QRS ≥ 0,12 + ÂQRS izquierdo. tiene una TA de 180/80 mmHg en tres d) QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho. ocasiones distintas. Se trata con mayor e) R > 25 mm en V6. probabilidad de una: a) Hipertensión secundaria a una 53.- ¿Cuáles son los criterios nefropatía. diagnósticos electrocardiográficos de b) Estenosis aórtica congénita. preexcitación tipo WPW?: c) Hipertensión emocional. a) PR corto. d) Transposición de los grandes vasos. b) PR corto más onda  . e) Coartación aórtica. c) Onda  con PR largo. d) Imagen de BRD más PR largo. 58.- Señale la afirmación correcta e) Q de necrosis más PR largo. respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la 54.- Señale, entre las siguientes, cuál es enfermedad reumática estenosante de la arritmia final en la mayoría de los la válvula mitral: casos de muerte súbita: a) Es exclusivamente molesta. a) Bloqueo AV. b) Produce una importante disminución b) Fibrilación ventricular primaria. del gasto cardiaco, síntomas c) Taquicardia ventricular sostenida  desagradables y embolias frecuentes. fibrilación ventricular. c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo d) Torsades de pointes →  fibrilación hace, es de forma mínima. ventricular. d) Puede producir embolias, pero no son e) Paro sinusal. frecuentes. 8
  • 9. e) Contraindica la cirugía y debe d) Propranolol. tratarse médicamente. e) Sumatriptán. 59.- En una revisión médica realizada a 62.- ¿Cuál de las siguientes un niño de 5 años se descubre una aseveraciones es correcta respecto al comunicación interauricular (CIA) tipo estudio genético para asegurar el ostium secundum. Se cuantifica el diagnóstico de Corea de Huntington?: shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de exclusivamente. las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus la cirugía, es correcta?: hermanos. a) Está indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus b) No está indicada por tratarse de un padres. tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus nunca hipertensión pulmonar. padres y a sus hermanos. c) No está indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnóstico. niño periódicamente para ver si aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del d) No está indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar, no sea de grado 3 a 1. todos los síntomas o signos siguientes, e) La indicación se basa en el aumento EXCEPTO uno. Señálelo: notable de la presión en arteria a) Dismetría en extremidades. pulmonar. b) Ataxia de tronco. c)Disdiadococinesia en movimientos 60.- A un paciente de 70 años de edad, alternativos. con buen estado general y diabetes d) Hipertonía generalizada. mellitus tratada con antidiabéticos e) Temblor distal en extremidades. orales, le ha sido indicada la sustitución valvular aórtica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 años que Señale la afirmación correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con la válvula protésica: pérdida de memoria progresiva que le a) La indicada sería exclusivamente una impide realizar sus compras habituales biológica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola b) Sería mejor una mecánica, que no a la calle, presenta, asimismo, necesita anticoagulación. sintomatología depresiva (tristeza, c) Se puede optar por la biológica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es la mecánica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un año. imprescindible la anticoagulación. Señale, entre los siguientes, el d) Se puede optar por la biológica o por diagnóstico MENOS probable: la mecánica, si no hay contraindicación a) Enfermedad de Alzheimer. para la anticoagulación. b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo. e) Las mecánicas son muy susceptibles c) Depresión grave. a la infección. d) Parálisis general progresiva. e) Enfermedad de Parkinson. 61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de cefalea hemicraneal, de un día 65.- Enfermo de 59 años, cuyo único de duración, pulsátil, acompañada de padecimiento es HTA desde hace 10, vómitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un examen físico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un año preventivo de elección, entre los comienza con temblor progresivo en siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el a) Carbamacepina. examen neurológico las únicas b) Carbonato de litio. anomalías patentes son: el referido c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y 9
  • 10. actitud, leve hipertonía y lentitud de del ojo derecho, que duran de 30 a 60 movimientos repetitivos en las cuatro minutos y se acompañan de lagrimeo y extremidades. Elija, entre las congestión nasal. Los tiene después del siguientes, la explicación más probable almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas para este cuadro: y por la noche. El diagnóstico más a) Efecto adverso del atenolol. probable, entre los siguientes, es: b) Parkinsonismo arteriosclerótico. a) Neuralgia de la primera rama del c) Parkinsonismo idiopático. trigémino. d) Proceso expansivo de ganglios b) Cefalea en racimos. básales izquierdos. c) Migraña sin aura. e) Temblor esencial. d) Neuralgia del glosofaríngeo. e) Cefalea de tensión episódica. 66.- Un paciente de 28 años consulta por un cuadro, iniciado hace 48 horas, 69.- Señale la afirmación INCORRECTA, con dolor lumbar y parestesias en cara entre las siguientes, acerca de la posterior de muslos y piernas. oftalmoplegia internuclear: Progresivamente, imposibilidad para a) Su aparición bilateral en un paciente caminar. En la exploración destaca joven suele deberse a esclerosis parálisis de miembros inferiores y múltiple. debilidad proximal de miembros b) Se debe a una lesión del fascículo superiores. Exploración sensorial y longitudinal medial. pares craneales normales. Reflejos c) Hay una parálisis completa de la miotáticos universalmente abolidos y motilidad extraocular. respuestas plantares ausentes. No d) En el paciente anciano la causa refiere antecedentes de interés, salvo habitual es la enfermedad gastroenteritis aguda hace 15 días. cerebrovascular. Señale, entre las siguientes, la actitud e) Tiene buen pronóstico en cuanto a la más importante en el manejo de este recuperación. paciente: a) Vigilancia estrecha de la función 70.- Ante un paciente con pérdida respiratoria y ventilación mecánica en aguda de fuerza y trastornos de caso de deterioro. sensibilidad en ambas piernas, uno de b) Descompresión quirúrgica inmediata los siguientes diagnósticos NO debe de la médula cervical. plantearse. Señálelo: c) Resonancia magnética de columna a) Infarto en el territorio de la cerebral cervical desde C3 hacia abajo. media. d) Punción lumbar inmediata para b) Polirradiculoneuropatía aguda. descartar hiperproteinorraquia. c) Mielitis transversa. e) Tratamiento con 1 mg/Kg/día de d) Infarto medular. prednisona durante una semana. e) Hernia discal cervical central o medial. **67.- Las complicaciones de la terapia crónica con levodopa en la enfermedad 71. Un paciente de 65 años consulta de Parkinson incluyen todas las porque, desde hace unos 7-8 años, siguientes, EXCEPTO una. Señálela: presenta temblor en ambas manos a) Coreo-atetosis. cuando come, al escribir o al b) Pérdida del efecto dosis (“wearing abrocharse los botones de la camisa. El off”). temblor es más acentuado en el lado **c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”). derecho y ha aumentado de amplitud d) Tics. en los últimos años. Su exploración e) Alucinaciones. neurológica es normal, excepto temblor de actitud bilateral, más evidente en el 68.- Un paciente de 40 años acude a lado derecho. consulta porque, desde hace dos o tres No refiere otros síntomas. No hay días, padece dolores intensos alrededor antecedentes farmacológicos 10
  • 11. destacables. La sospecha diagnóstica causa más probable del deterioro, entre más verosímil, entre las siguientes, es: las siguientes, es: a) Enfermedad de Parkinson. a) Contusión cerebral parietal derecha. b) Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensión intracraneal aguda c) Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral d) Temblor esencial. vasogénico. e) Enfermedad con cuerpos de Lewy c) Hematoma extradural agudo. difusos. d) Meningitis neumocócica fulminante por brecha meníngea secundaria a 72.- La miastenia gravis es una fractura de la base craneal. enfermedad de la unión neuromuscular e) Hidrocefalia aguda secundaria a cuyo defecto fundamental es: hemorragia subaracnoidea a) La reducción de la cantidad de postraumática. acetilcolina en las vesículas de la terminación presináptica. 75.- El tratamiento más adecuado, b) La disminución de la actividad de las entre los siguientes, para un acetilcolinesterasas. meningioma intracraneal, es la: c) Un trastorno de la membrana de la a) Extirpación quirúrgica. célula muscular. b) Radioterapia. d) La dismunición de receptores c) Cirugía seguida de radioterapia. postsinápticos disponibles. d) Quimioterapia. e) Un trastorno de la liberación de e) Inmunoterapia. acetilcolina de las vesículas presinápticas. 76.- El hallazgo de una calcemia de 11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5), 73.- En relación con el cono de presión confirmada tras repetición, en un varón tentorial o herniación transtentorial, asintomático de 50 años, fumador y una de las siguientes afirmaciones es que se hace anualmente una analítica y FALSA. Señálela: chequeo general en su empresa, a) Se produce cuando un proceso sugiere como patología subyacente más expansivo intracraneal de cualquier probable entre las siguientes: localización, empuja el lóbulo temporal a) Carcinoma pulmonar con contra el tronco cerebral. hipercalcemia. b) El primer signo clínico suele ser la b) Carcinoma prostático o pancreático. dilatación pupilar ipsilateral a la masa c) Hiperparatiroidismo primario por dos expansiva. o más adenomas de paratiroides. c) La dilatación pupilar puede ocurrir a d) Hiperparatiroidismo secundario. veces en e) Hiperparatiroidismo primario por el lado contralateral. adenoma único de paratiroides. d) La disminución del nivel de conciencia y la rigidez tónica 77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es descerebrada son signos avanzados de la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 herniación. cm de diámetro, gammagráficamente e) Es muy improbable que ocurra en frío, cuya PAAF (punción aspiración con ancianos con atrofia cerebral de ambos aguja fina) indica proliferación folicular hemisferios cerebrales. no bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?: 74- Un niño de 12 años sufre pérdida de a) Administrar levotiroxina y ver si el conciencia breve tras caerse de una nódulo desaparece. bicicleta. Al llegar a Urgencias está b) Practicar hemitiroidectomía lo antes orientado y presenta signos de impacto posible. en región parietal derecha. Dos horas c) Hacer análisis de calcitonina y más tarde aqueja cefalea de intensidad catecolaminas. rápidamente creciente seguida de d) Practicar tiroidectomía total sin alteración del nivel de conciencia. La esperar más resultados. 11
  • 12. e) Tratar con I131. El paciente se encuentra hemodinámicamente estable, con TA de 78.- Un paciente de 52 años es 110/60 mmHg, y en la exploración se diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Señale, de las sometido a cirugía transesfenoidal. Seis siguientes, la afirmación correcta: meses después, en una revisión, la a) La ictericia, las alteraciones en las concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL transaminasas y la hipoalbuminemia (normal ≤2) en ayunas. Tras completar indican la presencia de una hepatopatía el estudio, ¿cuál de los siguientes crónica. hechos permite afirmar que está b) La cifra de Hb indica la necesidad de curado?: una transfusión urgente de concentrado a) Ausencia de diabetes, bocio y de hematíes. cefaleas. c) Las cifras de colesterol, triglicéridos y b) Cifras de GH >10 ng/mL tras albúmina señalan que el paciente está estímulo con TRH. desnutrido y se debe comenzar c) IGF-1 por encima de lo normal. tratamiento con nutrición parenteral. d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de d) La cifra de albúmina, en este caso, glucosa. no sirve para conocer el estado e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de nutricional del paciente. glucosa. e) Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar una nueva laparotomía. 79.- Un paciente de 55 años acude al médico por presentar, desde hace tres 81.- ¿Qué circunstancia, de las meses, dolor epigástrico, sin relación siguientes, indica la presencia de TSH con las comidas, que se calma con elevada en un paciente con tiroiditis de alcalinos. Las heces han sido negras Hashimoto?: como la pez. El paciente refiere a) Presencia de un linfoma. anorexia y su peso, que habitualmente b) Coexistencia con una enfermedad de era de 78 Kg, es ahora de 64. En la Graves. analítica encontramos anemia c) Necesidad de administrarle microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y levotiroxina. ferritina anormalmente bajos, albúmina d) Presencia de anemia perniciosa. de 2.9 g/dL (normal ≥3.5), colesterol e) Necesidad de tiroidectomía. 125 mg/dL (normal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración 82.- En relación con el carcinoma nutricional de este paciente, el dato papilar de tiroides, ¿cuál de las más importante, entre los siguientes, siguientes afirmaciones NO es es: correcta?: a) La pérdida de un 20% del peso a) Se propaga frecuentemente por vía corporal. hematógena. b) La presencia de anemia. b) En muchas ocasiones es c) Los valores de la albúmina. multicéntrico. d) El hierro y la ferritina bajos. c) El pronóstico está en función del e) Las cifras de colesterol. tamaño del tumor. d) La afectación ganglionar cervical no 80.- Un paciente de 35 años, bebedor se acompaña de mayor mortalidad. moderado, sufre un accidente de tráfico e) La PAAF es el método inicial más con fractura de pelvis, fémur, tibia y adecuado para el diagnóstico. peroné de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectomía. En la 83.- Señale cuál es, de los siguientes, el valoración, a los 5 días del ingreso, tratamiento más adecuado de un encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol insulinoma benigno de 1.5 cm de 125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, diámetro, localizado en el cuerpo del SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores páncreas y lejano al conducto de normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL. Wirsung: 12
  • 13. a) Duodenopancreatectomía parcial. de la normalidad y de fosfatasa alcalina b) Pancreatectomía distal. tres veces superiores al límite alto de la c) Embolización del tumor. normalidad. El diagnóstico más d) Resección del tumor con un margen probable, entre los siguientes, es: aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano. a) Adenoma paratiroideo. e) Enucleación del tumor. b) Hiperplasia paratiroidea. c) Carcinoma paratiroideo. 84.- En un paciente con insuficiencia d) Síndrome MEN I. renal crónica e hiperparatiroidismo **e) Hiperparatiroidismo secundario. secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir: 88.- Señale cuál de las siguientes a) Aumento de la ingesta de fósforo. afirmaciones es INCORRECTA, respecto b) Restricción del aporte de vitamina D. a los anticuerpos que pueden c) Paratiroidectomía total. encontrarse en el Lupus eritematoso d) Restricción del fósforo en la dieta. generalizado: e) Restricción de la ingesta de calcio. a) Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-98% de los pacientes, pero no son 85.- ¿Cuál de las siguientes diagnósticos. afirmaciones es correcta respecto a la b) Los anti-Sm son específicos, pero tirotoxicosis facticia?: sólo aparecen en el 30% de los casos. a) Con frecuencia cursa con exoftalmos c) Los anti-histona son más frecuentes marcado. en el inducido por drogas. b) La TSH sérica está suprimida. d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la c) Es habitual el bocio visible. presencia de bloqueo cardiaco d) Para su diagnóstico es necesario congénito en los hijos de madres realizar gammagrafía. afectas. e) Los anticuerpos antimicrosomales e) Los antifosfolipídicos están siempre están habitualmente elevados. presentes y se relacionan con la actividad de la enfermedad. 86.- Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál 89.- Una mujer de 78 años presenta de las siguientes afirmaciones es dificultad para subir escaleras y INCORRECTA?: levantarse de una silla. Refiere anorexia a) La fenoxibenzamina debe y pérdida de 10 Kg de peso desde un administrarse al menos los 10-14 días tiempo que no precisa. Ha estado previos a la cirugía. deprimida desde el fallecimiento de su b) Antes de la cirugía hay que marido, saliendo poco de casa. A la administrar dieta rica en sal para exploración se observa la debilidad aumentar el volumen plasmático. muscular señalada y dolor a la presión c) Los bloqueantes -adrenérgicos de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N: deben administrarse después de haber 8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina inducido un bloqueo . (normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5- d) La gammagrafía con 4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N < metayodobencilguanidina (MIBG), es 120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las útil para detectar los de localizaciones siguientes, hay que seleccionar para atípicas. orientar a la enferma?: e) Se debe administrar solución de lugol a) 25 hidroxicolecalciferol. 10 días antes de la cirugía. b) 1,25 dihidroxicolecalciferol. c) Prueba de supresión con **87.- En un paciente con síntomas de dexametasona. hiperparatiroidismo y una tumoración d) Hormona tireotropa hipofisaria. de 3 cm situada en región cervical e) Creatincinasa. anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL, de 90.- Un paciente de 22 años refiere una PTHi 20 veces superiores al límite alto historia de 15 meses de dolor lumbar 13
  • 14. bajo y en nalgas, que le despierta a día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La media noche y es más intenso al exploración confirma la presencia de un despertarse por la mañana. derrame. Determinaciones analíticas: Radiológicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44 ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, proteína C reactiva 14 mg/dL en ambas articulaciones sacroilíacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea Señale cuál de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cuál de las siguientes relación con este cuadro: conductas es prioritaria: a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía positivo. general. b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el líquido sinovial. c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer rodilla. lavado articular. d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotomía y drenaje articular. síntomas. e) Iniciar hidratación y tratamiento e) Puede tener inflamación en insulínico. inserciones tendinosas. 94.- Acude a consulta un paciente de 33 91.- Un hombre de 69 años, sin años, quejándose de que su rodilla antecedentes médicos de interés, derecha está hinchada, mostrando su presenta una monoartritis aguda de exploración un signo de la oleada rodilla. La radiografía simple de rodilla positivo. No refiere síntomas articulares muestra calcificación de ambos a ningún otro nivel. Señale cuál de las meniscos. ¿Cuál de las siguientes siguientes pruebas permitirá determinar exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular que solicitar en primer lugar para inflamatorio: establecer la etiología de la artritis?: a) Examen físico adecuado. a) Determinación de ácido úrico en B9 RM de la rodilla. sangre. +c) Observación macroscópica del b) Artroscopia de rodilla. líquido sinovial. c) Examen del líquido sinovial con d) Determinación del factor reumatoide, microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27. d) Resonancia magnética nuclear de la ++e) Radiografía de rodillas. rodilla. e) Determinación de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 años remitido a la en sangre. consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido 92.- Señale cuál de las siguientes úrico de 9 mg/dL (normal en hombres afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el método de la uricasa), a la fiebre mediterránea familiar: siendo el resto de la analítica, incluida a) Es una enfermedad autosómica función renal, normal. No refiere recesiva. antecedentes personales de interés, b) Cursa clínicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio periódicas. paquete de tabaco al día. No bebe c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de d) La colchicina no previene la aparición litiasis renal ni dolores articulares. La de amiloidosis. exploración física es normal y la TA de e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud judíos, árabes y turcos. terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?: 93.- Una paciente diabética de 46 años a) Iniciar tratamiento con alopurinol. acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y intenso, impotencia funcional y colchicina. tumefacción de tobillo derecho desde el 14
  • 15. c) Iniciar tratamiento con fármacos e) Osteocondroma. uricosúricos. d) Iniciar tratamiento con fármacos 99.- Paciente de 15 años que presenta uricosúricos dolor y tumefacción en pierna y colchicina. izquierda, de dos meses de evolución, e) No realizar tratamiento alguno. sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa 96.- Hombre de 86 años con historia de reacción perióstica que afecta a la dolor en rodilla derecha. A la práctica totalidad de la diáfisis del exploración se observa que la pierna de peroné en forma de escamas de ese lado es 3 cm más corta que la cebolla, así como espículas radiadas a izquierda y que la tibia está ligeramente partir del córtex óseo en forma de púas arqueada. Las pruebas de laboratorio de peine. ¿En cuál de los siguientes son normales, excepto una fosfatasa diagnósticos debe pensarse en primer alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L). lugar?: La radiografía de rodilla muestra a) Fibrosarcoma. cambios degenerativos y la de la tibia b) Sarcoma parostal. constata el arqueamiento y revela una c) Osteosarcoma. cortical engrosada, con zonas d) Sarcoma de Ewing. esclerosas y radiotransparentes e) Afectación ósea de una leucemia. entremezcladas. En la gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia. Entre 100.- Un niño de 8 años presenta una las siguientes, la opción terapéutica fractura mínimamente desplazada de más apropiada es: cúbito y radio izquierdos que es tratada a) Antiinflamatorios no esteroideos. mediante inmovilización con yeso b) Antiandrógenos. cerrado, manteniendo el codo en 90º de c) Alendronato. flexión. A las pocas horas es traído a d) Calcio y vitamina D. Urgencias debido a que se encuentra e) Prednisona. irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploración, el relleno 97.- Paciente de 28 años que sufre una capilar es normal. En la radiología no se descarga eléctrica en su domicilio han producido cambios a nivel del foco presentando dolor en hombro derecho, de fractura, pero presenta intenso dolor brazo en aducción y rotación interna y a la extensión pasiva de los dedos. bloqueo de la rotación externa del ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud mismo. La radiología anteroposterior no a seguir?: parece mostrar alteraciones. ¿Qué a) Mantener el miembro elevado y lesión, entre las siguientes, es más esperar. probable?: b) Abrir el yeso longitudinalmente. a) Luxación anterior de hombro. c) Abrir la porción distal del yeso. b) Luxación posterior de hombro. d) Aumentar la dosis de analgésicos. c) Parálisis del nervio circunflejo. e) Retirar el yeso totalmente y elevar el d) Parálisis del nervio supraescapular. miembro. e) Lesión del plexo braquial. 101.- Un paciente de 78 años, al que se 98.- Una tumoración ósea de le ha colocado una prótesis total de localización metafisaria, vecina de los cadera hace seis meses, acude a la cartílagos fértiles de los huesos largos, consulta aquejando dolor prácticamente que puede dar signos de bursitis, constante en dicha cadera, en los resorte o compresión vasculonerviosa últimos tres días. El paciente niega puede ser: fiebre u otros síntomas. En relación con a) Quiste óseo esencial. la eventual infección de la prótesis, b) Quiste óseo aneurismático. señale cuál de las siguientes c) Fibroma condromixoide. afirmaciones es FALSA: d) Encondroma. 15
  • 16. a) Estos síntomas pueden ser su única 104.- Una mujer de 24 años presenta un manifestación. cuadro de fiebre, adenopatías b) Los estreptococos en su conjunto son cervicales y un rash máculopapular los gérmenes más frecuentemente generalizado. Refiere que, hace tres implicados. semanas, mantuvo una relación sexual c) La forma de diagnosticarla que ella considera de riesgo para fiablemente es obtener líquido articular infectarse por el virus de la y conseguir un cultivo positivo. inmunodeficiencia humana (VIH). d) La gammagrafía con tecnecio sólo es Señale, entre las siguientes, la de cierta utilidad diagnóstica pasados afirmación correcta: seis o más meses de la intervención. a) Una serología VIH1/VIH2, negativa e) Una radiografía simple de cadera por el método de ELISA, descarta la normal no la descarta. infección por VIH. b) El cuadro clínico no es compatible 102.- Un paciente de 25 años acude al con infección aguda por VIH. hospital por fiebre alta, de 48 horas de c) Si el ELISA es negativo se le puede evolución, acompañada de escalofríos, realizar una carga viral por el método quebrantamiento, tos, hemoptisis y de la PCR. dolor pleurítico. Afirma ser usuario de d) El antígeno p24 es menos sensible drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las que la detección de anticuerpos para el siguientes entidades es MENOS diagnóstico de infección por VIH. probable encontrar?: e) Si el ELISA fuera positivo, el Western- a) Endocarditis de la válvula tricúspide. Blott sería innecesario. b) Absceso en antebrazo. c) Aspergilosis pulmonar. 105.- Un paciente de 31 años, usuario d) Embolismos sépticos pulmonares. de drogas por vía parenteral hasta hace e) Tuberculosis pulmonar. 10, es traído a Urgencias por su familia 103.- Un paciente de 46 años, que viajó con un cuadro de tres días de evolución a Perú hace 4 meses, acude al hospital de fiebre, agitación y, en las últimas con fiebre y dolor abdominal de tres horas, disminución del nivel de días de evolución. A la exploración física conciencia. Los familiares refieren que el dolor parece localizarse en el es portador de anticuerpos antiVIH, hipocondrio derecho. En la analítica pero que nunca ha querido tratarse. general tan sólo destaca leucocitosis. La Entre otras exploraciones se realiza una ecografía abdominal muestra una TAC craneal que muestra una imagen imagen de 5 cm en lóbulo hepático que capta contraste en anillo. Señale izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál cuál de las siguientes afirmaciones es de las siguientes afirmaciones es correcta: FALSA?: a) La primera posibilidad es linfoma a) Una muestra de heces para parásitos cerebral primario. y cultivo convencional nos podría dar el b) No es preciso iniciar tratamiento diagnóstico. hasta conocer su cifra de linfocitos CD4. b) Si en el aspirado del absceso el c) Lo más frecuente es que se trate de líquido es espeso y acelular, la primera una infección aguda por Toxoplasma posibilidad diagnóstica es Entamoeba gondii. histolytica. d) Es adecuado iniciar tratamiento lo c) El tiempo transcurrido desde su viaje antes posible con sulfadiacina a la India apoya el diagnóstico de pirimetamina. absceso hepático amebiano. e) La serología para Toxoplasma no es d) El aspirado es necesario para realizar útil en esta situación. el diagnóstico. e) El metronidazol es una buena opción 106.- Un paciente acude a consulta por terapéutica inicial. presentar, desde hace una semana, una erupción máculopapular que afecta fundamentalmente a tronco, muslos y 16
  • 17. palmas, de forma simétrica. Las c) Al alta debería realizar un lesiones son rojas claras. Está afebril, tratamiento directamente observado. pero asténico, con dolor de garganta y d) El tratamiento es suficiente con tres cefalea leve. Tras realizarle, entre otras meses de ingreso hospitalario. pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son e) Si se elevan la biliburrina y las positivas en suero, diagnosticándose de transaminasas hay que suspender las sífilis. ¿Cuál de las siguientes drogas hepatotóxicas. afirmaciones es correcta?: a) Se trata de una sífilis primaria. 109.- Una paciente de 17 años, que b) El tratamiento de elección es estuvo de excursión por el campo hace penicilina G benzatinica. algunas semanas, presenta fiebre, c) En todos los casos de sífilis se debe cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia realizar punción lumbar. con una lesión en la espalda de 15 cm d) Si el paciente es VIH positivo, la de diámetro, papulosa, anular y con actitud no cambia. palidez central. La etiología más e) El tratamiento siempre debe incluir probable, entre las siguientes, es: probenecid. a) Salmonella typhi. b) Streptococcus grupo A. 107.- Un hombre de 28 años, c) Borrelia burgdorferi. previamente sano, acude a consulta por d) Spirillum minus. presentar exudado blanquecino por e) Actinomices sp. uretra, sin fiebre y con importante disuria. Se le toma muestra del 110.- Un paciente de 18 años ingresa exudado y se realiza una tinción de por un cuadro de bronconeumonía con Gram. Señale, entre las siguientes, la afectación en ambos lóbulos inferiores. afirmación correcta: Señale cuál de los siguientes a) La tinción de Gram del exudado es tratamientos NO estaría indicado: poco sensible en la detección de a) Ampicilina-sulbactam. Neisseria gonorrhoeae. b) Cefuroxima. b) La muestra del exudado debe c) Ceftriaxona + eritromicina. tomarse después de la micción. d) Eritromicina. c) La presencia de diplococos Gram e) Etambutol + claritromicina. negativos extracelularmente es menos predictiva de gonorrea que el 111.- Ante un paciente de 24 años, que observarlos en el interior de las presenta alta con dolor, inflamación y polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo, d) Si en la tinción de Gram se observan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es diplococos Gram negativos INCORRECTA?: intracelulares se excluye el diagnóstico a) El diagnóstico más probable es el de de uretritis no gonocócica. epididimitis. e) Si no se dispone de diagnóstico b) Los patógenos más frecuentes son microbiológico, el tratamiento Chlamydia trachomatis y Neisseria consistiría en una dosis única de gonorrhoeae. cefalosporina. c) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina. 108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de elección puede ser alcohólico, de 68 años, ingresa por ofloxacino. tuberculosis pulmonar. Señale, entre las e) Un tratamiento alternativo es siguientes, la afirmación FALSA: ceftriaxona en monodosis más 10 días a) Se debe iniciar tratamiento con de doxiciclina. cuatro drogas hasta tener el antibiograma. 112.- Señale cuál de las siguientes b) Hay que evaluar su situación afirmaciones es correcta en relación hepática antes del tratamiento. con el manejo de los hemocultivos en adultos: 17
  • 18. a) Se deben practicar en todos los b) Pueden manifestarse como una pacientes que acudan a urgencias con demencia. fiebre. c) Pueden ser una de las formas de b) La extracción a través de catéter comienzo del cuadro carencial. venoso es más fácil y rentable. d) No siempre responden al tratamiento c) Se deben extraer, con un intervalo de con B12 parenteral. 30-60 minutos, tres muestras de 10-30 e) Se acompañan siempre de anemia mL. macrocítica. d) Una vez extraídos se deben guardar en nevera hasta su procesamiento. 116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la e) No son de utilidad en pacientes con variedad de síndrome mielodisplásico enfermedades autoinmunes. con peor pronóstico?: a) Anemia refractaria simple. **113.- Respecto a la colitis asociada a b) Anemia refractaria sideroblástica. antibióticos, secundaria a infección por c) Anemia refractaria con exceso de Clostridium difficile, una de las blastos. siguientes afirmaciones es d) Anemia refractaria con exceso de INCORRECTA. Señálela: blastos en transformación. a) Prácticamente todos los antibióticos e) Leucemia mielomonocítica crónica. usados en humanos han sido implicados. 117.- Indique cuál de las siguientes **b) La cantidad de la toxina B se afirmaciones es INCORRECTA, en correlaciona con la severidad de la relación con un paciente asintomático enfermedad. que reúne los criterios de una c) Es más frecuente en pacientes gammapatía monoclonal de significado hospitalizados. incierto: d) C. difficile es patogénico por sus a) La plasmocitosis medular es inferior toxinas A (enterotoxina) y B al 10%. (citotoxina). b) Puede asociarse con un síndrome e) La clindamicina es, desde los 70, el nefrótico por amiloidosis AL. antibiótico más frecuentemente c) El índice de timidina tritiada es relacionado con su producción. inferior al 1%. d) La incidencia aumenta con la edad. 114.- Una mujer de 40 años, diabética e) En más del 10% se observa en tratamiento con insulina, ingresa por progresión a mieloma múltiple a largo cetoacidosis. Unos días después de su plazo. recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución 118.- Señale la afirmación correcta del nivel de conciencia y enrojecimiento respecto a una leucemia linfoide nasal con lesión negruzca en fosa nasal crónica: derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es a) Existen blastos en sangre periférica más probable?: al comienzo de la enfermedad. a) Enfermedad de Wegener. b) Se produce crisis blástica final en el b) Endocarditis por S. aureus. 5% de los pacientes. c) Infección por Mucor. c) No siempre hay infiltración linfoide d) Carcinoma epidermoide. de la médula ósea. e) Infección por M. tuberculosis. d) Se trata siempre con busulfán. e) Es frecuente la ausencia de síntomas 115.- Señale, entre las siguientes, la al hacer el diagnóstico. afirmación INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de la carencia 119.- Todas las siguientes son causas de la vitamina B12: de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela: a) Pueden consistir en una a) Hemoglobinopatías con alta afinidad degeneración combinada subaguda de para el oxígeno. la médula espinal. 18
  • 19. b) Administración exógena de a) La forma histológica más frecuente, eritropoyetina. en adolescentes y adultos jóvenes, es la c) Síndromes mielodisplásicos. esclerosis nodular. d) Hipernefroma. b) El estadío IA es curable con e) Síndrome de apnea del sueño. radioterapia local. c) El virus de Epstein-Barr se ha 120.- En una paciente joven, con buen relacionado con la variedad de estado general, que presenta una celularidad mixta. anemia ferropénica que no responde al d) La laparatomía exploradora está tratamiento con hierro oral, sin ninguna indicada en todos los casos con estadío evidencia de sangrado, ¿cuál de las clínico I y II. siguientes pruebas diagnósticas debe e) La pauta de quimioterapia ABVD practicarse en primer lugar?: produce menos esterilidad que la a) Arteriografía abdominal. combinación MOPP. b) Cuantificación del hierro en orina. c) Estudio de la médula ósea. 124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es d) Determinación de anticuerpos anti- el factor pronóstico más importante endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A). entre los que se citan?: e) Estudio de la ferroquinética. a) La cifra de componente M. b) El grado de infiltración medular. 121.- ¿Cuál de los siguientes estudios c) La sensibilidad al tratamiento es el más adecuado para conocer, de citostático. manera cierta y rápida, si existe d) La edad. ferropenia en un paciente con e) El nivel de hemoglobina plasmática. hepatopatía difusa y ferritina sérica elevada?: 125.- En un paciente de 75 años, sin a) Cuantificación repetida de la ferritina antecedentes de interés, con anemia sérica. (Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL), b) Cuantificación de los niveles de reticulopenia (0,2%) y concentraciones protoporfirina eritrocitaria. séricas de vitamina B12, ácido fólico y c) Realizar una biopsia hepática. hormonas tiroideas dentro de límites d) Realizar un estudio ferroquinético. normales, lo más indicado, entre lo e) Estudiar el contenido de hierro en la siguiente, es realizar: médula ósea. a) Gastroscopia con biopsia gástrica para descartar anemia perniciosa. 122.- Señale cuál de las siguientes es la b) Tratamiento oral con un complejo combinación de factores pronósticos, multivitamínico, que incluya vitamina presentes en el momento del B6 y control de la evolución clínica. diagnóstico, que mejor predice la c) Tratamiento con esteroides por respuesta al tratamiento y la evolución tratarse de una anemia hemolítica en la leucemia aguda mieloblástica: autoinmune. a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia. d) Examen morfológico de la médula b) Edad, antecedente de mielodisplasia, ósea para descartar síndrome citogenética. mielodisplásico. c) Citogenética, cifra de leucocitos, e) Estudio genético familiar por tratarse grado de anemia. de una beta-talasemia. d) Presencia de organomegalias, edad, estado general. 126.- En un paciente de 65 años con e) Antecedente de mielodisplasia, lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), organomegalias, anemia. elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y 123.- Indique qué afirmación, de las componente monoclonal IgG-kappa de siguientes, sobre la enfermedad de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las Hodgkin es INCORRECTA: siguientes afirmaciones es correcta?: 19
  • 20. a) Es importante descartar una hernia coronaria hace un mes. Exploración discal, mediante resonancia magnética física: TA 190/100 mmHg, livedo nuclear. reticularis en muslos y varios dedos b) La macroglobulinemia de azules en ambos pies; pulsos pedios Waldenström es un diagnóstico muy conservados. Analítica: creatinina 6.5 probable. mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y c) El examen morfológico de la médula microhematuria en sedimento urinario. ósea es fundamental para el El diagnóstico de sospecha más diagnóstico. probable, entre los siguientes, es: d) La determinación del antígeno a) Glomerulonefritis proliferativa en prostático específico (PSA) es relación a endocarditis bacteriana tras fundamental para el diagnóstico. intervención intravascular. e) Hay que iniciar ya tratamiento con b) Trombosis de arteria renal principal. calcitonina y calcio. c) Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados. 127.- Respecto a la hemoglobina, d) Fracaso renal agudo secundario a señale cuál de las siguientes es la ateroembolismo de colesterol. afirmación correcta: e) Hipertensión arterial maligna. a) Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en mujeres. 131.- Señale cuál de las siguientes b) Difiere en los dos sexos en la manifestaciones clínicas generales del infancia. síndrome urémico es la única que c) No varía con la gestación. mejora habitualmente con el d) No varía con la altitud en la que tratamiento renal sustitutivo: habita el individuo. a) Disfunción sexual. e) Es más alta en los sujetos que fuman b) Hipertrigliceridemia. más de una cajetilla diaria. c) Prurito. 128.- En una poliglobulia, todos los d) Anorexia. datos siguientes concuerdan con una e) Alteraciones del sueño. policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo: 132.- Un paciente de 45 años es a) Aumento de la masa de hematíes. remitido a consulta de Nefrología ante b) Esplenomegalia. el hallazgo, por su médico de Atención c) Leucocitosis y trombocitosis. Primaria, de una insuficiencia renal d) Eritropoyetina sérica alta. severa con acidosis metabólica y e) Saturación arterial de oxígeno potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 – normal. 5,0). Mantiene una vida activa trabajando en una pollería y no refiere 129.- Todas las nefropatías primitivas sintomatología alguna, salvo algún enumeradas a continuación se episodio de monoartritis ocasional. manifiestan típicamente como síndrome Previamente había presentado algún nefrótico, EXCEPTO una. Señálela: cólico nefrítico. En la exploración física a) Glomerulonefritis de mínimos destacaba una TA de 165/100 mmHg. cambios. Elija, entre las siguientes, la opción b) Glomeruloesclerosis segmentaria y prioritaria: focal. a) Solicitar ecografía renal y completar c) Glomerulonefritis proliferativa focal. estudio analítico para establecer si la d) Glomerulonefritis membranosa. insuficiencia renal es aguda o crónica. e) Glomerulonefritis membrano b) Programar ingreso para prepararle e proliferativa. iniciar tratamiento renal sustitutivo. c) Realizar ingreso urgente para 130.- Un paciente de 58 años acude al comenzar diálisis cuanto antes. Hospital por dolor abdominal y malestar d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en general. En sus antecedentes destaca potasio. que se le realizó una angioplastia 20
  • 21. e) Controlar óptimamente la tensión orina de la mañana microalbuminuria, arterial. señale la actuación siguiente que se debe realizar: 133.- ¿En cuál de las siguientes a) Iniciar tratamiento con IECAs para enfermedades es excepcional la enlentecer la progresión a nefropatía aparición de nefrocalcinosis medular diabética establecida. como complicación?: b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la a) Enfermedad de Bartter. determinación dos veces en los tres b) Intoxicación por vitamina D. meses siguientes. c) Hiperparatiroidismo primario. c) Remitir a Nefrología para estudio de d) Acidosis tubular proximal tipo II. confirmación de nefropatía diabética. e) Acidosis tubular distal (clásica). d) Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cada tres 134.- Un paciente de raza negra, de 40 meses, por la progresión inminente a años, es llevado a Urgencias al haber macroalbuminuria. sufrido deterioro del grado de e) Monitorizar la TA estrechamente para conciencia con crisis epiléptica en su instaurar tratamiento con IECAs cuando domicilio. Al ingreso se objetiva una TA ésta sobrepase el límite de 130/80 de 240/130 mmHg y, en analítica de mmHg. urgencias, cifras de urea 4 veces el valor normal y creatinina 6 veces el 137.- Niño de 5 años con gastroenteritis valor normal, leucocitos: 15.000/mm3, de tres días de evolución. En Urgencias Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En se aprecia anemia intensa con hematíes orina Na bajo y K elevado, con fragmentados, hipertensión severa y microhematuria y cilindruria en el elevación de la creatinina sérica. ¿Qué sedimento. La exploración de fondo de diagnóstico, de los siguientes, es el más ojo evidencia hemorragias y exudados probable?: difusos y edema de papila. ¿Qué a) Depleción hidrosalina. exploración, de las siguientes, hay que b) Fracaso renal agudo por necrosis utilizar para llegar a un diagnóstico de tubular. certeza?: c) Síndrome urémico hemolítico. a) Frotis de sangre periférica. d) Glomerulonefritis extracapilar. b) Ecografía renal. e) Glomerulonefritis postinfecciosa. c) TAC craneal. d) Arteriografía renal selectiva. 138.- Ante la sospecha de una torsión e) Biopsia renal. de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de 135.- Respecto a la anemia de la elección?: insuficiencia renal crónica, todas las a) Ecografía-doppler. afirmaciones siguientes son correctas b) Gammagrafía isotópica. EXCEPTO una. Señálela: c) Ecografía. a) Es normocrómica normocítica. d) Radiografía escrotal. b) Se trata eficazmente con e) Palpación bimanual. eritropoyetina humana recombinante. c) A menudo requiere para su 139.- Señale, entre las siguientes, la corrección la administración de hierro afirmación correcta respecto a la oral o parenteral. sensibilidad de la ecografía en el d) No son necesarios suplementos diagnóstico de la litiasis renal: vitamínicos para su manejo adecuado. a) Es de alrededor del 0.95 para los e) El papel etiopatogénico de la cálculos vesicales. hemólisis no suele ser muy importante. b) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción 136.- En un paciente diabético tipo I, de sacroilíaca del uréter. 28 años, al que se le detecta por c) No varía con el tamaño de los primera vez en una analítica de primera cálculos. 21
  • 22. d) Varía según la composición de los siguientes enunciados es cierto en esta cálculos. paciente?: e) Para los cálculos ureterales es menor a) Debe aplicarse una crema acaricida cuando se localizan en la porción (lindane, permetrina) todas las noches. lumbar del uréter. b) El tratamiento de elección es un corticoide tópico. 140.- Un paciente de 62 años con c) Es aconsejable que realice una dieta alteración de la función renal y crisis de sin gluten. hematuria, presenta una masa d) El mejor tratamiento es el yoduro abdominal palpable en flanco derecho. potásico. Se le realiza una TAC, detectándose una e) No presenta un riesgo más elevado masa de carácter sólido de 8 cm de de linfoma. diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es 143.- Una mujer joven consulta porque, fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál desde hace unas dos semanas, le han es, entre los siguientes, el diagnóstico aparecido de forma eruptiva unas de presunción más probable?: máculas y placas eritematosas en el a) Nefroblastoma. tronco. Refiere que hubo una lesión b) Liposarcoma. más grande que precedió a las demás. c) Angiomiolipoma. Las lesiones presentan una d) Adenocarcinoma. descamación fina en la periferia y son e) Carcinoma epidermoide. discretamente pruriginosas. No existe afectación palmo-plantar. La serología 141.- Un paciente de 20 años acude a luética es negativa. ¿Qué tipo de consulta por ausencia del testículo pitiriasis, entre las siguientes, es el más izquierdo. Según refiere, el testículo probable?: nunca ha sido palpable en escroto. En la a) P. versicolor. exploración física, el testículo derecho b) P. rubra pilaris. es normal y no se palpa el teste c) P. liquenoide y varioliforme aguda. izquierdo en el conducto inguinal. En la d) P. rosada. TC practicada se aprecia un rudimento e) P. liquenoide crónica. testicular intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre 144.- Un hombre de 60 años que las siguientes, la conducta más presenta unas eritematosas en el adecuada?: tronco, es diagnosticado de micosis a) Seguimiento periódico con TAC y fungoide. Con dicho diagnóstico alfafetoproteína. entenderemos que el paciente se halla b) Exploración quirúrgica y descenso afecto de: del teste a bolsa escrotal. a) Una variante de psoriasis. c) Exploración quirúrgica y extirpación b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. del testículo. c) Una infección por el hongo d) Colocación de prótesis testicular si el Mycosporum fungoides. paciente lo desea. d) Un linfoma de Hodgkin. e) Tratamiento hormonal con HCG y, si e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B. no se consigue descenso del teste, extirpación quirúrgica del mismo. 145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch suele cursar con las siguientes 142.- Una mujer de 23 años consulta alteraciones, EXCEPTO: por presentar, desde hace varios a) Artritis. meses, unas pápulas y vesículas b) Lesiones cutáneas purpúricas. agrupadas localizadas en codos, c) Síntomas neurológicos. rodillas, nuca y glúteos. La realización d) Síntomas gastrointestinales. de una inmunofluorescencia directa e) Nefritis. objetiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los 22
  • 23. 146.- ¿En cuál de los siguientes de los siguientes, el diagnóstico más procesos está absolutamente probable?: CONTRAINDICADO el etretinato?: a) Edema macular cistoide post- a) Inmunosupresión. extracción de cristalino. b) Diabetes tipo II. b) Opacificación de la cápsula posterior. c) Obesidad mórbida. c) Endoftalmitis crónica. d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina e) Hipertensión. regmatógeno. e) Neuropatía óptica crónica. 147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la dermatitis de contacto alérgicas en los consulta de Oftalmología por presentar albañiles?: un exoftalmos de comienzo muy a) Parafenilenodiamina. brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el b) Thiomersal. diagnóstico más probable?: c) Dicromato potásico. a) Enfermedad de Basedow. d) Sulfato de níquel. b) Pseudotumor inflamatorio. e) Resinas epoxi. c) Miopía alta. d) Hemorragia orbitaria. 148.- Un paciente de 42 años acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso. consulta por presentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución y pérdida de 152.- Ante una parálisis facial y un ojo visión debida a catarata bilateral de rojo, hay que pensar en: predominio cortical. ¿Cuál de las a) Queratitis por lagoftalmos. siguientes opciones es más útil para b) Conjuntivitis aguda. establecer una hipótesis diagnóstica?: c) Glaucoma. a) Realizar funduscopia. d) Fístula carótido-cavernosa. b) Realizar tonometría ocular. e) Endoftalmitis. c) Consultar al endocrinólogo. d) Observar cómo nos estrecha la 153.- La exploración campimétrica de mano. un paciente de 56 años, que presenta e) Efectuar una prueba de tensilón. cefalea de 2 meses de evolución, muestra una cuadrantanopsia 149.- Señale, entre las siguientes, la bitemporal superior. El diagnóstico más afirmación correcta respecto a la probable, entre los siguientes, es: obstrucción congénita de las vías a) Craneofaringioma. lacrimales: b) Adenoma de hipófisis. a) Se trata por medio de un sondaje c) Meningioma supraselar. lacrimal. d) Neuropatía óptica isquémica b) Con frecuencia da lugar a una arterítica. blefaritis. e) AVC con afectación profunda del c) Es una enfermedad hereditaria. lóbulo temporal. d) Se da con frecuencia en niños con peso elevado. 154.- Señale, de las siguientes, la e) Se asocia al glaucoma congénito. afirmación FALSA respecto a la hipertensión ocular (HTO) y al 150.- Un paciente de 64 años fue glaucoma: intervenido de cataratas mediante a) La HTO se define glaucoma cuando facoemulsificación e implantación de se constatan lecturas repetidas de lente intraocular endosacular plegable, presión intraocular >21 mmHg durante sin complicaciones, hace 2 años en O.D. más de 6 meses, independientemente y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida del estado de la papila y del campo de visión progresiva en O.I. de 6 meses visual. de evolución. Agudeza visual actual corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, 23